Krvácanie do mozgu

Hemoragická mŕtvica alebo mozgové krvácanie je jednou z najvážnejších lézií, dôsledky ktorých závisia od príčin, ktoré spôsobili tento stav. Najefektívnejšou metódou liečby je operácia, ale v niektorých prípadoch sa používa aj liečivá terapia. Pravdepodobnosť negatívnych následkov závisí od rýchlosti, s akou ho lekár navštevuje a diagnostikuje. To je veľmi dôležité, pretože riziko smrteľného výsledku s takouto patológiou je veľmi vysoké.

Čo je krvácanie do mozgu?

Takzvané akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, keď dochádza k odtoku krvi z ciev do komôr alebo mozgového tkaniva. Ďalším názvom tejto patológie je mŕtvica. Môže byť rôzneho druhu v závislosti od miesta odtoku krvi. Hemoragická a ischemická mozgová príhoda je izolovaná. Prvým druhom je rozsiahle intracerebrálne (parenchymálne) krvácanie. Táto podmienka je typická pre osoby stredného a staršieho veku, existujú však prípady mŕtvice u novorodencov, čo súvisí s komplikovaným alebo predčasným pôrodom.

príznaky

Krvácanie do rôznych častí mozgu má určité príznaky, ale existuje niekoľko bežných príznakov tohto ochorenia. Patria medzi ne nasledujúce:

  • nevoľnosť a vracanie;
  • silné napätie svalov na krku;
  • necitlivosť končatín, tváre alebo polovice tela;
  • náhla slabosť a závrat;
  • silná bolesť hlavy;
  • vízia prostredia v červenej farbe.

Vzhľadom na miesto krvácania sa príznaky menia. Pri každom type mŕtvice sú niektoré znaky zo zoznamu bežných a trochu charakteristických pre tento formulár. Krvácanie v cerebellum sa prejavuje nasledovne:

  • zhoršené dýchanie;
  • silná bolesť v occiput;
  • závraty;
  • kómu;
  • ťažké zvracanie;
  • Sklon hlavy smerom dozadu alebo na stranu;
  • zúženie žiaka.

Ďalším typom mŕtvice je krvácanie do hlbokých a ďalekých oblastí mozgu. Jeho znaky sa trochu líšia od všeobecných symptómov:

  • bradykardia;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • hypertermia;
  • oči nereagujú na svetlo;
  • strata hlbokých reflexov;
  • narušenie dýchacieho systému;
  • závažná strata vedomia, závrat alebo iné neurologické príznaky.

Keď došlo k krvácaniu v bielej alebo šedej hmote mozgových hemisfér, vyskytujú sa výrazné duševné poruchy a kŕče. V tomto kontexte sa tiež zaznamenali tieto znaky:

  • zhoršenie hmatových pocitov;
  • vzrušenie;
  • porušenie pravostrannej orientácie;
  • záchvaty;
  • astereognosis;
  • náhla depresia vedomia;
  • nízky svalový tonus.

dôkaz

Príznaky mŕtvice popisujú pocity samotného pacienta. Prostredie na rozpoznanie toho, že osoba mala krvácanie, môžete nasledovnými znakmi:

  • epileptické záchvaty, záchvaty;
  • karmínová alebo cyanotická tvár;
  • nedobrovoľný výtok stolice a moču;
  • paralýza končatín;
  • "Parózna" tvár z postihnutej strany;
  • divergencia očí alebo rozšírenej žiaka z postihnutej strany;
  • obrátený stranou alebo skrúteným jazykom.
  • človek nemôže vysloviť najjednoduchšie frázy.

Mechanizmus výskytu ochorenia

Krv vo vnútri tela sa pohybuje pozdĺž uzavretého systému krvných ciev. Každá z nich vďaka svojej vysokej elasticite musí vydržať značné zaťaženie. V priebehu času sa nádoby začínajú riediť, stávajú sa viac priepustnými a krehkými. Výsledkom je, že môže dôjsť k prelomu, čo povedie k krvácaniu. To isté platí pre mozgové cievy, ktoré kŕmia tento orgán kyslíkom. Krvácanie v ňom prebieha nasledovne:

  • v dôsledku vysokého tlaku dochádza k prasknutiu ciev mozgu;
  • určité množstvo krvi tečie a vyplní priestor medzi tkanivami;
  • objavujúci sa hematóm alebo hemoragická impregnácia komprimuje okolité tkanivá;
  • to vedie k edému mozgu, zmenám v reči, pohyboch a videní.

dôvody

Hlavným dôvodom, prečo sa v mozgu tvoria hematómy, je zníženie sily a poškodenia krvných ciev. Je to spôsobené zvýšeným zaťažením, ktoré sa vyskytuje po niektorých ochoreniach. Krvácanie do mozgu sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich ochorení a situácií:

  • silný stres;
  • nadmerná fyzická námaha;
  • trauma lebky;
  • mozgový nádor;
  • mozgová aneuryzma;
  • ochorenia sprevádzané zvýšeným krvácaním, napríklad cirhózou pečene alebo hemofíliou;
  • arteriálna hypertenzia;
  • užívanie antikoagulancií, ktoré zriedia krv;
  • malformácia - patologické prelínanie krvných ciev;
  • diabetes mellitus;
  • používanie alkoholu alebo drog;
  • zvýšený cholesterol;
  • obezita;
  • vek nad 50 rokov;
  • ateroskleróza.

Prečo nastáva hemoragická mŕtvica po mentálnej nadmernej záťaži

Stres je sprevádzaný výrazným stresom krvných ciev. Výsledkom je zníženie vnútorného priestoru, ktorý zhoršuje krvný obeh. Ak tento stav pretrváva dlhú dobu, intenzita výživy mozgového tkaniva klesá. To vedie k hladovaniu kyslíkom a inhibícii hlavných procesov. Kŕče krvných ciev a negatívny vplyv emócií, ktoré sa vyskytli a je príčinou mŕtvice.

Druhy krvácaní

Klasifikácia cievnej mozgovej príhody ju rozdeľuje na druhy, berúc do úvahy miesto výskytu krvácania. Podľa tohto princípu patológia môže byť:

  • intraventrikulárne krvácanie, keď krv vstupuje do dutiny komôr a riziko ich hemotémonády je vysoké, t.j. obštrukcie;
  • epidurálne krvácanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku poranení hlavy alebo zlomenín;
  • subdurálne krvácanie, pri ktorom krv vstupuje do dutiny medzi membránami mozgu;
  • intra-cerebrálne krvácanie, keď krv okamžite prenikne do mozgového tkaniva;
  • subkortikálne krvácanie, keď sa krv nahromadí na križovatke okcipitálnych, parietálnych, čelných a temporálnych lalokov;
  • Subarachnoidné krvácanie, pri ktorom krv preniká do medzery medzi strednou a vnútornou membránou.

komplikácie

Najnepriaznivejším výsledkom mŕtvice je smrť pacienta. Podľa štatistík približne polovica pacientov túto podmienku neprežije a tí, ktorí ju môžu preniesť, zostávajú postihnutí z dôvodu slabosti rúk a nôh a nečitateľnosti prejavu. Niektorí pacienti majú po cievnej mozgovej príhode ešte závažnejšie komplikácie, ako napríklad:

  • trombóza;
  • sepsa;
  • akútny infarkt myokardu;
  • kongestívna pneumónia;
  • zhoršené vedomie;
  • preležaniny.

diagnostika

Ak chcete potvrdiť diagnózu, lekár používa rôzne metódy - naliehavé a mnohé z nich sa používajú nie tak často. Hlavné štúdie sú:

  • prieskum, ak je pacient vedomý;
  • kontrola nervových reflexov - videnie, citlivosť končatín;
  • meranie impulzov, tlaku, EKG;
  • lumbálna punkcia na detekciu penetrácie krvi do cerebrospinálnej tekutiny;
  • magnetické rezonančné zobrazenie mozgu (MRI) na detekciu hematómu, nádorov a posunov mozgu;
  • angiografia je štúdia vaskulatúry, ktorá pomáha zistiť arteriálne aneuryzmy a malformácie.

liečba

Liečba je určená príčinou, ktorá spôsobila krvácanie, jej typ a polohu hematómu. Existujú 2 spôsoby liečenia mŕtvice:

  1. Lieky. Cieľom konzervatívnej liečby je stabilizovať stav pacienta, znížiť krvný tlak, zlepšiť zrážanie krvi, znížiť edém mozgu a obnoviť nervové tkanivá.
  2. Operatívny. Ukazuje sa v prípade veľkých a nových krvácaní. Pri vymenovaní operácie sa berie do úvahy všeobecný stav tela, miesto akumulácie krvi a jeho objem.

Lekárske prípravky

Pri výbere liečby drog je vedieť, že existuje vysoké riziko recidívy krvácania. Z tohto dôvodu špecialisti uprednostňujú operáciu. Ak je množstvo krvi prúdiacej do mozgu veľmi malé, potom liečba hemoragickej mŕtvice v akútnom období sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich skupín liekov:

  1. Hemostatiká. Často sa používa Dicinon. Účinnou látkou v kompozícii je etamzilát. Hemostatický účinok sa rozvíja po 10-15 minútach. Je dôležité, aby príčinou mŕtvice nebola príčina antikoagulancií, inak sa Dicinon používa s opatrnosťou. Výhodou lieku je malé množstvo vedľajších účinkov a rýchly účinok.
  2. Osmotické diuretiká. Potrebné na zníženie edému mozgu. Napríklad liečivo Manitol. Je založená na účinnej látke s rovnakým názvom. Okrem edému mozgu má liek rozsiahly zoznam indikácií. Mínus sa môže považovať za vedľajšiu reakciu až po kŕče a svalovú slabosť.
  3. Znižovanie krvného tlaku. Patria sem antispazmodiká, inhibítory ATP a betablokátory. Zástupcom tejto skupiny je liek Kapoten. Je založený na captoprilu. Indikácie na použitie sú vysoký krvný tlak. Výhodou lieku je možnosť kombinácie s prijímaním iných liekov. Nevýhodou je veľký počet vedľajších účinkov.

Prevádzka v zdvihu

Iba ošetrujúci lekár môže určiť účelnosť operácie pre každého pacienta. Označenia pre jeho implementáciu sú nasledovné kritériá:

  • závažný stav pacienta;
  • krvácanie v laterálnej komore;
  • objem krvi, ktorý sa dostal do mozgového tkaniva, je viac ako 50 ml.

Účelom operácie je odstrániť krvnú zrazeninu z mozgu. Môže to byť vykonávané rôznymi spôsobmi, z ktorých hlavné sú:

  1. Trepanácia lebky. Podáva sa pri všeobecnej anestézii, ak má pacient rozsiahle intracerebrálne krvácanie.
  2. Minimálne invazívne pôsobenie. Nad miestom tvorby zrazeniny vytvorte dieru, do ktorej je vložený katéter, ktorý rozpúšťa krvnú zrazeninu. Potom sa extrahuje. Postup trvá 2 dni, počas ktorého sa naliate nové časti roztoku každých 6 hodín.
  3. Stereotaktické odstránenie. V tomto prípade použite špeciálne zariadenie, ktoré je tiež určené na dodanie na miesto poškodenia špeciálneho riešenia.

účinky

Ak bola poskytnutá primeraná starostlivosť v prvých hodinách po nástupe mŕtvice, pravdepodobnosť negatívneho účinku sa zníži. Niektorí pacienti stále strácajú niektoré životné funkcie. Dôsledky mozgového krvácania vrátane rozsiahlych:

  • poruchy prejavu, koordinácie pohybov a výrazov tváre;
  • paralýza jednej z polovíc tela - vľavo alebo vpravo;
  • porucha citlivosti rúk alebo chodidiel;
  • epilepsie.

Ako sa zotaviť z krvácania do mozgu

Trvá veľa času a úsilia na zotavenie z mŕtvice. Rehabilitačný program by sa mal vypracovať pre každého pacienta individuálne. Zahŕňa:

  1. Terapeutická telesná výchova. Gymnastika pomáha znižovať riziko opätovného krvácania. Pacientovi môžu byť pridelené dychové cvičenia, jóga, pilates.
  2. Strava. Zo stravy je potrebné vylúčiť údené produkty, sladkosti, mastné mäso a diabetes - niektoré druhy zeleniny a ovocia. Optimálne v tomto prípade je číslo tabuľky 10.
  3. Technika reči. V prípade porúch reči potrebuje pacient triedy s logopérom na obnovenie normálnej funkcie reči.
  4. Psychoterapeutická metóda. Predpokladá prekonanie depresívneho stavu spojené s tým, že pacient nemôže vykonávať svoj obvyklý život.

prevencia

Mŕtvica s mozgovým krvácaním je vážnou chorobou, ktorej miera prežitia je asi 50%. Z tohto dôvodu je dôležité zabrániť tejto situácii prostredníctvom nasledujúcich opatrení:

  • odmietnutie alkoholu a fajčenie;
  • udržiavanie normálnej hmotnosti;
  • užívanie liekov na zriedenie krvi iba podľa pokynov lekára;
  • liečba hypertenzie;
  • dodržiavanie zdravého životného štýlu;
  • po 35 rokoch každoročne skontrolujte hladinu cholesterolu.

Príčiny, príznaky a následky mozgového krvácania

Krvácanie do mozgu je proces, v ktorom je nahromadená krv vstupuje do substancie mozgu.

Táto choroba je dosť vážna a bežná, pretože podľa štatistík sa mozgové krvácanie stáva druhým medzi ostatnými typmi úderov.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje ľudí v pokročilom veku, ale nedávno možno pozorovať zmeny v štruktúre, v ktorej sa krvácanie vyskytuje u ľudí vo veku 30 rokov a viac.

Vo všeobecnosti nič nemôže predpovedať náhle krvácanie z mozgu, zvyčajne sa vyskytuje spontánne počas dňa z fyzického nadmerného zaťaženia alebo silných emočných zážitkov.

Príčiny mozgového krvácania

Existuje pomerne veľký počet príčin krvácania z mozgu, takže je lepšie ich študovať, aby sme sa varovali pred touto chorobou.

K hlavným faktorom, ktoré môžu vyvolať túto chorobu zahŕňajú:

  1. Hypertenzia. Viac ako 50% prípadov krvácania sa vyskytuje práve z tohto dôvodu. Je to primárne kvôli tomu, že pacienti nepoužívajú lieky včas na zníženie tlaku, ktorý spôsobuje prasknutie krvných ciev.
  2. Rôzne nádory. Môžu tiež spôsobiť krvácanie v 10 až 15% všetkých prípadov.
  3. Užívanie liekov, ktoré zriedia krv.
  4. Diabetes mellitus. Kvôli konštantnej prítomnosti veľkého množstva glukózy v krvi sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie vrátane krvácania z mozgu.
  5. Zranenia hlavy, čo vedie k poškodeniu ciev mozgu, čo vedie k krvácaniu.
  6. Encefalitída alebo iné infekčné a zápalové ochorenia.
  7. Vaskulitída.
  8. Cirhóza pečene.
  9. Hemofílie.
  10. Trombocytopénia.
  11. Rozšírenie artérie.
  12. So zvýšenou krehkosťou cievnej steny môže dôjsť aj k cerebrálnemu krvácaniu.
  13. Prijatie veľkého množstva liekov určených na zrážanie krvi.
  14. Depozícia amyloidu na stenu ciev, čo má negatívny vplyv na plavidlo, pretože prispieva k jeho zničeniu.

