1. Čo je to? 2. Druhy 3. Posunovanie v hydrocefále 4. Metódy zásahu 5. Pooperačné obdobie
Posun mozgu je akýmsi operatívnym (chirurgickým) ošetrením mozgových ochorení a ich následkov, vaskulárnych a cerebrovasálnych systémov mozgu. Metóda je založená na mechanickom obnovení krvného obehu alebo cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku spojenia krvných ciev alebo iných štruktúr mozgu navzájom.
Nervový systém je veľmi zložitý mechanizmus v ľudskom tele, prepojený s inými systémami. Rovnako ako ostatné orgány a tkanivá, mozog potrebuje výživu a kyslík. To všetko je spôsobené kardiovaskulárnym systémom. Mozog sa umyje štyrmi veľkými tepnami a stenóza (zúženie lumen cievy) alebo oklúzia (úplná obštrukcia) spôsobuje významné narušenie funkcií celého nervového systému. Takéto problémy môžu byť akútne a vyskytujú sa len raz s výraznými príznakmi, ktoré predstavujú významné ohrozenie života a zdravia osoby, alebo chronické.
Ak trópske (potraviny) mozgu trvale trpia a príznaky rastú, môže to viesť k nasledujúcim nezvratným zmenám:
- smrť nervových buniek;
- zdravotné postihnutie pacienta;
- smrteľný výsledok v ťažkej forme.
Cévny systém mozgu je reprezentovaný štyrmi veľkými tepnami: pravým a ľavým krčkom, pravým a ľavým stavcom. Pri stenóze ktoréhokoľvek z nich pacient má ohniskovú symptomatológiu v závislosti od lokalizácie lézie.
Čo je to?
Posun mozgových ciev je metódou chirurgického zákroku, ktorého cieľom je zlepšiť alebo obnoviť dodávanie krvi do mozgu a tým plne fungovať.
Terapeutický účinok sa dosahuje vytvorením skratovo-anastomózy medzi priechodnými a stenóznymi cievami a prerozdelením krvi medzi jednotlivé časti orgánu.
Mozog je v čele centrálneho nervového systému. Za zlomok sekundy existuje mnoho rôznych procesov, na ktorých závisí životná aktivita celého organizmu.
Aby mohla plne pracovať, potrebuje primeranú výživu, ktorá zabezpečuje krv. Krv však nie je len zdrojom výživy. To zoberie produkty rozpadu z mozgu.
V modernej medicíne sa používajú dva druhy posunov: autodonorový skrat a skrat z artérií pokožky hlavy. Vhodný variant je vybraný na základe množstva parametrov (potrebná rýchlosť krvného toku, kardiovaskulárny systém pacienta vo všeobecnosti, prítomnosť sprievodných ochorení) a pre každého pacienta individuálne.
Pri autodonorálnom posúvaní sa plavidlo odoberie od pacienta, zvyčajne z radiálnej alebo ulnárnej artérie, ramena alebo časti veľkej saphenóznej žily nohy. Jeden koniec cievy je šitý vonkajšou karotidovou tepnou, potom je subkutánne a šitý na uzatvorenú nádobu nad stenózou prostredníctvom vopred pripraveného treffínového okna. Táto možnosť sa používa pre hlavné tepny s vysokou rýchlosťou krvného prietoku. Pre menšie cievy, ktorými cirkuluje krv s menšou intenzitou, sa používajú výplne z ciev mäkkých tkanív pokožky hlavy (pokožky hlavy). Táto metóda je menej traumatická, kvôli menšiemu množstvu chirurgických zákrokov.
Izolujte len jeden koniec vybranej nádoby, prejdite cez trepanú okienku a stehujte ju malou nádobou na povrchu mozgu. Po operácii sa zlepší prívod krvi do mozgu.
Shunting in hydrocephalus
Posun mozgu hydrocefalom má množstvo charakteristík, pretože nerozdeľuje krv v cievach, ale cerebrospinálnu tekutinu.
Hydrocefalus - závažné patológie charakteristickým rysom, ktorý je pre zvýšenie mozog lebky v dôsledku nadmerného hromadenia dutín v mozgovomiechovom moku (CSF) a porušenie jeho zaťahovanie.
Epidemiológia hydrocefalusu. Bez ohľadu na etiologických faktorov vrodeného hydrocefalu sa vyskytuje v dvoch novorodencov od 1000. V prípade, že dieťa nepracuje v čase, je úmrtnosť v prvom roku života 75%.
Toto ochorenie postihuje ako deti i dospelých, a má rôzne príčiny (infekcie u matky počas tehotenstva, pôrodnej traumy, následky meningitídy, vrodené chyby, poranenie hlavy, arachnoiditídy, nervovej sústavy nádory a cysty).
Hydrocefalus je nebezpečné ochorenie. Bez ohľadu na etiológiu má vysoký podiel úmrtí a postihnutí u novorodencov. V tomto štádiu vývoja medicíny je pri liečbe hydrocefalusom jediným účinným spôsobom liečby bypass napriek vysokému percentu komplikácií, medzi ktoré patrí:
- infekcia telových dutín v závislosti od umiestnenia skratov;
- vývoj epilepsie;
- nedostatočnosť samotného drenážneho systému, a to nedostatočného alebo nadmerného odtoku mozgovomiešnenej tekutiny.
Vlastnosti takýchto operácií u novorodencov s hydrocefalom zahŕňajú okrem nebezpečenstva komplikácií potrebu opakovaných operácií.
V prvom roku života novorodenca rastie veľmi rýchlo, a nakoniec SHUNT už vyrovnať sa s jeho funkciami, navyše k rastu dieťaťa môže pohybovať skrat, môže dôjsť k poškodeniu mozgu a jeho štruktúry. Hydrocefalus vyžaduje liečbu v dynamike.
Spôsoby intervencie
Hlavným cieľom posunu v hydrocefále je prerozdelenie mozgovomiechovej tekutiny do komorového systému mozgu.
Hlavné typy posunov v hydrocefále:
- Ventrikuloperitoneálne posunovanie.
- Ventrikuloatrálny bypass.
Pri prvom spôsobe neurochirurg urobí trepanú dieru v lebe novorodenca, do ktorého je vložená špeciálna hadička. Jeho dolný koniec je vložený do dutiny komory a druhý koniec je pripojený k brušnej dutine. Prebytočná tekutina sa absorbuje, ale riziko komplikácií je vysoké. Druhý druh je z hľadiska komplikácií menej nebezpečný. Samotný posun je vo svojej štruktúre komplikovanejší, má niekoľko ventilov, na ktorých závisí spoľahlivosť a funkčnosť. Tento prepínač vyžaduje výmenu každých šesť mesiacov, v danom prípade sa uskutoční ďalšia operácia.
