Intrakraniálny tlak u detí (ICP)

Intrakraniálny tlak (ICP) je skutočnou mierou hladiny cerebrospinálnej tekutiny a jej účinku na komory mozgu. ICP dieťaťa sa môže znížiť alebo zvýšiť v medziach normálnych a fyziologických charakteristík a v dôsledku výskytu závažných ochorení a kongenitálnych patológií.

Ak je tlak mozog má silnú tendenciu k zvýšeniu, je nutné v počiatočných fázach, aby vykonala prieskum o dieťa včas identifikovať nárast súvisiacich chorôb v vnútrolebečný tlak, aby prijali opatrenia na stabilizáciu hladiny s liehovinami v mozgu a zabrániť nezvratným zmenám v telesnej i duševný vývoj dieťaťa.

Známky a príznaky intrakraniálneho tlaku u detí

Zvýšená ICP u detí, v závislosti od veku, má iný prejav. Je to spôsobené rozdielmi vo fyziologickej štruktúre lebky u dojčiat starších ako 1 rok a starších.

Až do roka má novonarodený fontanel, kraniálne kosti ešte nevyrastali, a preto z dôvodu elasticity môžu byť deformované pod vplyvom nadmernej akumulácie kvapalnej tekutiny. Po roku života sa fontanely prerastú, kosti lebky sú hustšie a výrazné zvýšenie tlaku môže viesť k vážnym následkom.

Známky a príznaky intrakraniálneho tlaku u dojčiat a novorodencov

  • Neprimeraný rast hlavy. Došlo k rýchlemu rastu obvodu hlavy dieťaťa, nespĺňa vekové kritériá, hrče na prednej časti vydutie "fontanely" a rozdiel kosti lebečnej tlak hromadí s liehovinami.
  • Oneskorenie psychoemotionálneho a fyzického vývoja. Dieťa nedrží dobre hlavu, začne plazúť neskoro, chodí a hovorí.
  • Častý plač a úzkosť, prejavujú sa hlavne v noci. Odpoledne sa dieťa chová pokojne, ale s príchodom večera začne plakať hlasno a kričať, zatiaľ čo je ťažké ho dať do postele a v noci sa často prebúdza.
  • Výskyt výrazného vzoru žilovej mriežky v podkožnom kryte hlavy, spôsobený rozťahovaním krvných ciev v dôsledku stagnácie krvi.
  • Gref (syndróm zapadajúceho slnka). Nekontrolovaný pohyb oka smerom dole, čím sa objaví biela páska medzi horným viečkom a okrajom dúhovky.
  • Neschopnosť kŕmiť a v dôsledku toho nedostatok prírastku telesnej hmotnosti. Zvýšená hodnota ICP pri nasávaní zdravého dieťaťa je normálna, ale s rozvinutými patológiami, zažíva nepríjemné pocity a bolesť.
  • Nevoľnosť a hojná častá regurgitácia po kŕmení.

Tieto príznaky naznačujú pomalý vývoj intrakraniálnej hypertenzie, ktorá v dôsledku pružnosti a pohyblivosti kostí dieťaťa umožňuje lebke postupne sa prispôsobovať zmenám tohto druhu.

Rýchle zvýšenie intrakraniálneho tlaku spôsobuje, že dieťa zvracať, kŕče a stratu vedomia. Takéto situácie sú naliehavé a môžu viesť k smrti, takže musíte rýchlo zavolať na sanitku a ísť do nemocnice.

Známky a príznaky intrakraniálneho tlaku u starších detí

  • Bolesti hlavy, ktoré dávajú očným kĺbom intenzívnejšie v noci a kedykoľvek počas dňa po spánku v dôsledku stagnácie venóznej krvi a zvýšeného objemu tekutiny v mozgovomiechovej tekutine. Keď je dieťa vo vzpriamenej polohe, chodí, hrá, potom sa cirkulácia CSF normalizuje, stav sa zlepšuje a bolesť ustúpi.
  • Zvýšená slzavosť a podráždenosť, striedajúca sa so slabosťou, rýchlou únavou a ospalosťou.
  • Nesprávna práca endokrinného systému, v dôsledku čoho môže dôjsť k porušeniu hormonálneho zázemia a oneskoreniu rastu.
  • Porušenie vizuálnych, senzorických a motorických reflexov.
  • Častá nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú spojené s jedlom, zatiaľ čo dieťa neprinesie významné úľavy z emetického procesu.

Stále zvyšujúce vyššie uvedené príznaky zvýšeného tlaku mozgu vyžadujú okamžité pôsobenie a liečbu neurológom.

Príčiny intrakraniálneho tlaku

Zvýšená hodnota ICP u detí poukazuje na poruchu v tele a vážnu patológiu, takže pri vážnych príznakoch by ste mali hľadať pravú príčinu ochorenia.

U novorodencov sa zvýšenie intrakraniálneho tlaku vo väčšine prípadov vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

  • poranenie narodenia krčných stavcov;
  • hypoxia plodu v dôsledku zapletenia pupočníkovej šnúry a ťažkého pôrodu a v dôsledku toho mozgového edému;
  • infekcie získané v maternici alebo počas pôrodu;
  • vrodené patológie spôsobené genetickými abnormalitami;
  • skoršie fonanel fontanelu.

ICP sa tiež môže neskôr zvýšiť v dôsledku získaných ochorení:

  • Meningitída je zápal membrány mozgu, ktorý spôsobuje opuch. Hnisavý proces mení viskozitu kvapaliny a sťažuje jej vypúšťanie.
  • Encefalitída - spôsobuje toxický edém spôsobený zápalovými procesmi mozgového tkaniva.
  • Benígny nádor - novotvar v mozgovom tkanive vedie k zmene jeho štruktúry.
  • Malígne onkologické ochorenie.
  • Hydrocefalus - zníženie cirkulácie a akumulácie cerebrospinálnej tekutiny v mozgových komorách.
  • Subdurálne hematómy a cerebrálne krvácanie spôsobené kraniocerebrálnou traumou.

Norma intrakraniálneho tlaku u detí a dospelých

Norma ICP dieťaťa je v rozmedzí 1-2 mm Hg, u dospelých sa index pohybuje od 5 do 7 mm Hg.

Pod vplyvom určitých faktorov, napríklad pri nasávaní, ťažkom kašľaní a intenzívnom fyzickom namáhaní u detí, môže intrakraniálny tlak stúpnuť na 80 mm Hg a to sa považuje za normálne. Tento proces má krátkodobý charakter, po ktorom sa tlak na zdravé dieťa vráti do normálu.