Existujú aj iné príčiny, ktoré môžu spôsobiť krvácanie do mozgu, hoci vo všeobecnosti zohrávajú dodatočnú úlohu dôvody:

  • zlé návyky (fajčenie, alkoholické nápoje);
  • príjem toxických alebo omamných látok;
  • nadváha, obezita;
  • slabá dedičnosť, zohráva veľmi dôležitú úlohu, pretože veľké množstvo chorôb môže prechádzať z jednej generácie na druhú;
  • ľudia nad 50 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tejto choroby.

Iba doktor - neurochirurg môže presne diagnostikovať, s odkazom na tomogram a rysy tohto krvácania.

Klasifikácia patológie

Klasifikácia krvácania v mozgu môže byť celkom rôznorodá a závisí hlavne od príčiny a miesta výskytu choroby.

V závislosti od miesta existujú:

  1. Subdurálne krvácanie. V tomto prípade krv vstupuje do dutiny medzi obálkami mozgu.
  2. Intraventrikulárne krvácanie. Pod názvom tohto typu ochorenia možno určiť, že krv vstupuje do dutiny komôr.
  3. Epidurálne krvácanie. Väčšinou v dôsledku zranení hlavy alebo rôznych zlomenín.
  4. Subarachnoidné krvácanie. V tejto forme krv vstupuje do medzery medzi vnútornou a strednou membránou.
  5. Pri intracerebrálnom krvácaní okamžite vstúpi krv do mozgového tkaniva.

Tiež krvácanie môže byť klasifikované v závislosti od veľkosti, hĺbky lézie a mnohých ďalších faktorov.

Jeden z najbežnejších, je klasifikácia podľa dôvody:

  • krvácanie z dôvodu zranení;
  • kvôli nádoru;
  • v dôsledku použitia kokaínu alebo iných omamných látok;
  • hypertenzívne krvácanie;
  • sa môžu objaviť v dôsledku niektorých ochorení;
  • kvôli slabosti stien nádob.

Ako môžete vidieť, existuje veľké množstvo klasifikácií mozgových krvácaní, čo je primárne charakterizované prítomnosťou rôznych príčin, ktoré vyvolávajú ochorenie.

Symptómy závisia od krvnej zóny

Krvácanie v mozgu má symptómy špecifické pre každú špecifickú oblasť mozgu.

Takže napríklad krvácanie je priradené k hlbokým častiam mozgu alebo cerebellum.

Existujú však bežné príznaky hemoragie v mozgu, ktoré sa vyskytujú v rôznych druhoch a a to:

  • závažné bolesti hlavy;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • kŕče;
  • záchvaty;
  • stlačený stav.

Existujú však aj príznaky v závislosti od miesta krvácania.

Krvácania v ďalekých a hlbokých častiach mozgu

Tento druh sa vyznačuje takými príznakmi takto:

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • otovruzhenie alebo dokonca prudká strata vedomia;
  • hlboká kóma;
  • nedostatok očnej reakcie na svetlo;
  • bradykardia;
  • narušenie dýchacieho systému;
  • hypertermia;
  • strata reflexov (hlboká).

Nesprávny spôsob života budúcej matky môže v novorodencoch spôsobiť parézu tvárového nervu. Ako zabrániť a vyliečiť túto chorobu?

Krvácanie v malom mozgu

Krvácanie v malom mozgu je vlastné tomuto druhu príznaky:

  • silná bolesť v occiput;
  • pravdepodobnosť hlbokej kómy je skvelá;
  • prítomnosť miózy;
  • Sklon hlavy smerom k boku alebo chrbtom;
  • závraty;
  • ťažké zvracanie;
  • porušenie dýchania.

Krvácanie v bielom alebo sivom materiáli

3. Pre krvácanie v bielom alebo sivej látke sú charakteristické nasledujúce znaky:

  • poruchy v ľudskej psychike;
  • vzrušenie;
  • záchvaty;
  • časté kŕče;
  • porušenie orientácie;
  • zhoršenie hmatových pocitov;
  • nie vnímanie pacientov zhoršujúc ich duševný stav.

Diagnostické techniky

S cieľom diagnostikovať mozgové krvácanie je potrebné pacienta dôkladne spochybniť o jeho sťažnostiach.

Ak pacient nemá schopnosť adekvátne hovoriť, potrebujete vedieť od príbuzných či má vysoký krvný tlak, ktorý môže predchádzať krvácaniu.

Hlavné odchýlky možno vidieť aj voľným okom, stačí len hovoriť s pacientom, požiadať ho, aby sa pohyboval rukou alebo nohou, aby ste mohli presne hovoriť o poškodení mozgového tkaniva.

Ak sa pacient nemôže samostatne alebo verbálne pohybovať, môže hovoriť o závažnejšom poškodení mozgu.

Okrem neurologického vyšetrenia je potrebné vykonať hardvérová kontrola.

Najčastejšie počítačový tomograf, pretože je to pomerne účinná metóda vyšetrenia, pomocou ktorej môžete nielen určiť, či je mozog ovplyvnený, ale tiež odhaliť veľkosť a polohu postihnutého tkaniva.

Okrem toho sa používajú aj iné zariadenia MRI ktoré môžu preukázať aj drobné porušenia, ale použitie tohto zariadenia je dosť drahé.

Spôsoby liečby

Ak je pacient podozrivý z krvácania do mozgu, je potrebné zavolať sanitku čo najskôr, v žiadnom prípade nepohybuť pacienta sám alebo ho nechať pohybovať sám.

Čím skôr začne liečba krvácaním z mozgu, tým vyššia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku, v podstate je potrebné vykonať všetky potrebné postupy a vyšetrenia v prvých hodinách po záchvate.

Prvá pomoc

Prvá pomoc by mali poskytovať lekári v núdzových situáciách.

Rovnaká liečba môže zahŕňať chirurgická intervencia.

V zásade sa operácie vykonávajú v prvých troch dňoch od objavenia ochorenia neurochirurgom.

Súčasne sa vykonáva množstvo procedúr na odstránenie nadbytočnej krvi z aneuryzmy, čo pomáha znižovať intrakraniálny tlak a zvyšuje pacientovu šancu na zotavenie.

Okrem operácie, liečba drogami, ktorá je zameraná hlavne na udržanie normálneho krvného tlaku a celkového stavu pacienta.

účinky

Ak bola poskytnutá primeraná pomoc v prvých hodinách po zistení krvácania, výrazne zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku, ale v niektorých prípadoch pacienti strácajú niektoré zo svojich základných životných funkcií.

Veľké mozgové krvácanie spravidla má závažné dôsledky - paralýzu jednej zo strán tela (vpravo alebo vľavo), menej často ruky alebo nohy.

niekedy tam poruchy reči, výrazy tváre, koordinácia pohybov.

Napriek tomu, pri vykonávaní všetkých potrebných rehabilitačných opatrení, hoci ide o veľmi dlhý proces, pacient má možnosť obnoviť aspoň čiastočnú kapacitu, čo je veľmi dobrý výsledok.

Video: Ischemická mozgová príhoda spôsobuje krvácanie do mozgu

Čo musíte urobiť po krvácaní v mozgu, ak pacient má túžbu žiť celý život.

Krvácanie do mozgu

Krvácanie do mozgu je vstup krvi do mozgového tkaniva v dôsledku prasknutia krvnej cievy alebo významného zvýšenia vodivosti stien krvných ciev mozgu. V dôsledku intracerebrálneho krvácania a deštrukcie nervového tkaniva nastáva hemoragická mŕtvica. Príznaky krvácania v mozgu - bolesť hlavy, vracanie, vzácny pulz a porucha vedomia. V závažných prípadoch - paralýza, epileptické záchvaty. Niekedy krvácanie súvisí s prasknutím krvných ciev meningí. Potom sa krv distribuuje po povrchu mozgu, tvoria sa hematómy.

Ľudský mozog je obklopený cerebrospinálnou tekutinou (mozgová tekutina) a tri mozgové membrány. Likér má mnoho rôznych funkcií, ale najprv slúži ako tlmič nárazov a chráni mozog pred poškodením v prípade náhleho inerciálneho pohybu. Mozog je pokrytý troma membránami: tuhý - vonkajší, arachnoidný - stredný (zabezpečuje dodávanie krvi do mozgu), cievne - vnútorné. Plášte a mozog sú preniknuté hustou sieťou krvných ciev, na povrchu sú umiestnené veľké žilové sínusy, napríklad pozdĺžny sínus. Jedná sa o druh drôtu, cez ktorý krv z mozgu vstupuje do krvných ciev krku a potom sa pohybuje do srdca. Sú napojené na povrch mozgu pomocou malých žíl. Keď trauma do lebky, krvných ciev mozgu sú poškodené a krv sa naleje do neho.

Existujú tri typy hemorágií v mozgu. Keď sa tepna alebo žila roztrhne a krvácanie cez tvrdú škrupinu mozgu vzniká hematóm. V dôsledku traumy sa môže krvácanie vyskytnúť pod tvrdým mozgom - v tomto prípade sa hematóm nazýva subdurálny. Keď sú krvné cievy poškodené, vzniká intracerebrálny hematóm. Krvácanie sprevádza zvýšenie intrakraniálneho tlaku, čo vedie k stlačeniu mozgu. V tomto prípade sa mozog pohybuje smerom k veľkým okcipitálnym foramenom, čo môže spôsobiť komplikácie, pretože v tejto oblasti existujú dôležité centrá regulujúce dýchanie, svalový tonus a krvný tlak.

príznaky

  • Pocit "kompresie" mozgu.
  • Bolesť hlavy a závrat. Nevoľnosť.
  • Zriedkavý pulz je menší ako 55 úderov za minútu.
  • Porušenie reči, grimasy na tvári, dokonca aj úsmev sa stáva ťažké.
  • Paralýza a zhoršené pocity, niekedy človek nedokáže ani zdvihnúť ruky.
  • Porušenie vedomia.
  • Záchvaty a epileptické záchvaty.
  • Zmeniť žiakov, začervenanie, dvojité videnie.
  • Možno mimovoľné močenie.

príčiny

Pri nehodách dochádza často k pretrhnutiu strednej tepny mozgového obalu. Krv, vyliata pod kosti lebky, vyvíja tlak na mozog. V dôsledku úderov do hlavy sa krv distribuuje cez povrch mozgu alebo medzi mozgovými membránami, objavujú sa modriny. Častejšie však príčinou krvácania v mozgu je vysoký krvný tlak alebo ateroskleróza. Tieto komplikácie sa zvyčajne vyskytujú u osoby vo veku 50-60 rokov. Príčinou môže byť pretrhnutie intrakraniálnej aneuryzmy - časť tepny zväčšená kvôli patologickým zmenám jej steny. Menej často v mozgu sú hemangiómy - benígne nádory z krvných ciev. Zlomeniny môžu nastať aj v dôsledku patologických zmien v cievnej stene alebo krvnom zložení, napríklad pri hemoragickej diatéze.

Mravcové krvácanie zvyčajne je výsledkom ťažkej mŕtvice, ktorá sa získala napríklad počas nehody. Ak ľudia sediaci vo vozidle vždy upevnení bezpečnostnými pásmi, potom by takéto zranenia boli oveľa menej.

Liečba mozgového krvácania

Ak sú modriny malé, postačí pozorovať odpočinok na lôžku niekoľko týždňov. V závažných prípadoch sa vytvorená cysta s obsahom krvi odstráni operačnou metódou. Keď je potrebná paralýza, pacient je vycvičený v špeciálnych cvičeniach pre terapeutickú gymnastiku.

Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia. Odporúča sa viesť zdravý životný štýl. Po operácii je indikované pravidelné vykonávanie cvičení odporúčaných lekárom.

Po poranení hlavy by ste mali vždy vidieť lekára, najmä ak je bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie. Znepokojujúce príznaky môžu byť tiež pocit "tesnosti" hlavy, zriedkavého pulzu a poruchy vedomia.

Ak máte podozrenie na krvácanie do mozgu lekára položiť pacienta na neurologickom oddelení nemocnice, t. To. V závažných prípadoch závažnosť zvyškových príznakov (CNS lézie), do značnej miery závisí na včasnosti lekárskej starostlivosti. Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia umožňuje určiť veľkosť a umiestnenie modrín. V prípade potreby sa vykoná núdzová operácia.

Priebeh choroby

Pri malých podliatinách a včasnej liečbe sa najčastejšie nedosiahnu zvyškové javy. Niekedy je intracerebrálne krvácanie sprevádzané mŕtvicou (pacient má stratu vedomia, paralýzu alebo parézu končatín, prípadne poruchu reči). Pri väčších modrinách sa rozptýlená krv začne stláčať mozog po niekoľkých hodinách.

Intrarerebrálne krvácanie je vždy nebezpečné, pretože existuje možnosť poškodenia mozgu, čo môže viesť k paralýze a strate vedomia. S väčším počtom podliatin a nedostatkom včasného chirurgického zákroku alebo dokonca lekárskej liečby je ohrozený život pacienta.

Každé zranenie hlavy je pre ľudské zdravie nebezpečné. Často je stupeň závažnosti jeho následkov vyriešený minútami. Čím skôr je pomoc poskytnutá a liečba sa začne, tým je pravdepodobnejšie, že dôjde k menším reziduálnym účinkom.

Prvá pomoc

Pravidlá prvej pomoci sú jednoduché a nevyhnutné pre všetky poznatky, ktoré pomôžu poskytnúť obetiam okamžitú pomoc

Prvá pomoc pri krvácaní z mozgu

V závislosti od polohy pozície hematómu a krvácania sú epidurálne alebo subdurálne. V subarachnoidnom priestore sú iba krvácania. Krv nahromadená počas subarachnoidálneho krvácania spôsobuje podráždenie trvácnej a mozgovej látky, čo vedie k opuchu a opuchu. Výsledkom je priame poškodenie mozgovej látky s porušením jej funkcie. Zvýšenie objemu mozgu v obmedzenom priestore cerebrálneho krania vedie k stlačeniu a vytesneniu medulla oblongata, časti mozgu zodpovednej za dýchanie a kardiovaskulárnu aktivitu. Výsledkom je rozvoj syndrómu dislokácie, ktorý sa prejavuje ako porušenie dýchania a srdcovej činnosti, čo zase vedie k smrti. Tvorba subdurálnych a epidurálnych hematómov vo vnútri lekárskych priestoroch spôsobuje vytesnenie stredných štruktúr mozgu, syndróm dislokácie a zodpovedajúce poruchy a následky.

V priebehu poškodenia ciev mozgovej membrány, ciev mozgu samotného, ​​diploidných žíl (žily kostných tunelov) kostí lebky dochádza k krvácaniu.

Krvácania v priestoroch medzi vnútornými časťami sú traumatického a netraumatického pôvodu. O traumatických krvácaní sa hovorí, keď ich príčinou je trauma. V dôsledku vplyvu traumatického činidla sú poškodené cievy mozgu, obálky mozgu a kosti lebky. Najčastejšie traumatické subarachnoidálne hemorágie, menej často epidurálne a subdurálne hematómy.

