Krvácanie do mozgu

Hemoragická mŕtvica alebo mozgové krvácanie je jednou z najvážnejších lézií, dôsledky ktorých závisia od príčin, ktoré spôsobili tento stav. Najefektívnejšou metódou liečby je operácia, ale v niektorých prípadoch sa používa aj liečivá terapia. Pravdepodobnosť negatívnych následkov závisí od rýchlosti, s akou ho lekár navštevuje a diagnostikuje. To je veľmi dôležité, pretože riziko smrteľného výsledku s takouto patológiou je veľmi vysoké.

Čo je krvácanie do mozgu?

Takzvané akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, keď dochádza k odtoku krvi z ciev do komôr alebo mozgového tkaniva. Ďalším názvom tejto patológie je mŕtvica. Môže byť rôzneho druhu v závislosti od miesta odtoku krvi. Hemoragická a ischemická mozgová príhoda je izolovaná. Prvým druhom je rozsiahle intracerebrálne (parenchymálne) krvácanie. Táto podmienka je typická pre osoby stredného a staršieho veku, existujú však prípady mŕtvice u novorodencov, čo súvisí s komplikovaným alebo predčasným pôrodom.

príznaky

Krvácanie do rôznych častí mozgu má určité príznaky, ale existuje niekoľko bežných príznakov tohto ochorenia. Patria medzi ne nasledujúce:

nevoľnosť a vracanie;
silné napätie svalov na krku;
necitlivosť končatín, tváre alebo polovice tela;
náhla slabosť a závrat;
silná bolesť hlavy;
vízia prostredia v červenej farbe.

Vzhľadom na miesto krvácania sa príznaky menia. Pri každom type mŕtvice sú niektoré znaky zo zoznamu bežných a trochu charakteristických pre tento formulár. Krvácanie v cerebellum sa prejavuje nasledovne:

zhoršené dýchanie;
silná bolesť v occiput;
závraty;
kómu;
ťažké zvracanie;
Sklon hlavy smerom dozadu alebo na stranu;
zúženie žiaka.

Ďalším typom mŕtvice je krvácanie do hlbokých a ďalekých oblastí mozgu. Jeho znaky sa trochu líšia od všeobecných symptómov:

bradykardia;
nevoľnosť, vracanie;
hypertermia;
oči nereagujú na svetlo;
strata hlbokých reflexov;
narušenie dýchacieho systému;
závažná strata vedomia, závrat alebo iné neurologické príznaky.

Keď došlo k krvácaniu v bielej alebo šedej hmote mozgových hemisfér, vyskytujú sa výrazné duševné poruchy a kŕče. V tomto kontexte sa tiež zaznamenali tieto znaky:

zhoršenie hmatových pocitov;
vzrušenie;
porušenie pravostrannej orientácie;
záchvaty;
astereognosis;
náhla depresia vedomia;
nízky svalový tonus.

dôkaz

Príznaky mŕtvice popisujú pocity samotného pacienta. Prostredie na rozpoznanie toho, že osoba mala krvácanie, môžete nasledovnými znakmi:

epileptické záchvaty, záchvaty;
karmínová alebo cyanotická tvár;
nedobrovoľný výtok stolice a moču;
paralýza končatín;
"Parózna" tvár z postihnutej strany;
divergencia očí alebo rozšírenej žiaka z postihnutej strany;
obrátený stranou alebo skrúteným jazykom.
človek nemôže vysloviť najjednoduchšie frázy.

Mechanizmus výskytu ochorenia

Krv vo vnútri tela sa pohybuje pozdĺž uzavretého systému krvných ciev. Každá z nich vďaka svojej vysokej elasticite musí vydržať značné zaťaženie. V priebehu času sa nádoby začínajú riediť, stávajú sa viac priepustnými a krehkými. Výsledkom je, že môže dôjsť k prelomu, čo povedie k krvácaniu. To isté platí pre mozgové cievy, ktoré kŕmia tento orgán kyslíkom. Krvácanie v ňom prebieha nasledovne:

v dôsledku vysokého tlaku dochádza k prasknutiu ciev mozgu;
určité množstvo krvi tečie a vyplní priestor medzi tkanivami;
objavujúci sa hematóm alebo hemoragická impregnácia komprimuje okolité tkanivá;
to vedie k edému mozgu, zmenám v reči, pohyboch a videní.

dôvody

Hlavným dôvodom, prečo sa v mozgu tvoria hematómy, je zníženie sily a poškodenia krvných ciev. Je to spôsobené zvýšeným zaťažením, ktoré sa vyskytuje po niektorých ochoreniach. Krvácanie do mozgu sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich ochorení a situácií:

silný stres;
nadmerná fyzická námaha;
trauma lebky;
mozgový nádor;
mozgová aneuryzma;
ochorenia sprevádzané zvýšeným krvácaním, napríklad cirhózou pečene alebo hemofíliou;
arteriálna hypertenzia;
užívanie antikoagulancií, ktoré zriedia krv;
malformácia - patologické prelínanie krvných ciev;
diabetes mellitus;
používanie alkoholu alebo drog;
zvýšený cholesterol;
obezita;
vek nad 50 rokov;
ateroskleróza.

Prečo nastáva hemoragická mŕtvica po mentálnej nadmernej záťaži

Stres je sprevádzaný výrazným stresom krvných ciev. Výsledkom je zníženie vnútorného priestoru, ktorý zhoršuje krvný obeh. Ak tento stav pretrváva dlhú dobu, intenzita výživy mozgového tkaniva klesá. To vedie k hladovaniu kyslíkom a inhibícii hlavných procesov. Kŕče krvných ciev a negatívny vplyv emócií, ktoré sa vyskytli a je príčinou mŕtvice.

Druhy krvácaní

Klasifikácia cievnej mozgovej príhody ju rozdeľuje na druhy, berúc do úvahy miesto výskytu krvácania. Podľa tohto princípu patológia môže byť:

intraventrikulárne krvácanie, keď krv vstupuje do dutiny komôr a riziko ich hemotémonády je vysoké, t.j. obštrukcie;
epidurálne krvácanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku poranení hlavy alebo zlomenín;
subdurálne krvácanie, pri ktorom krv vstupuje do dutiny medzi membránami mozgu;
intra-cerebrálne krvácanie, keď krv okamžite prenikne do mozgového tkaniva;
subkortikálne krvácanie, keď sa krv nahromadí na križovatke okcipitálnych, parietálnych, čelných a temporálnych lalokov;
Subarachnoidné krvácanie, pri ktorom krv preniká do medzery medzi strednou a vnútornou membránou.

komplikácie

Najnepriaznivejším výsledkom mŕtvice je smrť pacienta. Podľa štatistík približne polovica pacientov túto podmienku neprežije a tí, ktorí ju môžu preniesť, zostávajú postihnutí z dôvodu slabosti rúk a nôh a nečitateľnosti prejavu. Niektorí pacienti majú po cievnej mozgovej príhode ešte závažnejšie komplikácie, ako napríklad:

trombóza;
sepsa;
akútny infarkt myokardu;
kongestívna pneumónia;
zhoršené vedomie;
preležaniny.

diagnostika

Ak chcete potvrdiť diagnózu, lekár používa rôzne metódy - naliehavé a mnohé z nich sa používajú nie tak často. Hlavné štúdie sú:

prieskum, ak je pacient vedomý;
kontrola nervových reflexov - videnie, citlivosť končatín;
meranie impulzov, tlaku, EKG;
lumbálna punkcia na detekciu penetrácie krvi do cerebrospinálnej tekutiny;
magnetické rezonančné zobrazenie mozgu (MRI) na detekciu hematómu, nádorov a posunov mozgu;
angiografia je štúdia vaskulatúry, ktorá pomáha zistiť arteriálne aneuryzmy a malformácie.

liečba

Liečba je určená príčinou, ktorá spôsobila krvácanie, jej typ a polohu hematómu. Existujú 2 spôsoby liečenia mŕtvice:

Lieky. Cieľom konzervatívnej liečby je stabilizovať stav pacienta, znížiť krvný tlak, zlepšiť zrážanie krvi, znížiť edém mozgu a obnoviť nervové tkanivá.
Operatívny. Ukazuje sa v prípade veľkých a nových krvácaní. Pri vymenovaní operácie sa berie do úvahy všeobecný stav tela, miesto akumulácie krvi a jeho objem.

