Hlavné príznaky aneuryzmy mozgu

Aneurysmálna expanzia mozgových artérií je zriedenie cievnej steny a jej vyčnievania. Môže sa zvýšiť vo veľkosti so zvyšujúcim sa tlakom v krvnom obehu alebo prasknutí, čo vedie k hemoragickej mŕtvici. Niektoré štúdie ukázali, že táto choroba sa vyskytuje u 4-6% populácie.

Príznaky aneuryzmy v počiatočných štádiách jeho vzniku môžu chýbať alebo môžu byť nešpecifické. Veľmi často sa táto chyba v tepne cerebrálnej vaskulatúry odhaľuje až pri otvorení pacienta, ktorý zomrel z iných dôvodov.

Skoré prejavy

Až do okamihu trvania alebo úniku krvi do mozgovej látky je ťažké stanoviť diagnózu aneuryzmy. Dôvodom je skutočnosť, že sa začína prejavovať len vtedy, keď dosiahne uspokojivú veľkú veľkosť a vyvíja tlak na okolité tkanivo mozgu.

Medzi prvé príznaky sú najčastejšie:

  • Porucha zrakovej ostrosti a strata polí sa pozoruje s aneuryzmom nachádzajúcim sa v oblasti kríža (chiasma). V mnohých prípadoch sa vyvinie úplná atrofia optického nervu.
  • Syndróm kavernózneho sínusu sa vyvíja s vhodnou lokalizáciou vaskulárnych aneuryziem. V tomto prípade sú ovplyvnené viaceré páry lebečných nervov, ktoré sprevádzajú bolestivé pocity v tvári, výskyt strabizmu a iných pohybov očí. Môže to byť zánik rohovkového reflexu, sčervenanie oka a tvorba vredov na jeho povrchu.
  • Pretože patologické zmeny v mozgových tepnách sú častejšie lokalizované na jeho spodnom povrchu, môže sa zistiť jednostranná paralýza svalov tváre.
  • Bolesť v krku a bolesť hlavy môžu súvisieť s podráždením mäkkých membrán mozgu s aneuryzmami značnej veľkosti.

Všetky tieto príznaky sú nešpecifické a môžu sa pozorovať pri akejkoľvek inej volumetrickej tvorbe mozgu, napríklad nádoru alebo abscesu. V tomto ohľade, ak je niektorý z opísaných symptómov, je potrebné konzultovať s lekárom a vykonať kompletné vyšetrenie.

Objektívne znaky

Objektívne znaky aneuryzmy mozgových ciev sa dajú získať iba pomocou špeciálneho zariadenia.

Pri počítačovom alebo magnetickom rezonančnom zobrazovaní mozgu je potrebné doplniť zvyčajnú štúdiu, a to fotografovaním na pozadí zavedenia kontrastnej látky do krvného riečišťa. V tomto prípade je možné zvážiť samotný aneuryzmus, jeho veľkosť a lokalizáciu. Niektoré programy vám umožňujú vykonať 3D rekonštrukciu, ktorá bude potrebná pri plánovaní operácie.

Najkomplexnejšie informácie o poruche cerebrálnej artérie je možné získať pomocou endovaskulárneho výskumu. Súčasne sa kontrastným činidlom vstrekne cez punkciu do femorálnej artérie pomocou špeciálnych katétrov a séria obrazov sa uskutoční pod röntgenovou kontrolou. Okrem diagnostiky môžete okamžite vykonať aj terapeutickú manipuláciu. Spočíva v naplnení dutiny špeciálnymi špirálami, okolo ktorých sa následne tvorí trombus a táto časť nádoby je vypnutá z krvného obehu. Kontraindikáciou tohto postupu je roztrúsená aneuryzma aorty, pretože keď sa prenáša pozdĺž katétra, môže poškodiť stenu cievy, čo povedie k masívnemu krvácaniu a bezprostrednej smrti pacienta.

Symptómy Gap

Najčastejšie sa špecifické príznaky vaskulárnych aneuryzmov objavia až po ich roztrhnutí. V tomto prípade je najdôležitejšie závažné ťažké bolesti hlavy. Spočiatku sa môže nachádzať v určitej oblasti, ale rýchlo sa stáva difúznym. Príjem konvenčných analgetík je neúčinný. V mnohých prípadoch je bolesť sprevádzaná nevoľnosťou a nezdravým vracaním centrálnej geneze.

Medzi ďalšie príznaky vaskulárnych aneuryziem môžeme rozlíšiť:

  • tuhosť okcipitálnych svalov, keď lekár nemôže priviesť bradu pacienta do hrudníka v uvoľnenom stave;
  • Kerningov príznak je spojený s podráždením meningov krvácajúcou krvou, spočíva v tom, že nie je možné odviazať nohu v kolennom kĺbe, ak je ohnutá v bedrách;
  • Brudzinskogo symptóm sa prejavuje tým, že pri pokuse ohnúť krk a nohy spontánne utiahnutie k telu, a s tlakom na tvári reflexívne zdvihol ramená a paže sú ohnuté v lakťoch;
  • v závažných prípadoch sa objavuje konvulzívny syndróm, strata vedomia a kóma.

Charakteristiky charakteristické pre podráždenie membrán mozgu sa vyskytujú aj v meningitíde. Na rozlíšenie zápalovej povahy choroby je potrebné analyzovať cerebrospinálnu tekutinu. V tomto prípade sa veľké množstvo leukocytov, neutrofilov a proteínov nachádza v cerebrospinálnej tekutine. Pri subarachnoidálnom krvácaní a prieniku krvi do komôr sa kvapalina kvôli zmiešaniu erytrocytov zmení na ružovú. Pomer tvarovaných prvkov v ňom bude rovnaký ako v krvi, takže paralelne vykonajte analýzu z žily.

Lokálne príznaky pretrhnutia cievy súvisia s jej polohou:

  • keď sú lokalizované v rozdelení krčnej tepny, sú pozorované poruchy videnia;
  • porážka prednej mozgovej tepny je sprevádzaná motorickou dysfunkciou dolných končatín, ako aj duševnými poruchami;
  • prasknutie strednej mozgovej tepny vedie k zmene v reči a hemiparéze (unilaterálne pohybové poruchy);
  • ak je hematóm vytvorený v oblasti vertebro-bazilárneho systému, pacient nemôže prehĺtať, hovoriť, dochádza k chveniu končatín a nestabilite chôdze.

Veľmi často s prvým roztrhnutím aneuryzmy sú symptómy pomerne slabé, ale nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že riziko opätovného krvácania je veľmi vysoké. Preto sa chirurgovia snažia operovať pacienta čo najskôr od momentu, keď sa objavia prvé príznaky.

Aneuryzma mozgu je vrodená vaskulárna patológia, ktorá sa pozoruje u každej dvadsiatej osoby. Avšak, nie vždy sa rozpadá. Bohužiaľ, nie je tak jednoduché identifikovať túto chorobu už v počiatočnom štádiu, preto je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie pomocou moderného zariadenia. Ak dôjde k krvácaniu, najčastejším príznakom je bolesť hlavy, ale iné príznaky sa spoja pomerne rýchlo a môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia. Preto je potrebné okamžite vyhľadávať špecializovanú starostlivosť.

Aneuryzma mozgových ciev: príznaky, liečba

Nie všetky zmeny v centrálnom nervovom systéme možno diagnostikovať už v počiatočnom štádiu. Nebezpečný a často zostávajúci bez patologickej starostlivosti je aneuryzma mozgových ciev. Toto je názov krvného výčnelku časti cievnej steny. Porušenie aneuryzmy je život ohrozujúcim stavom, ale môže tiež viesť k rôznym poruchám počas obdobia rastu.

Klasifikácia aneuryziem

Pravé aneuryzmy mozgových ciev majú najčastejšie arteriálny pôvod. Vo forme sú kruhové (v tvare vreca), vretenovité a bočné. To závisí od príčiny a mechanizmu vzniku defektu cievnej steny. Aneuryzmy môžu byť mono- a multi-komorové, jednorazové a viacnásobné, vrodené a získané

Existujú tiež pseudoaneurysmy, sú zvyčajne posttraumatické (vrátane pooperačných). V tomto prípade je uzavretá dutina naplnená krvnými formami v blízkosti penetračného poškodenia nádoby. Nie je obmedzená vyčnievajúcimi arteriálnymi stenami, ale susediacimi zhutňovacími a zjazvovacími tkanivami.