Pooperačné obdobie
V pooperačnom období je pacientom s hydrocefalom predpísané lieky proti bolestiam a antikonvulzíva, ktoré si lekár zvolí, dávku tiež stanoví.
Ako ozdravenie sa lieková terapia mení v závislosti od dynamiky ochorenia.
Chirurgická liečba mozgového posunu u detí a dospelých
hydrocefalus - je to vážny stav, pri ktorom je narušený odtok mozgovej tekutiny z komôr mozgu. V dôsledku toho sa v nich nahromadí tekutina, čo spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku, kompresiu mozgových štruktúr, neurologických porúch.
U detí s vrodeným hydrocefalom sa hlava zväčšuje, normálny vývoj mozgu za takýchto podmienok je nemožný. Jediný spôsob liečby tejto patológie - chirurgický.
Posun mozgu hydrocefalom - čo to je?
bypass Je operácia, ktorá vám umožní vyliečiť hydrocefalus a zabrániť jeho vývoju v budúcnosti. Jeho cieľom je vytvoriť ďalšiu cestu pre odtok mozgovej tekutiny z komôr, keď je normálny obeh ťažký alebo úplne nemožný.
Existuje niekoľko spôsobov posunu mozgu:
- Ventriculi-siení (spojenie komory s pravou predsieňou, zriedka - s ľavou časťou);
- Ventriculoperitoneal (spojenie komory s peritoneom);
- Ventriculosus cisternostomy (spojenie komory s cisternami arachnoidnej membrány mozgu);
- Subduro-peritoneálnej (spojenie priestoru pod dura mater s peritoneom);
- Ventriculi-pohrudničnej;
- Ventriculi-močovej trubice (vzácny typ bypassu, spojenie komôr s močovou trubicou).
Ktorá metóda sa použije v každom jednotlivom prípade závisí od:
- charakteristiky priebehu ochorenia u pacienta;
- sprievodné ochorenia;
- všeobecný stav.
Ako funguje operácia pre deti, dospelých a novorodencov?
Počas operácie posun mozgu pacientovi sa vstrekuje systém trubíc a ventilov, ktoré zabezpečujú normálny odtok tekutiny.
Tieto trubice sú:
- nebráni pohybu;
- nezasahujte do prietoku krvi;
- môže výrazne zlepšiť stav pacienta.
v dospelých sú priebežne zriadené s deti vyžadujú pravidelnú výmenu, keď dieťa vyrastie.
U novorodencov by sa takáto operácia mala vykonávať čo najskôr za prítomnosti indikácií. Je to spôsobené tým, že s vrodeným hydrocefalom je vývoj mozgu narušený, čo vedie k odchýlky v psychike a duševnom vývoji dieťaťa.
U starších detí a dospelých možno zvyčajne preniesť príčinu hydrocefalusu encefalitída alebo meningitída, preto je najčastejšie postihnutá jedna komora. To zjednodušuje operáciu, ale predlžuje diagnózu, pretože je potrebné zistiť, ktorá komorová porucha sa vyskytla.
Čo robí operácia?
bypass normalizuje odliv mozgovomiešnenej tekutiny z komôr mozgu vďaka tomuto normálnemu a intrakraniálnemu tlaku, ktorý vám umožní zbaviť sa bolesti hlavy.
Preplnená komorová zástavka zastavuje stláčanie susedných štruktúr mozgu, takže neurologické poruchy spôsobené hydrocefalom zmiznú, späť stratených funkcií motora.
U novorodencov v dôsledku fyziológie je príčinou pretekania komôr rozšírenie hlavy Vo veľkostiach sprevádzané kompresiou a atrofiou mozgu.
V budúcnosti to ohrozuje mentálna retardácia a ťažké motorické poškodenie dieťa.
Včasný bypass umožňuje vypovedať tento proces. Dieťaťový mozog je veľmi umelý a funkcie poškodených častí mozgu sa rýchlo obnovia, rýchlosť vývoja dieťaťa sa postupne dobieha so zdravými deťmi rovnakého veku.
Čo sa týka kozmetického účinku, nanešťastie neexistuje opačný vývoj, ale ako dieťa rastie, proporcie jeho tela môžu odskočiť späť.
Predbežné prieskumy a školenia
Pred vykonaním bypassu:
- Pacientovi sa pridelí niekoľko testov. Porušenia štruktúry komôr, nahromadenie tekutiny v nich a poškodenie mozgu sú primárne viditeľné na MRI. Táto štúdia vám umožňuje získať čo najkompletnejší obraz odtoku odtoku kvapaliny do komôr a jeho výsledkami sa rieši otázka nevyhnutnosti operácie.
- Iné štúdie - angiografiamozgu (rádiografické vyšetrenie ciev môže byť vykonané spolu s MRI alebo CT) na identifikáciu možných porúch prietoku krvi v mozgu, rizika krvácania počas chirurgického zákroku, zvláštnosti umiestnenia ciev.
- Ďalej, štúdiadutina, v ktorej sa plánuje stiahnuť mozgovú tekutinu. Ak je samotné predsiene vybrané, je potrebné urobiť EKG, EchoCG, dopplerografiu srdca, aby sa určila bezpečnosť tejto operácie.
- Ak plánujete pripojiť postihnutú komorus peritoneom, potom ultrazvukom a MRI brušnej dutiny na identifikáciu možných kontraindikácií na operáciu.
Ak je operácia už naplánovaná, pacient musí:
- Dvakrát sa sprchujte - večer pred operáciou a ráno v deň operácie, pričom vždy starostlivo umyte hlavu.
- Posledné jedlomusí byť osem hodín pred operáciou, Môžete piť vodu v malom množstve, alkohol je úplne kontraindikovaný.
- Vlasy na hlave sú potrebnéoholejte (to robí zdravotná sestra) úplne alebo čiastočne.
- Je potrebné odstrániť okuliare,kontaktné šošovky, zubné protézy, náušnice a piercingy - počas operácie by na hlave nemali byť žiadne cudzie predmety.
- Všetky ozdoby, mobilnételefón a iné cennosti musia byť vopred dané príbuzným alebo odovzdajte do skladovacej miestnosti.
Prevádzková cena
Cena operácie sa líši v závislosti od regiónu a charakteristiky kliniky, ale, ako možno povedať, posun je potešením nie z lacných. Okrem samotnej operácie budete musieť minúť peniaze na diagnostické procedúry, ktoré tiež stojí veľa.
Rehabilitácia a obnova
Prvý deň pooperačného obdobia pacienta trávia neuroreanimation. Je to nevyhnutné, aby sa zabezpečilo čo najprísnejšie pozorovanie pacienta a aby sa zistilo zhoršenie času, ak sa to stane. V prípade potreby sa predlžuje doba pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Ak pooperačné obdobie pokračuje bez komplikácií, potom už za deň po operácii sa pacient presunie na neurologické oddelenie.
