Hydrocefalus mozgu u dospelých

Hydrocefalus (hydrocefalus) je ochorenie, pri ktorom sa veľké množstvo cerebrospinálnej tekutiny hromadí v oblasti mozgu. Príčinou tejto choroby je porušenie funkcií produkcie alebo odtoku mozgomorfologickej tekutiny z mozgových štruktúr. Choroba postihuje deti a dospelých. Hydrocefalus mozgu u dospelých je zložitejší ako dieťa, pretože spájané kosti lebky v oblasti fontánu sa nepohybujú od seba a tekutina začne tlačiť na blízku mozgovú tkanivu. Hydrocefalus sa často vyskytuje ako komplikácia iných patologických stavov ovplyvňujúcich nervový a cievny systém, štruktúry mozgu. Podľa ICD 10 hydrocefalus v časti "Iné poruchy nervového systému" je vyčlenený samostatný kód G91, v ktorom sú typy ochorenia opísané v bodoch 0-9.

Symptómy hydrocefalusu

Znaky mozgového poklesu sa výrazne líšia v závislosti od formy, v ktorej sa ochorenie vyvíja. Akútna forma patológie sa vyznačuje rýchlym zvýšením ICP a výskytom nasledujúcich príznakov:

• Bolesť hlavy - roztrhané a tlačné pocity uvoľňujúce očné puzdrá, sú narušené hlavne v ranných hodinách bezprostredne po prebudení. Po krátkej dobe bdelosti sa ich intenzita znižuje.
• Nauzea - ​​sa objavuje spolu s bolesťami hlavy hlavne ráno.
• Zvracanie nie je spojené s jedlom, po útoku sa stáva pre pacienta ľahšie.
• Vizuálne poruchy - pocit horúčavy v očiach, vzhľad hmlistého závoja.
• Ospalosť je znakom veľkej akumulácie tekutiny, rýchlym vývojom intrakraniálnej hypertenzie a pravdepodobnosťou náhleho výskytu mnohých neurologických príznakov.
• Znaky premiestnenia mozgových štruktúr vzhľadom k osi mozgového kmeňa - porušenie okulomotorických funkcií, neprirodzená poloha hlavy, porušenie dýchania, depresia vedomia až po vznik kómy.
• Útoky epilepsie.

Pri chronickom vývoji hydrocefalusu u dospelých sa ľudské symptómy objavujú postupne av menej výraznej forme. Najčastejšie má pacient:

1. Príznaky demencie - zmätenosť, poruchy spánku, znížená pamäť a myšlienkové procesy, znížená schopnosť samoobsluhy v domácnosti.
2. Apraxia chôdze - porušenie chôdza pri chôdzi (nestálosť, neistota, neprirodzene veľké kroky), zatiaľ čo je pacient v polohe na chrbte s istotou ukazuje, motorické funkcie, ktoré simulujú jazdu na bicykli alebo pešo.
3. Porušenie močenia a akt defekácie - prejavuje sa v zanedbaných prípadoch vo forme inkontinencie moču a výkalov.
4. Konštantná svalová slabosť, letargia.
5. Porušenie rovnováhy - v neskorom štádiu sa prejavuje v nemožnosti pacienta samostatne sa pohybovať alebo sedieť.

Dôležité je rozlíšiť hydrocefalus mozgu u dospelých v súlade s opísanými symptómami z iných patológií a poraďte sa s lekárom.

Príčiny hydrocefalusu

Tekutá kvapalina produkovaná cievnymi plexusmi mozgu premýva štruktúry a vstrebáva sa do žilových tkanív. Obvykle je tento proces kontinuálny a množstvo vyrobenej a absorbovanej kvapaliny je rovnaké. Ak je porušená jedna z opísaných funkcií, v mozgových štruktúrach dochádza k nadmernej akumulácii mozgovomiechovej tekutiny, ktorá je hlavnou príčinou hydrocefalusu.

Hydrocefalus mozgu u dospelých sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

• Akútne poruchy krvného obehu v mozgu, vyvolaným trombózy, mŕtvice, hemoragickej alebo ischemická typu, ruptúrou výdute, subarachnoidálne alebo intraventrikulárne krvácanie.
• Vývoj infekcií a zápalových procesov ovplyvňujúcich centrálny nervový systém, štruktúry a membrány mozgu - meningitída, ventrikulitída, encefalitída, tuberkulóza.
• Encefalopatia - toxická, posttraumatická, alkoholická a iné, spôsobuje chronickú hypoxiu mozgu a následnú atrofiu.
• Nádory rôznej etiológie, rastúce v bunkách komôr, mozgového kmeňa a periostolických tkanív.
• Intrakraniálne lézie, ktoré spôsobujú edém mozgových štruktúr a prasknutie ciev, ako aj posttraumatické komplikácie.
• Komplikácie po chirurgických zákrokoch vo forme mozgového edému a stlačenia kanálikov na dodávanie tekutín a krvi.
• Zriedkavé genetické abnormality a poruchy centrálneho nervového systému - syndróm Bickers-Adams, Dandy Walker.

Pri prinajmenšom jednej z opísaných ochorení by mal pacient brať do úvahy riziko vzniku hydrocefalusu ako komplikácie av prípade výskytu charakteristických symptómov okamžite informovať ošetrujúceho lekára.

Odrody hydrocefalus

Dospelý hydrocefalus sa takmer vždy označuje ako získané ochorenie. V závislosti od charakteristík, povahy pôvodu a vývoja je rozdelený na tieto typy:

1. Podľa povahy pôvodu:

• Otvorená (vonkajšia) - kvôli zlému vstrebávaniu tekutiny do stien žilových ciev, prebytok sa hromadí v subarachnoidnom priestore bez pozorovania narušení v komorách mozgu. Tento typ poklesu sa vyskytuje zriedkavo, jeho postup vedie k postupnému poklesu objemu mozgu a atrofii mozgových tkanív.
• Uzavretá (vnútorná) - kvapalná tekutina sa nahromadzuje v komorách. Príčinou tohto procesu je porušenie jeho odtoku cez tekutinové kanály spôsobené zápalovým procesom, trombózou, rastom nádorov.
• Hypersekrétoria - vyskytuje sa pri nadmernom produkovaní mozgovomiechovej tekutiny.
• Zmiešané - až donedávna tento typ hydrocefalusu bol diagnostikovaný s akumuláciou tekutín súčasne v komorách mozgu a subarachnoidného priestoru. Dnes je primárnou príčinou tohto ochorenia atrofia mozgu a akumulácia tekutiny je následkom, preto sa tento typ patológie nevzťahuje na hydrocefalus.

1. Na indikátoroch intrakraniálneho tlaku:

• Hypotenzívny - tlak mozgovomiechovej tekutiny je znížený.
• Hypertenzívna - zvyšujú sa ukazovatele tlaku CSF.
• Normotenzný - intrakraniálny tlak je normálny.

1. O tempe rozvoja:

• Akútny - rýchly vývoj patológie, obdobie od prvých symptómov až po hlboké poškodenie mozgových štruktúr je 3-4 dni.
• Subakútna - ochorenie sa rozvíja 1 mesiac.
• Chronické - charakterizované miernymi príznakmi, vývojové obdobie je 6 alebo viac mesiacov.

Každá z foriem hydrocefalusu sa prejavuje vo forme určitých symptómov, ktorých prítomnosť pomáha lekárom v procese ďalšej diagnostiky pri správnej diagnóze.

diagnostika

Diagnostikovanie mozgového hydrocefalusu u dospelého človeka výlučne vizuálnymi príznakmi alebo symptómami nie je možné, pretože ochorenie sa v žiadnom prípade neobjavuje zvonka a zlý zdravotný stav môže byť spôsobený inými patologiami.