Existuje aj špeciálny typ anomálie cievnej steny - aneuryzma žily Galena. Toto nie je jediný výčnelok, ale konglomerát abnormálnych ciev umiestnených v subarachnoidnom priestore mozgu v blízkosti vizuálnych vrchov. Táto patológia je vlastná prírode a je spôsobená prítomnosťou viacerých malformácií.

Aneuryzmy intrakraniálnych ciev sa najčastejšie nachádzajú na základe mozgu. Je však možné aj porážku menších tepien na povrchu mozgových hemisfér alebo v hrúbke mozgového tkaniva. Izolujte aneuryzma vnútornej krčnej tepny, stredné mozgové, predné mozgové a spojivové tepny, cievy vertebrobasilárneho povodia (Willisova kružnica). V niektorých prípadoch sú symetrické chyby.

Príčiny aneuryzmy

Porucha cievnej steny s výskytom výčnelku môže byť vrodená, hoci taká aneuryzma môže byť diagnostikovaná až v dospievaní alebo dokonca v dospelosti. To často odhaľuje malformáciu - porušenie vývoja obehového systému s nepravidelne vytvorenou oblasťou prechodu arteriolov na venuly. Ak existuje patológia spojivového tkaniva, mozgové aneuryzmy sa často kombinujú s vrodenými srdcovými defektmi a hlavnými cievami, polycystickou chorobou obličiek, systémovými ochoreniami. Preto prítomnosť viacerých kongenitálnych patológií si vyžaduje osobitnú opatrnosť, pokiaľ ide o vaskulárne anomálie.

Taktiež sa získa aneuryzma tepovej steny. V tomto prípade sa to prejavuje počas života v dôsledku vplyvu rôznych faktorov. Patria medzi ne:

  • hypertenzívna choroba, najmä s nekontrolovaným krízovým prúdom;
  • aterosklerotická vaskulárna lézia s rozvojom exfoliačných plakov a následným zriedením steny tepien;
  • vonkajšia kompresia krvných ciev rôznymi nádormi;
  • trombóza a tromboembolizmus artérií, sprevádzané rozšírením miesta cievy pred trombom;
  • trauma mozgu;
  • vystavenie žiareniu, zmena štruktúry a elasticity tkanív;
  • rôzne infekcie s poškodením mozgu, jeho membrán a ciev.

Predpovedanie výskytu mozgovej aneuryzmy je chronická intoxikácia: fajčenie a užívanie drog (najmä kokaín).

Ako vzniknú aneuryzmy

V počiatočných štádiách vzniku aneuryzmy sa môžu v stenách ciev objaviť ložiská nekrózy, mastná degenerácia, zníženie počtu elastických vlákien alebo ich deformácia, posun a pretrhnutie vlákien svalovej vrstvy. Vnútorná membrána (endotel) môže byť drsná, nehomogénna, s oblasťami ateromatózy, kalcifikácie alebo ulcerácie.

To všetko vedie k zníženiu pružnosti a pevnosti nádoby. Výsledkom je, že aj normálne trhavé pohyby krvi v tepnách môžu viesť k postupnému natiahnutiu ich steny v oblasti defektu. V tomto prípade existuje takmer jednotná lokálna expanzia lúmenu cievy na určitom segmente, najčastejšie v oblasti pred trombom, aterosklerotickým plakom alebo rozvetvením tepien. Toto vytvára difúziu (v tvare vretiendu) aneuryzma. Štruktúra arteriálnej steny v tejto oblasti je zachovaná, ale dochádza k výraznému ztenčovaniu všetkých jej vrstiev a významné zníženie schopnosti svalových vlákien byť koncentricky znížené.

Disekujúca aneuryzma má odlišný vývojový mechanizmus. Súčasne kľúčovými bodmi je porušenie integrity endotelu a tendencia zvyšovania krvného tlaku. Ako škodlivý faktor, narušujúci aterosklerotický plak, mikroorganizmy a ich toxíny, môžu pôsobiť autoimunitné protilátky. Existujú tiež exfoliačné aneuryzmy syfilického pôvodu. Zvýšený krvný tlak podporuje prenikanie krvi pod poškodený endotel s ďalšou separáciou tkanív. V tomto prípade sa vo vnútri cievnej steny vytvorí hematóm, ktorý sa môže časom zväčšovať a preniknúť za hranice cievy alebo do lúmenu tej istej tepny.

Sakrálne aneuryzmy sa objavujú na mieste lokálnej defekty plavidla. Pod tlakom krvi v oblasti prieniku alebo lýzy pružnej vnútornej membrány v tejto oblasti sa vytvorí postupne rastúca zaoblená forma s pretiahnutými a stenčenými stenami.

Niekedy sa na cievach mozgových húb vytvoria aneuryzmy infekčného pôvodu. V tomto prípade poškodenie arteriálnej steny kolóniami baktérií a húb vedie k zápalovej infiltrácii cievnej steny. Neskôr v týchto oblastiach dochádza k zjazveniu, hyalinizácii a kalcifikácii tkanív. Artery sú deformované a v oblasti post-zápalových defektov sa objavujú rozšírené okrúhle výčnelky na úzkej stopke. Vyznačujú sa bobuľom visiacim na nádobe, hubou alebo kvapkou.

Symptómy spôsobené aneuryzmou mozgu

Často človek nemá podozrenie, že má intrakraniálnu aneuryzmu pred okamihom vaskulárnej katastrofy. Približne štvrtina pacientov má malú tvorbu arteriálnej steny a nevedie k stlačeniu nervových štruktúr. Stáva sa tiež, že príznaky, ktoré sa objavia v aneuryzme, nie sú venované náležitú pozornosť, sú interpretované ako príznaky hypertenzie, aterosklerózy a iných ochorení. V dôsledku toho osoba nepredloží požadovanú skúšku.

Výskyt neurologických symptómov súvisí so stresom aneuryzmy rôznych nervových formácií: kraniálne nervy, oblasti mozgu, blízke cievy. Najčastejšou sťažnosťou ľudí s abnormalitou intrakraniálnych ciev je bolesť hlavy (cefalgia). Môže mať odlišný charakter, lokalizáciu a intenzitu. Existujú bolesti podobné migréne s záchvatom polovice hlavy, bolesťou v zadnej časti krku, krku alebo očnej gule. Lokalizácia nepríjemných pocitov závisí od umiestnenia aneuryzmy. Ak dôjde k narušeniu toku tekutín, hydrocefalický syndróm sa môže vyvinúť v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku sprevádzaného difúznou bolesťou hlavy s pocitom tlaku na očné bulvy a nauzeu.

Cefalgia môže byť kombinovaná so známkami kompresie (kompresie) určitých lebečných nervov alebo oblastí mozgu:

  • dvojité videnie (diplopia) v horizontálnej rovine s porušením očného výboja vonku, keď je nerv odstránený aneuryzmou v kavernóznom sínuse;
  • okohybných poruchy spojené s ptózy, jednostranné zúženie zrenice a jej redukčné reakcii dochádza, keď svetlo okohybných nervu veľkú výduť vo zlúčenine vnútornej krčnej tepny a predné komunikujúce tepny, alebo hornej aneuryzma choroidálnej tepny;
  • strata zorného poľa v dôsledku kompresie zrakového nervu alebo optických skríženie zrakového supraklinovidnoy vonkajšej časti výdute carotis interna alebo výdute na rozdvojenie plavidlá;
  • periférna paréza tvárového nervu (s nižším spúšťaním očných viečok, poruchou tvorby trhlín a výraznou asymetriou tváre) v dôsledku tlaku aneuryzmy hlavnej tepny;
  • jednostranné bolesti tváre so stratou citlivosti, keď je trigeminálny nerv stlačený aneuryzmou nachádzajúcou sa v kavernóznom sínuse;
  • hemiparéza alebo hemiplégia s jednostranných symptómy pyramidálních, poruchy citlivosti a zníženie možnosti ľubovoľných pohybov s intracerebrálnej hematóm alebo ukradnúť syndróm motorické kôry;
  • bulbar syndróm s lokalizáciou aneuryzmy v zadnej kraniálnej fosílii;
  • rôzne formy afázie (poruchy reči) a iné poruchy kortikálnych funkcií;
  • emočná labilita, emočnej a voľní poruchy so zníženou riadenie pohonov alebo apatia, klávesovou pokles, ochrnutím pseudobulbar v lézií čelných lalokov hypotalamu a prednej mozgovej výdute alebo predné komunikujúce tepny, vrátane intracerebrálne lokalizácie.

V niektorých prípadoch sa halucinálny alebo konvulzívny syndróm vyvíja v dôsledku lokálneho podráždenia nervového tkaniva aneuryzmou.