Epidurálne hematómy sa vyskytujú hlavne pri zlomeninách kostí lebky. V dôsledku zlomenín dochádza k odlupovaniu dura mater a kŕče krvi z kostí a poškodených ciev dura mater. Použiteľná krv môže do značnej miery ďalej vylúčiť trvanlivosť.

Netraumatické krvácanie a (zriedkavo) hematómy v medzibunkových priestoroch sú zvyčajne spojené s anomáliou vo vývoji mozgových ciev alebo ich patologickými zmenami v dôsledku ochorení. Častejšie je príklad netraumatického krvácania z plášťa - ide o spontánne subarachnoidálne krvácanie. Jeho príčinou je spravidla vrodená aneuryzma mozgu, ktorá sa rozpadá na pozadí zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Masívne subarachnoidálne hemorágie môžu tvoriť subdurálne hematómy.

Známky syndrómu dislokácie sú porušenie vedomia, zníženie srdcovej frekvencie na menej ako 60 úderov za minútu, porušenie dýchania až do úplného zastavenia. Symptómy sa rozvíjajú v rôznych rýchlostiach. Niekedy sa objaví hneď po zranení alebo po nejakom čase. V určitých prípadoch sa obalené hematómy prejavujú po 2-4 dňoch, menej často za niekoľko týždňov.

Epidurálne hematómy sú charakterizované intenzívnymi bolesťami hlavy, v ktorých pacient nemôže "nájsť miesto v posteli". Tiež majú tendenciu k prítomnosti symptómov "svetlé obdobie" s následným rýchlym nástupom a zvyšujúce sa závažnosťou dislokáciou syndrómu. To znamená, že potom, čo trauma človek sa cíti relatívne dobre, ale po 3-8 hodinách prichádza výrazné zhoršenie rýchle depresie vedomia a rozvoj dislokáciou syndrómu. Pri subarachnoidálnych traumatických hemorágiách sú meningeálne symptómy vyjadrené v dôsledku podráždenia dura mater. Vyznačuje sa napätie krčných svalov, ktorá odhaľuje nemožnosť nakláňanie hlavy dopredu, deformácie svaly chrbtice, ktorý bol detekovaný pomocou rozšírenia kolenného kĺbu nohy, ohnuté v bedrovom kĺbe. Pri takýchto pohyboch sa objavuje bolesť alebo neexistuje možnosť pasívneho pohybu. Silne vyjadrené mozgové príznaky. Obete sa sťažujú na silnú bolesť hlavy sprevádzanú nevoľnosťou a vracaním. Závažnosť symptómov je zvyčajne priamo úmerná objemu krvácania.

Nástup spontánneho subarachnoidálneho krvácania je zvyčajne typický. Na pozadí čísel systolický tlak vysoký krvný (.. Zvyčajne viac ako 180 mm Hg), dochádza k prudkému bolesť hlavy s ťažkým napätia krku svalov, ktoré môžu byť sprevádzané vracaním, nevoľnosťou, v ťažkých prípadoch - kŕčovité záchvaty nasleduje hlbokej depresie vedomia. Pri malom množstve krvácania môžu pacienti zaznamenať ostrú bolesť hlavy, pocit "vyfukovania logu na hlave". Niekedy spontánna subarachnoidálne krvácanie dochádza pri kašli, kýchaní, cvičenie, prudké sklony trupu a podobne. D.

Prvá pomoc pri krvácaní z mozgu

Je potrebné zavolať sanitku. Prvá pomoc pacientovi s krvácaním z mušlí je zameraná na udržanie vitálnych funkcií až po poskytnutie špecializovanej lekárskej starostlivosti. V prednemocničnom štádiu je veľmi potrebné zabezpečiť normálne vetranie pľúc a zabrániť vniknutiu zvracania do dýchacieho traktu.

Je potrebné pomôcť pacientovi, aby si mohol vychutnať pohodlnú pozíciu na jeho boku, ale je tiež povolený na žalúdok, ak existuje špeciálne okno na tvár na gauči alebo nosítkach. V polohe na ľavej strane je dodatočné podráždenie žalúdka, ktoré môže viesť k zvracaniu a opieranie tváre na povrch gauča zabráni dostatočnému dýchaniu. Ak chcete urobiť polohu na boku pacienta bez vedomia, je potrebné ohnúť hornú dolnú končatinu v koleni a položiť jej prednú časť. V tejto polohe je pacient v bezvedomí schopný ležať úplne rovnomerne.

V prípade preťaženia zvracania v ústnej dutine a nosi sa musia odstrániť. Čo vhodný obväz, hojenie na prste alebo objektu, ako je špachtľa, perom, a tak ďalej. D. Ak je to možné, pacient môže dať kyslíkom obohateného vzduchu. Tým sa zabráni vzniku mozgového edému.

Ak je potrebné spontánny subarachnoidálne krvácanie vykonávame vstrekovanie 12,5% etamzilata sodný - 4 ml intramuskulárne alebo intravenózne - 100-200 ml 5% roztoku aminokapronitrilu roztoku. To však nepovedie k okamžitému zastaveniu krvácania, skôr sa zabráni relapsu.

Použitie diuretík v prvých štádiách nie je vhodné.

Kvalitatívna anestézia a použitie antiemetických liekov môže zmierniť mozgové príznaky. Ale použitie narkotických analgetík a antiemetík stláča dychového centra, takže prax non-narkotických analgetík a antiemetík - len pre pacientov v mysli. Analgetiká používa 50% roztok bol Metamizol - 6,2 ml intramuskulárne alebo intravenózne, ketorolak - 2 ml (30 mg v 1 ml) intramuskulárne. Avšak, to nie je nutné zabúdať, že ketorolac znižuje zrážanlivosť krvi, by bolo vhodnejšie použiť iné lieky proti bolesti. Na antiemetiká sa intramuskulárne použil metoklopramid - 2 ml roztoku.

Na zníženie krvného tlaku pri spontánnom subarachnoidálnom krvácaní môžete použiť 25% roztok síranu horečnatého - 1 ml intramuskulárne alebo intravenózne; 20 ml zriedeného v 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného pomaly intravenózne. Znižuje aj konvulzívnu aktivitu. Intrakraniálne hematómy vyžadujú okamžitú chirurgickú liečbu a krvácanie - špeciálna liečba.

Hemoragická mozgová mŕtvica: typy, symptómy, diagnóza, liečba, rizikové faktory

Hemoragická mŕtvica mozgu je náhle prerušenie cerebrálnej cirkulácie s tvorbou hematómu alebo impregnáciou krvou nervového tkaniva. Poškodenie substancie mozgu má za následok významné neurologické poruchy až po úplnú stratu motorických a senzorických funkcií, ako aj poruchy prehĺtania, reči a dýchania. Mŕtvica má vysokú pravdepodobnosť úmrtia a väčšina prežívajúcich pacientov je trvale postihnutá.

Bohužiaľ slovo "mŕtvica" je oboznámený, ak nie všetci, potom väčšina z nás. Stále viac, napríklad diagnózu možno nájsť u ľudí v produktívnom veku. Podobný stav je zlý krvný obeh v mozgu, z rôznych dôvodov, čo má za následok smrť - potom hovoríme o ischemickej cievnej mozgovej príhody (mozgový infarkt) alebo krvné prasknutie mozgového tkaniva - potom hovoríme o zdvihu typu hemoragickou, ktorá bude popísaná v v tomto článku.

Podľa štatistík, úmrtnosť v prvom mesiaci od nástupu ochorenia dosahuje 80% dokonca aj v krajinách s vysokým stupňom vývoja medicíny. Prežitie po hemoragickej mŕtvici je malé a je oveľa nižšie ako pri cerebrálnom infarkte. Počas prvého roka zomrie 60-80% pacientov a viac ako polovica pacientov trvale postihnutých.

Príčiny a rizikové faktory krvácania do mozgu

Mechanizmy rozvoja a etiológie tejto zákernej choroby je dobre známa a je popísaná v učebniciach neurológia, ale diagnostické ťažkosti, a to najmä vo fáze prednemocničnej, stále existujú. Takže aké sú hlavné príčiny hemoragickej mŕtvice? K dnešnému dňu sú najčastejšie tieto:

  • Arteriálna hypertenzia;
  • Cievne aneuryzmy a arterio-venózne malformácie.
  • Medzi zriedkavejšie dôvody patria:
  • Zápalové a dystrofické zmeny cievnych stien (vaskulitída, amyloidová angiopatia);
  • Ochorenia spojené s porušením zrážanlivosti krvi (trombocytopénia, hemofília);
  • Určovanie antikoagulancií, protidoštičkových látok a fibrinolytických látok (aspirín, heparín, warfarín);
  • Cirhóza pečene, v ktorom je syntéza porucha koagulačných faktorov v pečeni, znižuje počet krvných doštičiek, čo nevyhnutne vedie k rozvoju krvácania a krvácania, vrátane v mozgu;
  • Krvácanie do mozgového nádoru.

Stojí za zmienku, že slovo zdvih je presnejší použiť v prípadoch, keď ako kauzálny faktor v prospech hypertenzia alebo cievnej abnormality, zatiaľ čo druhá skupina dôvodov je sekundárne krvácanie a výraz "mŕtvica" v takýchto prípadoch nie je vždy použiteľný.

Okrem vyššie uvedených faktorov, ktoré vytvárajú morfologický substrát pre chorobu (poškodenie cievnej steny), existujú predisponujúce, ako napríklad:

  1. fajčenie;
  2. Zneužívanie alkoholu;
  3. drogová závislosť;
  4. Obezita a porucha lipidového spektra;
  5. Vek nad 50 rokov;
  6. Diabetes mellitus;
  7. Nepriaznivá rodinná anamnéza (dedičný faktor).

Keď už hovoríme o krvácaní v mozgu, nemôžeme sa zmieniť o aterosklerotických léziách cievnej steny. Je pravidlom, že prítomnosť lipidových plakov vedie k uzavretiu lumen krvných ciev s nekrózou - mozgový infarkt, alebo ischemickej mŕtvice. V rovnakej dobe, poškodenie cievnej steny, s jeho riedenie, atheromatosis, ulcerácia v podmienkach vysokého krvného tlaku vytvára všetky podmienky pre následnú prasknutie a krvácanie.

Video: neštandardné príčiny mŕtvice

Mechanizmy vývoja hemoragickej mozgovej príhody

Ako je známe, arteriálna hypertenzia trpí väčšinu populácie po celom svete po 40-50 rokoch. Mnohí jednoducho nevenujú pozornosť výstražným znakom a príznakom alebo dokonca nevedia, že ochorenie už existuje a pokračuje bez toho, aby dali nejaké prejavy. Súčasne, v tele s už existujúcou a hlavnou udalosťou nezvratné zmeny, ktoré primárne postihujú arteriálne cievy. Mozónom v tomto prípade je takzvaný "cieľový orgán" spolu s obličkami, sietnicou, srdcom a nadobličkami.

Tepny a arterioly za zvýšeného tlaku zhrubnutie svalovej vrstvy, impregnačné plazmatické proteíny, fibrinoid zmeny nekróza do časti cievnej steny. V priebehu doby sa tieto nádoby krehnú vzniknúť microaneurysms (lokálna expanzia), že pri náhle zvýšenie krvného tlaku (hypertenzná kríze) majú väčšiu pravdepodobnosť diskontinuita s prieniku krvi do mozgového tkaniva. Okrem toho, poškodenie cievnych stien sú často sprevádzaná zvýšením ich priepustnosti, čo spôsobuje krv prechádza nich (diapedetic krvácanie), a ako sa infiltruje do nervového tkaniva prenikajúceho rozptýlené medzi bunkami a vláknami.

-Li vysoký krvný tlak vedie k akútnej hemoragickej mŕtvice, spravidla starších ľudí, sa zmení, ako je aneuryzma alebo cievne malformácie - údelom mladých ľudí a dokonca aj deti a dorast.

foto: roztrhnutie kožného aneuryzmu pri hemoragickej mŕtvici

aneuryzma je lokálna dilatácia dutiny cievy, zvyčajne vrodenej povahy, ktorá má nepravidelnú stenovú štruktúru.

Cievne malformácie - je vrodená vývoj cievny pre vytvorenie cievok, tká, patologické spojenie medzi arteriálna a venózna kapilárne siete bez prítomnosti, u ktorého je vypúšťací krvi priamo z tepny do žily, ktorý je sprevádzaný porušením prívodného tkaniny kyslíka a živín.

Cievne aneuryzmy a malformácie často nedávajú žiadne klinické prejavy až do momentu ich pretrhnutia a krvácania. To je ich "mazaný", pretože pacienti alebo ich príbuzní ani nepochybujú o existencii takejto patológie.

závažné malformácie mozgových ciev, ktoré môžu viesť k mŕtvicina

Tento problém je obzvlášť akútny u detí a dospievajúcich, keď náhle poškodenie mozgu môže zanechať trvalé následky na zvyšok vášho života alebo dokonca viesť k smrti.

V prípade prítomnosti hypertenzie alebo vaskulárnych anomálií je dodržiavanie zdravého životného štýlu dôležitejšie než kedykoľvek predtým. Fajčenie, obezita, nadmerné užívanie alkoholu môže spôsobiť nepriaznivé pozadie, ktoré výrazne urýchli vývoj samotnej choroby a tiež zvýši pravdepodobnosť jej vážneho priebehu a smrti.

Hlavné typy hemoragických ťahov a ich klasifikácia

V závislosti od miesta a charakteru štrukturálnych zmien v mozgu existuje niekoľko typov hemoragických mozgových príhod. rozlišujú:

  • Subarachnoidné krvácanie;
  • Parenchymálne krvácanie;
  • Intraventrikulárne krvácanie;
  • Sub- a epidurálne krvácanie (netraumatické).

Subarachnoidálne krvácanie je zbierka krvi pod pia mater, pozostávajúca z plavidiel a pokrývajúce mozog zvonku. Typicky príčinou tohto typu mŕtvice je aneuryzma a vaskulárne malformácie. Cieva prasknutiu pri rozširovaní povrchu mozgu, a niekedy to znamená tkanivo do patologického procesu - potom hovoríme o subarachnoidálnom-parenchýmu krvácanie.

Parenchymálne krvácanie - najbežnejší typ mozgovej príhody, pri ktorom krv prúdi priamo do mozgovej látky. V závislosti od povahy poškodenia sa rozlišujú dva typy krvácaní parenchýmu:

  1. hematóm;
  2. Hemoragická impregnácia.

hematóm je dutina plná krvi. Pri tomto type mozgovej príhody umierajú bunkové elementy v postihnutej oblasti, čo spôsobuje vážny neurologický deficit s vážnymi klinickými príznakmi a vysokým rizikom smrti. Nervové tkanivo je vysoko špecializované a veľmi zložité vo funkčnom a štrukturálnom zmysle a neuróny sa nedokážu rozmnožovať rozdelením, takže takéto poškodenie nedáva šancu na priaznivý výsledok.