Pred diagnózou "hydrocefalusu" lekár určí skupinu štúdií pozostávajúcich z nasledujúcich metód:

1. Vyšetrenie odborníkov - zahŕňa zber informácií o príznakoch a ochoreniach, ktoré spôsobujú výskyt edému mozgu; vykonanie testov, umožňujúce odhadnúť stupeň porazenia štruktúr mozgu a zníženie jeho funkčnosti.
2. Počítačová tomografia - študovať veľkosť a tvar komôr, častí mozgu, subarachnoidného priestoru a kostí lebky, určiť ich veľkosť a tvar, prítomnosť nádorov.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - na identifikáciu tekutiny v mozgových štruktúrach, určuje tvar a závažnosť hydrocefalusu, čo umožní predbežný záver o príčine vývoja patológie.
4. Rádiografia alebo angiografia pomocou kontrastnej látky - určenie stavu ciev, stupeň ztenčenia ich stien.
5. Cisternografia - sa vykonáva na identifikáciu formy hydrocefalusu a objasňuje smer pohybu cerebrospinálnej tekutiny.
6. Echoencefalografia je ultrazvuková štúdia štruktúr mozgu za prítomnosť patologických zmien, ktoré sa vyskytujú v nich.
7. Lumbálna prepichnutie - odber kvapaliny tekutiny sa vykonáva na stanovenie intrakraniálneho tlaku, štúdium jeho zloženia podľa stupňa zahustenia a prítomnosti zápalových procesov.
8. Oftalmoskopia - je vykonávaná ako sprievodná štúdia na zistenie zrakových porúch a príčin, ktoré ich spôsobili.

Ak výsledky ukončeného vyšetrenia potvrdia prítomnosť tekutiny v mozgových štruktúrach, lekár diagnostikuje hydrocefalus a predpisuje liečbu v závislosti od jeho formy.

Liečba hydrocefalusu

Pri malom a strednom nahromadení tekutiny v mozgu sa pacientovi odporúčajú lieky.

Ak cerebrospinálna tekutina vytvára príliš vysoký tlak a život pacienta je ohrozený, musí naliehavo podstúpiť chirurgickú operáciu.

S hydrocefalom je dôležité znížiť tlak cerebrospinálnej tekutiny na mozog. Počas liečby lekár predpisuje tieto lieky:

• Diuretiká (Diacarb, Glimaritída) - na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela.
• Vasoaktívne lieky (Glivenol, síran horečnatý) - zlepšiť krvný obeh a obnoviť cievny tonus.
• Painkillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigrenózne pilulky (Sumatriptan, Imigren) - na úľavu od bolestivých záchvatov a mnohých neurologických príznakov.
• Glukokortikosteroidy (prednizolón, betametazón) - sú indikované v ťažkom stave ako imunosupresívum a prostriedok, ktorý neutralizuje toxíny.
• Barbituráty (fenobarbital) - sedatíva, ktoré tlmia centrálny nervový systém.

Lieková terapia môže znížiť množstvo tekutiny v štruktúrach mozgu a odstrániť príznaky, ale úplné vyliečenie s ním je nemožné. V akútnych a zanedbaných prípadoch, ak existuje vysoké riziko kómy alebo smrti, je pacient podrobený neurochirurgickej intervencii. V závislosti od indikácií a stavu pacienta s hydrocefalom mozgu sa u dospelých vykonávajú nasledujúce operácie:

1. bypass - stiahnutie cerebrospinálnej tekutiny špeciálnym nástrojom z mozgových štruktúr v dutine tela, ktoré prirodzene absorbujú tekutinu bez obmedzenia. Existujú typy posunov:

• ventrikulo-peritoneálna - odtok tekutiny do brušnej dutiny;
• ventrikulárny - v pravom predsieni;
• ventrikulo-cisternémia - v occipitálnej časti, oddelenie veľkej nádrže.

1. endoskopia - kvapalina sa vypúšťa cez špeciálny katéter vložený do otvoru v lebke.
2. Komorová drenáž - otvorená prevádzka zahŕňajúca inštaláciu vonkajšieho drenážneho systému. Tento typ zásahu je indikovaný v prípadoch, keď nie je možné vykonať iné typy operácií. Keď sa vykoná, je neskôr vysoké riziko komplikácií.

Dôsledky hydrocefalusu

Prognóza lekárov pri diagnostikovaní cerebrálneho hydrocefalusu u dospelých závisí od formy a zanedbávania choroby. Detekcia patológie v počiatočnom štádiu zvyšuje pravdepodobnosť zachovania účinnosti, ako aj sebapoerek pacienta v každodennom živote a spoločnosti. K tomu, keď prvé príznaky choroby musia konzultovať s lekárom, pravidelne sledovať a tiež odporúčané liečebné a rehabilitačné postupy.

Hydrocefalus v zanedbanom štádiu ohrozuje pacienta so závažnými komplikáciami a neuspokojivou prognózou lekárov. Dôvodom sú nezvratné procesy v mozgových tkanivách, ktoré sa vyskytujú pri dlhotrvajúcom tlaku CSF na jeho štruktúry. Dôsledky vyplývajúce z pokročilého hydrocefalusu zahŕňajú:

• zníženie svalového tonusu končatín;
• zhoršenie sluchu a zraku;
• duševné poruchy, prejavujúce sa v redukcii myslenia, pamäti, koncentrácie pozornosti;
• poruchy dýchacieho a srdcového systému;
• nerovnováha vody a soli;
• nedostatok koordinácie;
• vznik epileptických záchvatov;
• príznaky demencie.

Za prítomnosti popísaných komplikácií a ich vážnej závažnosti je pacientovi priradené zdravotné postihnutie, ktorého skupina závisí od toho, koľko sa môže orientovať v spoločnosti a živote.

Ak choroba postupuje rýchlo alebo mozog takmer úplne stratil funkčnosť v dôsledku atrofie jej tkanív, potom je vysoká pravdepodobnosť kómy a smrti.

Symptómy a liečba hydrocefalu mozgu (kvapkanie) u dospelých

Hydrocefalus mozgu je vážna patológia charakterizovaná akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v hlave. Často sa rozvíja u malých detí, ale dospelí tiež nie sú výnimkou. Získali hydrocefalus a žiadne vonkajšie príznaky nie sú viditeľné.

Ak ochorenie nie je zistené včas, potom môže človek dokonca zomrieť. Účinnosť hydrocefalóznej terapie závisí od toho, kedy bola detekovaná. Tekutina sa hromadí v subarachnoidných deleniach, ako aj v komorovom systéme.

Všeobecný opis patológie

Ľudský mozog má zložitú štruktúru. Skladá sa z veľkého počtu oddelení, ktoré sú chránené pavučinou, tvrdou a mäkkou škrupinou. Priestor medzi prvým a posledným plášťom sa nazýva "subarachnoid". Tieto tkanivá sú navzájom prepojené pomocou membrán, ktoré vytvárajú komorový systém. Skladá sa z nádrží spojených otvormi a kanálmi. Práve v nich dochádza k cirkulácii cerebrospinálnej tekutiny. Likvor preteká komorami a potom vstupuje do cisterien umiestnených v základni mozgu. Ďalej kvapalina premýva povrchové tkanivá a potom sa absorbuje do krvi.

Cerebrospinálna tekutina má niekoľko dôležitých funkcií:

1. Je to druh tlmiča tkaniva mozgu a miechy, ktorý ich chráni pred náhodným poškodením.
2. Dodáva živiny do mozgu a potom odstraňuje odpad z nej.
3. Reguluje množstvo krvi vo vnútri lebky.

Hydrocefalus mozgu je charakterizovaný skutočnosťou, že nadmerné cerebrospinálne tekutiny tlačí mozog, čo spôsobuje poruchy jeho funkčnosti. Táto tekutina obklopuje mozog a miechu.

Druhy choroby

Klasifikácia hydrocefalusu je veľmi dôležitá pre správnu liečbu. Dropsy môžu mať tieto typy:

• Vnútorné. Pretože je charakteristické, že cerebrospinálna tekutina sa hromadí priamo v komorách. Dôvodom pre takýto patologický stav je porušenie procesu absorpcie nadmerného množstva mozgovomiechovej tekutiny. A jeho výtok je narušený trombom alebo nádorom, ktorý zablokoval cestu.
• Vonkajší hydrocele. V tomto prípade sa nadbytočná tekutina hromadí v subarachnoidnom priestore, pretože nie je absorbovaná do obehového systému. V tomto prípade nie sú žiadne poruchy v komorách mozgu. Táto forma hydrocefalusu je extrémne zriedkavá. Ak sa takáto diagnóza urobí, znamená to atrofiu najdôležitejšieho orgánu v ľudskom tele. Veľmi ťažká forma vonkajšieho edému mozgu je považovaná za substitúciu hydrocefalusov u dospelých. Je charakterizovaná skutočnosťou, že objem mozgu klesá a voľný priestor je naplnený CSF.