Ako skontrolovať intrakraniálny tlak u dieťaťa

Meranie ICP u detí sa vykonáva len v zdravotníckych zariadeniach. Na základe údajov o príznakoch a pohode dieťaťa lekár uskutoční vizuálne vyšetrenie malého pacienta a priradí jeden z nasledujúcich typov diagnózy:

  • Ultrazvuk mozgu (neurosonografia) - bezbolestný a neškodný postup, ktorý je určený na diagnostiku mozgu dojčiat. Svojou pomocou sa stanovuje makroštruktúra, echogénnosť a veľkosť komôr mozgu, zatiaľ čo ich zvýšenie indikuje zvýšenie ICP.
  • Dopplerov ultrazvuk - Bezpečný postup, ktorý nedáva dieťaťu žiadne nepríjemné pocity, umožňuje určiť intenzitu krvného obehu v cievach mozgu, aby ste zistili zúženie ciev alebo ich prekážku.
  • encephalography - jednoduchú a bezbolestnú diagnostiku, ktorá vám umožní sledovať cievy mozgu na základe pulzu. Na základe výsledkov tejto metódy nemôžete robiť presnú diagnózu, ale môžete len vyvodiť záver, že pravdepodobnosť nadhodnotenia ICP.
  • MRI - Vyšetrovanie mozgovomiechových mozgov a mozgových tkanív u detí stredného veku. Vyšetrenie sa vykonáva vystavením rádiových vĺn a magnetických polí, je to pre deti neškodné kvôli absencii iónového žiarenia, ale špecifickosť postupu v uzavretej bunke môže vydesiť dieťa a preukázať nesprávny výsledok.
  • Počítačová tomografia - postup podobný MRI, ale mozog sa skenuje pomocou röntgenových lúčov. Tento typ štúdia sa neodporúča pre malé deti kvôli škodlivým emisiám, preto sa predpisuje len v prípade akútnej nutnosti.

Tieto typy diagnostiky umožňujú identifikovať príznaky zvýšenej ICP u dieťaťa, ale jednoznačnú diagnózu možno vykonať len s použitím invazívna metóda, za predpokladu vstupu senzora do subdurálneho alebo epidurálneho priestoru. Táto metóda je predpísaná v núdzových situáciách, keď sú príznaky vysokého krvného tlaku vyslovené a život dieťaťa je ohrozený. Procedúra vyžaduje chirurgickú intervenciu a použitie liekov proti bolesti, pretože zahŕňa zavedenie senzora do trefinačného otvoru.

Najvostupnejšou metódou, ktorá umožňuje nielen meranie mozgového tlaku, ale aj vyčerpanie nadmerného CSF, je zavedenie intraventrikulárneho katétra. Postup je tiež predpísaný v závažných prípadoch, zahŕňa chirurgický zákrok a prináša určité riziko pre dieťa.

Liečba intrakraniálneho tlaku u detí

Rozhodnutie o spôsobe liečenia zvýšeného mozgového tlaku u detí prijíma výlučne úzko špecializovaný neurológ, zatiaľ čo choroba, ktorá spôsobila túto anomáliu, sa berie do úvahy.

S miernym zvýšením ICP môže byť dieťaťu pridelené:

  • strava, ktorá obmedzuje soľ a vyprážané potraviny, nadmerná spotreba vody;
  • zavedenie veľkého množstva citrusových plodov, sušených marhúľ a zelenej zeleniny do stravy;
  • lieky, ktoré normalizujú krvný obeh a komplexy vitamínov určené na dodatočnú výživu mozgu;
  • nootropík a sedatív, ak je to potrebné;
  • fyzioterapeutických procedúr, manuálnej terapie, akupunktúry, terapeutickej gymnastiky alebo bazénu.

V prípade, že mozog hypertenzia spôsobené vrodené anatomické rysy a príliv lúhu vedie k neustálemu zvyšovaniu dieťa vykonáva operáciu, aby sa vyhla nahromadené mozgovomiechového moku.

Existuje nesprávny názor, že používanie diuretík významne znižuje ICP u detí, ale v skutočnosti je použitie týchto liekov dieťaťom v prípade podozrenia na diagnózu neprijateľné.

Liečba ľudových liekov ICP a prevencia

Napriek účinnosti ľudových liečiv a liečivých bylín nie je potrebné zaoberať sa sebakontroliou ICP u detí. Iba ošetrujúci lekár môže poskytnúť tieto alebo iné odporúčania v súlade s diagnostikovanými a fyziologickými vlastnosťami dieťaťa, ktoré by sa mali striktne dodržiavať.

Ak chcete vylúčiť zvýšenie tlaku u detí vystavených tejto choroby, je potrebné dieťa tak dlho, ako je to možné nie je odstavená, zabezpečiť dostatok čerstvého vzduchu obklopiť starostlivosť o deti a pozitívne emócie, rovnako ako prax mierne cvičenie.

Ak chcete odstrániť bolesti hlavy dieťa je možné jednoduchým a bezpečným spôsobom: v okamihu útoku studenej vody na utierať uši. Ak chcete zlepšiť spánok v noci, teplý levanduľový olej sa jemne trení do časovej oblasti.

Napriek tomu, že kongenitálna zvýšený vnútrolebečný tlak je takmer vždy obrázky odrazí späť po šiestich mesiacoch, diagnóza mozgu a prevencia zvýšeného vnútrolebečného tlaku je potrebné vykonávať pravidelne v intervale 1-2 rokov.

Ohrozené zvýšeným intrakraniálnym tlakom u dojčiat

Diagnóza "zvýšeného intrakraniálneho tlaku" (ICD) je teraz len veľmi málo ľudí bude prekvapený. V našej krajine je diagnostikovaná u viac ako polovice novorodencov. Existuje však stále veľa otázok a nejednoznačností o jeho liečbe. V tomto článku sa dozviete:

  • Zvýšený intrakraniálny tlak u novorodencov je choroba alebo príznak?
  • Aký je rozdiel medzi abnormálnou intrakraniálnou hypertenziou a "podozrením na ICP"?
  • Aké sú ťažkosti s diagnostikovaním?

Ale skôr ako začnete odpovedať na otázky, musíte si spomenúť, ako je usporiadané lebadlo a odkiaľ vzniká tlak. Aby sme to urobili, urobme krátku exkurziu do anatómie a fyziológie ľudského tela.

Ako vzniká intrakraniálny tlak?

Jednoducho povedané, v lebke je vlastne mozog, ktorý má dutiny (zvané komory), a nepretržite cirkulujúce dvoch tekutín, krvi a mozgovomiechového moku. Máme záujem o poslednú zložku. CSF, cerebrospinálny mok alebo je tvorený hlavne v cievnej pletene komôr a ďalej pohybuje, umývacie mozgových komôr prechádzajúcich a vstupujú do spinálnej priestorov. Potom sa tekutina absorbuje do krvného obehu cez žilové sínusy.

Okrem toho, že cerebrospinálna tekutina má tlmiacu funkciu, chráni miechu a mozog pred mechanickými vplyvmi, podporuje proces výživy a metabolizmu. Prítomnosť mozgovomiechovej tekutiny umožňuje udržiavať potrebný intrakraniálny tlak.

Ale tlak je premenlivý, nestatický. Závisí to od mnohých faktorov. Napríklad dieťa pláče kvôli koli, ktorá ho mučila, vyrastal sedieť na hrnci a zvýšil sa vnútrolebečný tlak. Dokonca aj dojčenie materského prsníka môže zvýšiť výkon. A to je normálne, ako v prípade zvýšeného krvného tlaku po behu alebo stresu.

Samotný zvýšený tlak vo vnútri lebky, ako aj bolesti hlavy, ktoré s ňou súvisia, nemožno nazvať chorobou. Jedná sa len o príznaky, ktoré poukazujú na vývoj ochorenia, čo slúži ako signál, že dieťa musí byť dôkladne preskúmané.

