Čo robiť so zranením na hlave a ako správne liečiť zranenie

Všetci to už od detstva vedia hlavu je jedna z najdôležitejších častí tela. Vnútri lebky je mozog, takže aj malé škody môžu spôsobiť vážne následky. Najčastejšie sa zranenie hlavy vyskytuje v dôsledku úderu tupým predmetom alebo keď padá na hlavu.

Foto 1. Po zasiahnutí hlavy musíte starostlivo sledovať svoju pohodu. Zdroj: Flickr (Malcolm Skinner).

Klasifikácia traumy

Poranenia hlavy sa vyznačujú lokalizáciou zranení, diferencované:

V prvom prípade trauma neviedla k vážnym následkom, v druhom prípade je spravidla plná vážnych komplikácií.

na prísnosť rozlišovať medzi:

1 stupeň. Kožné kryty sú nedôležité - môžu to byť škrabance, hrbole. Špeciálne metódy liečby sa nevyžadujú, malé abrázie prechádzajú nezávisle v priebehu 3-4 dní.
2 stupeň. Modrina vyvoláva pretrhnutie tkaniva. Zdá sa edém a modriny. Akútne bolesti v miestach úrazu.
3 stupeň. Nárazová sila tohto štádia môže spôsobiť nielen pretrhnutie tkanív, ale aj závažné komplikácie. Bolesť sa postupne zvyšuje.
4 stupeň. Posledný stupeň ujmy je najnebezpečnejší a je sprevádzaný zmenami, ktoré narušujú normálne fungovanie orgánov, najmä mozgu.

Modriny 1-2 stupňov nie sú vážna a rýchlo ubiehajú, ale spôsobiť ťažkosti, pretože sú ťažko sa schovávať pred zvedavými očami, poranenia hlavy, najmä prednej časti, teda osoby vážne uberá na vzhľade.

Silnejšie modriny sa prejavujú nielen vonkajším poškodením tkaniva, ale vedú k patologickým zmenám v mozgu.

Príznaky a príznaky

Príznaky závisia od závažnosti poranenia, rozsahu lokalizácie poranenia. Najčastejšie zranenia môžu byť určené týmito znakmi:

bolesť v štrajkovom pásme;
V mieste zranenia sa objaví esoalebo opuch;
prítomný obmedzená krv (Modrina);
Môže byť krvácanie z nosa;
Tam je mierne miestne, a niekedy všeobecné, zvýšenie teploty;
Pri ťažkých stupňoch zranenia môže dôjsť k zatemneniu, slabosti, strate vedomia.

Venujte pozornosť! Je veľmi dôležité venovať náležitú pozornosť traume, ktorá má za následok nevoľnosť, stratu vedomia, zvracanie, zhoršenie videnia a progresívnu bolesť. Takéto čítanie je signálom ťažkých škôd.

Rozdiel medzi poranením hlavy a otrasom

Otrava sa zvyčajne vyskytuje ako dôsledok traumy, vrátane jej príčin môže byť modriny 3-4 stupňov.

V dôsledku otrasenia človek cíti príznaky, ktoré nie sú charakteristické pre ľahkú modrinu, ovplyvňujúce len mäkké tkanivo

počas zranenia môže dôjsť k slabému mdlobu a strate vedomia,
dezorientáciu na krátke časové obdobie,
okrem bolesti hlavy, je silný závrat,
tam je hluk v ušiach,
môže byť nevoľnosť, vracanie.

To je dôležité! Keď je otras mozne zložitý pohľad, dochádza k oneskoreniu reakcií a dezorientácii v priestore a čase. Človek je bledý, slabý a unavený, zdravá chuť a spánok sú stratené.

Všetky tieto príznaky sa nezaznamenávajú pri ľahších stupňoch poranenia, vyskytujú sa iba v prípade, že trauma je sprevádzaná otrasom mozgu.

Poranenie hlavy u detí

Ak sa dieťa dostalo na čelo a na mieste sa objavila hrudka alebo modrina, dať ľad alebo niečo studené. Predná kosť je dostatočne pevná, preto v prípade neexistencie vážnych vonkajších znakov a problémov s blahobytom sa lekárska pomoc nevyžaduje. Opuch sa prejaví v krátkom čase.

Je oveľa vážnejšie zaobchádzať s takouto traumou kojenci, ich uistite sa by malo byť ukážte pediatra. Napríklad, padanie dieťaťa na zadnú časť hlavy môže mať zlé následky. Aj za prítomnosti menších vonkajších znakov (kužeľov, modrín) môže dieťa zažívať slabosť a chvenie v nohách. Je lepšie ukázať dieťaťu lekárovi, trauma môže vyvolať výskyt modrín v mozgu, poškodenie zraku, otras mozgu atď.

Prvá pomoc s modrínom

Prvá vec, ktorú treba urobiť, je preskúmať poškodeného.

Ak je koža prítomná rany alebo vážne odreniny, je potrebné ich spracovať a obaľovať.

Ak existujú hematómy - robiť niečo prechladnutie počas 20 minút.

Nechajte obeť zostať v posteli na niekoľko hodín. Nedávajte žiadne lieky.

Ak máte akékoľvek závažné príznaky uvedené vyššie, mali by ste zavolať lekára. V tomto prípade položte osobu do maximálnej komfortnej pozície pre neho, poskytnite mier.

To je dôležité! Nedovoľte, aby obeť zaspala pred príchodom lekára. Pokračujte v sledovaní jeho stavu. V prípade straty vedomia jemne presuňte obeť na jednu stranu, ohybte kolená bližšie k hrudníku, ruky pod hlavou.

diagnostika

Ak chcete diagnostikovať modrinu, budete potrebovať bežný vyšetrenie traumatického lekára a bude potrebovať Röntgenové snímky. S ich pomocou dokáže lekár vylúčiť vážnejšie zranenia lebky.

Komplikácie vyžadujú ďalšie diagnostické metódy.

Traumatológ sa môže odvolať neurológ. Odoberá sa močová punkcia a vykoná sa počítačová tomografia.

liečba

Liečba poranenia môže byť konzervatívna aj chirurgická, v závislosti od stupňa poranenia a súvisiacich symptómov.

Venujte pozornosť! Poranenia hlavy majú povinnú lekársku starostlivosť, aj keď sa zdajú byť zanedbateľné. Niektorí pacienti nemusia vykazovať symptómy ihneď po mŕtvici, čo poukazuje na vážnu traumu, ale v budúcnosti vedie k vážnym následkom.

Základy lôžkovej liečby

Iba 15% prípadov vykazuje chirurgickú liečbu. POperácie sú:

hematóm mozog, ktorého priemer presahuje 4 cm,
významný posun mozgových štruktúr alebo hypertenzia, ktorá nie je prístupná k liečeniu.

Konzervatívnou metódou je indikácia liečby liekom.

Určené diuretikum, ktoré prispievajú k eliminácii edému mozgu. Kyslíková terapia je indikovaná.
Niekedy sa vykonáva tracheálna intubácia (iba v prípade potreby).
Vytvorte pravidelnú kontrolu krvného tlaku pomocou infúznej terapie.
Predpísajte antikonvulzíva. Kontroluje ischemické zmeny pomocou antihypoxantov.

Pravidlá domácej liečby

Po ťažkej modriny sú zakázané akýkoľvek fyzickej aktivity. V prvých dňoch sú zobrazené len odpočinok a odpočinok v posteli.

Niekoľko dní po poranení musíte ísť von a dýchať čerstvý vzduch.

Nemáte dlhú dobu v počítači a televízore.

Ľudové opravné prostriedky

Pred využitím metód tradičnej medicíny je lepšie konzultovať s lekárom. V prípade závažných následkov môžu byť ľudové prostriedky neúčinné.

Často používajte nasledujúce recepty:

Jód a alkohol v rovnakých pomeroch aplikujte kompresiu na miesto úrazu;
Tkanina predbežne navlhčená v soľnej vody na niekoľko hodín vložte do mrazničky. Pred aplikáciou na postihnuté miesto trochu navlhčite vodou, aby sa tkanina mierne roztavila.
Zmiešajte v rovnakých častiach med, horčica v prášku a soľ. Výsledná zmes sa má aplikovať na poškodenú oblasť a nechať ju cez noc.

Komplikácie a dôsledky zranenia

Dôsledky zranenia hlavy môžu byť rôzne, závisia od závažnosti poranenia. S ľahkým stupňom prejdú všetky príznaky rýchlo, bez toho, aby zanechali stopu. Zatiaľ čo kvôli silným modrínam sú možné závažné komplikácie, ako sú:

Zhoršenie alebo strata zraku, sluchu, zápachu;
Abscesy v mozgu;
Strata kontroly svalov;
Porušenie reči a pamäti;
Poruchy nervového systému.

Foto 2. Po modrínom môže dôjsť k problémom s pamäťou. Zdroj: Flickr (Smartex).

Je akceptované rozlišovať primárne komplikácie, ktoré vznikajú v dôsledku pôsobenia traumatického faktora:

trombóza,
roztrhnutie krvných ciev,
porušenie permeability bunkových membrán, ktoré spôsobuje bunkovú smrť,
narušenie spojení medzi nervovými bunkami.

Spravidla sa pri náležitom zaobchádzaní tieto porušenia odstránia a funkčnosť sa nestratila.

Sekundárne škody dochádza v dôsledku zápalu v léziách. Úspešnosť liečby závisí vo veľkej miere od včasnej liečby a rozsiahlej lézie.

V mnohých ohľadoch dôsledky z poranenia hlavy závisí od veku pacienta, napríklad starším ľuďom, takéto zranenia môžu byť dlho znepokojujúce a často vedú k postihnutiu.

V niektorých prípadoch môže modrina dostať v detstve informácie o sebe neskôr.

Nedostatok včasnej liečby môže spôsobiť výskyt konštantného závraty a častých bolesti hlavy, pretrvávajúcu intrakraniálnu hypertenziu.

Obdobie rehabilitácie

Rehabilitačné opatrenia pre drobné zranenia súvisia s hojením poškodených tkanív a obnovou funkcií s vážnejším zranením.

Ťažká kontúzia hlavy sa pomaly uzdravuje a v niektorých prípadoch môže trvať dlhé roky.

Prvý týždeň po závažných modrinách sa odporúča dodržiavanie odpočinku lôžka, vylúčenie bremien: nemôžete čítať, pozerať sa na televíziu.

Čo ak mi ublížila hlavu?

Poranenie hlavy je mechanickým poškodením jej mäkkých tkanív alebo mozgu bez toho, aby došlo k pretrhnutiu kože. Trauma je klasifikovaná podľa stupňa zložitosti. Môže sa vyskytnúť v dôsledku pádu na tvrdý povrch, napríklad asfaltu alebo dlaždice, v prípade nehody, keď je zasiahnutý tupým predmetom. V závislosti od typu zranenia a stupňa zložitosti je predpísaná lôžková alebo ambulantná liečba liekmi alebo ľudovými prostriedkami.