Aneurysm je nebezpečný

Prítomnosť akejkoľvek aneuryzmy je spojená s vysokým rizikom intrakraniálneho krvácania. Roztrhnutie cievnej steny je jednou z príčin hemoragickej mŕtvice a subarachnoidálneho krvácania. Klinický obraz v tomto prípade nie je závislý od typu aneuryzmy, ale od jeho polohy, objemu straty krvi, účasti mozgového tkaniva a mozgových obálok.

V čase pretrhnutia aneuryzmy sa zvyčajne vyskytuje silná bolesť hlavy s vysokou intenzitou a zvracanie bez úľavy. Možná strata vedomia. V nasledujúcom prípade sa obnoví úroveň vedomia alebo sa rozvinie mozgová kóma. Krvácanie v subarachnoidnom priestore vedie k podráždeniu meningov, čo sa prejavuje meningeálnym syndrómom. Existuje tiež reflexný kŕč zo všetkých ciev mozgu, čo vedie k úplnej ischémii a opuchu nervového tkaniva.

Roztrhnutie aneuryzmy je často sprevádzané ohniskovými neurologickými príznakmi. To môže byť v dôsledku úmrtia neurónov v intracerebrálne hematóm, vplyv veľké krvné zrazeniny v masívnej subarachnoidálneho krvácania, alebo rozvoj ischémia v dôsledku deficitu prietoku krvi v prerazilo tepny. Hemoragické obdobie po prasknutí výdute vydrží až 5 týždňov, v tejto fáze, prípadné zvýšenie neurologického deficitu a pristúpenia nových príznakov. Dôvodom je celkový kŕč arteriálnych tepien, ischémia alebo vznik komplikácií. Zvlášť nebezpečné krv prielomom intracerebrálneho hematómu v mozgových komorách a penetračné napučané nervového tkaniva v foramen veľké fľaše alebo za cval mozočku.

Predĺžená kompresia aneuryzmy čelných lalokov môže v tejto oblasti spôsobiť mozgovú atrofiu. To povedie k narastajúcemu kognitívnemu poklesu, výraznému porušovaniu správania a osobným zmenám. Kompresia aneuryzmy optického nervu povedie k progresívnemu zníženiu videnia, ktoré nie je možné korigovať.

Diagnóza a liečba

Aneuryzma sa môže detegovať pomocou angiografie s kontrastom, CT, MRI (s angioprogramom alebo bez neho), transcraniálnym ultrazvukom. Ak existuje podozrenie na prasknutie aneuryzmy, kontrastná látka sa nepoužíva pri predbežnom vyšetrení, angiografia sa vykonáva tesne pred začiatkom operácie. Na potvrdenie subarachnoidálneho krvácania, orientačná spinálna punkcia s analýzou cerebrospinálnej tekutiny.

Ak sa zistí neexpandovaná aneuryzma, operatívna liečba sa vykonáva vždy, keď je to možné, aby sa zabránilo jej spontánnej perforácii. Konečné rozhodnutie urobí pacient, ktorý hodnotí riziká a vyhliadky. Neurochirurg môže použiť niekoľko techník:

  • (s výnimkou aneuryzmy z krvného obehu so zachovaním cievy), najčastejšie orezanie aneuryzmatického krčka maternice;
  • zachytenie (odstránenie aneuryzmy s miestom cievy), povolené za prítomnosti dostatočne vyvinutých kolaterálov v mozgu;
  • odstránenie endovaskulárnej aneuryzmy, mikrochirurgická metóda, ktorá nevyžaduje transcraniálny prístup a umožňuje odstránenie formácií aj v hĺbke mozgového tkaniva.

Pri tvorbe intrakraniálnych hematómov sa riadi stav pacienta a dynamika neurologických porúch. V niektorých prípadoch sa používa očakávaná manažérska taktika, ktorá zabezpečuje dostatočný cerebrálny perfúzny tlak, upravuje ukazovatele krvného tlaku, rovnováhu elektrolytov a okysličovanie krvi. Je dôležité čo najskôr odstrániť edém mozgu. Operácia sa vykonáva, keď príznaky narastajú.

Na zníženie rizika prasknutia aneuryzmy je potrebné udržiavať stabilnú hladinu arteriálneho tlaku, správne narušenie endokrinného systému, vyhnúť sa používaniu alkoholu a omamných látok a neuro-emocionálnym šokom.

TV kanál TVC, program "Doktor I" na tému "Aneuryzma mozgových ciev":

Aneuryzmy mozgových ciev

Aneuryzmy mozgových ciev Sú patologické lokálne výčnelky stien arteriálnych ciev mozgu. S nádorovým prúdom mozgovej aneuryzmy imituje kliniku objemového vzdelávania s poškodením vizuálnych, trojklaných a okulomotorických nervov. Keď apoplektické pri mozgových vydutín prejavuje príznakmi subarachnoidálne alebo intracerebrálne krvácanie, náhle sa vyskytujúce v dôsledku prasknutia. Aneuryzma ciev v mozgu je diagnostikovaná na základe anamnézy, neurologického vyšetrenia, lebka röntgenujú, štúdium mozgovomiechového moku, CT, MRI a MRA mozgu. Ak existuje dôkaz aneuryzmy mozgových ciev, podlieha chirurgickému zákroku: endovaskulárna oklúzia alebo orezávanie.

Aneuryzmy mozgových ciev

Aneurysm mozgu je výsledkom zmien v štruktúre steny nádoby, ktorá má obvykle 3 vrstvy: vnútorná - intima a vonkajšie svalovej vrstvy - adventitia. Degeneratívne zmeny, nedostatočné rozvinutie alebo poškodenie jednej alebo viacerých vrstiev cievnej steny vedú k zriedeniu a strate pružnosti postihnutej časti steny cievy. Výsledkom toho je, že na oslabenom mieste pod tlakom krvného prúdu je výčnelok cievnej steny. Toto vytvára aneuryzma mozgových ciev. Najčastejšia aneuryzma mozgových ciev je lokalizovaná v miestach rozvetvenia tepien, pretože tlak vyvíjaný na stenu cievy je najvyšší.

Podľa niektorých údajov je aneuryzma mozgových ciev prítomná u 5% populácie. Často je však asymptomatický. Zvýšenie aneuryzmálneho zväčšenia sprevádza zriedenie jeho steny a môže viesť k prasknutiu aneuryzmy a hemoragickej mŕtvice. Aneuryzma mozgových ciev má krk, telo a kopulu. Aneuryzmatický krk podobný cievnej stene je charakterizovaný trojvrstvovou štruktúrou. Kupola sa skladá iba z intimy a je najslabším bodom, v ktorom môže prasknúť aneuryzma mozgových ciev. Najčastejšia prasknutie sa pozoruje u pacientov vo veku 30-50 rokov. Podľa štatistík je to roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev, ktorá spôsobuje až 85% netraumatického subarachnoidálneho krvácania (SAH).

Príčiny mozgovej aneuryzmy

Vrodená aneuryzma mozgových ciev je dôsledkom vývojových anomálií, čo vedie k porušeniu normálnej anatomickej štruktúry ich stien. To je často spojená s inými vrodené poruchy: polycystické ochorenie obličiek, koarktácia aorty, spojivového tkaniva dysplázia, arteriovenóznou malformácií mozgu, a tak ďalej..

Získal mozog aneuryzma môže vyvinúť v dôsledku zmien v stene ciev po tom, čo utrpel poranenie hlavy, na pozadí vysoký krvný tlak, ateroskleróza a vaskulárne hyalinóza. V niektorých prípadoch je spôsobená driftom do mozgových artérií infekčných embolov. Takáto aneuryzma mozgových ciev v neurológii sa nazýva mykotická. Tvorba aneuryzmy mozgových ciev uľahčujú hemodynamické faktory, ako je nerovnomerný prietok krvi a arteriálna hypertenzia.

Klasifikácia aneuryzmy mozgových ciev

Podľa jeho formy aneuryzmy mozgových ciev, je kruhový a vretenovitý. A prvé sú oveľa bežnejšie, v pomere približne 50: 1. Na druhej strane, kŕčová aneuryzma mozgových ciev môže byť jednoduchá alebo viackomorová.

Lokalizácia aneuryzmy mozgových ciev sa klasifikuje do aneuryzmy prednej mozgovej tepny, strednej cerebrálnej artérie, vnútornej krčnej tepny a vertebro-bazilárneho systému. V 13% prípadov sa na viacerých tepnách nachádza viac aneuryziem.