Intraventrikulárne krvácanie sú možné pri roztrhnutí cievnych plexusov nachádzajúcich sa v nich, avšak častejšie majú sekundárny charakter. Inými slovami, krv preniká do komorového systému mozgu v prítomnosti veľkých hemisférických hematómov. Tak je obštrukcia (uzatváracia) kvapalina prúdi krv, sa vyvíja v dôsledku hydrocefalus poruchy odtoku mozgovomiechového moku od lebečnej dutiny, opuch mozgu rýchlo zvyšuje. Šanca prežiť v tejto situácii sú minimálne. Spravidla, takíto pacienti umierajú v prvých 1-2 dňoch od okamihu prenikania krvi do komôr mozgu.

Sub- a epidurálne krvácanie, aj keď sú spojené s mŕtvicami, spravidla sú traumatické a sú veľmi neurochirurgické.

Okrem uvedenej odrody zdvihov, ich rôzne varianty v závislosti od lokalizácie ložiskové lézie. Takže rozlišujte:

  • Lobárne hemorágie nachádzajúce sa v jednej časti mozgu;
  • Hlboké mŕtvice, ktoré postihujú subkortikálne jadrá, hlboké časti mozgu, vnútorné kapsule;
  • Hemoragická mŕtvica mozočku;
  • Kmeňová hemoragická mŕtvica.

Keď už hovoríme o rozsiahlej hemoragickej mŕtvici, zvyčajne to znamená porážku viacerých častí mozgu naraz alebo niekoľko jeho častí. Táto choroba je sprevádzaná poškodením významnej časti parenchýmu, rýchlym vývojom edémov a je spravidla nezlučiteľná so životom.

Mikroprvky sú malé ložiská poškodenia mozgového tkaniva, ktoré sa vyskytujú na pozadí vaskulárneho spazmu pri hypertenzii, diabetes mellitus. Klinické príznaky vo forme neurologických symptómov sa zvyčajne vyskytujú v priebehu 24 hodín od ich nástupu. Je dôležité začať liečbu čo najskôr, najlepšie počas prvých 6 hodín. Relatívne jednoduchý priebeh a neprítomnosť nezvratných zmien by nemali tento stav opustiť, čo naznačuje, že zmeny v mozgových cievach sú už výrazné a ďalším štádiom môže byť rozvoj rozsiahlej mozgovej príhody.

Podľa medzinárodnej klasifikácie, akútnych porúch prekrvenia mozgu, sú skupina cerebrovaskulárnych ochorení, ktorá patrí do triedy IX (zahŕňa všetky ochorenia obehového systému), a označený písmenom I (lat.). Hemoragickej mŕtvice ICD-10 je zakódovaná v kategórii I61, kde ďalšia číslica za desatinnou čiarkou udáva jeho umiestnenie, napríklad I 61,3 - kmeňové intracerebrálne krvácanie.

Napriek rozšírenej prevalencii sa v diagnostike nemôže použiť slovo "mŕtvica". Preto je potrebné špecifikovať jeho špecifickú formu: hematóm, hemoragickú impregnáciu alebo infarkt, ako aj lokalizáciu zamerania lézie.

Vzhľadom k vysokej spoločenskej významnosti spojené s výraznou úmrtnosť a postihnutie väčšine preživších pacientov, diagnóza mozgové krvácanie vždy zaznie v kategórii základného ochorenia, ale v skutočnosti je komplikácií, ako je vysoký krvný tlak.

Video: príčiny a typy tahov

Klinické prejavy krvácania v mozgu

Príznaky hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú také rozmanité a dokonca zložité, že niekedy nie každý lekár môže vidieť, ale neurológ ľahko uvedie túto diagnózu. Takýto nebezpečný stav môže zachytiť pacienta kdekoľvek: na ulici, na verejnej doprave a dokonca aj na dovolenke na mori. Je dôležité, aby v tomto bode rad odborníkov bolo, ak nie, potom aspoň ľudí, ktorí sú pripravení zavolať lekára alebo brigádu "na prvom mieste" a poskytnúť prvú pomoc a podieľať sa na transporte pacienta.

Kliniku hemoragickej mŕtvice je primárne spôsobená lokalizáciou lézie a jej veľkosťou. V závislosti od toho, ktoré štruktúry mozgu sú poškodené, také sa objavia a špecifické príznaky porušenia jednej alebo druhej funkcie. Spravidla motor a citlivá sféra najčastejšie trpia, reč, keď sú ovplyvnené hemisféry. S lokalizáciou krvácania do mozgového kmeňa je možné poškodenie životne dôležitých respiračných a vazomotorických centier s vysokým rizikom rýchleho smrteľného výsledku.

V závislosti od času od začiatku ochorenia a klinických prejavov môžeme rozlíšiť nasledujúce obdobia hemoragickej mozgovej príhody:

  1. Akútne obdobie;
  2. Obdobie zotavenia;
  3. Obdobie zvyškových javov.

V akútnom období prevažujúce mozgové príznaky spojené so zvýšeným tlakom v dutine lebky v dôsledku krvácania. Trvá až týždeň a je sprevádzané akumuláciou krvi s poškodením nervového tkaniva až do nekrózy. Najnebezpečnejší v akútnej fáze je rýchly vývoj mozgového edému s dislokáciou jeho štruktúr a vložením kmeňa, čo nevyhnutne vedie k smrti.

Obdobie zotavenia Vychádza z 2-4 týždňov, kedy je mozog už začať reparatívne procesy pre odstránenie a obnovenie krvného parenchýmu štruktúry v dôsledku šírenia neuroglia buniek. Toto obdobie môže trvať niekoľko mesiacov.

Obdobie zostatkových javov trvá na zvyšok vášho života. S primeranými a včasnými lekárskymi a rehabilitačnými opatreniami je niekedy možné obnoviť veľa funkcií tela, reči a dokonca aj pracovnú kapacitu a pacienti žijú nie rok po mŕtvici.

Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie náhle počas dňa, v čase zvýšeného krvného tlaku (hypertenzívna kríza), s ťažkým fyzickým námahom alebo emočným nadmerným stresom. Človek náhle stráca vedomie, padá, vegetatívne prejavy sa objavujú vo forme potenie, zmeny telesnej teploty, sčervenanie tváre alebo, zriedkavejšie, bledosť. Časť pacientov je narušená dýchaním, objavuje sa tachy alebo bradykardia a kóma sa môže tiež rýchlo vyvinúť.

Plytké epidurálne a subdurálne hematómy (na obrázku) môžu byť sprevádzané primárne skupinou symptómov

Príznaky hemoragickej mŕtvice môžu byť rozdelené do dvoch skupín.

Všeobecné cerebrálne symptómy

Všeobecné cerebrálne symptómy sú spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom v dôsledku nahromadenia krvi v mozgu. Čím viac krvácania a rýchlosti jeho vývoja, tým výraznejšie budú. K cerebrálnym prejavom hemoragických mŕtvice možno pripísať:

  1. Ťažká bolesť hlavy;
  2. vracanie;
  3. Porušenie vedomia;
  4. Konvulzívny syndróm.

Ohniskové neurologické prejavy

Ohniskové neurologické symptómy je spojená s poškodením určitého oddelenia nervového systému. Tak, keď hemisféra hemisféry, najbežnejšie sú charakteristické príznaky:

  1. Hemiparéza alebo hemiplégia na opačnej strane zranenia (úplného alebo čiastočného narušenia pohybu v rukách a nohách), znížený svalový tonus a šľachových reflexov;
  2. Hemigipestézia (zhoršenie pocitu na opačnej strane);
  3. Paréza oko (oká budú smerovať ku krvácaniu), mydriáza (žiak dilatácie) na postihnutej strane, vynechanie uhla a hladkosti v ústach nasolabiálních trojuholníku;
  4. Porušenie reči pri porážke dominantnej hemisféry (vľavo na pravej strane);
  5. Vzhľad patologických reflexov.
  • Takže s hemoragickou mozgovou príhodou na ľavej strane mozgu budú hlavné symptómy vyjadrené vpravo a pravicoví ľudia budú mať aj porušenie reči. S porážkou na pravej strane - naopak, ale pre ľavákov sa rozbije reč, čo je spôsobené zvláštnym umiestnením reči centra v mozgu.
  • S porážkou mozoček charakteristické znaky budú bolesť hlavy v zadnej časti hlavy, vracanie, ťažké závraty, poruchy chôdze, nemožnosť stáť, zmena prejavu. Keď veľké mozočkové krvácanie rýchlo vyvíja edém a zakrúcuje ho do veľkého okcipitálneho foramenu, čo vedie k smrti.
  • S masívnym krvácaním v hemisfére sa často vyskytuje prielom vkomôr. Táto podmienka je sprevádzaná ostrým narušením vedomia, vývojom kómy a predstavuje okamžitú hrozbu pre život.
  • Subarachnoidálne krvácanie sprevádzané silnými bolesťami hlavy a inými všeobecnými mozgovými príznakmi, ako aj rozvojom kómy.
  • Zdvih mozgového kmeňa Jedná sa o veľmi nebezpečný stav, pretože v tomto oddelení sa nachádza vitálny nervové centrá a jadier hlavových nervov. Krvácanie do kufra navyše k rozvoju bilaterálnej ochrnutie, zmyslové poruchy a prehĺtania, náhla strata vedomia je možné s rýchlym rozvojom kóma, poruchy funkcie dýchacieho a kardiovaskulárneho systému v spojení s porážkou respiračných a vazomotorických centier. V takýchto vážnych prípadoch je pravdepodobnosť smrteľného výsledku 80-90%.

bohužiaľ, Prognóza v prípade kómy po hemoragickej mŕtvici je sklamaním. Často sa často vyskytuje kóma s kmeňom, masívnou hemisférou a cerebelárnym krvácaním. Napriek intenzívnej terapii umierajú pacienti zvyčajne v akútnom období ochorenia.

Video: príznaky mŕtvice

Diagnostické metódy

Ak sa vyskytne podozrenie na krvácanie z mozgu, sťažnosti pacienta treba starostlivo preskúmať, ak sa zachová schopnosť snímať reč. Ak je to možné, aj prostredníctvom príbuzných, vedieť prítomnosť predchádzajúcej hypertenzie pacienta, charakteristiky vývoja ochorenia. Zvyčajne sú základné neurologické chyby viditeľné aj laikom. Tak stačí hovoriť s pacientom, požiadať ho, aby sa usmieval alebo ukázal svoj jazyk, aby podozrenie z poškodenia mozgu. Nemožnosť chôdze, porušenie vedomia, reči, ako aj náhly vývoj takýchto príznakov naznačujú akútne narušenie krvného obehu v mozgu.

V stacionárnych podmienkach sa diagnostika hemoragickej cievnej mozgovej príhody uskutočňuje pomocou dôkladného neurologického vyšetrenia špecialistom. Hlavnou inštrumentálnou metódou je v súčasnosti počítačová tomografia (CT), ktorá je prístupnou a vysoko informatívnou metódou diagnostiky. Pomocou CT je možné určiť veľkosť lokalizácie a veľkosť lézie.

foto: MRI na diagnostiku ťahu

Pri malých rozmeroch ohniskov je možné použiť aj vaskulárne malformácie zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI), táto metóda je však drahá a nie vždy dostupná. V prípadoch subarachnoidálnych hemorágií vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny bedrovej punkcii, keď detekcia erytrocytov v CSF bude spoľahlivým diagnostickým kritériom.

Na diagnostikovanie subarachnoidálnych krvácaní a najmä cievnych aneuryziem a malformácií sa môže použiť vysoko informatívna diagnostická metóda angiografia. Pri použití tejto metódy, štúdie môže určiť povahu toku krvi v postihnutých oblastiach cievneho riečiska, prítomnosť vývojové chyby ciev zavedením RTG kontrastnej látky. Okrem toho, angiografické údaje budú veľmi užitočné pre následnú chirurgickú liečbu aneuryziem.

Diferenciálna diagnostika v mozgovej príhode

Pri diferenciálnej diagnóze hemoragickej mŕtvice je potrebné ju rozlíšiť od mozgových nádorov so sekundárnym krvácaním, abscesmi, mozgovými infarktmi, epilepsiou, traumatickými zraneniami a dokonca aj hystériou, najmä u mladých žien po ťažkom strese. V takýchto prípadoch, okrem histórie, vyšetrenia a neurologického vyšetrenia, pomáha aj CT a MRI, elektroencefalografia, rádiografia lebky.

Často vzniká otázka, či sa v tomto prípade vyvinula ischémia alebo hemoragická mŕtvica? Pre diferenciálnu diagnózu je potrebné poznať rozdiel medzi ischemickou cievnou mozgovou príhodou a hemoragickou mozgovou príhodou. Takže mozgové krvácanie je menej bežné, ale letalita z nich je oveľa vyššia; Objavujú sa náhle, v popoludňajších hodinách, častejšie u mladých, zatiaľ čo mozgové infarkty môžu byť sprevádzané dobu prekurzorov a vyskytujú častejšie v noci alebo ráno, vrátane úplného pokoja. Okrem toho, s krvácaním vytvorené akumuláciou krvi v mozgu (hematóm), a ischémie a nekrózy dôjde v priebehu infarktu, to znamená, že krvácanie a v dôsledku toho, bunková smrť.

Komplikácie a následky mozgových krvácaní

Komplikácie hemoragickej mŕtvice sa môžu vyskytnúť tak v akútnom období, ako aj dlhú dobu od krvácania. Medzi najnebezpečnejšie patria:

  • Prielom krvi do komorového systému;
  • Zvýšenie mozgového edému;
  • Vývoj okluzívneho hydrocefalusu;
  • Porušenie systémovej hemodynamiky a vonkajšej respiračnej funkcie, najmä vtedy, keď je ovplyvnený mozgový kmeň.

Uvedené komplikácie sa objavujú častejšie v akútnom období a viesť k smrti pacientov.

Ďalšia skupina komplikácií je spojená s poruchami panvových orgánov, srdcovými funkciami, predĺženou polohou ležania a oslabením ochranných reakcií tela. Najznámejšie z nich sú:

  1. Kongestívna pneumónia;
  2. Infekcia močových ciest;
  3. sepsa;
  4. preležaniny;
  5. Výskyt trombov v žilách dolnej končatiny s rizikom vzniku pľúcnej embólie;
  6. Dekompenzácia srdcovej aktivity, arytmia, infarkt myokardu.

V súčasnej dobe je najčastejšou príčinou úmrtia u pacientov s krvácaním do mozgu je jeho opuch, dislokačné štruktúry (predsadene voči sebe navzájom) a zaklineniu v mozgovom kmeni foramen veľké fľaše. V neskoršom období sú infekčné a zápalové komplikácie najčastejšie, najmä zápal pľúc.

Prístupy k liečbe hemoragickej mozgovej príhody

Ak existuje podozrenie na mozgové krvácanie, je to potrebné čo najskôr zavolajte lekára alebo ambulanciu. Pacient v žiadnom prípade nemôže vstať, chodiť alebo sa pohybovať s pomocou príbuzných. Liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa má začať čo najskôr. Pri vykonávaní potrebných činností v prvých 6 hodín po nástupe útoku výrazne zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Liečba krvácaní v mozgu by sa mala vykonávať iba v podmienkach špecializovaných kliník av prvom týždni je žiaduce, aby bol pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti pod stálym lekárskym dohľadom. Následne s priaznivým priebehom sa pacient prenesie na profilové neurologické oddelenie alebo oddelenie pre pacientov s cerebrálnou vaskulárnou patológiou. Je dôležité, aby v nemocnici bola možnosť nepretržitého vykonávania takých diagnostických činností ako CT a MRI, ako aj možnosť neurochirurgickej intervencie.

