Chronická mozgová ischémia

Chronická mozgová ischémia je ďalší termín nazývaný cerebrálna cirkulačná nedostatočnosť. Znížený prílev arteriálnej krvi do mozgových ciev vedie k nedostatku kyslíka v neurónoch, bunkách mozgových štruktúr. To narúša metabolické procesy a vedie k prejavom ischémie.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) chronická cerebrálna ischémia neexistuje. Možno ju považovať za čisto klinickú diagnostiku. Kódovaný podtriedou I67 "Cerebrovaskulárne choroby" je vhodný pod názvom "Iné" (I67.8). V prípadoch presnej diagnostiky s asymptomatickým prietokom môžete použiť tieto kódy:

I65 - oklúzia a stenóza precerebrálnych artérií (vertebrálna, karotidová, aorta, kruh vo Willise pri základni lebky), čo nevedie k cerebrálnemu infarktu;
I66 je rovnaký, ale na úrovni vnútorných ciev mozgu.

Lekári používajú termín na označenie predĺženej progresívnej vaskulárnej patológie mozgu. Zdravotná štatistika priraďuje chronickú cerebrálnu ischémiu k 75% všetkých cerebrovaskulárnych ochorení.

dôvody

V týchto ochoreniach sa pozorujú známky porúch cerebrálneho krvného toku:

hypertenzná choroba,
ateroskleróza,
hypotenzia,
vaskulitída (zápal krvných ciev) alergickej a infekčnej etiológie,
zmiernenie trombangiitídy,
traumy lebky,
abnormality cerebrálneho vaskulárneho lôžka a aneuryzmy,
poruchy srdcovej činnosti,
ochorenia krvi,
endokrinná patológia,
ochorenia obličiek a iné ochorenia.

Nie sú však vždy spojené s patológiou mozgových ciev.

A príčiny cerebrálnej ischémie sú extrémne závislé od stavu vedúcich a vnútorných artérií:

ateroskleróza mozgových ciev, aorty a pobočky;
porušenie smeru (ohyby, deformácie) vonkajších a vnútorných častí karotických a vertebrálnych artérií;
abnormality štruktúry krvných ciev (kompresia v osteochondróze chrbtice, spondylartróza);
menejcennosť zabezpečenia krvi (príslušenstvo);
koronárny-mozgový syndróm pri ischemickej chorobe srdca;
narušená hemodynamika mozgu s celkovým zlyhaním obehu;
náhlych výkyvov krvného tlaku;
stavov spojených so zvýšenou zrážanlivosťou krvi;
metabolické zmeny endokrinnej patológie (diabetes mellitus), čo vedie k porušeniu vedenia prostredníctvom nervových synapsií (spojenie neurónových buniek);
dedičná predispozícia k podradenosti krvných ciev.

Mechanizmus ochorenia

Nedostatok prívodu krvi vedie k hypoxii mozgových neurónov. Po prvé, intracelulárne biochemické zmeny spôsobujú stratu energie. Suboxidované produkty vitálnej aktivity buniek potom vstupujú do "podnikania". Zhoršenie nedostatku kyslíka vedie k vzniku mikroskopu v mozgovej kôre (ischemický lacunárny proces).

Ak je nasýtenie krvi pod 60% normou, potom vnútorná samoregulácia lúmenu mozgových ciev je zlomená: rozširujú sa a zastavujú jej trávenie. V dôsledku toho sa objavuje hypoxická paréza neurónov, ich spojenie je prerušené.

Klinické prejavy

Príznaky počiatočných zmien sú sotva viditeľné. Porušená senzitivita, práca zmyslov, psychika, funkcie mozgovej kôry iba s nervóznym nadmerným prerušením, nepokojmi, výraznou fyzickou prácou.

Potom sa príznaky porušenia krvného zásobovania mozgu stávajú trvalé, sú spojené s tvorbou viacnásobných mikroinfarkcií. Ohnisková symptomatológia podľa stupňa prejavu závisí od lokalizácie a veľkosti ischémovej zóny.

Najčastejšími príznakmi sú:

bolesti hlavy s pocitom "ťažkej hlavy";
závraty;
kymácejte sa pri chôdzi;
znížená pozornosť a pamäť;
krátkodobé zhoršenie videnia;
emocionálna nestabilita (zmena nálady);
nespavosť alebo ospalosť.

V závislosti od závažnosti klinických prejavov existujú stupne chronickej cerebrálnej ischémie:

v 1 stupni (počiatočné) - sú všetky opísané symptómy prítomné, ale nie sú žiadne objektívne neurologické príznaky (zmena reflexov, poruchy koordinácie);
na 2 ° C (subcompensation) - príznaky pokroku ovplyvniť a zmeniť typ človeka, je rozbité okruh záujmov, vyvíja apatia, môžu byť rezistentné depresie, znížená kritika, stratené zručnosti, ale tam je možnosť samoobsluhy, neurológ objavuje spájanie ohnisková príznaky;
s 3 stupne - vykazujúce známky dekompenzácia hrubá neurologických porúch hyperkinéza typ (zvýšil tonus končatín), epileptiformné záchvaty, parkinsonizmu (trasenie rúk a hlavy), ťažkosti s prehĺtaním.

Strata pamäti vedie k úplnej demencii, závislosti od opatrovateľov, nemožnosti samoobsluhy.

diagnostika

Pri diagnostike chronickej cerebrálnej ischémie majú správne zhromaždené informácie o pacientovi, analýza stavu srdcového obehu, sťažnosti v dynamike.

Prebieha prieskum s cieľom vylúčiť rôzne patológie (rádiografia chrbtice, EKG), krv sa kontroluje na zrážanie, lipidové frakcie, hladinu glukózy.

Na štúdium mozgu a jeho cievy sa používajú:

magnetická rezonančná tomografia;
ultrazvukovou dopplerografiu v transcraniálnej verzii.

Liečivé opatrenia

Liečba chronickej nedostatočnosti dodávania krvi do mozgu je zameraná na:

rozvoj kolaterálu;
prevencia kŕčov, progresia aterosklerotických zmien;
obnovenie metabolických procesov v neurónoch;
prevencia mŕtvice.

Súčasne je potrebné kontrolovať liečbu patológie, zhoršenie cerebrálnej hypoxie (osteochondróza, diabetes, hypertenzia, ischémia srdca).

Zvyčajne je pacientovi preukázaná ambulantná liečba, pretože hospitalizácia len posilňuje všetky prejavy v neznámom okolí. Vo fáze 3 sa odporúča trvalá sestra s patronátom zdravotníckeho personálu.

Strava je postavená na princípe antisklerotického: nie sú povolené vyprážané a ostré mäsové jedlá, živočíšne tuky, pikantné korenie, konzervované jedlá sú obmedzené. Mliečne výrobky, tvaroh, pokrmy z vareného mäsa, kaše na zriedenom mlieku, zeleninu, ovocie sa odporúčajú.

Liečba liečiv zahŕňa nasledujúce.

Použitie protidoštičkových liekov, ktoré znižujú schopnosť krvných doštičiek lepiť, zlepšuje priepustnosť krvných ciev mozgu (Clopidogrel, Dipiridamol).

Na zníženie zrážanlivosti sa odporúčajú lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej (Cardiomagnol, Aspirín).

Na potlačenie aterosklerotického procesu sa odporúča skupina statínov (atorvastatín, rosuvastatín, simvastatín).

Neuroprotektory zlepšujú metabolizmus v mozgových bunkách, prispôsobujú ich nedostatku kyslíka (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Medzi liečivá, ktoré eliminujú nedostatok vitamínov, patrí Mlgamma a Neuromultivitída.

Cytoflavín - chráni mozgové bunky pred smrťou v dôsledku metabolických a antioxidačných vlastností kondicionovania energie. Jedinečnosť cytoflavin jeho viaczložkový (jantárovej kyseliny, biboksin, nikotínamid, riboflavín) poskytuje expozíciu rôznych jednotiek prijímajúcich energie bunky, ktorá zabezpečuje jej účinnosť nielen v akútnej fáze zdvihu, ale aj v procese odstraňovania.

V počiatočných štádiách sú prezentované fyzioterapia, masáž zubnej oblasti a hlavy, akupunktúra.

So zavedenou léziou karotickej artérie sa uskutočňuje chirurgická operácia: umiestni sa stent alebo sa vytvorí obehový obeh.

Cerebrálna vaskulárna patológia má spoločenský význam pre spoločnosť, pretože spôsobuje neurologické a duševné poruchy a vedie k invalidite pacientov, vyžaduje starostlivosť. Včasné odhalenie a liečba môže predĺžiť aktívny život.

Ischémia mozgu: čo je to a ako sa s ním zaobchádzať?

Na udržanie mozgu, ako všetky ostatné orgány, je potrebný kyslík. Ak je jeho krvné zásobenie narušené, prestáva sa vyrovnávať s jeho funkciami. Vytvára sa ischémia mozgu. Táto choroba s predĺženým priebehom prechádza do chronickej formy a spôsobuje vážne následky - až po epilepsiu, paralýzu a mŕtvicu.

dôvody

Hlavným dôvodom, prečo sa vyvíja ischémia mozgových ciev, lekári nazývajú arteriosklerózu ciev orgánu. Jeho vnútorné steny rýchlo rastú mastné usadeniny, ktoré začínajú ovplyvňovať celé telo. Cievne lúmeny sú úzke a pohyb krvi sa stáva ťažkým.