K dispozícii je tiež klasifikácia aneurysm mozgu vo veľkosti, podľa ktorého izolované miliárnej veľkosti aneuryzmy až do 3 mm, malý - 10 mm, stredné - 11-15 mm, veľký - 16-25 mm a obr - viac ako 25 mm.

Symptómy aneuryzmy mozgových ciev

Vo svojich klinických prejavoch mozgové aneuryzmy môžu mať nádorovitý alebo apoplektický priebeh. Keď nádor prevedenie mozgových vydutín a progresívne zväčšuje a dosahuje značnej veľkosti, začne stlačiť usporiadané vedľa svojho anatomické tvorbu mozgu, čo vedie k vzniku zodpovedajúcich klinických príznakov. Nádorovitá aneuryzma mozgových ciev je charakterizovaná klinickým obrazom intrakraniálneho nádoru. Jeho príznaky závisia od miesta. Najčastejšia aneuryzma mozgových ciev, ktorá sa vyskytuje v nádore, sa odhaľuje v oblasti vizuálneho kríženia (chiasma) a v kavernóznom sínuse.

Aneuryzma chiasmatického regiónu je sprevádzaná poruchami ostrosti a vizuálnych polí; s predĺženou existenciou môže viesť k atrofii optického nervu. Brain aneuryzma, ktorý sa nachádza v sinus cavernosus, môže byť sprevádzané jedným z troch syndrómy sinus cavernosus predstavujúce kombináciu paréza III, IV a VI dvojica CHMN s léziami rôznych odvetviach trojklanného nervu. Paresis III, IV a VI páry sa klinicky prejavujú okulomotorickými poruchami (oslabením alebo neschopnosťou konvergencie, vývojom strabizmu); porážka trigeminálneho nervu - príznaky neuralgie trojklaného nervu. Dlhodobú aneuryzmu mozgových ciev môže sprevádzať deštrukcia kostí lebky, ktorá sa objaví počas röntgenových lúčov.

Často aneuryzma mozgových ciev má apoplektický priebeh s náhlym prejavom klinických symptómov v dôsledku prasknutia aneuryzmy. Len príležitostne prasknutie aneuryzmy predchádza bolesť hlavy v oblasti frontálnej-oftalmológie.

Roztrhnutie aneuryzmy mozgových ciev

Prvým príznakom prasknutia aneuryzmy je náhla veľmi intenzívna bolesť hlavy. Spočiatku môže mať miestny charakter, ktorý zodpovedá umiestneniu aneuryzmy, potom sa stáva difúznym. Bolesť hlavy sprevádza nevoľnosť a opakované zvracanie. Existujú meningeálne symptómy: hyperestézia, rigidita occipitálnych svalov, príznaky Brudzinského a Kerniga. Potom dochádza k strate vedomia, ktorá môže trvať aj iné časové obdobie. Môžu sa vyskytnúť epileptiformné záchvaty a duševné poruchy, a to z mierneho zmätku na psychózu. Subarachnoidálne krvácanie, ku ktorému dochádza pri pretrhnutí aneuryzmy mozgových ciev, je sprevádzané dlhším spazmom artérií umiestnených v blízkosti aneuryzmy. Približne v 65% prípadov tento vaskulárny spazmus vedie k poškodeniu mozgovej substancie typom ischemickej mozgovej príhody.

Okrem subarachnoidálneho krvácania môže roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev spôsobiť krvácanie do látky alebo komôr mozgu. Intrarerebrálny hematóm sa pozoruje u 22% prípadov prasknutia aneuryzmy. Okrem všeobecných cerebrálnych symptómov sa prejavuje aj s rastúcou ohniskovou symptomatológiou v závislosti od lokalizácie hematómu. V 14% prípadov roztrhnutie aneuryzmy mozgových ciev spôsobuje krvácanie do komôr. Toto je najťažší variant vývoja ochorenia, ktorý často vedie k smrti.

Fokálnej symptómy, ktoré je sprevádzané prasknuté výdute mozgových ciev môže byť rôznorodé a sú závislé na lokalizácii výdute. Takže mozgová aneuryzma nachádzajúca sa v oblasti bifurkácie karotickej artérie vedie k vzniku porúch vizuálnej funkcie. Aneuryzma prednej mozgovej tepny je sprevádzaný parézou dolných končatín a mentálnym postihnutím, stredná mozgové - hemiparéza na opačnej strane a poruchy reči. Lokalizuje v vertebrobazilárního systémových bazilárnej mozgových vydutín pri pretrhnutí vyznačujúci dysfágia, dyzartria, nystagmus, ataxia, striedavé hemiplégia, parézou centrálneho lícneho nervu a trojklanného nervu lézie. Mozgových vydutín leží v sinus cavernosus, nachádzajúce sa mimo dura mater, a preto to nie je sprevádzané krvácanie medzery v lebečnej dutine.

Diagnóza aneuryzmy mozgových ciev

Pomerne často aneurysm mozgu sa vyznačuje asymptomatické a môžu byť detekované náhodne pri vyšetrení pacienta v súvislosti s úplne iného ochorenia. S rozvojom klinických príznakov mozgových vydutín neurológ diagnostikuje na základe údajov histórie, neurologické vyšetrenie pacienta, röntgenových a tomografické vyšetrenie, študuje mozgovomiechová mok.

Neurologické vyšetrenie umožňuje identifikovať meningeálne a fokálne príznaky, na základe ktorých je možné lokálne diagnostikovať, t.j. určiť umiestnenie patologického procesu. Rádiografia lebky dokáže odhaliť skryté aneuryzmy a zničenie kostí základnej lebky. Presnejšia diagnostika je zabezpečená CT a MRI mozgu. Nakoniec je možné diagnostikovať aneuryzmu mozgových ciev na základe výsledkov angiografickej štúdie. Angiografia umožňuje určiť umiestnenie, tvar a veľkosť aneuryzmy. Na rozdiel od röntgenovej angiografie, magnetická rezonancia (MRA) nevyžaduje zavedenie kontrastných látok a môže sa uskutočniť dokonca aj v akútnom období prasknutia aneuryzmy mozgových ciev. Poskytuje dvojrozmerný obraz prierezu nádob alebo ich trojrozmerný objemový obraz.

Pri absencii viac informatívnych metód diagnostiky môže byť ruptúrovaná aneuryzma mozgových ciev diagnostikovaná vykonaním bedrovej punkcie. Detekcia krvi vo výslednej mozgovomiechovej tekutine naznačuje prítomnosť subarachnoidálneho alebo intracerebrálneho krvácania.

V priebehu diagnostiky by mali byť nádorové cerebrálne aneuryzmy diferencované od nádorov, cýst a mozgových abscesov. Apoplexická cerebrálna aneuryzma vyžaduje diferenciáciu od epileptického záchvatu, prechodného ischemického záchvatu, ischemickej mozgovej príhody, meningitídy.

Liečba mozgových aneuryziem

Pacienti, ktorí majú mozog aneuryzma je malý, musí byť neustále sledovaný neurológom alebo neurochirurg, pretože taká aneuryzma nie je indikáciou na chirurgickú liečbu, ale musí byť riadený k jeho veľkosti a prúdu. Cieľom konzervatívnych terapeutických opatrení je zabrániť zvýšeniu veľkosti aneuryzmy. Môžu zahŕňať normalizáciu krvného tlaku alebo srdcovej frekvencie, korekciu hladiny cholesterolu v krvi, liečbu následkov TBI alebo existujúcich infekčných ochorení.

Operatívna liečba je zameraná na prevenciu prasknutia aneuryzmy. Jeho hlavnými metódami sú orezanie krčka aneuryzmy a endovaskulárna oklúzia. Stereotaktická elektrokoagulácia a umelá trombóza aneuryzmy sa môžu použiť s pomocou koagulantov. Pokiaľ ide o vaskulárne malformácie, vykoná sa rádiochirurgické alebo transcraniálne odstránenie AVM.

Roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev je naliehavý stav a vyžaduje konzervatívnu liečbu podobnú liečbe hemoragickej mozgovej príhody. Indikácie sú chirurgická liečba: odstránenie hematómu, jeho endoskopická evakuácia alebo stereotaxická aspirácia. Ak je aneuryzma mozgových ciev sprevádzaná krvácaním do komôr, vzniká ventrikulárna drenáž.