Lekárske prípravky

Pri výbere liečby drog je vedieť, že existuje vysoké riziko recidívy krvácania. Z tohto dôvodu špecialisti uprednostňujú operáciu. Ak je množstvo krvi prúdiacej do mozgu veľmi malé, potom liečba hemoragickej mŕtvice v akútnom období sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich skupín liekov:

Hemostatiká. Často sa používa Dicinon. Účinnou látkou v kompozícii je etamzilát. Hemostatický účinok sa rozvíja po 10-15 minútach. Je dôležité, aby príčinou mŕtvice nebola príčina antikoagulancií, inak sa Dicinon používa s opatrnosťou. Výhodou lieku je malé množstvo vedľajších účinkov a rýchly účinok.
Osmotické diuretiká. Potrebné na zníženie edému mozgu. Napríklad liečivo Manitol. Je založená na účinnej látke s rovnakým názvom. Okrem edému mozgu má liek rozsiahly zoznam indikácií. Mínus sa môže považovať za vedľajšiu reakciu až po kŕče a svalovú slabosť.
Znižovanie krvného tlaku. Patria sem antispazmodiká, inhibítory ATP a betablokátory. Zástupcom tejto skupiny je liek Kapoten. Je založený na captoprilu. Indikácie na použitie sú vysoký krvný tlak. Výhodou lieku je možnosť kombinácie s prijímaním iných liekov. Nevýhodou je veľký počet vedľajších účinkov.

Prevádzka v zdvihu

Iba ošetrujúci lekár môže určiť účelnosť operácie pre každého pacienta. Označenia pre jeho implementáciu sú nasledovné kritériá:

závažný stav pacienta;
krvácanie v laterálnej komore;
objem krvi, ktorý sa dostal do mozgového tkaniva, je viac ako 50 ml.

Účelom operácie je odstrániť krvnú zrazeninu z mozgu. Môže to byť vykonávané rôznymi spôsobmi, z ktorých hlavné sú:

Trepanácia lebky. Podáva sa pri všeobecnej anestézii, ak má pacient rozsiahle intracerebrálne krvácanie.
Minimálne invazívne pôsobenie. Nad miestom tvorby zrazeniny vytvorte dieru, do ktorej je vložený katéter, ktorý rozpúšťa krvnú zrazeninu. Potom sa extrahuje. Postup trvá 2 dni, počas ktorého sa naliate nové časti roztoku každých 6 hodín.
Stereotaktické odstránenie. V tomto prípade použite špeciálne zariadenie, ktoré je tiež určené na dodanie na miesto poškodenia špeciálneho riešenia.

účinky

Ak bola poskytnutá primeraná starostlivosť v prvých hodinách po nástupe mŕtvice, pravdepodobnosť negatívneho účinku sa zníži. Niektorí pacienti stále strácajú niektoré životné funkcie. Dôsledky mozgového krvácania vrátane rozsiahlych:

poruchy prejavu, koordinácie pohybov a výrazov tváre;
paralýza jednej z polovíc tela - vľavo alebo vpravo;
porucha citlivosti rúk alebo chodidiel;
epilepsie.

Ako sa zotaviť z krvácania do mozgu

Trvá veľa času a úsilia na zotavenie z mŕtvice. Rehabilitačný program by sa mal vypracovať pre každého pacienta individuálne. Zahŕňa:

Terapeutická telesná výchova. Gymnastika pomáha znižovať riziko opätovného krvácania. Pacientovi môžu byť pridelené dychové cvičenia, jóga, pilates.
Strava. Zo stravy je potrebné vylúčiť údené produkty, sladkosti, mastné mäso a diabetes - niektoré druhy zeleniny a ovocia. Optimálne v tomto prípade je číslo tabuľky 10.
Technika reči. V prípade porúch reči potrebuje pacient triedy s logopérom na obnovenie normálnej funkcie reči.
Psychoterapeutická metóda. Predpokladá prekonanie depresívneho stavu spojené s tým, že pacient nemôže vykonávať svoj obvyklý život.

prevencia

Mŕtvica s mozgovým krvácaním je vážnou chorobou, ktorej miera prežitia je asi 50%. Z tohto dôvodu je dôležité zabrániť tejto situácii prostredníctvom nasledujúcich opatrení:

odmietnutie alkoholu a fajčenie;
udržiavanie normálnej hmotnosti;
užívanie liekov na zriedenie krvi iba podľa pokynov lekára;
liečba hypertenzie;
dodržiavanie zdravého životného štýlu;
po 35 rokoch každoročne skontrolujte hladinu cholesterolu.

Aké sú dôsledky a príčiny krvácania v mozgu

Jedného dňa (najčastejšie - denne) nastane náhle a dramatické zhoršenie zdravia človeka: silná bolesť hlavy, závraty, necitlivosť končatín, tvár. Ľudia okolo neho si všimnú poruchu alebo stratu vedomia. Toto je krvácanie do mozgu - dôsledky tohto nebezpečného stavu môžu byť smrteľné pre človeka, navždy ho robiť postihnutým alebo spôsobiť smrť.

Mechanizmus výskytu ochorenia

Krv v ľudskom tele sa pohybuje v uzavretom systéme ciev, každý z nich je normálne dostatočne pružný, aby odolal značným zaťaženiam. Postupne sa však cievy stanú tenšie, stanú sa krehké, priepustné a môžu kedykoľvek prasknúť a spôsobiť krvácanie.

Hlavné tepny ľudského mozgu

To isté platí aj s mozgovými cievami, ktoré kŕmi kyslíkom tento životne dôležitý orgán. Vysoký tlak v určitom bode pretrhne nádobu, kvôli čomu vyteká určité množstvo krvi a vyplňuje priestor medzi tkanivami mozgu. Vytvorený hematóm vytláča okolité tkanivá, čím blokuje ich výživu, čo spôsobuje edém mozgu, hrubé motorické, vizuálne a rečové poruchy.

Keďže prasknutie krvných ciev môže nastať v akejkoľvek časti mozgu, hemoragické mŕtvice sú zvyčajne klasifikované v mieste krvácania.

intracerebrálne;
Subarachnoid (vyskytujúci sa pod pavučinou mozgu);
Subdurálna (vyskytla sa pod vonkajším plášťom mozgu);
Intraventrikulárne.

Z lokalizácie krvácania a jeho intenzity závisí od symptómov ochorenia, ako aj od následkov a vyhliadok na jeho ďalší vývoj.

Príčiny krvácania v mozgu

Rozvinutá hemoragická mŕtvica (iný názov pre intracerebrálne krvácanie) je priamym dôsledkom mnohých stavov a ochorení, pri ktorých zaťaženie tkanív ciev opakovane presahuje ich bezpečnostnú rezervu.

Dlhodobá neliečená alebo slabo kontrolovaná arteriálna hypertenzia rôzneho pôvodu;
Trauma hlavy;
Nádory mozgu, keď je krvácanie v novotvaroch;
Aneuryzmy mozgových ciev (vrátane vrodených);
Choroby, ktoré spôsobujú zvýšené krvácanie (hemofília, cirhóza pečene);
Umelé zriedenie krvi spôsobené núteným podávaním antikoagulancií (lieky na zníženie zrážanlivosti) - najmä ak je prekročená dávka lieku alebo keď je jeho príjem kombinovaný s alkoholom;
Nadmerná fyzická aktivita a silný stres.

Nemožno hovoriť o zlých návykoch - fajčenie, drogová závislosť, závislosť od pitia. Zhoršujú stav ciev, čo nakoniec spôsobuje krvácanie do mozgu ako jeden z najpravdepodobnejších výsledkov.

Príznaky mŕtvice

Príznaky hemoragickej mozgovej príhody sú tak jasné, že aj ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie, môžu správne posúdiť závažnosť a naliehavosť stavu pacienta.

Typické symptómy krvácania v mozgu zahŕňajú:

Najťažšie bolesti hlavy;
Nevoľnosť, vracanie;
Náhle závraty a slabosť;
Vízia okolitých ľudí a situácia v červenom svetle;
Nepríjemnosť tváre, končatín alebo polovičiek tela;
Silné napätie (tuhosť) svalov krku.