Ischémia mozgu môže tiež spôsobiť rôzne kardiovaskulárne ochorenia, najmä ak sú sprevádzané srdcovým zlyhaním v chronickej forme. Medzi takéto patologické stavy patria:

poruchy srdcového rytmu;

patológia venózneho systému;

arteriálna hyper- a hypotenzia;

ochorenia obehového systému;

Moderná medicína rozlišuje dve patogenetické varianty priebehu chronickej ischémie, ktoré sa líšia v prírode av oblasti, v ktorej sa vyvíja najväčšie množstvo poškodenia. Lacunárny variant ochorenia vzniká pri oklúzii malých mozgových ciev. Rozptýlené útoky sú spôsobené opakovanými útokmi prudkého poklesu tlaku.

Môžu sa spustiť nesprávnou liečbou hypertenzie alebo znížením srdcového výkonu. Vyvolávacími faktormi sa tiež stáva kašeľ, chirurgický zákrok, ortostatická hypotenzia v prítomnosti sprievodnej vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Čoraz viac sa u novorodencov diagnostikuje mozgová ischémia. Tak ako u dospelých, u detí sa táto choroba vyvíja v dôsledku hladovania kyslíkom, ale je zvyčajne spôsobená faktormi súvisiacimi s osobitosťami tehotenstva a pôrodného procesu:

závažná toxikóza na konci tehotenstva;

placenta previa alebo exfoliácia;

porušenie uteroplacentárneho krvného obehu;

vrodené malformácie kardiovaskulárneho systému;

Klinické prejavy ochorenia

Chronická cerebrálna ischémia je najčastejšou neurologickou chorobou, ktorej starší ľudia sú náchylnejší. Existuje veľa klinických prejavov patológie spojených s pôvodnou príčinou a lokalizáciou lézie. Rovnaká osoba často strieda medzi obdobiami ťažkého poškodenia mozgovej aktivity a relatívnej pohody. Existujú tiež také varianty priebehu ochorenia, pri ktorých sa ľudský stav neustále zhoršuje, čo vedie k úplnej demencii.

Začiatok vývoja cerebrálnej ischémie je indikovaný poklesmi pamäti, neprítomnosťou, podráždenosťou a problémami s nočným spánkom. Starší ľudia zvyčajne odpisujú tieto príznaky z dôvodu veku a jednoduchosti únavy, a tak odďaľujú postúpenie lekárovi. V takýchto podmienkach dochádza k progresii kyslíkového hladovania mozgu, čo vedie k zníženiu pracovnej kapacity.

Zvlášť dôležité je včas diagnostikovať ischemickú chorobu mozgu u novorodenca, pretože v opačnom prípade bude vývoj dieťaťa ťažký, začne zaostávať za rovesníkmi. Rodičia by mali byť upozornení, ak dieťa:

Z žiadneho dôvodu nepokrsne a nezačína;

má mramorovanú farbu kože;

má veľkú hlavu a zväčšený fontanel;

slabo skočilo na hrudi a prehltlo s ťažkosťami.

Etapy vývoja cerebrálnej ischémie

Lekári rozlišujú niekoľko stupňov priebehu cerebrálnej ischémie. Klasifikácia je založená na klinických prejavoch ochorenia a závažnosti neurologických porúch.

Prvá fáza

Ischemická choroba mozgu prvého stupňa je charakterizovaná:

opakujúce sa bolesti hlavy;

Hypertenzia zmizne. za 147 rubľov!

Hlavný kardiolog: Federálny program na liečbu hypertenzie bol spustený! Nový liek na hypertenziu je financovaný z rozpočtu a špeciálnych fondov. Takže z vysokého tlaku, kvapkajte MOP. Čítajte viac >>>

pocit ťažkosti v hlave;

zhoršenie koncentrácie;

Sťažnosti pacientov v počiatočnom štádiu ischémie mozgu sú nešpecifické. Zriedka si to všimli, ale nie je to správne. Je dôležité navštíviť lekára na začiatku vývoja ischémie, pretože iba v prípade neprítomnosti neurologických porúch môže byť ochorenie úplne vyliečené.

Druhá fáza

Pri progresii ischémie dochádza k závažným odchýlkam vo funkciách centrálneho nervového systému. Dôkazom sú tieto príznaky:

poškodenie veľkej pamäti;

porušovanie koordinácie pohybov;

ostrými výkyvmi nálady;

V druhom štádiu ochorenia sa ohniskové lézie bielej hmoty prejavujú ako patologické reflexie a výrazné poruchy intelektu. Pacienti v tomto štádiu už nemôžu vykonávať duševnú prácu.

Tretia etapa

Po nástupe tretieho štádia ochorenia sa zaznamenajú závažné neurologické poruchy a príznaky poškodenia mozgu organického charakteru:

úplné postihnutie;

Pacienti so zanedbanou fázou ischémie nemusia mať prakticky žiadne sťažnosti, ale to neznamená, že sa cítia dobre. Vzhľadom na demenciu u pacientov nie je možné jasne vysvetliť lekárovi, čo ich preťažuje. Skúsený neurológ však ľahko podá správnu diagnózu, riadený charakteristickým klinickým obrazom choroby a výsledkami moderných výskumných metód.

Ischemický záchvat

Oddelene odborníci rozlišujú takúto podmienku ako ischemický záchvat (v každodennom živote sa nazýva mikroinsult). Táto podmienka je sprevádzaná:

paralýza polovice tela alebo určitej oblasti;

útoky miestnej straty citlivosti;

Ischemický záchvat zvyčajne trvá jeden deň, inak sa diagnostikuje cievna mozgová príhoda.

Akútna povaha

Akútna ischémia mozgu je charakterizovaná ohniskovou léziou orgánu. Ochorenie sa často vyskytuje v dôsledku aterosklerózy. Kvôli porušeniu metabolizmu tukov dochádza k pretrhnutiu vaskulárnych plakov, z ktorých vytečie obsah. Vytvorené tromby blokujú tok krvi, ktorý spôsobuje nekrózu, ktorá sa v medicíne nazýva mozgový infarkt, sa rozvíja v zodpovedajúcej oblasti mozgu. V tomto prípade sú pozorované závažné neurologické poruchy:

necitlivosť a nehybnosť konkrétnej časti tela;

neschopnosť samoobsluhy.

Ak lézia ovplyvňuje životne dôležité centrá nervu v mozgovom moku, je možný smrteľný výsledok.

Komplikácie choroby

Zavádzané formy mozgovej ischémie spôsobujú vážne následky. Sú vyjadrené nielen v progresii základnej choroby, ale aj v objavení nových patológií na pozadí:

skleróza mozgových ciev;

parestézia (poruchy citlivosti);

Mŕtvica má za následok zmäkčenie a smrť určitej časti mozgového tkaniva. Stratené nervové bunky sa doplňujú kmeňovými bunkami. Hoci lekári vyjadrujú protichodné názory na túto techniku, praktizujú ju mnohé moderné kliniky.

Encefalopatia sa vyznačuje organickým poškodením mozgu, ku ktorému dochádza bez zápalového procesu. Kvôli degenerácii mozgového tkaniva sú neuróny a medzibunková látka zničené. Zranenie ovplyvňuje časť tela, ktorá je oproti zameraniu ochorenia. Keď dôjde k zničeniu veľkého počtu neurónov, môže dôjsť k paralýze končatín, čo spôsobí, že osoba bude úplne imobilizovaná.

Parestézia je zvyčajne sprevádzaná pocitom plíživých plazov a pocitov brnenia, ktoré sa zvyšujú počas fyzickej námahy. Keď je pacient vedomý, rozumie tomu, čo sa s ním deje, ale stratí jeho reč.

Ak začnete s ischemickou chorobou mozgu u dojčiat, v budúcnosti môže dieťa vyvinúť mentálnu retardáciu, kvôli ktorému bude ťažké študovať na rovnakej úrovni s rovesníkmi. Preto je veľmi dôležité, aby žena počas tehotenstva pravidelne navštevovala gynekológa a dodržiavala všetky jeho odporúčania.

Diagnostické metódy

Diagnóza cerebrálnej ischémie je zložitá, pretože v klinickom zobrazení má veľa spoločného s Alzheimerovou chorobou, nádorom na mozgu, Parkinsonovou chorobou, multisystémovou atrofiou a inými patologiami. Okrem toho sa prejavy ischemickej choroby často mýlia typickými zmenami, ktoré sa vyskytujú u starších ľudí.

Vo všeobecnosti je pre správnu diagnózu ochorenia dôležité, aby lekár dostal od príbuzných pacienta vyčerpávajúce informácie o tom, aké zmeny nastali v jeho správaní a pohode. Pacient sám je zvyčajne inhibovaný a jeho vedomie je zmätené, preto nie je možné robiť kompletný klinický obraz, len podľa neho.

Na vylúčenie chyby neuropatológovia používajú komplexnú diagnostiku a používajú rôzne metódy výskumu. Spočiatku sa uskutoční fyzické vyšetrenie pacienta. Na identifikáciu svojho neurologického stavu neurológ posudzuje:

Chronická mozgová ischémia

Článok podrobne popisuje takúto chorobu, ako je chronická cerebrálna ischémia. O stupňoch, príčinách, symptómoch. Ide o správnu liečbu. A ako ľudia a koľko žijú s touto chorobou.

Čo je chronická cerebrálna ischémia?

Higman - je to narastajúce narušenie činnosti mozgu v dôsledku zničenia jeho tkanív v dôsledku dlhodobej nedostatočnosti cerebrálnej cirkulácie.

V tomto prípade mozog trpí nedostatkom glukózy a kyslíka. V dôsledku toho sú funkcie mozgu narušené. Človek sa stane zapomínaným, depresívnym, častým zmenám nálady.