Prečo sa zvyšuje?

Pretrvávajúci nárast ICP nastáva, ak je narušená absorpcia mozgomorfnej tekutiny a akumulácia tekutiny v nadbytkoch komôr v mozgu. K tomu dochádza v týchto chorobách:

  1. hydrocefalus - produkcia cerebrospinálnej tekutiny presahuje rýchlosť jej odtoku. V dôsledku akumulácie mozgovomiechovej tekutiny u detí, obvod hlavy narastá rýchlo, kosti lebky sa rozchádzajú.
  2. Nádor mozgu - bez ohľadu na to, či je malígny nádor benígny, zaberá určitý priestor, v dôsledku ktorého sa štruktúry mozgu podrobujú zmenám a zvyšujú tlak.
  3. Meningitída, encefalitída - zápalové ochorenia, v dôsledku ktorých dochádza vždy k edému mozgu ak zvýšeniu ICP. Ak je zápal sprevádzaný pridaním hnisu, kvapalina sa stáva viac viskóznou, čo ďalej zhoršuje jej odtok. Podobný obraz sa pozoruje pri toxickom edéme mozgu alebo pri akútnej fetálnej hypoxii.
  4. Krvácanie do mozgu - tiež spôsobuje kompresiu mozgového tkaniva a zvýšený tlak.
  5. Kraniocerebrálne poškodenie - vždy vedie k edému mozgu. Výsledný hematóm vytláča tkanivo a zaberá určitý priestor. Tkanivá tiež nemajú kam ísť, pretože ich umiestnenie je obmedzené na lebku.

Intrakraniálna hypertenzia dieťaťa sa nevyskytuje "na rovine". V 90% prípadov je spojená s traumou počas pôrodu alebo ťažkého tehotenstva, keď plod nemal kyslík alebo musel liečiť vnútromaternicovú infekciu. Hydrocefalus je jednou z hlavných príčin patologického nárastu ICP.

príznaky

Ako vidíte, choroby, ktoré vedú k intrakraniálnej hypertenzii, sú dosť vážne. Znaky ich prejavu budú viac ako zrejmé, pretože mesiac staré dieťa s hydrocefalom alebo edému mozgu nemôže byť dobré a rodičia ho jednoducho nemôžu prehliadať. Aké sú príznaky, ktoré naznačujú, že problém súvisí konkrétne s poruchami mozgu? Zvážte tie hlavné:

  1. Abnormálny nárast obvodu hlavy. Fontanelami "aj zaoblením", hlava príliš neprimerané k zvyšku tela, najmä čelová kosť lebky môže zvýšili rozdiely vo vyspelosti stehy jednotlivých kostí lebky - to všetko sú príznaky syndrómu hypertenziou Hydrocefalus keď CSF hromadí v mozgových dutinách patologicky moc.
  2. Novorodenec je podráždený, plačí veľa, nespí dobre. Prečo sa dieťa v noci stáva viac nepokojným, často sa prebúdza dlho? To je vysvetlené štruktúrou cerebrospinálnej tekutiny a venózneho systému. V polohe na chrbte (a v materskom veku táto základná poloha) sa venózny výtok stáva pomalší. V dôsledku toho sa odtok kvapaliny uskutočňuje pomalšie a žily lebečnej mozgovej krabice pretekajú.
  3. Viditeľne viditeľná žilová sieť na pokožke hlavy. Je to spôsobené rozšírením subkutánnych žíl v dôsledku nadmernej náplne krvi a tiež jej stagnácie.
  4. Nevoľnosť s vracaním, často a často sa opakuje. Regurgitácia v detstve je bežná. Vyskytuje sa v dôsledku predávkovania, vnikania vzduchu do žalúdka atď. Avšak pravidelná hojnosť regurgitácie, podobne ako zvracanie, by mala byť upozornená. Ak sú údaje o intrakraniálnom tlaku nadmerné, stredy medulla oblongata, ktoré sú zodpovedné za nevoľnosť a vracanie, sú podráždené. Činnosti v tejto situácii sa preto vyskytujú reflexne, bez ohľadu na to, či dieťa veľa alebo nie má veľa.
  5. Symptóm Gref. Podstata znamenia spočíva v tom, že keď dieťa upadne oči alebo sa vystrašilo, zostáva medzi horným viečkom a horným okrajom očnej dúhovky viditeľný biely pás šeler. Priamym pohľadom nie sú žiadne odchýlky alebo odmietnutia viditeľné. Symptóm Gref nemusí nutne naznačovať intrakraniálnu hypertenziu. Môže sa spájať s osobitosťami štruktúry očnej gule alebo s nedokonalou prácou nervového systému.
  6. Odmietajte jesť. Fyziologicky, so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, sa sací proces stáva bolestivým. Preto dieťa hodí na hrudi, nie je plné, ako výsledok - stráca váhu.
  7. Fyzické a psycho-emocionálne oneskorenie vo vývoji. Tento faktor je výsledkom priameho patologického účinku na mozog, keď nemôže v plnej miere plniť svoje funkcie kvôli nahromadeniu tekutiny.

Staršie deti, ktoré môžu hovoriť, si môžu sťažovať na nasledovné:

  • bolesť za očnými zásuvkami;
  • bifurkácia v očiach;
  • silné bolesti hlavy, najmä večer alebo v noci;
  • zlý sen, whiny štát;
  • nevoľnosť alebo vracanie, ktoré neprinesie úľavu.

Hyperaktivita a zvýšená hodnota ICP

Moderná generácia detí je veľmi aktívna. A o každom piatom dieťati na recepcii pediatra sa diagnostikuje "hyperaktivita". Keďže v detstve je hyperaktivita vyjadrená aj pri častom plaču, nespavosti, zvýšenej podráždenosti, existuje rozumná otázka: súvisí so zvýšenou ICP? Odpoveď je nie.

Hyperaktivita nesúvisí s prítomnosťou intrakraniálnej hypertenzie, hoci jednou z jej príčin je fetálna asfyxia počas tehotenstva alebo pôrodu. Predpokladá sa však, že nadmerná aktivita dieťaťa je do značnej miery ovplyvnená dedičnosťou, spôsobom života matky počas tehotenstva (či už užíva alkohol, nikotín) a deficit niektorých vitamínov.

diagnostika

Ako začne diagnóza stavu a ako sa takáto patológia objaví? Skúška "začína" v kancelárii neurológov. Skúma dieťa, analyzuje proces nadmernej tvorby fontán, meria obvod hlavy, porovnáva s predchádzajúcimi číslami. Lekár kontroluje reflexy, spýta sa na správanie dieťaťa, jeho každodennú rutinu, znaky zaspávania a kŕmenia.

Podozrenie a odhalenie patológie pomáha aj pri recepcii u oftalmológa. So zvýšenou hodnotou ICP na pozadí sa vyskytujú zmeny: edém disku z optického nervu, rozšírené žily, arteriálne kŕče atď. Návšteva dvoch lekárov je však len počiatočnou fázou. Ak sa niečo nepáčia, môžu poslať dieťaťu na ďalšie, viac informatívne vyšetrenie. Aký druh?