Prvú pomoc pri hemoragickej mŕtvici poskytne tím v ambulancii v prednemocničnom štádiu a na ceste do nemocnice. Zahŕňa:

  • Transport pacienta v ležiacej polohe so zdvihnutým koncom hlavy;
  • Normalizácia krvného tlaku podávaním antihypertenzívnych liekov (klonidín, dibazol, enalapril);
  • Boj proti edému mozgu s osmotickými diuretikami (manitol);
  • Používanie liekov zameraných na zastavenie krvácania (etamzilát);
  • Zavedenie antikonvulzíva v prítomnosti indikácií, sedatívna terapia (Relanium);
  • V prípade potreby udržiava funkciu vonkajšieho dýchania a činnosti srdca.

Ďalšie liečenie hemoragickej mŕtvice v nemocnici môže byť konzervatívne a operatívne.

Prevádzka v zdvihu

Operatívna liečba sa vykonáva v oddelení neurochirurgie spravidla počas prvých troch dní od nástupu ochorenia. Indikácie pre operáciu hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú:

  1. Veľké hemisférické hematómy;
  2. Prelomová krv v komorách mozgu;
  3. Porušenie aneuryzmy so zvyšujúcim sa intrakraniálnym tlakom.

Odstránenie krvi z hematómu je zamerané na dekompresiu, čo znamená zníženie tlaku v lebečnej dutine a okolitého tkaniva mozgu, čo výrazne zlepšuje prognózu a tiež prispieva k zachovaniu života pacienta.

Neoperačná liečba

Konzervatívna liečba krvácanie do mozgu znamená vykonanie základnej a špecifickej neuroprotektívnej a reparačnej terapie s predpisovaním liekov z rôznych farmakologických skupín.

Základná terapia cievnej mozgovej príhody zahŕňa:

  • Udržiavanie adekvátnej funkcie pľúc, ak je to potrebné - intubácia trachey a umelé vetranie;
  • Normalizácia krvného tlaku (labetalol, enalapril pre pacientov s hypertenziou, infúznej terapie, dopamín hypotenziu), k náprave srdca u arytmií;
  • Normalizácia vody a soli a biochemická rovnováha (infúzna terapia, diuretická schéma - lasix);
  • Určenie antipyretík s hypertermiou (paracetamol, síran horečnatý);
  • Zníženie a prevencia edému mozgu (manitol, roztok albumínu, sedatíva, drenáž mozgovomiechovej tekutiny);
  • Symptomatická liečba - pri konvulzívne syndróm (diazepam, tiopental) Cerucalum vracanie, fentanyl, haloperidol - s psychomotorickou miešanie;
  • Prevencia infekčných a zápalových komplikácií (antibiotická liečba, uroseptiká).

Špecifické lieky na liečbu hemoragickej mozgovej príhody by mali mať neuroprotektívny, antioxidačný účinok, zlepšiť opravu nervového tkaniva. Najčastejšie z nich sú:

  1. Piracetam, actovegin, cerebrolyzín - zlepšenie trofizmu nervového tkaniva;
  2. Vitamín E, mildronát, emoxipín - majú antioxidačný účinok.

Dôsledky a prognóza

Život po hemoragickej mŕtvici môže spôsobiť veľa ťažkostí nielen pre samotného pacienta, ale aj pre jeho príbuzných. Dlhodobá rehabilitácia, neodvolateľná strata mnohých životne dôležitých funkcií si vyžaduje trpezlivosť a vytrvalosť. Väčšina pacientov spravidla stráca schopnosť pracovať. V takejto situácii je dôležité zachovať si aspoň schopnosť samoobsluhy a nezávislého života.

  • Fyzioterapeutické cvičenia;
  • masáže;
  • Fyzioterapeutické postupy.

Ak je to potrebné, psychoterapeut pracuje s pacientom a je tiež užitočná pracovná terapia zameraná na obnovu pracovnej kapacity a samoobsluhy.

Dôsledky hemoragickej mŕtvice zvyčajne zostávajú po zvyšok vášho života. Porušenie motorickej a senzorickej funkcie, reč, prehĺtanie vyžadujú neustálu pozornosť od príbuzných, ktorí sa starajú o pacienta. V prípade neschopnosti pohybu a chôdze je potrebné zabezpečiť prevenciu výronov (primeranú hygienu, najmä v prípade zhoršenia funkcie panvy, ošetrenia pokožky). Je tiež potrebné brať do úvahy možnosť porušenia kognitívnych funkcií - pozornosť, myslenie, pamäť, čo môže významne komplikovať kontakt s pacientom doma.

Prevencia hemoragickej mŕtvice predovšetkým pozostáva zo zdravého životného štýlu, eliminácie zlá návykov, normalizácie hladiny krvného tlaku. Pri prítomnosti nepriaznivých dedičných faktorov je dôležité vysvetliť, že včasné varovanie pomôže zabrániť vzniku ochorenia a jeho nebezpečným komplikáciám.

Video: hemoragická mŕtvica, mozgové krvácanie

Vitajte!
Prosím, pomôžte, nestrácajte svoju babičku. Je 88 rokov, mala hemoragickú mŕtvicu, zatiaľ čo ona je teraz na oživenie, s pomocou prechádzok, takmer všetko funguje (ľavá strana je horšia). A všetko sa zdá byť niečo, ale jej krvný tlak skokom (k hypertenzii) a lekári nepredpisovali antihypertenzívnu liečbu s kontrolou krvného tlaku. Čo mám robiť?

Vitajte! Radi by sme pomohli, ale nemôžeme predpísať liečbu na internete, ale pre babičku je potrebné, akonáhle sa tlak skáče. Potrebujete nejakú trvalú komunikáciu so svojím lekárom, terapeutom alebo neurológom, ktorí môžu predpisovať lieky, ktoré sú bezpečné a účinné. Ak babička pred mŕtvicou vezme nejaký antihypertenzívny liek, môžete ju aj naďalej užívať a kontrolovať tlak sami, meraním toho aspoň ráno a večer.

Dobré ráno! 14.04.2017 40. muž mal mozgovú príhodu, hematóm 11 ml. Presne polovica tela na pravej strane necíti nič, môže pohybovať rukami a nohami, vstáva. Povedzte mi, prosím, aké sú prognózy obnovy a po akej dobe?

Vitajte! Predpovede v prípade mozgovej príhody sú problematické, najmä preto, že uplynulo veľmi málo času. Všetko závisí od priebehu rehabilitačného obdobia. Je možné, že pacient bude môcť obnoviť aspoň čiastočne funkciu motora a citlivosti, snáď - to bude dokonca schopný sa pohybovať nezávisle na sebe, ale to si vyžaduje neustálu prácu -.. masáže, cvičenia, fyzioterapia apod Rehabilitácia môže byť dlhý - až na jeden rok alebo viac, všetko individuálne.

Vitajte! Povedz mi, prosím, je nejaká nádej? Ráno môj príbuzný utrpel mŕtvicu. Zatiaľ čo šli do najbližšej nemocnice, srdce sa zastavilo 4 krát. Teraz je v kóme. Lekári povedali, že sú neoperovateľné a neprenosné. Mŕtvica sa náhle stala. Začalo sa zvracanie, potom peny a viedlo všetkých, 40 rokov, mužovi. Hematóm 140 ml.

Vitajte! Hematóm je veľký, a tak hovoríme predovšetkým o záchrane životov. Predpovede v akútnom období sú ťažké, všetko závisí od ďalšieho priebehu ochorenia a reakcie na prebiehajúcu liečbu. Ak sa môžete vyhnúť opuchu mozgu a stabilizovať životne dôležité funkcie, potom bude mať nádej na život. Teraz stačí čakať na dynamiku choroby.

Vitajte! Samozrejme, že výstup z kómy možno považovať za zlepšenie. Predpovede sú ešte skoro, hematóm je veľký a dokonca aj keď sa krv rozpustí, nervové bunky, ktoré zomreli na mieste krvácania, sa nevrátia, takže neurologický deficit zostane. Keď sa udalosti stále rozvíjajú - čas vám povie, musíte sledovať dynamiku stavu vášho otca.

ahoj Ste samozrejme mrzí, že trápenie viac ako rok, ale čítam názory ľudí s cievnou mozgovou príhodou a nechápu - prečo niektoré z nich sú pre týždňov / mesiacov v kóme, zatiaľ čo iní majú pocit, ako by sa nič nestalo, a moji domorodci už ten večer zomrel keď sa stalo krvácanie! Nemôžem tomu uveriť, vzhľadom na to, že keď došlo k opakovanej mŕtvolu, lekári ambulancie povedali, že tlak je normálny, srdce funguje ako hodiny, tak prečo ?! Okrem toho môžete sami napísať - "prípadné aneuryzma lekári zvážiť indikáciu k operácii", ale z nejakého dôvodu, keď tam bol prvý úder, môj otec povedal, lekárom, aby nepôsobili mólo aneuryzma zrazí! A pri druhej mozgovej príhode doktor neurobil v prvých troch hodinách nič, povedal, že prvých 6 hodín by malo byť len sledované - je to tak? aby ste pozorovali, ako osoba zomrie? Dostal sondu a bolo pre neho veľmi nepríjemné, a preto sa citlivosť zachovala, nemohol sa rozprávať, ale paralýza tváre spala. Neviem, aké lieky, ktoré mu dal, dal dokonca, ale prečo sa na prvý pohľad lekár povedal, že pacient vstúpil do kómy, a neskôr zmenil slovo "pacient sám v kóme." Chápem, že opakovaná mŕtvica je strašná vec, ale zatiaľ čo mnohí strácajú vedomie, otec bol vedomý! Ale z nejakého dôvodu, keď niekoľko mesiacov ležia v kóme a dokonca aj po tom, čo opustili, otec zomrel v noci! Dokonca sa ani nepripojil k vrbám, aby sa mohol dýchať! Ja naozaj neviem, čo a dumat..mozhet lekár spolupracuje s pohrebným ústavu, ktorý stojí priamo na dvore nemocnice, kde bol jeho otec ležal, a viem, že platí lekárom pre každý stôl mŕtvoly (čo je cynický vec!) Že ak to výslovne zakázaný alebo dokonca po strate vedomia a nemá k čerpadlu, a ihneď prevezený do márnice.. dobre, ako by sa mohlo stať, že je relatívne tak najhorší stav čoskoro mŕtvy! Koľko krv bola vyliata (pokiaľ je mi známe veľa nie je možné, pretože v mojej hlave nie je prázdne), a ako boli neaktívne lekári po celom tak rýchlo! A kde sa tento opuch tváre v takých zvláštnych miestach - vonkajší roh oka a ľavá oblasť horného pera a nad ním! Aj moje ústa boli otvorené.

Vitajte! V neprítomnosti je mimoriadne ťažké posúdiť, pretože ani nevieme, kde sa krvácanie vyskytlo (pravdepodobne v subarachnoidnom priestore, ale toto je naša domnienka). Operácia nie je vždy zobrazená, a nie všetkým, a ak to lekári neurobili, boli ich vlastné dôvody. Presnejšie a správnejšie informácie vám teraz môže poskytnúť ošetrujúci lekár, bolo by nesprávne vyvodiť závery na internete.

Dobrý deň, moja babička mala mŕtvicu, podľa môjho dedka povedal, sedela plakala a nemohol povedať nič, on volal "rýchlo", bola prijatá na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde ležala dva dni v stave Šoporne, tretieho dňa spustené v terapii, je celý deň spánok, druhý deň v popoludňajších hodinách sa prevrátil na bok v spánku, otvoril oči a nevesta pílu a rozplakala sa, myslím, naučil jazyk bol bombastické, nie prehĺtať, ale potom sa pozvoľna začala dávať vodu, polievku si nasypala lastovičky, povedal: sonda nie je potrebná. Dnes je tretí deň, sa ukázalo, pravá polovica nepohybuje, chápem, že nie je dostatok času uplynulo po resuscitácii, ale my sme nechápali, že jej lekári povedal, že obrázky sú čisté nádoby neprasknú, MRI nie je možné vykonať cukor v prijatie je normálne, nie je diabetický inzulín, spinálna punkcia je normálna, keď je tlak znížený, čo to môže byť? Mŕtvica? Alebo z vysokého krvného tlaku? Existuje šanca, že sa zotaví? Chápeme, že už je vek, ale je povzbudivé, že do konca tretieho dňa už prehltla čoraz viac polievok. Ďakujem za odpoveď!

Vitajte! S najväčšou pravdepodobnosťou, moja babička mala mŕtvicu, pravdepodobne - ischemická, v tomto prípade sa cievy zostanú bez zmeny, zatiaľ čo stred CT môže byť sotva znateľné, ale klinika nám umožňuje hovoriť o porušení prekrvenia mozgu. Koľko sa vaša stará matka zotaví - pri rozprávaní skoro, ale vo všeobecnosti s ischemickou mozgovou príhodou lepšiu prognózu než s hematómami. Teraz potrebuje vašu pozornosť a starostlivosť o prevenciu infekčných komplikácií a musíte počkať trochu, keď sa stav konečne stabilizuje a je jasné, aký je poškodený mozog.

Vitajte! Krvácanie z aneuryzmy je vážnou patológiou, preto je nevhodné hovoriť o nevýznamnosti. No, teraz, že všetko vyšlo, ale riziko opakovaného krvácania je veľmi veľký v prípade vydutín a následky môžu byť veľmi vážne, takže všetky aneuryzma lekári zvážiť indikáciu k operácii, rozdiel je len v jej rozmanitosti a načasovanie implementácie. V takejto situácii musíte počúvať názory lekárov a nasledovať ich. Ak je plánovaná operácia, nemá zmysel odmietnuť a riskovať.

Vitajte! Zavedenie čokoľvek cez nos nezahŕňa aktívne prehĺtanie. A sondu, ak "prehltnúť" na účely endoskopia ústami, je pacient robí vedome, so zavedením nasogastrickou sondou pre pacientov v kóme prehĺtaní nie je nevyhnutný úkon, sa sonda pohybuje pasívne rúk lekára. O "nice / príjemné", ak bude priradené fibrogastroscopy a majú doslova prehltnúť sondu, postup je sotva príjemný, môžete povedať o tom alebo show, ale to sa zmení? Každý vie, že väčšina liečebných procedúr neprinášajú veľa radosti a často veľmi bolestivé, ale pacienti musia znášať nepohodlie injekcií, strihov, zavedenie sond, katétrov apod. E. Aj keď nemožno povedať o svojich pocitoch.
Hlava môže byť zdvihnutá, ale nie nevyhnutne.
Postup je celkom pravdepodobne nepríjemný, ale pokiaľ vieme, tí, ktorí si to vedomí, utrpeli, nemôžeme vám túto záležitosť objasniť. Navyše, pocit vnímania je príjemný alebo bolestivý pre všetkých, nie je ťažké pre niekoho prehltnúť sondu a ďalšia injekcia do zadku je veľkým problémom.
A ešte viac: Musíte nejako uvoľniť tento problém a tieto myšlienky a zmeniť ich na dobrú spomienku na osobu, ktorú ste mučili s otázkami tak dlho. Ľudia ochorí, snažia sa čo najviac pomôcť, aj keď sú bolestivé alebo nepríjemné, ale výsledok nie je vždy tak, ako by sme chceli, bohužiaľ, a stačí, aby sme dokázali dosiahnuť aj najhorší výsledok tejto choroby.