Stupne poškodenia mäkkých tkanív hlavy

Pri modrinách sa koža nerozbije, ale poškodenie podkožného tkaniva. Adresa traumatológovi, ak na tebe hlava po páde alebo náraze bolí. Čím silnejšia je, tým hlbšie bude poškodenie vrstiev, a tým vyššia je závažnosť. Pokiaľ ide o hĺbku pôsobenia na mäkké tkanivá, rozlišujeme niekoľko typov poranení:

Podkožný hematóm. Príčinou jeho vzniku je poškodenie ciev a krvácanie pod ľudskou kožou. Hlavnou funkciou je zmena farby v čase. Miesto na koži bude na prvý pohľad červené, potom sa stane cyanotikou (kvôli tomu sa takýto hematóm v ľuďoch nazýva modrina) a potom sa zmení na žltú a úplne zmizne. Zmena farby je spojená s fázami resorpcie. Najprv sa nahromadí krv, vznikne modrina a potom sa rozpadajú červené krvinky a hematóm úplne zmizne. Dôležitým bodom, ktorý treba zvážiť, je jeho umiestnenie. Obzvlášť nebezpečné je oblasť očí, takže počas bojov sa mnohí ľudia snažia zasiahnuť päsťou v moste nosa, čele alebo čele. "Okuliare" často naznačujú zlomeninu základne lebky, ktorá je veľmi nebezpečná.
Subaponeurotický hematóm Je podliatina na pokožke hlavy, krvácanie, ku ktorému dochádza medzi aponeurózou a periosteom. Trauma je charakterizovaná veľkými rozmermi, ktoré presahujú jednu kosť. Najčastejším miestom je predná časť. Takýto hematóm je obzvlášť nebezpečný pre dojčatá a jednoročné deti, pretože ich lebenie ešte nie je úplne vytvorené a je veľmi krehké. Často múmia tvrdia, že klesli novorodenca, alebo spadol z detskej postieľky. Buďte opatrní s deťmi. Pri poranení hlavy sú deti najčastejšie odvezené do nemocnice.
Subperiosteálne zlomeniny charakterizované krvácaním medzi periostom a kosťou a jeho hranice presne vymedzujú jednu kosť a neprekračujú ju. Častejšie u detí mladších ako 1 rok, ktoré sa nachádzajú nad korunou. Pri nekomplikovaných zraneniach sú deti obvykle v ambulantnej liečbe, pretože hematóm sa spontánne rozpúšťa počas jedného mesiaca. V zriedkavých prípadoch sa môže objaviť asymetria hlavy, vyhladenie po 5 rokoch alebo hmatný vankúš, ktorý vyzerá ako zlomenina. Pri tejto traume bude najlepším riešením vyšetrenie pomocou röntgenovej alebo americkej kraniografie, pretože 25% malých pacientov má zlomeninu kostí lebky okrem subperiosteálneho hematómu. Rovnaká technika je vhodná aj pre dospelých.

Hlavné príznaky poškodenia mozgu

Existujú tri syndrómy, ktoré charakterizujú symptómy poranenia:

Všeobecné cerebrálne. Patrí medzi poruchou vedomia, závraty, nevoľnosť, kŕče, bolesť Expander povahu alebo závažnosť v frontotemporálna, výbežok a parietálnej. Tento syndróm môže byť spôsobený porážkou jednej oblasti mozgu, ale jeho znaky sú typické pre všetky zranenia tela.
Miestne. Tento syndróm je často satelitom otrasenia u pacienta. Umožňuje vám jasne diagnostikovať problém kvôli vplyvu na konkrétne miestne centrum na hlave. Modrina trupu je takmer vždy sprevádzaná stratou viditeľných funkcií. Súčasne sa v očiach objavuje dvojité videnie viditeľných objektov, slepota, pocit "závoja". Modrina čelných lalokov je charakteristická zmätenosťou, agresiou alebo ľahostajnosťou voči životnému prostrediu, rýchla zmena nálady, zníženie schopnosti striedavo posúdiť situáciu. Úder do chrámu môže viesť buď k strate vedomia, alebo k smrti, pretože postihuje dôležité časti mozgu, a to aj vtedy, keď zasiahne ľahko.
Meningeálnej. V skutočnosti neexistujú žiadne priaznivé výsledky, pretože naznačujú porážku mozgu v najvyššej miere. Jej príznaky sú silné bolesti hlavy, kóma, svalové napätie krčnú chrbticu a chrbtové svaly, zvracanie, ktoré sa nezastaví na dlhú dobu a nespôsobuje normalizáciu stratou pamäti.

Stupne modrín

Všetky modriny hlavy sú rozdelené do troch stupňov:

Jednoduché poškodenie. Neznamená to vážne dôsledky, môže byť liečené ambulantne. Je charakterizovaný syndrómom cerebrálneho sínusu, mdlobou, nepravidelnými pohybmi žiakov. Zvyčajne sa príznaky a príčina tohto stupňa zranenia odstránia za 2-3 týždne.
Ťažké zranenia. Je sprevádzané porušením celkového stavu pacienta. Pacient môže stratiť vedomie niekoľko hodín, po jeho objavení, on niekedy nie je prísť na svoje zmysly na dlhú dobu a je oddelený. Tu je vyjadrený syndróm mozgového sínusu s prímesou meningeálneho syndrómu. V ústredni môžu byť nedostatky, neschopnosť ovládať končatiny, časté dýchanie, pacient môže spať.
Ťažké poranenie hlavy. Tretí stupeň je najnebezpečnejší pre život, vyžaduje si rýchly zásah špecialistov, lekárske ošetrenie. Je charakterizovaný meningeálnym syndrómom sprevádzaným amnéziou a psychickou excitabilitou.

Prvá pomoc

Poranenie hlavy môže mať vážne dôsledky, preto je dôležité čo najskôr poskytnúť kompetentnú pomoc, inak hrozí riziko smrteľného následku alebo postihnutia.

Zranená osoba potrebuje ležať na posteli, ak je vedomý. Ak je to tak už stratil, potrebovať Vložte zranených na plochý tvrdý povrch bez vankúša.
Zamknite cervikálnu časť.
Otočte hlavu pacienta na stranu, tak, aby sa nezmuchal na zvracanie.
Naneste ľad, studený predmet alebo vytvorte chladiaci kompres. V druhom prípade je tkanina namočená v ľadovej vode a aplikovaná na miesto modriny, bandáž sa mení každých 5 až 7 minút. Odporúča sa udržovať chlad za 2 hodiny, ale rozdrviť ich. Ak držíte ľad na hlave viac ako 10 minút, môžete dosiahnuť kŕče mozgu.
Zavolajte 03 alebo 112 a volajte lekárov. Budú skúmať pacienta a urobiť správnu diagnózu.
Počas prvých dvoch hodín po zranení, pacienta by ste mali odmietnuť jedlo a nápoje, predovšetkým sa neodporúča užívať lieky proti bolestiam a iné lieky vo vnútri, interferujú s ďalšou detekciou patológií a môžu mať nepredvídateľné účinky na zdravie.
S modrínami s poškodením kože, je potrebné ošetriť ranu antiseptikom a aplikovať bandážnu bandáž. Ak je poškodenie nachádza na povrchu s vlasmi, to nie je racionálne rozmazania môže použiť tekuté dezinfekčné činidlá, ako je peroxid vodíka, Miramistin, chlórhexidín. Ak sa cudzí predmet nachádza vo vnútri rany, neodstraňujte ho sami, môže to viesť k zvýšenému krvácaniu.

liečba

Ak kontaktujete lekára, môže Vám predpísať 2 typy terapií: ambulantné a hospitalizované. Liečba doma je prijateľná pre drobné zranenia a modriny tretieho stupňa. Pobyt v nemocnici znamená nepretržité monitorovanie lekára počas celého kurzu a nemocničných metód liečby. Ale dva druhy sú zjednotené spoločnými ustanoveniami, ktoré si zaslúžia pozornosť na oživenie. Budeme im hovoriť:

Po prvé, pacient potrebuje odpočinok a odpočinok v posteli. Bude najlepšie len zaspať. Mnohé po zranení sa ľahko a citlivo zvuk, tak v miestnosti, kde je obeť, je potrebné vytvoriť priaznivé podmienky. Čerstvý vzduch tiež pomáha obnoviť telo, takže nedovoľte, aby v miestnosti hmla.
Deň po poranení by sa studené kompresie mali zmeniť na teplé. Obliekanie s prídavkom alkoholu sa zahreje, čo spôsobuje, že krv sa rýchlejšie rozpúšťa hematóm, zmierňuje opuch.
Pri ťažkých zraneniach a nádoroch si toto rozpoznanie zaslúžilo takéto kompresie: ohriaty jablkový jablkový ocot, zmiešaný s teplou vodou v pomere 1: 1. V zmesi je pridaný jedlý sóda a soľ jednej čajovej lyžičky. Keď sa všetky suché zložky rozpustia, naneste gázu navlhčenú v kvapaline alebo handričku na miesto s poranením. Ak postup zopakujete niekoľko dní, pauza sa vyrieši rýchlejšie ako zvyčajne.
Jednoduchá modrina považuje sa za účinné: Čistený surový zemiakov a cibule strednej veľkosti rošt a zmieša sa s jemne nasekanou biela kapusta, vyplniť výsledný "šalát" pár lyžičiek jogurtu, kefíru je prijateľné použiť. Zmazať postihnutú oblasť, top na plátno a zabaliť obväzy. Držte kompresiu dlhšie ako dve hodiny a potom sa umyte a suchej hlave opatrne zabaľte. Pri pravidelnom opakovaní niekoľkokrát denne sa modrina zmizne za 2-3 dni.
Ak sa choroba zistí dieťa, musíte starostlivo vykonajte palpáciu, zmerajte teplotu, alebo lepšie - zavolajte sanitku. Hlava je slabým miestom pre deti, najmä deti, lebo ich lebka je stále krehká. To isté sa dá povedať o starších, ale ich kosti sú krehké kvôli nedostatku vápnika a kolagénu.
prijateľný použitie masáže hlavy.
Rational sa uvažuje plynulý prechod z kompresií na suché tepelné postupy. Ide o elektroforézu, ohrev horúcim pieskom a soľou.
Odpočinek na lôžko trvá od 3 do 7 dní, motorická aktivita je obmedzená na dva týždne, nie "pretrepávať" mozog. V tomto období by ste sa mali snažiť používať menej vody na zníženie rozsahu možností vývinu edému na minimum.

liečenie

Prvý deň sa neodporúča prijímať tablety, masti, anestetické roztoky sú prípustné. Napriek tomu však niektorí považujú za správne, aby v tomto štádiu užívali lieky. Je dôležité poznamenať, že nie všetky lieky sú povolené na použitie pri poranení hlavy, hovoríme o tých, ktoré sa dajú použiť:

Na anestéziu sú akceptované Analgin, Ketorol, Tramal. Z masti a gély môže rozlišovať ibuprofen (kontraindikované u detí) Voltaren, Bruise-Off. Voľba každého nápravy závisí od miery ujmy a prednostnej ceny.
Na liečbu modriny zvoliť Troxerutín, troxevazín a masť heparínu.
Pri ostrých skokoch arteriálneho tlaku, nárastu teploty, zmeny farby kože predpisujú Propranolol. Odstraňuje vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, ku ktorej dochádza pri poranení hlavy.
Ak pacient nemôže spať, potrebujete mu dať nápoj Relaxon, Phenazepam, Phenibut.
Ak sa chcete vrátiť výkon všetkých častí mozgu, uvedenie do normálneho stavu Pikamilon, Cerepro, Piracetam, Cerebrolyzín, Glycín, Cavinton, Actovegin. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, posledne uvedený liek je veľmi účinný a považuje sa za bezpečný. Je extrahovaná z teľacej krvi, ale suroviny podliehajú prísnej kontrole kvality a čisteniu. Vďaka tomuto produktu možno považovať za prírodný.
Ak chcete bojovať proti opuchu užívajte diuretiká: Furosemid, Arifon, Aldakton, Diakarb.
Proti nevoľnosti a zvracaniu sa používajú: Motilium, Cerucal, Droperidol, Olanzapín.
S kŕčmi vykonávať intravenózne shot Sibazon, po ktorom nasledovala kyselina valproová, karbamazepín alebo vziať Trimetadion, etosuximid.

prevencia

Nie je praktické, samozrejme, poskytnúť praktické rady týkajúce sa prevencie zranení, stále je, je a bude. Je však dôležité pamätať na jednoduché pravidlá, ktoré treba dodržiavať predovšetkým pre deti a dospievajúcich:

Buďte rozumní a nerobte riskantné opatrenia ako je chôdza na streche, skákanie na pohyb v pohybe, parkour-triky, účasť v bitkách bez pravidiel a bojov na dvore.
Deti musia byť počas motorizovaných tímových hier opatrne. Nehádžte, nehádžte loptičku do hlavy, nekladajte nohu.
Buďte opatrní pri jazde na kolobežkách, valcoch, bicykloch a mopedoch. Nezanedbávajte prilbu a nevyvíjajte vysokú rýchlosť, sledujte stav na ceste.
Dodržujte pravidlá cesty, Buďte opatrní pri prekročení vozovky.
Pozrite sa pod nohami pri chôdzi.
Buďte opatrní pri tímových hrách, silových cvičeniach, behu a skákaní v dĺžke a výške.

záver

Zranenie hlavy je zranenie, ktoré nemožno ignorovať. Pri nesprávnej liečbe alebo nedostatočnej liečbe sú možné komplikácie, vznik invalidity alebo dokonca smrť. Pokúste sa čo najskôr poskytnúť obeť prvej pomoci a určite zavolajte tímu pre záchrannú službu. Nesprávni ľudia často nesprávne diagnostikujú, pretože u niektorých pacientov sa príznaky môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Ak chcete byť vyliečený, choďte na pohotovosť. Nezanedbávajte ľudové lieky, tablety a gély, odpočinok v posteli. Dajte si pozor na otvorené zranenia, nesnažte sa samoliečiť - stratíte veľa krvi. A aby ste sa vyhli zraneniu, buďte opatrní a neohrozujte svoje zdravie.

Liečba poranenia hlavy

Poranenie hlavy je jedným z najnebezpečnejších zranení. Kontúry hlavy sú charakterizované mechanickým poškodením, prepojeným s vnútorným poškodením mozgu pri zachovaní integrity vonkajších tkanív. Dôsledky mŕtvice alebo pádov sú hlavnou príčinou poranenia hlavy, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre osoby a spôsobujú rôzne zranenia oddelenia FM. Zranenie hlavy u dieťaťa je pre deti nebezpečné.

Čo robiť s poranením hlavy? Včasné kroky vykonané s takouto traumou nespôsobia nebezpečné následky.

Výsledok po poranení a zranení pre zraneného môže byť iný. Stáva sa to preto, lebo každý organizmus reaguje individuálne. U mnohých ľudí sa modriny často končí v liečbe bez následkov. Ale aj pri malých zraneniach a modrinách môžu nastať komplikácie, ktoré povedú k vážnym následkom pre zdravie a život pacienta.

TBI narušuje mozog, jeho membrány, všetky blízke mäkké a tvrdé tkanivá. Aj mozgové akcie a oddelenia trpia.

So silným poranenia hlavy pravdepodobnosť nepriaznivých dôsledkov vo vzťahu k intenzite poškodeniu - čím dopadá na pacienta, tým väčšia je poranenia mäkkých tkanív hlavy a hlbšie jeho prieniku do vnútornej vrstvy.

Medzi závažné dôsledky patrí krvácanie do mozgového tkaniva, pod obalom, ako aj zlomeniny lebky. Všetky zhoršujú všeobecný zdravotný stav.

Zmeny, ku ktorým dochádza s mozgom po úraze, sú rozdelené na:

Primárne - závisí od traumatického faktora.
Sekundárne - sú spojené s patológiou výživy tkanív a ich škodlivými účinkami.

Z dôvodu nárazu môže byť mozog poškodený nielen na mieste priamej traumy, ale aj na opačnej strane hlavy. Z tohto dôvodu dochádza k spazmom ciev, niektoré z nich sa zlomia, dochádza k ischémii, opuch tkanív a všetko končí vnútorným krvácaním.

Komplikácie poranenia hlavy sa môžu prejaviť ako hladovanie kyslíkom. Kvôli nedostatku kyslíka sú energetické procesy anaeróbne. V tomto ohľade dochádza k akumulácii produktov s výmenou kyselín, ktoré majú škodlivý účinok - vyvíja sa edém, zvyšuje sa intrakraniálny tlak. Existuje dodatočná kompresia mozgu, hypoxia sa zhoršuje. Závažné poranenie hlavy môže sprevádzať zlomenina kostí lebky, jeho základňa, ktorá zhoršuje klinický obraz, zosilňuje edém, vyvoláva infekciu mozgového tkaniva.

Klasifikácia škody

Poranenie hlavy v závislosti od závažnosti poranenia môže byť:

Jednoduché poškodenie je dôsledkom krátkej mdloby, miernej straty pamäti na udalosti predchádzajúcej traumy, rýchleho zotavenia, reflexného pohybu očí, zníženia citlivosti. Obdobie na zotavenie trvá najviac tri týždne.
Priemerná škoda má výraznejšie poruchy. Podmienkou človeka je dlhotrvajúca strata vedomia, pacient má neúplné duševné zdravie po dobu dvoch dní, dochádza k porušeniu pohybu celého organizmu, nystagmusu, príznakov retrográdnej amnézie.
Závažný stupeň - pacienti by mali byť pod prístrojom. Závažnosť stavu sa prejavuje - predĺžená strata vedomia alebo kóma, porušenie očí, zvýšená psychická excitabilita. A tiež patológiu prehĺtania, reči, očí, respiračných funkcií pri potláčaní normálnych reflexov.

symptomatológie

Dokonca aj deti vedia, že od slabého úderu do zadnej časti hlavy alebo čela sa objavuje paušálna, krátka bolesť hlavy.

Pri modrinách mäkkých tkanív hlavy vzniká aj bolesť, ale toto znamenie nie je silné a netrvá dlho.

Symptómy modriny môžu byť rozložené do troch syndrómov:

Cerebrálne - reakcia mozgu na zranenie;
Miestne - závisí od poškodenej zóny - najzávažnejšie poškodenie, napríklad medulla oblongata.
Meningeal - podráždenie meningov.

Prvé príznaky zahŕňajú nasledujúce príznaky:

Bolesti hlavy, ktoré sú rozptýlené.
Všeobecná nevoľnosť.
Závraty.
Strata vedomia.
Výpadky v pamäti alebo úplné straty.
Nevoľnosť, zvracanie.

Pri lokálnych príznakoch môžete určiť, ktoré oblasti mozgu sú ovplyvnené. Ak je occiput pomliaždený, dochádza k poškodeniu zraku. Pri modrinách prednej časti sa pozoruje nasledujúci vzor:

Strata vedomia je nahradená náhlou motorickou aktivitou.
Vedomie je rozbité.
Neoprávnená agresivita.
Eufórie.

Meningeálne príznaky signalizujú vážne poškodenie mozgu. Zahŕňajú:

Syndróm intenzívnej bolesti.
Modrina tichej časti hlavy spôsobuje svalové napätie v oblasti modrín a chrbta.
Neustále nevoľnosť, vracanie, ktoré neprináša úľavu.

Tiež príznaky poranenia hlavy sú považované za nasledujúce:

V bezvedomí pohyb očných bulvy, žiaci sa odlišujú vo veľkosti.
Citlivosť a aktivita polovice tela, oproti tej, na ktorej došlo k poškodeniu, je výrazne znížená.
Najčastejšie, najmä u detí, sa na mieste tvorby modrín objaví opuch alebo pauza.
Vznik krvácania alebo modriny je možné pozorovať u dospelých aj u dieťaťa.
Niektorí pacienti zaznamenali zvýšenie teploty.
Vyskytlo sa krvácanie z nosa.

Dôležité! Medzi nebezpečné príznaky patrí tá, keď sa obeť "spomaľuje", je viditeľne ospalá, v očiach sa objaví holub, alebo doslova odchádzajú, žiaci sú rozdielne. Existuje syndróm "okuliarov" z očí a nosovej tekutiny prúdi z prasknutia tvrdého mozgu. V tejto situácii je nevyhnutná urgentná hospitalizácia obete.

Prvá pomoc

Prvotná pomoc pri poranení hlavy je zodpovedná za účinnosť následnej liečby. Ktokoľvek, kto je blízko obete, to môže vyvolať.

Pred brigádou zdravotníckeho personálu by mala byť zranená osoba, aby sa zabránilo možnému zvracaniu, hlava by mala byť otočená bokom a cervikálna sekcia by mala byť upevnená akýmkoľvek improvizovaným prostriedkom.

Ak sú v ústnej dutine falošné protézy a iné cudzie telesá - musia sa odstrániť.

V prítomnosti silnej bolesti, opuch alebo krvácanie, pre ich opatrení musí byť aplikovaný na mieste poškodenia, alebo studený obklad tašku ľadu, ktorý je vyrobený z plastového vaku naplneného do vody, a uvedenie kus ľadu. Chladnutie sa môže použiť až do príchodu lekárov, ale kompresia sa musí pravidelne odstraňovať bez ohľadu na to, či došlo k podchladeniu.

Pri CCT musíte vyhľadať lekársku pomoc. Iba skúsený odborník vykoná nevyhnutné vyšetrenie a uvedie presnú diagnózu, na základe ktorej sa vypracuje liečebný režim.

diagnostika

Diagnóza obete sa uskutočňuje v lekárskej inštitúcii. Absolvuje externé vyšetrenie, palpáciu, anamnézu.

Neurológ dáva záver po kontrole neurologického stavu na úrovni vedomia, kontaktu, orientácie, svalového tonusu, rovnováhy, pamäti a šliach reflexov.

