Chirurgia na odstránenie nádoru mozgu

Výskyt nádoru v jednej z mozgových štruktúr spôsobuje porušenie jej práce, ktorá sa prejavuje vo forme patologických príznakov a straty určitých funkcií. Rast vzdelávania bez ohľadu na etiológiu zhoršuje stav pacienta: intoxikácia, ak je nádor malígny, alebo nadmerný tlak, ak je benígny. Prioritnou metódou liečby v takýchto prípadoch je operácia na odstránenie nádoru mozgu, ktorá umožňuje čiastočne alebo úplne odstrániť nádor a tým minimalizovať jeho vplyv na centrála mozgu.

Indikácie a kontraindikácie

Operácia na odstránenie nádoru na mozgu je nevyhnutným opatrením v nasledujúcich prípadoch:

  • benígne vzdelanie nemá tendenciu sa zvyšovať, ale negatívne ovplyvňuje prácu štruktúr mozgu, stláčajúci blízke nervové zakončenia, receptory a cievy;
  • nádor je lokalizovaný na dostupnom mieste a riziká komplikácií po chirurgickom zákroku sú oveľa menšie ako následky jeho opustenia;
  • nádor začína rásť intenzívne a spolu s rastom vzdelania sa zvyšujú aj negatívne tendencie jeho prechodu na malígnu nezvratnú fázu.

Vo väčšine prípadov odstraňovanie nádorovej formy významne uľahčuje stav pacienta a kompetentná rehabilitácia predlžuje jeho život. Súčasne môže byť operácia kontraindikovaná, ak:

  • telo pacienta je vyčerpané patologickými procesmi alebo zmenami súvisiacimi s vekom, ktoré sa v ňom vyskytujú;
  • nádor je v malígnom štádiu a jeho okolité tkanivá sú postihnuté;
  • v priebehu diagnostiky boli zistené viaceré metastázy;
  • vzdelávanie je na mieste, ktoré je neprístupné pre jeho neobmedzené odstránenie;
  • prognóza prežitia s nádorom je výhodnejšia ako po jeho odstránení.

Metódy na odstránenie nádoru mozgu

Intracerebrálny nádor sa môže odstrániť jedným z nižšie opísaných spôsobov.

kraniotomie

Jedna z najbežnejších operácií otvoreného typu sa vykonáva v celkovej anestézii, ktorá úplne vylučuje pocit bolesti a vplyv psychologického faktora. V zriedkavých prípadoch môže byť operácia na odstránenie mozgového nádoru vykonaná v miestnej anestézii, aby neurochirurg mohol kontrolovať fungovanie centier mozgu.

Kraniotómia zahŕňa trepanáciu lebky. Za týmto účelom sa v mieste zaostrenia odreže mäkké tkanivo a časť kostného segmentu sa odstráni. Nádor sa odstráni cez trefinačný otvor, zatiaľ čo nádoby, ktoré ho kŕmia, sú odrezané. Na konci operácie sa segment kosti umiestni na miesto a fixuje sa titánovými platňami. Ak rakovinové bunky vyrastú do kostného tkaniva lebky, potom je otvor uzavretý umelým segmentom vyrobeným z titánu alebo pórovitého polyetylénu.

Operácia trvá niekoľko hodín, po ktorej je pacient preložený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je pod prísnym dohľadom lekárov počas 10-15 dní.

Stereotaktická chirurgia

Odstránenie nádoru stereochirurgickým zákrokom nevyžaduje otvorenú intervenciu, takže je bezbolestná a nevyžaduje použitie anestézie. Nádor sa odstráni škodlivými účinkami rádiologických lúčov na rakovinové bunky. Za týmto účelom sa používajú lúče fotónov (kybernetický nôž), gama žiarenie (gama-knife) alebo protonový tok. Táto operácia trvá niekoľko minút až hodinu v závislosti od objemu nádoru. Pravdepodobnosť väčšiny komplikácií spojených s kraniotómii chýba a ihneď po operácii môže pacient opustiť kliniku a vrátiť sa domov.

endoskopia

Operácia neinvazívneho typu sa odporúča v prípadoch, keď je nádor lokalizovaný na neprístupných miestach, napríklad v častiach hypofýzy. Na odstránenie tvorby sa používa endoskop, ktorý sa vstrekuje priamo cez nosný priechod alebo rez do ústnej dutiny. Nádor sa odstráni zo špeciálnej trysky, dodávaného do krbu, a je pripojená k endoskopu sonda umožňuje sledovať postup operácie, na prístroji monitore.

Endoskopická chirurgia sa vykonáva pod lokálnou anestézou, po nej nie sú žiadne jazvy a kozmetické chyby.

Rehabilitácia v pooperačnom období

Po chirurgickej liečbe potrebuje onkologický pacient rehabilitáciu. Komplex rehabilitačných opatrení a techník je vybraný pre každého pacienta individuálne, v závislosti od závažnosti operácie a jednotlivých kritérií. Rehabilitačný program definuje tieto ciele:

  • prevencia recidívy ochorenia v tých prípadoch, keď nádor nie je úplne odstránený a je náchylný na metastázu;
  • obnovenie stratenej alebo zhoršenej mozgovej funkcie;
  • psychologická adaptácia pacienta na výsledné obmedzenia, aby sa zabránilo panike nálady a vývoja na pozadí tejto depresie;
  • školenia životných zručností pacienta v nezvratne stratených funkciách.

Komplexný rehabilitačný proces zabezpečuje tím špecialistov, ktorý by mal obsahovať:

  • neurochirurg;
  • psychológ;
  • onkológ;
  • chemoterapeut a rádiológ, ak operatívna liečba zahŕňa vykonávanie ožarovania alebo chemoterapie;
  • neurológ;
  • fyzioterapeut;
  • odborníci na cvičenie;
  • oftalmológ;
  • reči terapeut;
  • mladší zdravotnícky personál.

Rehabilitačné obdobie začína bezprostredne po odstránení nádoru na mozgu, s úspešným výsledkom operácie môže trvať 2 až 4 mesiace. Počas tohto obdobia musí pacient a jeho príbuzní mať trpezlivosť a pozitívny postoj. V závislosti od typu nádoru, chirurgického zákroku a porúch funkcií je možné priradiť nasledujúce opatrenia:

  1. Fyzioterapeutické postupy - sú znázornené v necitlivosti oddelených častí tela, pri prejavoch bolestivého syndrómu a nadýchaní.
  2. Masáž - je nevyhnutná na obnovenie normálneho prietoku krvi, svalovej citlivosti a neuromuskulárneho vedenia v pareze končatín.
  3. Priebeh chemoterapie - vymenovaný za neúplné odstránenie nádoru ako pomocnej terapie.
  4. LFK - je potrebné aplikovať so stratou reflexných, pohybových a vestibulárnych funkcií.
  5. Reflexná terapia - je zobrazená na obnovenie reflexných funkcií ako alternatívy k tradičnej medicíne.
  6. Priebeh neuroprotektívnych liekov je určený na "spúšťanie" myšlienkových procesov - pamäť, vnímanie a myslenie.
  7. Triedy s rečovým terapeutom sú nevyhnutné na obnovenie reči.
  8. Kúpele a kúpeľné procedúry.

Pacient sa musí obmedziť na obdobie rehabilitácie a ďalej na tieto faktory:

  • fyzické preťaženie;
  • nepriaznivé poveternostné podmienky (stagnujúce vystavenie slnku alebo ťažká hypotermia);
  • kontakt s toxickými látkami a chemikáliami;
  • účinok nepriaznivých dráždivých faktorov vyvolávajúcich depresiu a stres;
  • zlé návyky (fajčenie, alkohol), zvyšujú riziko edému mozgového tkaniva a zhoršuje sa;
  • lezenie do nadmorskej výšky (let na lietadle, horolezectvo), vyvolanie náhlych nárazov tlaku a zvýšenie zaťaženia mozgových štruktúr.