• Zmiešaný hydrocefalus. Tu sa tekutina hromadí vo všetkých častiach mozgu. Najčastejšie sa táto forma ochorenia vyvíja u dospelých, ktorí dosiahli pokročilý vek. Zmiešaný typ je pre človeka dosť ťažký.
• Stredný typ edému mozgu. Je charakterizovaná skutočnosťou, že príznaky a príznaky môžu chýbať roky. Avšak v určitom okamihu sa ochorenie prejavuje veľmi prudko a stav pacienta sa rýchlo zhoršuje.

Okrem toho môže byť edém klasifikovaný podľa pôvodu:

1. Vrodená. Táto kvapka sa rozvíja od narodenia a je vyvolaná dedičnou predispozíciou k poškodeniu funkcie mozgu. Hlavným dôvodom vzniku patológie je vývojová chyba.
2. Získal. Je typickejšia pre dospelých a vyvíja sa v dôsledku traumatického poškodenia mozgu a infekčného ochorenia. Liečba takejto patológie sa vyskytuje rýchlejšie.

A hydrocefalus je akútny, subakutný alebo chronický.

Fayad Akhmedovich Farhat, neurochirurg najvyššej kvalifikačnej kategórie, hovorí o príčinách a liečbe ochorenia v tomto videu, MD, odborný asistent chirurgickej chirurgie na Moskovskej štátnej zdravotníckej univerzite:

Hydrocefalus mozgu: príznaky a príznaky

Takže prezentovaná patológia u dospelých v miernej forme môže byť asymptomatická. Znaky vo veľkej miere závisia od veku pacienta. V zložitejších prípadoch má kvapkanie tieto príznaky:

• Bolesť hlavy, ktorá prakticky neprechádza. Ráno je označená vyššou intenzitou.
• Nevoľnosť. To sa tiež prejavuje najčastejšie ráno.
• Ospalosť. To naznačuje, že hydrocefalus už postihol mozog a spôsobil niektoré neurologické príznaky: poruchy pamäti a reči.

• Nevoľnosť a zvracanie.
• Pocit unavený, prítomný po celú dobu.
• Zvýšené potenie.

• Malé problémy so zrakom.
• Porušenie chôdze.
• Zmena sexuálneho správania u dospelých.

Ďalšie informácie o príznakoch nájdete v videu:

• Zvracanie a nevoľnosť.
• Porušenie vizuálnej a sluchovej funkcie.

Mozgová kôra je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: neschopnosť kontrolovať a koordinovať pohyby, dočasnú stratu pamäti, zvýšený podráždenosť, náhle zmeny nálady.

A pre hydrocefalus, epileptické záchvaty, inkontinencia moču, príliš rýchly pohlavný vývoj, inhibícia funkcie produkcie určitých hormónov sú charakteristické. Závažným znakom hydrocefalusu je zmätenosť vedomia, porušenie mentálnej funkcie až po rozvoj demencie. Osoba môže zmeniť svoju osobnosť.

Ukazovatele poklesu závisia aj od štádia jeho vývoja. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná skutočnosťou, že jeho príznaky sú podobné ako v patológii, ktorá vyvolala pokles. Chronický hydrocefalus sa vyznačuje príznakmi, ktoré sú preň charakteristické.

U detí sa choroba prejavuje svojou vlastnou cestou: lebka dieťaťa sa zväčšuje, pretože vláknité kĺby, s ktorými sú kosti lebky spojené, sú stále mäkké a nie sú zatvorené. Pokiaľ ide o dospelých, prejavy hydrocefalusu môžu súčasne hovoriť o ďalších závažných ochoreniach: Alzheimerovej chorobe, Parkinsonovej chorobe.

Prečo sa choroba vyvíja?

Napriek tomu, že u dospelých je diagnostikovaný zmiešaný alebo stredne závažný typ patológie, vzniká v dôsledku takýchto príčin:

1. Mŕtvica.
2. Infekčné poškodenie látky a mušlí mozgu: encefalitída alebo meningitída.
3. Malígne alebo benígne nádory, ktoré prekrývajú odtok tekutín.
4. Zranenie hlavy.

1. Problémy s funkčnosťou nervového systému.
2. Malá hustota mozgovej hmoty.
3. Vrodené alebo získané vývojové abnormality.
4. V mozgu sú krvné zrazeniny.
5. Porušenie aneuryzmy alebo iné vaskulárne patológie.

1. Subarachnoidné krvácanie. Tento dôvod sa považuje za jeden z najbežnejších. S ňou sa častejšie diagnostikuje zmiešaná forma ochorenia.
2. Chirurgická intervencia.
3. Nadmerná tvorba cerebrospinálnej tekutiny.
4. Bickersov-Adamsov syndróm.

Tieto dôvody sú najčastejšie. Prirodzene, musia byť známe, aby mohli správne diagnostikovať a začať účinnú liečbu.

Vlastnosti diagnostiky patológie

S cieľom určiť príčinu vývoja zmiešaného alebo mierneho hydrocefalusu sa musí pacient podrobiť dôkladnému vyšetreniu, ktorý zahŕňa takéto postupy:

• Externé vyšetrenie pacienta pomocou neurologických testov.
• CT alebo MRI. Druhý postup sa považuje za bezpečnejší.
• Ultrazvuk mozgu (trojrozmerný).

Viac informácií o postupe ultrazvuku mozgu nájdete v tomto videu:

• Kontrola intrakraniálneho tlaku.
• Metódy monitorovania skríningu.
• Neurosonography.

Tradičná liečba patológie

Hydrocefalus má vlastný kód ICD: G90. Liečba liekom sa používa, aj keď je vrodená, ale má miernu formu vývoja. Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré pomáhajú znížiť intrakraniálny tlak: "Lasix", rovnako ako diuretiká.

Tiež pacientom môžu byť predpísané lieky na elimináciu epileptických záchvatov: Diab. Tento liek navyše znižuje vysoký intrakraniálny tlak. "Diacarb" má nízke náklady, ale je docela efektívne. Samozrejme, náprava má svoje kontraindikácie a spôsobuje veľa vedľajších účinkov. Ak chcete vymenovať "Diakarb" môže len lekár.

Okrem liekov je tiež užitočná terapeutická masáž. Tieto metódy hydrocefalóznej terapie pomôžu kompenzovať poškodenie dospelých, ale úplne nevyliečia chorobu.

Ľudské lieky môžu byť tiež použité na boj proti tejto chorobe. V niektorých prípadoch pomáhajú znížiť intenzitu príznakov. Avšak, rovnako ako tablety, ľudové prostriedky nemôžu úplne vylúčiť patológiu.

Dropsy mozgu: chirurgická liečba

Pre úplné zotavenie dospelého sa používa operácia. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

1. Bypass. Táto metóda vykonávania operácie sa najčastejšie používa. Intervencia zahŕňa zavedenie špeciálnych silikónových katétrov s ventilmi do lebečnej dutiny. Prostredníctvom týchto zariadení sa nadbytočná tekutina vypúšťa do brušnej dutiny. Posunovanie zabezpečuje udržanie optimálneho intrakraniálneho tlaku. Takúto operáciu nemožno vykonať za prítomnosti zrakových problémov, chronickej formy hydrocefalusu. Posunovanie pomáha dospelým vrátiť sa k normálnemu životu, obnoviť pracovnú schopnosť a vyhnúť sa postihnutiu. Po takejto operácii však môžu dôsledky zostať. Nevýhoda predloženého postupu môže byť považovaná za malý priemer skratu. Slúchadlo je schopné rýchlo zlyhať, čo si vyžaduje jeho výmenu. A postup musí byť vykonaný okamžite. Okrem toho môžu byť skúmavky na začiatku infikované a takisto poskytujú pomalý alebo veľmi rýchly výtok cerebrospinálnej tekutiny. Posunová operácia trvá približne 1,5 hodiny pod celkovou anestézou.