Vďaka medzinárodnej klasifikácii chorôb sú lekári oveľa jednoduchšie navigovať v širokej škále chorôb ľudských orgánov. Kód ICD je 10 od 163,0 do 169,0.

príznaky

Spočiatku je klinika prakticky neviditeľná.

Vyskytlo sa to porušenie:

citlivosť;
orgány zraku, vôňa, dotyk, chuť;
psychika;
ak je osoba nadmerná, môže to byť porušenie funkcií mozgu.

Existuje niekoľko príznakov:

Najsilnejšie bolesti hlavy (ťažkosti v hlave);
Zlý spánok;
letargia;
Zmeny nálady;
Poškodenie pamäti;
Porušenie koordinácie pohybov;
Strata vedomia;
Hluk v hlave;
Epilepsia.

Etapy

Existujú tri štádiá tejto choroby:

Počiatočná fáza. V tomto štádiu prevažujú subjektívne poruchy vo forme bolesti hlavy, závraty, letargia, slabosť, nespavosť. Po týchto poruchách nasledujú objektívne poruchy: zhoršená koordinácia, pamäť. V tomto štádiu nie sú žiadne neurologické poruchy. Z tohto hľadiska je pri chirurgickej liečbe možné odstrániť určité príznaky a dokonca samotnú chorobu.
Fáza subkompenzácie. Vyskytuje sa progresia príznakov, najmä z neurologickej stránky. Strata kontroly nad svojimi činnosťami, chvenie pri chôdzi, chôdzi na špičkách alebo na ponožkách. Porušenie okulomotorických svalov, koordinácia pohybov.
Zaznamenali sa spomalené pohyby, pacient sa stane nepokojným. V tomto štádiu je možné vyliečiť len niektoré neurologické poruchy.
Fáza dekompenzácie. K porušeniu normálneho fungovania niektorých orgánov dochádza. Pacient nemá schopnosť pohybovať sa samostatne, stráca vedomie. Existuje nedobrovoľný výtok moču, správanie sa stáva nedostatočné.
Vyskytujú sa porušenia regulácie pohybu, ako aj svalového tónu, psychotických porúch. Pacienti s tretím stupňom cerebrálnej ischémie sú v podstate deaktivovaní. Majú mikroúdery.

Každá fáza ischémie vedie k porušeniu bežnej kvality života.

Navrhujeme prečítať podobný článok o cerebrálnej ischémii u novorodenca.

diagnostika

Dôležitú úlohu v diagnostike zohráva správne zozbieraná história pacienta. V histórii je dôležité zistiť, či došlo k infarktu myokardu, IHD, angíny, hypertenzie, aterosklerózy, diabetes mellitus. Je potrebné vykonať subjektívne a objektívne vyšetrenie, počúvať všetky sťažnosti pacienta.

Je potrebné študovať neuropsychologické a neurologické príznaky.

Vykonáva sa niekoľko inštrumentálnych štúdií:

Ultrazvuková dopplerografia;
Magnetická rezonančná tomografia;
elektrokardiogram;
Počítačová tomografia;
electroencephalography;
echokardiografia;
Holter monitoring.

A tiež používať laboratórne metódy výskumu:

Všeobecný krvný test;
Biochemický krvný test;
Zrážanie krvi;
Krv na cukor;
Lipidové frakcie.

Lekári sa domnievajú, že ischémia ľavej hemisféry a pravého pologule je charakterizovaná sprievodnými príznakmi. Ak sú ohniská chronickej cerebrálnej ischémie z ľavej hemisféry, liečba sa vyskytne rýchlejšie a efektívnejšie.

REFERENCIA NAŠA ČÍTANA!

Nedávno som čítal článok o čarovnom čaji na liečbu srdcových ochorení. Pomocou tohto čaju môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, srdcové zlyhanie, aterosklerózu, koronárnu chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších srdcových ochorení a krvné cievy doma. Nebola som zvyknutá dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodla som sa skontrolovať a objednať si tašku.
Zmeny, ktoré som si všimol za týždeň: neustále bolesť a brnenie v mojom srdci ma predtým utratili - ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak máte záujem, potom nasledujúci odkaz je článok. Čítajte viac »

Príčiny tejto choroby

Existujú koreňové a pomocné príčiny.

Medzi hlavné príčiny patria:

Neúplné dodávanie krvi do mozgu, ktoré vedie k vzniku hladomorov kyslíkom. Pri absencii kyslíka po dlhú dobu bunky nemôžu fungovať ako predtým. Ak táto podmienka trvá veľmi dlho, je možný infarkt;
Arteriálna hypertenzia;
ateroskleróza;
trombóza;
Poškodenie cievnej steny;
Choroby chrbtice, ako je osteochondróza, herné disky.

Z pomocných dôvodov sú:

Ischemická choroba obličiek;
Ochorenia srdca a jeho ciev;
Nadváha;
Zlé návyky;
Caissonova choroba;
Diabetes mellitus;
Ochorenia krvi, ako je anémia alebo erytrocytóza Zistite kód anézie ICD 10 zmiešaného pôvodu.
Nádor v dôsledku kompresie tepny;
Strata krvi vo veľkom množstve;
Starší vek;
Venózna patológia;
Toxikácia oxidom uhoľnatým atď.

Ak choroba vznikla ako dôsledok fúzie arteriálnej hypertenzie a aterosklerózy, diagnóza je: chronická cerebrálna ischémia zmiešaného pôvodu.

liečba

Napriek štádiu vyžaduje chronická cerebrálna ischémia okamžitú liečbu. Hlavným cieľom liečby HIIG je priniesť deštruktívny proces cerebrálnej ischémie do stability. A taktiež prijať preventívne opatrenia proti mŕtviciam, primárnym a opakovaným.

Hospitalizácia je potrebná iba v prípade mŕtvice alebo porušenia akýchkoľvek orgánov a systémov. Vo všeobecnosti je liečba ambulantná, pretože v prípade lôžkovej liečby sa situácia môže zhoršiť len v dôsledku toho, že pacientovi nie sú známe žiadne známe podmienky.

Liečba pacientov s HIIG by mala byť vykonaná neurológom v polyklinike. A pri tretej etape ischémie je potrebné vykonať záštitu. Odporúčaná výživa mlieka Je potrebná aj korekcia arteriálneho tlaku.

Existujú dva spôsoby liečby:

Liečba;
Chirurgická liečba.

Liečebná terapia zahŕňa:

re-perfúznom - obnovenie normálneho krvného obehu.
neuroprotekce, ktorý slúži ako nosič pre metabolizmus mozgového tkaniva a rovnako poskytuje ochranu pred štrukturálnym poškodením.

Na realizáciu farmakoterapie sa tieto lieky používajú na liečbu:

Antiagregačné činidlá. Jedná sa o také lieky, ktoré zabraňujú vzniku krvných zrazenín. Patria medzi ne aspirín, dipyridamol, klopidogrel;
Vasodilátorové fondy. Zlepšujú cerebrálny obeh a dilatujú krvné cievy. A tiež sa podieľajú na znižovaní zrážania krvi. Sú to prípravky obsahujúce kyselinu nikotínovú, kyselinu acetylsalicylovú, pentoxifylín a iné;
nootropiká, zlepšenie aktivity mozgu. Napríklad: cerabralizin, pyracetam, vinpocetín, actovegin, encephabol. Viac informácií o takých liekoch, ako sú Actovegin a Mexidol, tu uvádzame.
Angioprotektory - čo to je? Zlepšujú metabolizmus, ako aj mikrocirkuláciu v cievach mozgu. Patria medzi ne: bilobyl, nimodipín;
Prípravky obsahujúce satén. Jedná sa o také lieky ako: atorvastatín, simvastatín, rosuvastatín.
prípravky ktoré eliminujú nedostatok vitamínov. Napríklad: milgamma, neuromultivitída

Tieto lieky sa užívajú dvakrát ročne dva mesiace.

V úvodných fázach sú predpísané fyzioterapeutické procedúry: akupunktúra, masáž hlavy a límca, fyzioterapeutické cvičenia, elektroforéza.

Chirurgická liečba

Táto operácia, ktorý sa používa v posledných fázach IHM. V prípade cerebrálnych cievnych lézií a ak lieky nepomohli, je predpísaná chirurgická liečba. Napríklad: karotidové stentovanie, karotidová endarterektómia, tromboektómia.
Existuje ďalší spôsob liečby, ktoré sa vykonáva pomocou kmeňových buniek. Najskôr sa odoberú zárodočné bunky a potom sa pestujú na požadovaný objem. Ďalej sa tieto bunky podávajú dvakrát kvapkadlom. Samotný postup trvá asi hodinu. V dôsledku toho nové kmeňové bunky nahradia postihnuté.
A tiež existujú ľudové metódy liečby, ale len ich používanie je veľmi nebezpečné.
Recepty z cesnaku sú obľúbené medzi ľudovými metódami.
Recept je nasledovný:

Je potrebné mletie cesnak a naliať alkohol v pomere jeden k jednému.
musíte trvať dva týždne, potom vezmite päť kvapiek, ktoré sa rozpustia v lyžičke.

Možné komplikácie, následky

V prípade, že sa pacient veľmi obrátil na lekára, Ťažké dôsledky nemožno vynechať. Preto je dôležité okamžite kontaktovať neurológov, pretože s náležitou diagnózou a primeranou liečbou je možné sa vyhnúť závažným následkom.
Ale ak je choroba identifikovaná v neskorších štádiách sú možné komplikácie vo forme postihnutia pacienta: slabosť končatín, poškodenie reči, strata pamäti, mŕtvica.
S etapou 3 choroba je možná porucha chronickej ischémie mozgu.

výhľad

Chronická cerebrálna ischémia je veľmi častá. Len systémová liečba tejto choroby môže poskytnúť potrebnú pomoc s poruchami mozgu. Správna liečba pomôže zabrániť mozgovému infarktu. V podstate prognóza je bezpečná pre tých pacientov, ktorí sú neustále pod kontrolou svojho neurologu.