Vykonávanie popísaných akcií, dodržiavanie obmedzení a nepretržitý dohľad na profilových odborníkov podstatne zvyšuje šance pacienta na prevenciu invalidity a návrat do každodenného života.

Dôsledky a komplikácie

Mozog je životne dôležité centrum pre riadenie celého tela, akákoľvek operatívna intervencia v jeho štruktúrach môže viesť k negatívnym následkom a patologickým komplikáciám. V závislosti od spôsobu odstraňovania, ako aj od fázy, typu a umiestnenia nádoru na mozgu po operácii môže pacient zaznamenať komplikácie vo forme vedľajších účinkov alebo zostať nezvratnými účinkami.

Dôsledky otvorenej operácie (kraniotómia) vďaka špecifikám jej realizácie sú najkomplexnejšie a najnebezpečnejšie. Zahŕňajú:

  • úplná strata funkcie miesta mozgu, na ktorom bola operácia vykonaná;
  • neúplné odstránenie vzdelania a potreba ďalšieho zásahu;
  • šírenie rakovinových buniek do okolitých tkanív a ich následné klíčenie;
  • komplikácie spôsobené požitím a vývojom infekcie;
  • intracerebrálne krvácanie;
  • edém mozgu, ktorý vyvoláva výskyt epileptických záchvatov, zhoršený prietok krvi a rozvoj hypoxie mozgových štruktúr;
  • smrteľný výsledok.

Po operácii môže osoba stratiť určité funkcie, pre ktoré zodpovedá časť mozgu postihnutého nádorom. Dôsledky v tomto prípade môžu byť:

  • zníženie alebo stratu videnia;
  • ťažkosti alebo nedostatok motorických reflexov;
  • strata pamäti, reč;
  • vestibulárne poruchy;
  • paralýza častí tela;
  • mimovoľné močenie;
  • duševné poruchy.

Ak po operácii je pacientovi predpísaná chemoterapia, potom je možné pridať vyššie popísané a ďalšie, nie menej nepríjemné poruchy:

  • prudké zníženie imunity a náchylnosti na infekcie;
  • strata vlasov;
  • zníženie genitálnych funkcií;
  • úbytok hmotnosti;
  • neurologické poruchy;
  • patologické stavy, ktoré postihujú dýchaciu sústavu a srdcovú sústavu;
  • zmeny krvnej štruktúry;
  • patologické procesy ovplyvňujúce kostnú dreň.

Povaha a závažnosť následkov priamo závisí od úspechu operácie na odstránenie nádoru na mozgu, veku pacienta a vnútorných rezerv telesného tela zameraných na prekonanie choroby.

Koľko stojí za odstránenie nádoru na mozgu

Náklady na operáciu na odstránenie nádoru na mozgu závisia od mnohých faktorov: veľkosť a umiestnenie vzdelávania, typ chirurgického zákroku, úroveň zručností neurochirurgov, ako aj potreba použitia špeciálneho zariadenia a liekov.

V Rusku má každý pacient s rakovinou s MHI politiku právo odstrániť nádorový nádor bezplatne a získať následnú lekársku pomoc. Voľná ​​chirurgia je takmer jediným spôsobom ako zachrániť pacientov s malým a stredným príjmom, keďže ich náklady sú v priemere desiatky tisíc dolárov. Nevýhodou v tomto prípade je stratený čas, pretože vo väčšine prípadov sa dá očakávať, že sľubovaná kvóta bude roky.

V súkromných domácich a zahraničných klinikách môže byť nádor odstránený ihneď po diagnostikovaní, ale operácia a rehabilitácia budú musieť byť vyplatené z vlastných zdrojov. Na ruských klinikách sa náklady na odstránenie nádoru v závislosti od typu operácie líšia medzi:

  • metóda kraniotómie - od 2300 do 7 700 USD;
  • stereotaxická metóda - od 700 USD.

Odstránenie mozgového nádoru endoskopickou metódou sa vykonáva na zahraničných klinikách. V závislosti od krajiny a charakteristických vlastností nádoru sa náklady na takúto chirurgiu pohybujú medzi 1500 - 20000 USD.

Mozgová nádorová chirurgia

Takže sa stalo, že diagnóza je potvrdená a operácia na mozgu by mala byť prepracovaná pre intrakraniálny nádor. Nezúfajte a nebojte sa! Nižšie sú uvedené niektoré tipy, ktoré môžu byť pre našich pacientov veľmi užitočné.

PRED PREVÁDZKOU

Máte právo diskutovať so svojím neurochirurgom akékoľvek otázky týkajúce sa nadchádzajúcej operácie. Lekár je povinný vás informovať o všetkých možných následkoch, ktoré sa môžu vyskytnúť pred operáciou, počas nej alebo po ňom. To môže spôsobiť obavy, ale musíte to prejsť.

Vo všeobecnosti sú štatistiky celkom priaznivé a závisia od typu chirurgického zákroku, ktorému ste vystavení. Niektoré operácie majú vysoké riziko, pretože sú veľmi komplikované a časovo náročné na technické výkony, iné - väčšina z nich má len malé chirurgické riziko. Napriek tomu si musíte predstaviť, že každá neurochirurgická operácia, dokonca aj najjednoduchšia na prvý pohľad, je sprevádzaná istým rizikom.

Ak sa nevyžaduje špecializovaná predoperačná príprava, hospitalizácia pacientov s potrebnými analýzami sa zvyčajne vykonáva 1-2 dni pred operáciou. V nemocnici pred operáciou niekedy produkovať niektoré sofistikované diagnostické metódy v prípade potreby angiografické vyšetrenia (RTG kontrastné štúdie mozgu a miechy nádoby, čo umožňuje určiť ich vzťah k patologickej subjektom k dispozícii pre pacienta), myelografiu (rentgenkontrastní štúdie priechodnosť miechového kanála) alebo SKT- Vyšetrenie MRI s kontrastom, elektroencefalografia atď.

V predvečer pred operáciou musíte nevyhnutne vyšetriť anesteziológ, ktorý vám poskytne anestéziu. Posledné jedlo (ľahká večera) sa odporúča najneskôr do 19 hodín večer v predvečer, ráno v deň prevádzky nie je možné piť, nie jesť. V noci, pred chirurgickým zákrokom, pacienti zvyčajne zažijú úzkosť, často vás ubezpečia príbuzní a príbuzní. Ak sa bojíte, potom je to úplne normálne. V prípade nespavosti si môžete vziať prášky na spanie. Obvykle pre noc pred operáciou sa vykonáva čistiaca klystírka.

Hlavná vec, ktorú si treba pamätať, je: pozitívny postoj pacienta pred operáciou a presvedčenie o jeho dobrom výsledku sú najlepšími spojencami chirurga a najdôležitejšími faktormi hladkého toku pooperačného obdobia!

V DŇU PREVÁDZKY

V operačnej miestnosti sa dostanete do pozornosti prítomných zamestnancov a samozrejme aj vášho anestéziológ, na ktorom veľmi závisí. Vďaka nemu pocítite len jeden bolestivý pocit - prepichnutie žily na paži, všetko ostatné - úplne bez bolesti. Väčšina pacientov venuje pozornosť prevádzkovému prostrediu, ktoré niekedy "preniká do duše", ale sú to len nevyhnutné detaily pre kvalitatívnu činnosť, nie viac. Tip jedna - len relaxovať a dôverovať profesionálom, nemajú čas sa pozrieť späť, ako všetko je už za sebou!