V ďalšom týždni po chirurgickom zákroku sa pacientovi ukáže, že sa v pokoji nachádza posteľ s postupným rozťahovaním, pretože pacient cíti lepšie. Počas tohto obdobia je pacient predpísaný antibiotiká ako preventívne opatrenie infekcie.
Predpísané sú aj iné lieky:
- antikonvulzíva;
- analgetiká;
- pri vysokom arteriálnom tlaku - manitol v kombinácii s inými diuretikami.
Po operácii je pacient MRI - prvýkrát v priebehu jedného dňa po operácii, ak je to potrebné, analýzu možno znova priradiť. Je potrebné dbať na to, aby bol skrat na mieste, je voľne umiestnený a vykonáva svoju funkciu.
Liečba a starostlivosť
Po prepustení z nemocnice:
- Je potrebné, aby zostal pod dohľadom neurologa šesť mesiacov.
- Ak počas tejto doby nedošlo k žiadnym komplikáciám, pravdepodobnosť ich výskytu v budúcnosti je pomerne nízka.
- Akékoľvek fyzické aktivity, dokonca aj bezvýznamné, počas tohto obdobia by mali byť koordinované s lekárom. Výnimky z tohto pravidla sú chôdza.
- Zamestnanie profesionálneho športu je vylúčené, kým ošetrujúci lekár nerozhodne, že je pre pacienta bezpečné.
Po prepustení z nemocnice:
- Môžete si vziať kúpeľ, sprchovať sa a umyť si vlasy - to nebude spôsobovať komplikácie, ale nepotrebujete ísť do bazéna a plávať v otvorenej vode.
- Je žiaduce vylúčiť všetky možné stresy, prestať fajčiť, úplne prestať piť alkohol.
- Kofeín nebude ani užitočný.
- Práca doma, ako každá fyzická práca, by mala byť prísne dávkovaná, nemôžete zdvihnúť ťažké predmety.
Také prísne obmedzenia zostávajú do jedného mesiaca alebo dlhšie, ak je to potrebné. V priebehu času sa pacient vráti do plného zdravého života.
Riziko možných komplikácií
Tak ako pri každej operácii, hlavne v mozgu, je možné s posunom urobiť množstvo komplikácií, takže je veľmi dôležité nenechajte si ujsť ich prvých príznakov.
Symptómy rôznych komplikácií:
- Infekcia operačnej rany sa prejavuje:
- zvýšená teplota v prvých dňoch po operácii;
- bolesti hlavy;
- nevoľnosť a vracanie;
- začervenanie brucha;
- poruchy chôdze, koordinácia pohybov;
- rýchla únava.
- Nesprávna inštalácia šmýcvedie k tomu, že symptómy hydrocefalusu po operácii neprechádzajú, Okrem toho existujú príznaky zápalu - bolesť pozdĺž skratov, zvýšenie teploty, výskyt edémov. Aby sa tomu zabránilo, po operácii sa vykoná MRI.
- Komplikácia, ktorá sa zvyčajne vyskytujeT niekoľko rokov po operácii - zablokovanie skratu. To sa prejavuje návratom príznakov hydrocefalu - bolesti hlavy, fokálne neurologické príznaky, zvýšený vnútrolebečný tlak.
Aby sme včas zaznamenali prvé príznaky kontaminácie skratu, každoročne Prijatie neurologu na recepciu. Keď dôjde k takejto patológii, zanesený skrat sa odstráni a nahradí sa novým.
Spôsoby liečenia hydrocefalusu
Chirurgická liečba patológií, ako komplexný systém tela ako mozog, je zvyčajne spojená s vysokým rizikom a vysokou komplexnosťou implementácie. Mozgová kôra, porucha, ktorá má odlišnú etiológiu a ovplyvňuje všetky vekové skupiny. Najčastejšie táto choroba je dôsledkom porúch vývoja v maternici a novorodenca sa stáva jej obeťou. Posun mozgu hydrocefalom umožňuje zlepšiť kvalitu života dospelých pacientov a obnoviť normálny vývoj detí.
Mechanizmus tvorby hydrocefalov ↑
Hydrocefalus je patológia sprevádzaná tvorbou nadmernej akumulácie mozgovomiechovej tekutiny v lebke. Cerebrospinálny mok (CSF), je výsledkom sekrečnú činnosť mozgových žliaz, a slúži ako druh živného roztoku a vodné podložky, ktorý chráni mozog a miechu. V normálnom stave, mozgovomiechová mok, produkovať celkom asi 450 až 600 ml na deň, je šírený medzi lebky a miechy, a následne vstupuje do cievneho systému, distribuované v celom tele.
Aby sa zabezpečil konštantný obeh cerebrospinálnej tekutiny, objem vyvinutej mozgovomiechovej tekutiny by sa mal úplne odstrániť a zachovať hydrodynamickú rovnováhu. Fyziologické poruchy, ktoré bránia normálnej cirkulácii CSF vedú k vzniku hydrocefalusu.
Príčiny rozvoja hydrocefalusu
Príčinou vývoja hydropického syndrómu mozgu u novorodenca je infekčné ochorenie matky prenesenej počas gravidity:
- ružienke;
- cytomegalovírusová infekcia;
- syfilis;
- toxoplazmóza.
Získaný hydrocefalus je často dôsledkom:
- zápalový proces v tkanivách mäkkej membrány mozgu (meningitída), zodpovedný za včasné odstránenie cerebrospinálnej tekutiny;
- utrpel zranenia hlavy;
- intrakraniálny hematóm;
- vývoj novotvarov, deformované cesty obehu cerebrospinálnej tekutiny.
Symptómy hydrocefalusu ↑
Príznaky rozvoja hydrocefalusu sa líšia v rôznych vekových kategóriách. Takže napríklad príznaky mozgového poklesu u novorodenca sú:
- neúmerne veľká hlava;
- intenzívny rast objemu lebky;
- Veľký a vynikajúci fontanel bez známok pulzácie;
- posun očných bulbov smerom nadol alebo vo forme zbiehajúceho sa alebo divergentného strabizmu.
U dospelých a fyziologicky formovaných detí sú pozorované nasledujúce príznaky:
- závažné bolesti hlavy;
- zhoršenie zraku;
- neurologické poruchy;
- duševné poruchy;
- strata pamäte.
Mali by ste vedieť: hydrocefalus u detí, na rozdiel od dospelých, nespôsobuje výrazné fyzické nepohodlie kvôli pružnosti lebky, ale samozrejme spôsobuje oneskorenie vo vývoji.