Neúspešná prognóza sa odhaľuje v súvislosti s oneskoreným postúpením lekárovi.

prevencia

Začať sa venovať preventívnej údržbe už od útleho veku.

Malo by to byť:

obmedzte sa na stresové situácie;
sledovať stravu, keďže obezita sa vzťahuje na príčiny nástupu ochorenia;
vedie zdravý životný štýl;
opustiť zlé návyky, ako napríklad fajčenie a alkohol;
pohybovať sa viac, hypodynamia tiež vedie k rozvoju tejto choroby.

Je nevyhnutné urgentne liečiť diabetes, arteriálnu hypertenziu aterosklerózu.
Ak nebolo možné zabrániť výskytu ochorenia, mali by ste okamžite prestať fajčiť, znížiť fyzickú námahu, nemôže byť dlho na slnku, menšie vziať alkoholické nápoje, držať sa konkrétneho jedálnička.
Veľa závisí od výživy. S podvýživou v tele sa ukladajú soli a cholesterol. V dôsledku toho sa objavujú plaky, ktoré upchávajú krvné cievy a nemôže túto prekážku bojovať. Výsledkom je, že kyslík prestane prúdiť do všetkých orgánov a začína sa "dusiť". Osoba by mala uvoľniť steny, aby orgánom dostala kyslík a obrátila sa k neurológovi.

Musíte začať biť budík, keď:

Neustále sú nepríjemné javy v oblasti srdca;
Zvyšuje sa rýchlosť dýchania alebo dýchavičnosť, dokonca aj pri malej fyzickej námahe;
Zrazu sa objavujú slabosť a únava.

Ischemická choroba mozgu: formy, prejavy, liečba, prevencia

Fráza "mozgová ischémia" sa stáva čoraz bežnejšou medzi závermi lekárov rôznych špecialít a pre mnohých z nás táto diagnóza už nie je novinkou. Uskutočňuje veľké množstvo starších ľudí, cerebrálna ischémia predstavuje vážnu hrozbu nielen pre normálnu životnú aktivitu, ale aj pre život pacienta. Takýto stav vždy vyžaduje dôkladnú starostlivosť lekára a vymedzenie účinnej a včasnej liečby.

Ischémia mozgu nie je nič viac ako porušenie jeho funkcie v dôsledku výraznej hypoxie (hladovanie kyslíkom). Podľa štatistík počet prípadov jednej formy alebo druhej pokračuje v každoročnom raste, napriek úspechu modernej farmakoterapie. Takéto akútne formy, ako je mozgový infarkt (mŕtvica), predstavujú vážne ohrozenie života pacientov.

A dieťa nemôže ušetriť

Cerebrálna ischémia sa môže vyskytnúť ako akútne, tak aj chronicky; najčastejšie sa získava, aj keď sa vyskytuje aj jeho vrodená forma, cerebrálna ischémia novorodencov. Takže aké sú tieto formy takého zákerného ochorenia?

Mozgová ischémia novorodenca je v rozpore transportu kyslíka do mozgu detskou mozgovou tkanivo, ktorá je sprevádzaná hypoxiou s možnými štrukturálnymi zmenami. Platí pravidlo, že dôvody, ktoré sa vyskytujú v priebehu tehotenstva (vývojové chyby plodu, zlé návyky nastávajúca matka, nepriaznivé faktory životného prostredia), alebo priamo pri pôrode (pôrodná trauma, šnúrka zachytenie, abnormality placenty a ďalšie.). Táto podmienka je ľahko diagnostikovaná pediatrickými neurológmi a neonatológmi.

foto: mŕtvica (vľavo) a hypoxicko-ischemická encefalopatia (vpravo) u novorodenca

Klinicky sa ochorenie prejavuje pri rôznych neurologických poruchách: nadmerná excitabilita alebo, naopak, ľahká prúdová forma, výskyt záchvatov umiernený formulár. V prípade silný prúd s príznakmi organického poškodenia mozgu sú novorodenci umiestnení na jednotke intenzívnej starostlivosti na starostlivé pozorovanie a liečbu. Avšak aj pri takejto diagnóze by sa mladá matka nemala báť a panika: ľahké a stredné formy mozgovej ischémie novorodencov dobre podľahnúť primeraný liečba. Najčastejšie takéto novorodenca v čase prepustenia z nemocnice sa nelíšia od iných zdravých detí.

Cievna nedostatočnosť a vysoký krvný tlak

Chronická mozgová ischémia sa zvyčajne vyskytuje medzi staršími obyvateľmi rôznych krajín. Tento získaný stav, v ktorom sa v substancii mozgu vyskytujú nezvratné degeneratívne zmeny. V súčasnej dobe, chronická ischémia mozgu je vážny problém, pretože štrajkujúci významné množstvo ľudí, ktorí vyžadujú dlhé a niekedy aj nákladné liečby, rovnako ako schopný pomerne krátku dobu, aby pacienta na zdravotné postihnutie a dokonca aj smrť.

Chronická ischémia mozgu je považovaná za polyetologickú chorobu, avšak úloha predovšetkým cievneho faktora je nespochybniteľná. Je známe, že jeho hlavné príčiny - aterosklerózy a hypertenzie.

Ateroskleróza artérií, ktoré kŕmia mozog, zhromažďujú hmoty tukov a proteínov, ktoré sa nakoniec premenili na aterosklerotický plak a zúžili lúmen. V dôsledku takejto porážky krvných ciev mozgu dochádza k narušeniu pohybu krvi, ktoré je dôsledkom hypoxia. Podobné zmeny sa vyskytujú pri ischemickej chorobe srdca, takže je jasné, prečo sa tieto zdanlivo odlišné ochorenia navzájom doprevádzajú.

Nástup cerebrálnej ischémie

Pacienti s arteriálnou hypertenziou na pozadí neustále sa meniacej úrovne krvného tlaku, existujú zmeny nielen vo veľkých arteriálnych kmeňoch, ale predovšetkým v arteriolách. Pri každej novej hypertenznej kríze v stenách malých tepien a arteriol sa vyskytujú tzv. Fibrinoidné zmeny, sýtosť plazmy s výsledkom sklerózy a hyalinózy. Inými slovami, s ostrým zvýšený krvný tlak je razvoloknenie a deštrukcia cievnej steny, impregnácia s plazmatickými proteínmi a následná rast v nich spojivové tkanivono. Nakoniec sa zužuje lumen cievy, roztiahnuteľnosť steny zmizne a prietok krvi sa narušuje podobne ako pri ateroskleróze.

Nie je žiadnym tajomstvom, že ateroskleróza a hypertenzia nemá vplyv len na veľkú časť obyvateľstva, niesť epidémiu, ale tiež pomerne často medzi sebou navzájom v sprievode jedného a toho istého pacienta, uvedenie do tandemovom významnému poškodeniu prívodu krvi do rôznych orgánov, a to predovšetkým, mozog.

Ďalšie predpoklady pre cerebrálnu ischémiu

Ďalšie príčiny chronickej cerebrálnej ischémie zahŕňajú:

Navyše, okrem zmien plavidiel zohráva dôležitú úlohu porušenie systému hemodynamika v týchto prípadoch:

Ischemická choroba srdca;
Arytmia s tendenciou k tromboembolickým komplikáciám;
Porušenia z koagulačných a antikoagulačných systémov krvi.

Aké zmeny sa vyskytujú pri chronickej ischémii?

Je známe, že nervové tkanivo je vysoko špecializované a štrukturálne zložité a štrukturálne funkčné, preto je mimoriadne citlivé aj na mierny nedostatok kyslíka. Pod vplyvom rôznych faktorov, ktorá ruší prietok krvi mozgom v mozgovom tkanive hypoxia nastane, zlomené zložité metabolické procesy aktivovanej peroxidáciou lipidov s tvorbou voľných radikálov, má toxický účinok na nervových buniek (neurónov). V dôsledku toho môže dôjsť k poškodeniu neurónov dystrofiu a smrť, tam sú mikroskopické ohniská nekróza a demyelinizácia (strata nervových procesov ich membrán), čo vedie k tomu, že mozog sa stáva ako huba - tzv spongiózy.

Keďže vývoj degeneratívnych zmien sa rozširuje, obehové priestory sa rozširujú, glióza - proliferácia gliových buniek (druh kostra neurónov, ktorý vykonáva podpornú a trofickú funkciu). Glióza je podobná skleróze v iných orgánoch, ktorý tiež sprevádza chronickú hypoxiu. Podobné zmeny sú zvyčajne rozptýlené, ale ich závažnosť sa môže meniť v rôznych častiach centrálneho nervového systému.

Zvláštnosťou markerom chronických porúch prekrvenia mozgu, možno predpokladať, periventrikulárneho ischémiu, pri ktorej vákuu nervového tkaniva okolo komôr a subkortikálne bielej hmoty oblastiach javov demyelinizácia, glióza a rozšírenie perivaskulárnych (obehových) priestorov (leukoareóza).

Video: prednáška o chronickej cerebrálnej ischémii

Klinické prejavy

Veľmi často sa stáva, že starší ľudia nepripisujú veľkú dôležitosť zmenám v pamäti, pozornosti, vzhľadu absencie, odpisu týchto prejavov z dôvodu veku a únavy. Avšak človek by nemal byť taký nedbalý na vaše zdravie, pretože tieto zdanlivo bežné a vedľajšie príznaky mozgovej ischémie môžu byť prvým znakom počiatočnej choroby, ktorej závažnosť klinických prejavov priamo súvisí s vekom pacienta.