Prognóza aneuryzmy mozgových ciev

Prognóza ochorenia závisí od miesta, kde sa nachádza mozgová aneuryzma, od jej veľkosti a od prítomnosti patológie vedúcej k degeneratívnym zmenám vaskulárnej steny alebo hemodynamických porúch. Mozgová aneuryzma, ktorá nezvyšuje veľkosť, môže existovať počas celého života pacienta bez toho, aby spôsobila akékoľvek klinické zmeny. Roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev v 30 až 50% prípadov vedie k smrti pacienta. U 25-35% pacientov po pretrhnutí aneuryzmy sú pretrvávajúce deaktivujúce účinky. Znovu krvácanie sa vyskytuje u 20-25% pacientov, mortalita po je rovnako vysoká ako 70%.

Aneuryzma mozgových ciev - symptómy, liečebné a preventívne opatrenia

Ľudský život je naplnený negatívnymi faktormi, ktoré negatívne ovplyvňujú jeho telo. Škodlivé návyky, nebezpečná práca, postoj k zdraviu zvyšujú riziko akýchkoľvek nebezpečných ochorení, napríklad mozgovej aneuryzmy.

Opis choroby, prevalencia, štatistika

cievne aneuryzma je "výstupok", expanzia arteriálnej steny vzhľadom k jeho zrážanlivosti krvi alebo rozťahovanie, čo by mohlo viesť k "aneuryzmatického vaku", ktorý sa zvyšuje vo veľkosti, sa nachádza v blízkosti tlak na tkanivá. Toto je zriedkavá choroba sa nachádza v 5% populácie - niektorí chorí ľudia ani nevedia o svojej dostupnosti.

Príčiny a rizikové faktory

V súčasnej dobe vedci neodvodili jednotnú teóriu výskytu aneuryzmy. Predpokladá sa, že vzniká pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • dedičnosť - vrodené poruchy svalového tkaniva tepny;
  • poškodenie plavidla;
  • Embólia, ktorá zasahuje do bežného procesu prietoku krvi;
  • vystavenie žiareniu;
  • ateroskleróza;
  • hyalinóza - zriedenie steny krvného kanála;
  • prijímanie perorálnych kontraceptív.

Zhoršujú výskyt aneuryzmy, zvyšujú riziko roztrhnutia nasledujúcich faktorov:

  • zneužívanie alkoholu;
  • fajčenie;
  • pokročilý vek (60 rokov);
  • zvýšený krvný tlak;
  • ateroskleróza;
  • ochorenia dýchacích ciest.

Typy, formy a fázy

Aneuryzmy majú tieto formy:

  • sacculated - najbežnejší typ, vo vzhľade pripomína malý vak s krvou, ktorý sa nachádza na tepne alebo na mieste vetvenia krvných ciev. Tiež sa nazýva "bobule". Často sa to objavuje u starších ľudí.
  • vytáhl Je rozšírenie steny cievy alebo tepny.
  • postranné - podobá sa nádoru na bočnej stene krvného kanála.

Tiež typy aneuryziem sú klasifikované podľa miesta (v závislosti na názve tepny) a vo veľkosti:

  • miliary - ich veľkosť je až 3 mm;
  • normálne - od 4 do 15 mm;
  • veľký - od 16 do 25 mm;
  • obrie - viac ako 25 mm.

Opis choroby:

  1. Vývoj choroby začína postupným zriedením steny cievy alebo tepny.
  2. Po chvíli sa na mieste tenkej steny vytvorí malý sáčok krvi, ktorý sa zvyšuje vo veľkosti a začne tlačiť na okolité tkanivá.
  3. Pri neprítomnosti liečby môže tento výčnelok prasknúť a nastane cerebrálne krvácanie.

Nebezpečenstvá a komplikácie

Aneuryzma mozgových ciev niekedy končí roztrhnutím aneuryzmatického vrecka. V tomto prípade dochádza k subarachnoidnému krvácaniu, ktoré do istej miery končí smrťou osoby alebo postihnutím.

Iba 25% ľudí s ruptúrou aneuryzmy bude zvládnuť bez vážnych zdravotných problémov.

Aneuryzma nemusí vybuchnúť - bude rásť a dosiahne veľkú veľkosť, stláča tkanivá, ktoré ju obklopujú, a prejaví sa ako nádor, spôsobujúci bolesti hlavy alebo akékoľvek neurologické poruchy.

Ďalšie komplikácie:

Na aneuryzme brušnej aorty a rizikových faktoroch tejto choroby si prečítajte tu.

Symptomatické a prvé príznaky

Zvyčajne je vývoj ochorenia asymptomatický, hoci veľa závisí od jej umiestnenia a stupňa jeho vývoja. Symptómy aneuryzmy mozgových ciev môžu byť:

  • neočakávané bolesti hlavy;
  • bolesť v oblasti očí, rozmazané videnie;
  • fotofóbia a citlivosť na hlasné zvuky;
  • slabosť a nevoľnosť;
  • necitlivosť svalov tváre;
  • strata vedomia.

Symptómy pretrhnutia aneuryzmatického vaku:

  • nevoľnosť a vracanie;
  • neznesiteľná bolesť hlavy;
  • svetloplachosť;
  • paniku, zmeny v duševnom stave človeka;
  • strata vedomia;
  • kóma.

Viac informácií o ochorení z tohto videa nájdete ďalej:

Ktorému lekárovi by som mal kontaktovať?

Pri prvých príznakoch, ktoré naznačujú prítomnosť alebo vznik aneuryzmy mozgu, konzultujte špecialistu - neurochirurg alebo neurológ. Postúpenie im je dané terapeutom. Neurológ predpíše vyšetrenia a testy.

diagnostika

Zvyčajne človek ani nevníma, že v jeho hlave dozrieva "časová bomba" - prítomnosť aneuryzmy sa odhaľuje buď v prípade náhodných vyšetrení, alebo počas pretrhnutia. Prieskumy sú zložitým procesom pozostáva z rôznych typov výskumu: fyzikálne a metódy zobrazovania v medicíne. Diferenčná diagnostika sa vykonáva, aby sa vylúčil nádor na mozgu.

Na potvrdenie prítomnosti patológie, vykonať tieto druhy fyzikálneho vyšetrenia:

  1. vyšetrenie počúvaním - metóda s použitím phonendoskopu, je zameraná na počúvanie zvukov v tele. Umožňuje odhaliť patologické zvuky na úrovni obehového systému.
  2. Meranie tlaku - pomáha navrhnúť príčinu aneuryzmy.
  3. Neurologické vyšetrenie pomáha určovať patologické reflexy, ktoré sa vyskytujú pri porušení v centrálnom nervovom systéme. Zisťuje sa aj aktivita motora.

Aby sa stanovila diagnóza aneuryzmy mozgových ciev, mal by sa pacient podrobiť lekárskemu zobrazovaciemu vyšetreniu:

  1. Počítačová tomografia sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov a pomôže identifikovať rozšírené cievy a stlačené oblasti mozgového tkaniva, príznaky krvácania. CT pomôže identifikovať aj počiatočné patologické útvary.
  2. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie vykonávané prostredníctvom rádiových vĺn a magnetického žiarenia. Umožňuje odhaliť výčnelok stien krvných ciev a stlačenie mozgového tkaniva, prítomnosť krvácania. Pomocou MRI lekár dostane detailné a presné obrazy obehového systému mozgu.
  3. angiografia - metóda, keď sa do obehového systému človeka zavedie špeciálna látka, ktorá je jasne viditeľná v priebehu MRI alebo CT. Táto metóda umožňuje vypočítať stupeň zablokovania tepien a umiestnenie aneuryzmy, odhaľuje miesta mozgu porušením krvného obehu.
  4. Pozitrónová emisná tomografia umožňuje identifikovať oblasti so zníženým alebo zvýšeným prekrvením. PET sa vykonáva zaznamenávaním žiarenia, ktoré sa prejavuje v dôsledku užívania lieku v tele.
  5. Lumbálna punkcia - prepichnutie bedrovej chrbtice, čo vám umožní získať cerebrospinálnu tekutinu. Ak sa objaví prienik aneuryzmy, v tejto tekutine budú stopy krvi.

A o príznakoch aortálnej aneuryzmy srdca a jej nebezpečenstve nájdete veľa dôležitých podrobností v inom článku.

Spôsoby liečby

Keď je zistená aneuryzma mozgových ciev, vzniká otázka u pacientov, či je potrebné liečiť a ako? Ak sa neroztrhne aneuryzma, potom rozhodnutie o vykonaní liečby prijíma samotná osoba. Liečba aneuryzmy mozgového roztrhnutia sa uskutočňuje chirurgické - orezávanie alebo endovaskulárna oklúzia.

Orezávanie je jednou z najzložitejších operácií. Vykonáva pomocou kraniotómie, dura disekcia a orezávanie koncov (krvný vak pod off) výdute a odstraňovanie extravazované krv.