Ako merať obvod hlavy

Meranie sa uskutočňuje pomocou centimetrovej pásky, kresliaci imaginárnu vodorovnú čiaru pred obočím a za najviac vyčnievajúcim okcipitálnym bodom. Pri narodení má v priemere celodenné deti obvod hlavy asi 34-35 cm. Do polovice roka sa hlava každým mesiacom zvýši o 2 cm a v druhej polovici roka o 1 cm.

neurosonography

Toto je ultrazvuk mozgu dieťaťa cez otvorený fontanel. Metóda je informatívna, bezpečná, ale nie vždy objektívna. Bohužiaľ, lekár môže mať na patológiu akékoľvek miesto so zmenenou echogenicitou. Ďalšou ťažkosťou je, že na obrazovke nie je možné zobraziť všetky typy poškodenia mozgu. Navyše emocionálny stav dieťaťa a kvalita pripojenia snímačov ovplyvňujú presnosť výsledkov.

echoencephalography

Zastaralá metóda, pri použití ultrazvuku, meria parametre mozgu, ako je pulzácia krvných ciev. Problém spočíva v tom, že deti majú rovnaké čísla pre normu ako pre staršie deti.

MRI a počítačovú tomografiu

Spoľahlivé informácie o stave mozgu a veľkosti komôr poskytujú tomografia - zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia. A táto metóda sa často používa po uzavretí fontanely dieťaťa. Štúdia je však drahá, nebezpečná, takže sa používa iba na prísne indikácie.

Meranie na obrázkoch

Všetky vyššie uvedené diagnostické metódy môžu len nepriamo indikovať zvýšený intrakraniálny tlak. Je možné ho merať v číslach? Áno. Len tu sa meranie vykonáva pomocou invazívnych metód.

Možnosť jedna: vážne chorí pacienti urobia dieru v lebke a inštalujú senzory, pomocou ktorých sa ICP monitoruje nepretržite po požadovanú dobu. Možnosť dva: bedrovej punkcii. Vyrába sa cez bedrovú punkciu, takže sa extrahuje miecha. Akonáhle začne plynúť, je pripojený manometer a vykoná sa jednorazové meranie tlaku.

liečba

Problémom terapia je zabezpečiť, aby v čase, kedy v našej krajine existuje overdiagnosis ochorenia, kedy sebemenší odchýlky v správaní dieťaťa (kričať, brada sa zachvela, rozbil jeho pero v ruke) pridelený zvýšil vnútrolebečný tlak. Ak tomu tak je, ak je dieťa cíti dobre, je vyššie uvedené príznaky, ako je zvracanie, veľkou hlavou, plače počas kŕmenia, a neposiela vám neurológa k ďalšiemu vyšetreniu, ošetrenie sa redukuje na "preventívne opatrenia":

  • bylinných prípravkov;
  • rehabilitácia;
  • normalizácia spánku;
  • časté pouličné prechádzky;
  • plávanie;
  • používanie diuretických a nootropických (zlepšujúcich sa mozgovej cirkulácie);
  • príjem homeopatických upokojujúcich, neuroprotektorov (napríklad glycín).

Avšak, pokiaľ ide o intrakraniálnu hypertenziu, liečba sa vždy vykonáva v nemocnici s vážnymi liekmi, niekedy s chirurgickým zákrokom. Napríklad, ak je príčinou vysokého tlaku v hydrocefále, je často potrebné vykonať posunovanie. Šmýkadlo sa inštaluje do mozgu a podľa systému rúr preteká prebytočná tekutina do brušnej dutiny.

Takže skutočný intrakraniálny tlak sa nachádza v lekárskej praxi u dojčiat dosť zriedkavých a je dôsledkom vážnych ochorení. Všetky ostatné "symptómy" sa úspešne liečia v kancelárii neurológov s masážami, bylinkami a... časom.

Intrakraniálny tlak u dojčiat a novorodencov

Zmeny v mozgovej funkcii sú pre novorodencov celkom nebezpečné. Zvýšený intrakraniálny tlak je veľmi častá patológia v neonatálnej praxi.

Čo je to?

Po narodení každého dieťaťa lekári nevyhnutne posúdia výkon vitálnych orgánov. Indexy intrakraniálneho tlaku sú veľmi dôležité pre normálne fungovanie mozgu u dojčiat. Prekročenie normálnych parametrov kraniocerebrálneho tlaku svedčí o prítomnosti hypertenzného syndrómu. Lekári tiež nazývajú intrakraniálnu hypertenziu.

norma

Normálna prevádzka mozgu a miechy nie je možná bez pravidelného obehu cerebrospinálnej tekutiny (CSF). Normálne sa vytvára v špeciálnych cerebrálnych cisternách - ventrikulách. Sú tiež potrebné na to, aby poskytli kumulatívnu funkciu. Môže sa akumulovať nadmerné množstvo CSF, čo vedie k rozvoju hydrocefalického syndrómu.

Výsledná cerebrospinálna tekutina voľne cirkuluje medzi membránami mozgu. Mozog je obklopený niekoľkými takými formáciami: pevný, arachnoidný a mäkký. Pre lepšiu komunikáciu cerebrospinálnej tekutiny medzi mozgovými membránami sú mikroskopické trhliny. Táto stálosť je zabezpečená kontinuálnou tvorbou a obehom mozgomorfologickej tekutiny medzi štruktúrami mozgu. To spôsobuje, že normálny intrakraniálny tlak má prísne definované hodnoty.

Za normálnych okolností by malo byť novonarodené dieťa v rozmedzí od 2 do 6 mm. Hg. Art. U detí môže byť kraniocerebrálny tlak 3-7 mm. Hg. Art. Keď sa dieťa rozvíja a rozvíja, normálne hodnoty tohto ukazovateľa sa tiež menia. Vysoký intrakraniálny tlak po dlhú dobu vedie k rozvoju pretrvávajúceho syndrómu hypertenzie.

Dôvody zvýšenia

Vyvolávajú faktory, ktoré prispievajú k zvýšeniu kraniocerebrálneho tlaku, veľa. Nie je náhodou, že neonatológoví lekári zaznamenali stále viac prípadov, keď sa po narodení detí vyskytol takýto syndróm. Každý deň sa narodia stovky detí po celom svete, ktorí majú vrodenú intrakraniálnu hypertenziu.