Predpokladá sa, že chronická cerebrálna ischémia je najčastejším neurologickým syndrómom, najmä u staršej populácie. Klinické príznaky sú veľmi rôznorodé a premenlivé, čo je podmienené príčinou, ktorá ich spôsobila, a prevažujúcou lokalizáciou lézie v mozgu. U rovnakého pacienta môžu byť obdobia úplného poškodenia mozgu nahradené relatívnou pohodou. Vyskytujú sa však nepretržite progresívne formy tokukeď sa stav pacienta stále zhoršuje až na úplnú demenciu (demenciu).

S rastúcim stupňom

Je prijímané rozlíšiť niekoľko stupňov závažnosti ischemickej choroby mozgu v závislosti od klinických prejavov a hĺbky neurologických porúch.

I stupeň

Takže mozgová ischémia prvého stupňa má tieto prejavy:

Časté bolesti hlavy, pocit ťažkosti v hlave;
Slabosť, únava;
Zhoršenie pamäti, znížená schopnosť sústrediť pozornosť;
Porucha spánku;
Emocionálna labilita.

Zdá sa, že sťažnosti pacientov sú celkom nešpecifické a nie každý, kto má takéto príznaky, sa všeobecne poradí s lekárom. Treba však poznamenať, že včasná liečba, ktorá sa začala v počiatočnom štádiu, keď neexistujú žiadne hrubé neurologické poruchy, môže nielen odstrániť jednotlivé symptómy, ale aj znaky choroby ako celku.

II stupeň

Cerebrálna ischémia 2. stupňa je sprevádzaná závažnejšími zmenami v činnosti nervového systému a prejavuje sa:

Poškodenie pamäti;
závraty;
Poruchy pohybov a nestabilita pri chôdzi.
Strata schopnosti pracovať.

V tomto štádiu priebehu ochorenia sú príznaky ohniskovej lézie mozgovej substancie vo forme rôznych patologických reflexov vyjadrených duševného duševné poruchy. Takíto pacienti nie sú schopní duševnej práce, majú emocionálnu labilitu a kritika klesá.

III stupeň

V treťom štádiu ochorenia sú hrubé neurologické poruchy, príznaky organického poškodenia mozgu. Pacienti často môžu upadnúť do mdloby, nemôžu pracovať, v niektorých prípadoch dochádza k strate schopnosti samoobsluhy.

Treba poznamenať, že čím viac sa porušuje funkcia mozgu, tým menej sťažností pacienta môže urobiť, to však neznamená, že neexistujú žiadne. Často pacienti v stave demencie jednoducho Nemôžu jasne vyjadrovať a vyjadriť svoje sťažnosti lekárom. Napriek tomu diagnóza chronickej cerebrálnej ischémie nepredstavuje pre neurológa ťažkosti kvôli charakteristickému klinickému obrazu a možnostiam inštrumentálnych výskumných metód.

Akútna povaha

Akútna ischémia mozgu, spravidla, je ohnisková znak a nazýva sa mŕtvice. Medzi príčiny mozgovej mŕtvice patrí hlavná dôležitosť, ako v prípade chronickej ischémie, ateroskleróza a arteriálna hypertenzia.

V prípade cerebrálnej arteriosklerózy môže dôjsť k pretrhnutiu plaku pri uvoľnení jeho obsahu a následnom trombóza. Vytvorený trombus úplne blokuje pohyb krvi a v oblasti mozgu s narušeným prietokom krvi je nekróza - ischemickej cievnej mozgovej príhody, čo je správnejšie zavolať mozgový infarkt.

Takéto infarkty vyskytujú hlboké neurologických porúch: miznutie citlivosti, motorické funkcie v tele, innervated z postihnutej oblasti mozgu, vzhľadu patologických reflexov, poruchy mozgovej kôry a stratou reči, myslenie, schopnosť samoobsluhy. V mnohých prípadoch, keď sú ovplyvnené životne dôležité nervové centrá v mozgovom kmeni, môže dôjsť k smrti v akútnom štádiu.

Metódy diagnostiky cerebrálnej ischémie

K dnešnému dňu existuje veľa moderných a presných metód na diagnostikovanie cerebrálnej ischémie, ale nezanedbávajte a všeobecne dostupné, ako napríklad:

Podrobný prieskum (v prípade vážneho stavu, rozhovor s príbuznými pacienta);
Starostlivá zbierka sťažností pacientov, objasnenie rodinnej a zdravotnej anamnézy;
Vyšetrovanie reflexnej a senzorickej funkcie.

Medzi inštrumentálne metódy môžu byť informácie:

CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia), umožňujúci detekciu rozšírenie komôr, vrecká demyelinizácia a atrofické zmeny v mozgovej kôre;
Ultrazvuková a Dopplerovská štúdia krvných ciev umožňuje zistiť ich patologickú krvotvornosť, vrodené anomálie a tiež stupeň narušenia prietoku krvi pozdĺž nich.
EEG (elektroencefalogram) v tomto prípade nebude mať patognomické znaky ochorenia.

Ako sa vyrovnať, ako sa liečiť?

Liečba cerebrálnej ischémie by mala byť zameraná nielen na odstránenie existujúcich ťažkostí, ale aj na odstránenie predchádzať ďalej postup ochorenia s rozvojom ťažkých alebo akútnych foriem.

Pred priradením určitých liekov je potrebné, ak je to možné, odstrániť existujúce rizikové faktory, normalizovať stravu a životný štýl pacienta. Je dôležité pacientovi vysvetliť nebezpečenstvo fajčenia, chronického stresu a emočného nadmerného tlaku, čo je možné len v počiatočnom štádiu ochorenia. V neskoršom období musíme hovoriť so svojimi príbuznými, lebo je na ich pleciach zverená starostlivosť o chorého. A takí ľudia spravidla vyžadujú maximálnu pozornosť a trpezlivosť.

okrem korekcia metabolizmu lipidov a krvného tlaku, je potrebné predpisovať lieky, ktoré majú antioxidačnú aktivitu. V súčasnosti sa aktovin, piracetam a cerebrolyzín široko používajú na podporu expanzie ciev zásobujúcich mozog, čím sa zlepšuje dodávanie krvi do nervového tkaniva. Okrem toho všetky známe vitamíny C a E majú tiež antioxidačný účinok. Pyracetam má protidoštičkové vlastnosti, čím zlepšuje mikrocirkuláciu.

Okrem vazodilatačné a antioxidačné prostriedky, ak je to žiaduce menovaných anxiolytiká a antidepresíva, napr Grandaxinum eliminuje úzkosť, strach a emocionálne napätie.

Je dobré, keď v komplexnej terapii cerebrálnej ischémie sú pravidelné fyzické cvičenia, plávanie a masáže. Vo väčšine prípadov sa pacientovi odporúča opätovne preskúmať životný štýl a výživu.

Je dôležité mať na pamäti, že včasná liečba, určený príslušný expert, a to nielen pomáha, aby sa zabránilo zhoršovaniu tie zdanlivo nevýznamné zmeny v mozgovej činnosti, ale aj tak hrozné prejavy porúch prekrvenia mozgu, ako je mozgová mŕtvica a vaskulárnej demencie.

Chronická mozgová ischémia

Cerebrovaskulárne ochorenia sú jedným z hlavných problémov modernej medicíny. Je známe, že v posledných rokoch sa mení štruktúra cerebrovaskulárnych ochorení v dôsledku rastu ischemických foriem. Je to dôsledok zvýšenia podielu arteriálnej hypertenzie a aterosklerózy ako hlavnej príčiny cerebrovaskulárnej patológie. V štúdii jednotlivých foriem porúch cerebrálnej cirkulácie je prvou prevalenciou chronická ischémia.

Chronická mozgová ischémia (CHM) je špeciálny typ vaskulárnej cerebrálnej patológie spôsobenej pomalým postupujúcim difúznym narušením prívodu krvi do mozgu s postupne sa zvyšujúcimi rôznymi poruchami jeho fungovania. Výraz "chronická ischémia mozgu" sa používa v súlade s Medzinárodnou klasifikáciou chorôb 10. revízie namiesto pojmu "discirkulačná encefalopatia", ktorý sa použil skôr.

Vývoj chronickej cerebrálnej ischémie prispieva k mnohým dôvodom, ktoré sa bežne nazývajú rizikové faktory. Rizikové faktory sú rozdelené do opravených a neopraviteľných. Nespraviteľnými faktormi sú staroba, pohlavie, dedičná predispozícia. Je známe napríklad, že mŕtvica alebo encefalopatia u rodičov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku cievnych ochorení u detí. Tieto faktory nemôžu byť ovplyvnené, ale pomáhajú vopred identifikovať jedincov so zvýšeným rizikom vzniku vaskulárnej patológie a pomáhajú predchádzať vzniku ochorenia. Hlavnými korekčnými faktormi pre vývoj chronickej ischémie sú ateroskleróza a hypertenzia. Diabetes mellitus, fajčenie, alkohol, obezita, nedostatok cvičenia, nedostatočná výživa sú príčiny, ktoré vedú k progresii aterosklerózy a zhoršenia stavu pacienta. V týchto prípadoch je narušený koagulačný a antikoagulačný krvný systém, zrýchľuje sa vývoj aterosklerotických plakov. V dôsledku toho klesá alebo úplne upcháva lumen artérie (obr.). Súčasne kritický priebeh hypertenzie je mimoriadne nebezpečný: vedie k zvýšeniu záťaže mozgových ciev. Ateroskleróza, ktorá sa mení v tepnách, nie je schopná udržiavať normálny krvný obeh mozgu. Steny plavidla sa postupne zriedia, čo môže v konečnom dôsledku viesť k rozvoju cievnej mozgovej príhody.