Traumatológ vymenuje inštrumentálne vyšetrenie:

Aby sa vylúčili zlomeniny kostí, vykoná sa röntgen lebky.
Na stanovenie počtu elektrocytov sa vykoná prepichnutie chrbtice.
CT je nevyhnutné na určenie miesta úrazu, veľkosti edému a ischémie.

Potom, čo všetky informácie o vyšetrení budú s lekárom, bude môcť predpísať liečbu.

liečba

Lekár traumatológ po zoznámení s výsledkami diagnózy určí druh, trvanie liečby a rehabilitáciu.

V lekárskej praxi existujú dva spôsoby liečenia poranenia hlavy počas pádu: konzervatívny a operatívny.

Chirurgický pohľad na terapiu je indikovaný pre veľké hematómy, premiestnenie mozgových štruktúr a ťažkú intrakraniálnu hypertenziu, ktoré nie sú eliminované liekmi.

Konzervatívna liečba pozostáva z užívania diuretík, antikonvulzíva, kyslíka, infúznej terapie a antihypoxantov.

Pacienti s ťažšími poraneniami sa užívajú na špeciálnu kontrolu v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Pacientom je poskytnutá možnosť odpočinku v posteli až na tri dni. Aktívne pohyby sú obmedzené v deň poranenia a po dobu dvoch týždňov. Na odstránenie opuchov sa používanie kvapaliny počas tohto obdobia zníži.

Pri poranení hlavy by mal pacient používať nasledujúce lieky:

Analgetiká sa používajú na zmiernenie bolesti. Výber lieku závisí od príznakov.
S vývojom nestability autonómneho nervového systému - Propranolol.
Keď nespavosť - Relaxon, Phenazepam.
Ak chcete zlepšiť funkciu mozgu a predísť účinkom traumy, vymenujte nootropiku.
S rozvojom edému sa používajú diuretiká.
Záchvatový záchvat je zastavený intravenóznou injekciou Sibazonu.

O tom, ako pacient bude dodržiavať odporúčania lekára, bude závisieť jeho zdravie.

Ošetrenie hlavy doma je povolené len pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Lokálne sa v oblasti pomliaždeného temporálneho regiónu alebo iných miestach ukazuje použitie rôznych masti, obnovenie tkanív, posilnenie steny ciev, odstránenie edému a rozpustenie krvných zrazenín. Počas rehabilitácie je lekárovi predpísaná fyzioterapia, ako aj liečba ľudovými prostriedkami.

účinky

Liečba poranenia hlavy môže byť často bez následkov av krátkom čase. Existujú však prípady, kedy u niektorých pacientov došlo k oneskoreniu prejavu ujmy. Trauma získaná v ranom detstve sa môže prejaviť aj v dospelosti a dokonca vedie k postihnutiu. Podliatina okcipitálnej časti hlavy následkov je vážna, napríklad:

traumatická asténia, spôsobujúca zhoršenie pracovnej kapacity, ťažkosti s koncentráciou pozornosti;
depresia, nespavosť, problémy s pamäťou, podráždenosť;
halucinácie;
závraty;
meteorologickej závislosti.

Pri absencii účinnej liečby môže pacient vyvinúť závažnejšie následky - mozgový edém a smrť.

Nerobte s diagnózou a liečbou choroby!

Klasifikácia poranení hlavy: symptomatológia a možné dôsledky

Poranenia hlavy sú zranenia, ktoré sú najčastejšie dôsledkom pádu alebo úderu tupým predmetom. Často sú takéto traumy pozorované u mladých ľudí.

Aj keď nie sú žiadne príznaky, neodporúča sa ignorovať poranenia hlavy, pretože môžu byť nebezpečné pre ľudské zdravie a život.

Zranenia môžu spôsobiť zlomeninu základov lebky, otras mozgu a iné nepríjemné komplikácie, a preto potrebujete vedieť, čo robiť s poranením hlavy a v prípade potreby poskytnúť prvú pomoc.

klasifikácia

Trauma môže byť otvorená, to znamená, že sa pozoruje poškodenie kože a trpia aj cievy. Ak trauma prenikne, potom je ovplyvnená tvrdá škrupina mozgu, niekedy je diagnostikovaná zlomeninou základne lebky - jednou z najnebezpečnejších zranení.

Pri uzavretých zraneniach nie je koža zranená. Nasledujúce skupiny mozgových poranení sa odlišujú:

otras mozgu je ľahký stupeň kraniocerebrálnej traumy, ktorej prejavy zmiznú po niekoľkých dňoch, nie sú žiadne príznaky vaskulárneho poškodenia a funkčné poruchy sú reverzibilné. Modrina je ťažšia lézia, s tým môže dôjsť k poškodeniu mozgu. Vyjadruje sa takými príznakmi ako nevoľnosť, vracanie, blednutie kože, opuch tkaniva, bolestivý syndróm.
kompresia postihnutej oblasti mozgu (cudzí predmet, modrina, vzduch, kostný fragment);
krvácanie do subarachnoidného priestoru (dutina medzi arachnoidom a mäkkou medulou);
difúzne poškodenie.

Závažná záťaž mozgu môže byť výsledkom kombinovaného traumy.

Pri poranení hlavy sú možné dva typy modrín:

Zblednutý mozog.
Kontúzia mäkkých tkanív hlavy.

Niekedy trauma je sprevádzaná krvácaním. Často je to sprevádzané zlomeninami kostného tkaniva lebky.

Typy škôd sú identifikované v závislosti od polohy:

kontúzia okcipitálnej časti hlavy;
poškodenie časovej oblasti;
modrina prednej časti hlavy;
poškodenie parietálneho laloku.

Zmeny, ktoré sa vyskytujú s mozgom v dôsledku modrín, sú rozdelené na primárne a sekundárne. Primárne sú spôsobené samotnou traumou a sekundárne sú spôsobené zhoršením výživy tkanív a nárastom intrakraniálneho tlaku, výskytom opuchu a hematómom.

V prípade vážneho poškodenia je niekedy diagnostikovaná modrina po niekoľkých častiach mozgu.

Dieťa s modrým tkanivom s modrým pohmoždením sa javí ako hrudka. Avšak v dôsledku tohto dôsledku sú možné mozgové poranenia, ktorých dôsledky sa môžu objaviť už v dospelosti po 40 rokoch alebo neskôr. Preto aj po náraze sa objaví náraz, odporúča sa vyhľadať lekársku pomoc.

príznaky

Čo sa môže stať mozgu po mŕtvici? Mozaika zotrvačnosťou sa prudko posúva v opačnom smere, preto je poškodená nielen v mieste nárazu, ale aj z opačnej strany, spôsobuje vazospazmy a opuch. V dôsledku edému sa zvýši vnútrolebečný tlak.

Silná modrina hlavy je často sprevádzaná zlomeninami kostí lebky, zhoršujúcimi sa ľudské stavy a zvyšuje sa aj riziko infekcie v postihnutej oblasti. V každom prípade musíte ihneď navštíviť lekára.

Symptómy poranenia hlavy sú spôsobené lokalizáciou a nárazovou silou:

ľahká modrina je charakterizovaná bolesťou, ktorá po niekoľkých hodinách ustúpi. Ak sú poškodené subkutánne cievy, vzniká hematóm. Obete sa sťažuje na neustálu ospalosť, rozkľutie a tmavnutie v očiach, niekedy aj mdloby. Príznaky zmiznú po niekoľkých týždňoch;
zranenia so strednou závažnosťou sú sprevádzané predĺženou synkopou (niekoľko hodín), silnými bolesťami hlavy, inhibujú reakcie a narušujú povedomie o tom, čo sa deje. Reč je rozmazaná a pomalá;
pri zlomeninách kostí lebky sú hlavnými klinickými príznakmi závraty, vracanie, krvácanie z nosa;
modrina trupu sa prejavuje zhoršeným videním, závratmi, stratou vedomia a všeobecnou slabosťou.

V prípade vážneho zranenia, pacienti sú dlho v bezvedomí (až do niekoľkých dní), môže sa vyskytnúť kóma. Vyskytuje sa porušenie reči, dýchanie a prehĺtanie, žiaci sa môžu líšiť vo veľkosti. Nie je vylúčená čiastočná alebo úplná strata pamäte.

Prvá pomoc s poranením hlavy

Pri poranení hlavy sa prvá pomoc skladá z nasledujúcich:

v mieste nárazu dať chladu, vám umožní znížiť bolesť a opuch, udržať niekoľko hodín, ale vyhnúť sa hypotermii.
obeť musí byť umiestnená na vodorovnom povrchu, čo umožní zabrániť ďalšiemu pádu v dôsledku slabosti a závratov;
bez ohľadu na závažnosť ochorenia doručiť obeť do nemocnice alebo zavolať sanitku;
vylúčiť príjem vody, potravín a liekov;
s hematómom na aplikáciu kompresného obväzu;
Kompresie na alkohol sa môžu používať až po niekoľkých dňoch.

Prvá pomoc s poranením hlavy môže poskytnúť akákoľvek osoba, ale stále potrebuje kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Ak je hlava dieťaťa pohmožděná, musí byť poskytnutá prvá pomoc a musí sa tiež vziať do úvahy, že príznaky u detí nemusia byť také výrazné ako u dospelých.

diagnostika

Diagnózu a liečbu určí neurológ. Ak dôjde k modrínam hlavy, diagnóza sa vykoná na základe nasledujúcich metód:

Rádiografia - určuje sa prítomnosť zlomenín kostí lebky;
prepichnutie miechy;
počítačová tomografia - lokalizácia lézie, prítomnosť hematómu, edém.

Po získaní presných výsledkov je predpísaná adekvátna liečba.

liečba

Niektorí sa zúčastňujú na samoliečbe s poranením hlavy, čo sa neodporúča, najmä ak existuje aj najmenšie podozrenie na otras mozgu alebo krvácanie. Ako liečiť poranenie hlavy, lekár určuje, metódy závisia od povahy poškodenia, jeho polohy.

liečenie

Lieky sú predpísané na zníženie príznakov:

Analgetiká - na zníženie bolestivého syndrómu;
lieky na reguláciu práce autonómneho nervového systému;
spacie pilulky na normalizáciu spánku;
nootropické lieky sú predpísané ako prevencia komplikácií, ako aj pre obnovenie funkcie mozgu;
diuretiká;
antikonvulzíva - sú v závažnejších prípadoch predpísané za prítomnosti záchvatov.

Na topické aplikácie sa používajú masti, ktoré majú posilňujúci účinok na krvné cievy, zmierňujú opuch a pomáhajú eliminovať tvorbu modrín. V rehabilitačnom období po úraze lekári predpisujú fyzioterapiu.

Ako na liečbu modrín v domácich podmienkach, bude expert vyzvaný. Preto sa odporúčajú kompresy z tinktúry ženšenu, magnólie, eleutherococcus.

Chirurgická intervencia

V závažných prípadoch je chirurgická liečba indikovaná, napríklad, ak hlava padá, ak padá, ak je sprevádzané poškodením integrity mozgových štruktúr.