Na zvýšenie kraniocerebrálneho tlaku u novorodencov a dojčiat sú tieto príčiny:

  • Anomálie v štruktúre placenty. Prostredníctvom tohto dôležitého orgánu počas 9 mesiacov tehotenstva dieťa preniká potrebnými živinami. Poruchy štruktúry placenty alebo výživných krvných ciev vedú k vývoju plodu pri porušení venózneho odtoku. Po narodení sa táto podmienka prejavuje vo vývoji intrakraniálnej hypertenzie.
  • Patológie, ktoré sa vyskytli počas pôrodu. Nesprávne zvolená taktika operačnej pomôcky alebo nečakane vzniknuté komplikácie môžu viesť k tomu, že dieťa spôsobilo zranenie hlavy. Často takéto účinky vedú k poškodeniu a mikrofraktúram meningov. Pri poškodení mozgových komôr alebo hlavových žíl sa príznaky intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa niekoľkokrát zvýšili.
  • Intrauterinná infekcia. Najnebezpečnejšie tri a tri mesiace tehotenstva. Vírusy a baktérie, ktoré prenikajú do organizmu budúcej matky, veľmi ľahko prechádzajú cez hematoplacentárnu bariéru. Dostať sa cez krvné riečište do tela dieťaťa, môžu spôsobiť poškodenie v mozgu, čo v niektorých prípadoch prispieť k rozvoju vnútrolebečnej hypertenzie u dieťaťa po pôrode.
  • Traumatické poranenia. Keď dieťa padne a udrie do hlavy, dieťa má často rôzne poruchy meningov, rovnako ako traumy anatomicky blízkych krčných stavcov. Takéto traumatické defekty významne narušujú odtok mozgovo-mozgovej tekutiny z mozgu do dorzálnej polohy. Nakoniec prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie dieťaťa.
  • Novotvary. Neexistuje viac ako 1-2% prípadov. Aktívne rastúce nádory v mozgu výrazne komprimujú mozgové komory. To vedie k porušeniu odtoku CSF a rozvoja hypertenzného syndrómu.
  • Krvácania v mozgu. U novorodencov často prídu v masívnych traumatických poraneniach mozgu. V niektorých prípadoch môžu byť vrodené, čo je dôsledkom zvýšenej krehkosti kŕmnych ciev v dôsledku hemoragickej vaskulitídy.
  • Zápalové ochorenia mozgu. Infekčná meningitída vedie k porušeniu venózneho odtoku, čo prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie.

Všetky príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie spôsobujú silnú hypoxiu mozgu.

Tento stav je charakterizovaný nedostatočným príjmom kyslíka a zvýšeným obsahom oxidu uhličitého v tele. Dlhodobé hladovanie kyslíkom prispieva k zhoršeniu aktivity mozgu a vedie k vzniku nepriaznivých symptómov, ktoré sú charakteristické pre tento stav.

príznaky

Pri intrakraniálnej hypertenzii s miernou závažnosťou je ťažké rozpoznať tento stav. Zvyčajne sa dieťa moc neobťažuje. Príznaky sa môžu zobraziť len mierne alebo vymazané. Mierny až stredný priebeh a závažná intrakraniálna hypertenzia sa zvyčajne vyskytujú veľmi zreteľne. Sú sprevádzané výskytom nepriaznivých klinických príznakov, ktorých odstránenie si vyžaduje vymedzenie komplexnej liečby.

Medzi príznaky zvýšeného kraniocerebrálneho tlaku u novorodencov a dojčiat:

  • Zmena veľkosti hlavy. Rastú o niekoľko centimetrov viac ako norma. Tento príznak je celkom jasne odhalený u novorodencov.
  • Fúkanie očí. V ťažkom priebehu očné tiene vyčnievajú mierne za obežnou dráhou. Horné viečka sa nedajú tesne uzavrieť. Tento príznak možno určiť samostatne. Počas spánku môže dieťa vidieť dúhovku očí.
  • Konštantná regurgitácia. Najcharakteristickejší príznak pre deti je prvých 6 mesiacov života. Dokonca aj keď sa kŕmi malými porciami, dieťa môže často vyplieniť jedlo. Tento stav vedie k miernemu zníženiu chuti do jedla a stolice.
  • Odmietnutie dojčenia. Je to spôsobené nielen znížením chuti do jedla, ale aj výskytom dieťaťa s prasknutím hlavy. Novorodenec nemôže povedať svojej matke, kde bolí. Zjavuje to iba tým, že porušuje svoje obvyklé správanie.
  • Výskyt bolesti hlavy. Môže mať rôznu intenzitu a závažnosť. S výrazným bolestivým syndrómom deti začnú plakať nadarmo a žiadajú o svoje ruky viac. Zvyčajne sa bolesť zosilňuje v horizontálnej polohe. Je to spôsobené veľkou náplňou žíl krvou a zvýšenou intrakraniálnou hypertenziou.
  • Zmena všeobecného správania. Dieťa, ktoré má intrakraniálnu hypertenziu, sa stáva zvláštnym. Môže sa stať nervóznejším. Novorodenca prakticky odmietajú akékoľvek aktívne hry. Na úsmevy, ktoré im boli adresované, deti nereagujú.
  • Poruchy spánku. Zvýšenie intrakraniálnej hypertenzie sa zaznamenáva najmä vo večerných a nočných intervaloch. To robí veľmi ťažké pre dieťa zaspať. Počas noci sa často môže zobudiť, plakať a požiadať o pomoc. Počas dňa sa spánok detí zvyčajne neruší.
  • Opuch žíl. U novorodencov môže byť tento príznak kontrolovaný doma. Hlavové žily sú veľmi nahustené, dobre vizualizované. V niektorých prípadoch sa dá vidieť ich rozdielna pulzácia.
  • Zmeškáte duševný a fyzický vývoj. Predĺžený priebeh intrakraniálnej hypertenzie vedie k zhoršeniu aktivity mozgu. Počas pravidelných vyšetrení bude pediatr schopný zistiť tieto poruchy, ktoré budú jasným ukazovateľom možného vývoja zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa.
  • Zhoršenie zraku. Často sa tento príznak môže zistiť len s dlhým a dostatočne vysokým kraniocerebrálnym tlakom. Zníženie videnia a dvojité videnie v očiach sa u detí odhaľuje do roku.
  • Chvenie rúk alebo tras prstov.

Ako rozpoznať?

Zvýšený intrakraniálny tlak nemôže byť vždy doma podozrenie. Ľahké formy hypertenzie nie sú sprevádzané výskytom jasných symptómov.

Typicky sa hypertenzný syndróm prejaví pri vyšetrení pediatrmi. Môžu tiež vykonávať ďalšie testy, ktoré odhalia skryté príznaky intrakraniálnej hypertenzie.

Pre stanovenie tejto podmienky sú potrebné konzultácie neurológov a očné lekárov. Ak príčinou syndrómu hypertenzie je traumatické poškodenie mozgu, neurochirurg bude tiež potrebný. Po preskúmaní špecialistov sú potrebné ďalšie analýzy a vyšetrenia.

Na vytvorenie intrakraniálnej hypertenzie používajte:

  • Všeobecný krvný test. Periférna leukocytóza naznačuje prítomnosť rôznych infekcií v tele dieťaťa. Zvýšenie neutrofilov indikuje možnú infekciu baktériami.
  • Biochemické vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny. Je predpísaný pre traumatické poranenia meningov, ako aj pre rôzne neuroinfekcie. Pomer bielkovín a špecifickej váhy sa používa na odhad indexu. Aj v cerebrospinálnej tekutine je možné detegovať možné patogény infekcie a odhaliť ich citlivosť na antibiotiká. Metóda je invazívna a vyžaduje si spinálnu punkciu. Je predpísaný iba detským neurológom alebo neurochirurgom.
  • Ultrazvuk štruktúr mozgu. Pomáha pri vytváraní anatomických defektov v mozgu a mieche. Pomocou ultrazvuku lekári merajú parametre intrakraniálneho tlaku. V kombinácii s neurosonografiou poskytuje celkom úplný opis existujúcej patológie v mozgu.
  • Electroencephalography. Táto metóda sa používa ako pomocná metóda. Pomáha pri vytváraní mozgových porušení.
  • Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Vyskytujú sa veľmi presné popisy všetkých štruktúr mozgu. Pomocou týchto metód možno odhaliť aj najmenšie traumatické poranenia. Tieto štúdie sú bezpečné a nespôsobujú dieťaťu bolestivé pocity.