Etiológie CHEM spojená s oklúzny aterosklerotické stenózy, trombózy, embólie. Svoju úlohu hrá posttraumatickej oddelenia vertebrálnych tepien, extravazálneho stlačenie chrbtice patológie alebo krčných svalov, tepien deformácie s konštantnými alebo príležitostné narušenie ich terénu, reologické zmeny v krvi (zvýšenie hematokritu, viskozity, fibrinogén, agregácie a adhézie). Treba mať na pamäti, že symptómy sú podobné tej, ktorá sa vyskytuje v chronickej ischémii môže byť spôsobená nielen choroby, ale ďalšie faktory - chronická infekcia, neurózy, alergické stavy, malignity a iných dôvodov, s ktorým by malo byť diferenciálnej diagnóza vykonaná, Keď je popísané údajné porušenie cievneho pôvodu musí byť inštrumentálne a laboratórne potvrdenie o porážke kardiovaskulárneho systému (EKG, ultrazvuk Doppler mozgových tepien, MRA, MRI, CT, biochemické vyšetrenie krvi, atď.)

Pre diagnózu by mali dodržiavať prísne diagnostických kritérií: existencie príčinnej vzťahy (klinické, anamnestických a pomocný) mozgových lézií v prietoku krvi mozgom s rozvoju klinické, neuropsychologické, psychiatrické symptómy; príznaky progresie cerebrálnej vaskulárnej insuficiencie. Je potrebné vziať do úvahy možnosť subklinické akútnu mozgovú dyscirculatory vyskytujúcich porúch, vrátane malých ohniskovou, Lakunární infarktov, tvoriace charakteristické príznaky encefalopatie. Podľa hlavnej etiologické spôsobuje izolovaný aterosklerózou, hypertenzná, zmiešané, žilovej encefalopatia, aj keď môžu existovať ďalšie dôvody, ktoré vedú k chronickej mozgovej obehovej nedostatočnosti (reumatická horúčka, vaskulitída iné etiológie, ochorenia krvi a ďalšie.).

Pathomorfologický obraz CHM je charakterizovaný úsekami ischémicky pozmenených neurónov alebo ich proliferáciou s rozvojom gliózy. Vznikajú malé dutiny (medzery) a väčšie ohniská. S mnohonárodným charakterom medzery vzniká takzvaný "lacunárny stav". Tieto zmeny sa pozorujú hlavne v oblasti bazálneho jadra a majú typickú klinickú expresiu vo forme amyostatických a pseudobulbarových syndrómov, demencie opísanej na začiatku 20. storočia. francúzska neurológka P. Marie. Vývoj stavu lacunaris je najcharakteristickejšou arteriálnou hypertenziou. V tomto prípade dochádza k zmenám v cievach vo forme fibrinoidnej nekrózy stien, ich penetrácii v plazme, vzniku miliárnych aneuryziem, stenóz.

Ako špecifické pre hypertenzná encefalopatia mení tzv stojana kriblyury predstavujúce dilatačné perivaskulárnej medzery. To znamená, že chronický charakter procesu patologicky potvrdené niekoľkých oblastiach mozgu, ischémia, najmä subkortikálne oblasťami kortexu a sprevádzané atrofické zmeny, vývoj na pozadí zodpovedajúcich zmien mozgových ciev. CT a MRI odhalilo v typickom prípadoch násobok mikroochagovye mení predovšetkým v podkôrnych oblastiach periventrikulárneho, často sprevádzaná kortikálnej atrofiu, rozšírenie mozgovej komory, čo je jav leukoaraiosis ( "periventrikulárneho žiara"), čo je odrazom demyelinizácia procesu. Avšak Podobné zmeny možno pozorovať v normálnom starnutia a primárne degeneratívne mozgové atrofické procesy.

Klinické prejavy chemoterapie nie sú vždy zistené v štúdiách CT a MRI. Preto nie je možné preceňovať diagnostický význam metód neuroimagingu. Nastavenie správnej diagnózy pacienta vyžaduje, aby lekár objektívne analyzoval klinický obraz a údaje z inštrumentálnej štúdie.

Patogenéza cerebrálnej ischémie je spôsobená cerebrálnou cirkulačnou nedostatočnosťou v relatívne stabilnej forme alebo vo forme opakovaných krátkych epizód obehov.

V dôsledku patologických zmien cievnej steny v dôsledku rozvoj arteriálnej hypertenzie, ateroskleróza, vaskulitída a spol., Tu je porušením autoregulácie prietoku krvi mozgom, je stále väčší závislosť na systémovú hemodynamiku, ako je nestabilná v dôsledku rovnakých ochorenia kardiovaskulárneho systému. Pridal sa k tomuto porušeniu neurogenic reguláciu systémových a mozgových hemodynamiku. Sama o sebe Brain hypoxia vedie k ďalšiemu poškodeniu mechanizmov samoregulácie mozgovej cirkulácie. Patogenetické mechanizmy akútnej a chronickej cerebrálnej ischémie majú veľa spoločného. Hlavné patogénne mechanizmy mozgovej ischémie sú "ischemická kaskáda" (VI Skvortsova, 2000), vrátane:

znížený cerebrálny prietok krvi;
zvýšenie glutamátovej excitotoxicity;
akumulácia acidózy vápnika a laktátu;
aktivácia intracelulárnych enzýmov;
aktivácia lokálnej a systémovej proteolýzy;
výskyt a progresia antioxidačného stresu;
expresia génov predčasnej odpovede s vývojom depresie plastických proteínov a zníženie energetických procesov;
dlhodobé následky ischémie (lokálna zápalová reakcia, mikrocirkulačné poruchy, poškodenie BBB).

Hlavnú úlohu v porážke neurónov v mozgu hrá stav známy ako "oxidačný stres". Oxidačný stres - nadmerné intracelulárnej akumulácie voľných radikálov, aktivácia peroxidácie lipidov (LPO) a nadmerné hromadenie peroxidácie lipidov výrobkov, čo ešte nadmerná stimulácia receptorov glutamátu a glutamát eksaytoksicheskie zvyšujúcich účinky. Podľa glutamátovej excitotoxicity pochopiť hyperstimulačný mediátormi excitácia NDMA-receptor N-metyl-D-aspartátu kanály provokujúce dilatácie vápnika a v dôsledku toho, masívny príjem vápnika do buniek, nasledovanou aktiváciou proteázy a fosfolipázy. To vedie k postupnému poklesu neuronálne aktivity, zmeny v pomere neurón-glia, čo spôsobuje zhoršenie metabolizmu mozgu. Pochopenie patogenézy CHEM nevyhnutné pre adekvátne, optimálne zvolenej liečebnej stratégie.

S rastúcou závažnosťou klinického obrazu sa zvyšujú patologické zmeny v cievnom systéme mozgu. Ak sa na začiatku procesu zistí stenóza zmien jednej alebo dvoch hlavných ciev, väčšina alebo dokonca všetky hlavné tepny hlavy sa podstatne zmenia. V tomto prípade nie je klinický obraz totožný s porážkou hlavných ciev v dôsledku prítomnosti kompenzačných mechanizmov autoregulácie cerebrálneho krvného obehu u pacientov. Dôležitou úlohou v mechanizmoch kompenzácie porúch mozgovej cirkulácie je stav intrakraniálnych ciev. S dobre vyvinutými a zachovanými spôsobmi zabezpečenia obehu je možné uspokojivú kompenzáciu aj pri významnej lézii niekoľkých hlavných ciev. Naopak, jednotlivé znaky štruktúry mozgového cievneho systému môžu byť príčinou dekompenzácie (klinickej alebo subklinickej), čo zhoršuje klinický obraz. To môže vysvetliť závažnosť klinického priebehu cerebrálnej ischémie u pacientov stredného veku.

Hlavný klinický syndróm rozlišuje niekoľko foriem CHIM: s difúznou cerebrovaskulárnou insuficienciou; primárna patológia ciev karotického alebo vertebrálno-bazilárneho systému; vegetatívne-vaskulárne paroxysmy; preferenčných duševných porúch. Všetky formy majú podobné klinické prejavy. V začiatočných štádiách ochorenia sa všetci pacienti sťažujú na bolesť hlavy, nesystematický závrat, hluk v hlave, poruchy pamäti, zníženie duševného výkonu. Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú počas obdobia významného emočného a duševného stresu, čo si vyžaduje výrazné zvýšenie cerebrálneho obehu. Ak sa dva alebo viaceré z týchto príznakov často opakujú alebo trvajú dlho (aspoň za posledné 3 mesiace) a neexistujú žiadne príznaky organickej povahy, nestabilná chôdza alebo poškodenie nervového systému, predpokladaná diagnóza sa robí.

Klinický obraz CHM má progresívny vývoj a je rozdelený do troch etáp podľa závažnosti symptómov: počiatočné prejavy, subkompenzácia a dekompenzácia.

1. etapa dominuje subjektívnych porúch, ako sú bolesti hlavy a pocit ťažoby v hlave, celková slabosť, únava, emočná labilita, závraty, strata pamäti a pozornosti, poruchy spánku. Tieto javy sú sprevádzané dokonca aj svetlo, ale celkom trvalé objektívne porúch u anizorefleksii, diskoordinatornyh zlyhanie javy okohybných, príznaky orálny automatizmus, zníženie pamäti a únavu. V tomto kroku sa spravidla ešte nie je tvorba rôznych neurologických syndrómov (okrem astenické) a adekvátnej liečby môže znížiť alebo eliminovať závažnosť jednotlivých symptómov a ochorení všeobecne.