Posun cerebrospinálnej tekutiny ↑
Operácia na odstránenie nadbytočnej mozgomie sa nazýva posun a vykonáva sa v prípadoch, keď konzervatívne liečebné metódy nie sú účinné alebo nie je možné identifikovať patológiu, ktorá spôsobila tieto poruchy.
Posunovanie je umelé vytváranie spôsobov vypúšťania kvapaliny inštaláciou systému tenkých polymérových hadíc. V závislosti od miesta, kde dôjde k odstráneniu mozgovomiechovej tekutiny, sa rozlišujú tieto typy posunovania:
- s odstránením výplní do brušnej dutiny;
- močový mechúr;
- pleurálna dutina;
- v dutine vrecka na srdce.
Technika nastavenia výhybiek závisí aj od príčin, ktoré spôsobili nerovnováhu v práci mozgovomiechového systému:
- nedostatočná regulácia produkcie mozgomorfnej tekutiny (nadmerná produkcia);
- lámanie mechanizmus odstraňovania CSF obehový systém v dôsledku cerebrálnej atrofie arachnoidales membrány;
- malformácie cesty odtoku.
V niektorých prípadoch je pre normalizáciu krvného obehu potrebné posunovanie mozgových ciev.
Mali by ste vedieť: napriek efektívnosti bočných operácií eliminujú len symptómy a prejavy ochorenia a nie sú schopné obnoviť existujúce porušenia.
Technika na vedenie mozgovomiechovej tekutiny ↑
Chirurgia na účely inštalácie systému posunu mozgovomiechovej tekutiny sa vykonáva v celkovej anestézii. V závislosti od druhu obtoku sa konečný fragment drenážnej trubice inštaluje do brušnej, pleurálnej dutiny alebo predsiene. Zvyčajne sa uprednostňuje predsieňová oblasť, pretože v tomto prípade sa používa kratší katéter, čo znižuje pravdepodobnosť komplikácií.
V ďalšom štádiu je drenážny systém umiestnený v mäkkých tkanivách a snaží sa synchronizovať cestu trubice s prednými tepnami. V poslednej fáze je mozgový šútik inštalovaný do zodpovedajúcej komory (jedna alebo niekoľko, v závislosti od vývoja patológie) cez trefinačný otvor v lebke.
Možné komplikácie po operácii ↑
Vykonávanie operácií na vynechanie systému mozgovomiechového moku u detí je v 50% prípadov sprevádzané komplikáciami vznikajúcimi v dôsledku zmien v tele v procese rastu. Najčastejšie sú potrebné niektoré operácie na výmenu, obnovu alebo opravu fragmentov systému. Po nainštalovaní skratu je rast a vývoj dieťaťa úplne závislý od jeho práce.
U dospelých pacientov je nutnosť nahradiť skrat, najmä v prípade mechanického poškodenia.
Najpravdepodobnejšie komplikácie po vykonaní posunu mozgovomiechového moku:
- zanesenie vodivého systému na akejkoľvek úrovni;
- infekcia tela počas operácie;
- tvorba intrakraniálneho hematómu;
- klesanie alebo zakrivenie skratu;
- nadmerná drenáž tekutiny z dutín mozgu (hyperdrilling);
- nedostatočná drenáž tekutiny z dutín mozgu (hypodrenácia);
- poškodenie tkanív mozgu počas chirurgického zákroku;
- výskyt príznakov epilepsie v dôsledku reakcie tela na cudzie telo v mozgových tkanivách.
Mali by ste vedieť: všetky moderné posunovacie systémy sú vybavené ventilmi určenými na udržanie normálneho intrakraniálneho tlaku a na zabránenie odtoku tekutín v opačnom smere.
Napriek zložitosti operácie sú ďalšie prognózy zvyčajne dosť optimistické. Posunovací systém, ktorý je v skutočnosti protézou nahradzujúcou prírodné cesty, umožňuje vyhnúť sa život ohrozujúcim podmienkam, zlepšiť kvalitu života a v niektorých prípadoch dosiahnuť úplné vyliečenie.
Posun mozgu ako spôsob liečenia hydrocefalusu
Posun mozgu hydrocefalom je postup, ktorý umožňuje obnoviť normálny prietok krvi, ako aj normalizovať metabolické procesy vyskytujúce sa v mozgu.
Čo je hydrocefalus?
Hydrocefalus alebo edém mozgu je ochorenie vyvolané akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v komorách mozgu. To vedie k zvýšenému tlaku na mozgové tkanivo, čo má za následok množstvo neurologických porúch.
U zdravého človeka kraniocerebrálna tekutina chráni mozog od tichého mechanického poškodenia a tiež poskytuje metabolické procesy v mozgu. Ak je narušená rovnováha medzi produkciou a adsorpciou mozgovomiechovej tekutiny alebo cerebrálnej tekutiny, dochádza k narušeniu metabolických procesov.
Vrodený hydrocefalus je výsledkom vnútromaternicových porúch rastu plodu. Patológia môže byť tiež získaná, často sa stretáva s dospelými, ktorí dostali vážne kraniocerebrálne poškodenie.
Pre patológiu sú typické nasledujúce príznaky:
- zvýšený intrakraniálny tlak;
- bolestivé bolesti hlavy;
- príznaky intoxikácie organizmu;
- zhoršené videnie;
- zhoršenie sluchu.
V prípade vrodenej patológie sú možné aj vizuálne prejavy - to je významné zvýšenie veľkosti lebky.
Zvýšenie intrakraniálneho tlaku je spojené s akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v komorách mozgu. Ak sa terapia nezačne včas, množstvo tekutiny sa zvýši, rovnako ako tlak, ktorý môže viesť k smrti.
Prečo potrebujem obísť?
Nie je možné odstrániť nahromadené kvapaliny pomocou neoperatívnych metód. Lieková terapia sa používa iba pri malom porušení odtoku mozgovomiechovej tekutiny, vo všetkých ostatných prípadoch je iba jeden výstup obtokom.
- normalizácia odtoku kvapaliny;
- obnovenie cerebrálneho obehu;
- obnovenie všetkých funkcií mozgu.
Po ukončení procedúry sa pacient rýchlo vráti k plnému životu zdravého človeka.
Indikácie pre postup, ako aj posunovacie metódy určuje neurochirurg po podrobnej diagnóze pacienta.
Ako je to
Existujú dva typy procedúr - ventrikuloperitoneálna a ventrikulárna-predsieňová injekcia šumu.
Podstatou prvého typu je komplexný skrat vyrobený zo špeciálneho mäkkého materiálu. Musí sa meniť dvakrát ročne. Napriek mnohým problémom súvisiacim s prvkami spojky je táto metóda považovaná za bezpečnú, ak je to možné. Ak je pacientovi diagnostikovaná skratovo závislá hydrocefalus, táto metóda sa zvyčajne používa.