Najčastejšie sú operácie predpísané pre lézie temporálnych a čelných lalokov mozgu. Trepanácia lebky sa vykonáva vrtaním otvoru, cez ktorý sa odstraňuje mŕtve tkanivo. V pooperačnom období by mal byť pacient pod kontrolou lekárov.

Ak je hlava poranená na jeseň, liečba je určená na základe diagnózy. Ak zranenie nie je nebezpečné, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:

odpočinok v posteli niekoľko dní;
dodržiavanie predpisu ošetrujúceho špecialistu a zabezpečenie prijatia predpísaných liekov;
počas rehabilitácie vylúčiť fyzickú aktivitu;
ak je ľavá časť mozgu zranená, potom je lepšie ležať na pravej strane a naopak;
v období obnovy je lepšie vyhnúť sa používaniu miniaplikácií a televízneho prijímača alebo obmedziť tento čas na minimum;
dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu sú potrebné.

Ak je okcipitálna časť pomliaždená, modriny a kužele by tiež nemali zostať bez dozoru, najmä ak sa objavia nepríjemné príznaky. V takýchto prípadoch by ste mali okamžite konzultovať s lekárom, čo zabráni výskytu nepríjemných komplikácií.

Dôsledky úrazu

Komplikácie sa môžu líšiť, záleží od miesta a závažnosti poranenia. Ľahké poranenia prechádzajú krátkodobo nezávisle. V prípade vážneho poškodenia nie je vylúčený vývoj nasledujúcich komplikácií:

bolestná kóma (apalický syndróm) - pacienti vo vedomí, ale nie sú schopní reagovať na to, čo sa deje, absolútne ľahostajné k okolitým ľuďom a vecíam. Existuje reakcia len na bolesť;
parézia - čiastočná strata funkcie motora.
cysty mozgu;
absces mozgu - tvorba dutiny s hnisom počas vývoja zápalového procesu;
VCG alebo syndróm intrakraniálnej hypertenzie je zvýšený intrakraniálny tlak;
trvalá bolesť hlavy - netrvá dlhšie ako šesť mesiacov;
Meningitída je zápalový proces v membránach mozgu;
rozvoj sekundárnej epilepsie;
smrť alebo zdravotné postihnutie nie je vylúčené v prípade vážneho zranenia;

Dôsledky kontúzie okcipitálnej časti hlavy:

znížená účinnosť a koncentrácia pozornosti;
zhoršenie kvality spánku;
depresívny stav;
pravidelné závraty;
výskyt halucinácií;
meteorologickej závislosti.

Ak narazíte na chrbát s hlavou, následky mŕtvice môžu byť vážne, takže musíte prejsť komplexnou skúškou.

Úspech terapeutických zásahov závisí od aktuálnosti diagnostiky a liečby a od závažnosti poškodenia.

Zranenie čelnej časti hlavy

v Nemoci 60327 Zobrazenie

Kraniocerebrálne trauma - mechanické poškodenie lebky a jeho obsahu (mozog a jeho membrány). Rozlišujte kraniocerebrálnu traumu uzavretú, v ktorej nie sú žiadne podmienky na infekciu mozgu a jej membrán a otvorené, sprevádzané takmer nevyhnutnou mikrobiálnou kontamináciou a vždy rozmrazovaním nebezpečenstva inf. komplikácie meningí (mozgová meningitída) a mozog (abscesy, encefalitída).

Uzavretá trauma zahŕňa všetky typy kraniocerebrálnych poranení, pri ktorých nie je narušená integrita pokožky hlavy, alebo rana mäkkých tkanív lebky nie je sprevádzaná poškodením kostí. Otvorená kraniocerebrálna trauma je charakterizovaná súčasným poškodením mäkkých krytov hlavy a kraniálnych kostí. Ak je to sprevádzané porušením integrity dura mater, nazýva sa to penetračným. Pri tomto druhu kraniocerebrálneho poškodenia je mimoriadne veľké riziko infekcie mozgu.

príznaky

Príznaky kraniocerebrálnej traumy sa často rozvinú bezprostredne po poranení a môžu sa prejaviť po určitej dobe.

Strata vedomia: vzniká okamžite po poranení. V závislosti na závažnosti zranenia môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín (a dokonca aj dní). Zároveň obeť neodpovedá na otázky (reaguje pomaly as oneskorením), nemusí reagovať na krupobitie, bolesť.
Bolesť hlavy: nastáva, keď človek znovu nadobudne vedomie.
Nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu (zvyčajne len raz, po znovuzískaní vedomia).
Závraty.
Sčervenanie tváre.
Potenie.
Viditeľné poškodenie kostí a mäkkých tkanív hlavy: v tomto prípade môžu byť viditeľné fragmenty kostí, prietok krvi, kožné defekty.
Hematóm (krvácanie) v mäkkých tkanivách: vzniká pri zlomeninách kostí lebky. Možno jeho umiestnenie za ucho, rovnako ako okolo očí (príznak "okuliare" alebo "oči mýval").
Prietok cerebrospinálnej tekutiny z nosa alebo uší (kvapalina). Likér je cerebrospinálna tekutina, ktorá poskytuje výživu a metabolizmus mozgu. Normálne sa nachádza v dutine v tvare dutiny medzi kosťami lebky a mozgu. Pre zlomenín lebky forme bázy defektov kostí lebky, dura mater je roztrhané susedí s kosťou, a podmienky pre prúdenie mozgovomiechového moku do nosovej dutiny alebo do zvukovodu.
Konvulzívne záchvaty: nedobrovoľné kontrakcie svalov rúk a nôh, niekedy so stratou vedomia, kousaním jazyka a močením.
Strata pamäti (amnézia) sa vyvíja po zranení, sa obvykle vyvíja amnéziu obdobia pred zranením (retrográdna amnézia), hoci je tiež možné anterográdna amnézia (strata pamäti o udalostiach, ku ktorým došlo krátko po úraze).

V prípade traumatického poškodenia povrchových ciev mozgu sa môže vyvinúť traumatické subarachnoidálne krvácanie (krv vstupujúca do priestoru medzi mozgovými obálkami) s nasledujúcimi symptómami:

náhla a silná bolesť hlavy;
fotofóbia (bolesť v očiach pri pohľade na akýkoľvek svetelný zdroj alebo v osvetlenej miestnosti);
nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
strata vedomia;
napätie cervikálnych svalov krku s hlavou naklonenou dozadu.

Okrem toho je možný vývoj takzvaných ohniskových symptómov (spojených s poškodením špecifickej oblasti mozgu).
Poškodenie čelného laloku môže spôsobiť nasledovné príznaky:

poruchy reči: nezmyselná reč pacienta (ako "kaša v ústach"). Toto sa nazýva motor afázia;
nepríjemnosť chôdze: často má pacient tendenciu spadnúť na chrbát pri chôdzi;
slabosť končatín (napríklad hemitip - v ľavej a ľavej nohe, v pravej a pravej nohe).

Poškodenie časového laloku môže spôsobiť nasledovné príznaky:

poruchy reči: pacient nerozumie reči, ktorá mu bola adresovaná, hoci ho počuje (jeho rodný jazyk znie preňho ako cudzí jazyk). Toto sa nazýva zmyslová afázia;
strata vizuálnych polí (nedostatok videnia v akejkoľvek časti vizuálneho poľa);
konvulzívne záchvaty, ktoré sa vyskytujú v končatinách alebo v celom tele.

Poškodenie parietálneho laloku môže spôsobiť porušenie citlivosti v jednej polovici tela (človek nemá pocit dotykov, necíti teplotu a bolesť bolestivými podnetmi).

Poškodenie okcipitálneho laloku môže spôsobiť poškodenie zraku - slepotu alebo obmedzenie zorného poľa na jedno alebo obidve oči.

Poškodenie mozočku môže spôsobiť nasledovné príznaky:

porušovanie koordinácie pohybov (zametanie pohybu, fuzzy);
trápenie chôdze: pacient, keď sa chôdza odchyľuje k boku, môže dokonca dôjsť k pádom;
veľký horizontálny nystagmus (kyvadlové pohyby očí, "oči bežia" zo strany na stranu);
zníženie svalového tonusu (svalová hypotenzia).

Existujú aj príznaky, ktoré naznačujú poškodenie kraniálnych nervov:

škúlenie;
asymetria tváre (ústa sú "skrútené" s úsmevom, očné štrbiny sú rozdielne, nasolabiálny záhyb je sploštený);
strata sluchu.

Odstránenie nádoru na mozgu tu

dôkaz

Otras sa vyznačuje triadou známok: strata vedomia, nevoľnosť alebo vracanie, retrográdna amnézia. Ohniskové neurologické príznaky chýbajú.

Poranenie mozgu je diagnostikovaná v prípadoch, keď sú mozgové príznaky doplnené známkami fokálnej lézie mozgu. Diagnostické hranice medzi mozgu kontúzia a otras a pomliaždenie mozgu veľmi jednoduché kolísky, a v takej situácii, ako najvhodnejší termín "kommotsionno-kontúzia syndróm", čo znamená jej stupeň závažnosti. Kontúziu mozgu sa môže vyskytnúť tak na mieste poranenia, ako aj na protiľahlej strane protiúderovým mechanizmom. Trvanie straty vedomia počas otrasov je vo väčšine prípadov niekoľko až desiatok minút.

Zlomená mozgová kontuzia. To sa líši vypnutím vedomia až 1 hodinu po poranení, sťažnosťami na bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie. V neurologickom stave sú rytmické zášklby očí pozorované pri pohľade na strany (nystagmus), meningeálne znaky, asymetria reflexov. Na snímkach možno zistiť zlomeniny kostí lebečnej klenby. V cerebrospinálnej tekutine sa nachádza zmes krvi (subarachnoidálne krvácanie).

Kontúzia mozgu stredného stupňa. Vedomie sa vypne na niekoľko hodín. Vyjadrená strata pamäti (amnézia) o udalostiach, ktoré predchádzali traume, traume samotnej a udalosti po ňom. Sťažnosti týkajúce sa bolesti hlavy, opakované zvracanie. Boli zistené krátkodobé poruchy dýchania, srdcová frekvencia, krvný tlak. Môžu sa vyskytnúť duševné poruchy. Zaznamenávajú sa meningeálne príznaky. Ohnisková symptomatológia sa prejavuje v podobe nerovnomernej veľkosti žiaka, poruchy reči, slabosti v končatinách atď. Kraniografia často vykazuje zlomeniny oblúka a základ lebky. Pri bedrovej punkcii dochádza k významnému subarachnoidnému krvácaniu.

Závažná kontúzia mozgu. Charakterizovaná dlhotrvajúcou deenergií vedomia (až do 1-2 týždňov). Vyskytli sa vážne poruchy životných funkcií (zmeny srdcovej frekvencie, hladiny tlaku, frekvencie a rytmu dýchania, teploty). V neurologickom stave sú príznaky poškodenia mozgového kmeňa - plávajúce pohyby očných bulbov, poruchy prehĺtania, zmeny svalového tonusu atď. Môže to byť slabosť v ramenách a nohách, vrátane paralýzy, ako aj konvulzívne záchvaty. Silná modrina je sprevádzaná spravidla zlomeninami oblúka a základne lebky a intrakraniálnymi krvácaním.