Aneuryzma je vylúčená z obehového systému, zatiaľ čo permeabilita cievy je zachovaná. Dutina aneuryzmy postupne zomrie a je nahradená spojivovým tkanivom. Nedostatok operácie je ťažkosťou prístupu k najhlbšej časti mozgu.

Endovaskulárna oklúzia sa uskutočňuje vložením katétra do krvného obehu cez vzdialenú nádobu a jej posunom k ​​aneuryzme. V dutine vaku sa z kovu vloží špirála, ktorá spôsobí smrť aneuryzmy. Nepochybne plus operácie - nie je potrebné trepanie lebky a možnosť prístupu k hlboko usadeným plavidlám.

Ako možno na videu vidieť operáciu na orezávanie mozgových aneuryziem:

Známky a liečba mozgových aneuryziem

Cerebrálna aneuryzma: podstata ochorenia a jeho príčiny

Mozgových vydutín - rozšírenie cievnej steny v určitej oblasti mozgovej nádoby. Cievne výstupok tlačí na nervové tkanivá a vyprovokovanie neurologické komplikácie, príslušného umiestnenia v určitej oblasti mozgu. Najčastejšie sa vytvára aneuryzma na podklade lebky priamo pod mozgom. Toto ochorenie pravdepodobne postihuje dospelé ženy. Čím väčší je cievny výbežok, tým väčšie riziko prasknutia. Príčiny intrakraniálnej aneuryzmy:

  • vrodená chyba cievnej steny;
  • geneticky determinované ochorenia - polycystická oblička, patológia spojivového tkaniva;
  • abnormálny plex mozgových ciev;
  • kraniocerebrálne rany a zranenia;
  • Cerebrálne infekcie, syfilis a plesňové infekcie;
  • vysoký intrakraniálny tlak;
  • ateroskleróza;
  • onkológie mozgu.

Spôsobuje ohniskovú dilatáciu mozgových ciev:

  • fajčenie, alkohol, drogy;
  • hypertenzia;
  • hormonálna antikoncepcia.

Typy intrakraniálnej aneuryzmy

Existujú nasledujúce formy vaskulárnej aneuryzmy v mozgu:

  • v štruktúre - saccate a fusiform;
  • priemerom - mikroaneuristika (do 2 mm), malá (do 6 mm), stredná (do 1,5 cm), veľká (do 2,5 cm) a obrie (do 6 cm);
  • v hĺbke miesta - plytké a hlboké.

Symptómy aneuryzmy mozgových ciev

O nebezpečnej chorobe človek nemusí ani podozrievať. Aneuryzmy, najmä malé, často nedávajú žiadne vážne príznaky, s výnimkou pravidelne sa objavujúcich bolesti hlavy a bolesti v oblasti očnej bulvy. Tieto príznaky, ktoré trvajú niekoľko dní / týždňov, môžu naznačovať skoré pretrhnutie cievneho výčnelku. Preto by ich vzhľad nemal zostať bez pozornosti, pretože včasné odvolanie sa na lekára môže zachrániť životy. Vyjadrená symptomatológia, ktorá sa náhle vyskytne, spôsobuje prasknutie aneuryzmy:

  • najsilnejšia bolesť hlavy je jedným z najsilnejších prejavov bolesti, ktoré človek môže zažiť;
  • dichotómia a tmavnutie v očiach, rozšírené žiaky, fotofóbia (s krvácaním v subarachnoidnom priestore);
  • nevoľnosť, vracanie bez reliéfu;
  • ťažký stuhnutý krk;
  • na jednej strane tváre (oproti roztrhnutiu) znecitlivenie, paralýza svalov, porucha reči, slepota, paréza / paralýza končatín - príznaky krvácania do mozgového tkaniva;
  • často strata vedomia, menej často kóma.

Charakteristické znaky aneuryzmy rôznych lokalizácií:

  • Poškodenie krčnej tepny - bolesť na čele a periorbitálny oblasti, zhoršené videnie, hemiparéza, necitlivosť v oblasti I - konáre II trojklanného nervu.
  • Bazilárnej tepna Aneurysm - paréza jedno- / obojstranný okohybných nervov, oftalmoplegie, vertikálne kmitanie alebo kruhová oka, slepota, v mierke krvácania - kóma, respiračné zlyhanie, nie pupilárny reakcie na svetlo.
  • Roztrhnutie rozšírenia prednej mozgovej tepny - strata pamäti, neschopnosť koncentrácie, duševné poruchy, zníženie mentálnych schopností, hemiparéza chodidla.
  • Krvácanie z aneuryzmy strednej tepny - paréza ruky, poškodenie reči a zraku, záchvaty.
  • Roztrhnutie chrbtice - necitlivosť jazyka, nedostatok citlivosti na bolesť a teplotu, dysfágia.

V 25% prípadov krvácania v dôsledku prasknutia aneuryzmy dochádza podľa typu migrény, hypertenznej kríze, psychóza, nervové poškodenie krčnej chrbtice, zápalu mozgových blán alebo otravy potravinami.

diagnostika

Potvrdenie diagnózy sa vykonáva pri nasledujúcich vyšetreniach:

  • vyšetrenie neurológom - nevysvetliteľné bolesti hlavy (bez neurologických príznakov), keď skúsený prestávka - ochrnutie, ťažkosti so zrakom a ďalšie neurologické príznaky;
  • cerebrálna angiografia, CT / MRI - detekcia aneuryziem, stanovenie ich veľkosti a lokalizácie;
  • prepichnutie miechy - s podozrením na subarachnoidálne krvácanie;
  • transcraniálna dopplerografia - prejavuje príznaky angiospazmu (následky subarachnoidálneho krvácania);
  • elektroencefalografia - odhaľuje abnormality elektrickej aktivity mozgu.

liečba

Eliminácia aneuryzmy a prevencia jej pretrhnutia sa vykonáva iba radikálnymi chirurgickými metódami. Možnosti prevádzky:

  • Transskatheterová ablácia zväčšenej nádoby pomocou špeciálnych látok (ablácia liekov) alebo rádiových vĺn (rádiofrekvenčná ablácia).
  • Orezávanie je aplikácia kovových sponiek do zväčšenej oblasti, aby sa normalizoval lúmen nádoby.
  • Stentovanie je dodanie transcatheterovi špeciálnej sieťovej štruktúry, ktorá vyplňuje oblasť výčnelku.
  • Otvorená operácia - je vykonávaná, keď sa roztrhnutá aneuryzma nachádza na ťažko dostupnom mieste, plnom vážnych neurologických komplikácií.

Dôsledky po operácii

Prognóza mozgovej aneuryzmy závisí od veľkosti, veku a stavu pacienta. Každá intrakraniálna aneuryzma je výnimočný prípad vyžadujúci individuálny prístup k liečbe. Dokonca ani s operáciou skúseného neurochirurga nie je úplne vylúčené riziko komplikácií. Vždy existuje pravdepodobnosť výskytu:

  • prasknutie aneuryzmy počas chirurgickej intervencie a hemoragickej mŕtvice;
  • pooperačný angiospasm;
  • poškodenie mozgových centier - strata zraku, sluchu alebo reči, paralýza atď.;
  • hydrocefalus;
  • opakovaná tvorba aneuryzmy;
  • smrteľný výsledok.

prevencia

Je ľahšie vykonať všetky opatrenia na zabránenie vývinu aneuryzmy a jej včasnej detekcii, než na liečbu jeho následkov. Preventívny komplex zahŕňa:

  • Odmietnutie cigariet a alkoholických nápojov.
  • Racionálne plnohodnotné jedlá - vylúčenie mastných / vyprážaných, prevalencia zdravých potravín v strave - ovocie a zelenina.
  • Vysokokvalitná liečba hypertenzie.
  • Preventívne podanie krvného testu na cholesterol a bežné liečebné kurzy na normalizáciu jeho hladiny.
  • Včasná návšteva lekára s pravidelnými opakujúcimi sa bolesťami hlavy.

Aneuryzma mozgových ciev: príčiny, príznaky, dôsledky, operácia

Medzi chorobami mozgových ciev môže byť aneuryzma pripísaná najnebezpečnejším. Vzhľadom k zmenám v cievnej štruktúry, stráca svoju pružnosť, spôsobuje prasknutie s krvácaním do subarachnoidálneho oblasti alebo mozgovej substancie. Aneuryzma mozgových ciev vedie k vážnym obehovým poruchám, smrteľnému výsledku. Novotvar v plazme sa postupne naplňuje krvou, zvyšuje sa veľkosť. Okrem roztrhnutia aneuryzmy predstavuje samotná deformácia plavidla aj nebezpečenstvo. Konvexná oblasť môže tlačiť na mozgové tkanivo, nervy.