Sťažnosti pacientov s etapa 2 CHEM častejšie poruchy pamäti, zdravotné postihnutie, závraty, poruchy rovnováhy pri chôdzi, zriedkavo prítomných príznakov astenické symptómy. Keď sa to stane sa viac odlišných ohniskových príznaky: ústna reflexy obnovenie samovoľne, a ústredné zlyhanie tváre a hypoglosálního nervu okohybných porúch a koordinatornye, pyramidálne nedostatočnosťou amyostatic syndróm, zvýšená mnestiko a intelektuálne poruchy. Na možné izolovať určité dominantné neurologické syndrómy tejto fáze - diskoordinatorny, pyramidálne, amyostatic, dismnestichesky a ďalšie, ktoré môžu pomôcť pri menovaní symptomatickú liečbu..

V tretej fáze CHEM výraznejší objektívne neurologické poruchy, ako je diskoordinatornogo, pyramidálne, pseudobulbar, amyostatic, psycho-organických syndrómov. Častejšie pozorované paroxysmálne stavy - pád, mdloby. V dekompenzáciou možné cerebrovaskulárnych ako "malým zdvihom" alebo dlhší porúch reverzibilné ischemickej neurologický deficit ohnisková vzdialenosť, v ktorej sa pohybuje v rozmedzí od 24 hodín do 2 týždňov. V tejto klinickej difúzna choroby zásobovanie mozgu krvou odpovedá, že pokiaľ je priemerná závažnosť encefalopatia. Ďalším prejavom progresívne dekompenzácia môže byť "dokončená mŕtvicu" a reziduálne účinky po ňom. Tento stupeň spôsobu difundovať lézie zodpovedá klinického obrazu závažné encefalopatie. Ohnisková symptomatológia sa často kombinuje s difúznymi prejavmi mozgovej nedostatočnosti.

Pri chronickej cerebrálnej ischémii existuje jasná korelácia medzi závažnosťou neurologických symptómov a vekom pacientov. Pri posudzovaní hodnoty jednotlivých neurologických príznakov, ktoré sa považujú za normálne pre starších a senilných jedincov, je potrebné ich pamätať. Tento vzťah odráža vekové príznaky kardiovaskulárnych a iných dysfunkcií viscerálneho systému ovplyvňujúcich stav a funkciu mozgu. V menšej miere sa táto závislosť vyskytuje pri hypertenznej encefalopatii. V takom prípade závažnosť klinického obrazu je z veľkej časti dôsledkom priebehu základnej choroby a jej trvania.

Spolu s progresiou neurologických symptómov, keď sa patologický proces rozvíja v neurónoch mozgu, dochádza k zvýšeniu kognitívnych porúch. To platí nielen pre pamäť a inteligenciu, ktoré sú v tretej fáze narušené na úrovni demencie, ale aj neuropsychologických syndrómov, ako je prax a gnóza. Počiatočné, v podstate subklinické poruchy týchto funkcií sú pozorované už v prvej fáze, potom sú zosilnené, modifikované a stávajú sa odlišné. Druhá a najmä tretia etapa ochorenia sa vyznačuje jasným porušovaním vyšších funkcií mozgu, čo drasticky znižuje kvalitu života a sociálnu adaptáciu pacientov.

Obraz CHEM identifikovať niekoľko významných klinických syndrómov - cephalgic, vestibulárny-ataxickou, pyramidálne, amyostatic, pseudobulbar, paroxyzmálním, cievne, psychopatologickými. Funkcia cephalgic syndrómu je jeho polymorfizmus, prchavosť, nedostatok vo väčšine prípadov je to spôsobené špecifickým vaskulárnej a hemodynamických faktorov (bez bolesti hlavy u hypertenzívnych krízou s vysokým krvným tlakom v obrázkoch), znižovanie výskytu progresie ochorenia.

Druhým najčastejším výskytom je vestibulo-ataxický syndróm. Hlavné ťažkosti pacientov sú: závrat, nestabilná chôdza, poruchy koordinácie. Niekedy, najmä v počiatočných štádiách, si pacienti, ktorí si sťažujú na závrat, nevšimnú si žiadne poruchy koordinácie. Výsledky otoneurologického vyšetrenia tiež nie sú dostatočne orientačné. V neskorších štádiách ochorenia sú objektívne a objektívne diskoordinované poruchy jasne navzájom prepojené. Závraty, poruchy rovnováhy pri chôdzi môže byť čiastočne súvisí s vekové zmeny vestibulárneho aparátu, pohonného systému a ischemickej neuropatie vestibulocochlear nervu. Preto, aby sa posúdiť význam subjektívnych tváre-ataxickou porúch významnú kvalitatívnu analýzu, kedy prieskum pacienta je neurologické vyšetrenie a otoneurologickými. Vo väčšine prípadov sú tieto poruchy sú spôsobené chronickým srdcovým zlyhaním v kaluži prekrvenie vertebrobazilárního tepnového systému, takže by nemal byť založený na subjektívnych pocitov pacientov, a hľadať známky difúzne poškodenie mozgu, kde je krvné zásobenie vykonávané od tejto cievne bazéna. V niektorých prípadoch sa u pacientov s ním 2-3rd etapy ataxickou poruchy sú spôsobené nie toľko kmeňových cerebrálna dysfunkcie, koľko porážka s frontotemporálna kmeňové dráhy. K dispozícii je fenomén čelná ataxia alebo apraxia chôdza, hypokinéza pripomínajúce pacientov s Parkinsonovou chorobou. Pri CT vyšetrenie ukázalo podstatnú hydrocefalus (spolu s kortikálnej atrofia), m. E. Je v ňom v blízkosti normotenzný hydrocefalus. Všeobecne platí, obehové nedostatočnosť syndróm vertebrobazilární panva je diagnostikovaný CHEM pravdepodobnejšie ako zlyhanie krčnej systému.

Funkcia pyramidálne syndróm je mierny jej klinické prejavy (anizorefleksiya, napodobňovať asymetria minimálne exprimovaný paréza, reflexy využitie orálny automacie, karpálny symptómy). Výrazné asymetria reflexy označuje buď už existujúce mozgovú mŕtvicu alebo iné ochorenie, prúd v podobe CHEM (napr., Intrakraniálne objemovej procesy, dôsledky traumatického poranenia mozgu). Rozptýlené a symetrické dostatočne vzrušenie hlboké reflexy, rovnako ako patologické pyramídové reflexy, často v kombinácii s významnou obnovu reflexov ústnej automacie a rozvoj pseudobulbar syndrómu, najmä u starších a senilná veku, ukazuje, multifokálne vaskulárne poškodenie mozgu (k vylúčeniu iných možných príčin).

U pacientov s klinickými príznakmi obehovej nedostatočnosti u vertebrobazilárního systému bazéne často pozorovať paroxyzmálním stavy. Tieto stavy môžu byť spôsobené kombinovaných alebo izolovaných účinky na vertebrálne tepny stavcov faktory (kompresia, reflexné), ktorá je spojená so zmenami v oblasti krčnej chrbtice (dorzopatie, osteoartritída, deformácie).

Dostatočne charakteristické a rôznorodé formy v rôznych štádiách CHIM sú duševné poruchy. Ak sa v počiatočnej fáze, sa vyznačujú tým, asténia, astenodepressivnyh a úzkostných-depresívne poruchy, potom sa v 2. a najmä v treťom stupni, aby sa k nim vyjadril dismnesticheskie a intelektuálne poruchy, tvoriace syndróm vaskulárnej demencie, opúšťajúceho klinický obraz je často prvým miestom,,

Elektroencefalografické zmeny nie sú špecifické pre CHM. Pozostávajú z progresívneho poklesu β-rytmu, z nárastu podielu pomalých aktivít θ- a δ, z akcentácie interhemisférickej asymetrie, z poklesu reaktivity EEG na vonkajšiu stimuláciu.

CT charakteristiky podrobiť dynamiku normálne hodnoty alebo minimálnej atrofickej znaky v 1. kroku na výraznejšie zmeny melkoochagovogo v mozgovej substancie a atrofickú (vnútorné a vonkajšie), zobrazí v 2. kroku výrazne označiť kortikálnej atrofiu a hydrocefalus s viacnásobným gipodensivnymi ložísk v hemisfér - v tretej etape.

Porovnanie klinických a inštrumentálnych charakteristík u pacientov s aterosklerotickými, hypertonickými a zmiešanými formami CHM neodhaľuje výrazné rozdiely. Pri závažnej hypertenzii je možná rýchlejšia miera nárastu psychoneurologických porúch, včasná manifestácia mozgových porúch, väčšia pravdepodobnosť vzniku lacunárnej cievnej mozgovej príhody.

Liečba CHIM by mala byť založená na určitých kritériách vrátane koncepcií patogenetickej a symptomatickej liečby. Správne stanovenie patogenetickej stratégie liečby je potrebné vziať do úvahy: štádiu ochorenia; odhalené mechanizmy patogenézy; prítomnosť sprievodných ochorení a somatických komplikácií; vek a pohlavie pacientov; potreba obnoviť kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele cerebrálneho krvného obehu, normalizáciu zhoršenej funkcie mozgu; možnosť zabrániť opakovaným mozgovým rozvratom.

Najdôležitejším smerom chemoterapie je expozícia existujúcim rizikovým faktorom, ako je arteriálna hypertenzia a ateroskleróza. Liečba aterosklerózy sa uskutočňuje podľa konvenčných schém s použitím statínov v spojení s korekciou stravovania a životného štýlu pacientov. Výber antihypertenzívnych liekov a poradie ich vymenovania vykonáva lekár-terapeut pri zohľadnení individuálnych charakteristík pacientov. Komplexná terapia chemoterapie zahŕňa vymenovanie antioxidantov, antiagregantov, liekov, ktoré optimalizujú metabolizmus mozgu, vazoaktívne lieky. Antidepresíva sú predpísané pre závažné astenie depresívne prejavy ochorenia. Rovnakým spôsobom sú predpísané aj antiasthenické lieky.