Tlak mozgu naznačuje vznik traumatického hematómu, často epidurálneho alebo subdurálneho. Ich včasná diagnóza zahŕňa dve nerovnaké situácie. S jednoduchšou je "ľahké obdobie": pacient, ktorý prišiel do vedomia po chvíli začne znovu "načítať", stáva sa apatitívnym, bezfarebným a potom sa nachádza na druhej strane. Oveľa ťažšie je rozpoznať hematóm u pacienta v kóme, keď závažnosť ochorenia môže byť vysvetlená napríklad podliatinou mozgového tkaniva. Tvorba traumatických hematómov intrakraniálnych zvýšenie ich objem je zvyčajne komplikovaná vývoj tentorial prietrže - výstupok stláča hematóm v mozgu mozočku tentorium diery cez ktorého mozgového kmeňa. Jeho progresívny kompresiu na tejto úrovni sa objaví lézie oculomotor nervu (ptóza, mydriáza, exotropia) a kontralaterálnej hemiplégia.

Zlomenina základne lebky poranenia mozgu nevyhnutne sprevádza rôznej miere, sa vyznačuje tým, prenikaním krvi z lebečnej dutiny do nosohltanu, v periorbitálny tkaniva a pod spojovkou v strednej dutine (detegovanou cyanotická farbenie alebo jej bubienku pretrhnutie pri otoskopie).

Krvácanie z nosa a uší môže byť spôsobené miestnej zranenia, však to nie je špecifikom základne zlomeninou lebky. Rovnako "skóre symptómov" je tiež často výsledkom čisto lokálnej traumy na tvári. Patognomonické, aj keď nie nevyhnutne, uplynutím mozgovomiechového moku z nosa (rinorea) a ucha (výtoku z ucha). Potvrdenie výtokom z nosa, je mozgovomiechový mok, je "symptóm kanvica" - jasné zvýšenie v rinorea dopredu sklonu hlavy, a detekciu výtok z nosa glukózy a proteínu, v danom poradí, ich obsah v mozgovomiechovom moku. Zlom pyramídy spánkovej kosti môže byť sprevádzaný ochrnutie lícneho nervu a cochleovestibular. V niektorých prípadoch dochádza k paralýze tvárového nervu len pár dní po poranení.

Spolu s akútnymi hematómami môže byť trauma lebky komplikovaná chronicky narastajúcou akumuláciou krvi nad mozgom. Obvykle v takýchto prípadoch existuje subdurálny hematóm. Takí pacienti - často starší ľudia s obmedzenou pamäťou, trpiaci navyše alkoholizmus - zvyčajne chodia do nemocnice už vo fáze dekompenzácie s kompresiou mozgového kmeňa. Trauma lebky, ktorá bola pred mnohými mesiacmi, zvyčajne nie je závažná, pacient sa zhoršuje.

liečba

Liečba miernych prípadov sa znižuje len na symptomatickú starostlivosť. Ak je bolesť predpísaná analgetiká, s ťažkým autonómnou dysfunkciou - beta-blokátorov a Bellataminalum, poruchy spánku - benzodiazepíny. Pri miernom TBI zvyčajne nie je klinicky významný mozgový edém, preto sa neodporúčajú diuretiká. Mali by ste sa vyhnúť predĺženiu lôžka - oveľa výhodnejší skorý návrat pacienta do známeho prostredia. Treba však mať na pamäti, že výkonnosť mnohých pacientov v priebehu 1-3 mesiacov je obmedzená. Dlhé nekontrolovateľné benzodiazepíny, analgetiká, najmä kofeín, kodeín a barbituráty, podporuje chronické traumatické poruchy. U pacientov, ktorí mali mierne TBI je často predpísaný nootropiká - piracetam (Nootropilum) 1,6 - 3,6 g / d, pyritinol (Encephabol) na 300 až 600 mg / deň, 5,10 ml intravenózne Cerebrolysin, glycín 300 mg / deň pod jazykom. Pacienti často potrebujú nielen lieky, ale taktný a podrobným vysvetlením podstaty ich symptómov, nevyhnutnosti postihu za krátku dobu a že je potrebné dodržiavať zásady zdravého životného štýlu.

Liečba závažného TBT je predovšetkým prevenciou sekundárneho poškodenia mozgu a zahŕňa nasledujúce opatrenia:

1) udržiavanie priechodnosti dýchacieho traktu (čistenie z hlienu úst a horných dýchacích ciest, zavedenie dýchacích ciest). Pri miernom omračovaní je pri absencii dýchacích porúch kyslík predpísaný maskou alebo nazálnym katétrom. Pri hlbšom narušení vedomia sú potrebné poškodenie pľúc, depresia dýchacích ciest, intubácia a ventilácia. Aby sa predišlo aspirácii, žalúdok by sa mal očistiť nazogastrickou trubicou. Prevencia stresového žalúdočného krvácania - rizikový faktor pre aspiračnú pneumóniu - zahŕňa zavedenie antacíd;

2) stabilizácia hemodynamiky. Je potrebné opraviť gitsovolemiu, ktorý môže byť spojený so stratou krvi alebo zvracaním, pričom sa zabráni hyperhydratácii a zvýšenému edému mozgu. Zvyčajne je dostatočné 1,5 až 2 l / deň fyziologického roztoku alebo koloidných roztokov. Roztoky glukózy by sa mali vyhnúť. S významným zvýšením predpísaného antihypertenzívneho účinku (beta-blokátory, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu, diuretiká, klonidín). Treba mať na pamäti, že kvôli porušeniu autoregulácie cerebrálneho obehu

rýchly pokles krvného tlaku môže spôsobiť ischémiu mozgu; je potrebná osobitná opatrnosť vo vzťahu k starším pacientom, ktorí majú dlhú dobu hypertenziu. S nízkym krvným tlakom, injekciou tekutiny, kortikosteroidmi, vazopresormi;

3) ak je podozrenie na hematóm, je indikovaná okamžitá konzultácia s neurochirurgom;

4) prevencia a liečba intrakraniálnej hypertenzie. Aj keď nie je vylúčené, hematóm podávanie manitol alebo iné osmotická diuretiká môžu byť nebezpečné, ale v rýchlom potlačení vedomia a známky herniácie (napr., Žiak dilatácie), keď je plánovaný chirurgický zákrok, by rýchlo vstúpiť intravenózne s 100 - 200 ml 20% roztoku manitolu ( katetrizácia pred močovým mechúrom). Po 15 minútach zadať lasix (20-40 mg intramuskulárne alebo intravenózne). To vám umožní získať čas na výskum alebo núdzovú prepravu pacienta;

5), keď je exprimovaný excitačné podávané oxybutyrate sodný (10 ml 20% roztoku), morfín (5-10 mg intravenózne), galoperidod (1-2 ml 0,5% roztoku), však ťažké posúdiť sedácia stavu vedomia, a môže byť príčinou oneskorené diagnózy hematómy. Navyše nadmerné a neprimerané podávanie sedatív môže byť príčinou oneskorenej obnovy kognitívnych funkcií;

6) pri epileptických záchvatoch sa intravenózne vstrekuje relanium (2 ml 0,5% roztoku intravenózne), po ktorom sú predpísané okamžité antiepileptické lieky (karbamazepín, 600 mg / deň);

7) diéta pacienta (cez nasogastrickú trubicu) zvyčajne začína 2. deň;

8) antibiotiká sú predpísané na vývoj meningitídy alebo profylakticky s otvorenou kraniocerebrálnou traumou (najmä s alkoholovou fistulou);

9) trauma tvárového nervu sa zvyčajne spája s zlomeninou pyramídy temporálnej kosti a môže byť spôsobená poškodením nervu alebo jeho edémom v kostnom kanáli. V druhom prípade nie je narušená integrita nervu a kortikosteroidy môžu byť užitočné;

10) čiastočnej alebo úplnej strate zraku, môže byť spojené s traumatickým optickej neuropatie, ktorá je výsledkom nervového pomliaždenia, krvácanie v a / alebo kŕčov a jeho dodávajúceho uzavretie cievy. Keď sa vyskytne tento syndróm, sú indikované vysoké dávky kortikosteroidov.

klasifikácia

Klasifikácia TBI je založená na biomechanike, type, type, povahe, forme, závažnosti poškodenia, klinickej fáze, obdobi liečby a výsledku traumy.

Pri biomechaniky sa rozlišujú tieto druhy CCT:

(rázová vlna sa šíri z miesta prijímaného nárazu a prechádza cez mozog na opačnú stranu rýchlymi poklesmi tlaku);
zrýchlenie - spomalenie (pohyb a otáčanie mozgových hemisfér vo vzťahu k pevnejšiemu kmeňovému mozgu);
(súčasný vplyv obidvoch mechanizmov).

Podľa druhu škody:

ohnisková (charakterizovaná lokálnym makroštrukturálnym poškodením medully s výnimkou miesta ničenia, malých a veľkých fokálnych krvácaní v oblasti nárazu, šoku a šoku);
difúzia (napätie a rozmnožovanie primárnych a sekundárnych zlomov axónu v hlavnom centre, corpus callosum, subkortikálne formácie, mozgový kmeň);
(kombinácia ohniskových a difúznych lézií mozgu).

Genezáciou lézie:

primárne lézie: ohniskové podliatiny a mozgová mŕtvica, difúzne axonálne lézie, primárne intrakraniálne hematómy, trhliny trupu, viacnásobné intracerebrálne hemorágie;
sekundárne lézie:

v dôsledku sekundárnych intrakraniálnych faktorov (oneskorených hematómov, poruchy krvného obehu a mozgovomiechovom moku v dôsledku intraventrikulárne alebo subarachnoidálneho krvácania, edém mozgu, a hyperémiu al.);
v dôsledku sekundárnych extracraniálnych faktorov (arteriálna hypertenzia, hyperkapnia, hypoxémia, anémia atď.),

(absencia akýchkoľvek extrakraniálnych lézií);
(extrakraniálne poškodenie v dôsledku mechanickej energie);
kombinované (súčasné vystavenie rôznych energií: mechanické a tepelné / žiarenie / chemické).

zatvorené - poškodenie, ktoré neovplyvnilo integritu pokožky hlavy; zlomeniny kostí lebečnej klenby bez poškodenia priľahlých mäkkých tkanív alebo zlomeniny základne lebky s vyvinutou mozgovomiechovou tekutinou a krvácanie (z ucha alebo nosa);
otvorené prenikavé CCT - bez poškodenia dura mater,
otvorené prenikavé CCT - s poškodením dura mater.