PO OPERÁCII

Po chirurgickom zákroku na odstránenie intrakraniálneho nádoru s nekomplikovanou ranou pooperačnou periódou je pacient obvykle počas dňa intenzívnou starostlivosťou. V prvých hodinách po operácii s pacientom je ťažké diskutovať o otázkach pooperačného zdravia - narkóza sa stále cíti. V tomto momente sa postupne začnete zotavovať. Seba-dýchanie sa vracia. Najskôr dýchate pomocou intubačnej trubice, ktorá neumožňuje hovoriť. Najdôležitejšia vec je, že sa nemusíte strachovať a nemusíte paniku, personál je vždy tam, trubica bude čoskoro odstránená a budete tiše dýchať sám. Treba poznamenať, že po chirurgickom zákroku na odstránenie vnútrolebečného nádoru nie je pacient rýchlo prebudený, pretože mozog potrebuje odpočinok po určitý čas. Preto v stave spánku s endotracheálnou trubicou a umelou ventiláciou môžete byť niekoľko hodín po operácii. To je celkom normálne, pretože rýchle prebudenie je ďalším stresom pre mozog.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti vám budú poskytnuté rôzne lieky: lieky proti bolesti, steroidy, antibiotiká a antikonvulzíva a podobne. podľa potreby. Nesmiete piť niekoľko hodín. Ak všetko ide dobre (a tak sa stáva vo väčšine prípadov) a vitálne funkcie tela sú obnovené, deň po operácii budete vrátení na všeobecné oddelenie.

Aktivácia je zvyčajne povolená 2-3 dni po operácii. Zvyčajne sa neurochirurg sa snaží pokiaľ možno čo najskôr, aby sa pacient na nohy, ako skoré aktivácia - kľúč k prevencii radu pľúcnych a kardiovaskulárnych pooperačných komplikácií. Pri niektorých vážnych a dlhotrvajúcich operáciách na mozgu môže odpočinok v posteli trvať až niekoľko dní. V prvých dňoch po operácii nebudete mať chuť k jedlu - nebojte sa, nie je nič, čo v najbližších niekoľkých dňoch zlého po operácii vrátiť do svojho bežného jedálnička.

Často sa po sú prevádzkové podmienky uložené celkovú slabosť, bolesti hlavy, bolesti v prevádzke, zvýšenie telesnej teploty, slabosť v rukách alebo nohách, hromadenie tekutiny pod kožu-aponeurotického kraniotomie klopové oblasti. Nie je nič strašného - to sú všetky dočasné javy, ktoré sa zvyčajne vyskytujú počas liečby v priebehu 10-14 dní.

V prvých dňoch po operácii sa stanete predmetom zvýšenej pozornosti od zdravotníckeho personálu - neodporúčajte. Všetci sa poradia s vaším neurochirurgom, pokiaľ ide o určenie akejkoľvek liečby, až kým opustia nemocnicu. Ak máte nejaké vážne otázky alebo strach - obráťte sa na svojho neurochirurga. Nebojte sa a neváhajte ho zavolať, kedykoľvek budete potrebovať. Všetky informácie o vašom zdraví sú získané iba z úst neurochirurga, ktorý vás obsluhoval - "poškodený telefón" môže spôsobiť zlé zdravie.

pamätať: Spolu môžete vyriešiť ľubovoľný problém, ak sa len pacient a lekár navzájom dôverujú. Dôsledne dodržiavajte odporúčania svojho lekára - to zohráva veľmi dôležitú úlohu pri rýchlej obnove!

PO PRIHLÁSENÍ

Akonáhle ste doma, nebojte sa, že v okolí nie je váš lekár alebo operujúci neurochirurg. Ich prítomnosť nie je teraz potrebná. Prvý týždeň po prepustení z nemocnice sa zamerajte na osobné záležitosti a abstraktné aktivity: pozerajte televíziu, prečítajte si svoju obľúbenú knihu, listujte prostredníctvom najnovších čísel novín a časopisov. Vždy udržujte pozitívne emócie v sebe!

Po prvom týždni prispôsobenia domu postupujte postupne do bežného podnikania. Ale nezabudnite, že musíte postupne zvyšovať svoju aktivitu a počúvať svoje vlastné pocity. Ak máte unavený - odpočívajte viac, nepreťažujte svoje telo. Nezabudnite: obnovenie organizmu do stavu "seba" trvá asi 6 týždňov.

Nižšie sú uvedené dôležité a potrebné pravidlá - odporúčania, ktoré musíte dodržiavať v budúcnosti po operácii na mozgu:

Problémy s kožným rezom a kostným štepom. Väčšina pacientov sa sťažuje na svrbenie v mieste kožného rezu, na pocit tuhosti a necitlivosti. Tieto javy zvyčajne prechádzajú nezávisle. Plochu pooperačnej rany je možné umývať až po úplnom odstránení kĺbov a zmiznutí kôr. Mali by ste udržať miesto bývalej operácie, rovnako ako celá hlava, čisté. Umyte si hlavu tak často, aby vždy zostala čistá. Okamžite sa obráťte na svojho lekára, ak sa objaví začervenanie v oblasti pooperačnej jazvy, miestnej zvýšenej teploty kože, výtoku alebo vyrážky. Niektorí pacienti sa sťažujú na vznik nádoru pod kožou, kde bola operácia. Nebojte sa o to, všetko odíde samo od seba. Iní počujú nepríjemné zvuky v mieste operácie - je to výsledok liečenia kostnej chlopne, ktorá zvyčajne zmizne bez stopy 6-12 mesiacov po operácii.

Bolesť hlavy, najmä v prvých týždňoch po operácii, takmer vždy sprevádza pacienta. Ak ho chcete zastaviť, stačí len vypiť tabletku z bolesti hlavy, ako je napríklad tempalgin alebo nejaká iná analgetikum. Ak bolesť hlavy po opakovanom užívaní drogy nepríde alebo sa intenzívnejšie nedostaví, zavolajte svojho neurochirurga.

Fyzická aktivita. Nezvyšujte prvých 6 týždňov viac ako 5-7 kilogramov. Vylúčiť zo svojho každodenného života Sports (cross-country, tréning v posilňovni, bojové umenia, atď), ale nie posilňujúce telesnú výchovu.

Ak pred operáciou ste mali záchvaty (záchvaty, záchvaty atď.) Po operácii počas 6-12 mesiacov, mali by ste užívať antikonvulzíva. Ich zrušenie môže vykonať lekár len po elektroencefalografii.

Rehabilitácia. Niektorí pacienti po operácii majú určité neurologické abnormality, napríklad slabosť rúk alebo chodidiel, poruchy reči, prehĺtanie a tak ďalej. V týchto prípadoch sa pri vypúšťaní uvádzajú osobitné odporúčania na užívanie liekov, niektorých cvičení a iných postupov. Je tiež užitočné konzultovať s lekárom z príslušného profilu, aby vám pomohol čo najrýchlejšie ich prekonať.

Následné vyšetrenie po odstránení nádoru na mozgu sa vykonáva v 1 roku každé 3 mesiace, v druhom roku - každých 6 mesiacov, v treťom roku - 1 krát za 12 mesiacov. Ak však máte pocit, že niečo nie je v poriadku, má zmysel skontrolovať skôr, nestraďte sa plachým - kontaktujte svojho lekára.

Pamätajte si, že po operáciách na mozgu sú prísne kontraindikované: pitie alkoholu, sauny, pobyt na slnku, silný fyzický stres, nadmerné stresové zážitky.

Po chirurgickom zákroku na nádor mozgu je zakázané užívať rôzne doplnky stravy, biostimulanty, fyzioterapiu (s výnimkou magnetu a laseru).

KOLEKCIA NÁŠU NEUROSURGICKÉHO ODDELENIA VÁM VÁS VÁS NA VÁŠ ÚSPEŠNÝ VYMÁHANIE!