Aneuryzma má zvláštnu štruktúru, ktorá určuje vysoké riziko jej prasknutia. Prirodzená trojvrstvová štruktúra tepny sa zachováva len v krku formácie, najpevnejšia je práve toto miesto. V stenách tela tvorby elastickej membrány je už zlomený, neexistuje svalová vrstva. Najtenšou časťou aneuryzmy je kopula tvorená intimou cievy. Tu je roztrhané, čo spôsobuje krvácanie.

Aneuryzma mozgu: Typy

Aneuryzmy mozgu sa líšia tvarom, veľkosťou a typom. Formácie môžu byť v tvare vretien, kruhové, laterálne, pozostávajúce z niekoľkých komôr a jedného. Aneuryzma v tvare vretienka sa vytvorí po rozšírení určitej časti steny cievy. Bočná aneuryzma sa vyznačuje svojou tvorbou na stene nádoby.

Obrovské formácie sa zvyčajne nachádzajú v bifurkačnej oblasti, prechádzajúce cez kavernózny sinus karotickej artérie, dosahujú 25 mm. Malá formácia má veľkosť do 3 mm. Riziko krvácania sa prudko zvyšuje so zvýšením veľkosti aneuryzmy.

Je prijímané rozlišovať dva hlavné typy formácií v cievach mozgu: arteriálne a arteriovenózne.

Arteriálna aneuryzma

Keď sa steny arteriálnych ciev vyčnievajú ako guľa alebo vak - je to arteriálna aneuryzma. Najčastejšie sa umiestnenie týchto útvarov stáva kruhom Willisových kruhov v spodnej časti lebky. Práve tam sú tepny vetvy čo najviac. Priraďte viaceré, jednotlivé, gigantické, malé formácie.

Arteriovenózna aneuryzma

Keď sa rozšíria žilové cievy mozgu a vytvoria spleť, vzniká arteriovenózna aneuryzma. Pri komunikácii s žilovými a arteriálnymi cievami sa môže vyvinúť tento typ aneuryzmy. V žilách je krvný tlak nižší ako v tepnách. Arteriálna krv sa vylučuje pod veľký tlak do žíl, v dôsledku čoho sa steny rozširujú, deformujú, dochádza k výskytu aneuryziem. Nervové tkanivo je vystavené stlačeniu, prívod krvi do mozgu je narušený.

Aneuryzma žíl Galeny

Zriedka sa objavuje aneuryzma Galenov žíl. Avšak jedna tretina arteriovenóznych malformácií malých detí a novorodencov predstavuje túto anomáliu. Toto vzdelávanie je u chlapcov dvojnásobné. Prognóza tejto choroby je nepriaznivá - fatálny výsledok sa vyskytuje v 90% prípadov v detskom veku, novorodeneckom období. Pri embolizácii zostáva vysoká miera úmrtnosti až na 78%. Symptóm chýba na polovici chorých detí. Môžu sa vyskytnúť príznaky srdcového zlyhania, hydrocefalus sa vyvíja.

Sakrálna aneuryzma

Kruhový vak s krvou vizuálne pripomína sakrálnu aneuryzmu. Je pripojený k odbočke vetvy krvných ciev, hlavnej tepny krku. Tento typ aneuryzmy je najrozšírenejší. Vyvíja sa najčastejšie na báze mozgu. Obvykle sa vyskytuje u dospelých. Typické vzdelávanie má malú veľkosť, menej ako 1 cm, v ňom je štrukturálne rozlíšené dno, telo a krk.

Symptómy ochorenia

Symptomatológia aneuryzmy závisí vo veľkej miere od miesta cievy, kde sa nachádza. Aneuryzma Príznaky:

  • slabosť;
  • nevoľnosť;
  • Zhoršenie videnia;
  • svetloplachosť;
  • závraty;
  • Porušenie reči;
  • Problémy so sluchom;
  • Nepríjemnosť jednej strany tela, tváre;
  • bolesti hlavy;
  • Zdvojnásobenie očí.

Je ľahšie identifikovať vzdelávanie v štádiu jeho pretrhnutia, keď sú znaky výraznejšie.

Paroxysmálna bolesť hlavy

Lokálna bolesť v hlave s rôznou intenzitou, ktorá sa opakuje v jednej oblasti, je charakteristická pre aneuryzmu mozgových ciev. Keď je poškodená bazilárna artéria, bolesť sa vyskytuje v jednej polovici hlavy, keď je tvorba v zadnej mozgovej tepne, bolesť sa objavuje v chráme, okcipitálnej oblasti. Pre aneuryzmy prednej spojovacej a antero-mozgovej artérie sú silné pocity bolesti bežné v oblasti fronte-orbitalu.

Ďalšie príznaky aneuryzmy

Ďalšie známky aneuryzmy mozgu sú známe. Nasledujúce príznaky sú možné:

  1. Ostrý sipot v uchu;
  2. Existuje strabizmus;
  3. Strata sluchu je jednostranná;
  4. Horný viečko (fenóm ptózy) je znížený;
  5. Žiak je rozšírený;
  6. Zdá sa dvojité v očiach;
  7. Náhla slabosť nohy;
  8. Vízia je narušená: všetko sa stáva zakalené, objekty sú deformované;
  9. Parezia periférneho nervu tváre;
  10. Oblasti pohľadu sú deformované alebo vynechané.

Vo všeobecnosti príznaky aneuryzmy môžu pripomínať príznaky mŕtvice, poruchy obehu.

Pozor prosím! Ak sa pozorujú aj jednotlivé príznaky aneuryzmy, je potrebné ihneď konzultovať s lekárom. Keď je stav ťažký, je dôležité okamžite zavolať sanitku. Včasná liečba, chirurgia dokáže zvládnuť túto chorobu.

Príčiny aneuryziem mozgu

V súčasnosti je v štádiu vývoja úplná teória výskytu aneuryziem. Avšak faktory, ktoré prispievajú k rozvoju formácií, boli podrobne skúmané.

Najvážnejšou príčinou vzniku aneuryzmy sú vrodené chyby prítomné vo svalovej vrstve mozgových artérií. Často sa objavujú na miestach silných arteriálnych ohybov, ich kĺbov. Existuje nedostatok kolagénu, ktorý spôsobuje abnormálne formácie. Tento faktor je dedičný.

Príčina vývinu aneuryzmy a hemodynamických porúch: nerovnomerný krvný tok, vysoký krvný tlak. Toto sa prejavuje najsilnejšie v oblastiach, v ktorých je tepna vetva. Prietok krvi je narušený, vyvíja tlak na už deformovanú stenu cievy, čo vedie k jej pretiahnutiu, pretrhnutiu.

Genetická porucha, ktorá spôsobuje poškodenie ciev, je patologický jav, keď sú žily a tepny mozgu prepojené, čo narušuje cirkuláciu. Aneuryzmy a zhubné nádory sprevádzajú metastázované nádory krku a hlavy. Treba poznamenať niektoré ďalšie dôvody pre výskyt aneuryzmy:

  • fajčenie;
  • Užívanie drog, najmä kokaín;
  • Rôzne ochorenia cievneho systému ako celku;
  • ateroskleróza;
  • rakovina;
  • infekcie;
  • Vysoký krvný tlak;
  • Poranenie, poranenie hlavy.

Všetky tieto faktory dávajú obehový systém, cievy a vývoj aneuryziem zaútočia.

Porušenie aneuryzmy a jej dôsledky

Porušenie aneuryzmy na najtenšom mieste vedie k krvácaniu subarachnoidálneho typu alebo intracerebrálneho hematómu. Krv sa môže dostať do komôr mozgu, mozgového tkaniva. Vo 100% prípadov sa vyvinie cievny kŕč. Pravdepodobný akútny okluzívny hydrocefalus mozgu pri zatváraní cerebrospinálnej tekutiny nahromadenej v komorách, opuch mozgu. Mozgové tkanivo reaguje na produkty rozpadu krvi, nekróza je charakteristická, činnosť jednotlivých oblastí mozgu sa zastaví.

Keď sa aneuryzma pretrhne, dôjde k čiastočnej paralýze, ťažkej nevoľnosti, bolesti hlavy, vracania. Vedomie je zmätené, pacient môže spadnúť do kómy. Vyskytujú sa kŕče, typická ptóza a rôzne zrakové poruchy.