Zomrelý v osvedčení uvádza dve príčiny smrti - mozgový edém a krvácanie v ľavej pologuli. Otázka: Nie sú mozgové mandle dostať sa do trupu a zastaviť dýchanie, keď je mozog opuchnutý? Ak áno, ako môže byť druhá príčina smrti krvácanie?
Ak predpokladáme, že človek utrpel mozgový kmeň a jeho srdce sa zastavilo, bude adrenalín a vetranie pomôcť v tomto prípade?
Čo závisí, pacient zomrie alebo spadne do hlbokej mozgovej kómy? V stave tejto kómy zostáva impulz stabilný?
Ak sám lekár vstúpi do pacienta do umelého kómu (s mozgovou príhodou), môže to hovoriť o bolestivých bolestiach, ktoré pacient zažíva a v súvislosti s ktorým je injekčne aplikovaný do kómy?

Vitajte! Keď je mozog opuchnutý, trup a / alebo mozoček nie vždy vstupujú do veľkého okcipitálneho otvoru.
Pokiaľ ide o príčiny smrti, existujú určité pravidlá pre formuláciu diagnózy a vydávanie osvedčení o úmrtí. V tomto prípade hlavná choroba, ktorá spôsobila smrť - krvácanie do mozgu, jeho komplikácie a bezprostrednú príčinu smrti - edém mozgu.
Adrenalínu a ventilačné prestupy môžu pomôcť, potom sa srdce začne biť, ale nemôže pomôcť (čo sa stáva často), potom príde smrť, je to vec náhody, a od lekárov v tomto prípade, tam je malý nezávislý.
Pacient zomrie alebo spadne do kómy - závisí od objemu a lokalizácie hematómu, počiatočného stavu organizmu, miery zvýšenia mozgového edému. V kóme môže byť impulz nestabilný.
Pacient sa injekčne podá injekčne nie kvôli vyrážajúcej bolesti, ale s cieľom znížiť stupeň poškodenia už trpiacej mozgovej mŕtvice. Ak je pacient v stave mozgovej kómy, nie je možné zistiť, či zažíva bolesť alebo nie, ale v každom prípade osoba bez vedomia to nedokáže pochopiť a objektívne ju vyhodnotiť.

Ak vstupuje kmeň / cerebellum, osoba sa okamžite vypne alebo najprv začne udrieť? A povedzme, že bol "vyčerpaný", nezíska si vedomie a bude v kóme? Vo všeobecnosti, ak je kmeň poškodený, ľudia sa vždy začínajú udusiť alebo stále dýchať, ale je to problematické?
V čase krvácania pacienta cíti bolesť? Ak sa pacient po krvácaní dostal do kómy, mal by byť vždy pripojený k ventilátoru?
Ak je pulz v kóme nestabilný, ako dokáže lekár určiť, či je pacient nažive?
Je pravda, že keď mŕtvica nepoužíva defibrilátor?

Ak sa vyskytne klin, funkcia dýchacieho centra je zvyčajne narušená, dôjde k dyspnoe alebo agonickému dýchaniu, v takom prípade sa pacient prenesie do ventilátora. Ak sa po zaklinení na pozadí edému pacient "vyčerpá", potom bude v kóme. Zvyčajne v takýchto prípadoch je mozgová kôra zničená alebo rozdelená na subkortikálne štruktúry, takže vedomie sa už nevracia. "Je problematické dýchať" - ide o dýchavičnosť alebo určitý typ dýchania, ktorý bol narušený. Nie je to tak, že vzduch prechádza zle, ako sa to stane, povedzme, s chladom. Ak je kmeň poškodený, naruší sa správny impulz z nervových regulačných centier smerom k dýchaciemu systému.
V čase krvácania majú pacienti, ktorí sú vedomí, pocit silnej bolesti hlavy.
Indikácia pripojenia k vetraniu nie je kóma, ale porušenie funkcie dýchania. Ak pacient v kóme môže dýchať nezávisle, nemôže byť pripojený k ventilátoru.
Či je pacient nažive alebo nie je určený nielen pulzom, aj keď jeho prítomnosť, dokonca aj nestabilná, už naznačuje, že srdce bije, čo znamená, že človek je nažive. Znamením života, okrem pulzu, bude aj prítomnosť tlaku, reakcia žiakov na svetlo atď.
Defibrilátor sa používa na ventrikulárnu fibriláciu a ak sa fibrilácia vyvinula počas cievnej mozgovej príhody, potom sa toto zariadenie používa v rámci prebiehajúcej resuscitácie, ak sú vhodné z pohľadu patologického stavu.

Mňa ospravedlníte, podlejeme, ale kvôli neznalosti presných okolnostiach smrti danej osoby a prepustenie svojho ošetrujúceho lekára a snaží sa vytvoriť presnejší obraz udalostí. Viem len, že v čase prijatia do nemocnice muž nemal horúčku, srdce fungovalo dobre, ale vidieť nemohol (pretože sa opýtal, ako určiť obývacia izba / non-živé veci, zrazu kvôli nedostatku odpovede zrenice, lekár by urobil zlé závery). Ak je to uvedené v certifikáte a edému mozgu a krvácanie, to znamená, že v prítomnosti krvácanie nebolo zaklínění barel (aj keď bol pacient v posledných hodinách mechanickej ventilácie)?
Napísali ste, že "v takýchto prípadoch mozgová kôra zahynie alebo sa odpojí od subkortikálnych štruktúr". Mám röntgenovú snímku zosnulého, kde je všetka jeho ľavá hemisféra kúpaná v bielom - je to v súlade s vašim popisom?
To je to, čo som sa snaží pochopiť, prečo bol pacient v kóme - od samotných krvácanie spadol a pripojené k ventilátoru, alebo dusil, a neskôr bol evakuovaný (osobne považujem to viac pravdepodobný, udalosť, to znamená, že na prijatie, nebol.. IVL a doktor prekonáva obvod iba dvakrát za hodinu).
Agonal dýchanie a silné bolesti hlavy - znamená smrť z mŕtvice samého boleznenna..Pri agonal s dýchaním, pretože ľudia majú pocit, že niektorý udusenie (ako je napríklad človek, ktorý má tekutina v pľúcach, alebo ako v dusenie) a ako dlho to môže trvať?

Olga! Reakcia žiakov na svetlo nezávisí od toho, či človek vidí alebo nie. Pretrváva aj pri úplnej slepote. Okrem toho, ako už bolo spomenuté, toto nie je jediná známka života alebo smrti, lekár vyhodnocuje všetko v komplexe, preto chybné závery sú vylúčené. Akonáhle zistené biologické smrti, telo pacienta je vo funkcii po dobu ďalších dvoch hodín, pričom počas tejto doby existujú vierohodné známky - chladiace mŕtvola škvrny, znecitlivenie, a potom "namiešať" niečo je jednoducho nemožné. Uvedené v edému certifikátu a krvácanie nevylučuje herniácie, by to mohlo byť či nebyť, že sa nesmie hovoriť, pretože to nebolo pitva, ale bez herniácie opuch a masívne krvácanie nastať respiračné zlyhanie, srdcovú činnosť, a tak ďalej. D. To znamená,, edém mozgu stačí na to, aby pacient zomrel. Podobne neexistuje prepojenie medzi prebiehajúcou alebo nevedenou ventiláciou a ubúdaním. Röntgenové lúče nie sú v tomto prípade najlepšou metódou diagnostiky, ale dá sa povedať aj o pomerne veľkom hematóme. Vidíme situáciu, ako je táto: krvácanie sa vyskytlo, v čase prijatia, srdce a pľúca pracovali. Rýchlo sa rozvíjajúce udalosti v podobe nárastu tlaku v lebke (pretože hematómy, čo vytvára dodatočný objem) a opuch mozgu, ktorý sa nevyskytuje v čase momentálnej prasknutia krvi viedlo k zlyhaniu dýchania. Dych bol zlomený, čo to bolo - v skutočnosti na tom nezáleží, ale lekári upravili vetranie, aby zabezpečili prácu pľúc. Kóma mohla prísť v tomto štádiu z hematómu a mozgového edému. Resuscitators snažil pomáhať, vetraných pľúca, injekčne drogy, ale pacient nezomrel, pretože sa s nimi zaobchádzalo zle, ale preto, že závažnosť ochorenia naznačujú vysokú pravdepodobnosť smrti. Chápete, že závažné krvácanie je veľmi vážna záležitosť a ako sa ukážu udalosti - možno Boh rozhodne. Vo väčšine prípadov dochádza k smrti v prvých dňoch napriek snahám špecialistov. Lekár nemôže fyzicky sedieť na lôžku jedného pacienta po celý čas a to nemá zmysel, pretože drogy a vetranie sú vybavené životnými funkciami čo najviac. Agonal podmienka je zvyčajne sprevádzaná poruchou vedomia, a tak zistiť, čo cíti pacienta, to nie je možné. Okrem toho je agónia charakteristická pre chronické ochorenia, onkológiu, infekcie a v prípade mozgovej príhody pacient zomrie v kóme a nie je schopný rozprávať o svojich pocitoch. Ak mozog zomrie, potom je nemožné ich vyhodnotiť, ako skutočne cítiť a analyzovať bolestivé pocity. S najväčšou pravdepodobnosťou nebudete získať presnejší obraz nie je z neznalosti okolností az nepochopenie choroby, a akejkoľvek lekárskej odbornej potvrdí, že vaše pochybnosti alebo podozrenie márne. Mnohé z vašich otázok nie sú mimoriadne dôležité, napríklad o klinických alebo dýchacích poruchách. Tieto momenty v tomto prípade nemajú žiadny vplyv na taktiku a prognózu, z ktorých len málo závisí, vzhľadom na veľký hematóm a edém mozgu. Na JIS starostlivosť je poskytovaná v maximálnej možnej miere a v obmedzenom časovom intervale, pacienti tam sú na pokraji smrti, takže resuscitators obvykle zdrží komentovania alebo predpovede. Môžete si byť istí, že doktori urobili všetko, čo je v ich silách, nemáme o tom žiadne pochybnosti.

Izolované krvácanie do mozgu nepatrí do subarachnoidálneho, pretože subarachnoidálne krvi sprevádza vyliatím mozgových blán, ale nie v samotnej štruktúry pologule.

Vitajte! Nie je nutné, aby pery zomrelého boli bledé a dosť často sa ukázali byť kyanotické. To je spôsobené mnohými faktormi - poloha tela, príčina smrti, sprievodné ochorenia, atď. Je možné, že pacient utrpel srdcové ochorenia, ako mŕtvica často sa vyskytuje u ľudí s kardiovaskulárnym ochorením, a jej pery u týchto pacientov otočiť v priebehu života blue kvôli nedostatku periférne.. prietok krvi. Navyše nedostatok krvného obehu neznamená, že krv zanecháva tkanivá úplne, venózna časť zvyčajne zostáva v cievach a poskytuje charakteristické farbenie tkanív.

Vitajte! Našťastie teraz nie je čas, kedy môžu byť ľudia pochovaní nažive, ale bohužiaľ váš otec stále zomrel a táto skutočnosť určite nespôsobila pochybnosti u lekára. Môžeme odpovedať na vaše otázky iba čiastočne, pretože sme neboli v nemocnici a nemôžeme sa vyjadrovať k slovu ošetrujúcich lekárov.
- o tom, že sa dostanete do kómy alebo do úvodu, môžete zistiť len od lekára, nemôžeme o tom vedieť ani ho schvaľovať;
-účinok adrenalínu sa určuje podľa stavu pacienta. Adrenalín sa používa na klinickú smrť, šok a iné ťažké stavy. Efekt buď prichádza okamžite, alebo sa nevyskytuje. Neexistuje žiadna taká vec, že ​​adrenalín pracoval po niekoľkých hodinách a pacient "ožil". Okrem toho adrenalín môže "začať" srdce, ale to neznamená, že pacient znovu získa vedomie, najmä ak je jeho mozog poškodený;
-Papá môže ležať horizontálne a zároveň normálne dýchať, absencia vankúša nie je lekárska chyba;
-po opakovanom krvácaní mohlo dôjsť k porušeniu normálneho dýchania a pacient bol potom premiestnený do ventilátora, čo neznamená, že predtým sa dusil;
-môže dôjsť k strate videnia, ale ak bol mozgový mŕtvicu zlomený na pozadí mŕtvice, nebolo možné zaznamenať stratu videnia kvôli nedostatku úplného kontaktu s pacientom;
-Smrť opakovaným krvácaním často dochádza v okamihu vyliatie krvi, alebo krátko potom, po dobu 2-3 dní v týchto prípadoch - slušný čas, takže informácie z internetu by nemala byť dôvodom pre pochybnosti;
-lekári sa môžu mýliť ako v prítomnosti monitorov a bez nich nemajú rozhodujúci význam pre diagnostiku a liečbu.
Zhrnutie: Chcem vysvetliť, že mozgové krvácanie je veľmi vážnou patológiou a opakované hematómy vo veľkej väčšine prípadov neopúšťajú pacienta žiadnu šancu. Na základe vašich údajov môžeme povedať, že váš otec bol na pokraji života a smrti, ale bohužiaľ nemohol prežiť. Nie je to akcia lekárov, aj keď nebudeme brániť a nemožno jednoznačne posúdiť, bod závažnosti patológie, s ktorým ešte moderná medicína je na najvyššej úrovni, nie sú schopní bojovať. Nemusíte pochybovať alebo podozrenie na trápiť nažive sme nemali pochovávať, av takých chorôb aj najväčší odborníci v medicíne sú bezmocní, aj keď činy svojich lekárov nevidel žiadne chyby alebo nedbalosti. Pokúste sa prijať situáciu, ku ktorej došlo, a zosúladiť ju, nechať skúsenosti s ľahkými myšlienkami o vašom otcovi.

Ďakujem za odpoveď!

Ospravedlňujeme sa, ale uveďte prosím jeden bod: napísali ste, že "táta by mohla ležať vodorovne a zároveň normálne dýchať, pretože absencia vankúša nie je medicínskou chybou." Koniec koncov, pacient by mal ležať na jeho boku tak, aby sa nedotýkal zvracaním, čo sa často stáva v mozgovej príhode. Ale papa ležal na chrbte, pretože jeho ruky boli viazané na posteľ, aby nevytiahol prijímač. Je možné, že v tomto prípade by sa pápež mohol udusiť na zvracanie?