To sa týka citov samotných pacientov. Iné si môžu byť istí, že osoba mala mozgovú príhodu, podľa viacerých vonkajších príznakov:

Cyanotická alebo fialová tvár;
Pokročilý žiak s postihnutou stranou (ako opcia - nezrovnalosť oka);
"Plachtenie" z postihnutej strany tváre;
Paralýza končatín (človek nemôže zdvihnúť ruky, ale noha sa otočí von);
Epileptické záchvaty, kŕče;
Twisted alebo odložený jazyk;
Neúmyselné močenie, výstup stolice.

V stave hemoragickej mŕtvice nemôže človek vysloviť najjednoduchšie frázy, úsmev, často nerozumie prejavu, ktorý je určený pre neho.

Príznaky hemoragickej mŕtvice

Najzávažnejším príznakom mozgového krvácania je kóma. Podľa jeho trvania sa posudzuje na základe prognózy života pacienta: čím dlhšia je osoba v bezvedomí, tým horšie sú následky a vyhliadky.

Čo robiť s chorými

Hemoragická mŕtvica je ťažký stav, preto si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. Tu sú prvé záväzné opatrenia:

Zavolajte brigádu "sanitku";
Pacienta položte tak, aby mu poskytol prúdenie vzduchu a pohodlnú polohu tela.
Pri vracaní otočte hlavu na jednu stranu, aby ste predišli požití zvracania.
Položte na hlavu horúcu fľašu s ľadom alebo iným studeným predmetom;
Meranie krvného tlaku;
Je potrebné čo najskôr začať liečbu krvácania do mozgu - následky v tomto prípade môžu byť veľmi uľahčené.

Obyvatelia okolia nemajú viac ako tri hodiny na to, aby poskytli osobe lekársku intervenciu: po tomto období začne mozog nezvratné zmeny.

Dôsledky mozgového krvácania

Stalo sa to, že hemoragická mŕtvica je vážna nielen jeho priebehom, ale aj jej dôsledkami. Predpokladá sa, že prvý mesiac a prvý rok po nástupe cerebrálneho krvácania zohrávajú rozhodujúcu úlohu v živote pacienta a tiež umožňujú správne posúdiť vyhliadky na rehabilitáciu.

V prvých týždňoch zomrie 40 až 60 percent pacientov. Preživší sú pretrvávajúce poruchy reči, videnia, motorických funkcií. Často a duševné poruchy.

Po dlhú dobu zostávajú svaly na tvári, končatiny z paralyzovanej strany alebo polovice tela necitlivé. Ak nie je možné rýchlo minimalizovať všetky tieto porušenia, nie je možné ani rok a neskôr rehabilitovať pacienta - zmeny v tele sa stanú nezvratnými.

Hemoragická mozgová príhoda je závažným ochorením a vyžaduje si okamžitú liečbu: iba za podmienky uskutočnenia včasnej a adekvátnej liečby je možné v prvom mesiaci pacientov z veľkej časti rehabilitovať preživších.

Odporúčame vám, aby ste si prečítali aj prvé príznaky mŕtvice.

Moja mama mala raz. Bol som veľmi vystrašený, nevedel čo mám robiť. Rýchlo ju položila, zavolala sanitku. V dome nebol žiadny tonometer. Nejako som tlačil moju matku do úst s pilulkou nátlaku a potom prišli lekári. Vďaka Bohu, moja matka bola spasená, mŕtvica nebola silná. Teraz však viem presne, ako rozpoznať mŕtvicu a čo mám robiť, ak náhle zachyti osobu.

Áno, skutočnosť, že mŕtvica je ťažké zamieňať sa s niečím iným - to je isté. Keď sa to stalo môjmu starému otcovi, aj keď som bol teenager, okamžite som pochopil, čo sa deje. Pena z úst, neschopnosť človeka nie je niečo povedať slovo, ale dokonca sa pohybovať. Ale v každom prípade je veľmi dôležité vedieť všetko, pretože tento jav je veľmi častý a môže byť užitočný kedykoľvek.

Priateľ 45 rokov. Na ulici bola celá noc, ktorá sa našla len ráno.

Jej manžel mal mozgovú príhodu (vo veku 34 rokov), mozgové krvácanie. Môžem povedať jednu vec: keby to nebolo pre dieťa, nebol by som hádal! Okrem bolesti hlavy neboli žiadne príznaky! Vďaka Bohu, že máme dobrého lekára, ktorý okamžite dáva správnu diagnózu. Uplynulo šesť mesiacov a teraz nemá žiadne dôsledky! Ďakujem Bohu a doktorovi.

Bola to mŕtvica. Lekári nemocnice v Donecku mi zachránili život, ďakujem veľmi pekne. Vedúci neurochirurgie (Black OA) - špeciálna ďakujem!

Včera bola moja snacha odvezená do nemocnice, bolo povedané krvácanie. Je teraz v kóme. Potrebuje operáciu, existuje šanca na zotavenie?

Moja stará mama bola odobraná krvácaním do mozgu. Po 2-3 hodinách padla do kómy. Prežije alebo nie, povedz mi?

Dobrý deň, som Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Chcem vám povedať svoj príbeh. V júni 2011 ráno som prišiel do práce. Pracoval som ako pekár-cukrár. Urobila svoju prácu pred obedom. Potom šli jesť, po obede som spadol, stratil som vedomie. Takto som ležal, kým iní nedokončili svoju prácu. Pracovali sme až do šiestich večerov. Po tom, čo ostatné dokončili svoju prácu, zavolali mi sanitku. Sanitka ma zdvihla na 10 mikrónov, kde volali vrtuľník a poslali ma do Surgutu. V Surgut som diagnostikoval krvácanie do mozgu. Tam bola vykonaná núdzová operácia, plavidlo sa roztrhlo. Chcem povedať, že to bolo pre mňa veľmi ťažké, ruka, noha a krk boli skrútené. Pravé oko sa začalo skláňať, úplne pravá strana odmietla pracovať. V Surgut som po operácii bol v kóme dva mesiace, potom som prišiel do mojich zmyslov. Podstúpil som 4 operácie: dvakrát na hlavu, 1 čas tam, kde stál tracheostóm a štvrtý nedávno. Jazvy sa zvýšili v hrtane a vydychoval som, bolo ťažké dýchať, dýchacie cesty boli zatvorené 70% a zostalo 30%. A poslali ma do Tyumenu. Rozpočet mi dal 500 tisíc rubľov. V Tyumene som mal operáciu, potom som sa vrátil domov. V decembri 2016 som dostal veľmi zlé koleno, nešiel som do nemocnice a rozhodol som sa, že to po novom roku. V roku 2017 som šiel do nemocnice.

5. marca som stratil svojho manžela. 28. apríla v práci stratil vedomie. Sanitka ho odviezla do nemocnice. 5 dní ležal v kóme, už to nie je.

Moja mama sa dostala do nehody. Často je závraty a bolesť hlavy. Povedz mi, čo to môže byť.

Moja matka má rakovinu kostnej drene. Po chemoterapii mala mozgovú príhodu. O tom som sa dozvedel včera. Lekári tvrdia, že to nemožno zachrániť. Ale naozaj chcem, aby bola vedomá. Všetci to chceme, robíme to, čo očakávame.

A ak je krvácanie do mozgu vypnuté, čo to znamená?

Krvácanie do mozgu: symptómy a liečba

Krvácanie do mozgu - hlavné príznaky:

bolesť hlavy
Sčervenanie kože
kŕče
Obtiažne dýchanie
Porušenie reči
mdloby
Svalová slabosť
Sčervenanie očí
opojenie
Zhoršené videnie
Porušenie rovnováhy
Zhoršenie duševných schopností
Nepriaznivé kolísanie očí
Zvýšená fotosenzitivita
Porušenie sacieho reflexu
Zväčšená lebka

Krvácanie do mozgu je jedným z najčastejších typov abnormálnej cirkulácie v lebečnej dutine. Tento proces je spôsobený tým, že cievy mozgu sú tenké a krehké, čo zvyšuje riziko ich prasknutia kedykoľvek, čo v skutočnosti vyvoláva krvácanie.