1. Inštalácia vonkajšieho drenážneho systému. Hydrocefalus u dospelých sa takto liečí iba v prípade, že nie je možné zbaviť sa nadbytočného roztoku inak. Tento postup môže vyvolať maximálny počet komplikácií, napríklad: pacient môže dostať vážnu infekciu, ktorá ešte viac zhorší jeho stav.
2. Endoskopia. Tento spôsob liečenia cerebrálneho hydrocefalu u dospelých je najnovší a najefektívnejší. Jeho náklady sú však dosť vysoké, pretože postup vyžaduje prítomnosť zložitého technického vybavenia a vysoko kvalitných zručností chirurgov. Ale táto metóda liečby je najbezpečnejšia. Počas operácie lekár pomocou neuroendoskopu vybaveného mikroskopickou videokamerou preniká do mozgových kanálov. Celý postup sa zobrazí na obrazovke s vysokým rozlíšením. Ďalej s použitím špeciálneho katétra na správnom mieste sa vytvorí otvor a cerebrospinálna tekutina vyteká z miesta klastra pozdĺž predtým pripravenej dráhy. Takýto chirurgický zákrok sa vykonáva iba raz. V tomto prípade telo nemusí vstúpiť do rúrok - to znamená, že proces umožňuje trvalý účinok. Avšak, endoskopia nie je vždy vykonaná.

Neurochirurg Alexander Vyacheslavovich Pechiborshch hovorí o liečbe ochorenia chirurgickými metódami:

Chirurgická liečba mozgového hydrocefalu u dospelého pacienta je výhodná, pretože umožňuje čiastočne alebo úplne zbaviť sa problému. Samozrejme, rozhodnutie o operácii by malo byť vykonané konzultáciou lekára.

Charakteristiky výživy a obnovovacej liečby

Boj s mozgovým hydrocefalom u dospelých si vyžaduje revíziu spôsobu života. Aby nedošlo k zhoršeniu stavu zdravia pacienta, je potrebné prispôsobiť stravu jeho výživy. Táto strava zabezpečuje zlepšenie výmeny vody a soli. Preto by ste mali prestať používať čerstvý chlieb, mastné mäso a ryby, údené produkty, klobásy, sladkosti - všetci prispievajú k zadržiavaniu tekutín v tele.

Je lepšie uprednostňovať čerstvú zeleninu a ovocie, obilniny. Najlepšie je odmietnuť vyprážané jedlá. Jedlo je užitočnejšie na varenie pre pár. Aj pitný režim je dôležitý. Napríklad, zlepšiť odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela ľudovými prostriedkami s diuretickým účinkom: odvar z petržlenu a oregano.

Počas obdobia zotavenia musí byť pacient chránený pred možnou pooperačnou infekciou, výstrelmi hlavy, nadmernou aktivitou a inými problémami.

Prognóza ochorenia

Ak sa nezaznamenajú príznaky hydrocefalusu včas, následky môžu byť smutné. A postihnutie nie je najhoršou vecou, ​​ktorá sa môže stať chorému človeku. Takže následky patológie sú nasledovné:

• Riziko nesprávneho telesného a duševného vývoja.
• Problémy s prácou nervového systému.

• Porušenie mentálnej funkcie.
• Postihnutie.

Ako zabrániť ochoreniu?

Hydrocefalus môže v niektorých prípadoch viesť k smrti, takže jeho liečba je povinná. Je však možné zabrániť patológii. Preto je potrebné dodržiavať tieto preventívne opatrenia:

1. Aj počas tehotenstva musí žena prísne dodržiavať všetky predpisy lekárov.
2. Dospelý pacient má liečiť akékoľvek infekčné choroby, ktoré môžu vyvolať vývoj hydrocefalusu.
3. Je lepšie vyhnúť sa poškodeniu hlavy, čo môže tiež spustiť mechanizmus ochorenia.
4. Je tiež dôležité, aby ste boli opatrní a pozorní vo svojom každodennom živote (vyhýbali sa pádom a hrbole). Toto pravidlo platí aj pre deti aj pre dospelých.

Dúfame, že dnešný článok vám poskytne predstavu o tom, čo je hydrocefalus, ako sa vyvíja a je liečený. Tieto informácie pomôžu včas pozorovať príznaky ochorenia a po začatí liečby sa vyhnú komplikáciám.

Brain hydrocefalus u dospelých: príčiny, príznaky, liečba

Hydrocefalus u dospelých ( "voda v mozgu") - patologický stav vyznačujúci sa nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku (CSF) v mozgovomiechovom moku priestoroch mozgu. Hydrocefalus môže byť nezávislé nozologické jednotka, a môže mať za následok z rôznych ochorení mozgu. Vyžaduje povinné kvalifikované zaobchádzanie, pretože dlhodobá existencia choroby môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Ochorenie u detí sa výrazne líši od prejavov ochorenia v dospelých populáciách, pretože v tele dieťaťa sa tvorí iba mozog. V tomto článku budeme skúmať príčiny, príznaky a liečbu mozgového hydrocefalu u dospelých.

dôvody

Každá osoba v mozgu má špeciálne priestory obsahujúce špeciálnu kvapalinu - cerebrospinálnu tekutinu. Vnútri mozgu sám - systému komorách mozgu, vzájomnej komunikácii, mimo mozog - je subarachnoidálne priestor mozgu s nádržou. Likér má veľmi dôležitú funkciu: chráni mozog pred nárazmi, šoku a infekčné agens (poslednej uvedenej vďaka protilátok zložky), vyživuje mozog sa podieľajú na regulácii krvného obehu v uzavretom priestore mozgu a lebky, zaisťuje homeostázu prostredníctvom optimálnu intrakraniálneho tlaku.

Objem alkoholu u dospelých je 120-150 ml, niekoľkokrát denne sa aktualizuje. Produkcia cerebrospinálnej tekutiny sa vyskytuje vo vaskulárnych plexoch komôr mozgu. Z bočných komôr mozgu (obsahujúcich približne 25 ml) vstúpi cerebrospinálna tekutina do tretej komory cez otvor Monroe, ktorého objem je 5 ml. Z tretej komory sa cerebrospinálna tekutina presúva do štvrtého (tiež obsahuje 5 ml) cez akvadukt Sylvia (odvodňovanie mozgov). V dolnej časti štvrtej komory sú otvory: stredný nepárový Magendi a dve postranné Lyushka. Prostredníctvom týchto otvorov vstúpi cerebrospinálna tekutina do subarachnoidálneho priestoru mozgu (umiestneného medzi mäkkým a pavučinovým pásom mozgu). Na základnom povrchu mozgu sa rozširuje subarachnoidný priestor a tvorí niekoľko cisterien: dutiny naplnené tekutinou. Z nádrží vstupuje tekutina do vonkajšieho (konvekčného) povrchu mozgu, akoby ho "umyla" zo všetkých strán.

Absorpcia (resorpcia) cerebrospinálnej tekutiny sa vyskytuje v žilovom systéme mozgu arachnoidnými bunkami a vilmi. Hromada vĺn okolo žilových dutín sa nazýva pachyónová granulácia. Časť tekutiny sa absorbuje do lymfatického systému na úrovni nervov.

Teda cerebrospinálna tekutina produkovaná vo vaskulárnych plexochách v mozgu sa umyje zo všetkých strán a potom sa absorbuje do žilového systému, tento proces je kontinuálny. Takže obeh je normálny, množstvo tekutiny vyrobené za deň sa rovná absorbovanému. Ak sa v ktoromkoľvek štádiu vyskytnú "problémy" - buď s výrobkami, alebo s absorpciou, potom sa vyskytuje hydrocefalus.

