Krvácanie do mozgu novorodenca

Krvácanie do mozgu u novorodencov je vážnou patológiou, ktorá sa vyvíja v dôsledku poškodenia ciev dura mater alebo prasknutia mozgovej cievy. To sa často deje pri poranení pôrodov. Podľa štatistických údajov sa intrakraniálne krvácanie VCK vyskytuje v 1 z 1000 prípadov u termínovaných detí. Avšak hlboko predčasné deti narodené s telesnou hmotnosťou menšou ako 1,5 kg trpia omnoho častejšie - hemoragické krvácanie z mozgu sa vyskytuje u 20-45%.

Dôsledky krvácanie do mozgu u novorodencov je vždy nevýhodné, pretože so sebou nesie komplikácie, ako je neurologické choroby, hydrocefalus, mozgovej obrny, opuchu mozgu, rozmazané videnie, motorickej aktivity, rečových orgánov a dokonca aj smrť. To všetko závisí na stupni krvácanie, miesto jeho umiestnenia, celkový stav dieťaťa a kompenzačných schopností mozgu.

dôvody

Ako sme už vysvetlili, riziko rozvoja patológie je najviac postihnuté hlboko predčasne narodenými deťmi alebo plnoletými deťmi, ktoré majú v minulosti retardáciu intrauterinného rastu.

Jeden z prvých dôvodov môže byť považovaný za chronickú hypoxiu plodu v týždni 26-34 tehotenstva. Faktom je, že počas tohto obdobia je periventrikulárny priestor doslova preniknutý veľkým počtom ciev, ktoré v tejto fáze zohrávajú dôležitú úlohu, ale časom prestáva nosiť funkčnosť. Ak dôjde k komplikáciám a nedostatku kyslíka v týchto týždňoch, je možné vytvoriť krvácanie, ktoré sa počas pracovného času zhorší počas vystavenia mechanickému tlaku.

Ďalšie príčiny hemorágie v mozgu sú nasledovné:

  • nedostatok faktorov vitamínu K a K, iné anomálie spojené s procesom koagulácie (zrážanie);
  • patológia na pozadí závažnej hypoxie: acidóza, príliš silná aktivácia peroxidovej oxidácie tukov, nízky krvný tlak;
  • intrauterinné infekcie vírusmi, mykoplazmy, ktoré prispievajú k zničeniu stien krvných ciev;
  • chronické choroby matky (napríklad diabetes mellitus);
  • vplyv škodlivých návykov ženy (fajčenie, alkoholizmus);
  • trauma pri narodení v dôsledku úzkych materských znamienok a veľkej plodovej hlavy s rýchlym pôrodom, cisárskym rezom;
  • používanie pomôcok pre pôrodníctvo (vákuová extrakcia plodu, pôrodnícke kliešte).

Typy a rozsah poškodenia

Mozog, podobne ako iné orgány, má pôsobivú sieť krvných a lymfatických ciev, malých i veľkých, dodáva kyslíku a chráni centrum mozgu pred mikróbmi a vírusmi. Lebka zhora je pokrytá tvrdou škrupinou nazývanou latinskou "dura mater". Ak sa krvácanie vyskytne pod touto škrupinou, nazýva sa to subdurálne, ak je epidurálna medzi membránou a lebkou.

Ďalším je arachnoid (arachnoid) v medicíne a mäkká medulla. Medzi nimi je subarachnoidný priestor naplnený cerebrospinálnou tekutinou (cerebrospinálna tekutina). Dutiny, ktoré naplnia cerebrospinálnu tekutinu, sa nazývajú komory.

O subarachnoidnom krvácaní sa hovorí, keď sa pretrhnutie cievy vyskytlo v priestore medzi arachnoidom a mäkkou membránou. Ak krv naplnila jednu alebo viac komôr, ide o intraventrikulárne krvácanie (ďalej len skratka IVC). Ďalšia epiteliálna vrstva, ktorá chráni mozog, sa nazýva ependyma. Pretrhnutie cievy v tejto oblasti vedie k subependimálnej krvácaniu.

Stupeň závažnosti sa posudzuje podľa toho, ktorá oblasť mozgu alebo jeho obalu je poškodená a ako rozsiahle je jeho poškodenie:

  • 1 stupeň závažnosti - subependimálne krvácanie (ďalej len skratka SEC);
  • 2 stupne - krv čiastočne alebo úplne preniká do bočnej komory, ale nemení jej veľkosť;
  • 3 stupne - komôrka, naplnená krvou, zvyšuje veľkosť;
  • 4 stupne - krv prepadá komory, rozširuje ich a prechádza nad nimi, dostáva do mozgovej substancie u novorodencov.

Podľa klasifikácie ICD-10 je rozdelenie hemorágie nasledovné:

  • subependymálne;
  • IVH bez penetrácie do parenchýmu (tkaniva) mozgu;
  • IVC s penetráciou do parenchýmu mozgu.

Rôzne diagnostické formulácie sú niekedy zmätené pri formulovaní správnej diagnózy, preto pri rozhodovaní o liečebnom režime sa lekár riadi výsledkami prieskumu ultrazvuku, MRI alebo röntgenového vyšetrenia.

príznaky

Klinický obraz v závislosti od lokalizácie cievnych lézií bude mierne odlišný, ale všeobecne charakteristické znaky krvácania u dieťaťa:

  • prudké zhoršenie stavu, príznaky hyperexcitability sú nahradené znakmi útlaku;
  • fontanel silne napučiava, je v napätí;
  • silu a charakter výkriku dieťaťa sa mení;
  • konvulzívna aktivita;
  • periférne poruchy obehu, palpitácie, častá regurgitácia, strata hmotnosti, zvýšená tvorba plynu, dyspnoe, apnoe;
  • anemický syndróm, zníženie hladiny hemoglobínu v krvi;
  • zvýšenie krvných ketónových teliesok, bilirubínu, ktorý jedy telo toxíny;
  • rozvoj renálnej, kardiovaskulárnej insuficiencie;
  • spájanie sekundárnej infekcie, čo vedie k vzniku sepsy, meningitídy, pneumónie.

Teraz budeme charakterizovať klinický obraz v izolovaných situáciách:

Jedna z najbežnejších foriem krvácania. Neexistuje špecifická špecifická symptomatológia SES. Najdôležitejším prejavom je opakujúce sa záchvaty apnoe v prvých dňoch života novorodenca. Diagnóza sa uskutočňuje až po neurosonografii.

Nepriame príznaky ochorenia sú vyjadrené v miernej naklonenie hlavy, svalová slabosť rúk prvého alebo druhého stupňa, symptóm Graefe spolu so zvýšenou mobilitou očnej buľvy a symptómov inhibícia / budením v mierne. Výsledkom SES je často tvorba cysty.

Intraventrikulárne krvácanie u novorodencov

Pri krvácaní v komorách mozgu 1 a 2 stupne závažnosti viditeľné symptómy chýbajú a môžu prechádzať bez vývoja neurologických patológií. Avšak v závažnejších prípadoch sa vyskytujú edémy fontanelov, kŕče, poruchy činnosti dýchania a kardiovaskulárneho systému. Potom prichádza letargia, sú odmietané reflexy a motorická aktivita, hlava sa môže zväčšiť.

Toto všetko je dôsledkom zvýšenia objemu tekutín, prudkého nárastu intrakraniálneho tlaku a následne mozgového edému a kompresie nervových centier zodpovedných za rôzne práce v našom tele.