Závažnosť CBT je rozdelená na 3 stupne: mierne, stredné a ťažké. Pri korelácii tejto rubriky s Glasgowovou kómovou mierou sa mierna kraniocerebrálna trauma odhaduje na 13-15, mierne - na 9-12, vážne - na 8 bodov alebo menej.

Mierne traumatické poškodenie mozgu a otras zodpovedá poškodenie mozgu mierne, stredné - mozgu pomliaždenie stredne ťažká - mozog zranenia ťažká, difúzna axonálne poškodenie a akútny stlačenie mozgu.

O mechanizme výskytu CCT:

primárne (vplyv na traumatickú mechanickú energiu pred mozgom nepredchádza žiadna katastrofa v mozgu alebo mimo mozgu);
sekundárne (vplyvu traumatického mechanického výkonu na mozog predchádza mozgová alebo mimotelová havária).

TBI u toho istého pacienta môže nastať po prvýkrát alebo opakovane (dvakrát, trikrát).

Nasledujúce klinické formy CCT sú rozlíšené:

mozgu mozgu;
mozgová kontúzia mierneho stupňa;
mierna kontúzia mozgu;
závažná kontúzia mozgu;
difúzne poškodenie axónov;
kompresiu mozgu.

Počas CCT sa rozlišujú 3 základné obdobia: akútna, stredná a vzdialená. Časový rozsah období kraniocerebrálneho traumy sa líši v závislosti od klinickej formy TBI: akútna - 2-10 týždňov, stredná - 2-6 mesiacov, vzdialená klinickému zotaveniu - až 2 roky.

Prvá pomoc

Vzhľadom na závažnosť následkov, ktoré prináša kraniocerebrálna trauma, prvá pomoc musí nevyhnutne zahŕňať tieto opatrenia:

Obeť je umiestnená na chrbte, pričom kontroluje jeho všeobecný stav (dýchanie, pulz);
Pri neprítomnosti vedomia u obete musí byť položená na jeho strane, čo umožňuje zabrániť zvracaniu zvracania v dýchacom trakte v prípade zvracania a tiež vylúčiť možnosť uvoľnenia jazyka;
Priamo na rane sa aplikuje obväz;
Otvorená kraniocerebrálna trauma vyžaduje potrebu obviazať okraje rany, po ktorej už je obväz už aplikovaný.

Povinné podmienky pre volanie sanitky sú nasledujúce prejavy tejto podmienky:

Veľké krvácanie;
Krvácanie z uší a nosa;
Ťažká bolesť hlavy;
Nedostatok dychu;
Zmätenosť vedomia;
Strata vedomia na viac ako niekoľko sekúnd;
Narušenie rovnováhy;
Slabosť rúk alebo nôh, nemožnosť mobility tejto alebo tej končatiny;
kŕče;
Viac zvracania;
Nepresnosť v reči.

Povinné volanie sanitky sa stáva aj pri príjme otvorenej kraniocerebrálnej traumy. Dokonca aj s dobrým zdravotným stavom po prvej pomoci, zranená osoba by mala konzultovať s lekárom (navštívte pohotovosť).

diagnostika

Pravdepodobnosť pozitívnej prognózy pre osoby, ktoré trpia kraniálnou mozgovou traumou, závisí najviac od včasnej a presnej diagnózy. Včasná diagnostika v spojení s liečbou, ktorá zodpovedá závažnosti stavu pacienta, minimalizuje negatívne dôsledky poškodenia mozgu a slúži ako záruka úplnej obnovy všetkých funkcií a systémov, ktoré podporujú život v tele.

Zvláštny význam včasnej diagnostiky kraniocerebrálnej traumy je spôsobený významným rizikom sekundárneho (posttraumatického) poškodenia mozgu, ku ktorému dochádza na pozadí hypotonického alebo ischemického syndrómu.

Najdôležitejším kritériom je zistenie neurologického stavu obete. Hodnotenie stavu dýchacích a kardiovaskulárnych systémov tela.
Hoci všeobecné vyšetrenie pacienta je z hľadiska naliehavého posúdenia jeho stavu nenahraditeľné, neposkytuje dostatočne kompletný klinický obraz, preto odborníci používajú inštrumentálne diagnostické metódy:

Röntgenové vyšetrenie je povinné pre pacientov, ktorí trpia kraniocerebrálnou traumou a sú v bezvedomí, okrem röntgenového mozgu fotografujú krčná chrbtica;
Počítačová tomografia je najpresnejšia diagnostická metóda pre kraniocerebrálnu traumu;
lumbálna punkcia;
angiografia;
meranie intrakraniálneho tlaku.

účinky

Iba rok po liečbe kraniocerebrálneho poškodenia je možné primerane posúdiť jeho následky, pretože počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť pozitívne aj negatívne zmeny. Dôsledky kraniocerebrálnej traumy často závisia od veku obete, napríklad osoby staršie ako 60 rokov majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť úmrtia na vážne zranenia než mladí ľudia. Na klasifikáciu dôsledkov kraniocerebrálnej traumy bola vytvorená škála výsledkov pre Glasgow, ktorá poskytuje päť výsledkov:

Recovery. Dôsledky otvoreného alebo uzavreného kraniocerebrálneho poškodenia prakticky chýbajú. Obeť sa vráti na predchádzajúcu úroveň zamestnania.
Mierne postihnutie. Obeť prežíva neurologické a duševné poruchy, ktoré mu bránia v návrate do profesionálnej činnosti, ale necháva sa slúžiť sám.
Hrubá zdravotná neschopnosť. Pacient potrebuje pomoc zdravotnej sestry.
Vegetatívny stav. Nedostatok reakcie na vonkajšie podnety, je v kóme bez schopnosti vykonávať príkazy alebo vyslovovať zvuky.
Death. Pacient nemá samostatné dýchanie, palpitáciu a elektrickú aktivitu mozgu.

rehabilitácia

Rehabilitácia je systém opatrení zameraných na obnovenie narušených funkcií, prispôsobenie pacienta životnému prostrediu a jeho účasť na spoločenskom živote. Implementácia týchto opatrení sa začína v akútnom období kraniocerebrálnej traumy. Na tento účel sa riešia tieto úlohy:

Organizácia najvýhodnejších podmienok pre obnovu reverzibilne poškodených štruktúr a štruktúrny a funkčné obnovu integrity poškodených tkanív a orgánov v dôsledku rastu a reprodukciu zvláštne prvky nervového tkaniva;
prevencia a liečba komplikácií z dýchacích a kardiovaskulárnych systémov;
prevencia sekundárnych kontrakcií v paretických končatinách.

Splnenie týchto úloh napomáha komplexný súbor opatrení - farmakoterapia, cvičebná terapia, pracovná terapia. Za prítomnosti komplikácií kraniocerebrálnej traumy, ktoré by mohli vyvolať zhoršenie, je nevyhnutné profesionálne preorientovanie pacienta.

Prognóza kraniocerebrálnej traumy je rovnako povinnou súčasťou každej lekárskej histórie ako diagnóza. Pri prepustení pacienta z nemocnice sa vyhodnotia najbližšie funkčné výsledky a predpovedajú sa konečné výsledky liečby, čo určuje súbor lekárskych a sociálnych opatrení na ich optimalizáciu.

Jeden a ako dôležité súčasti komplexnej rehabilitáciu postihnutých systému, ktorí utrpeli takého stavu, ako poranenie hlavy je pracovná rehabilitácia, ktorá sa skladá z psychologického zamerania osoba so zdravotným postihnutím na jeho kariéru, ukázal mu zdravie, Odporúčania o zamestnanosti pre racionálne pracovné jednotky, odborného vzdelávania a rekvalifikácie.

zatvorené

Uzatvorené kraniocerebrálne poškodenie je veľmi vážny a nepríjemný jav. V lekárskej praxi sa zvyčajne uvažuje o niekoľkých typoch poškodení: podliatiny, otras mozgu, kompresia mozgu, ako aj axónovú difúznu léziu.

Vplyv na mozog závisí od závažnosti a charakteru poranenia. Môže to byť dosť komplikované. V tomto prípade môže byť difúzne poškodenie mozgu sprevádzané rôznymi modrínami. Liečba pacienta závisí od všetkých týchto stavov. Zvážte formy škody podrobnejšie.
Uzatvorená traumata kraniocerebrálnej mozgovej príhody

Táto forma je najbežnejšia. Zároveň je možná krátka strata vedomia, porucha pamäti (pokiaľ ide o udalosti pred alebo bezprostredne po úraze). Okrem iného s týmto uzavretým CCT sú najčastejšie príznaky:

bolesť hlavy;
vracanie;
krátke porušenia pohybov očí;
závraty;
zmeny krvného tlaku;
fluktuácie pulzu.

Zavreté ťažké kraniocerebrálne poškodenie - mozgová kontúzia

Lokálne zranenia a modriny v mozgu sú veľmi rozdielne a závisia od závažnosti a povahy poranenia. Takéto škody sa môžu pohybovať od slabých po viacnásobné, s poškodením životne dôležitých štruktúr. Morfologické zmeny v oblasti modrín sú tiež odlišné. Medzi ne patrí:

bodové krvácanie;
smrť jednotlivých bunkových skupín;
lokálny edém;
rozsiahle zmeny so zničením tkaniva;
prasknutie krvných ciev;
silný opuch;
krvácanie.

Uzatvorené kraniocerebrálne poškodenie s poškodením mozgu vyvoláva funkčné poruchy. Možné poškodenie samoregulácie krvného obehu v mozgu, prudké zvýšenie intrakraniálneho tlaku, porušenie metabolických procesov. Takéto poškodenie môže mať vplyv na iné orgány a procesy v tele. Uveďme jeho hlavné dôsledky:

centrálne poruchy dýchania;
poruchy kardiovaskulárnej aktivity;
poškodenie rôznych mechanizmov výmeny;
vplyv na pečeň, obličky, pľúca a iné orgány;
zhoršená citlivosť na končatinách;
epilepsie;
paralýza;
vegetatívne poruchy.

Difúzne axonálne poranenie s uzavretým traumou lebky a mozgu

Vyznačuje sa dlhou strata vedomia, čo vedie k vážnemu poškodeniu mozgu, poruchy tónu, ochrnutie končatín, decerebration, pohybových porúch očí, kardiovaskulárneho a respiračné poruchy. Počíta sa pomocou počítačovej tomografie.
Tlak mozgu

Kompresia mozgu sa niekedy stáva v dôsledku uzavretej kraniocerebrálnej traumy rôznej závažnosti. Najčastejšie spôsobené vznikom intrakraniálnych hematómov, edémom mozgu, zlomeninou a inými príčinami. Uzavretá kraniocerebrálna trauma s takouto léziou si vyžaduje včasné rozpoznanie, ako aj záchrannú intervenciu, zvyčajne chirurgickú.