Unikajúci krv vypĺňa dutinu, oddeľovanie tkanivá v tele, čím sa vytvorí hematóm, ktorá je stláča a zabraňuje prúdeniu živín a kyslíka. To je plné edému mozgu, porušenie motorických, vizuálnych a rečových funkcií.

V oblasti zdravotníctva, tento proces sa nazýva hemoragickú mŕtvicu, ktorá je najčastejšie postihnuté sú stredného veku a starších ľudí, ale niekedy choroba sa prejavuje v novorodencov (spôsobené predčasnou alebo komplikovaná narodenia).

Príznaky ochorenia závisia od miesta krvácania a príčiny jeho výskytu sú pomerne široké. Ak chcete úplne vyliečiť a zabrániť komplikáciám, je potrebné vynaložiť veľa úsilia nielen na lekára, ale aj na chorého.

etiológie

Hlavnou príčinou krvácania je pretrhnutie jednej z intrakraniálnych artérií, ktoré spôsobilo nedostatočnú výživu a dodanie malého množstva kyslíka do mozgového tkaniva.

Okrem toho môžu faktory, ktoré zvyšujú riziko krvácania do lebky, byť:

široká škála rôznych poranení hlavy;
vysoký krvný tlak;
tvorba nahromadenia v mozgu, ktorá sa nakoniec naplní krvou a výbuchmi. Najčastejšie je to príčina krvácania u detí, pretože novotvary môžu byť vrodené;
patologická štruktúra mozgových ciev;
rakovinové nádory;
príjem veľkého množstva liekov zameraných na riedenie krvi;
nezdravý životný štýl, zneužívanie nikotínu, alkoholických nápojov a omamných látok;
akumulácia veľkého množstva špecifického proteínového amyloidu v stenách mozgu;
infekčné choroby postihujúce obeh;
diabetes mellitus;
silná fyzická aktivita;
škodlivé pracovné podmienky;
ubytovanie v blízkosti závodov znečisťujúcich ovzdušie;
dlhotrvajúci stres alebo depresia;
predčasné pôrode, najmä pravdepodobnosť krvácania u novorodenca, ak bola gestačná doba menej ako tridsaťdva týždňov. Okrem toho sa tento proces môže vyvinúť počas prvého týždňa života dieťaťa - je to spôsobené zložitým pôrodom, neskorou toxikózou a stavom, ako je eklampsia.

druh

Vzhľadom na to, že krvné cievy môžu prasknúť v ľubovoľnej časti mozgu, môže dôjsť k hemoragickej mŕtvici:

priamo vo vnútri mozgu;
medzi svojimi mušľami;
vnútri komôr orgánu;
v oddelení cerebellum.

Intrarerebrálne krvácanie sa môže vyskytnúť v:

príznaky

Znaky krvácania v mozgu sú priamo spôsobené miestom, kde sa krv dostane. Takže príznaky výskytu hematómu v prednej časti orgánu sú:

zníženie duševných schopností;
porušenie funkcie reči - reč pacienta je nečitateľná;
neschopnosť osoby zachovať rovnováhu.

Pre vylúčenie krvi v temporálnom laloku je charakteristické:

zníženie ostrosti zraku alebo jeho nedostatočnosť v jednej z vizuálnych polí;
človek nechápe, čo mu hovoria, hoci všetko perfektne počuje;
záchvaty horných a dolných končatín, menej často - celého tela.

Krvácanie do parietálnej zóny spôsobuje stratu vnímavosti na polovicu tela. Odtok krvi do okcipitálnej oblasti spôsobuje zníženie vizuálnej funkcie alebo slepoty.

Tvorba hematómu medzi mozgom a lebkou sa prejavuje:

migrény, ktoré neustále vyrážajú pacienta;
zvýšená citlivosť očí na svetlo;
intoxikácia tela;
mdloby.

Ak sa krv dostane do mozočku, tam budú charakteristické znaky:

ťažkosti pri udržiavaní rovnováhy;
svalová slabosť;
netypické pohyby žiakov z jednej strany na druhú a veľmi rýchlo;
dychové dýchanie;
kŕče;
strata vedomia;
sčervenanie celého tela.

V prípade, že hromadenie krvi v komorách mozgu, bude pozorovať vonkajšie symptómy charakteristické mozočku krvácanie, ale pridať vnútorné porušenie živinami zaťaženie a kyslíka do mozgu, pretože nahromadené krvi blokuje kanál, ktorým mozog vstúpi do mozgovomiechového moku.

Symptómy roztrhnutia ciev u novorodencov:

porušenie sacieho reflexu;
biele oči nadobúdajú červenú farbu;
Lebka, v porovnaní s veľkosťou tela dieťaťa, je značne zvýšená.

Príznaky vnútrolebečného krvácania tendenciu zvýšiť intenzitu príznakov, takže pri najmenšom zmien v správaní alebo vedomia pacienta je nutné ihneď zavolať sanitku.

komplikácie

Krvácanie do mozgu je plné takých komplikácií:

neplatnosť reči, ktorá zostáva až do konca života;
slabosť ramien a nôh alebo úplné postihnutie motorických funkcií, čo vedie k postihnutiu;
smrť nastáva, keď veľké množstvo krvi vstupuje do komorového mozgu. Iba polovica ľudí, ktorí utrpeli mozgové krvácanie, zostáva nažive.

diagnostika

Na určenie typu ochorenia a postihnutej oblasti mozgu je potrebná diagnostika hemoragickej mozgovej príhody. Tento proces je zjednodušený skutočnosťou, že v závislosti od ktorej časti mozgu dochádza k krvácaniu a objavujú sa určité príznaky.

Ak je človek vedomý a môže hovoriť, lekár musí zistiť možné príčiny takého ochorenia a ako dlho sa objavili prvé príznaky. Či je človek chorý s diabetes mellitus a či používa alkoholické nápoje vo veľkých množstvách alebo nie. Potom je potrebné skontrolovať motor a duševné schopnosti pacienta - lekár sa ho opýta na najjednoduchšie otázky, požaduje vykonanie základných pohybov a kontrolu citlivosti končatín.

Ak chcete potvrdiť diagnózu a presnú formu ochorenia,

CT a MRI hlavy - venujú sa podrobnej štúdii štruktúry mozgu a určujú umiestnenie a objem krvných zrazenín;
encefalografia - potvrdiť alebo vyvrátiť posun mozgu vzhľadom na lebku pod vplyvom vytvoreného hematómu;
lumbálna punkcia, ktorej podstata spočíva v odbere vzorky mozgovomiechovej tekutiny, aby sa zistili nečistoty krvi;
angiografia - ak existuje podozrenie na pretrhnutie aneuryzmy.

liečba

Liečba krvácania do mozgu sa vykonáva niekoľkými spôsobmi - medicínsky a rýchlo. Liečba lekárskymi liekmi vykonáva výlučne neurológ a je zameraná na:

stabilizácia krvného tlaku;
zlepšenie koagulability krvi;
obnovenie nervových tkanív;
zníženie edému mozgu.

Počas hospitalizácie:

cvičenie s odpočívadlom na obnovenie funkcie motora;
kurz s rečovým terapeutom;
dychové cvičenia.

Vedenie chirurgických opatrení môže byť založené na niekoľkých faktoroch - umiestnení akumulácie krvi, jej objemu a celkovom stave ľudského zdravia. V závislosti od týchto indikátorov je priradená jedna z nasledujúcich operácií:

transcraniálne - odstránenie intracerebrálneho krvácania sa vykonáva iba v prípade neúčinnej liečby liekom a ak veľkosť hematómu nedosiahne 3 cm. Vyskytuje sa výrazný posun. Počas operácie sa trepanie lebky uskutočňuje nad miestom lokalizácie krvnej akumulácie;
stereotaktická - je mierna metóda v porovnaní s prvou. V prípade potreby vykonajte odstránenie ťažko dostupného hematómu. Tento lekársky zákrok sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré je inštalované na hlavu pacienta. Lekár urobí malý otvor, dva centimetre široký a jeden hlboký, cez ktorý je vložená špachtľa, s nasávaním na konci. Prostredníctvom toho a nahromadenej krvi;
vonkajšia drenáž komôr - jedna časť odtoku je umiestnená v hlave pacienta a druhá je pripevnená k nádobke, do ktorej sa odoberá tekutina.