Epidurálna a subdurálna

Jednoducho povedané, toto je hematóm, vak s nahromadenou krvou medzi lebkou a dura mater. Deti sa vyvíjajú v dôsledku mechanického tlaku počas pôrodu. Symptómy majú dve fázy: kŕče a zníženie všetkých reflexov a funkcií orgánov až do straty vedomia, potom príde "osvietenie".

Pri subdurálnom krvácaní je obraz takmer rovnaký, takže rozdiely sa robia len pomocou diagnostických metód.

spinálnej

Podobne ako v predchádzajúcich prípadoch sa klinický obraz veľmi líši. V prvých 2-3 dňoch nemožno vidieť žiadne viditeľné porušenia. Potom sa striedajú procesy budenia / útlaku. Dokonca aj s rozvojom kŕčov v intervaloch medzi nimi, dieťa vyzerá dokonale zdravé. Prognóza a potreba liečby bude opäť závisieť od rozsahu lézie.

Diagnóza a liečba

Diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov ultrazvuku pomocou fontanelu a počítačovej tomografie, ako aj krvných testov.

Liečba akútnej fázy sa uskutočňuje za špeciálnych podmienok pri zachovaní požadovanej teploty a vetrania. Cieľom terapie je zníženie intrakraniálneho tlaku a zníženie edému mozgu. Súčasne je potrebné zachovať cerebrálny prietok krvi.

Ak táto liečba nefunguje, indikuje sa operácia: obtok.

Samostatne, chcem povedať o krvácaní nadobličiek u novorodencov. V ťažkej hypoxie alebo dodacie nezvládnutie prípadné krvácanie do nadobličiek, ktorá, ak sa nelieči včas, viesť k smrti. Po zistení takéhoto liečenia chorôb zameraný na kompenzáciu adrenálnej nedostatočnosti hormónu, krvný tlak, šokové terapie proti, obnovenie rovnováhy tekutín a elektrolytov a v boji proti infekcii, ak existuje.

prevencia

Je nemožné počítať všetko až drobnosti a byť bezpečné pred všetkými chorobami. Preto sa v tejto situácii prevencia znižuje na prevzatie zodpo- vednosti za ich tehotenstvo, ktoré sa má v gynekológa vyšetriť včas av prípade potreby sa musí liečiť. V našich silách vybrať materskú nemocnicu a lekára na doručenie, ktoré veríme. Ale proces doručovania je niekedy tak nepredvídateľný, že neviete, aké komplikácie môžu vzniknúť. Preto je tiež dôležité, aby rodičia zostali pokojní, aby sa nestretli a po narodení dieťaťa mu poskytli náležitú starostlivosť.

Krvácanie do mozgu u novorodencov: dôsledky

✓ Článok kontrolovaný lekárom

Krvácanie do mozgu, - je patologicky pozmenená medzery steny mozgových ciev, umiestnených vo vnútri lebky, alebo v priestore medzi klenbou lebky a tvrdé plienky. Patológia objavia najčastejšie v dôsledku zdravotníckeho personálu pochybenia pri poskytovaní pôrodnícku starostlivosť počas pôrodu, ale niekedy príčinou krvácania do mozgu môže byť komplikácie počas tehotenstva alebo nedodržiavanie žene odporúčaní na liečbu (napríklad nedostatok dlhé prechádzky a vyvíjať na pozadí hypoxie plodu ).

Dôsledky mozgového krvácania pre novorodenca môžu byť veľmi nebezpečné, pretože prasknutie mozgových ciev vedie k nástupu mozgovej obrny. Napriek tomu môže byť prognóza pomerne priaznivá, ak je problém zistený včas a liečba a starostlivosť sú riadne riadené.

Krvácanie do mozgu u novorodencov: dôsledky

Príčiny patológie

Patologické zmeny v krvných cievach mozgu sa často vyvíjajú s nedostatkom kyslíka, preto sa odporúča, aby tehotná žena strávila čo najviac času na voľnom priestranstve. V niektorých prípadoch môže byť plodová hypoxia výsledkom porušenia metabolických procesov v tele ženy alebo dieťaťa. Patológie vo vytváraní a fungovaní placenty (napríklad predčasné starnutie) vedú k nedostatočnému príjmu kyslíka a živín, čo je rizikový faktor pre výskyt intracerebrálneho krvácania.

Ak sa pri dlhšom a ťažkom pôrode vyskytne aj akútna hypoxia. Veľkým nebezpečenstvom je nesprávna diagnóza veľkosti a hmotnosti plodu: ak je obvod hlavy dieťaťa širší ako maternicový kanál matky, dieťa sa môže zaseknúť a udusiť. V tomto prípade sa lekár rozhodne pre uloženie pľuzgierov alebo použitie vákua. Tieto postupy sú tiež veľmi nebezpečné, pretože so silným stlačením hlavy dochádza k stlačeniu krvných ciev mozgu, ktoré môžu byť pod vplyvom zvýšeného tlaku roztrhnuté.

Miesta mozgového krvácania

Venujte pozornosť! Krvácanie do mozgu s uložením pľúcnych klieští je diagnostikované u 42% detí, preto je dôležité počas tehotenstva absolvovať lekárske plánované vyšetrenia s cieľom vylúčiť komplikácie počas pôrodu. Ak sú rizikové faktory významné, žena bude ponúknutá, aby vyliahla plod cisárskym rezom, čo zníži pravdepodobnosť negatívnych následkov.

Medzi ďalšie príčiny cerebrálneho krvácania u novorodencov patria:

  • predčasné, rýchle dodanie;
  • narodenie po 40 týždňoch gravidity;
  • infekcia matky počas tehotenstva.

Infekčné choroby matky počas tehotenstva, ako sú sexuálne infekcie, majú veľmi negatívny vplyv na plod a jeho vývoj. Poškodenie krvných ciev môže nastať aj počas vnútromaternicového rastu, takže žena musí starostlivo liečiť vlastný organizmus a prijať všetky opatrenia na prevenciu infekčných ochorení.

Druhy krvácania

Na určenie prognózy života a zdravia je potrebné správne klasifikovať typ krvácania. Typy patológie sa líšia v mieste lokalizácie a príčinách vzniku a ich diagnóza môže poskytnúť úplnejší klinický obraz a určiť terapeutickú taktiku.

Čo je nebezpečné krvácanie z mozgu u novorodencov?

Narodenie dieťaťa je zodpovedný, komplexný a často nepredvídateľný proces. Stáva sa, že v dôsledku pôrodu dieťa dostáva ťažké zranenia, napríklad krvácanie do mozgu. Čo vedie k takýmto situáciám, aké sú dôsledky a môžeme očakávať pozitívny výsledok s včasnou liečbou?

dôvody

Krvácanie v tkanivách a membránach mozgu u dieťaťa je spôsobené prasknutím krvných ciev. Takýto patologický proces môže byť výsledkom hypoxického poškodenia alebo poškodenia lebky novorodenca počas pôrodu.

Predpoklady pre krvácanie sú:

  • rozdiel medzi veľkosťou hlavy dieťaťa a pôrodným kanálom;
  • predčasnosť alebo vytrvalosť;
  • závažné tehotenstvo (intrauterinné mykoplazmatické a vírusové infekcie, ktoré spôsobujú poškodenie cievnej steny);
  • rýchla alebo naopak dlhotrvajúca práca;
  • nesprávne podanie cisárskym rezom a uloženie pôrodných klieští, chronická intrauterinná hypoxia, vákuová extrakcia plodu.

klasifikácia

V závislosti od toho, v akej oblasti mozgu došlo k prasknutiu krvných ciev, rozlišujte:

  • krvácanie do komôr a mozgovej látky;
  • epidurálne krvácanie;
  • subdurálne krvácanie;
  • subarachnoidálne krvácanie.