Pacient by nemal ležať na jeho boku. Vo všeobecnosti je pri IVL a intenzívnej starostlivosti ťažké si predstaviť takúto pozíciu pacienta. Na zabránenie vdýchnutia zvracania sa prijmú príslušné opatrenia. Ak by bol váš otec podopretý, lekár, ktorý ho vykonal, by to presne poznal a odzrkadlil vo svojom závere, ale aj bez toho, aby sa otvoril fakt "dusenia", nemožno skrývať. Vaše podozrenia sú neopodstatnené a nepodložené, lekári nemajú vôbec podozrenie na základe vašich slov.

Veľa ste nerozumeli - ako som povedal, keď som priniesol svojho otca do nemocnice, všetko, čo doktor urobil, bol umiestnený do sondy. Nič viac (ani mozog tam nebol a v zásade bola pomoc poskytnutá po 2,5 hodinách). A potom sa táta ležal na chrbte a jeho hlava nebola zdvihnutá. Preto sa pýtam:
- Je pravda, že bol položený na chrbát, nezväčšil hlavu, berúc do úvahy možnosť zvracania a viac záchvatov. V čase, keď som tam bol, sestra neprišla, a neobrátil sa na bok, a to by bolo nemožné vzhľadom na to, že jeho zviazané ruky na oboch stranách postele, takže rúrka nie je vytiahnuté. Počas skúšky otec neustále vyčistil hrdlo a zdvihol hlavu nahor. Obával som sa, že sa uškrtil. Preto som sa v prvej správe pýtal:
- Je možné, že sa udusil? v čase, keď praskla hematóm, nebol na ventilátore.
Lekári navštevujú vyšetrenie 2 krát za hodinu a počas tejto doby sa môže stať čokoľvek, tlačidlo volania pre zdravotnú sestru, nie a ako stlačiť, ak sú ruky viazané. Ventilátor bol po tom, kedy sa roztrhol hematóm (tj keď nebolo čo robiť) a potom sám pápež buď padol do neho, alebo bol vložený do kómy. A po takmer 12 hodinách zavolali a povedali, že táta zomrel. Nebolo tu žiadna pitva (ktorú teraz ľutujem). lekár trval na tom, že ho opustíme, pretože príčina smrti je zrejmá. Nesnažím sa obviňovať lekára (len preto, že je príliš neskoro), ale naozaj potrebujem pochopiť, čo je správne a čo nie, a ako to bolo v skutočnosti, pretože na tom závisí môj mier.

Chápete, že ani nemôžeme vedieť, ako to naozaj bolo, a staviame iba predpoklady založené na vašich údajoch a trváte na tom, že sa tvoj otec udusil. Názor experta tretej strany, nie je prítomný na oddelenie pacienta - to je veľmi nepravdepodobné, že smrť bola spôsobená vplyvov určitých hematóm (mozgového edému, srdcového zlyhania, atď...). Konečnú odpoveď na všetky vaše otázky môže poskytnúť ošetrujúci lekár, záznamy v lekárskej histórii, možno - exhumácia.

Vitajte! Môj bratranec vzal hemoragickú mŕtvicu, krvný tlak výrazne vzrástol v noci zavolal sanitku a dal mu injekciu a odišiel, dostal až na záchod v noci a volal: "volať sanitku," spadol a stratil vedomie. Lekári uviedli, že je to vážny stav. Krvácanie do mozgu, ležal na jednotke intenzívnej starostlivosti po dobu 5-6 dní, potom prevedená na oddelenie, všetci naučili, rozprávanie, unavený rýchlo a nič jesť, sa správal ako dieťa, a nie počúvať doktorov. Dnes bola druhá mozgová príhoda, lekári tvrdia, veľmi ťažké podmienky, aké je percento, že bude nažive?

Vitajte! Nie je možné povedať, aké je pravdepodobnosť, že váš príbuzný bude nažive, ale je jasné, že prognóza je veľmi vážna, pretože došlo k opakovanému krvácaniu. Teraz stačí počkať na určitú dynamiku.

Môj otec bol 64 rokov, keď zomrel na obrovské krvácanie do mozgu. Predtým podstúpil operáciu na zmenu chlopne do srdca a v dôsledku warfarínu nastala aj prvá mozgová príhoda (oni nezačali operovať hematóm, povedali, časom klesajú). Potom nasledoval druhý zdvih. Otec nemohol vstať, pravý kúsok úst sa spadol, nebol žiaden reč, ale tlak bol normálny, srdce fungovalo ako hodiny. Lekár neurobil nič, len dal zbytočnú sondu, po 3 hodinách povedal, že hematóm sa roztrhol, dali mu umelú kómu, pripojili ho k ventilátoru (lekári odmietli opäť operovať). Nasledujúce ráno otec zomrel. Povedali, že vpichovali adrenalín do srdca, nemá zmysel. Doktor ukázal röntgen mozgu - celá ľavá pologuľa bola biela (povedala, to je krv). Znamená to, že počas krvácania mal otec strašné bolesti, záchvaty, ak sa tiež dýchajú dýchacie cesty v mozgu? A prečo, keď som videla otca na pohrebe, bola ľavá strana jeho tváre (oblasť na vonkajšom okraji oka a ľavá horná strana pery) bola opuchnutá / nafukovaná?

Vitajte! Lekár pravdepodobne urobil to, čo sa od neho vyžadovalo v tejto situácii a lekári odmietli pracovať z dôvodu vysokého operačného rizika, pretože váš otec mohol zomrieť priamo na operačnom stole. Jediná vec, ktorá sa pre neho mohla urobiť po krvácaní, bolo upraviť ventiláciu, podporiť funkciu iných orgánov. Je absolútne nepotrebné, aby váš otec zažil strašné bolesti, kŕče atď., Pretože v tomto stave zvyčajne príde kóma a to, čo pacient cíti v kóme, nie je nikomu známe. Poškodenie mozgového kmeňa môže viesť k zastaveniu dýchania, ale váš otec bol na ventilátore, to znamená, že sa nemohol udusiť. Zmeny v tvári by mohli byť spojené s rôznym stavom svalov v čase smrti as postavením tela po jeho nástupe je veľmi ťažké posúdiť.

ahoj Pre môjho priateľa 17 rokov, pred mesiacom alebo dvoma začal sa sťažovať na bolesti hlavy, teplota stúpala. V poslednej dobe išiel do nemocnice, a oni mu povedali, že na hlave hematóm, ak bol vyhodený z celej sily, a povedal, že je v poriadku, len preto, aby viedol pokojný život, a dnes bol prevezený do "rýchlo" a povedal, že on mal krvácanie v mozgu. Začína vidieť zle bolesti a cíti, akoby jeho hlava bola stlačená všetkou jeho silou. Aké sú šance na prežitie?

Vitajte! Prognóza závisí od veľkosti, množstva a lokalizácie hematómov, takže podrobnejšie informácie môžu poskytnúť iba ošetrujúci lekár po vyšetrení a stanovenie presnej diagnózy.

Vitajte! 21.12.2015 v babička tam bola rozsiahla hemoragickej mŕtvice, jej 79 rokov, žije sám, našiel ju v noci ležal nevie, koľko, asi 12 alebo viac hodín v nemocnici povedal, že prielom prišiel v 3. a 4. komory ľavej a pravej hemisféry, a tvoril hematóm. Operácia neuskutočnila ani nevytvárala kómu 1-2 stupňov. Môže sa dýchať, ale s ťažkosťami urobila ventiláciu. Aké sú predpovede, existujú nejaké šance, že znovu získa vedomie? Dáva lieky, aby sa hematóm mohol rýchlejšie rozpúšťať a má hydrocefalus.

Vitajte! Bohužiaľ, nemáte čo uistiť, pretože prelom krvi v mozgových komorách je vážny a nebezpečný stav. Musíte dúfať a čakať na stabilizáciu štátu, ale pripraviť sa na akýkoľvek možný výsledok.

Vitajte! 25. decembra manžel mal hemoragickú mŕtvicu. Lekári hovoria, že veľkosť hematómu je 15-17 mm, operácia nie je indikovaná, pretože je umiestnená hlboko. Hlboká paraša na pravej strane, nemôže hovoriť. Bol vedomý celú dobu, 6 dní v jednotke intenzívnej starostlivosti, ovládal tlak, aby nedošlo k opakovaniu, no, čakali sme, kým nebolo uvoľnené dobré oddelenie. Teraz na oddelení. Úplne adekvátne sa všetci učia, snažia sa rozprávať, ale takmer nevykonávajú (nepočuteľné, ako kaša v ústach). Malá pohyblivosť pravého chodidla bola. S vašou rukou, kým nie je reproduktor. Nootropické látky sa kvapkajú s ceraxonom (+ draslík), dobre, diuretiká, antibiotiká a lieky proti bolesti. Dokonca aj v jednotke intenzívnej starostlivosti si prečítal naše poznámky, reagoval, pochopil. Dnes som mu ukázal fotografiu na tablete, rozpoznal všetkých. Je mu 52 rokov, trpel hypertenziou (tlak v sérii bol 205 v čase mŕtvice). Prakticky nepil, ale fajčil veľa. Dobre a nadváha veľká (120 kg pri výške tela 190). Aké sú podľa vášho názoru naše šance na oživenie? A napriek tomu: koľko existujúcim štandardom môžeme liečiť v nemocnici? Obávam sa, že pred 5. januárom nie je v nemocnici rehabilitačný lekár alebo rečový terapeut. Nebude nám chýbať drahocenný čas na rehabilitáciu? Aké ďalšie účinné neotódy sú uvedené v našom prípade?

Vitajte! Pravdepodobnosť zotavenia je tam, ale všetko záleží na tele vášho manžela a na účinnosti rehabilitačných aktivít, takže je ťažké povedať, do akej miery bude všetko obnovené. Môžete sa liečiť v nemocnici, pokiaľ existuje aspoň nejaká zdravotná hrozba, a keďže stav sa zlepšuje a organizmus sa stabilizuje, musíte premýšľať o prechode na rehabilitáciu buď na príslušné oddelenie alebo na podobnú inštitúciu. Vzácny čas, ktorý vám nenechajte ujsť, pretože v akútnom období je dôležitejšie, aby ste dostali lieky na stabilizáciu stavu, než aby ste začali s rečovým terapeutom. Trpezlivosť na vás a rýchle zotavenie sa vášmu manželovi.

Vitajte! Môj otec je 60 rokov, veľmi silný zdravotný stav, nikdy sa nedostal chorý a nič sa sťažoval, 18. decembra 2015 došlo k rozsiahlej mŕtvici a vznikla hematóm. Nájdete len večer, koľko leží - to je neznáme, od 6 do 18 hodín. Odvrátil pravú stranu, bol stále v plnom vedomí, nemohol hovoriť. Uskutočnili operáciu, odstránili hematóm, povedali, že je to bez problémov a zaviedli ju do umelého kómu s umelou ventiláciou. Podmienka, povedali, bola ťažká. 19. večer uviedli, že sa začali stavať z kómy, prestali dávať drogy a na druhý deň obed úplne prestali konať, no v noci sa obnovili, pretože je veľmi nadšený a odmieta prístroj. Povedzte mi, aké sú predpovede, príde do vedomia, aspoň aby ​​sa rozlúčil ľudským spôsobom?

Vitajte! Rozsiahly hematóm je závažné ochorenie, takže nie je možné povedať nič definitívne až do stabilizácie stavu vášho otca. Musíme čakať na dynamiku, cestu von z kómy a normalizáciu základných životných ukazovateľov. Ak sa mu podarí dostať ho z kómy, prejdite opuchom mozgu, potom je celkom možné, že nebudete musieť rozlúčiť. Trpezlivosť na teba a zlepšenie svojho otca!

ahoj Pre moju mamu 45 rokov včera v noci bol tlak 170/100 prudko zvýšený, hlava veľmi zranená alebo chorá, chorá, rýchlo odvezená. Robili to MRI, výskum. Je si vedomá, všetko sa zdá, že sa pohybuje, môže hovoriť. Záver MRI je obraz SAK s prelomom krvi do komorového systému. MRI príznaky aneuryzmy pravého ICA. Lekári hovoria, že budú fungovať. Na čo čakáme, aké sú prognózy? Ďakujem vám.

Vitajte! Všetko závisí od toho, ako sa bude operácia vykonávať, nie je možné povedať nič vopred.

Dobré popoludnie. U babičky (74 rokov) sa vyskytla hemoragická mŕtvica. Prvé dni mali chuť do jedla, oči boli otvorené, snažila sa rozprávať. 6-7 denne spí, nereaguje na hovory, nejedí. Prečo?

Vitajte! To môže byť spôsobené zvýšenou veľkosťou hematómu, zvýšeným edémom mozgu, opätovným krvácaním. Presnejšie, táto otázka môže byť vysvetlená len ošetrujúcim lekárom.

Dobrý deň!
Otec (53-ročný) sa dýcha cez tubu a prechádza
sonda, úplne paralyzovaná (môže len pretiahnuť hlavu, vyčnievať
jazyka a mrknutia očí). Zajtra sa vyčerpá. Komentujte, prosím,
záver tomogramu mozgu... Čo ďalej môžeme očakávať? Koľko dlho môže žiť?

CT mozgu (vrstva 1, 4).
Veľké hemisféry, stredné štruktúry, cerebellum, komory mozgu sú jasne vizualizované. Rozšírenie konvektívnych subarachnoidálnych priestorov je vizualizované, gyrusový vzor je prehĺbený. V moste sa zameriava hyperdenzia, hustota až 32 UHU, až 12x8x7, okolo výrazného opuchu. Atrofia frontálnych a parietálnych lalokov je vizualizovaná. Diferenciácia substancie mozgu je odlišná. Sú vizualizované hypodentné ohniská v bazálnych jadrách a paraventrikulárne na oboch stranách. Komorový systém nie je zväčšený. Paraventrikulárny edém je vizualizovaný. Neexistuje žiadny posun mediánu štruktúr.

Z-e: Ohnisko subakútneho krvácania v moste.
CT príznaky dyscirkulatívnej encefalopatie.

Vitajte! Má váš otec krvácanie do mosta (jeden z tých častiach mozgu), príznaky opuchu mozgu, atrofia frontálnych a parietálnych lalokoch (chronický proces spojený s nedostatkom prietoku krvi). Nikto nemôže presne odpovedať, koľko bude váš otec žiť, je veľmi individuálny a závisí od mnohých faktorov, vrátane príbuzných. Vzhľadom k tomu, že porušovanie je taká, že jeho otec bol hlboko neplatné, potom sa vy a ostatní členovia rodiny môžu potrebovať pomoc pri monitorovaní a starostlivosť o ne v potrave, hygienických postupov, a tak ďalej. D. môžete požiadať o pomoc vyškolených a skúsených sestier, ale jeden opustiť svojho otca nebude fungovať. Podrobnejšie odporúčania pre ďalšiu liečbu poskytne lekár pri uvoľnení.

Vitajte! Pre môjho otca pred 6 mesiacmi bola operácia vykonaná s presne rovnakou diagnózou, ale lekári hovoria, že má stále na jeho ľavej strane hematóm a že ak opäť vykonajú operáciu, nebude môcť chodiť. Či je možné liečiť bez operácie.