Metóda je založená na odstránení nadbytočného roztoku v brušnej dutine pacienta. Zvláštnosť štruktúry umožňuje regulovať množstvo tekutiny absorbovanej v žalúdku pomocou ventilov. Kvôli tomu, že katétre a ventily sú umiestnené subkutánne, tento prechod je absolútne neviditeľný pre okolitých ľudí.
Ak ho chcete nainštalovať, doktor urobí dieru v lebke pacienta a tam vstúpi do zariadenia. Priamo pod kožou pacienta sa položí špeciálna dutina alebo tunel pre katéter, pomocou ktorého sa odvádza prúd lebečnej mozgovej tekutiny do brušnej dutiny.
Kontraindikácie a rehabilitácia
Posun je kontraindikovaný v dvoch prípadoch - prítomnosť infekcie v tele a zlyhanie srdca. Vo všetkých ostatných prípadoch je potrebné konzultovať s lekárom a tiež informovať odborníka o všetkých chronických a akútnych ochoreniach.
Ihneď po ukončení procedúry sa pacienti necítia dobre. Môžu byť narušené nevoľnosťou, závratmi, bolesťami hlavy a necitlivosťou horných a dolných končatín. Takýto zdravotný stav po posunu je normou.
Posúdenie úspešnosti chirurgického zákroku sa vykonáva druhý deň po inštalácii systému. Pacientovi je priradené MRI na určenie stavu mozgu a možných negatívnych dôsledkov po inštalácii. Druhé vyšetrenie sa vykoná v týždni a bezprostredne po prepustení pacienta.
- odmietnutie alkoholických nápojov počas celého obdobia zhodnotenia;
- odmietnutie riadiť auto alebo akúkoľvek prácu vyžadujúcu sústredenie pozornosti;
- nedostatok fyzickej aktivity;
- presná implementácia odporúčania lekára.
Rehabilitačné obdobie zahŕňa použitie špeciálnych liekov, ktoré nie sú kompatibilné s alkoholom.
Fyzický stres počas obdobia zotavenia môže viesť k rozvoju negatívnych dôsledkov, a preto by mal byť opustený. Pacientovi je tiež zakázané zdvíhanie závaží alebo zapojenie do záhradníckych prác.
Odmietnutie riadiť auto by malo byť spôsobené tým, že po posunu pacienta na určitý čas nemôže dostatočne reagovať na stresové situácie na cestách. Môže to spôsobiť nehodu.
Rehabilitačné obdobie nezahŕňa plávanie v žiadnych vodných útvaroch. V lebke pacienta zostáva malý otvor, ktorý je zakázaný dotýkať sa vašich rúk. Aby sa zabránilo infekcii, ukáže sa, že pacient dodržiava domáci režim počas prvých 30 dní po ukončení procedúry.
Možné riziká a komplikácie
Posunovanie je operácia a akákoľvek operácia zahŕňa riziká.
Inštaláciou posúvacej hadice lekár urobí otvor v hlave pacienta. Najväčším nebezpečenstvom je zavedenie infekcie alebo patogénnej mikroflóry do mozgu pacienta počas postupu. Inštalácia môže spôsobiť poškodenie mozgových ciev.
Riziká intervencie v mozgu sú nasledovné:
- infekcia šedej hmoty;
- infekcia brušnej dutiny;
- krvácanie a mŕtvica;
- poškodenie častí mozgu a rozvoj epilepsie;
- zablokovanie krvných ciev a tvorba trombov;
- absencia efektívnosti posunu.
Minimalizovať riziká komplikácií môže byť len vtedy, ak pacient starostlivo dodržiava všetky odporúčania lekára a neporušuje rehabilitačné obdobie.
V 90% prípadov sa komplikácie po postupe vyvíjajú nie kvôli lekárskej chybe, ale kvôli činnostiam pacienta.
Zabránenie infekcii priamo počas operácie pomáha dôkladnému vyšetreniu pacienta pri príprave na operáciu.
S cieľom identifikovať možné komplikácie zostáva pacient v nemocnici dva týždne po nainštalovaní šunky. V tejto dobe sa vykonávajú pravidelné prieskumy, ktoré umožňujú čas konať pri vývoji negatívnych dôsledkov.
Kedy navštíviť lekára
V prvých dňoch po inštalácii šunky pacient cíti slabosť, závraty a nevoľnosť. Tieto pocity nie sú signálom komplikácií a nevytvárajú normu po zásahu do mozgu.
Konzultujte s lekárom, ak sa počas rehabilitácie objavia nasledujúce príznaky:
- zvýšená telesná teplota;
- alergie na kožu po užívaní odporúčaných liekov;
- zmeniť chôdzu;
- zmätenosť vedomia;
- slabosť končatín;
- bolesť hlavy a nevoľnosť.
Signál infekcie je zvýšenie telesnej teploty nad 38 0. Ak si pacient všimne poruchy chôdze, svalovú slabosť alebo pretrvávajúcu ospalosť, mali by ste ihneď konzultovať s odborníkom, pretože sú to príznaky znepokojujúce neurologické poruchy.
Je tiež potrebné informovať lekára, ak hlava pokračuje v bolesti niekoľko týždňov po operácii.
Počas obdobia rehabilitácie je pacientovi predpísané antiepileptické lieky, ktoré môžu spôsobiť množstvo vedľajších účinkov u osoby, ktorá predtým neprijala takéto lieky. Akákoľvek zmena vlastného zdravotného stavu by sa mala starostlivo preskúmať. Starostlivý postoj k vlastnému zdraviu počas rehabilitácie zaručuje, že v budúcnosti nebudú žiadne problémy, preto nedávajte zbytočné odporúčania lekára.
Posun mozgu do hydrocefalu
Hydrocefalus sa vyznačuje nadmernou akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v prírodných dutinách mozgu. V nemocnici Yusupov neurológovia vykonávajú prieskum pacientov s hydrocefalom pomocou moderného vybavenia od popredných výrobcov v USA, Taliansku a Nemecku. Po určení príčiny a závažnosti ochorenia na schôdzi odbornej rady za účasti profesorov, neurológov najvyššej kategórie neurochirurgovia rozhodujú o taktike riadenia pacientov s hydrocefalom.
V posledných rokoch neurochirurgovia na zníženie intrakraniálneho tlaku a obnovenie normálnej cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny praktizujú pokrokové endoskopické techniky, ktoré nevyžadujú inštaláciu skratov. Sú vykonávané neurochirurgmi v klinikách - partneroch nemocnice Jušupov. Ak sa u detí vyvinie cerebrálny hydrocefalus, posunovanie môže byť jedinou operáciou, ak nie je možné vykonať endoskopickú intervenciu.