Krvácanie v komorách a v podstate mozgu sa zvyčajne vyskytujú u predčasne narodených detí, ktoré majú oneskorený vnútromaternicový vývoj mozgu. Riziková skupina zahŕňa deti narodené pred 32. týždňom tehotenstva.

Medzi najčastejšie príznaky intraventrikulárne krvácanie u novorodencov: svalová hypotónia, apnoe epizódy, ospalosť, strata alebo zníženie Moro reflex. Predčasné deti patológia sa prejavuje prudkým zhoršením zdravotného stavu pri 2-3 dňoch života: cyanóza, bledosť, apnoe epizódy, odmietnutie jesť, slabé, alebo škrečanie, metabolická acidóza, poruchy okohybných svalov hypotónia alebo parézy, kŕče, vypuklé Fontanelle veľký, šok,

Pri rozsiahlych poškodeniach krvných ciev sprevádzaných krvácaním v mozgovej kôre môžu byť následky nezvratné - mozgová obrna, problémy so správaním.

Epidurálne krvácanie - sa vyskytujú u novorodencov s prasknutím krvných ciev medzi dura mater a kosťami lebky. Tento patologický proces sa vyvíja pri poškodení kostí lebečnej klenby. Jeho príznaky sú: dilatácia žiaka na poškodenej strane, nízky krvný tlak, bradykardia, udusenie, klinicko-tonické kŕče.

Epidurálne vnútrolebečné krvácanie u dojčiat sa vyznačuje tichým obdobím (3-6 hodín). Potom sa vyvinie syndróm kompresie mozgu, ktorý sa prejavuje prudkým zhoršením stavu dieťaťa až po vznik kómy po niekoľkých dňoch.

Subdurálne krvácanie - sa vyskytujú pri roztrhnutí ciev medzi tvrdými a mäkkými mušľami mozgu. V súčasnosti sa takéto krvácania vyvíjajú pomerne zriedkavo vďaka zlepšeniu pôrodníckej starostlivosti. Tento typ patológie sa vyskytuje pri narodení prvého dieťaťa, a tiež kvôli dlhotrvajúcej alebo rýchle dodanie veľkého ovocia. Prvé príznaky môžu byť kŕče, neurologické poruchy (chudobný Moro reflex, hypotenzia), krvácanie do sietnice a rýchlo zvýšiť veľkosť hlavy.

O tom, ako rýchlo bude trauma zistená, jej príčiny sa stanovia a terapia sa začne, dôsledky tiež závisia. Subdurálne krvácanie môže viesť k vzniku neurologických porúch a zvýšeniu hladiny bilirubínu v krvi.

Subarachnoidné krvácanie - Najbežnejší typ krvácania u novorodencov. Také krvácanie sa vyskytuje spravidla u predčasne narodených detí s poškodením ciev v priestore medzi látkou mozgu a arachnoidnou membránou. Môžu byť vyvolané dlhodobou prácou s pôrodníckou intervenciou.

Pre subarachnoidálne krvácanie je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi: Konštantná plač, celková vzrušenie novorodenca, poruchy spánku, opatrný, úzkostným výrazom detské tváre, dlhý ležiace dieťa s otvorenými očí, prudké reakcie niektorého stimul, napätie krku, zvýšená obvodu hlavy, vyvolalo rozbiehavosť lebečných kostí, kŕče, strabizmus.

Pri takomto poškodení mozgu u predčasne narodených detí je miera následkov nevýznamná. Ak sa liečba začne včas, stav dieťaťa sa čoskoro vráti do normálu.

liečba

Pri intraventrikulárnom krvácaní je terapia zameraná na odstránenie komplikácií patologického procesu. Veľké krvné straty a šok vyžadujú transfúziu čerstvej zmrazenej plazmy a hmotnosti erytrocytov a kŕče - aktívna antikonvulzívna liečba. Je tiež potrebné opraviť acidózu, vrátane hydrogenuhličitan sodný.

Prítomnosť epidurálneho krvácania vo väčšine prípadov je indikáciou pre naliehavú chirurgickú intervenciu. Pri odstraňovaní hematómu je potrebná kontrola straty krvi doplnením cirkulujúceho krvného objemu (BCC).

Liečba subarachnoidálneho krvácania začína korekciou respiračných, metabolických a kardiovaskulárnych porúch. Pre odstránenie krvi (podľa prísnych indikácií) sa vykonávajú bedrové prerazenie. So zvyšujúcim sa intrakraniálnym tlakom je potrebná dehydratácia. Pri vývoji reaktívnej meningitídy vykonávajú antibiotickú liečbu. Nedostatok účinku konzervatívnej liečby a progresie hydrocefalusu je indikátorom pre vymenovanie posunu.

Na narodené dieťa s podobnou patológiu v budúcnosti mohla plne rozvinúť na úrovni svojich rovesníkov, by mali zabezpečiť správne zaobchádzanie a riadnej starostlivosti, počnúc prvých dní života.

Dôsledky intracerebrálneho krvácania u novorodencov

Narodenie dieťaťa je zložitý, zodpovedný a často nepredvídateľný proces. Niekedy sa stáva, že v dôsledku pôrodu dieťa dostane vážne zranenia, najmä pôrodné traumy centrálneho nervového systému. Aké sú príčiny takých nepríjemných dôsledkov práce u novorodencov? A bude liečba, ktorá bola začatá včas, priniesť pozitívny výsledok?

Príčiny krvácania u dojčiat

Krvácanie do mozgu alebo intrakraniálne krvácanie u dieťaťa je spôsobené prasknutím vnútri lebky krvných ciev. To môže byť spôsobené poškodením lebky alebo nedostatkom kyslíka.

Predpoklady pre krvácanie sú:

  • Tehotenstvo je predčasné alebo predčasné;
  • rozdiel medzi veľkosťou hlavy novorodenca a rozmermi pôrodného kanála;
  • závažný priebeh tehotenstva (hypoxia, intrauterinná infekcia);
  • predĺžené alebo naopak rýchle dodanie;
  • abnormálne pôrodnícke zásahy.

Druhy mozgového krvácania u dieťaťa

V závislosti od toho, kde sa v detskom mozgu objavil prasknutie krvných ciev, sú rozlíšené:

Epidurálne krvácanie

Takéto vnútrolebečné krvácanie sa vyskytuje u novorodencov, ak sú poškodené cievy medzi kosti lebky a dura mater. Tento jav sa pozoruje pri poškodení kostí lebečnej klenby. Jeho príznaky sú:

  • na poškodenej strane je žiak rozšírený;
  • pomalý tlkot srdca;
  • nízky krvný tlak;
  • dusenie;
  • kŕče.

Epidurálne intrakraniálne krvácanie u novorodencov je charakterizované tichým obdobím 3-6 hodín, potom dochádza k syndrómu kompresie mozgu a dieťa sa stáva výrazne horšie. Doslova za pár dní, následky sú najhoršie: padá do kómy a dokonca aj vhodná liečba nepomôže.

Subdurálne krvácanie

Takéto vnútrolebečné krvácanie u novorodencov sa vyskytuje, ak sú cievy poškodené medzi mäkkými a tvrdými mušľami. Zvyčajne vznikajú v dôsledku rýchleho alebo dlhotrvajúceho pôrodu veľmi veľkého plodu. V tomto prípade je možné poškodenie a posun lebky. V súčasnosti je u novorodencov zriedkavé, a to vďaka perfektnému spôsobu dodania. O tom, ako rýchlo bola trauma diagnostikovaná, jej príčiny boli stanovené a liečba začala, jej dôsledky tiež závisia. Tento typ patológie môže viesť k veľkému zaťaženiu povrchu mozgu, čo následne vedie k rozvoju rôznych neurologických porúch alebo je vo veľkej miere zvýšené v hladine bilirubínu v krvi.