Príčiny hydrocefalusu môžu byť:

• infekčné ochorenia mozgu a jeho membrán - meningitída, encefalitída, ventrikulitída;
• mozgový nádor lokalizácie kmeňa alebo blízko suda, ako aj komôr mozgu);
• kardiovaskulárna patológia mozgu vrátane subarachnoidálnych a intraventrikulárnych hemorágií v dôsledku prasknutia aneuryziem, arteriovenóznych malformácií;
• encefalopatia (alkoholické, toxické atď.);
• trauma mozgu a posttraumatické stavy;
• malformácie nervového systému (napríklad Dandy-Walkerov syndróm, stenóza sylvískeho akvaduktu).

Druhy hydrocefalusu

Hydrocefalus môže byť vrodený a získaný. Kongenitálne sa spravidla prejavuje v detstve.

V závislosti od mechanizmu vývoja existujú:

• uzavretý (okluzívny, nekomunikujúci) hydrocefalus - keď príčinou je narušenie prúdu CSF kvôli prekrytiu (bloku) dráh vedenia lúhu. Častejšie normálny prúd cerebrospinálnej tekutiny je zabránený krvnou zrazeninou (v dôsledku intraventrikulárneho krvácania), časť nádoru alebo hrotom;
• otvorený (komunikujúce, dizrezorbtivnuyu) hydrocefalus - je založený na malabsorpcii žilového systému v mozgu na úrovni arachnoidales klkov, bunky Pacchionian orgánov, venózny dutín;
• hypersekrečný hydrocefalus - s nadmernou tvorbou mozgovomiechovej tekutiny v plexu komôr;
• vonkajšie (zmiešaný, ex vákuu) hydrocefalus - zvyšuje, keď je obsah CSF a v mozgových komôr, a subarachnoidálnom priestore. V posledných rokoch sa táto forma zastavenie liečenia hydrocefalus, ako príčina zvýšenie obsahu alkoholu je mozgové tkanivo atrofia a zníženie samotného mozgu, a to v rozpore s obehu mozgovomiechového moku.

V závislosti od hladiny intrakraniálneho tlaku môže byť hydrocefalus:

• hypertenzia - so zvýšeným tlakom mozgovomiechovej tekutiny;
• normotenzívne - pri normálnom tlaku;
• hypotenzívne - so zníženým tlakom cerebrospinálnej tekutiny.

V čase vzniku:

• akútny hydrocefalus - doba vývoja procesu je až 3 dni;
• subakútny progredient - vyvíja sa za mesiac (niektorí autori považujú termín za 21 dní);
• chronické - od 3 týždňov do 6 mesiacov a viac.

príznaky

Klinický obraz závisí od obdobia tvorby hydrocefalusu a od úrovne tlaku mozgovomiechového moku, od mechanizmu vývoja.

V akútnej a subakútnej hydrocefalus muž si sťažuje na bolesti hlavy, výraznejšie v dopoludňajších hodinách (najmä po spánku), sprevádzaná nevoľnosťou a niekedy vracanie, prináša úľavu. K dispozícii je pocit tlaku na očné buľvy zvnútra, tam je pocit pálenia, "piesok" v očiach, bolesť je prasknutie s charakterom. Možná injekcia ciev sklery.

Keď tlak CSF rastie, spája ospalosť, čo je zlé prognostické znamenie, pretože naznačuje nárast symptómov a hrozí stratou vedomia.
Možné zhoršenie videnia, pocit "hmly" pred vašimi očami. Na ostrohu sú odhalené stagnujúce disky z optických nervov.
V prípade, že pacient nemá v úmysle včasnú lekársku starostlivosť, bude pokračujúci rast mozgovomiechového moku a vnútrolebečného tlaku viesť k rozvoju syndrómu dislokáciou - život ohrozujúci stav. To sa prejavuje rýchlym potlačovaním vedomia až po kómu, vzostupný pohľad, rozdielny strabizmus, útlak reflexov. Tieto symptómy sú typické pre kompresiu stredného mozgu. Keď je kompresia medulla oblongata, príznaky porúch prehĺtania, zmeny hlasu (bezvedomie) a potom potlačené srdcovú činnosť a dýchanie, čo vedie k smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus často komunikuje s normálnym alebo mierne zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Rozvíja sa postupne, v mesiacoch po príčinnom faktore. Spočiatku je narušená cyklicita spánku, a to buď nespavosť alebo ospalosť. Pamäť sa zhoršuje, letargia, rýchla únava. Všeobecná asténia je typická. Po progresii ochorenia sa mnestické (kognitívne) poruchy zhoršujú až do demencie v zanedbávaných prípadoch. Pacienti nemôžu samostatne vykonávať svoju činnosť a správať sa neadekvátne.

Druhým typickým príznakom chronického hydrocefalu je porušenie chôdze. Spočiatku sa chôdza mení - stáva sa pomalším a nestabilným. Potom je neistota pripevnená pri stoji, ťažkosti pri štartovaní pohybu. V polohe na chrbte alebo v sede môže pacient simulovať chôdzu, jazdu na bicykli, ale vo vzpriamenej polohe sa táto schopnosť okamžite stratí. Pohyb sa stáva "magnetický" - pacient, ako v prípade, prilepený k podlahe, a vzdialil, drobnými zamiešanie kroky na široko od seba vzdialených ramien, je označenie času. Tieto zmeny sa nazývajú "chôdza s apraxiou". Zvyšuje svalový tonus, v zanedbaných prípadoch znižuje svalovú silu a v nohách dochádza k parezom. Poruchy rovnováhy majú tendenciu k pokroku, až k neschopnosti stáť alebo sedieť osamote.

Často pacienti s chronickým hydrocefalom sa sťažujú na časté močenie, najmä v noci. Postupne naliehavo nalieha na močenie, vyžaduje okamžitú evakuáciu a potom inkontinenciu.

diagnostika

Hlavnou úlohou pri stanovení diagnózy patrí počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto metódy umožňujú určiť tvar a veľkosť komôr, subarachnoidného priestoru, mozgových cisterien.

Rádiografia cisterien základne mozgu umožňuje zhodnotiť smer prúdu CSF a špecifikovať typ hydrocefalusu.

Je možné vykonať testovú diagnostiku bedrovej punkcie s odstránením 30-50 ml CSF, čo je sprevádzané dočasným zlepšením stavu. Je to spôsobené obnovením dodávania krvi do ischemického mozgového tkaniva na pozadí poklesu intrakraniálneho tlaku. Toto slúži ako priaznivý prognostický znak pri predpovedaní chirurgického zákroku hydrocefalusu. Treba poznamenať, že pri akútnom hydrocefaláte je lumbálna punkcia kontraindikovaná kvôli vysokému riziku poškodenia mozgového kmeňa a vzniku syndrómu dislokácie.

liečba

Počiatočné štádiá hydrocefalusu sa môžu liečiť lekársky. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky:

• k zníženiu intrakraniálneho tlaku a odstránenie prebytku kvapaliny (s podmienkou, že odtok CSF uložený) - Diacarbum (acetazolamid), manitol a manitol v kombinácii s furosemidom alebo Furosemid. Povinné pri takomto ošetrení je korekcia hladiny draslíka v tele, pre toto použitie asparks (panangín);
• pre zvýšenie výkonu mozgového tkaniva ukazuje Cavintonum (Vinpocetín) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholín, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant kolies.

Klinicky rozvinutý hydrocefalus podlieha chirurgickej liečbe, liekové metódy na krátky čas zlepšujú stav.

Akútny hydrocefalus ako život ohrozujúci stav vyžaduje naliehavú neurochirurgickú liečbu. Spočíva v trepaní lebky a uložení vonkajších odtokov, ktoré zabezpečujú odtok nadbytočnej tekutiny. Toto sa nazýva vonkajšia komorová drenáž. Okrem toho, drenážny systém, zavedenie liekov, ktoré tenké Zrážanie krvi (od intraventrikulárne krvácanie - jeden z najčastejších príčin akútnej hydrocefalus).

Chronický hydrocefalus vyžaduje vykonávanie operácií posunu tekutín. Tento typ operácie je výstup prebytočného mozgovomiechového moku v prirodzených dutín ľudského tela pomocou zložitého systému ventilov a katétre (dutiny brušnej, panvovej dutiny, ušnica, atd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe posun. V telesných dutinách dochádza k neobmedzenej absorpcii prebytku mozgovomiechového moku. Tieto operácie sú skôr traumatizujúce, avšak s kompetentným výkonom umožňujú dosiahnuť oživenie pacientov, ich pracovnú a sociálnu rehabilitáciu.