Napriek účinnosti terapeutických opatrení je miera úmrtnosti na krvácanie pomerne vysoká - približne polovica ľudí zomrie, aj po operáciách. Hlavnou príčinou smrti je progresia opuchu mozgu. Zvyšok ľudí sa vypne do konca svojho života, a len málo ľudí, takmer úplne vyliečiť choroby (v prípade včasného ošetrenie u lekára, keď sa prvé príznaky a správne zvolená taktika liečby). Ale aj takí ľudia môžu mať problémy s rečou alebo stopy ochorenia zostanú na tvári, z ktorých polovica bude bud 'imobilizovaná alebo skrútená.

prevencia

Profylaktické opatrenia krvácania v mozgu alebo hemoragickej mŕtvice pozostávajú z:

zdravý životný štýl bez závislostí;
racionálna výživa - stojí za to vzdať sa vyprážaných potravín a jesť veľa ovocia a zeleniny v akejkoľvek forme;
fyzická námaha, ale iba mierna;
dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, je najlepšie, ak sa kombinuje s ošetrením sanatória;
monitorovanie krvného tlaku;
normalizácia cukru v krvi;
absolvovanie preventívnych vyšetrení lekárom niekoľkokrát do roka.

Ak si myslíte, že máte Krvácanie do mozgu a symptómy charakteristické pre túto chorobu, neurológ vám môže pomôcť.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Osteomyelitída je ochorenie nielen kosti, ale celého organizmu. Koniec koncov, keď nekrotické procesu spôsobené Mycobacterium alebo baktérie, ktoré produkujú hnis, má vplyv na kostnú dreň, konštrukčných prvkov, kostí a okolité tkanivá, celé ľudské telo odoláva sepsa a reaguje na tento zápalu.

Prechodný ischemický atak (TIA) - prekrvenie mozgu, nedostatočnosť v dôsledku cievnych ochorení, ochorení srdca a zníženie krvného tlaku. Častejšia u ľudí, ktorí trpia osteochondróza krčnej chrbtice, srdcových a cievnych ochorení. Funkcia došlo prechodne ischemický atak - kompletné obnova všetkých funkcií padlých počas 24 hodín.

Hypertenzívna kríza - syndróm, pri ktorom dochádza k výraznému zvýšeniu krvného tlaku. V tomto prípade sa vyvíjajú príznaky porážky hlavných orgánov - srdce, pľúca, mozog a tak ďalej. Tento stav je veľmi ťažký a vyžaduje si naliehavú starostlivosť, pretože inak sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie.

Demyelinizačná choroba je kolektívny koncept, ktorý zahŕňa vývoj patologických procesov spôsobených deštrukciou membrán myelínových vlákien. Vyvolanie ochorenia takejto patogenézy môže spôsobiť traumu i komplikácie po infekčnej patológii. Nevylučujte negatívne účinky alergických reakcií.

Tularemia je prirodzené ohnisko, ktoré sa prejavuje ako akútna infekcia. Tularemia, ktorej symptómy sú v porážaní lymfatických uzlín a pokožky av niektorých prípadoch sliznice hrdla, očí a pľúc, je okrem toho poznačená príznakmi všeobecnej intoxikácie.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Krvácanie do mozgu: typy, prejavy, príčiny a dôsledky

Intrarerebrálne krvácanie je život ohrozujúci stav charakterizovaný odtokom krvi z ciev mozgu do tkaniva alebo komôr. U dospelých starších ako 45-50 rokov hemoragickej mŕtvice (nazývané aj ako mozgové krvácanie) zodpovedá za 15-20% všetkých prípadov mozgovej príhody (cievna mozgová príhoda). U mladých pacientov dochádza k ischemickej a hemoragickej mŕtvici s približne rovnakou pravdepodobnosťou. U detí prevažuje intracerebrálne krvácanie.

ONMK hemoragický typ

Často tento stav vedie k pretrvávajúcim abnormalitám v práci rôznych orgánov, kómu alebo smrti. Včasná hospitalizácia pacienta je nevyhnutná, aby sa zabránilo týmto vážnym následkom. Hlavnou a účinnou metódou liečby je chirurgia.

klasifikácia

Krv z ciev sa môže vlievať priamo do mozgového tkaniva, komôr alebo pod membrány. Zmiešané varianty s tvorbou niekoľkých lézií sú možné. Lokalizácia mozgového krvácaniaznie:

Parenchým (poškodenie mozgového tkaniva).
V komorách.
Subarachnoid (pod pavučinou).
Subdural (pod dura mater).
Epidurálna (krv sa nahromadí pod kosti lebky, nad tvrdým plášťom).
Zmiešané.

Parenchymálne intracerebrálne krvácanie sa môže tiež rozdeliť na odrody:

porážka čelných, temporálnych, parietálnych, okcipitálnych lalokov;
subkortikum (v pologuli);
porážka kmeňového oddelenia.

Lokalizácia cerebrálneho krvácania priamo ovplyvňuje charakteristiky symptómov a závažnosť následkov. Kmeňové oddelenie napríklad obsahuje centrá zodpovedné za životné funkcie, takže porážka tejto oblasti môže viesť k smrti.

Intrakraniálne krvácanie je mimoriadne nebezpečné, najmä pri vytváraní hematómu v oblasti životne dôležitých centier alebo pri odvádzaní krvi do komôr. Tento stav môže byť sprevádzaný stláčaním alebo dislokáciou mozgových štruktúr, čo vedie k vážnym následkom (kóma, smrť).

Prečo sa vyskytuje intracerebrálny hematóm?

Dôvody pre intrakraniálne krvácanie sú rôzne:

Aneuryzmy a arteriovenózne malformácie.

Roztrhnutie cievy na pozadí zvýšeného krvného tlaku (hypertenzná kríza).
Trauma hlavy (obe zlomeniny kostí lebky, a bez nich).
Nádor mozgu, klíčenky a ich ničenie. Zvyčajne sa táto situácia vyskytuje u pacientov s malígnymi novotvarmi. Nádor, ktorý nemá jasnú hranicu, často prechádza do ciev, čím zvyšuje riziko mozgového krvácania.
Prijatie antikoagulancií (nedodržanie prípustnej dávky).
Niektoré systémové ochorenia (amyloidóza).

Tak môže dôjsť k krvácaniu v lebečnej dutine kvôli rôznym mechanizmom. Trauma hlavy s vývojom cerebrálneho krvácania je bežnejšia u mladých ľudí. Najčastejšie príčiny hemoragickej mŕtvice v staršom veku sú zvýšený krvný tlak, vaskulárne anomálie a opuch.

Vo všeobecnosti sa trauma hlavy považuje za samostatný stav. Hemoragická mŕtvica je zvyčajne chápaná ako netraumatické mozgové krvácanie. Trauma nie je vždy sprevádzaná cievnymi pretrhnutiami alebo zlomeninami kostí lebky, ako je otras mozgu. V závažnejších prípadoch však nemožno vyhnúť krvácaniu do mozgu. Zranenie zahŕňa život ohrozujúce a zdravotné dôsledky (edém mozgu, kóma, smrť). Ak je poškodenie také závažné, že sú sprevádzané krvácanie do komôr a iných útvarov, zničenie jednotlivých objektov, alebo dislokácie mozgu, šance na prežitie sú nízke.

Muž v kóme po krvácaní mozgu

Nádor zhoršuje prognózu mozgového krvácania, pretože je sama o sebe vážnou a nebezpečnou patológiou. Rast v dutine lebky pri ďalšej objemovej tvorbe vedie k stlačeniu jeho štruktúr a nebezpečným komplikáciám (kóma). Ak sa nádor stáva príčinou krvácania, šance na prežitie sa znižujú. Dokonca aj pri úspešnej liečbe krvácania nie je vždy možné úplné odstránenie novotvarov. Tumor môže viesť k smrti nielen vtedy, keď sú poškodené steny ciev, ale aj stláčanie komôr a vitálnych centier.

Aké sú prejavy?

Príznaky hemoragie v mozgu závisia od lokalizácie cievnej nehody. Na pozadí bežných prejavov sa vytvárajú znaky, ktoré sú charakteristické pre konkrétnu oblasť poškodenia. Na nich je možné predpokladať, ktorá časť mozgu bola ovplyvnená.