Subarachnoidné krvácanie

Najbežnejší typ krvácania u novorodencov. Vyskytuje sa zvyčajne u predčasne narodených detí s prasknutím krvných ciev v priestore medzi arachnoidnou membránou a mozgovou látkou. Môžu byť vyvolané dlhodobou prácou s pôrodníckou intervenciou. S takouto patológiou vzniká zápal mozgových obálok, čo je zvyčajne spôsobené produktmi rozkladu krvi, ktorá je na nich uložená.

Príznaky sa prejavia okamžite alebo niekoľko dní po narodení predčasne narodených detí.

  • všeobecné vzrušenie dieťaťa;
  • neustály plač, poruchy spánku;
  • predĺžené ležanie novorodenca s otvorenými očami;
  • úzkostný, strážený výraz na tvári dieťaťa;
  • búrlivá reakcia pri najmenšom podráždení;
  • nárast obvodu hlavy spôsobený odchýlkou ​​kostí lebky;
  • napätie okcipitálnych svalov;
  • strabizmus, kŕče.

Pri tomto type poškodenia mozgu u predčasne narodených novorodencov je stupeň následkov nevýznamný. Ich stav sa čoskoro normalizuje, ak sa liečba začne včas.

Krvácania do substancie mozgu a komôr

Intraventrikulárne krvácanie u novorodenca sa vyskytuje v komorách, t.j. Dutiny mozgu naplnené cerebrospinálnou tekutinou. Zvyčajne sa vyskytuje u silne predčasných novorodencov, u ktorých je pozorovaný retardovaný vnútromaternicový vývoj mozgu. Riziková skupina obyčajne zahŕňa deti narodené pred 32. týždňom tehotenstva. Toto krvácanie vo vnútri lebky sa zvyčajne uskutočňuje počas prvých troch dní života novorodenca a nespôsobuje mimoriadne veľké následky. Ak dôjde k vážnejšiemu poškodeniu ciev, v dôsledku ktorého sú komory úplne naplnené krvou, je to spojené so zvlášť nebezpečnými komplikáciami, ako sú problémy s poruchami správania alebo mozgová obrna, a to aj vtedy, ak sa liečba začne včas.

Symptómy krvácania

U predčasne narodených detí s patológiou sa často kombinuje niekoľko typov krvácania. Ale v závislosti od závažnosti poškodenia mozgu, medzi mnohými symptómami, symptómy jedného z nich sú najvýraznejšie.

Obvykle sú všetky deti, ktoré majú nejaké poškodenie krvných ciev v mozgovej kôre, veľmi pomalé, pomalé a apatiatické. Majú problémy s kŕmením.

S náležitou starostlivosťou, ak sa správne liečba krvácania z mozgu uskutočňuje u malých detí, nespôsobujú veľké problémy. Hoci, samozrejme, výsledok zotavenia závisí od mnohých faktorov vrátane:

  • stupeň poškodenia mozgu predčasne narodených novorodencov;
  • stupeň ochorenia;
  • infekcií a chorôb, ktoré sú prítomné u detí, a stupňa zložitosti ich priebehu.

Na novorodenca, ktorý sa narodil s touto patológiou v budúcnosti, nemal som pocit, žiadne abnormality, a mohol vyvíjať na úrovni svojich rovesníkov, v prvých rokoch života je nutné zaistiť riadnu liečbu a stimuluje vývojové prostredie.

Krvácanie do mozgu u novorodencov

Krvácanie do mozgu u novorodencov je dôsledkom pretrhnutia intrakraniálnej cievy. Ide o vážnu traumu, ktorá ovplyvňuje vývoj dieťaťa, po ktorej je možné mnohé komplikácie. Krvácanie sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov: skorý pôrod, ťažké tehotenstvo a poruchy pôrodníctva. Dôsledky závisia od umiestnenia a stupňa šírenia, ale sú nepriaznivé.

Štruktúra mozgu

Mozog sa skladá zo škrupín 3 - pevný, mäkký a pavučinovitý (arahnaidalnoy) a vnútorná štruktúra obsahuje komory, bielu a šedú hmotu mozgu. Plášte vykonávajú ochrannú a vodivú funkciu. Spoločne tvoria GEB-krvnú encefalickú bariéru, ktorá je zodpovedná za ochranu mozgu pred krvnými bunkami, vírusmi a baktériami.

  • Za účelom spustenia kraniálnej klenby mozog pokrýva mozog zhora. V latinčine sa nazýva «dura mater», pretože krvácanie medzi lebkou a tvrdá škrupina s názvom epidurálnej a tvrdou škrupinou - subdurálny krvácanie.
  • Ďalšia škrupina je arachnoidná. Pod ním je hmotnosť mozgovomiešnenej tekutiny. Ďalším názvom je pavúk.
  • Potom nasleduje "pia mater" - mäkká škrupina je napojená na mozog znova a vykonáva ochrannú funkciu.
  • Aj mozog tvorí ependymu - epitelovú vrstvu, ktorá obklopuje mozog a vykonáva ochrannú funkciu.

Plášte sú permeované krvou a lymfatickými cievami. Sivá hmota vykonáva analytickú funkciu. Nachádza sa v kôre mozgov a v nej jadrá - kongescie neurónov zodpovedných za rôzne funkcie tela. Biela sa skladá z axónov a dendritov nervových buniek a vykonáva vodivú funkciu. Komorové komory slúžia ako rezervoáre mozgovomiechovej tekutiny, po ktorej sa šíri cez kanál miechy a slúži ako homeostatická funkcia.

Druhy a závažnosť krvácania u detí

Stupeň závažnosti závisí od polohy lokalizácie krvácania. Existujú nasledujúce typy krvácaní:

  • epidurálna;
  • subdurálny;
  • spinálnej
  • ventrikulárna

Krvácania majú 4 stupne závažnosti v závislosti od šírenia krvi v mozgu a rozsahu lézie:

  • 1 stupeň - subependimálne krvácanie;
  • 2 stupne - krv čiastočne alebo úplne naplnila bočnú komoru mozgu bez zvýšenia jej veľkosti;
  • 3 stupne - krv naplnila komoru a zvýšila ju vo veľkosti;
  • 4 stupne - krv dilatovala komoru a prenikla do substancie mozgu.

Toto rozdelenie nie je úplne pravdivé, pretože podľa definície neodrážajú masívnosť krvácania, stupeň poškodenia ciev a tkanív posledného mozgu. ICD-10 predpokladá inú klasifikáciu podľa stupňa šírenia lézie. ICD-10 je medzinárodná klasifikácia ochorení, ktoré systematizujú údaje o diagnostikách, ktoré sa doteraz robili. Je uvedený v elektronickom časopise o ochorení.

Krvácania v ICD-10:

  • subependymálne;
  • Intraventrikulárne bez prechodu do parenchýmu mozgu;
  • Intraventrikulárne s prelomom do parenchýmu mozgu.

Toto rozdelenie prináša zmätok pri formulovaní presnej formulácie diagnózy, preto nie je založená na nich, ale na údajoch o ultrazvuku a rádiografii sa spoliehať na hodnotenie stavu.

príznaky

V závislosti od typu krvácania sa symptómy menia. Symptómy sa líšia v rozložení medzi vrstvami tkaniva a stupňom penetrácie.

epidurálna

Symptómy epidurálneho krvácania:

  • Na poškodenej strane viditeľná dilatácia žiaka;
  • Bradykardia - nízky srdcový tep;
  • Nízky krvný tlak;
  • Hypoxia alebo udusenie;
  • Svalové kŕče.