K dnešnému dňu sa menej traumatická neuroendoskopická technika stala prvým z invazívnych metód liečby. Častejšie sa vykonáva v zahraničí kvôli vysokým nákladom na samotnú operáciu. Táto metóda sa nazýva táto: endoskopická ventrikulocinternostómia dna tretej komory. Operácia trvá len 20 minút. S touto metódou liečby sa chirurgický nástroj s neuroendoskopom (kamerou) na konci zavedie do komôr mozgu. Kamera umožňuje zobraziť obraz na projektore a presne ovládať všetky manipulyatsii.Na dno tretej komory vytvára ďalší otvor je pripojiteľný k základni nádrže mozgu, a to eliminovať príčinu hydrocefalus. Takže, ako to bolo, fyziologická tekutina sa obnovuje medzi komorami a cisternami.

účinky

Hydrocefalus je nebezpečná choroba, ignorujúca symptómy, ktoré sú postihnuté zdravotným postihnutím alebo dokonca hrozbou pre život. Faktom je, že zmeny, ku ktorým dochádza v mozgu ako dôsledok dlhej existencie hydrocefalusu, sú nezvratné.

Neočakávaná liečba sa môže stať tragédiou pre človeka: strata schopnosti pracovať a sociálny význam. Duševné poruchy, problémy s pohybom, poruchy močenia, zhoršené videnie, stratou sluchu, kŕče, - tu je zoznam možných dôsledkov hydrocefalus, ak nebudú ju okamžite liečiť. Preto, pri najmenšom podozrení na hydrocefalus, by ste mali vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

TVC, program "Lekári" na tému "Hydrocefál"

Hydrocefalus mozgu u dospelých

Keď sa cerebrospinálna tekutina v mozgovomiechovej tekutine zvyšuje v mozgu, môže sa u dospelého človeka hovoriť o cerebrálnom hydrocefale.

Najčastejšie je však táto choroba typická pre dojčatá.

Tento stav vedie k ďalšej expanzii a smrti buniek mozgového tkaniva, pretože sú stlačené.

Prostory likvidátora zahŕňajú:

1. Tanky, najmä najväčšie.
2. Ventrikuly mozgu.
3. Subarachnoidné trhliny.

Keď sa cerebrospinálna tekutina v mozgovomiechovej tekutine zväčšuje v mozgu, môžeme hovoriť o cerebrálnom hydrocefále u dospelých

Hydrocefalus mozgu sa objavuje pri vývoji určitých procesov, ktoré môžu byť otvorené a zatvorené. Predpoklady pre vývoj patológie:

1. Zvýšenie produkcie mozgovomiechovej tekutiny.
2. Tekutina sa ťažko absorbuje.
3. Zlá regulácia cerebrospinálnej tekutiny.

Brain hydrocefalus u dospelých

U dospelých dôjde k ochoreniu trochu inak ako v detstve. Jeho príznaky sú podobné u hydrocefalov u starších detí.

Tu sú najčastejšie príznaky tejto choroby u dospelých:

1. Bolesť v hlave je ako migréna, zatiaľ čo pacient sa sťažuje na nevoľnosť.
2. Vysoký intrakraniálny tlak.
3. Niekedy sa bez príčiny vyskytne zvracanie.
4. Zvuk a citlivosť uší trpia.
5. Vizuálna funkcia sa mení - oči sa začínajú zdvojnásobovať, nedostatočne sa zameriava na jeden predmet a žiaci sa zrolujú.
6. Pri pohybe sú ťažkosti, človek z únavy a z iných dôvodov nemôže kontrolovať a koordinovať svoje pohyby.
7. Nálada sa často mení, objavuje sa podráždenosť.
8. Dočasná strata pamäte.

S hydrocefalom sa často vyskytujú zmeny nálady

Hydrocefalus sa môže líšiť v závislosti od miesta choroby.

Typy edému mozgu:

1. Vrodená patológia sa vyvíja hlavne u novorodencov.
2. Externý hydrocefalus u dospelých.
3. Nahradenie, keď sa objem mozgu z nejakého dôvodu znižuje.
4. Zmiešaný hydrocefalus.
5. Vnútorné.

Keďže ochorenie sa môže objaviť po poranení hlavy, meningitíde, akútnej otravy, je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim symptómom, ktoré môžu u dospelých indikovať hydrocefalus:

1. Keď človek začne zamieňať deň a noc, počas dňa chce spať a v noci zostať bdelý.
2. Nedostatok aktivity, apatia, ľahostajnosť, ľahostajnosť.
3. Strata pamäti.
4. Osoba prestáva slúžiť, počas rozhovoru dlhé prestávky, atď.

poruchy pamäti môžu u dospelých indikovať hydrocefalus

Príčiny ochorenia u dospelých

Najčastejšie u dospelých dochádza náhle a neočakávane k edému mozgu. Spočiatku sú príznaky všeobecne chýbajúce alebo slabo vyjadrené.

Ale najčastejšie sa choroba neobjavuje od začiatku. Vývoj hydrocefalusu je možný po poranení hlavy, na pozadí existujúcej meningitídy, po intoxikácii tela atď.

Ak dôjde k narušeniu obehu cerebrospinálnej tekutiny, zvyšuje sa tlak v mozgu. Toto je hlavná príčina mozgového edému - to znamená, že v niektorých častiach mozgu je vysoký tlak hlavy.

Osoba je zhoršená videnie, sú kŕče, tlak na mozgový kmeň a vyššie uvedené príznaky. V najlepšom prípade sa dôsledky hydrocefalu v mozgu u dospelého človeka môžu stať neurologickou poruchou, v najhoršom prípade sa vyskytne smrteľný záchvat.

Hlavné príčiny ochorenia, tak u dospelých, ako aj u detí, sú tieto:

1. Infekcia, ktorá postihuje nervový systém.
2. Prítomnosť nádoru v mozgu.
3. Chronická nedostatočnosť.

Infekcia postihnutá nervovým systémom môže byť príčinou hydrocefalusu

Spôsoby liečby

Bohužiaľ, vonkajší hydrocefalus u dospelých je dnes považovaný za nevyliečiteľnú chorobu. Jediná vec, ktorú je možné urobiť, je zastaviť vývoj chmeľu.

Ak je pacient diagnostikovaný s chorobou v počiatočnom štádiu, je úplne možné ochrániť chorobu, môže sa obnoviť cirkulácia CSF. Preto je úspešne liečený stredný cerebrálny hydrocefál u dospelých.

V počiatočných štádiách ochorenia lekár predpisuje lieky na zníženie lebečného tlaku.

Pretože v kvapkaní mozgu dochádza k akumulácii tekutiny v niektorých častiach mozgu, často sa vykonáva prepichnutie týchto oblastí, aby sa vyčerpalo nadbytočná tekutina.

Pri nemožnosti nezávislého odstránenia nadbytočnej tekutiny z mozgu sa predpisuje chirurgická liečba vonkajšieho hydrocefalusu mozgu u dospelého. Ide o tradičný posun alebo najnovšiu operáciu s použitím endoskopie.

Kvapalina sa vylučuje do rôznych častí tela, môže to byť črevo, pravá predsieň alebo močovod.

V počiatočných štádiách ochorenia lekár predpisuje lieky na zníženie lebečného tlaku

Ak počas operácie zistí malígny nádor, taktiež sa odstráni.

Väčšina z týchto operácií je považovaná za najúčinnejšiu liečbu, pretože vám umožňuje zbaviť sa nadbytočnej tekutiny.

Zvyčajne po chirurgickom odstránení nadbytočnej tekutiny v mozgu sa človek vráti do svojich bývalých povolaní a cíti sa oveľa lepšie, tlak v mozgu zmizne, všetky príznaky zmiznú.

Endoskopické operácie sa vykonávajú bez špeciálnych následkov a komplikácií, v mozgu sa vykonávajú malé rezy, cez ktoré sa operácia vykonáva.