Chirurgia na odstránenie nádoru na mozgu: indikácie, typy, rehabilitácia, prognóza

Nádory mozgu sa objavia počas vyšetrenia v 6-8% prípadov. V 1-2% spôsobujú smrť pacientov. Neoplazmy sa môžu lokalizovať v rôznych častiach mozgu, takže príznaky sa môžu výrazne líšiť: od ťažkej bolesti hlavy a epileptických záchvatov až po poruchu schopnosti vnímať tvar predmetov.

Operácia na odstránenie nádoru na mozgu je prioritnou liečbou, pretože novotvar je zvyčajne obmedzený na susedné tkanivá, čo umožňuje jej odstránenie s minimálnym rizikom. Moderné metódy stereochirurgie umožňujú minimálne invazívne alebo neinvazívne intervencie, ktoré zlepšujú prognózu a znižujú pravdepodobnosť komplikácií.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Chirurgický zákrok je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

  • Rýchlo rastúci nádor.
  • Ľahko prístupný nový rast.
  • Vek a stav pacienta umožňuje operáciu.
  • Kompresia mozgu.

Prevádzka je prvým typom starostlivosti o nádory, pretože sú zvyčajne obmedzené na postihnuté tkanivá. Pestovanie do susedných vrstiev a tvorba metastáz je extrémne zriedkavé.

Odmietnutie operácie sa uskutoční na základe rozhodnutia pacienta alebo na záver lekárskej komisie o pravdepodobne dlhšom trvaní pacienta bez chirurgického zákroku. Štatistiky ukazujú takmer 100% letalitu s mimoriadne konzervatívnou terapiou.

Benígny mozgový nádor je tiež indikáciou pre operáciu. Napriek skutočnosti, že novotvar sa nezvyšuje vo veľkosti a nedáva metastázy, môže upchať cievy zásobujúce nervové bunky, čo spôsobí ich smrť. Nádor môže stláčať určité centrá v mozgu alebo mieche, čo spôsobuje poškodenie zraku, sluchu a koordinácie. Operácia sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako u malígnych novotvarov. Jediný rozdiel pri odstránení benígneho mozgového nádoru je absencia chemoterapie v pooperačnom období.

Typy chirurgických zákrokov

Keď sa môžu objaviť mozgové nádory, tieto typy chirurgických zákrokov:

  1. Otvorená chirurgická intervencia. Ak hovoríme o mozgu, operácia sa nazýva kraniotómia. V kosti sa otvorí otvor, cez ktorý sa nádor odstráni. Niekedy odstránenie a časti lebky. Vyrába sa prostredníctvom prechodu zápalu alebo metastáz do kostného tkaniva
  2. Endoskopická operácia. Rozdiel oproti predchádzajúcemu je v procese vizualizácie pomocou kamery, čím sa zmenšuje veľkosť otvoru potrebného na odstránenie nádoru.
  3. Stereohirurgiya. Operácia sa uskutočňuje bez rezu so špecifickým typom lúčov, ktoré zabíjajú nádorové bunky.

Príprava pacienta

Hlavnou etapou je dôkladný výpočet prístupového bodu do mozgu a výber optimálneho stupňa odstránenia nádoru. Chirurg musí starostlivo vypočítať riziko poškodenia mozgových štruktúr s úplnou excíziou nádoru.

V modernej ruskej praxi sa vedú názory na prioritu maximálneho zachovania mozgových funkcií. To často vedie k relapsom (opakovaný rast nádoru), pretože jeho bunky zostávajú nedotknuté. Zatiaľ čo v Izraeli neurochirurgoví onkológia dodržiavajú pohľad na výhodu úplnejšieho odstránenia a následného žiarenia a / alebo rádioterapie. Riziko náhodného poškodenia mozgu a narušenie jeho normálneho fungovania do značnej miery závisí od profesionality a kvalifikácie chirurga.

Ak je to potrebné, pred operáciou vytvorte:

  • Znížený vnútrolebečný tlak. To môže byť vykonané lekárske alebo priamo na operačnom stole.
  • Stabilizácia stavu pacienta. Operácia sa má uskutočňovať pri normálnom tlaku, kardiovaskulárnej a pľúcnej aktivite.
  • Biopsia. Toto je analýza odberu kusu nádorového tkaniva na štúdium jeho štruktúry. Biopsia nádorov mozgu môže byť ťažké a v niektorých prípadoch nebezpečenstvo pre pacienta (najmä riziko krvácania). Preto sa používa iba pri určitých typoch nádorov - primárnych lymfómov, rakovinových buniek rakoviny.

MRI (vľavo) a CT (vpravo): štúdie potrebné pred operáciou

Nasledujúce štúdie sú povinné:

  1. CT (počítačová tomografia) a / alebo MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) mozgu.
  2. Angiografia je štúdia týkajúca sa mozgových ciev.
  3. EKG je elektrokardiogram na kontrolu kardiovaskulárnej aktivity.
  4. Hrudník X-lúče.
  5. Analýzy moču, krvi.

Pokrok operácie

anestézie

Vo väčšine prípadov je pacient pod vplyvom celkovej anestézie. V krku má intubačnú trubicu na udržanie dýchania. Počas celej operácie sa pacient ponorí do spánku.

Avšak s určitými lokalizáciami nádoru je potrebné, aby bol pacient vedomý. Za týmto účelom sa môže použiť lokálna anestézia alebo dočasné odstránenie pacienta zo spánku. Lekár sa pýta na otázky, kontroluje funkcie mozgu a tiež, či sú ovplyvnené určité centrá zodpovedné za reč, pamäť, abstraktné myslenie. To je samozrejme pre pacienta veľký stres, ale v niektorých prípadoch sa stáva kľúčom k úspešnej a bezpečnej operácii.

Stereochirurgické metódy sa vykonávajú bez anestézie alebo lokálnej anestézie. Je to spôsobené absenciou invazívnej intervencie (rezom alebo prepichnutím).

Kraniotómia (otvorená chirurgia)

Doktor označuje jódové alebo diamantové zelené poludník na hlave pacienta. Je to nevyhnutné pre orientáciu a presnejšie koordinované činnosti chirurga a asistentky. Linka spájajúca uši a kolmo od nosa k spodnej časti lebky. Vytvorené štvorce sú rozdelené na menšie, v mieste strihu je jasné označenie, pozdĺž ktorého chirurg vykonáva skalpel.

Po disekcii mäkkých tkanív sa uskutočňuje gomestazis - zastavenie krvácania. Plavidlá sú "zapečatené" pomocou elektrického výboja alebo vykurovania. Mäkké tkanivá sú ohnuté, trepanie sa vykonáva - kostný segment lebky je odstránený. Chirurg odhalí novotvar ihneď alebo po rezaní mozgového tkaniva. Odstránenie nádoru na mozgu je hlavne tupá metóda - bez disekcie skalpelom alebo nožnicami, aby sa znížilo riziko poškodenia mozgových štruktúr. Plavidlá, ktoré kŕmia nádor, sú koagulované a rezané.

V priebehu operácie môže byť potrebná dodatočná resekcia kosti, ak chirurg zistí, že je to potrebné na úplnejšiu elimináciu nádoru. Ak sa zvýši na oddelený segment lebky, lekári sa ho pokúsia odpojiť pred tým, ako vrátia miesto na miesto. Ak je kosť ovplyvnená a nemôže byť obnovená (to sa často stáva vo IV. Štádiu rakoviny), bude nahradená protézou. Umelý segment sa vopred realizuje na individuálnom projekte. Ako materiál sa najčastejšie používa titán a zriedkavo sa používa pórovitý polyetylén.