Epidurálne krvácanie je dôsledkom poškodenia lebečnej klenby. Predčasné deti sú obzvlášť často príliš plastové, ktoré sa ľahko posúvajú. Plavidlá sú rozdelené medzi dural a kostnej vrstvy, čo vedie k vysunutiu krvi pod lebku.

Príznaky sa neobjavujú počas prvých 4 až 6 hodín, po ktorých sa dieťa zhoršuje. Dva dni - a dôsledky sú nezvratné.

Symptómy subdurálneho krvácania: symptómy sa všeobecne zhodujú s epidurálom, s tým rozdielom, že neexistuje kompresný syndróm. Takéto krvácanie sa takmer nikdy nenachádza v praxi na úkor zdokonaľovania techniky pôrodníctva.

spinálnej

Známky subarachnoidálneho krvácania:

  • Vhodnosť dieťaťa;
  • Poruchy spánku, neustály plač;
  • Zvýšená veľkosť hlavy kvôli rozdielom kostí lebky;
  • Strabizmus, kŕče;
  • Ležať s otvorenými očami.

Je to dôsledok prasknutia krvných ciev pod arachnoidnou membránou mozgu. Výrobky na rozklad krvi sa usadzujú na kôre a spôsobujú zápaly. Subarachnoidálne krvácanie je dôsledkom pôrodníckej intervencie a je to veľmi nebezpečné.

Parenchymálny a intragastrický

Symptómy parenchymálneho a intraventrikulárneho krvácania. Keď krv vyplní komory, všetko bude závisieť od stupňa ich plnenia. Krvácanie sa vyskytuje u predčasne narodených detí, ktoré majú oneskorený vývoj centrálneho nervového systému a narodili sa pred 32 týždňami. Ak komory nie sú plné a nie sú zväčšené, potom po 3 až 4 dňoch prejde lézia sama o sebe.

Pri úplnom naplnení komôr a rozšírení do mozgovej látky, ak liečba začala príliš neskoro, dôsledkom bude vývoj mozgovej obrny a mentálnych abnormalít, ktorých príznaky sa prejavujú oveľa neskôr.

dôvody

Príčiny mozgového krvácania sú dosť rozsiahle. V každom jednotlivom prípade je možné objasniť dôvody, avšak v mnohých prípadoch je dodržaný nasledujúci zoznam:

  • Fetálna hypoxia spôsobená fajčením;
  • nezrelosť;
  • Chyby lekárov pri ich doručení;
  • Intrauterinné infekcie.

Hlavnými príčinami sú predčasné narodenie a podváha. Pri nedostatočnom rozvoji u predčasne narodených detí má lebka neadekvátnu štruktúru. Dokonca aj pri správnej pôrodníckej starostlivosti môže dôjsť k krvácaniu. Liečba je v tomto prípade sprevádzaná rýchlymi aktivitami na udržanie vývoja dieťaťa s podváhou. Dôvody súvisia aj s nesprávnymi činnosťami pôrodných asistentiek počas pôrodu.

Príliš dlhý pôrod môže viesť k hypoxii a cievne práve zarobil, ktorý ako prvý dych - prijímať prvé dúšky vonkajšej kyslík je pravdepodobné, že k prasknutiu, a vyplní priestor okolo.

U predčasne narodených detí sú takéto riziká dvojnásobne zvýšené kvôli slabosti ciev a nedostatočne vyvinutému centrálnemu nervovému systému. Fajčenie spôsobuje zvýšený príjem oxidu uhličitého v krvi, čo zabraňuje príjmu dostatočného množstva kyslíka do buniek plodu. Nedostatok energie v priebehu metabolizmu plastu spôsobuje funkčnú reorganizáciu mozgových a cievnych buniek. Plavidlá sú slabšie a CNS má odchýlky vo vývoji.

Škodlivé návyky ovplyvňujú vývoj a možnosť predčasného pôrodu predčasne narodených detí a príčiny ochorenia budú spočívať výlučne na rodičoch.

liečba

Veľmi často dochádza súčasne k niekoľkým typom krvácania u predčasne narodených pacientov. Subarachnoidálna látka je kombinovaná s intraventrikulárnym systémom vo veľkom počte prípadov. Cieľom liečby je odstrániť zvyšky krvných buniek, ktoré sa usadzujú na mozgovej látke, a elimináciu syndrómu stláčania. Dôsledky takýchto kombinácií, ak sa liečba začne včas, prejdú pomerne rýchlo a nemajú významný účinok.

Rozširovanie krvi do parenchýmu vedie k veľkým škodám. Dôsledky - detská mozgová obrna a duševné poruchy tvoria v takýchto prípadoch polovicu štatistiky.

Zvyšok zahŕňa stratu sluchu a zraku. Liečba je zameraná na obnovenie normálnej funkcie postihnutého jadra. Vo všeobecnosti liečba prináša dobré výsledky, pretože mozog dieťaťa je stále plastický a rýchlo regeneruje stratené mozgové bunky. Je potrebné, aby sa liečba začala včas a neodkladala až neskôr.

prevencia

Prevencia je najlepšou liečbou tejto choroby. Pokúste sa vopred vypočítať rizikové faktory, ktoré vás obklopujú. Pri výbere materského domova sa spoliehajú na odpoveď priateľov, ale na ľudský faktor počas narodenia, nikto nemôže zachrániť. Prestaňte fajčiť pred tehotenstvom, a tiež odcestujte svojich blízkych.

Dôležité pred tehotenstvom bude testované na toxoplazmózu, ružienku a infekcie močových ciest.

Toxoplasma a Chlamydia sa nachádzajú v tele takmer asymptomatické a môžu mať vplyv na vznik dieťaťa, čo spôsobuje predčasný pôrod, mozgové malformácie a hypoplázia neuro-cievny systém.

Príznaky, príčiny a liečba intraventrikulárneho krvácania do mozgu u novorodencov, dôsledky pre deti

Mozog je najdôležitejším orgánom ľudského tela. Vykonáva funkciu myslenia a reguluje fungovanie všetkých systémov. Krvácanie do mozgu je spôsobené poškodením krvných ciev. Krv vstupuje do lebky do šedej hmoty mozgu.

Tento nebezpečný proces spôsobuje narušenie práce celého organizmu. Ak neposkytnete lekársku pomoc včas, patológia môže viesť k smrti dieťaťa.

Krvácanie v mozgu vyžaduje povinné lekárske ošetrenie

Príčiny mozgového krvácania u novorodencov

Hlavné príčiny vstupu krvi do mozgu detí:

  • infekcia dieťaťa s infekčnými ochoreniami počas tehotenstva;
  • narodenie dieťaťa je omnoho skôr alebo neskôr ako termín;
  • veľká veľkosť plodu hlavy vzhľadom na veľkosť materského rodokmeňa;
  • rýchla alebo naopak dlhotrvajúca práca;
  • fyzický zásah zdravotníckeho personálu do pôrodného procesu (použitie klinčekov, vákuový extraktor);
  • cisárskym rezom.

Typy a závažnosť krvácania

V závislosti od miesta sa rozlišuje niekoľko typov krvácaní:

  1. epidurálna;
  2. subarohnoidalnoe;
  3. subdurálny;
  4. intraventrikulárne.