Komplikácie po pretrhnutí aneuryzmy

Kvôli krvácaniu vyvolanému roztrhnutím aneuryzmy sa pozoruje množstvo komplikácií. Existuje cerebrálny angiospazmus, je pravdepodobné opakované pretrhnutie aneuryzmy. Možný vývoj cerebrálnej ischémie, ktorý vedie k smrteľnému výsledku v 17% prípadov. Komplikácie sú podobné ako pri ischemickej hemoragickej mŕtvici. V niektorých prípadoch sa po prerušení vzdelávania vyvíja konvulzívny syndróm. Nasledujúce komplikácie sú možné.

  1. Syndróm bolesti. Po úraze sa môžu objaviť bolestivé záchvaty s rôznou intenzitou a trvaním. Pulzujúca a strieľajúca bolesť, pocit tepla je sotva odstránený anestetikami.
  2. Kognitívne poruchy. Pacienti strácajú schopnosť spracovávať externé informácie a vnímať ich. Porušená logika a jasnosť myslenia, pamäti, stratila schopnosť plánovať, učiť, robiť rozhodnutia.
  3. Psychologické poruchy. Typické sú depresívne stavy, náhle zmeny nálady, zvýšená podráždenosť, nespavosť, pocit úzkosti.
  4. Ťažkosti s pohybom čriev a močením. Pacienti majú ťažkosti s močovým mechúrom, črevám a ich vyprázdňovaním.
  5. Poruchy videnia.Aneuryzma krčnej tepny je charakterizovaná znížením ostrosti zraku, stratou zorného poľa, dvojitým videním.
  6. Ťažké alebo prerušené prehĺtanie. Táto komplikácia môže viesť k požitiu potravy v priedušnici a priedušiek a nie v pažeráku. Možná dehydratácia a zápcha.
  7. Porušovanie správania. Charakteristická emočná labilita, pomalá reakcia, agresia alebo strach.
  8. Vnímanie vnímania. Pacient nie je schopný vyzdvihnúť objekt, nechápe, čo vidí pred ním.
  9. Problémy s rečou. Je ťažké pochopiť a reprodukovať reč. Pacienti majú ťažkosti s počítaním, písaním, čítaním. Táto komplikácia je charakteristická pre poškodenie ľavej hemisféry mozgu (pravákov).
  10. Pohybové poruchy. Vyskytne sa paralýza, slabosť, pacienti sa sťahujú a chodia s ťažkosťami, koordinácia je porušená. Niekedy sa pozoruje hemiplegia - porušenie pohybu jednej strany tela.

Po pretrhnutí aneuryzmy je dôležité začať liečbu včas a riadne organizovať následnú rehabilitáciu pacienta.

Operatívny zásah

Vo väčšine prípadov je najefektívnejšou liečbou aneuryzma operácia. Vytvárajte orezávanie, posilňujte steny ciev, narušite priechodnosť ciev v oblasti postihnutej špeciálnymi mikroskopickými špirálami.

výstrižok

Orezávanie sa vykonáva priamou operáciou. Operácia je otvorená, intrakraniálna. Aneuryzma sa vypne z celkového prietoku krvi, zatiaľ čo priechodnosť nosiča a okolitých ciev sa zachová. Je potrebné odstrániť krv v celom subarachnoidnom priestore alebo odčerpať intracerebrálny hematóm.

Táto operácia sa v neurochirurgii uznáva ako jedna z najzložitejších. Krčky aneuryzmy by mali byť zablokované súčasne. Optimálny chirurgický prístup je vybraný, používa sa moderné mikrochirurgické zariadenie, operačný mikroskop.

Posilnenie steny plavidla

Niekedy sa uchýli k metóde posilnenia steny aneuryzmy. Ovplyvnená oblasť je obalená chirurgickou gázou, ktorá vyvoláva tvorbu špeciálnej kapsuly z spojivového tkaniva. Nevýhodou metódy je vysoká pravdepodobnosť krvácania v pooperačnom období.

Endovaskulárna chirurgia

Teraz je populárny spôsob úmyselného porušenia priechodnosti aneuryzmy. Potrebná časť plavidla je umelo blokovaná pomocou špeciálnych mikro-zbraní. Priebeh susedných ciev sa starostlivo skúma, operácia sa riadi angiografiou. Táto metóda je minimálne invazívna, široko používaná v Nemecku. Operácia nevyžaduje otvorenie lebky, menej traumatické.

Aneuryzma pred a po endovaskulárnej operácii

Pooperačné komplikácie

Často sú pooperačné komplikácie. Sú zvyčajne spojené s vývojom hypoxie mozgu, vazospazmu, najmä ak sa intervencia uskutočnila v akútnom období mozgovej krvácania. Tiež komplikácie sú pozorované, ak sú poškodené steny aneuryzmy. V niektorých prípadoch mikrosirálka prepichne stenu.

Kyslíkové hladovanie je typické pre úplnú alebo čiastočnú obštrukciu cievy, ktorá nesie aneuryzmu. Teraz, vďaka moderným technikám, sa priestor plavidla umelo rozšíril a posilnil, aby zabezpečil potrebný prietok krvi v presne definovaných oblastiach.

Smrteľný výsledok je pravdepodobný, ak aneuryzma patrí obrie, je v vážnom štádiu vývoja. Dôležité je začať liečbu včas, vykonať chirurgickú intervenciu bez toho, aby sa spustila choroba. Úmrtnosť je minimálna, ak choroba nemá čas prejsť do štádia exacerbácie, operácia je priama. Individuálne úmrtia sú pravdepodobne kvôli individuálnym charakteristikám tela, ktoré priamo nesúvisia s chorobou, operáciou.

Neoperačné metódy liečby

Napriek tomu, že hlavnou a radikálnou metódou boja proti tomuto ochoreniu je chirurgická intervencia, taktiež sa uskutočňuje konzervatívna liečba. V prvom rade musíte byť neustále pod dohľadom lekára. Každý pacient potrebuje individuálny prístup, jeho stav ako celok, musia byť zohľadnené všetky znaky organizmu. Tento prístup je tiež dôležitý pri výbere chirurgického zákroku. Rôzne lieky sa používajú na prevenciu prasknutia aneuryzmy, na zlepšenie celkového stavu.

  • Antiemetické a anestetické prípravky. Sú potrebné na zmiernenie stavu pacienta.
  • Prípravky na stabilizáciu krvného tlaku. Najdôležitejšou vecou je poskytnúť určitý pevný prah, nad ktorým tlak nebude stúpať. Rast krvného tlaku môže viesť k pretrhnutiu aneuryzmy, krvácaniu.
  • Antikonvulzívne lieky. Tieto lieky sú tiež obvykle predpísané, pretože môžu byť záchvaty.
  • Blokátory kalciových kanálov. Prípravky predchádza mozgovým kŕčom, stabilizujú krvné cievy. Je potrebné používať lieky, aby krv nemožno odrezať z tých oblastí mozgu, ktoré utrpeli v dôsledku vývinu aneuryzmy.

Je optimálne kombinovať konzervatívnu a chirurgickú liečbu, pretože aneuryzma mozgu potrebuje chirurgický zákrok s cieľom znížiť riziko jej pretrhnutia, zabrániť smrteľnému výsledku.

Prevencia mozgovej aneuryzmy

Po prvé, je potrebné venovať pozornosť faktoru dedičného prenosu ochorenia, predispozície k nemu. Prevencia aneuryzmy mozgu je založená na včasnej diagnóze choroby, detekcii symptómov, prieskume, po ktorom je okamžite určená príslušná liečba. Spoľahlivé zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia mozgu poskytuje spoľahlivé výsledky. Taktiež sa vykonáva angiografia.

Osoba, ktorá už má podozrenie na prítomnosť tejto choroby, by sa mala udržiavať v osobitnom stave, a to nielen fyzicky, ale aj emocionálne. Je dôležité, aby ste sa neprekročil sami, vyhýbajte sa prepracovaniu. Je potrebné vynaložiť úsilie na neustálu stabilizáciu emočného zázemia a na to, aby sa nepreháňalo. Je potrebné zabudnúť na stresy, skúsenosti, márne rozhorčenie a pochybnosti, musíte žiť darček a užívať si každý deň.

Je dôležité znížiť riziko poškodenia ciev, zranenia hlavy na minimum. Je potrebné neustále monitorovať krvný tlak. Hlavnú úlohu zohráva včasná detekcia primárneho krvácania. Ignorovať príznaky aneuryzmy mozgu nemôže byť - musíte okamžite kontaktovať špecialistu.