účinky

Dlhodobé zvýšenie intrakraniálneho tlaku je stav, ktorý je veľmi nebezpečný pre vyrastajúce dieťa. Pretrvávajúci hypertenzívny syndróm sprevádza silná hypoxia. Vedie k narušeniu životne dôležitých orgánov. S takýmto predĺženým stavom sa v tele objavujú rôzne patologické stavy. Patrí medzi ne mentálne poruchy, vývoj epileptického syndrómu, oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji, poškodenie zraku.

liečba

Liečba intrakraniálnej hypertenzie je možná len po odstránení príčin základnej choroby, ktorá spôsobila tento stav. Doktor Komarovsky sa domnieva, že ak neboli odstránené, príznaky intrakraniálnej hypertenzie sa môžu znova a znova objaviť u dieťaťa. Schéma terapie usporiada ošetrujúci lekár po celom komplexe potrebných vyšetrení. Obvykle sa priebeh liečby počíta niekoľko mesiacov.

Na liečbu intrakraniálnej hypertenzie platí:

  • diuretiká. Tieto lieky prispievajú k aktívnej exkrécii moču a následne k zníženiu celkového objemu tekutiny v tele. Podľa rodičov takéto prostriedky podstatne zlepšujú blaho dieťaťa. Diuretický účinok, hnačka, furosemid, brusnicový list, odvar z petržlenu, glycerín. Používanie liekov by malo zohľadňovať vek dieťaťa.
  • nootropiká a prostriedky, ktoré zlepšujú mozgovú aktivitu. Patria medzi ne aktov, pantogam a iné prostriedky. Predpísať drogy na kurze. Pri pravidelnom používaní pomáhajú normalizovať mozgovú činnosť a výrazne zlepšujú blaho dieťaťa.

Intrakraniálny tlak u dojčiat - príznaky a príznaky. Ako určiť zvýšené ICP u novorodencov

Zvýšený intrakraniálny tlak je zložité ochorenie, ktoré je ťažké liečiť a vedie k mnohým nepríjemným následkom. Obzvlášť nebezpečné a ťažké pri diagnostike je choroba u dojčiat, pretože sa nemôžu sťažovať na nevoľnosť.

Čo je ICP u dieťaťa?

Intrakraniálny tlak vzniká nadbytkom (hypertenzia) alebo nedostatkom (hypotenziou) množstva mozgovomiechovej tekutiny, ktorá chráni mozgové tkanivo pred poškodením. Nazýva sa to cerebrospinálna tekutina Často sa vyskytuje podobný problém v dôsledku predĺženého kyslíkového hladovania mozgových buniek. Intrakraniálny tlak u novorodenca, ktorý je mierne zvýšený - je to normálne. Po chvíli sa spravidla normalizuje bez rušenia.

Vrodený intrakraniálny tlak

Existujú dva typy ICP: vrodené a získané. Zložitejšia pri liečbe vrodeného intrakraniálneho tlaku u dojčiat je dôsledkom poranenia pitia, komplikácií v tehotenstve. Ak chcete vopred povedať, či existuje riziko výskytu tejto choroby u dieťaťa, nie je žiadna možnosť. Počas prieskumov nemusia byť pre ICP žiadne predpoklady, ale podľa všeobecných štatistík má každé piate dieťa takú patológiu. Získaný intrakraniálny tlak u dieťaťa sa vyskytuje ako dôsledok encefalitídy, meningitídy alebo traumy.

Známky ICP u dojčiat

Každá matka sníva o zdravé dieťa, a preto je dôležité, aby bolo možné zabrániť vzniku ochorenia včas všimnúť jej príznaky, pretože obtiažnosť odlivu CSF môže priniesť veľa ťažkostí pre novorodencov a spôsobiť bolesť. Mnohí noví rodičia sú spokojní s aktivitou svojho dieťaťa, sú dotýkaní, keď dieťa oblúka alebo otriasa hlavou, a nemyslím si, že to môže byť prvý alarmujúci zvonček.

Symptómy intrakraniálneho tlaku u dojčiat:

  • časté prebúdzanie v noci;
  • hyperaktivita, zvýšená excitabilita;
  • predčasné zlyhanie prsníka;
  • nadmerná regurgitácia, vracanie;
  • mimovoľné pohyby očnej gule;
  • tras;
  • častý bezvýznamný plač;
  • otočenie hlavy;
  • silná reakcia na zmenu počasia;
  • letargia;
  • oneskorenie vo fyzickom, psycho-emocionálnom vývoji;
  • nakláňanie hlavy smerom dozadu.

Žily na hlave dieťaťa

Mladé mamičky sa často bojí, sťažujú doktorovi, že sú viditeľné žily na hlave dieťaťa. Nič sa s týmto javom zlé nie je, pretože novorodenca koža je tenšia než u akéhokoľvek dospelého muža, a vrstva podkožného tuku nie je dostatočne doteraz vyvinuté. V priebehu času sa žilová sieť stáva menej nápadná. V niektorých prípadoch, žily napučiavať a napučiavať, čo môže byť známkou zlého odvodnenie mozgovomiechového moku: je potrebné čo najskôr adresu na neurológa, ktorý mu určil potrebný výskum a analýzu.

Veľké čelo u dieťaťa

Niekedy prvým znakom prítomnosti ICP je vysoko konvexné čelo kojencov, s určitým previsom lebky na zadnej strane hlavy. Často je to zmätené s kvapkadlom. Ak spozorujete podobnú odchýlku, pozrite sa na fotografie detí s touto diagnózou a venujte pozornosť pozornosti pediatra pri vyšetrení. Možno je to znamenie iných chorôb, ako je hydrocefalus alebo rachita. V každom prípade, nemusíte paniku, ale požiadať o ďalšie vyšetrenie dieťaťa, aby sa ubezpečil, že nie je žiadne nebezpečenstvo.

Odchýlka švov lebky u dojčiat

Zvláštnosťou novorodenej lebky je pohyblivosť kostí. Je nevyhnutné, aby dieťa bolo ľahšie prejsť cez pôrodný kanál. Niekedy sa môže u detí vyskytnúť divergencia kraniálnych stehov, ktorá sa za niekoľko mesiacov vráti do normálu a fontanel zarastený. Ak sa tak nestane, nezabudnite konzultovať s pediatrom, ktorý dieťa pozoruje. Mal by vykonať štúdiu o štruktúre hlavy, posúdiť veľkosť medzier medzi platňami a predpísať potrebné preventívne opatrenia alebo liečbu.

Príčiny intrakraniálneho tlaku u detí

Intrakraniálny tlak u detí mladších ako jeden rok môže v staršom veku spôsobiť veľa ťažkostí a zdravotných problémov. Úspešnosť liečby závisí v prvom rade od včasnosti poskytovanej starostlivosti. Na identifikáciu ICP u dieťaťa je dôležité starostlivo sledovať jeho správanie, najmä počas prvých 2-3 týždňov života. Niekedy je veľmi ťažké si všimnúť prvé príznaky ochorenia.