Epidurálna - najťažšia druh patológie. Vzniká u novorodencov kvôli poraneniu cievy, keď krv prúdi do priestoru medzi lebkou a mozgovou škrupinou. Vyvíja sa v dôsledku modrín av procese pôrodu. V tomto prípade sa dieťa pozoruje:

  • rozšírené žiaky očí;
  • kŕče;
  • znížená srdcová a respiračná aktivita;
  • hypoxia.
Pri epidurálnom krvácaní klesá srdcová a respiračná aktivita novorodenca

Symptómy sa vyskytujú niekoľko hodín po pretrhnutí cievy. Je potrebné poskytnúť okamžitú pomoc, pretože novorodenca môže spadať do kómy.

Subarohnoidálna (nešpecifická) - krvácanie, ktoré sa nachádza medzi škrupinou mozgu a sivou hmotou. Najbežnejší druh. Porušenie cievy sa vyskytuje počas pôrodu, jej výskyt je náchylnejší na predčasne narodené deti. Charakteristické symptómy:

  • nepretržitý plač, plakanie ako reakcia na akýkoľvek podnet;
  • zlý spánok;
  • zvýšenie hlavy;
  • divergencia a nedobrovoľná rotácia očných lôpt;
  • svalové kŕče.

Subdural - roztrhnutie ciev medzi mäkkými tkanivami a tvrdou škrupinou mozgu. Príčinou patológie môže byť rýchly alebo dlhší pôrod, veľké dieťa, prechod dieťaťa počas procesu pôrodu. príznaky:

  • prudké zvýšenie veľkosti hlavy;
  • napätie svalov trupu;
  • nedostatok očnej reakcie na svetlo;
  • kŕče.

Výsledný hematóm sa rýchlo zvyšuje. Ak neposkytnete potrebnú pomoc, dôjde k smrteľnému výsledku.

Intraventrikulárne - vstup krvi do šedej hmoty mozgu a komorového priestoru. Ovplyvňuje deti narodené oveľa skôr, ako by mali. V dôsledku patológie môže byť dieťa narušené sania, prehĺtanie a reflexia šľachy. Intraventrikulárne krvácanie sa vyznačuje:

  • opuch fontanely;
  • poruchy tráviaceho systému;
  • porušenie procesu termoregulácie;
  • chudokrvnosť.
Kefalogematóm u novorodenca na pozadí krvácania

Stupne vývoja krvácania:

  • 1 stupeň. Krv netečie do dutiny komôr a mozgu, pretože je zadržaná stenou komôr.
  • 2 stupeň. Krv vstupuje do dutiny komôr.
  • 3 stupeň. Krvácanie je viditeľné počas MRI, pretože krv vstupuje do bočných komôr a priestor medzi nimi.
  • 4 stupeň. Krvácanie do šedej hmoty mozgu.

symptomatológie

Symptómy krvácania v mozgu sa líšia v závislosti od lokalizácie prasknutia cievy. Bežné príznaky:

  • strata vedomia;
  • letargia, apatia;
  • ťažké zvracanie, častá regurgitácia;
  • kŕče;
  • bolesť v hlave.
Pri krvácaní do hlbokých vrstiev mozgu nemusí dôjsť k očnej reakcii na svetlo

Pri prenikaní krvi do hlbokých vrstiev mozgu sa pozoruje:

  • strata vedomia;
  • kómu;
  • nedostatok očnej reakcie na svetlo;
  • zrýchlenie alebo spomalenie dýchania;
  • zníženie teploty;
  • narušenie končatín.

Príznaky prenikania krvi do bielej alebo šedej hmoty mozgu:

  • kŕče;
  • oslabenie svalového tonusu;
  • excitabilita alebo retardácia;
  • porušenie alebo úplná absencia spánku;
  • silný, neprerušovaný plač.

Keď krv vstupuje do malého mozgu, sú:

  • zlé zvracanie;
  • pomalá koordinácia pohybu;
  • napätie svalov trupu;
  • kóma.
S krvácaním do hlbokých vrstiev mozgu a cerebellum, nástup kómy

Dôsledky pre deti

Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že keď sa nádoba roztrhne, niektoré časti mozgu prestávajú dostávať mikroživiny a kyslík a sú stlačené nahromadenou kvapalinou. Dôsledky závisia od rýchlosti lekárskej starostlivosti a stupňa zranenia. Drobné krvácanie s včasnou detekciou a liečbou nespôsobí vážne poškodenie dieťaťa. Postup liečby môže byť od 2 mesiacov do niekoľkých rokov.

Dôsledky závažnejšej formy patológie:

  • Mozgová obrna;
  • kómu;
  • hydrocefalus;
  • epilepsie;
  • vývojové postihnutie;
  • edém mozgu;
  • škúlenie;
  • poškodenie reči.

Liečba patológie

Spôsoby liečby a potrebné lieky predpisuje lekár. Závisia od lokalizácie krvácania a stupňa patologického procesu. Cieľom liečby je eliminovať krvácanie a obnoviť funkciu telesných systémov.

Liečebná terapia zahŕňa:

  • užívanie liekov, ktoré zvyšujú množstvo moču - znížiť riziko vzniku mozgového edému a pľúc;
  • prepichnutie - prepichnutie medulky na zníženie intrakraniálneho tlaku, čo vedie k odstráneniu akumulovanej tekutiny;
  • príjem hormonálnych prostriedkov - pri narušeniu činnosti nadobličiek;
  • vymenovanie terapeutických masáží a kurzov s rečovým terapeutom.

Starostlivosť o novorodencov by sa mala robiť s opatrnosťou. Základné princípy:

  • Nedovoľte ostré pohyby pri výmene a kúpaní dieťaťa;
  • vylúčiť pád;
  • Dávajte pozor na teplotu tela dieťaťa.

Typy chirurgických operácií:

  • trepananie lebky;
  • minimálne invazívna prevádzka;
  • stereotaxické odstránenie krvnej zrazeniny.

Prevencia cerebrálneho krvácania u detí

Krvácanie do mozgu je strašná patológia. Mali by sa prijať preventívne opatrenia na ochranu detí pred nimi:

  • počas plánovania tehotenstva ide o toxoplazmózu a infekcie pohlavných orgánov;
  • zdržať sa fajčenia a konzumácie alkoholu;
  • zodpovedne pristupovať k voľbe nemocnice a lekárovi, ktorý bude doručovať, zohľadniť odpovede známych.

Bohužiaľ, nikto nie je imúnny voči lekárskym chybám. Musíme pozorne sledovať stav dieťaťa v prvom mesiaci života.

Liečba cerebrálneho krvácania u novorodenca

Tehotenstvo a pôrod sú ťažké časy nielen pre budúcu matku, ale aj pre jej dieťa. Nie vždy dôjde často k tehotenstvu a vzhľadu dieťaťa na svetlo plynulo rôzne komplikácie a trauma.

V dôsledku týchto porušení, najviac nežiaduce účinky, ohrozuje život a zdravie dieťaťa. Jedným z týchto dôsledkov je krvácanie do mozgu u novorodenca.

Táto choroba sa najčastejšie vyskytuje nepriaznivý prúd, hoci to závisí od lokalizácie krvácania a od jeho objemu a intenzity. Krvácanie z mozgu sa považuje za jednu z častých príčin vzniku takého nebezpečného stavu ako je mozgová obrna.

Najčastejšie krvácanie je spôsobené umelým pôrodom, najmä používaním pôrodných klieští na extrakciu dieťaťa z materinského pôrodného kanála.

Aby sa zabránilo výskyt komplikácií v procese práce, žena v období nosenia dieťaťa musí dodržiavať všetky predpisy gynekológa.