Dôležitou súčasťou liečby chemoterapie je podávanie liekov, ktoré majú antioxidačnú aktivitu. V súčasnosti sa v klinickej praxi používajú nasledujúce lieky tejto série: actovegin, mexidol, mildronate.

aktovegin - moderný antioxidant, ktorý je deproteinizovaný krvný extrakt mladých teľat. Jeho hlavným cieľom je zlepšiť využitie kyslíka a glukózy. Pod vplyvom prípravku sa výrazne zlepšuje difúzia kyslíka v neurónových štruktúrach, čo umožňuje znížiť závažnosť sekundárnych trofických porúch. Existuje tiež významné zlepšenie cerebrálnej a periférnej mikrocirkulácie na pozadí zlepšenej aeróbnej výmeny energie cievnych stien a uvoľňovania prostacyklínu a oxidu dusnatého. Výsledná vazodilatácia a zníženie periférnej rezistencie sú sekundárne k aktivácii metabolizmu kyslíka cievnych stien (AI Fedin, SA Rumyantseva, 2002).

V prípade CHIM sa odporúča použitie aktovigínu, a to najmä pri absencii účinku iných liečebných metód (EG Dubenko, 2002). Spôsob aplikácie je kvapkať 600 až 800 mg liečiva počas 10 dní s následným prechodom na perorálne podávanie.

Konštanta v schéme terapie CHEM je použitie liekov, ktoré optimalizujú cerebrálnu cirkuláciu. Najčastejšie používané lieky sú: Cavinton, halidor, trental, instenón.

Galidor (bcycliklan) - liek, ktorý má viacsmerový mechanizmus účinku v dôsledku blokády fosfodiesterázy, antiserotonínu, antagonizmu vápnika. Zabraňuje agregácii a adhézii krvných doštičiek, zabraňuje agregácii a adhézii červených krviniek, zvyšuje elasticitu a osmotickú rezistenciu týchto krviniek. Halidor znižuje viskozitu krvi, normalizuje intracelulárny metabolizmus glukózy, ATP, ovplyvňuje fosfokinázu a laktátdehydrogenázu, zvyšuje okysličovanie tkaniva. Dokázalo sa, že používanie tohto lieku počas 8 týždňov eliminuje klinické prejavy chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie mozgu u 86% pacientov. Liečivo pozitívne ovplyvňuje emocionálne prostredie osoby, znižuje zábudlivosť a neprítomnosť pozornosti. Halidor sa predpisuje v dennej dávke 400 mg počas 6 až 8 týždňov.

instenon - kombinovaný liek neuroprotektívne účinok obsahujúci vazoaktívne látku zo skupiny derivátov purínu látky ovplyvňujúce stav tvorby vzostupne retikulárne a kortikálnej-subkortikálne vzťahov, a konečne, tkanivové dýchanie aktivačný procesy za podmienok hypoxie (SA Rumjantseva, 2002; V. V. Kovalchuk, 2002).

Tri zložky instenóny (etofilín, etamiván, hexobendín) spoločne pôsobia na rôzne väzby patogenézy ischemického poškodenia mozgu.

Etofiliín, vazoaktívna zložka purínovej série, aktivuje metabolizmus myokardu so zvýšením objemu mŕtvice. Prechod hypokinetického typu cirkulácie na normokinetiku je sprevádzaný zvýšeným cerebrálnym prietokom krvi. Dôležitým účinkom zložky je zvýšenie krvného obehu obličiek a v dôsledku toho dehydratácia a diuretické účinky.

Etamivan má nootropný účinok vo forme priamych účinkov na pamäťové procesy, pozornosť, duševné a fyzické výkony v dôsledku zvýšenej aktivity retikulárnej tvorby mozgu.

Gekesbindin selektívne stimuluje metabolizmus na základe zvýšeného využitia kyslíka a glukózy v dôsledku zvýšenej anaeróbnej glykolýzy a pentózových cyklov. Súčasne sa stabilizujú fyziologické mechanizmy autoregulácie cerebrálneho a systémového prietoku krvi.

Instenon používa intramuskulárne 2,0 ml, priebeh 5-10 procedúr. Potom perorálne podávanie-forte pokračuje 1 tabletu 3krát denne po dobu jedného mesiaca (SV Kotov, IG Rudáková, EV Isakova, 2003). Značný regres neurologických symptómov je zaznamenaný do 15. - 20. dňa liečby. Zvlášť dobrý účinok sa pozoruje pri kombinovanom použití aktovigínu (kvapkanie) a instenon (intramuskulárna injekcia alebo perorálna aplikácia). Liečba instenónom má pozitívny vplyv na kognitívne funkcie, najmä na reguláciu mnestickej aktivity a psychomotorických funkcií.

Veľká pozornosť pri komplexnej terapii chemoterapie sa venuje liekom nootropného účinku, ktoré zvyšujú odolnosť mozgového tkaniva voči rôznym nepriaznivým metabolickým účinkom (ischémia, hypoxia). Medzi vhodné "nootropické" patria deriváty pyracetamu (nootropil, lucetam), encephabol.

piracetam zvyšuje syntézu vysoko energetických fosfátov (ATP), zvyšuje aeróbne metabolizmus za hypoxických podmienok, uľahčuje pulzný vodivé, normalizuje pomer fosfolipidov bunkových membrán a priepustnosť zvyšuje hustota a citlivosť receptorov zlepšuje interakciu medzi hemisfér mozgu, zlepšuje metabolické procesy v CNS pre uľahčenie neurónový prenos,

Pyracetam zlepšuje mikrocirkuláciu vďaka svojim dezagregujúcim vlastnostiam, uľahčuje vedenie nervového impulzu, zlepšuje interakciu medzi hemisférami mozgu. Prípravok normalizuje pomer fosfolipidov bunkových membrán a zvyšuje ich priepustnosť, zabraňuje adhézii erytrocytov, zníženie zhlukovaniu krvných doštičiek, zníženie hladiny fibrinogénu a faktora VIII, uvoľňuje kŕče arteriol. Liek je predpísaný v dennej dávke 2,4 - 4,8 g počas 8-12 týždňov.

Encephabol Je derivátom pyritinolu. Liečivo zvyšuje hustotu a citlivosť receptorov, normalizuje neuroplasticitu. Má neuroprotektívny účinok, stimuluje učebné procesy, zlepšuje pamäť, schopnosť pamätať a sústrediť pozornosť. Encephabol stabilizuje bunkové membrány neurónov inhibíciou lysozomálnej enzýmy, a zabraňuje tvorbe voľných radikálov, zlepšuje krvný reológie, zvyšuje konformační erytrocyt zvyšujúce obsah ATP vo svojej membráne. Pre dospelých je priemerná denná dávka 600 mg počas 6-8 týždňov.

Medzi protidoštičkové lieky patrí kyselina acetylsalicylová a jej deriváty (kardiomagnezium, trombotické ACC). Vzhľadom na prítomnosť kontraindikácií pri určovaní kyseliny acetylsalicylovej sa často používajú iné lieky s antiagregačnou aktivitou (curantyl, ticlid, plavix).

Symptomatická liečba chemoterapie zahŕňa podávanie liekov, ktoré znižujú prejavy rôznych symptómov ochorenia. Pre všetkých pacientov s ochorením v štádiu 2-3 je vhodné predpísať lieky proti úzkosti alebo antidepresíva. Najbezpečnejšie v dlhodobom používaní sú benzodiazepínové lieky.

Grandaxinum - atypický benzodiazepínový derivát, selektívny anxiolytikum. Liek účinne eliminuje úzkosť, strach, emočný stres bez sedácie a svalovej relaxácie. Liečivo má účinok na korekciu vegetácie, čo umožňuje jeho použitie u pacientov s výrazným vegetatívno-cievnym syndrómom.

V neurologickej praxi sa používa denná dávka 50-100 mg, trvanie užívania sa stanovuje individuálne pre každého pacienta.

Prevalencia chronickej vaskulárnej patológie mozgu, priebeh priebehu, vysoký stupeň postihnutia pacientov určujú sociálny a lekársky význam problému chemoterapie. V súčasnosti klinická prax má tendenciu zvyšovať používanie terapií, ktoré nie sú liečivami. Je to spôsobené nedostatkom pacientov vo fenoméne závislosti na liečivých látkach s dlhým obdobím lekárskeho účinku.

Vzhľadom na zložitosť patogenetických mechanizmov CHM je v procese liečby potrebné dosiahnuť normalizáciu systémovej a cerebrálnej cirkulácie, korigovať výmenu v mozgovom tkanive, stav hemorheológie. V súčasnosti sú možnosti farmakologickej korekcie prejavov CHM pomerne rozsiahle, umožňujú použitie rôznych liekov, ktoré ovplyvňujú všetky väzby patogenézy postischemického a posthypoxického poškodenia nervového tkaniva.

Preto rozpoznanie príčin, identifikácia rizikových faktorov a následne skutočná možnosť účinnej cielenej liečby a prevencie vývoja chronickej mozgovej patológie predpokladá presné poznanie štrukturálnych, fyziologických a klinických znakov prejavu ochorenia. To umožňuje systematický prístup k štúdiu etiológie, patogenézy, kliniky a moderných terapií.

M.V. Putilina, doktor lekárskych vied, profesor