Príčiny intrakraniálneho tlaku u novorodencov:

  • hypoxia (hladovanie kyslíkom spôsobené vytláčaním káblov alebo iné problémy);
  • závažná toxikóza počas tehotenstva;
  • placentárna abrupcia alebo jej rýchle dozrievanie;
  • ťažké pôrod, zranenie pri narodení;
  • neopatrný príjem liekov počas tehotenstva;
  • dedičnosť;
  • mozgové nádory;
  • krvácanie do lebečnej dutiny;
  • vážne zranenia.

Ako je intrakraniálny tlak u dojčiat

Zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa sa prejavuje ťažkou úzkosťou, prudkou zmenou nálady a hyperaktivitou. Ak vaše dieťa často plače bez rozumu, pomyslite: možno to je jeden z príznakov ICP spojených s bolesťou hlavy v dôsledku zvýšeného krvného tlaku. Okrem toho sa dieťa môže vzdať prsníka, často a hojne sa zvrhnú, otočí hlavou a prehodí oči.

Niekedy tlak stúpa dočasne, potom normalizuje, takže je ťažké si uvedomiť nevoľnosť. V tomto prípade hlavným príznakom je plač bez zjavného dôvodu a neklidného správania, ktoré sa často odpisuje na koliku a iné problémy detí. Pamätajte, že u normálnych batoľatých do 2 mesiacov by ste mali väčšinu času spať, plakať len s nepohodlím spôsobeným mokrou plienkou alebo hladom. Ak sa vaše dieťa prebúdza viac ako 3 krát za noc, neustále plače a oblúky, je to vážny dôvod navštíviť pediatra.

Ako určiť intrakraniálny tlak u dojčiat

Správna diagnóza vnútrolebečného tlaku u detí začína vizuálnej prehliadky a meranie ukazovateľov, ako je objem veľkosti hlavy a Fontanelle: na jeden rok staré dieťa, musia sa úplne rastú spoločne. Ďalším dôležitým bodom vyšetrenia je kontrola tónu svalov a reakcie dieťaťa. Tieto metódy v 99% prípadov pomáhajú včas pozorovať odchýlku indikátorov a rozpoznať porušenie. Na účely dodatočného bezpečnostného opatrenia je takmer každé dieťa priradené ultrazvukom mozgového tkaniva cez otvor fontanely a v niektorých prípadoch encefalogram alebo tomografiu.

Ako liečiť intrakraniálny tlak u dojčiat

Pamätajte si, že liečba intrakraniálneho tlaku u detí je predpísaná neurológom až po špeciálnom ultrazvuku alebo tomografii, samotné príznaky nestačia na užívanie liekov. Iba po zaistení správnosti diagnózy sú deťom predpísané injekcie Actoveginu a deti staršie ako Glycín v tabletách. Zlepšujú vstrebávanie glukózy mozgovými bunkami a tiež normalizujú metabolizmus a majú pozitívny účinok na spánok.

Často je príčinou ICP hypoxia (nedostatok kyslíka). V tomto prípade sú ako liečba predpísané špeciálne vodné procedúry a sedatíva. Pomáha to zlepšiť krvný obeh a nasýtenie kyslíka mozgu. Spravidla sa tlak po tomto liečení znižuje. V opačnom prípade sú predpísané silnejšie lieky.

Špecialista musí dať dieťa do registra a určiť druhý dátum návštevy na druhú návštevu. Často je menovaný po absolvovaní očného lekára, ktorý musí vykonať vyšetrenie fundusu a priebeh detskej masáže, ktorá je potrebná na celkové zlepšenie stavu dieťaťa. Po všetkých opísaných postupoch sa vykoná opakované meranie obvodu hlavy, ultrazvuku a vizuálnej kontroly. Ak v dôsledku vyšetrenia lekár odstráni diagnózu, vaše dieťa bude nejaký čas v registri povinne vyšetrené každých šesť mesiacov.

V zriedkavých prípadoch môže nárast objemu a nahromadenie mozgovomiechovej tekutiny v mozgovom tkanive spôsobiť vážne nebezpečenstvo a vyžaduje chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, pre normalizáciu tlaku sa odstráni určité množstvo prebytočného CSF. Pooperačná rehabilitácia zahŕňa prijatie doplnkových liekov a nepretržité monitorovanie lekárom.

Video: Komarovský o intrakraniálnom tlaku

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat

Zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat - Takúto diagnózu často počujú matky na recepcii s detským neurológom. V západných krajinách sa však takáto diagnóza nevyskytuje. A to nie je preto, že o tomto termíne nepočuli. Bohužiaľ, v krajinách SNŠ je takáto diagnóza umiestnená na kliniku neurológom na základe bežných príznakov (napríklad úzkosť dieťaťa, bradavka). A v medicíne rozvinutých krajín nie je zvýšený intrakraniálny tlak považovaný za nezávislú diagnózu, ale iba za príznak niektorých vážnych ochorení. Takže máme zvýšená hodnota ICP u dojčiat je to skôr naddiagnostika ako skutočná reflexia podstaty.

Čo je vnútrolebečný tlak:

Mozog každého človeka (napríklad miechy) sa neustále umyje cerebrospinálnou tekutinou. Liquor je tekutina, ktorá je tvorená špeciálnymi venóznymi plexusmi a ktorá, podobne ako krv, je vždy v pohybe. Môžeme povedať, že mozog je suspendovaný v cerebrospinálnej tekutine (iný názov je cerebrospinálna tekutina). Pohyb CSF sa uskutočňuje špeciálnymi anatomickými dutinami (ventrikuly mozgu, spinálny kanál). Likér sa neustále vytvára a je tiež absorbovaný späť do krvi cez špeciálne žilové dutiny (ktoré sa nachádzajú v dutine lebky). Intrakraniálny tlak u zdravého človeka je vždy prítomný (rovnako ako arteriálny). Patológia nastáva, keď je narušená tvorba tejto tekutiny alebo problémy s jej absorpciou.

Rovnako ako krvný tlak, ICP nie je stabilný a mení sa počas dňa. Rýchlosť pohybu cerebrospinálnej tekutiny, aktivita absorpcie závisí od mnohých faktorov - fyzická aktivita dieťaťa, telesná teplota a životné prostredie, emočný stav dieťaťa. Ak dieťa plače, má vracanie alebo kašeľ, potom sa v tomto okamihu zvýši vnútrolebečný tlak.

Problémy vznikajú pri stabilnom a predĺžené zvýšenie intrakraniálneho tlaku u dojčiat.

Samostatne je potrebné poznamenať, že zvýšený intrakraniálny tlak (iný názov - intrakraniálna hypertenzia) nie je nezávislou chorobou. Je to vždy len symptóm niektorých chorôb. Príčinou intrakraniálnej hypertenzie môže byť zvýšená tvorba cerebrospinálnej tekutiny alebo znížená absorpcia mozgovomiechovej tekutiny.

Čo môžu naznačovať príznaky zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat?