Informácie o účinkoch cefalohematómu u novorodencov si prečítajte tu.

Všeobecné informácie

Krvácanie v mozgu sa vyskytuje s poškodením kostí lebky.

Výsledkom takéhoto poškodenia je porušenie integrity ciev v oblasti mozgu. Často intrakraniálne krvácanie sa vyskytuje v dôsledku hypoxického poškodenia mozgu.

Pri takomto porušovaní preniká krv do tvrdého alebo mäkkého mäkkého mozgu, v niektorých prípadoch impregnuje sivú hmotu orgánu, čo spôsobuje porušenie jeho funkčnosti.

Ak sú veľké nádoby poškodené, krvácanie je veľmi intenzívne a rozsiahle nebezpečné a niekedy aj nezvratné dôsledky, Ohrozenie života a zdravia novorodenca.

Príznaky ochorenia závisia nielen od intenzity krvácania, ale aj od polohy poškodenej cievy.

príčiny

Najčastejšie krvácanie z mozgu sa vyskytuje u detí, ktoré sa narodili pred dátumom splatnosti. Kosti lebky a škrupina mozgu u takýchto detí nie sú dostatočne silné a preto sú náchylnejšie na rôzne druhy zranení a zranení.

Navyše, predčasne narodené deti majú väčšiu pravdepodobnosť, že trpia nedostatkom kyslíka, čo má tiež negatívny vplyv na stav mozgu a môže vyvolať vznik krvácania.

Podľa štatistických údajov u detí, ktorých hmotnosť v čase narodenia bola menšia ako 1500 gr. v 50% prípadov bolo zaznamenané intrakraniálne krvácanie jedného alebo iného stupňa závažnosti.

v full-term u detí táto choroba je oveľa menej bežná, približne v 0,001% prípadov.

Existuje množstvo iných faktorov, zvyšovanie rizika vývoj mozgových krvácaní. Medzi takéto dôvody patria:

  1. Výdrž (narodenie po 40 týždňoch tehotenstva).
  2. Nízka hmotnosť pri narodení, aj keď pôrod začal včas. Takéto deti často vyvíjajú vnútromaternicovú hypoxiu, čím sa zvyšuje riziko vzniku intrakraniálnych krvácaní.
  3. Patologický priebeh tehotenstva (napr. Vnútromaternicová infekcia plodu, fetoplacentárna insuficiencia, nedostatok vody).
  4. Veľká veľkosť hlavy dieťaťa, ktorá mu sťažuje prechod cez materinský rodný kanál.
  5. Swift alebo, naopak, príliš dlhé pôrodnosti.
  6. Nesprávne konania lekárov, ktoré sa narodili (napríklad neoprávnené použitie pôrodných nástrojov pre umelé pôrodníctvo).
k obsahu ↑

klasifikácia

V závislosti od lokalizácie postihnutej krvnej cievy sa rozlišujú štyri typy intrakraniálneho krvácania:

  1. epidurálna. Patologická krvná cieva sa nachádza v oblasti medzi lebkou a tvrdým mozgom. Často príčinou krvácania je pôrodná trauma, ale prípady domácich zranení sú tiež bežné, napríklad ak dieťa zasiahne alebo vypadne z detskej postieľky.
  2. subdurálny. Krvácanie je lokalizované medzi tvrdou a mäkkou membránou mozgu. Hlavnou príčinou je porušenie procesu práce, keď sa dieťa narodí v dôsledku rýchleho alebo dlhotrvajúceho pôrodu, alebo má veľkú hlavu, ktorá ťažko prechádza materským kanálikom. V tejto situácii často premiestnená kosti lebky, čo vedie k prasknutiu cievy.
  3. spinálnej. Je považovaná za najbežnejšiu formu hemoragie v mozgu. Krvácanie sa vyskytuje v oblasti medzi mäkkým plášťom tela a jeho substanciou. Patológia sa vyskytuje, najčastejšie v dôsledku nesprávnych činností lekárov, ktorí sa narodili, alebo z dôvodu predčasného dieťaťa.
  4. Intracerebrálne a komorové. V niektorých prípadoch sú postihnuté cievy nachádzajúce sa v oblasti plnej mozgovomiechovej tekutiny. V tomto prípade hovoríme o komorovom krvácaní, ktoré sa vyskytuje najčastejšie z dôvodu nedonosenia dieťaťa (keď sa narodil pred 32 týždňami, keď sa v nedostatočnej miere vytvárajú určité oblasti mozgu).

V závislosti od stupňa závažnosti ochorenia je obvyklé rozlišovať štyri zo svojich odrôd:

  1. Prvý stupeň je subependimálne krvácanie, pri ktorom symptómy choroby môžu byť slabo vyjadrené alebo úplne chýbajúce. V mnohých deťoch sa patológia prejavuje len vo forme špecifického chrápania, ku ktorému dochádza v prvých dňoch života dieťaťa.
  2. Pri druhom stupni závažnosti krv vstupuje do bočnej komory, čiastočne vyplňuje svoju dutinu, ale nezvyšuje jej veľkosť.
  3. V patológii tretí stupeň veľkosť mozgovej komory sa zvyšuje.
  4. Štvrtý stupeň charakterizované vyplnením komory, zvyšovaním jej veľkosti, penetráciou krvi do mozgovej látky.

K dnešnému dňu existuje ďalšia klasifikácia podľa stupeň intenzity krvácanie:

  • subependimálne krvácanie;
  • krvácanie do komôrky bez prenikania krvi do mozgovej látky;
  • krvácanie, sprevádzané vstupom krvi do substancie mozgu.
k obsahu ↑

Príznaky a príznaky

V závislosti od rozmanitosti ochorenia môže byť klinický obraz, ktorý poukazuje na jeho prítomnosť, odlišný. Existuje však niekoľko spoločných prvkov, charakteristický pre akýkoľvek typ intrakraniálneho krvácania:

  • letargia, znížená motorická aktivita;
  • hojná regurgitácia po kŕmení, prechod do zvracania;
  • konvulzívne záchvaty rôznej intenzity.

Krvácanie do mozgu u novorodencov

Krvácanie do mozgu u dojčiat: príčiny a dôsledky

Najčastejšie mozgové krvácanie u dojčiat je spôsobené porodnými poraneniami po patologickom tehotenstve alebo traume v každodennom živote. Všetky sú spôsobené roztrhnutím krvných ciev v mozgu a sú klasifikované podľa toho, kde sa vyskytli v mozgu. Sú povrchné a hlboké, ale veľké, stredné alebo malé veľkosti.

Každé z krvácaní sa prejavuje zvláštnym spôsobom, ale existujú všeobecné symptómy, ktoré umožňujú podozrenie na patológiu. Najzrejmejšie z nich - náhle, bezproblémové zhoršenie dieťaťa v kombinácii s letargiou alebo nadmernou excitabilitou, motorickými poruchami a / alebo kŕčmi. Chrániť matku by malo byť nadmerne vypuklé fontanel - v normálnom prípade, keď sa vždy plačí, trochu sa napína. Ale ak fontanel začal vystupovať oveľa silnejšie, a tak si mama všimne ďalšie zmeny v správaní dieťaťa - dieťa by malo byť naliehavo preukázané lekárovi.

krvácanie môže byť príznakom tzv vegetovistseralnye poruchy: časté vracanie, chudnutie, črevné problémy, búšenie srdca, dýchavičnosť. Samostatne tieto príznaky nemusia nevyhnutne hovoriť o problémoch s mozgom. Ak sa však všetci vyvinuli v krátkom čase, novorodenec dostane test a liečbu a vo väčšine prípadov to ušetrí vážne následky.