Dôsledky tejto choroby

Dôsledky mozgového hydrocefalu u dospelého človeka v neprítomnosti liečby môžu byť poľutovaniahodné až do smrteľného výsledku. V dôsledku konštantného a dlhotrvajúceho lebečného tlaku sa deformácia lebky časom zvyšuje.

V prípade závažného priebehu ochorenia sa demencia vyvíja v priebehu času, preto by ste mali pravidelne navštevovať svojho lekára a začať liečbu čo najskôr po zistení ochorenia, až potom bude možné zaručiť úspešnú liečbu. Malo by sa tiež pamätať na to, že farmakoterapia nezaručuje zbavenie sa choroby, iba chirurgická metóda môže pomôcť.

Hydrocefalus mozgu: popis patológie, príčiny a liečby

Zlyhanie, kraniocerebrálne trauma, prenosné infekcie a všetky druhy nádorov môžu viesť k nepríjemným následkom - pacient vyvinie náhradný hydrocefalus mozgu. Táto vec je ťažká, najmä u detí. Sme zvyknutí nazývať hydrocephalus dropsy - tento stav je vyvolaný nadmernou produkciou mozgovomiešnenej tekutiny. Tekutina sa hromadí v dutinách ľudského mozgu.

Najčastejšie sa u novorodencov vyskytuje kvapkanie - príslušná liečba môže situáciu napraviť. Symptómy ochorenia sa určujú vizuálnym pozorovaním a komplexnými diagnostickými postupmi. Dospelí sú tiež náchylní na túto chorobu. Terapia tu nie je vždy účinná - niekedy je potrebná chirurgická intervencia.

Všeobecné charakteristiky choroby

Cerebrospinálna tekutina v normálnom stave nevedie k substitúcii hydrocefalusu mozgu. Likér je transparentný, bezfarebný a má veľa užitočných funkcií, medzi ktoré patrí vedúca úloha výživy a ochrane mozgu.

Likvor cirkuluje mimo hemisféry a hromadí sa v nádržiach umiestnených v spodnej časti lebky. Nádrže tvoria jediný systém spojený s cerebrospinálnou tekutinou a cerebrospinálnym subarachnoidálnym priestorom.

Porušenie práce komôr vedie k prebytku mozgovomiechovej tekutiny. Bežný objem kvapalnej tekutiny je 150 mililitrov. V dôsledku mozgovomiechovej tekutiny u dospelých a detí existuje dynamická rovnováha. Cerebrospinálna tekutina sa obnovuje trikrát denne. Zranenia a ťažké operácie vedú k nerovnováhe.

Klasifikácia choroby - dospelí a detské odrody

Vodianka sa bežne rozdeľuje na druhy v závislosti od pôvodu, patogenézy a rýchlosti vývoja. Príznaky a liečba takýchto patológií sa mierne líšia. Neurochirurgovia a neurológovia sa venujú tomuto ochoreniu, ale je ťažké načrtnúť presné hranice u dospelých. Je zistené, že kvasinky sú získané a vrodené.

Patogenéza hydrocefalusu je:

• komunikácie;
• oklúzny;
• hypersekrečná.

Niektorí lekári tiež rozlišujú štvrtú formu - vonkajší hydrocefalus mozgu. Ide o zmiešanú formu, ktorá sa zvyčajne pripisuje cerebrálnej atrofii. Na pozadí atrofie dochádza ku kontrakcii mozgového tkaniva.

Rýchlosť môže byť odlišná:

• akútny edém (počas troch dní je ochorenie úplne vyvinuté);
• subakútna hydrocele (od okamihu choroby mesiac prechádza);
• chronické štádium (tvorba môže nastať v období dlhšom ako šesť mesiacov).

Cerebrospinálna tekutina začína tlačiť na tkanivo a vytvára ďalšie problémy. Stupeň tlaku môže byť rozlíšený normotenznými, hypotenzívnymi a hypertenznými odrodami. Deti majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu príznakov vrodených hydrocefalov. Veľkosť hlavy dieťaťa sa môže zvýšiť na 50%, početné abnormality, krvácanie a intrauterinná meningitída.

Vrodené a získané typy patológie

Hydrocefalus mozgu u novorodencov je plný strašných následkov. Vývoj patológie sa vyskytuje v maternici matky. Ak sa diagnostika neuskutoční včas, následná liečba neprinesie významný výsledok.

Uvádzame zoznam príznakov vrodených chvostov pozorovaných u detí:

• zlá chuť;
• komplikovanosť (vyvolaná intrakraniálnym tlakom);
• mramorovanie kože;
• letargia;
• pohľad smeruje hlavne dole;
• zataženie storočia.

Kostné deformity, zápaly, cysty, opuchy a zmeny vo fusi lebky (zadná časť) môžu viesť k patológii. Dospelí sa sťažujú na okcipitálnu a čelnú bolesť, vracanie a nevoľnosť. V srdci týchto symptómov je intrakraniálny tlak.

Nasledujúce sa môže samo vyvinúť:

• pomalosť pohybov;
• opuch optického nervu (disk);
• porušovanie reflexov;
• oslabenie intelektu.

Existuje tiež normotenzná rôznorodosť získaných kvapiek. Intrakraniálny tlak môže zodpovedať normálnemu tlaku. Prevádzkovatelia ochorenia - subarachnoidálne krvácanie, komplikácie na pozadí meningitídy, aneuryzma a trauma hlavy.

Ale zoznam nepríjemných následkov tejto patológie:

• bolesť hlavy;
• porušovanie chôdze;
• inkontinencia moču;
• demencie.

Vnútri aj vonku - aký je rozdiel?

Vnútorný hydrocefalus sa líši od vonkajšej verzie tohto ochorenia vlastnosťami patogenézy. U detí je diagnostikovaná vrodená patológia, u dospelých je získaná. Posledná uvedená je zo štyroch odrôd, z ktorých jedna je zmiešaná. Nadbytočná akumulácia tekutín atrofuje mozgové tkanivo, zhoršuje cirkuláciu a spôsobuje demenciu. Ale aký je rozdiel medzi týmito dvoma typmi?

Vnútorná hydrocele sa vyznačuje zvýšeným intrakraniálnym tlakom, vracaním, nevoľnosťou a ťažkými migrénami. Pacient zhoršuje sluchové a vizuálne vnímanie.

Novorodenci vyúsťujú a napínajú fontanel. Forma ochorenia je akútna a chronická - v druhom prípade iracionálna liečba môže vyvolať rad komplikácií.

Externý hydrocefalus mozgu je charakterizovaný kontrakciou mozgového tkaniva. Vonkajší priestor okolo mozgových buniek je naplnený mozgovou tekutinou.

Najnebezpečnejšia je náhradná forma ochorenia - potom sa mozgové bunky postupne nahrádzajú kvapalinou. Charakteristickým znakom ochorenia je asymptomatický priebeh, ktorý je ťažké diagnostikovať. O niečo neskôr budeme brať do úvahy symptómy iných odrôd patológie.

Príčiny toho, kto je ohrozený

Patológia môže vyvolať akékoľvek poruchy ovplyvňujúce centrálny nervový systém. Neexistujú jasné diagnostické hranice. Lekári často dávajú pacientov v psychiatrických nemocniciach a neúspešne uplatňujú nesprávnu liečbu. Medzi hlavné príčiny poklesu patria:

• psycho-organický syndróm;
• následky mŕtvice (hemoragické alebo ischemické);
• post-traumatická (alebo dyscirkulatívna) encefalopatia;
• demencia zmiešanej genézy;
• kraniocerebrálna trauma;
• onkologické ochorenia (rôzne nádory mozgu parastrel, trup a intraventrikulárna lokalizácia);
• zápalové ochorenia centrálneho nervového systému, infekčné patológie (meningitída, tuberkulóza, ventrikulitída, encefalitída);
• krvácanie (subarachnoidné, intraventrikulárne, netraumatické a traumatické).

Získaný hydrocefalus (vnútorný alebo vonkajší) u detí je diagnostikovaný častejšie. 25% pacientov trpiacich touto chorobou je tých, ktorí dosiahli 18 rokov. Tieto údaje boli získané v neurochirurgických nemocniciach. Správna chirurgická liečba po včasnej diagnóze prináša sto percentné výsledky liečenia. Je pravda, že operácie by mali vykonávať vysoko kvalifikovaní špecialisti.