Shunting in hydrocephalus u dospelých
Šunkovú chirurgiu vykonávajú pacienti v akomkoľvek veku. Najčastejšie hydrocefalus, u ktorého sa prejavujú operácie, sa vyskytuje u detí a starších ľudí. Odlíšte nasledujúce dôvody akumulácie nadmerného množstva cerebrospinálnej tekutiny v mozgu:
- zvýšená produkcia cerebrospinálnej tekutiny v mozgu;
- zhoršená absorpcia cerebrospinálnej tekutiny v mozgových cievach;
- porušenie transportu cerebrospinálnej tekutiny v mozgu.
Najčastejšie sa hydrocefalus vyvíja kvôli porušeniu obehu cerebrospinálnej tekutiny. To vedie k cystám, zápalovým procesom a novotvarom mozgu. Posun mozgu v hydrocefáloch vykonávajú neurochirurgovia. Skrat v hydrocefále je dutá trubica, ktorou sa prebytočná mozgovomiešna tekutina odkloní do jednej z telesných dutín, kde dochádza k jej absorpcii. V hydrocefále sa používajú rôzne druhy výhybiek, z ktorých každý má svoje vlastné zásluhy a nedostatky. Posun mozgu hydrocefalom u detí a dospelých môže zlepšiť kvalitu života pacientov.
Systém posunovania pozostáva z troch častí. Vnútorná časť je tenká flexibilná silikónová trubica (katéter). Implantuje sa priamo do komôr mozgu, v ktorej sa hromadí nadmerná miechová tekutina. Katéter sa otvorí do zásobníka. Na spojenie medzi nádržou a katétrom je inštalovaný špeciálny ventil, ktorý reguluje objem vypúšťaného CSF. Cerebrospinálna tekutina sa zhromažďuje v rezervoári a odvádza sa do dutiny hrudníka alebo brucha cez vonkajšiu časť skratu.
Súčasťou je aj vonkajšia časť šumu, ktorá spája vnútorný katéter s dutinou, do ktorej je odvádzaná drenáž. Tento segment skratu je vykonávaný neurochirurgmi pod kožou krku. Nie je viditeľné pre vonkajšie oko.
U hydrocefalov u dospelých neurochirurgovia používajú nasledujúce typy výhybiek:
- ventrikuloperitoneal - otvorený do brucha;
- ventrikulopleural - odviesť mozgovomiechovú tekutinu do pleurálnej dutiny;
- ventrikulatrium - otvorené do átria.
Pri absencii alternatívnej metódy sa drenáž vykoná v žlči alebo močovom mechúre.
Dôležitou súčasťou obtokového systému je ventil. Zabezpečuje pohyb cerebrospinálnej tekutiny jedným smerom (z ventrálnej komory mozgu von) a zabraňuje spätnému toku mozgovomiechovej tekutiny. Ventil reguluje objem cerebrospinálnej tekutiny vstupujúcej do zásobníka.
Pevné výhybky sú vybavené ventilmi s tromi prednastavenými režimami: nízka, stredná alebo vysoká intenzita. V programovateľných obtokových systémoch sú nainštalované vyspelejšie ventily, ktoré umožňujú nastaviť potrebný odtokový objem. Oprava vykoná lekár. Na tento účel používa externé magnetické zariadenie. Shunting mozgu v hydrocephalus u detí sa vykonáva pomocou pevného šunku, a potom sa menia programovateľné skrat.
Život po posunu hydrocefalov
Prerušenie zostáva v tele pacienta po celý život. Prevádzka mozgového posunu má niektoré nevýhody a vedľajšie účinky, ale stále je široko používaná v hydrocefále na liečbu a prevenciu následkov zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Kvalita života pacientov po posunu hydrocefalov sa výrazne zlepšila.
Neurochirurgovia z času na čas vykonávajú kontrolu spojov. Tento postup sa vykonáva v súvislosti s rastom dieťaťa alebo narušením fungovania skratu - jeho opotrebovanie, blokovanie. Moderné výhybky sú navrhnuté pre desaťročnú životnosť. Predpovedanie toho, kedy bude spojka vyžadovať výmenu, je takmer nemožné. Rodičia, ktorých deti sú choré hydrocefalom a je potrebné ich obísť, dostanú podrobné pokyny od neurochirurga o starostlivosti o dieťa, príznaky abnormálnej prevádzky skratiek a bezpečnostné opatrenia. Keď je blatník zablokovaný a výtok mozgovomiechovej tekutiny je zlomený, neurochirurgia poskytujú pacientom núdzovú lekársku starostlivosť.
Endoskopické operácie s hydrocefalom
Okrem operácií posunu v hydrocefáloch neurochirurgovia v klinikách a partneri nemocnice Yusupov vykonávajú endoskopické chirurgické zákroky. Endoskopické operácie, ktoré znižujú intrakraniálny tlak, sú prioritou pri liečbe hydrocefalusu. V hydrocefále sa aplikuje niekoľko typov endoskopických operácií:
- endoskopická ventrikulocenterómia dna tretej komory;
- akveduktoplastiku;
- endoskopické odstránenie novotvarov lokalizovaných v komorách mozgu;
- ventrikulokistotsisternostomiyu;
- septostomie.
Neurochirurg počas operácie cez miniatúrnu dieru zavádza endoskopické nástroje s malou videokamerou do lebky pacienta. Lekár vidí dutinu mozgových komôr a riadi priebeh chirurgických zákrokov. Použitím endoskopickej metódy sa vytvorí cesta odtoku mozgovomiešnenej tekutiny. Najčastejšie neurochirurgovia vykonávajú endoskopickú ventrikulocysternostómiu dna tretej komory. V tomto prípade lekár vytvára odtok mozgovomiechovej tekutiny z tretej komory mozgu do mozgových cisterien, kde sa absorbuje nadbytok mozgovomiechovej tekutiny.
Ak sa vyskytnú príznaky hydrocefalusu, zavolajte do nemocnice Jušupov. Kontaktné centrum je otvorené 24 hodín denne, 7 dní v týždni. Budete nahraný na vstup do neurologu. Po komplexnom vyšetrení lekári vykonajú individuálne ošetrenie. Klinika prijíma pacientov vo veku 18 rokov a viac.
Chirurgia na posun mozgu: ventrikuly s hydrocefalom; tepny s ischémiou a inými indikáciami
Posunovanie je všeobecný názov operácií spojených s vytváraním ďalších ciest pre pohyb biologických tekutín. Vykonáva sa pomocou implantátov, ktoré vytvárajú príležitosti na obeh. Posun mozgu je rozdelený na dva typy: obnovenie prietoku krvi a zníženie objemu mozgovomiechovej tekutiny. Ide o zložité operácie s vysokým rizikom komplikácií. Poskytujú však pacientom možnosť normálneho plného života a rozvoja.