Hlavné prejavy možno rozdeliť do skupín:

Všeobecné cerebrálne symptómy. Jej príčiny - opuch mozgu a zvýšený tlak v lebečnej dutine. Vznik druhej pravdepodobne v dôsledku porušenia odtoku mozgovomiechového moku (dôsledku krvácania do komôr), nesprávne fungovanie hematoencefalickou bariérou pri vysokom krvnom tlaku, poranenia hlavy. opuch mozgu, dochádza tiež pri stlačení jeho štruktúry zvýšenie veľkosti kvôli hematómu alebo narušenie.
Meningeálne symptómy (stuhnutosť krku, symptóm Kerniga). Táto klinika sa vyvíja, ak sa v priestore medzi mozgovými membránami vyskytuje krvácanie do lebečnej dutiny.

Meningeálny syndróm - kombinácia symptómov spôsobených podráždením meningí

Ohnisková symptomatológia. Je priamo spojená s lokalizáciou cievnej nehody. Porážka nervových centier zodpovedných za kontrolu rôznych funkcií sa prejavuje rôznymi spôsobmi: paralýzou, znecitlivenosťou, vizuálnym a rečovým postihnutím.

Rozsiahle intracerebrálne krvácanie zvyčajne sprevádzaný rozvojom edému, posunutie mozgových štruktúr, ich stláčanie, ktorá sa prejavuje ako bežných príznakov pravidlo (zvracanie, bolesti hlavy, kŕče, kóma), rovnako ako príznaky meningeálne dráždenie. Fokálna príznaky začne prísť do popredia už po opuch začne ustupovať, alebo so zapojením niektorých nervových centier v rozpore s ich funkciou.

Známky naznačujúce zvýšenie intrakraniálneho tlaku

Tie zahŕňajú skupinu mozgových príznakov, ktoré nejakým spôsobom sprevádza akékoľvek patologické procesy v lebečnej dutiny, či krvácanie, zápal, trauma, alebo expozície toxickým látkam. Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú nasledujúce:

zápal, ktorého jedným z charakteristických prejavov je edém;
porušenie cirkulácie mozgovomiechového moku (krvácanie do komôr s vývojom hemotamponade posledný) alebo obehového systému (hypervolémia);
zmena normálneho usporiadania štruktúr mozgu (trauma, kompresia hematómu, ktorá spôsobuje opuch).

Epidurálny hematóm sa prejavuje syndrómom hypertenznej dislokácie

Lebečnej dutiny, je obmedzený na objem, takže vzhľad ďalších útvary (nádor, ale v kontexte témy - hematóm), mozgových štruktúrach zvýšenie veľkosti kvôli napúčanie je sprevádzané zvýšením intrakraniálneho tlaku. Príznaky tohto stavu sú nasledovné:

Bolesť hlavy s prasknutím.
Nevoľnosť a zvracanie.
Konvulzívny syndróm.
Zhoršenie zraku v dôsledku edému optických diskov.
Depresia vedomia (stupor, sopor, kóma).

Cerebrálny edém vedie k stlačeniu jeho štruktúr v prirodzených kanáloch lebky. Preto je oblasť trupu porušená v okcipitálnom foramenu, čo je sprevádzané prerušením fungovania životne dôležitých centier medulla oblongata a môže viesť k smrti. Pri dislokácii a stláčaní mozgových štruktúr sa fokálne spájajú so všeobecnými symptómami, pretože trpia niektoré nervové centrá. V priebehu času tieto prejavy začnú prevažovať a keď sa zníži edém, prejdite do popredia.

Príznaky vnútroočného krvácania sú spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom, podráždením membrán a tiež poškodením špecifických nervových centier.

Vlastnosti klinickej hemoragie v prípade poškodenia určitých štruktúr mozgu

Hemisphere mozgu majú rôzne špecializácie

Keď trpí ľavá hemisféra, poruchy pohybu a citlivosti vpravo, poruchy reči, problémy s pamäťou sa stávajú častými prejavmi. Pravá hemisféra je zodpovedná za vnímanie neverbálnych informácií, nápaditého myslenia, schopnosti vykonávať niekoľko úloh súčasne. S krvácaním v tejto oblasti sa okrem ochorení paralýzy a citlivosti vyskytujú duševné poruchy (agresivita, úzkosť, depresia).

Krvácanie do komôr je nebezpečné vzhľadom na možnosť ich hemothemposónu (upchatie) a porušenie odtoku alkoholu. Táto situácia vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a vážnym následkom (stláčanie vitálnych centier, kóma, smrť). Nemenej závažné poruchy sa vyskytujú, keď je poškodený miechový kmeň, pretože tam sú respiračné a vazomotorické centrá. cerebrálna hemorágia s léziami mozočku je sprevádzaná zníženou motorickej koordinácie, tylový lalok - porúch oka, čelo - konvulzívne syndróm.

výhľad

Šance na prežitie krvácania do mozgu sú spôsobené lokalizáciou lézie, ako aj príčinami, ktoré viedli k tomuto stavu. Trauma alebo opuch sú najčastejšie sprevádzané nebezpečnými komplikáciami, ako je edém mozgu a kóma. Nalievanie krvi do komôr alebo mozgového kmeňa je tiež veľmi závažné, pretože často vedie k porušovaniu dýchania a činnosti srdca. Súčasná trauma lebky s poškodením a posunom mozgových štruktúr znižuje šance na priaznivý výsledok.

Dôsledky krvácania v mozgu závisia od veľkosti hematómu a rýchlosti liečby pacienta

Nezabudnite na predchádzajúci stav tela. Závažná sprievodná patológia, senilný vek neprispievajú k zlepšeniu šancí na zotavenie. Aj objem a včasnosť pomoci sú ovplyvnené. Skoršia liečba sa začala, tým pravdepodobnejšie bude výsledok.

Krvácanie z mozgu spôsobuje

Krvácanie do mozgu nie je nič iné ako hemoragická mŕtvica. V poslednej dobe prevalencia tejto choroby vykazuje tendenciu zvyšovať sa.

V takmer 60% prípadov je mozgová krvácanie komplikáciou hypertenzie. Najdôležitejším predpokladom vzniku hypertenznej hemoragickej cievnej mozgovej príhody je vývoj degeneratívnych zmien v malých tepnách mozgu a tvorba aneuryziem na pozadí zvýšeného tlaku. Frekvencia krvácania v mozgu priamo závisí od závažnosti arteriálnej hypertenzie. Zdvih vzniká v dôsledku pretrhnutia zmenenej tepny alebo aneuryzmy alebo hemoragickej impregnácie. V prípade pretrhnutia cievy krvácanie až do vytvorenia trombu, od minút až niekoľkých hodín.

Intracerebrálne krvácanie v 50% prípadov lokalizovaných v bazálnych gangliách, 15% - thalame, 15% - biela tuhá látka pologuľou, na 10% - pontu a mozočku.

Jednou z častých príčin krvácania v mozgu je roztrhnutie aneuryzmy alebo arteriovenóznej malformácie. Hematóm sa častejšie nachádza v bielej hmote mozgových hemisfér a bazálnych jadier. Krvácanie zodpovedá poškodenej tepne:

predná spojovacia tepna - predné hemisféry;
zadná spojovacia tepna - stredná časť temporálneho laloku;
stredná mozgová artéria je oblasť laterálneho sulcusu atď.

V zriedkavých prípadoch je príčinou tvorby hematómov mykotická aneuryzma, mikroangiómy, žilové a kavernózne angiómy. U starších ľudí je amyloidná angiopatia bežnou príčinou, ktorá vyvstáva z ukladania tepien a arteriolov amyloidového proteínu v strednom a vonkajšom obale. Táto forma angiopatie nie je spojená s amyloidózou. Podporuje vznik miliárnych aneuryziem, ktoré sa môžu vyskytnúť s menším traumou alebo zvýšeným krvným tlakom. Obvykle lokalizované hematómy v bielej hmoty mozgu, často opakované po určitom časovom období, sú viacnásobné.