Miesto alebo protéza kosti je pevná. Mäkké tkaniny a koža sú šité dohromady. V priebehu času krvné cievy splétajú protézu a prispievajú k jej lepšej fixácii.

endoskopia

Táto operácia je pomerne zriedkavá. Indikácie pre neho sú nádory určitej lokalizácie. Zvyčajne ide o neoplazmy hypofýzy.

V závislosti od miesta a veľkosti nádoru je možné urobiť bez zníženia alebo minimalizácie. K novotvarom mozgu sa prístup sprístupňuje transnasálne (cez nosný priechod) alebo transstenoidálne (cez incíziu v nosovej, ústnej dutine). Operáciu sa zvyčajne zúčastňujú dvaja špecializovaní lekári: ENT a neurochirurg.

Po zavedení endoskopu dostane lekár snímku na obrazovke vďaka fotoaparátu pripojenému k zariadeniu. Tiež proces je dodatočne kontrolovaný aspoň jednou z vizualizačných metód - ultrazvuk, röntgen. Počas operácie môže byť potrebné aj použitie zariadenia MRI. Nádor sa odstráni a extrahuje.

Po extrakcii endoskopu môže byť potrebná koagulácia krvných ciev. Ak krvácanie nie je zastavené, lekár prejde do otvorenej operácie. S úspešným výsledkom sa pacient prebudí z anestézie s malou alebo žiadnou bolesťou. Po operácii nezostávajú žiadne stehy ani žiadne kozmetické chyby.

Stereohirurgiya

Počas zákroku nedochádza k narezaniu alebo prepichnutiu, takže tieto metódy nie sú chirurgické v plnom zmysle slova. Ako "nôž" sa používa lúč s určitou vlnovou dĺžkou.

Môže to byť gama žiarenie, tok protónov a röntgenové lúče (fotónové lúče). Druhá odroda je najčastejšie v Rusku. Nájdete ho pod názvom kybernetický nôž (CyberKnife). Gama nôž je druhým najpopulárnejším na území našej krajiny. Protonové žiarenie sa používa v USA, Rusko ešte nemá centrá, ktoré praktizujú masovú aplikáciu.

Cyber-nôž systém

Ide o robotický systém so žiarením, ktorý je smerovaný priamo do nádoru. Používa sa hlavne na liečbu nádorov miechy, pretože otvorený chirurgický zákrok je spojený s ťažkým prístupom a vysokým rizikom poškodenia štruktúr, čo môže viesť k úplnej alebo čiastočnej paralýze.

Operácia sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Po prvé, pre pacienta sú vytvorené individuálne imobilizéry - matrace a masky pre pohodlnú fixáciu. Zmeny v polohe tela sú nežiaduce. Potom skenovaním tela sa vytvorí séria snímok, ktoré umožňujú vytvoriť vysoko presný trojrozmerný model nádoru. Používa sa na výpočet optimálnych dávok žiarenia a spôsobu ich dodávky.

Postup liečby trvá od 3 do 5 dní. Počet fáz môže byť rôzny v závislosti od štádia nádorového procesu. Počas tohto obdobia nie je potrebná hospitalizácia. Najčastejšie je ožarovanie pre pacienta bezbolestné. Každý postup trvá od 30 do 90 minút. Možné vedľajšie účinky.

Gama nôž

Zariadenie na žiarenie bolo vynájdené vo Švédsku v 60. rokoch minulého storočia. Fotóny sa tvoria počas rozpadu kobaltu-60 (rádioaktívna odroda obyčajného kobaltu s hmotnostným číslom 60). V Rusku sa prvé takéto zariadenie objavilo až v roku 2005 - vo Výskumnom ústave. Burdenkom.

Procedúra sa vykonáva v miestnej anestézii. Pacient je imobilizovaný, rám je umiestnený na mieste žiarenia. Trvanie postupu môže byť niekoľko minút až niekoľko hodín. Po ukončení ožiarenia sa pacient môže vrátiť domov - hospitalizácia sa nevyžaduje.

Zotavenie po operácii

Jedným z hlavných opatrení na zabránenie opätovného rastu nádoru je adjuvantná terapia (doplnková k základnej liečbe). Pri onkológii mozgu sa najčastejšie používajú tieto liečivá:

  • Temozolomid. Táto zlúčenina narušuje syntézu DNA z nádorových buniek a v dôsledku toho zasahuje do ich rozdelenia a rastu. Má množstvo vedľajších účinkov vrátane nevoľnosti, zvracania, zápchy, únavy, ospalosti.
  • Deriváty kyseliny močovinovej (karmustín, lomustín). Tieto zlúčeniny zavádzajú medzery v molekule DNA a inhibujú (spomaľujú) rast niektorých nádorových buniek. Pri dlhodobom používaní spolu s nepríjemnými vedľajšími účinkami (bolesť, nevoľnosť) môže spôsobiť sekundárnu rakovinu.

Možné použitie ďalších metód terapeutickej obnovy:

  1. Elektrostimulácia svalových vlákien;
  2. masáže;
  3. Priebeh antioxidačných, neuroprotektívnych liekov;
  4. Oddych v sanatóriách-dispenzáre, príjem liečebných kúpeľov;
  5. Laserová terapia;
  6. Reflexológia.

Počas rehabilitačného obdobia sa zvyčajne odporúča opustiť:

  • Ťažká fyzická práca.
  • Práca v nepriaznivých klimatických podmienkach.
  • Kontakt s jedmi, škodlivými chemickými látkami.
  • Byť v stresových, psychologicky nepriaznivých situáciách.

Dĺžka periódy obnovy po chirurgickom zákroku je vo veľkej miere závislá od celkového stavu pacienta a od rozsahu chirurgického zákroku. Pri najpriaznivejších výsledkoch operácie môže trvať až 2 mesiace.

výhľad

Obnova stratených funkcií sa vyskytuje vo väčšine prípadov.

Štatistiky sú nasledovné:

  1. U 60% pacientov, ktorí stratili schopnosť pohybovať sa kvôli nádoru na mozgu, sa obnoví.
  2. Strata videnia sa zachováva iba v 14% prípadov.
  3. Duševné poruchy sú zriedkavé a vrchol ich vývoja klesá v prvých troch rokoch po operácii.
  4. Iba v 6% prípadov dochádza k porušeniu vyššej mozgovej aktivity, ku ktorej došlo po operácii. Pacient stráca schopnosť komunikovať, osobné zručnosti.

Jedným z najnepriaznivejších dôsledkov chirurgického zákroku je nový rast nádorov. Pravdepodobnosť tejto udalosti závisí od typu rakoviny a od toho, aké percento nádoru bolo odstránené. Predvídať alebo zabrániť takému výsledku je takmer nemožné.

V závislosti od stavu pacienta po operácii mu môže byť pridelený určitý stupeň zdravotného postihnutia, predĺžená práceneschopnosť (zvyčajne vydávaná na obdobie 1 až 4 mesiacov), uložila určité obmedzenia v práci.

Prežitie po operácii závisí vo veľkej miere od veku pacienta a od povahy nádoru. V skupine od 22 do 44 rokov sa vyskytuje priemerná dĺžka života 5 rokov alebo viac u 50-90% pacientov. V období od 45 do 54 rokov sa pravdepodobnosť takéhoto výsledku zníži približne o tretinu. V staršom veku klesá o ďalších 10-20%.

Termín 5 rokov nie je stanovený ako maximálny, ale orientačný z hľadiska absencie relapsov. Ak sa rakovina v týchto rokoch nevrátila, potom je riziko jej návratu v budúcnosti minimálne. Mnohí pacienti po operácii žijú 20 alebo viac rokov.