Posun s hydrocefalom, cystom alebo mozgovým nádorom
Hydrocefalus je nadmerné hromadenie tekutiny (CSF) v mozgových dutín mozga.Ona môžu byť vonkajšie (ovplyvnené subarachnoidálne priestor), (sú ovplyvnené komory), vnútorné alebo všeobecný a / alebo zmiešaná (ovplyvnený jeden a ďalšie). Komory sú vnútorné dutiny mozgu, ktorých steny vytvárajú špeciálnu tekutinu - mozgovomieňovú tekutinu, ktorá slúži na podávanie hlbokých vrstiev mozgu. Subarachnoidný priestor rozdeľuje vrstvy mozgovej látky.
s hydrocefalom (vpravo), nadbytočná tekutina spôsobuje zvýšený tlak v lebke
Podľa typu mozgových komôr a subarachnoidálneho priestoru Príspevky hydrocefalus je otvorený (je správa uložená) a uzavretý alebo okluzívny (Nefunkčné). V druhom prípade je potrebné posunovanie.
Zvlášť dôležitá je včasná operácia s vrodeným hydrocefalom, pretože vedie k vážnemu oneskoreniu vo vývoji, čo bude ťažké neskôr upraviť. Rozhodnutie o prevádzkovaní novorodencov by malo byť vykonané rodičmi, táto možnosť sa odporúča až po potvrdení diagnózy CT alebo MRI. Niekedy to môžete robiť s konzervatívnou terapiou - keď proces postupuje pomaly, doktor hovorí rodičom o možnosti takejto liečby.
Cysta je rozšírenie alebo dutina naplnená tekutinou. Technika na odvodnenie je podobná inštalácii výhybiek hydrocefalusu. Operácia je zriedkavá kvôli vysokému riziku infekcie. Niekedy je výtok kvapaliny inštaláciou skratov nevyhnutný pre nádory mozgu, ktoré sú sprevádzané hypertenziou - zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
Nádor môže spolu s ischémiou, traumou a infekciou spôsobiť u dospelých hydrocefalus. Tiež sa rýchlo zaobchádza s inštaláciou skratu. To umožňuje pacientom v takmer 100% prípadoch vrátiť sa do práce alebo výrazne zlepšiť ich kvalitu života.
Typy operácií
V modernej neurochirurgickej praxi sú možné nasledujúce možnosti posunu mozgu v hydrocefále:
- Výchova porencefálie. Tento typ zásahu je kombináciou komory a subarachnoidného priestoru. Má krátkodobú povahu kvôli infekcii vytvorenej anastomózy.
- Ventrikulotsisternotomiya. Steny komory sú perforované a medzi nimi sa vytvára správa a bazálne cisterny (rozšírenia subarachnoidálneho priestoru). V skutočnosti je táto operácia veľmi podobná predchádzajúcej operácii, ale umožňuje dosiahnuť dlhší účinok. Správa sa obnoví použitím tenkej polychlorvinylovej trubice.
- Zriadenie štetov mozgovomiešnenej tekutiny. V tomto prevedení, umiestnenie skratu nie je obmedzený na mozgu, a má vplyv na srdce, brucho, močový mechúr, a tak ďalej. Tieto operácie sú vykonávané častejšie, pretože sa vyznačujú vzhľadom k predĺženým účinkom. Tento skrat sa líši prítomnosťou ventilu, ktorý sa otvára len vtedy, keď vnútrolebečný tlak dosiahne určitý nastavený parameter. Práve táto technika bude podrobne popísaná nižšie.
príklad ventrikuloperitoneálneho bypassu
Techniky vykonávania
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacient je pokrytý plechmi s výnimkou miest na incíziu. Všetky oblasti, ktoré sú predmetom operácie, sú liečené aseptickými liekmi. Chirurg lemuje predpokladanú cestu posunu lekárskym priehľadným filmom.
Katéter sa môže umiestniť do mozgovej časti (pri použití brušnej dutiny) alebo do komôr mozgu (pri použití srdcového vrecka). Po tom, čo chirurg fixuje, chirurgicky preruší cestu v podkožnom tkanive. Do mozgu sa dostáva do trefínového otvoru.
komplikácie
Riziko nežiaducich následkov po operácii je dostatočne veľké. Potreba opakovaného zásahu v prvom roku po posunu nastáva v 20% prípadov. Takmer polovica pacientov trpí počas svojho života celý rad operácií.
Najčastejšie komplikácie sú:
- Mechanická dysfunkcia - tj zastavenie efektívneho fungovania skratu. Vzniká v dôsledku prirodzených zmien v tele (s rastom dieťaťa podstupujúcich chirurgický zákrok, musíte pretiahnutie a umelé kanály), av dôsledku zrastov, zápalu, nádorové procesy alebo nedostatočné kvalifikácia chirurga. Komplikácia vyžaduje výmenu šmúny.
- Infekciu. Môže sa vyskytnúť ako zhoršenie zápalového procesu v mozgu alebo v dôsledku infekcie. V 90% prípadov je pôvodcom bakteriálny stafylokok. Pre prevenciu potrebujete antibiotiká na akýkoľvek zápal vrátane zubného kazu. Konzervatívna liečba je zriedka úspešná, najčastejšie je potrebné odstrániť šmint a po odstránení infekcie vytvoriť nový.
- Hydrodynamická dysfunkcia. Niekedy posunovací systém neposkytuje normálny tlak v komorách mozgu. Toto je možné opraviť len nahradením ventilu. V zriedkavých prípadoch sa komory abnormálne menia, spadajú, získajú vzhľad medzery. Dokonca aj malý skok vedie k nevoľnosti, vracaniu, závratom. Liečba nie je veľmi sľubná.
- Subdurálny hematóm. Je to krvácanie medzi membránami mozgu. Najčastejšie sa vyvíja u starších pacientov (viac ako 60 rokov). Hematóm vo väčšine prípadov nemá žiadne príznaky a sám sa vyrieši. Ak je klinický obraz nepriaznivý, vykoná sa vypúšťanie a výmena alebo preprogramovanie ventilu pre vyšší tlak.
Video: lekár na posun mozgu s hydrocefalom
Posun krvných ciev (tepien) mozgu
svedectvo
Kandidátmi na operáciu sú nasledujúce kategórie pacientov:
- Osoby s nedostatočným dodaním krvi do mozgu. Možno ju stanoviť pri vyšetrení MRI, CT, angiografii alebo duplexe na pozadí charakteristických príznakov (hluk hlavy, migréna, poruchy pamäti, znížený výkon).
- Osoby s interným postihnutím karotickej artérie. Môže to byť aneuryzma, nádor, ateroskleróza, nereagujú na iné metódy liečby.