Krvácanie do mozgu môže byť komplikáciou antikoagulačnej liečby. Riziko sa zvyšuje s kombináciou ťažkej hypokoagulácie a hypertenzie. V 1 prípade zo 100 prípadov sa u pacientov s akútnym infarktom myokardu alebo ischemickou cievnou mozgovou príhodou počas fibrinolytickej liečby vyvíja hemoragická mŕtvica.

Zriedkavo je krvácanie do mozgového nádoru alebo ložiská metastázy v mozgu. Zriedkavo sa tvorí hematóm na pozadí trombocytopénie, hemofílie, leukémie, hemoragickej diatézy, artritídy, trombózy intrakraniálnych žíl. Mohutné krvácanie sa môže vyskytnúť pri alkoholovom ochorení pečene s rozvojom hypokoagulácie, pri podávaní kokaínu alebo amfetamínu.

Prevencia cerebrovaskulárnej sklerózy tu ako odkaz

Príznaky a príznaky

Najčastejšie krvácanie sa objaví počas dňa, náhle. Klinický obraz závisí od objemu krvi, lokalizácie hematómu, rýchlosti tvorby. Symptómy sú nasledovné:

ostrý bolesť hlavy
depresia vedomia
zvracanie
konvulzívne záchvaty: vyskytujú sa najčastejšie pri laterálnych hematómoch blízko povrchu hemisféry

Tieto príznaky a znaky umožňujú posúdiť lokalizáciu zamerania, niekedy robiť predpovede.

Mediálne hematómy (krv naliata do hlbokých častí) sa prejavujú:

náhla strata vedomia
rýchlym výskytom hemiplegie
odchýlka pohľadu k postihnutej hemisfére
zvracanie
bragikardiey
hypertermia
rôzne respiračné poruchy
stratu odpovede žiakov na svetlo
hlboké kómy
zánik hlbokých reflexov
fenoménom zvyšovania respiračnej depresie a hemodynamiky

Pri krvácaní v bielej a sivej látke sú časté príznaky:

konvulzívne záchvaty
náhle depresie vedomia
hemiplegia s nízkym svalovým tonusom
patologické príznaky
astereognosis
anosognosia
porušenie konštrukcie karosérie a pravostranná orientácia
duševné poruchy (aspontaneita, agitácia alebo abulia)

Keď krvácanie v malom mozgu je charakterizované:

postupné posilňovanie bolesti v okcipitálnej oblasti v kombinácii s ťažkým závratom a opakovaným zvracaním
často nútené umiestnenie hlavy (sklon k boku alebo chrbtom)
ataxia so zachovaným vedomím
corestenoma
periodicita dýchania
odchýlka v opačnom smere od postihnutej hemisféry
je možná hlboká kóma

Nižšie sú uvedené typy krvácaní v mozgu:

Subarachnoidálneho krvácania dochádza pri pretrhnutí cievne malformácie (väčšinou arteriálna aneuryzma), tak, že krv prúdi do subarachnoidálneho priestoru (dutiny umiestnené medzi mäkkými a arachnoidální membrán naplnených mozgovomiechového moku).
Parenchymálne (intracerebrálne) krvácanie sa vyznačuje krvácaním priamo do mozgového tkaniva. V tomto prípade sa spravidla vytvára intracerebrálny hematóm, ktorý je lokalizovaný v rôznych oblastiach mozgu a môže mať rozličnú veľkosť.
Pri ventrikulárnom krvácaní preteká krv do komôr mozgu. Tento typ krvácania spôsobuje najväčší počet úmrtí.
Treba tiež poznamenať, že existujú zmiešané formy mozgových krvácaní a ich letalita je 2 - 2,5 krát vyššia ako pri ischemickej mozgovej príhode.

dôvody

Znalosť kauzálnych faktorov, ktoré môžu viesť k krvácaniu v mozgu, zabráni ich účinku na telo.

Hlavnými faktormi sú:

arteriálna hypertenzia (chronické zvýšenie krvného tlaku, najmä ak chýba liečba tejto patológie);
diabetes mellitus (stav, ktorý sa vyvíja s konštantným zvyšovaním hladiny glukózy v krvi, proti ktorému sa vyvíja celý rad komplikácií);
vaskulárne aneuryzmy (rozšírenie tepny v akejkoľvek dĺžke), ktoré môžu byť vrodené aj získané počas života;
traumatické poškodenie mozgových ciev, najmä po traume z akútneho objektu;
hemoragická diatéza (podmienky, ktoré sprevádzajú zvýšená krehkosť cievnej steny);
nekontrolované používanie antikoagulancií (lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi). Obvykle sa predpisujú po tromboembolických podmienkach;
vaskulárne poškodenie amyloidom (látka, ktorá sa ukladá do cievnej steny a vedie k zmene pevnosti cievy);
poškodenie nádoru;
Infekčno-zápalový proces v mozgovom tkanive (encefalitída) a iné.

Bez ohľadu na primárnu príčinu, ktorá postihuje nervové tkanivo, dochádza k zmene cievnej priepustnosti v smere jej nárastu. V dôsledku toho dochádza k pretrhnutiu cievnej steny. To je sprevádzané krvácaním do mozgu. Veľmi zriedka sa však môže vyskytnúť intracerebrálne krvácanie, ktoré sa vyznačuje uvoľňovaním krvných a plazmatických prvkov cez intaktnú cievnu stenu. To je možné ako dôsledok rozšírenia priestorov medzi endotelovými bunkami (bunky choroidu). Takto je ovplyvnený mozog alebo miecha.

Častejšie mozgové krvácanie ovplyvňuje veľké hemisféry. Krvácanie v kmeňovej časti mozgu alebo cerebellum sa môže vyvinúť menej často. Hemoragická mŕtvica, ktorá ovplyvňuje mozgový kmeň, vedie k narušeniu životných funkcií, pretože v medulla oblongata sú centrum dýchania, centrum kardiovaskulárneho systému atď. Dôsledky v tomto prípade sú veľmi vážne. Príznaky v tomto prípade sú jasné a rýchlo sa rozvíjajú. Preto sú príznaky takéhoto krvácania ľahko diagnostikované. Operácia v tomto prípade je jedinou záchrannou metódou, ale nie je vždy efektívna.

liečba

Pacient s krvácaním v mozgu musí byť správne umiestnený do lôžka, čím má hlavu zvýšenú polohu a zdvíha hlavný koniec lôžka. Pri krvácaní v mozgu je v prvom rade potrebná liečba na normalizáciu vitálnych funkcií, zastavenie krvácania a boj proti edému mozgu a následné vyriešenie problému možnosti odstránenia krvácania.

V prvom rade je potrebné zabezpečiť voľné dýchacie cesty, čo tekuté sekréty z horných dýchacích ciest je potrebné odstrániť pomocou špeciálneho sania, platí ústnej a nosovej kanály, utrite ústa pacienta. So súčasným pľúcny edém odporúčaných kardiotoniká 1 ml 0,06% roztoku bol Karg, Con A alebo 0,5 ml roztoku 0,05% strophanthin s glukózou / v a inhalácii kyslíka s alkoholom v pároch k zníženiu cien v alveolách. Priradenie atropín 1-0,5 ml roztoku 0,1%, furosemid (Lasix), 2,1 ml 1% roztoku, difenhydramín 1 ml 1% roztoku V / m.

Je potrebné použiť prostriedky na prevenciu a elimináciu hypertermie. Pri telesnej teplote približne 39 ° C a vyššej je predpísané 10 ml 4% roztoku amidopyrínu alebo 2-3 ml 50% roztoku analgínu v / m. Odporúča sa aj regionálna hypotermia veľkých ciev (pľuzgiere s ľadom v oblasti karotických tepien na krku, v axilárnych a tlustých oblastiach).

Ak chcete zastaviť krvácanie a zabrániť jeho opakovanému výskytu, je potrebné znížiť krvný tlak a zvýšiť zrážanlivosť krvi. Na zníženie krvného tlaku použite dibazol (2-4 ml 1% roztoku), hemitón (1 ml 0,01% roztoku). Ak žiadny účinok podávaný chlórpromazín (2 ml 2,5% roztoku a 5 ml 0,5% novokaín roztok) / m, alebo v zmesi: chlórpromazín (2 ml 2,5% roztoku), difenhydramín (2 ml 1% roztoku), promedol (2 ml 2% roztoku) w / m; ganglioplegic - pentamin (1 ml 5% roztoku V / m alebo 0,5 ml v 20 ml 40%) roztoku glukózy v / v pomaly pod kontrolou krvného tlaku) benzogeksony (1 ml 2% roztoku v / m), arfonad (5ml 5% roztoku v 150 ml 5% roztoku glukózy IV rýchlosťou 50 až 30 kvapiek za minútu). Hypotenzívne lieky sa majú používať s opatrnosťou.