Náklady na prevádzku

Onkologickí pacienti majú právo na bezplatnú lekársku starostlivosť. Všetky operácie dostupné v štátnej inštitúcii sa vykonávajú podľa zásad MHI. Okrem toho môže pacient bezplatne dostať potrebné lieky. To sa odzrkadľuje v rezolúcii vlády Ruskej federácie č. 890 z 30. júla 1994: "Pri onkologických ochoreniach sa všetky lieky, obväzy pre nevyliečiteľných (nevyliečiteľných) pacientov s rakovinou uvoľňujú bezplatne podľa lekárskych predpisov."
Ak je to žiaduce, pacient sa môže na platenú kliniku obrátiť na liečbu za peniaze. V tomto prípade môžu byť náklady na operáciu veľmi odlišné v závislosti od zložitosti odstránenia nádoru a stupňa poškodenia mozgu. V priemere cena za kraniotomiu v Moskve môže byť 20 000 - 200 000 rubľov. Náklady na odstránenie tumoru stereochirurgickou metódou začínajú od 50 000 rubľov.

Endoskopické operácie keď sú mozgové nádory v Rusku dosť zriedkavé kvôli nedostatku odborníkov tejto úrovne. Sú úspešne implementované v Izraeli a Nemecku. Priemerná cena je 1500 - 2000 eur.

Recenzie pacientov

Väčšina pacientov a ich príbuzní opúšťajú dobré recenzie o onkológoch. V sieti sú zriedkavé poznámky o nekompetentnosti, nepozornosti. Existuje veľa fór a komunít, kde ľudia, ktorí narážajú na rakovinu mozgu, komunikujú navzájom.

Bohužiaľ, po operácii nie je každý schopný viesť celý život. Komplikácie a relapsy nádoru vedú k tomu, že príbuzní pacientov odporúčali opustiť operáciu. Mnohí súhlasia s tým, že psychologická podpora a sebadôvera v medicíne pomáhajú, ak sa zbaviť rakoviny, predĺžiť život milovaného, ​​ktorý trpí rakovinou mozgu.

Operácia na odstránenie nádoru na mozgu je plná mnohých komplikácií, ale toto je jediná vec, ktorá dáva pacientovi šancu na prežitie. Rozvoj technológií a nové minimálne invazívne metódy nám umožňujú dúfať, že v blízkej budúcnosti bude možné znížiť riziko poškodenia nervových centier a návrat ochorenia.

Odstránenie nádoru na mozgu a následná rehabilitácia

Odstránenie nádoru na mozgu je dosť bežnou operáciou napriek jeho zložitosti a závažnosti. Podľa štatistík sa takmer 8% prípadov onkologického vývoja vyskytuje práve na nádoroch v oblasti mozgu. Osoby staršie ako 40 rokov sú najviac vystavené tomuto procesu.

Prečo je odstránenie mozgového nádoru často nemožné?

Bohužiaľ chirurgia na odstránenie nádoru na mozgu nie je vždy možná. Dôvodom môže byť:

  • Posledná štvrtá fáza ochorenia;
  • Spustený formulár s množstvom metastáz;
  • Smrtelné riziko počas operácie, napríklad keď je nádor umiestnený na veľmi neprístupnom mieste.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Chirurgia na odstránenie nádoru na mozgu je potrebná aj vtedy, ak je benígna. Vzdelanie, ktoré nedáva metastázy, môže spôsobiť stlačenie životne dôležitých krvných ciev a nervových zakončení. V dôsledku toho môže spôsobiť vážne poruchy v tele, najmä v oblasti sluchu alebo zraku, kým sa úplne nestratia. Navyše, dokonca aj benízne vzdelanie môže z jedného alebo iného dôvodu prechádzať procesom malignity.

Operácia je preto prípustná za týchto podmienok:

  1. Vzdelávanie je na mieste, ktoré je prístupné chirurgovi;
  2. Nízke riziko smrti pacienta;
  3. Nádor rastie, stláča dôležité oblasti mozgu alebo tam sú predpoklady.

Kontraindikácie na operáciu sú tiež k dispozícii. Patria medzi ne:

  1. Veľmi slabý stav tela alebo iné príčiny, ktoré zvyšujú riziko úmrtia pacienta počas operácie;
  2. Starý vek pacienta;
  3. Obtiažne umiestnenie nádoru.

V každom jednotlivom prípade rozhodnutie vykonávať operáciu mozgu alebo odmietnuť ju vykonávajú lekári na základe posúdenia všetkých rizík pre pacienta.

Príprava pacienta

Operácia na odstránenie nádoru na mozgu je veľmi závažný postup a vyžaduje určitú prípravu pacienta. Okrem štandardného podávania bežných krvných a močových testov musí pacient podrobiť sériu diagnostických postupov, ktoré potvrdzujú jeho pripravenosť na operáciu:

  • elektrokardiogram;
  • angiografia;
  • röntgen hrudníka;
  • Počítačová tomografia alebo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Aby sa maximálne zabránilo negatívnym dôsledkom odstránenia nádoru mozgu, pacientovi môžu byť pridelené aj ďalšie tréningové postupy. Patria medzi ne:

  • Znížený vnútrolebečný tlak;
  • Stabilizácia dýchania, krvný tlak;
  • Znižovanie priepustnosti krvných ciev, aby sa zabránilo edému mozgu.

Toto nie je úplný zoznam prípravných postupov. V závislosti od anamnézy pacienta je možné predpísať iné metódy prípravy. Napríklad pri epilepsii sa pacientovi odporúča podstúpiť antikonvulzívnu liečbu. Ak je to potrebné, môže sa preukázať aj biopsia, aby sa študovala povaha nádoru.

Angiografia mozgových ciev

Metódy na odstránenie nádoru mozgu

Vo väčšine prípadov môže chirurgické odstránenie pomôcť zbaviť sa nádoru v mozgu. Bohužiaľ, ani liečebná terapia ani chemoterapia nemajú taký výkon pri riešení problému ako operácie. Moderná medicína znamená niekoľko spôsobov, ako odstrániť nádor, v závislosti od jeho povahy, polohy a mnohých ďalších faktorov.

kraniotomie

Kraniotómia je tiež známa ako trepanácia lebky alebo otvorená chirurgia. Počas tejto operácie chirurg urobí rez na pokožku hlavy a odstrihne časť lebky, pod ktorou má prístup k tvorbe nádoru. V tomto prípade je veľmi dôležité zastaviť krvácanie uzavretými nádobami pri vysokej teplote. Nie vždy po trepaní lebky, môže chirurg ihneď vidieť postihnutú oblasť, v niektorých prípadoch navyše potrebuje znížiť mozgovú tkanivu.

Aby bolo všetko kardinálne presné, je hlavica pacienta fixovaná pomocou špeciálnych svoriek v niekoľkých bodoch a označenie je vopred označené na hlave. Odstránenie sa spravidla vykonáva pomocou nerezových nástrojov, aby sa minimalizovalo riziko poškodenia krvných ciev, nervových zakončení alebo iných dôležitých oblastí mozgu. V prípade veľkého množstva vzdelávania chirurg môže použiť nielen klasické nástroje, ale aj ultrazvukové odsávanie, schopné odstrániť nádorové tkanivá. Aby bolo možné uľahčiť odstránenie, môže byť pacientovi pred operáciou zrejmé, že dostáva špeciálnu fluorescenčnú látku.

Ak je choroba veľmi aktívna, môže byť ovplyvnená aj lebečná kosť. V tomto prípade lekári predbežne pripravia protézu, ktorá ju musí počas operácie nahradiť.

Kraniotómia - operácia známa aj ako trepanácia lebky

Stereotaktická chirurgia

Ide o moderný technologický spôsob chirurgickej intervencie. Znamená expozíciu nádoru pomocou lúča. Výhody tejto metódy sú:

  • Neinvazívne a preto má nízky traumatický charakter;
  • Lokálna anestézia alebo jej nedostatok;
  • Nízke riziká pooperačných následkov.