- Osoby s nádormi v spodnej časti lebky.
- Pacienti s kongesciou alebo stenózou intrakraniálnej artérie.
ateroskleróza, blokáda mozgovej tepny - typická indikácia pre operáciu bypassu
Príprava na operáciu
Ošetrujúci lekár informuje pacienta o všetkých možných následkoch a získa písomný súhlas s operáciou. Pred posunom bude potrebné odovzdať štandardné analýzy (moč, krv, EKG, fluorografia).
Týždeň pred operáciou musíte prestať užívať akékoľvek lieky na steroidy, fajčenie a alkohol, pretože zvyšujú riziko krvácania pri manipulácii s krvnými cievami. Ráno pred začatím postupu sa musíte zdržať konzumácie, všetky predpísané lieky by mali byť vypláchnuté malým množstvom vody.
V predvečer obtoku je dôležité vziať si hygienickú sprchu a dvakrát si umyť hlavu. Pred operáciou musíte odstrániť všetky šperky, falošné nechty, riasy, odnímateľné zubné protézy. Zdravotná sestra prehne vlasy z hlavnej časti, ktorá bude trepanizovaná. Niekedy je potrebné ich úplné odstránenie. Pred operáciou sa musíte uklidniť a naladiť sa na úspešný výsledok.
Postup pre operáciu
Podstatou tejto operácie je vytvorenie obchádzky krvi v prekážke plavidla. Neprístupná (okluzívna) alebo zúžená (stenótická) tepna je spojená cez skokan-anastomózu so zdravou. V dôsledku toho sa objavujú nové spôsoby obnovenia krvi a výživy mozgu.
V závislosti od bežnej rýchlosti krvného obehu dotknutého plavidla sa rozlišujú dva typy operácií:
príklad vytvorenia štepu mozgovej tepny z žily
Šitie veľkej žily alebo tepny. Ak chcete vylúčiť odmietnutie po operácii, posunovanie používa vlastné plavidlá pacienta. Pokiaľ zasiahnutý hlavné tepny, chirurg skráti na tento účel fragment veľké safény alebo radiálne / ulnárny tepny rúk. Šmýkadlo je zaslepené do postihnutej nádoby na dvoch miestach - nad a pod prekážkou. Druhý koniec je podkožne podkožne trepaním otvorom vyvŕtaným do lebky a pripojený k karotidovej artérii na krku.
Pokrok operácie
Posun mozgových ciev sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá približne 3 hodiny. Po pôsobení anestetika je pacientova hlava pevne pripevnená alebo voľne umiestnená na opačnej strane. Potom nasleduje výber darcovskej tepny. Chirurg vykoná rez v priebehu svojho chodu a úplne vytiahne nádobu alebo odstrihne potrebnú časť a šitie okrajov dohromady.
Ďalšia fáza prechádza priamo do mozgu. Chirurg vŕta časť lebky a dočasne ho odstráni. Potom otvorí a posúva mozgové škvrny do miesta poškodených ciev. Šitie artérie s darcovskou nádobou sa uskutočňuje pod mikroskopom. Dodatočne sa fixujú pomocou dočasných klipov. Po kontrole prietoku krvi pomocou kontaktnej dopplerografie. Ak nedôjde k presakovaniu, klipy sú odstránené.
Chirurg stehy tvrdé škrupiny mozgu, sa vracia na miesto kosti chlopne. Je upevnená švom, doskami. Pri použití nádoby na pokožku hlavy chirurg môže zmeniť tvar chlopne pomocou klieští, aby sa zabránilo stlačeniu. Ďalej sú koža a svaly šité spolu. Povrch je ošetrený antiseptickými a zapečatenými.
Pooperačné obdobie
Po ukončení anestézie môže byť závraty, závrat a bolesť v krku. Musí byť pripravený na skutočnosť, že zdravotnícky personál bude neustále požiadať ho, aby sa pohyboval prstom alebo nohou, zavolajte na zobrazené položky. Dôležité! To môže spôsobiť určité nepríjemnosti, ale je potrebné sledovať stav pacienta. Nárast je povolený druhý deň. S uspokojivým zdravotným stavom a dobrými výsledkami tomografie sa vypúšťanie uskutočňuje 7-8 dní po operácii.
Doma v prvých 2-4 týždňoch sa musíte vzdať zdvíhania závaží, akejkoľvek práce vrátane umývania a umývania podláh. Snáď vymenovanie antikonvulzívnych a nesteroidných protizápalových liekov. Po niektorých operáciách bude musieť všetok život prekonávať dezagreganty (kyselina acetylsalicylová a iné).
Pokiaľ chirurg nerozhodne stav pacienta ako stabilný, nemal by sa vrátiť do práce alebo riadiť auto. Alkohol by sa nemal užívať až po ukončení liečby. Počas obdobia zotavenia je užitočné chodiť s postupným zvyšovaním vzdialenosti a pomalým tempom.
komplikácie
Existujú tri najčastejšie komplikácie po posunutí mozgu:
- Mŕtvica. Je to výsledok nesprávnej práce lekára (upnutie tepien) alebo tvorby krvnej zrazeniny v cievach.
- Epilepsia. Je to spôsobené ostrým prítokom krvi do určitých oblastí mozgu. Výsledkom je edém a kŕče.
- Trombóza prerušenia.
Náklady na obídenie, vedenie podľa povinného zdravotného poistenia
Hydrocefalus sa môže liečiť bezplatne, takáto pomoc je potrebná na poskytnutie pacienta. Odvolanie sa na súkromné kliniky závisí výlučne od jeho túžby. Cena sa môže pohybovať od 15 000 do 150 000 rubľov. Pri vykonávaní procedúry pre politiku MHI môže pacient používať voľný skrat alebo si ho sám kúpiť.
Posun mozgových ciev sa uskutočňuje podľa kvóty, t. J. To je najprv prijaté určitými kategóriami občanov po ukončení lekárskej komisie. Cena je od 15 000 do 70 000 rubľov.
Recenzie pacientov
Pri posúvaní ciev majú pacienti sklon dobre hodnotiť stav a sú vďační lekárom. Je nesmierne dôležité dodržiavať odporúčania lekára - to je hlavná záruka stabilného stavu.
Po chirurgickom zákroku pacientov s hydrocefalom ponechávajú širokú škálu recenzií, najmä pokiaľ ide o dieťa. Mnohí čelia dopytu po úplatkoch, hrubý postoj personálu k bezplatnej liečbe. Stáva sa veľkou traumou pre pacientov a podkopáva ich dôveru v úradnú medicínu.
Posunovanie je komplexná operácia, plná rôznych dôsledkov. Ale s množstvom chorôb iba dáva pacientom šancu na normálny život.