Stojí za zmienku, že uzavretá CCT je nielen ťažká sama o sebe, ale má tiež vážne dôsledky. Preto sa vyžaduje naliehavá výzva lekárom. Príslušní odborníci musia správne stanoviť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu.

otvorený

Otvorená kraniocerebrálna trauma je mechanické poškodenie integrity lebky, rovnako ako všetko, čo je vo vnútri: krvné cievy, mozog, nervy. V tomto prípade s otvorenými traumami lebky a mozgu sa pozoruje kontakt lebky a intrakraniálnej zložky s vonkajším prostredím. Otvorená kraniocerebrálna trauma, podobne ako uzavretá, má rôzne stupne závažnosti. Závažnosť takýchto zranení môže byť určená nasledujúcimi ukazovateľmi: trvanie straty vedomia a pamäte, stupeň depresie vedomia a prítomnosť neurologických porúch.

Veľmi často lekári hovoria, že trauma lebky a samotného mozgu nie je tak strašná, ako jej možné dôsledky. Ak má osoba otvorené kraniocerebrálne poranenie, následky môžu byť najnepriaznivejšie. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

Pri silnom mechanickom účinku na povrch lebky je spravidla možné vytvoriť ohnisko poškodenia integrity mozgu. Výsledkom je ovplyvnenie kortikálnych oblastí mozgu, čo vedie k krvácaniu a vzniku hematómu. Hematóm na druhej strane zabraňuje normálnemu podávaniu mozgových ciev v dôsledku ich poškodenia.

Tiež s diagnózou otvoreného kraniocerebrálneho poškodenia sa často pozoruje mrzačenie mozgu. V tomto prípade veľmi často dochádza k poškodeniu alebo pretrhnutiu nervových zakončení, ktoré sa nazývajú axóny. Axony sú zodpovedné za prenos nervového impulzu, ktorý sa zastaví alebo nie je vysielaný v plnom rozsahu, ak sú poškodené. Pacienti s týmito príznakmi majú zníženú funkciu dýchania, krvný obeh a spadajú do kómy, ktorá môže trvať dlhú dobu, a to niekoľko týždňov až mesiacov. Otvorené kraniocerebrálne poškodenie, ktorého dôsledky sú charakterizované týmito stavmi v 80% prípadov, vedie k smrteľnému výsledku.

K dôsledkom poškodenia integrity lebky a mozgu je potrebné pripisovať výskyt častých ischemických mŕtvice, ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach mozgu. Spravidla to nastane v prípade predčasného poskytnutia riadnej lekárskej starostlivosti (neskôr odstránenie hematómu), keď sa krvný tlak výrazne zvýši.

Liečba otvorenej kraniocerebrálnej traumy a jej účinnosť bude do značnej miery závisieť od okamžitej pomoci. Pri poskytovaní prvej pomoci v rozpore s celistvosťou lebky je nevyhnutné obnoviť dýchanie a zastaviť krvácanie. Pri hospitalizácii pacienta je tiež veľmi dôležité, aby dýchal 100% kyslíka. S takýmto poškodením musí byť hospitalizácia pacienta v nemocnici, na neurochirurgickom oddelení, vykonaná do jednej hodiny.

Po dodaní pacienta do nemocnice s správnej diagnózy na liečbu otvorenej poranení hlavy bude obnoviť integritu lebky s pomocou chirurgického zákroku, odstránením trombotických formácií, berie drogy. Podávanie liekov, sa vykonáva tak, že kontrola vnútrolebečného tlaku, a tiež zlepšuje prístup krvi, a preto, a živín do mozgu.

S priaznivým výsledkom po otvorenom zranení lebky je pacient prepustený z nemocnice. Dlhodobo je však povinné pravidelné sledovanie zdravia odborníkov, ako je neurológ, terapeut, psychológ a iní.

závažia

Pri ťažkej poranenia mozgu je strata vedomia typu Šoporne, kóme, ktorý trvá od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov. Tiež môže dôjsť k výraznejšej motora excitácia, porušovanie prehĺtanie, fraktúru lebky a krvácanie do mozgu, rozšírené zrenice, gormetoniya, ochrnutie a ďalšie. Vo viac ako polovici prípadov ťažkých modrín je mozog komprimovaný a tvorí sa hematóm. Veľmi násilné kraniocerebrálne poškodenie často vedie k smrti človeka.

Podľa štatistík sú závažné kontúny mozgu zaznamenané u 5-6% obetí. Pri týchto traumách sa zaznamenávajú vážne poruchy životných funkcií osoby.

Tachykardia alebo bradykardia, hypertenzia (niekedy hypotenzia), poruchy dychová frekvencia a rytmus. Niekedy závažné poranenie hlavy môže spôsobiť primárne kmeňové neurologické príznaky: bilaterálne ptóza a mydriázu, meniace sa svalový tonus, zvýšenie alebo potlačenie reflexov slizníc a kože, a šľachových reflexov, detserebralnuyu tuhý, tonizujúci nystagmus, pohľad obrna a ďalšie.

Táto symptomatológia po prvýkrát vyvolá hemisférické fokálne príznaky. Alebo môžu byť pozorované aj reflexy orálneho automatizmu, poruchy subkortikálneho svalového tonusu a niekedy aj epileptické záchvaty rôznych typov. Počas niekoľkých dní sa v niektorých prípadoch môže objaviť tuková embólia a / alebo posttraumatická meningitída.

akútna

Kraniocerebrálna trauma je jedným z najzložitejších a spoločensky významných problémov neurochirurgie. Zrýchlenie tempa života, zvýšenie počtu vozidiel, zvyšovanie produkcie, sociálne problémy vedú k zvýšeniu frekvencie a váženia kraniocerebrálnych poranení. Každý rok na Ukrajine dostáva kraniocerebrálnu traumu asi 200 tisíc ľudí. Medzi príčinami smrti patrí kraniocerebrálna trauma medzi ľudí mladších ako 45 rokov, ktoré prekračujú kardiovaskulárne a onkologické ochorenia. Kraniocerebrálne poranenia vedú k postihnutiu 25-30% postihnutých.

Záchrane ľudských životov a obnoviť človeka do spoločnosti po poranenie hlavy môže byť iba v poskytovaní včasných a vysoko kvalifikovaných neurochirurgickú starostlivosť, s využitím všetkých moderných techník Neuroimaging, neurochirurgii a neuroreanimation.

Oddelenie Neurotrauma neurochirurgického ústavu Ukrajinskej akadémie lekárskych vied poskytuje pomoc obetiam so všetkými druhmi kraniocerebrálnej traumy:

Otras mozgu;
Zlomeniny mozgu;
Zlomeniny oblúka a dna lebky;
Depresia mozgu s intrakraniálnymi hematómami a depresívnymi zlomeninami;
Difúzne poškodenie axónov.

K dispozícii je neurochirurgovia katedry, kde je k dispozícii hodinový počítačový tomograf, operačná sála, oddelenie resuscitácie. Všetci neurochirurgovia oddelenia vlastnia moderné neurochirurgické operácie používané na liečenie kraniocerebrálnych poranení vrátane minimálne invazívnych intervencií.

Neurochirurgické oddelenie prvýkrát na Ukrajine začal úspešné uplatnenie novej miniinvazívnej chirurgie - odstránenie vnútrolebečného traumatické hematómov od miestneho fibrinolýzy.

Na základe bohatej praktickej a vedeckej skúsenosti boli v roku 2006 vyvinuté neurotraumatické oddelenia Neurochirurgického ústavu Akadémie lekárskych vied Ukrajiny. schválené ministerstvom zdravotníctva Ukrajiny "Protokoly nadannya meditschnyi pomáhame hovoriť o kraniocerebral traume."

deti

Poranenie hlavy (TBI), - mechanický (dopad, kompresia) poškodenie lebky a všetko, čo je vo vnútri (mozgu, ciev, mozgových nervov, mozgových blán). Kraniocerebrálne poškodenie je otvorené a zatvorené.

Otvorená kraniocerebrálna trauma - ak dôjde k poškodeniu lebky.

Uzavretá kraniocerebrálna trauma - ak nie je poškodená lebka.

Pri uzavretých CCT sú nasledujúce typy poškodenia:

Otras mozgu.
Zmazanie mozgu. Je to sprevádzané poškodením mozgu rôznej závažnosti (mierne, stredne ťažké alebo ťažké).
Kompresia mozgu. V prípade traumy sa nádoba vo vnútri lebky poškodí, krv prúdi do svojej dutiny a stláča mozog.

Toto je najčastejšie a najjednoduchšie traumatické poranenie mozgu u detí. Pri otrasovom záchvatu môže na hlave nastať modrina, rana alebo náraz, ale lebka je neporušená. Keby sme mali možnosť vidieť vnútrajšok mozgu dieťaťa, potom je tu nič, čo by sme ho našli: mozog, mozog, pretože dochádza k zmenám, keď je otrasená na veľmi jemné bunkovej úrovni, ktoré možno vidieť iba pod mikroskopom.

Takže dieťa zasiahlo jeho hlavu. Ako porozumieť: došlo k otrasom alebo nie? Existuje istá séria príznakov, čo naznačuje, že poškodenie mozgu stále existuje.

Nasledujúce príznaky sú typické pre šok:

Strata vedomia. Toto označenie nie je povinné: dieťa môže stratiť vedomie z niekoľkých sekúnd na niekoľko minút, alebo možno nie.
Krátkodobá strata pamäti.

Možnosti úspory pamäte:

strata pamäti v čase zranenia, keď bolo dieťa v bezvedomí;
pacient si nepamätá udalosti, ku ktorým došlo po tom, čo prišiel k sebe.

Nevoľnosť a zvracanie.
Bolesti hlavy.

Po obnovení dieťaťa je možné:

Závraty.
Hluk v ušiach.
Slabosť.
Krvné výtoky do tváre.
Potenie.
Letargia.
Bolesť pri pohybe očí.
Precitlivenosť na pokožku.
Zvýšená telesná teplota.

Keďže otras mozgu je relatívne ľahké poškodenie mozgu, všeobecný stav dieťaťa sa zvyčajne zotaví do 1-2 týždňov po poranení.

Ale nemôžete sa ľahko vziať do otras mozgu. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané nielen otras mozgu, ale vážnejšie zranenie: poškodenie mozgu, kompresia mozgu prúdili do lebečnej dutiny krv atď Uvádza poškodenia, a najmä by mal upozorniť rodičia..:

Dieťa stratilo vedomie nie o minútu alebo dve, ale niekoľko desiatok minút.
Časté opakované vracanie.
Z dlhého časového obdobia dôjde k spomaleniu pamäti. Môže sa vyskytnúť porucha pamäti pre aktuálne udalosti a poškodenie duševnej aktivity.
Duševné poruchy.
Porušenie reči.
Rozdielna veľkosť žiakov.
Poruchy dýchania alebo srdca.
Určitý čas po traume (niekoľko hodín alebo dní), po obnovení vedomia, opäť nastane progresívna depresia vedomia, úžasné, výrazné zníženie aktivity. Ide o veľmi nebezpečný stav, ktorý je dôsledkom krvného tlaku, ktorý stláča krv tečúcu z roztrhnutej cievy a hromadí sa v lebečnej dutine. Pacient postupne "ide do seba", stav môže skončiť porovnaním a kóma.