Vitajte! Samozrejme, bez operácie, môžete tiež liečiť - od neurologa, ktorý zvyčajne sleduje pacientov po mŕtvici. Pomoc pri rehabilitácii môže mať rehabilitátor, fyzioterapeut, masér. Tieto problémy musíte diskutovať s neurológom.

Vitajte! On visel na bare s hlavou nadol a padol na hlavu. Moja hlava bola veľmi boľavá. A v noci som sa cítila strašne - boli to veľké bolesti. Ráno som sa zobudil a nemohol otvoriť jedno oko, ukázalo sa, že som bol opuchnutý a zčervenal. Išli sa k lekárom, ale nepovedali nič zmysluplné, iba aby sa kvapali do očí a pili tablety. Ale po dni, keď sa druhé oko začalo zatvárať, doktor neurobil nič, veril, že som bol porazený a ja som len klamala. Po približne dvoch týždňoch takmer všetko prešlo. Ale vízia sa zhoršila pre pár dioptrov. Od tohto incidentu uplynuli dva roky a nič sa netýka (bolo to 17-18 rokov). Obávam sa, či sa dôsledky môžu ďalej rozvíjať, čo si nevšimujem, ale v budúcnosti sa obrátim. Ďakujem vopred za vašu odpoveď.

Vitajte! Budete pravdepodobne utrpeli poranenie hlavy v dôsledku pádu, a kedy a ako sa prejaví v najbližších rokoch - nebude hovoriť nie, a viazať, ako sú bolesti hlavy, ktoré sa môžu objaviť v 10-15-20 rokov od tohto trauma je dosť ťažké. Ak teraz neobťažujú, je to najlepšie, aby si uvedomiť, že len zriedka pád a viesť zdravý životný štýl, aby aj naďalej zdravotné zlyhania.

Vitajte! Moja sestra je 52 rokov, v nedeľu ju odviezli na sanitku pol hodiny po útoku. To je to, čo lekári hovoria: non-traumatické intracerebrálne krvácanie (intracerebrálne hematóm - 22 V) v ľavej hemisfére mozgu 18.10.15g. Hemoragická mŕtvica. Pozadie: ateroskleróza mozgových ciev. Hypertenzívne ochorenie 3 stupne, 3 stupne, riziko 4. Edém mozgu, dislokácia mozgu. Ischemická choroba srdca. Ateroskleróza aorty. Aterosklerotická kardiálna skleróza. Liečba je konzervatívna. Štvrtý deň v jednotke intenzívnej starostlivosti nereaguje na príkazy, nehovorí, ale jeho oči sú otvorené a prehĺtajú samostatne. Moja otázka je: na čo by sme sa mali pripraviť? A v prípade priaznivého výsledku, ako dlho bude trvať obnovenie? A to znamená invaliditu a do akej miery? Ďakujeme vopred.

Vitajte! Musíte počkať na stabilizáciu stavu vašej sestry, zastaviť edém mozgu, potom môžete urobiť aspoň niektoré závery. Nie je možné vopred povedať, ako dlho bude trvať na rehabilitáciu, pretože ešte nie je jasné, do akej miery trpia mozgové oddelenia a ako dôjde proces obnovy. Spravidla po mŕtvici je pacient postihnutý a skupina je už závislá od konkrétnych porušení a stratených funkcií, postihnutia atď.

Dobré popoludnie. Moja sestra má 30 rokov. Sťažnosti na bolesti hlavy, ľavá strana krku zranený a otupený, ísť k lekárovi, diagnóza "degenerácie kmeňových buniek mozgovej kôry" zlý krvný obeh, pogibanie buniek. Priebeh liečby pomohol, rovnako ako hučanie v ušiach a bolesti hlavy sú preč, ale len dokončil všetky triky - znova bolesti hlavy, ľavá polovica tváre stuhnuté po celú dobu.Čo to môže byť a ako je nebezpečné, čo by sme mali robiť?

Vitajte! Takéto príznaky môžu spôsobiť osteochondrózu krčka maternice a problémy s cievami a dystrofické zmeny v mozgu (encefalopatia). Vaša sestra musí kontaktovať neurologa, ktorý určí presnú príčinu týchto ťažkostí a predpíše liečbu. Okrem toho je potrebné vylúčiť patológiu krčnej chrbtice vykonaním röntgenovej alebo MRI.

Dobrý deň, strýko '53 15. júla utrpel hemoragickú mŕtvicu, prielom v komore, urobili MRI na druhý deň operácie za účelom odstránenia hematómu, až 5. augusta bol na jednotke intenzívnej starostlivosti, ale v mysli, jesť pureed jedlo, tlak bol udržiavaný prípravky, 5. augusta, prenášané do hlavnej oddelení, je už bežnou potravou, učia sedieť, stáť, jesť samostatne, tlak sa opäť zvyšuje, často vyššia, než je obvyklé, všetko zvládol dostatočne rýchlo, to nie je rozbité, telefonáty 17. augusta bol prevezený do sanatória oddelenia pre rehabilitáciu mŕtvice a 19 augusta v ranných hodinách mal druhý mŕtvicu, rozsiahlejšie, opäť s prestávkou v komorách, ktoré lekári odmietli pracovať, povedal, že by bolo fatálne k stolu, je teraz 24. augusta, 6 hodín, je na jednotke intenzívnej starostlivosti, v mysli sa učia, ľavá strana je paralyzovaná, spí po celú dobu, teplota stúpla o 38,5 kvapkajúcej Mannitol PERFALGAN zle scestie, zamiešajte privádza tekutú stravu, opäť spí, hovoríme o inštalácii sondy k moci. Aké sú naše nádeje? Je možné vyčkať, kým sa zotaví nejaký bod obratu? Je jasné, že aj tak rýchle zotavenie prvýkrát nebude tak veľmi vysoké riziko, a ovplyvniť to, či naše predpovede, že druhá mŕtvica tak rýchlo po tom, čo došlo k prvej?

Vitajte! Samozrejme, v prípade recidívy cievnej mozgovej príhody očakávať rýchle zotavenie nie je nutné, ale zlom môže prísť, ak je bežná teplota, tlak a stav je stabilný. Skutočnosť, že opakujúce sa mŕtvica nastal v tak krátkej dobe po prvom samozrejme vplyv na prognózu, ale vzhľadom k tomu, že váš strýko v mysliach a vedia príbuzní nádej na život, dokonca ochrnutie, napriek tomu est.Seychas Musíte len počkať a dúfam, že najlepšie, ale lekári už majú všetko, čo potrebujú.

Dobrý čas dňa! V súčasnej dobe je situácia - dať sondu k moci, skoro nereagoval na to, vedomie je na hranici, alebo spí, alebo v bezvedomí, do drsných zvukov a ďalšie podnety nereaguje, tlak sám nepodporuje, teplotu 39-40, blúdenie na 0,5-1 stupňa aj pri vonkajšom chladení. Chápem, že sa zhoršujú, lekári tvrdia, že v prípade potreby nie je ani spojenie ventilátora - ako tieto slová považovať? Aký liek nepomôže a dúfam len na zázrak?

Vitajte! Bohužiaľ, lekári nie sú všemohúci, v ťažkých prípadoch, a to najmä s veľkým hematómu krvi preniknutie do komôr, môže pomôcť nebude možné vzhľadom k závažnosti stavu pacienta. Vzhľadom na prítomnosť vysokej horúčky, zhoršeného vedomia, môžete hovoriť o zhoršení. Bohužiaľ, nie je nič povzbudzovať, zostáva len čakať a neustále udržiavať kontakt s ošetrujúcim lekárom.

Dobrý deň, môj priateľ dnes mal mozgové krvácanie. Pravá strana je ovplyvnená a mozoček je ovplyvnený. Tlakové skoky. Je v kóme. Zároveň utrpela mozgovú príhodu pred rokom. Je možné obnoviť?

Vitajte! Obnova je nepravdepodobná, hlavne preto, lebo mŕtvica nie je prvá. Teraz doktori bojujú za život vášho priateľa, pretože je v kóme a je predčasné robiť prognózy.

Vitajte! Moja matka 55 rokov, vysoký krvný tlak tlak 220-240 29. júla 2015 prudko klesli, stratil vedomie, keď bola prijatá na pohotovosť srdce skoro nebol. Po zavedení neznámych liekov som začal vracanie a kŕče. Po počiatočnom vyšetrení lekár povedal, že kóma, mŕtvica, krvácanie a pľúcny edém. Veľmi závažný stav a samotný nedýcha. Pri prijatí bol tlak 260. Po 5 dňoch bol stav veľmi náročný, ale tlak bol normalizovaný. Čo mám robiť?

Vitajte! Sami nič nemôžete urobiť, len počkajte a dúfajte, že moja matka vyjde z kómy a stav sa stabilizuje. Je pod dohľadom lekárov, ktorí určite poskytujú všetku potrebnú pomoc.

Dobrý deň, moja matka zomrela 76 rokov. 18. júla z hemoragickej mozgovej príhody, tri dni po hospitalizácii. Lekári neurobili operatívnu intervenciu a nehovorili, ako bola liečba vykonaná, či už bola vykonaná magnetická rezonancia. Nie je upozornený na smrť, aj keď telefóny vzali, hovoria, že by to nemali robiť. Táto situácia mi nedáva pokoj.

Vitajte! Máte právo naučiť sa informácie o liečbe a vyšetrení z epikrisy, ktoré mali pripraviť lekári v nemocnici po smrti vašej matky. Ak bola vykonaná pitva, potom sú patológovi k dispozícii rovnaké informácie. Osvedčenie o úmrtí spravidla spravidla hlásia pracovníci oddelenia, v ktorom bol pacient ošetrovaný, inak ako môžu v zásade príbuzní vedieť o skutočnosti smrti? Mali by ste hovoriť o otázkach, ktoré vás zaujímajú so svojím lekárom, vedúcim oddelenia alebo patológom v prípade pitvy. Prajeme vám úspešné riešenie tejto záležitosti.

ahoj Moja stará mama (65 rokov) mala hemoragickú mŕtvicu. Asi deň som ležal v bezvedomí v byte (bývam sám, v inom meste). Teraz je v kóme. Lekár povedal, že cvak o 20 cm, v podlahe hlavy. Chápem, že šance na prežitie sú podobný zázrak, ale v prípade, že zázrak sa zrazu stane, je tu nejaká šanca, že aspoň niečo potrebné si uvedomiť, alebo zostane vo vegetatívnom stave až do konca?

Vitajte! S tak rozsiahlymi porážkami je to naozaj záchrana životov a nie je potrebné hovoriť o návrate stratených schopností. Odvaha k vám!

Dobré popoludnie! Môj príbuzný mal strašnú situáciu. Je 58 rokov. Vedie nezdravý životný štýl. Po celý čas fajčila, pila a jedla sladko. S cukrovkou! Po prvé, jej prsty hnišli (ona bola odstrániť zase), a potom jej noha bola amputovaná. V poslednej dobe mala hemoragickú mŕtvicu. Dôsledky boli: deprivácia reči, paralýza časti tela a nejednoznačnosť mysle. Teraz má decubitus a má operáciu na ich odstránenie. Lekári robia všetko, čo je v ich silách. Myslíš, že sa bude môcť dostať von?

Vitajte! Nemôžeme robiť závery v neprítomnosti, ale prognóza cukrovky, mozgovej príhody, mŕtvica je dosť vážna. Možno lekári zachraňujú život vášho príbuzného, ​​ale musíte byť pripravení na akýkoľvek výsledok choroby.

Dobré popoludnie! Pred týždňom mal dedko opakovanú gemmoragickú mozgovú príhodu. Do resuscitácie som vstúpil s kŕčmi a v stave soporus. Po jednom dni bol preradený na oddelenie, ale stav je veľmi zlý. Zmätok, slabá reč. Včera bola teplota 40. Na čo by sme sa mali pripraviť? Lekár nehovorí nič, zbaví sa iba fráz, ktoré liečíme.

Vitajte! Bohužiaľ nie je nič, čo by sme mali ubezpečiť, prognózu v prípade opakovanej mŕtvice a takýto vážny stav nemožno nazvať priaznivým, pretože riziko smrteľného výsledku je veľké. Na druhej strane nemožno vopred povedať nič konkrétneho, lebo starý otec je skutočne liečený. Trpezlivosť pre vás!

Vitajte! Dnes prišiel z nemocnice od svojho otca, on bol diagnostikovaný: ischemická mozgová príhoda na pravej hemisfére mozgu s hemoragickou transformáciou. Ischémia hemoragická transformácia s prienikom krvi do komorového systému. Čo to znamená, povedzte mi, ako sa stať a čo robiť, možno zotavenie?

Vitajte! To znamená, že došlo k porušeniu krvného obehu v mozgu, k nekróze (nekróze) nervového tkaniva a impregnácii krvi, ako aj k prenikaniu krvi do mozgových komôr. Je príliš skoro hovoriť o ozdravení, v prípadoch krvácania v komorách ide o záchranu životov. Zatiaľ čo váš otec je pod dohľadom lekárov a vy môžete len čakať na pozitívnu dynamiku v jeho stave.

Dobré popoludnie! V noci mala teta hemoragickú mozgovú príhodu, je v kóme, umelé vetranie pľúc. čo sa pripraviť pre nás, teta 65 rokov stará, veľmi vystrašená, dúfam, že bude žiť, pripravená na ňu starať.

Vitajte! Všetko závisí od lokalizácie hematómu a objemu, ako aj od toho, ako bude účinná liečba a či sa bude vyvíjať edém mozgu. Ak sa vám podarí stabilizovať stav a teta vyjde z kómy, potom bude žiť. V každom prípade je predpovedanie príliš skoro.

Moja teta je preč, postarajte sa o seba!

Eugene Prijmite našu úprimnú sústrasť, odvahu vám a vašej rodine prežiť stratu milovaného človeka!

ahoj Moja stará mama mala 22. februára hemoragickú mŕtvicu. Má 79 rokov. Žije sama. Na druhý deň o 10:00 popoludní. Bol vedomý. Paralýza ľavej strany. Lekári naozaj nič nepovedali. Od prvých dní sa zistilo, že paralyzovaná ľavá noha mierne reaguje na lechtanie. Teraz už pohybuje mierne ochrnutou rukou a nohou. Jes dobre. Ale ona hovorí ticho, niekedy nechápe, kde je, je mierne deliriózna. Aký je dôvod pre to? A čo môžete v tomto prípade dúfať?

Vitajte! Všetky príznaky sú spojené s mozgovou príhodou, pretože spôsobuje poškodenie mozgu. Je pravdepodobné, že stav babičky sa môže zlepšiť, ale to si vyžaduje rehabilitačné opatrenia (cvičenie, masáž, starostlivosť atď.).

Vitajte! Povedzte mi, možno viete. Dieťa dokončilo štvrtý ročník. Symptómy: krvácanie do mozgu, anémia na pravej strane niekedy. Lekári nedávajú diagnózu dlhú dobu! Dieťa leží, nechodí. Povedali, že každý deň môžete sedieť trochu. Čo to môže byť? Hoci približne?

Vitajte! Môže to byť dôsledok aneuryzmy alebo vaskulárnej malformácie, ktorej prasknutie viedlo k krvácaniu. Bez prieskumov je dosť ťažké odpovedať.