Gangliové blokátory môžu dramaticky znížiť krvný tlak, preto by sa mali predpisovať vo výnimočných prípadoch s krvným tlakom vyšším ako 200 mm Hg. Art. Ganglioblokátor sa musí zadať opatrne s konštantným monitorovaním krvného tlaku každých 20 až 30 minút. V tomto prípade je potrebné dosiahnuť zníženie tlaku na optimálnu úroveň, individuálne pre každého pacienta.

Zobrazené činidlá, ktoré zvyšujú zrážanie a zmenšenie vaskulárne priepustnosti 2 ml 1% roztoku vikasol s, prípravky vápnika (10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého a v rastvopa / alebo glukonátu vápenatého v 10 ml 0,25% roztoku / m). Aplikujte 5% roztok kyseliny askorbovej - 5 - 10 ml IM.

Pacienti s hemoragickou mozgovou príhodou by mali predpisovať lieky, ktoré inhibujú patologicky zvýšený fibrinolytický účinok krvi. Na tento účel sa používa kyselina aminokaprónová, ktorá sa podáva ako 5% roztok v / v kvapke 100 ml pod kontrolou obsahu fibrinogénu a fibrinolytickej aktivity krvi počas prvých dvoch dní.

Pre zníženie intrakraniálna hypertenzia, a cerebrálnej edém odstránenie použiť furosemid - laaiks (20-40 mg / m alebo w / o) a mavnit (10-15-20% roztok bol pripravený v množstve 1 g v 200 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy v kvapkaní).

Nežiaduce je použitie močoviny, pretože vírusová expanzia mozgových ciev po silnom protiedematóznom účinku môže viesť k ešte hrubšiemu opuchu a možnému krvácaniu do parenchýmu mozgu. Dehydratácia má glycerín, ktorý zvyšuje osmotický tlak krvi, čo nespôsobuje narušenie rovnováhy elektrolytov.

Infúzna terapia sa má uskutočňovať pod kontrolou rovnováhy medzi kyselinou a bázou a elektrolytickou plazmou. S rastom edému mozgu a ohrozením života pacienta je indikovaná chirurgická liečba.

diagnostika

Na diagnostiku je potrebné vykonať celý rad štúdií:

1. Analýza anamnézy a sťažností pacientov. V tomto štádiu lekár zhromažďuje nasledujúce informácie:

ako dlho sa objavili príznaky patológie;
či boli zranenia alebo tlakové skoky;
či má pacient zlé návyky.

2. Kontrola pacienta. Počas tohto postupu musí lekár nájsť príznaky neurologických porúch, posúdiť úroveň vedomia človeka.

3. krvný test. Pomocou tejto štúdie je možné určiť koagulabilitu krvi.

4. Lumbálna punkcia. Pomocou špeciálnej ihly musíte urobiť prepichnutie v oblasti pása a zobrať pár mililitrov alkoholu. Ak sa vyskytne krvácanie v subarachnoidnom priestore, potom bude možné zistiť krv v mozgovomiechovej tekutine.

5. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Pomocou týchto štúdií je možné študovať štruktúru mozgu a odhaliť krvácanie.

6. Echoencefalografia. Intrakraniálne krvácanie môže spôsobiť vymývanie mozgu a pomocou tohto postupu je možné to určiť.

7. Transcraniálny Doppler. S jeho pomocou je možné vyhodnotiť prietok krvi v tepnách mozgu. Faktom je, že pri takomto krvácaní dochádza k zúženiu ciev a táto skutočnosť sa dá dokázať.

8. Magnetická rezonančná angiografia. S pomocou tejto techniky sa hodnotí integrita mozgových artérií a ich priechodnosť.

účinky

Ak bola poskytnutá primeraná pomoc v prvých hodinách po zistení krvácania, výrazne zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku, ale v niektorých prípadoch pacienti strácajú niektoré zo svojich základných životných funkcií.

Veľké mozgové krvácanie spravidla má závažné dôsledky - paralýzu jednej zo strán tela (vpravo alebo vľavo), menej často ruky alebo nohy. Niekedy dochádza k porušovaniu reči, výrazom tváre, koordináciou pohybov.

Napriek tomu, pri vykonávaní všetkých potrebných rehabilitačných opatrení, hoci ide o veľmi dlhý proces, pacient má možnosť obnoviť aspoň čiastočnú kapacitu, čo je veľmi dobrý výsledok.

výhľad

Fatálne v prvých 30 dňoch ochorenie sa vyskytuje u 40-60% pacientov, a vzniká ako dôsledok poškodenia mozgu (veľký hematóm, opuch, stlačenie mozgového kmeňa) a pre spájanie komplikácie (pneumónia, infarkt myokardu, pľúcna embólia).

Zlé prognostické faktory krvácanie výsledku patria poruchy vedomia (najmä kóma), hemiplégia, hyperglykémia, pacientovom veku nad 70 rokov, množstvo supratentoriálnych hematómu viac ako 40-50 ml (podľa CT, MRI), čo je významný posun od strednej čiary štruktúr mozgu, krvi od vstupu do ventrikulárnej systému mozgu. Najvyššia úmrtnosť sa pozoruje pri krvácaní v mozgovom kmeni. To je oveľa nižšia pre malé krvácanie do mozočku, nucleus caudatus alebo lobární hematómu.

Z pozostalých má väčšina pacientov pretrvávajúce neurologické poruchy, ale zotavenie je zvyčajne lepšie ako pri ischemickej mozgovej príhode, pretože krvácanie má menej deštruktívny účinok na mozgové tkanivo ako infarkt.

Medzi pacientmi, ktorí mali mozgové krvácanie, znovu krvácanie dochádza iba 4% prípadov. Avšak, u pacientov s vydutín a AVM riziko opätovného krvácania je výrazne vyššia a líšia sa v priebehu prvého roka od 6 do 16%, v druhom - od 2 do 6% v nasledujúcich rokoch -Z 2 až 3%, a v kombinácii arteriovenózne malformácie a Aneuryzma dosahuje 7%. Viacnásobné a opakované krvácanie v mozgu je charakteristické pre amyloidnú angiopatiu.

spinálnej

Subarachnoidálne krvácanie - náhle krvácanie do priestoru medzi mozgom a arachnoidnou membránou (subarachnoidný priestor).

Aneuryzmy, ktoré vedú k subarachnoidnému krvácaniu, zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky pred prasknutím. Avšak niekedy aneuryzma ruší nerv alebo prechádza malým množstvom krvi pred roztrhnutím aneuryzmy, čo spôsobuje výskyt výstražných signálov, napríklad bolesti hlavy, bolesti tváre, dvojité videnie alebo iné zrakové zhoršenie. Tieto prekurzory sa vyskytujú v priebehu niekoľkých minút a niekedy dokonca týždňov predtým, ako plavidlo exploduje. Tieto príznaky sa majú ihneď hlásiť lekárovi, pretože je možné urobiť kroky na zabránenie veľkého krvácania.

Roztrhnutie steny cievy spravidla spôsobuje náhle ťažké bolesti hlavy sprevádzané krátkou stratou vedomia, ktorá môže mať inú závažnosť. Niektorí ľudia sa dostanú do kómy a umierajú, ale mnohí sa dostanú do svojich zmyslov, aj keď majú zmätenosť a ospalosť. Krv, zachytená v mozgovomiechovom moku, dráždi okolité meningy, spôsobuje bolesti hlavy, zvracanie a závraty. V tomto prípade sa často zaznamenávajú zmeny srdcovej frekvencie a dýchania, niekedy sprevádzané kŕčmi. Počas niekoľkých hodín alebo dokonca niekoľkých minút sa môže znovu objaviť ospalosť a zmätenosť. Približne 25% ľudí má neurologické poruchy, napríklad paralýzu jednej strany tela.