  • Zlý spánok;
  • Konštantná úzkosť, slzotvornosť;
  • Poruchy chuti do jedla, neustále regurgitácia;
  • Chvenie rúk, nôh a brady;
  • Neustále vyklenutie fontanelu;
  • Rýchle zvýšenie obvodu hlavy vo veľkosti.

Vzhľadom k tomu, novorodenci majú niekoľko charakteristík, príznaky zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat nie sú charakteristické pre iné vekové skupiny. Deti v prvých mesiacoch života majú fontanely, ktoré sa pri intrakraniálnej hypertenzii zväčšujú a zväčšujú (je to veľká centrálna fontanella). Tak vo vertikálnej polohe je veľký fontanel vyšší ako hladina hlavy. Ďalším príznakom zvýšená hodnota ICP u dojčiat je rozdielnosť švov lebky, pretože v tomto veku ešte neboli osifikované. Žily lebky vyčnievajú a tvoria sieťovú žilu na hlave, ktorá je jasne viditeľná. Ďalšou charakteristickou črtou je častá regurgitácia až po zvracanie. Krehké pomaly, môže začať zaostávať vo vývoji, je zlé pridať váhu. Dieťa sa stáva slzu, plače monotónnym hlasom ("na jednu bankovku").

Samostatne si všimneme, že vypuknutie fontanelu v pláči dieťaťa nie je znakom zvýšeného intrakraniálneho tlaku a je absolútnou normou!

Choroby, pri ktorých sa u kojencov vyskytuje príznak zvýšenej ICP:

  • hydrocefalus;
  • Zápalové choroby mozgu (meningitída, encefalitída);
  • Kraniocerebrálne poranenia (vrátane vrodených chýb);
  • Nádory mozgu;
  • Choroby s metabolickou poruchou (napr. Ťažký diabetes mellitus).

Hydrocefalus - zvyčajne kongenitálna patológia, pri ktorej dochádza k veľmi aktívnej tvorbe mozgovomiechovej tekutiny alebo je porušená jej inverzná absorpcia. V niektorých prípadoch hydrocefalus nie je vrodený, ale je dôsledkom závažných ochorení (napr. Meningoencefalitída, pôrodná trauma) alebo sa vyskytuje po neurochirurgických intervenciách. V hydrocefalusu sa nadmerné množstvo cerebrospinálnej tekutiny (alebo v dôsledku zvýšenej produkcie alebo narušenia spätnej absorpcie) tlačí na komory mozgu, rozširujú sa. V dôsledku toho dochádza k rýchlemu rastu hlavy, k nárastu veľkosti fontanely, k divergencii švíkov medzi kosťami lebky.

U predčasne narodených detí je pri narodení vysoké riziko silného vnútrolebečného krvácania, čo má za následok vznik hydrocefalusu. Táto choroba však nie je bežná (1 prípad pre niekoľko tisíc detí).

Hydrocefalus môže mať rôznu závažnosť. Pri kompenzovaných formách sa tieto príznaky mierne prejavujú, duševný vývoj trblietaviek netrpí a liečba je možná bez operácie (to znamená konzervatívne). Predpísané sú špeciálne lieky, ktoré znižujú tvorbu cerebrospinálnej tekutiny alebo aktivujú jej odtok. V závažnejších prípadoch je potrebná neurochirurgická intervencia (posunovanie). Symptómy hydrocefalusu sa objavujú už v prvých mesiacoch života dieťaťa. Hlavným príznakom je rýchle zvýšenie veľkosti hlavy. Tento indikátor je dôležitý v dynamike, to znamená, ak sa hlava dieťaťa zvýšila o 6 až 7 cm za 1 mesiac, čo je dobrý dôvod na starostlivé sledovanie a ďalšiu diagnostiku.

niekedy zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat je symptóm zápalových ochorení - meningitída, encefalitída. Infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť v maternici, ak sa v matke vyskytnú ohniská infekcie (najčastejšia je herpetická meningitída).

Diagnóza zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dojčiat:

Je dosť problematické priamo merať intrakraniálny tlak, pretože na tento účel je potrebné prepichnúť chrbticový kanál (alebo komory mozgu). Táto metóda sa používa vo veľmi zriedkavých prípadoch (s neuroinfekciami) a iba v nemocničných zariadeniach. Zostávajúce metódy diagnostiky sú založené na identifikácii nepriamych znakov zvýšená hodnota ICP u dojčiat.

Metódy diagnostiky ICP u dojčiat:

  • Kontrola neurologu (stav fontanely, hodnotenie svalového tónu, veľkosť obvodu hlavy dieťaťa);
  • Neurosonografia (ultrazvuk mozgu);
  • Kontrola očného fundusu oftalmológa;
  • Počítačová tomografia, zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Neurosonografia na diagnostiku zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa používa iba u dojčiat, pretože môžu byť vyšetrené prostredníctvom fontanelu. U dospelých sa táto metóda nemôže použiť, pretože kosti lebky nenechajú ujsť ultrazvukové vlny. Táto metóda je bezpečná a prístupná. Pri ultrazvuku mozgu sa odhadujú veľkosti komôr, ak sú zväčšené, môže to byť príznakom intrakraniálnej hypertenzie. Avšak táto metóda je dôležitá v dynamike (t.j. opätovné vykonanie v niektorých intervaloch).

Vyšetrenie oftalmológov môže pomôcť aj pri zistení prítomnosti zvýšeného ICP u dieťaťa. Rozšírenie žíl v podložke, edém optických nervov sú nepriamymi znakmi intrakraniálnej hypertenzie.

Pre presnejšiu diagnostiku sa používa CT alebo magnetická rezonancia. K tomu bude dieťa musieť dať anestéziu, pretože realizácia týchto metód musí byť vykonaná v stave úplného odpočinku. Tomografická metóda je pomerne drahá a nepoužíva sa často, len v prípadoch vážnych podozrení na silnú intrakraniálnu patológiu.

Existuje aj ďalšia metóda - echo-encefalografia (Echo-EG), je dosť zastaraná, ale je v našej krajine široko používaná.

liečba:

Liečba začína príčinou, ktorá spôsobila zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat. S hydrocefalom sa predpisujú lieky, ktoré znižujú tvorbu CSF a zlepšujú jeho vylučovanie. Zvyčajne sa na to používajú diuretiká. Ak nie je trvalý nárast objemu mozgovomiechovej tekutiny, potom predpíše lieky, ktoré zvyšujú prietok krvi do mozgu a cievne liečivá, vitamíny. K dispozícii sú aj ďalšie metódy liečby - fyzikálna terapia, plávanie, masáže.

Pri ťažkých formách hydrocefalusu sú indikované posunovacie operácie, ktoré zlepšujú odtok mozgovomiechovej tekutiny. Takéto operácie sú účinné v 85% prípadov.Zásadou takýchto operácií je to, že pomocou špeciálnych trubíc a ventilov sa nadmerná tekutina vylučuje do akejkoľvek dutiny tela (brušná dutina, predsieňová dutina). V súčasnosti existujú minimálne invazívne endovideochirurgické metódy posunovania.

Pri neuroinfekciách (meningitída, encefalitída) komplexná liečba s vymenovaním antibakteriálnych liekov.