Stereotaktické operácie sú tiež rozdelené do rôznych typov: kybernetický nôž, gama nôž. Rozdiel medzi nimi spočíva v podmienkach vykonávania, napríklad v niektorých prípadoch pacient počas procedúry by mala zostať úplne imobilná, zatiaľ čo v iných také prísne obmedzenia chýba.

Trvanie stereotaktických operácií sa pohybuje od niekoľkých minút až niekoľko hodín. Kurz sa zvyčajne skladá z niekoľkých procedúr, v priemere od 3 do 5. Hospitalizácia sa zvyčajne nevyžaduje, takže pacient môže okamžite ísť domov.

Nevýhodou tohto typu operácie je, že môže mať pozitívny účinok len s malým nádorom.

endoskopia

Endoskopická chirurgia na odstránenie nádoru na mozgu je pre pacienta vynikajúcou možnosťou, pretože v tomto prípade nie je mechanické otvorenie. Avšak táto metóda je pre všetky svoje pohodlie možné použiť iba v určitých prípadoch, napríklad ak sa nádor nachádza v hypofýze. V súvislosti s tým sú takéto operácie pomerne zriedkavé.

Počas procedúry sa pacientovi podáva endoskopické zariadenie. Prístupom môže byť nosová priechodka alebo malé rezy v ústnej dutine. Tento typ operácie môže zahŕňať použitie dodatočného vybavenia, ako je ultrazvuk. To vám umožňuje vykonávať všetky akcie s maximálnou presnosťou.

Okrem chirurga môže byť v operačnej miestnosti prítomný otolaryngológ alebo neurochirurg.

Endoskopická operácia na mozgu

Vo vedomí alebo pod anestéziou?

Operácia na odstránenie nádoru mozgu v závislosti od jeho povahy sa môže uskutočňovať pri všeobecnej alebo lokálnej anestézii. Vo väčšine prípadov ide o prvú možnosť. Pacient je zaspávaný a podporuje dýchanie s trubičkou zasunutou do krku. Toto je najmenej stresujúca možnosť pre pacienta a tiež pre pacienta najvhodnejšie.

V niektorých prípadoch je potrebné, aby bol pacient v priebehu operácie vedomý. Takouto príčinou môže byť blízka lokalizácia nádoru do stredísk zodpovedných za reč, sluch alebo zrak. Aby nedošlo k poškodeniu týchto oblastí, lekári používajú lokálnu anestéziu alebo pacienta počas chirurgického zákroku dočasne odstráneného zo spánku. Toto sa robí tak, aby dokázal chirurgovi, že počas odstránenia nádoru nie sú porušené funkcie mozgu.

Ak sa operácia uskutočňuje stereochirurgickými metódami, nevyžaduje sa celková anestézia.

Zotavenie po operácii

Po odstránení nádoru na mozgu pacient zostáva v lekárskom zariadení ešte niekoľko týždňov. Priebeh rehabilitácie nie je menej dôležitý ako samotná operácia, a preto má aj priamy vplyv na budúce zdravie pacienta. V tomto čase je pacientovi poskytnuté potrebné procedúry, meniace sa obväzy a jeho stav.

Počas hospitalizácie sa operovaný pacient pravidelne mení obväzy

Vo väčšine prípadov je potrebná ďalšia liečba vo forme chemoterapie. To je nevyhnutné, aby sa minimalizovalo riziko opakovaného výskytu rakovinových buniek. Dôsledky takýchto postupov môžu byť zlý stav, strata vlasov, poškodenie kože.

Aby sa organizmus mohol zotaviť po odstránení nádoru, čo najskôr, pacient má dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • Zrušenie zlozvykov;
  • Dodržiavanie diéty, ktorá vylučuje cukrovinky, kávu, nápoje sýtené oxidom uhličitým a obmedzuje spotrebu mäsa;
  • Vyhnite sa dlhému vystaveniu slnečnému žiareniu.

Rehabilitácia mozgu po odstránení nádoru bude vyžadovať od pacienta veľké množstvo času a úsilia. Čím je zodpovednejší, tým menšie riziko nepriaznivých dôsledkov.

výhľad

Pozitívna prognóza po operácii na mozgu priamo závisí od veku pacienta. Medzi možnými dôsledkami chirurgického zákroku na odstránenie nádoru mozgu je možné identifikovať:

  • Relatívny zápalový proces
  • Prechod rakovinových buniek do zdravých oblastí mozgu;
  • Edém mozgu;
  • Smrteľný výsledok.

Samotný proces odstraňovania novotvarov zahŕňa komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, hoci v zriedkavých prípadoch. Patria medzi ne:

  • Poškodenie krvných ciev a nervových kanálov;
  • Infekcia tela;
  • Trauma niektorých častí mozgu, čo vedie k dysfunkcii niektorých orgánov a systémov.

Riziko týchto komplikácií je však oveľa nižšie ako pozitívne výsledky. Vo väčšine prípadov chirurgické odstránenie nádoru pomáha obnoviť predchádzajúce poruchy mozgových funkcií.

Odstránenie nádoru na mozgu: indikácie, typy operácie a pooperačné obdobie

Neoplazmy s benígnou a malígnou povahou sa môžu lokalizovať v rôznych častiach mozgu. Keďže nádor je obmedzený na susedné tkanivá, jeho vývoj vedie k stláčaniu centier mozgu a funkčných porúch v zodpovedajúcich štruktúrach. V 2% prípadov spôsobuje novotvar smrť. Prioritnou metódou liečby patológie je chirurgický zákrok na odstránenie mozgového nádoru.

Indikácie a kontraindikácie operácie

Operácia sa zobrazuje v prípadoch, keď:

  • aktívne sa rozvíjajúci nádor;
  • nádor, ktorý nemá tendenciu k rastu, ale nepriaznivo ovplyvňuje časti mozgu (stláča a blokuje krvné cievy, nervové kmeň, receptory);
  • nádor nachádzajúci sa v ľahko prístupnom segmente mozgu (pravdepodobnosť komplikácií po operácii je minimálna);
  • benígny nádor, ktorého vývoj zvyšuje pravdepodobnosť jeho degenerácie na malígnu formu.

Napriek tomu, že len konzervatívna liečba nádoru v takmer 100% prípadov končí smrteľná, niekedy lekári odmietajú pacienta v operácii. Toto rozhodnutie sa prijíma v prípadoch, keď chirurgický zákrok je nebezpečný z dôvodu prítomnosti patologických stavov:

  • starší pacient;
  • všeobecné vyčerpanie tela (v dôsledku chronických patológií);
  • Malígny nádor poskytol metastázy okolitým tkanivám;
  • nádor je na ťažko dostupnom mieste;
  • Prognóza prežitia po odstránení je nižšia ako prognóza prežitia s novotvarom.

Druhy operácií na odstránenie nádoru mozgu

V prítomnosti nádoru v mozgu je potrebné jeho radikálne odstránenie, čo je dôvod, prečo je intervencia traumatická a často nemožná (ak sú vitálne orgány vedľa neoplazie). Ale aj za podmienok maximálneho vyrezania tela nádoru musí chirurg vykonať postup bez toho, aby poškodil zdravé tkanivá.

Metódy odstránenia nádoru:

  • trepananie lebky;
  • endoskopia;
  • stereotaktická trepanácia;
  • excízia jednotlivých kostí lebky.

trepanation

Trepanácia lebky (craniotómia) je operácia, pri ktorej sa chirurgický prístup do pracovného priestoru vytvára priamo na lebke a vytvára tak dieru. Pri vytváraní priameho prístupu k nástrojom špecialista odstráni časť kostného tkaniva spolu s periosteom.