Odrody mozgového hydrocefalusu u dospelých sa liečia trombolytickými liekmi a metódami vonkajšieho odtoku. Často je potrebná naliehavá operácia. Na najpopulárnejších metódach chirurgie na konci článku. Zatiaľ sa pozrieme na symptomatológiu.

Symptómy hydrocefalusu

Pri akútnych a chronických zápaloch sú príznaky a vývoj patológie trochu odlišné. U detí vo veku dvoch rokov sa výrazne zvyšuje obvod hlavy.

Pod tlakom kvapaliny sa nerovnomerné švy lebky rozchádzajú, proporcionalita je zlomená, čelo vyčnieva, žilová sieť je jasne viditeľná pod kožou. Batoľatá sa správajú pomaly, nedržia svoje hlavy a nesnažia sa sedieť včas.

U dospelých príznaky akútneho hydrocefalusu vyzerajú takto:

• vracanie a nevoľnosť (horšie ráno);
• bolesť hlavy (zhoršuje sa pri prebudení pacienta);
• ospalosť (prvý príznak náhleho zhoršenia príznakov);
• axiálna dislokácia (útlak vedomia môže rásť do hlbokej kómy);
• stagnácia vizuálnych diskov (poruchy axoplazmatického prúdu ovplyvňujú optický nerv a vedú k zhoršenému vnímaniu).

Niekedy hydrocefalické lézie mozgu u dospelých sa vyvinú do chronickej fázy. Porušenia sa stávajú systémovými a v niektorých prípadoch aj nezvratnými. Niektoré príznaky môžu naznačovať demenciu. Toto ochorenie sa pozoruje 2-3 týždne po traumatickom poškodení mozgu, meningitíde alebo krvácaní. Neznáme a zvláštne príznaky sú diagnostikované:

• poruchy pamäti (to platí predovšetkým pre krátkodobé digitálne pamäte - vek, čísla, dátumy);
• denná dezorientácia (pacientka sa zmäcuje v noci a v noci);
• Mystické-intelektuálne porušovanie (osoba odpovedá na otázky pomaly, nedostatočne, monosyllabicky, dlho si myslí);
• inkontinencia moču (symptóm sa nezobrazuje vždy a je považovaný za neskoro);
• apraksiya chôdza (v ležiacej situácii osoba ľahko preukazuje pohyby jazdy na bicykli alebo bežnej chôdze, ale nemôže sa opakovať).

Moderné diagnostické techniky

Kľúčovou diagnostickou úlohou patrí počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Tieto typy štúdií sú vhodné pre deti i starších pacientov.

Lekári posudzujú stav komôr, umiestnenie a rozmery subarachnoidálnych priestorov a stupeň ich deformácie, po ktorých je predpísaná liečba.

Zvážte všetky existujúce typy diagnostiky:

1. Magnetická rezonancia. Údaje o MRI umožňujú posúdiť tvar a závažnosť ochorenia. Pomocou tejto štúdie lekári zistia príčiny patológie.
2. Počítačová tomografia. Obrysy mozgu, subarachnoidného priestoru, lebky a komôrky sa skúmajú. Stanovujú sa veľkosti a tvar komôr, odhalia sa abnormálne body (nádory, cysty).
3. Cisternography. Nachádzajú sa cisterny umiestnené v kraniálnej báze. To nám umožňuje objasniť smer obehu cerebrospinálnej tekutiny a typ ochorenia.
4. Neuropsychologické vyšetrenie. Patrí sem otázka pacienta, zber anamnézy, primárna detekcia abnormalít ovplyvňujúcich fungovanie mozgu.
5. Angiografia. Do tepny sa zavádza kontrastná látka, po ktorej sa vykoná rádiografia ciev. Najmenší možný priestupok sa vyrieši pomocou zariadenia.

Zaobchádzame s mozgovou - terapeutickou technológiou

Deti môžu byť ľahšie vyliečené hydrocefalom, ale dospelí nemajú problémy s včasnou diagnostikou. Existuje súbor opatrení na obnovenie rovnováhy tekutín v ľudskom tele a úplné zbavenie sa kvapky.

Operácia bohužiaľ sa používa oveľa častejšie, ako by sme chceli. Lieky sa používajú v počiatočných fázach.

Lekári môžu predpisovať tieto lieky (pre deti bude podobný obrázok):

• látky s draslíkom a horčíkom (Asparks stojí asi 20 rubľov, Panangin - asi 160);
• Gliatilin (asi 700 rubľov) a Kholina Alphoscerat - Cerepro (asi 550);
• Acetazolamid (200-230);
• Manitol a manitol (120);
• Korsavin, Vinpocetin, Telectol (50 - 250 rubľov);
• Solkoseril a Actovegin (až 1500 rubľov).

Konzervatívna liečba sa stáva neúčinnou v klinických príznakoch hydrocefalusu. Intraventrikulárne hemorágie vyvolávajú začiatok akútneho štádia - za týchto okolností sa vyžaduje naliehavá chirurgická intervencia. Prípad vykonávajú skúsení neurochirurgovia. Budeme diskutovať o spôsoboch prevádzky nižšie.

Posun likérov

85% z vykonaných operácií prináša požadovaný efekt - to je dosť vysoká hodnota. Liečba pomocou mozgového bypassu sa zníži na likvidáciu pacienta z lúhu nahromadeného v tkanivách, ktorý sa čerpá do prirodzenej dutiny nášho tela. Na tento účel sa používa systém rúr a ventilov. Účinnosť posunu sa kombinuje s vysokou pravdepodobnosťou komplikácií. Nepríjemné dôsledky operácie sú pozorované v polovici prípadov.

Najťažšie je prvý pooperačný polrok. Niekedy je potrebné nahradiť skrat alebo samostatný fragment implantovaného systému. Väčšina pacientov je vystavená mnohým postupným operáciám a získava "závislosť od skoku". Ak sa výhybky nedokážu vyrovnať s úlohou, životnosť človeka visí v rovnováhe.

Endoskopická liečba

Operácie tohto typu používajú lekári častejšie ako chirurgický zákrok mozgu. Liečba je zameraná na tvorbu umelých odvodňovacích ciest kvapalnej tekutiny. CSF sa redistribuuje - odvodzuje sa z oblasti mozgu do cisterien. Tu je zoznam výhod tohto typu operácií:

• obnovenie fyziologického toku;
• znateľné zníženie rizík následného odtoku;
• neprítomnosť cudzích telies v tele;
• menej traumatické (v porovnaní s posunom);
• zlepšenie kvality života prevádzkovaného pacienta.

Vyčíslené plusy umožňujú vyvodiť závery o výhodnosti endoskopie. Ide o osvedčenú technológiu, ktorá uľahčila život mnohým ľuďom. Ak liek zlyhal, oneskorenie operáciou nie je potrebné. Pacienti sa zotavia so 100% pravdepodobnosťou - v prípade včasnej liečby neurochirurgom.

Profylaxia a prognóza

Najjednoduchší spôsob vylúčenia výskytu patológie vo fáze tehotenstva. Ženy musia byť opatrní pri zraneniach a vyhnúť sa penetrácii rôznych infekcií všetkými možnými spôsobmi. Prevencia infekcie je potrebná už v ranom veku.

Pokiaľ ide o dospelých, odporúčania sú nasledovné:

• žiadne kraniocerebrálne poranenia;
• jesť správne (to pomôže predchádzať rakovine);
• pravidelne navštevovať polykliniku a uskutočňovať komplexné štúdie organizácie.

Prognóza závisí od primeranosti liečby, kvalifikácie lekárov a mnohých ďalších faktorov. V zahraničí je percento zotavenia vyššie kvôli nízko traumatickému neuroendoskopickému chirurgickému zákroku. V Rusku sa často používa metóda posunovania, pričom sa používajú oblúky na ohyb a upchatie.

Záver - ak ide o operáciu, je lepšie obrátiť sa na drahú zahraničnú kliniku. Sledujte sami seba!