Trepanácia je klasická technika. Celková dĺžka trvania procedúry je 2 až 4 hodiny.

Po operácii je otvor v lebke pokrytý predtým odstráneným fragmentom kosti a upevnený titánovými doskami a skrutkami.

POZOR! Obzvlášť nebezpečné operácie kraniotómia s prístupom k základni lebky (časť lebky podporujúca nižšie otepľovanie mozgu).

endoskopia

Endoskopická trepanácia sa vykonáva pomocou endoskopu, ktorý je vložený do lebky cez malý otvor. Endoskop má optické zariadenie, ktoré dodáva obraz na monitor a umožňuje monitorovať priebeh operácie.

Po ukončení hlavných manipulácií na mozgu sú odstránené tkanivá odstránené z lebky pomocou mikročerpadla, elektrického kolíka alebo odsávača.

Stereotaktická trefinácia

Excízia novotvaru stereotaktickou chirurgiou nevyžaduje otvorenú intervenciu. Namiesto zvyčajného chirurgického skalpelu sa používa lúč žiarenia gama, fotóny alebo protóny. Tento lúč žiarenia ničí nádor. Táto metóda sa používa na rakovinu.

POZOR! Stereotaktická chirurgia je bezbolestná a nevyžaduje anestéziu.

Excízia jednotlivých kostí lebky

Operácia je druh kraniotómie. Počas operácie sa odstránia niektoré lebky, aby sa zabezpečil prístup k nádoru. Po manipulácii sa však kostná klapka nevráti na miesto, ale je natrvalo odstránená.

Príprava na operáciu

Najdôležitejšou etapou prípravy na chirurgický zákrok je štúdium nádoru a jeho umiestnenie a vývoj stratégie likvidácie (miesto prístupu a excízia). V medicíne existujú dve protikladné stratégie:

  • excízia tkaniva novotvarov s úplným zachovaním funkcií mozgu (plná recidív);
  • excízia tkaniva novotvarov v plnom rozsahu až po zdravé tkanivá (vysoké riziko poškodenia zdravého mozgového tkaniva).

Ak existujú indikácie pred chirurgickým zákrokom, vykonajú sa postupy na prípravu pacienta na postup:

  • zníženie intrakraniálneho tlaku (pomocou liekov alebo už na operačnom stole počas postupu);
  • stabilizácia organizmu (akcie zamerané na obnovenie indikátorov normálneho tlaku, srdcovej a pľúcnej aktivity);
  • biopsia (odber vzoriek z tkanív novotvarov s cieľom vykonať predbežné štúdie zachyteného materiálu).

Bez zlyhania sa všetci pacienti podrobia testom:

operácie

Operácia na odstránenie mozgového nádoru zahŕňa anestéziu (s výnimkou len metódy stereochirurgie). Vo väčšine prípadov ide o celkovú anestéziu. Ale niekedy chirurg vyžaduje, aby pacient nebol ponorený do spánku a aby mohol komunikovať s lekárom. Špecialista kladie otázky a kontroluje, ako centrá zodpovedné za funkciu reči, vnímania, pamäte atď.

Otvorená prevádzka

Pomocou jódu lekár aplikuje označenie na hlavu pacienta. Je vyznačená čiara spájajúca uši a kolmo z mosta nosa k lebečnej báze. Výsledné štvorce sú rozdelené do ešte menších sektorov. Označenie sa aplikuje aj na mieste rezu.

Po ukončení prípravy lekár urobí rez mäkkých tkanív a utesní krvácavé cievy pomocou elektrického prúdu. Potom sa kostné tkanivá podrobia trepanácii. Po odstránení kostného fragmentu môže chirurg odstrániť nádor tupým spôsobom. Plavidlá, ktoré komunikujú s novotvarom, sa pretínajú a sú vyčerpané.

Ak je nádor príliš rozsiahly alebo prístup nie je správne vypočítaný, lekár sa môže uchýliť k sekundárnej resekcii kostí. Ak sa nádor rozrástol do kostného tkaniva, pred vrátením kostnej chlopne sa chirurg chirurgicky snaží odstrániť tkanivo nádoru.

POZOR! Ak je kostný fragment ovplyvnený rakovinovými bunkami, namiesto oddelenej kosti je pacientovi umiestnená titánová protéza.

V záverečnej fáze operácie je na lebke fixovaná titánová bariéra alebo kostný fragment a mäkké tkanivá sú navzájom spojené.

endoskopia

Technika postupu sa líši od otvorenej techniky. Pacient sa tiež anestetizuje. V operačnej miestnosti sa nachádza ORL a chirurg.

Na základe umiestnenia nádoru je chirurgický prístup organizovaný cez nosnú dutinu alebo umelo vytvoreným priebehom v orálnej / nazálnej dutine. Do nádoru vedie endoskop, ktorý prenáša obraz na obrazovku monitora. Ultrazvuková aparatúra, röntgenové vyšetrenie a magnetická rezonancia poskytujú dodatočnú kontrolu.

POZOR! V niektorých prípadoch zavedenie alebo odstránenie endoskopu vedie k vzniku krvácania. V tomto prípade doktor môže ísť na otvorenú operáciu na záchranu pacienta.

Stereohirurgiya

V prípravnej fáze sú pre pacienta vytvorené jednotlivé imobilizačné prvky. Potom sa vytvorí trojrozmerná kópia nádoru, ktorá umožňuje vypočítať parametre ožarovania.

Liečba trvá tri až päť dní. Jedna liečba trvá od pol hodiny až hodinu a pol. Anestézia a rehabilitácia sa nevyžaduje.

Pooperačné obdobie

Po operácii je deň pacienta v jednotke intenzívnej starostlivosti, kde jeho stav podlieha nepretržitému monitorovaniu. Po dni, pacient vstúpi do oddelenia neurochirurgie.

Ak v dôsledku operácie došlo k porušeniu niektorých funkcií mozgu, pacient sa podrobuje sociálnej adaptácii a odbornej príprave rôznych zručností.

V procese rehabilitácie by mal pacient dodržiavať odporúčania lekára:

  • pravidelne meniť obväzy;
  • Nečistiť pokožku hlavy, kým sa sponky neodstránia;
  • neperte vlasy pred 2 týždňami po operácii;
  • 3 mesiace bez lietadla;
  • Nepoužívajte športy, ktoré by v priebehu roka zahŕňali získavanie a štrajk;
  • vyhnúť sa situáciám, ktoré vyvolávajú stresové podmienky;
  • nedotýkajte sa chemikálií;
  • Nepite alkohol (plný vývoja mozgového edému).

Ak bol odstránený benígny nádor, pooperačná liečba sa zníži na užívanie liekov. Po odstránení zhubného nádoru môže pacient potrebovať ožarovanie alebo chemoterapiu.

Možné komplikácie

Spoločné dôsledky operácie sú:

  • epileptické záchvaty;
  • čiastočné poškodenie mozgových funkcií v určitých sférach života;
  • pokles videnia.

Takéto symptómy sú spojené so zhoršenou komunikáciou v nervových vláknach. Pomocou dlhej korekcie (lekárskej a terapeutickej) je možné obnoviť plnú funkčnosť mozgu.

  • paralýza;
  • dezorganizácia tráviaceho traktu;
  • infekčné lézie operovaného miesta;
  • narušenie vestibulárneho aparátu;
  • porušenie funkcie reči a pamäte.

Porucha vyššej mozgovej aktivity sa pozoruje iba u 6% pacientov, ktorí podstúpili operáciu.

U pacientov po odstránení sa môže objaviť rekurentný novotvar. Šance na opätovný vývoj nádoru sú vyššie pri neúplnom odstránení atypických tkanív.