Príčiny a rizikové faktory

Krvácanie do mozgu sa často vyskytuje u predčasne narodených novorodencov: u detí s hmotnosťou menej ako 1500 pri narodení ohrozujú polovicu novorodencov. V plnom rozsahu sa vyskytujú v priemere pre jedného batoľa z tisíce. V niektorých prípadoch však môže utrpieť aj zdravé dieťa, napríklad:

  • Ak je hlava dieťaťa príliš veľká pre rodový kanál matky, ako aj pre rýchly alebo dlhší pôrod;
  • Pri patologickom tehotenstve - vnútromaternicová hypoxia, vírusové intrauterinné infekcie, mykoplazma.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, mechanická trauma pri narodení vedie k problémom desaťkrát menej, než sú medicínske chyby pri aplikácii obstetrických klieští alebo vakuovej extrakcii plodu. Avšak krvácanie sa môže vyskytnúť pri príliš rýchlych intravenóznych infúziách, nadmernej kyslíkovej terapii.

Epidurálne krvácanie

Epidurálne nazývané krvácanie z poškodených ciev medzi lebkou a vonkajším plášťom mozgu v prípade zlomeniny kraniálnej klenby alebo inej kraniocerebrálnej traumy. Je to možné pri pôrode a pri domácej traume (napríklad keď dieťa spadne z prebaľovacieho stola alebo z detskej postieľky). Dieťa možno pozorovať:

  • Dilácia žiaka na postihnutej strane tváre;
  • Spomalenie srdcovej frekvencie, zníženie tlaku;
  • Ťažkosti s dýchaním (udusenie);
  • Kŕče.

Zvláštnosťou epidurálneho krvácania je to, že dáva symptómy nie okamžite, ale v 3-6 hodinách po pretrhnutí ciev. Potom existuje syndróm kompresie mozgu, stav dieťaťa prudko klesá. Ak nezačnete okamžite liečiť, po niekoľkých dňoch sa dieťa dostane do kómy a nebude možné mu pomôcť. Jedná sa o jednu z najťažších foriem krvácania z hľadiska následkov bez liečby.

Subdurálne krvácanie

Intrakraniálne krvácanie z poškodených ciev medzi mäkkou a dura mater sa nazýva subdurálne. Najbežnejšou príčinou je rýchle alebo dlhodobé dodávanie príliš veľkého plodu. Keď prechádza cez pôrodný kanál, takéto dieťa môže byť posunuté a poškodené dosky lebky.

Zvláštnosťou takéhoto zranenia je to, že vedie k zaťaženiu veľkej oblasti mozgu. Preto sa zvyšuje pravdepodobnosť rozsiahlych neurologických porúch. V tejto traume príliš závisí od toho, ako rýchlo bola diagnostikovaná a začala liečiť dieťa.

Subarachnoidné krvácanie

Subarachnoidálne krvácanie sa stáva u novorodencov najčastejšie: krv sa vyleje z ciev medzi vnútornou membránou ("pavučina") a substanciou mozgu. Je to spôsobené aneuryzmom, tj riedením cievy alebo traumou. Je to krvácanie, ktoré zvyčajne diagnostikuje u predčasne narodených detí, najmä pri dlhotrvajúcich pôrodných pôrodníctvach. Výrobky rozkladu krvi usadenej na meningách spôsobujú ich zápal.

  • Novorodenca nespáva, neustále leží s otvorenými očami, prudko reaguje na slabé podnety, hystericky kričí na jednu bankovku.
  • Jeho hlavu rastie.
  • Jeho oči začínajú kosiť a nedobrovoľne sa pohybujú.
  • Všimnite si napätie okcipitálnych svalov; existujú kŕče.

Symptómy sa môžu prejaviť hneď po narodení alebo o pár dní. Ak začnete liečiť dieťa včas, tento druh poranenia mozgu nenechá žiadne následky po sebe.

Intracerebrálne a komorové

Pri intracerebrálnom krvácaní preteká krv priamo do mozgového tkaniva, intraventrikulárne sa vyskytuje v dutine mozgu, naplnená cerebrospinálnou tekutinou (komory). Rovnako ako v predchádzajúcom prípade sa často vyskytujú u silne predčasne narodených detí s mozgovou nedostatočnosťou, zvyčajne u detí narodených pred 32. týždňom.

Malé krvácanie vo vnútri lebky u väčšiny detí prechádza do tretieho dňa života bez akýchkoľvek osobitných následkov. Ak sú však komory úplne naplnené krvou, dokonca aj pri správnej liečbe u dieťaťa, môžu sa následne vyvinúť závažné komplikácie - napríklad mozgová obrna alebo problémy s správaním.


Pri týchto typoch krvácaní môže začať zápal meningí a hydrocefalus ("kvapkanie mozgu"). V tomto prípade dieťa podstupuje chirurgickú operáciu - ventrikulo-peritoneálny bypass. Spočíva v tom, že nadbytočná tekutina sa dopravuje do brušnej dutiny špeciálnou trubicou.

Čo ohrozuje dieťa mozgovým krvácaním?

Mozog novorodencov má oveľa väčšie sebavzdelávacie schopnosti ako dospelí, hoci obdobie na zotavenie môže trvať od štyroch mesiacov do dvoch rokov. Ak je krvácanie zaznamenané v čase a dieťa je riadne ošetrené, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nebude mať vážne následky. Prognóza závisí od toho, aké krvácanie má dieťa, či už bol plný alebo nie, a tiež od:

  • Miery poškodenia mozgu;
  • Súčasné infekcie a iné ochorenia, ktoré dieťa trpí, ako aj to, aké ťažké sú.

Rehabilitačný kurz zahŕňa nielen lieky, ale aj špeciálne cvičenia, ktoré má matka s dieťaťom, keď akútny proces ustúpi. Po ukončení liečby bude dieťa dlhšie sledovať neurológ a pravidelne sa podrobí kontrole. Zvyčajne ide o neurosonografiu (ultrazvuku cez fontanel) a encefalogram.

Páčia sa vám článok? Zdieľajte to

Krvácanie do mozgu u novorodencov: dôsledky

Pôrod je zodpovedný a zložitý proces. Veľa závisí od skúseností a profesionality pôrodníkov. Je však jednoducho nemožné uvažovať o všetkých vonkajších situáciách a novorodenec môže spôsobiť rôzne zranenia alebo horšie krvácanie do mozgu.

Príčiny prasknutia mozgových ciev

Pri prechode cez pôrodný kanál môže dieťa dostať traumu do lebky, čo povedie k pretrhnutiu krvných ciev. Krvácanie do mozgu alebo mozgová príhoda u novorodencov môže nastať aj z nasledujúcich dôvodov:

  1. Hypoxia, dočasné zastavenie kyslíka v tkanivách a orgánoch plodu počas tehotenstva a pôrodu;
  2. Veľké dieťa, ktorého veľkosť hlavy nezodpovedá rodnému kanálu;
  3. Porušenie načasovania (predčasné narodenie alebo naopak vytrvalosť);
  4. Intrauterinné fetálne infekcie, ťažké tehotenstvo;
  5. Príliš rýchle dodávky sú tiež nebezpečné, pretože sú dlhé;
  6. Nesprávne opatrenia pôrodníka. Krvácanie môže nastať aj v dôsledku používania na "vytiahnutie" dieťaťa rôznych pôrodníckych prístrojov, napríklad pinzety.

Krvácania u detí narodených pred termínom

U predčasne narodených detí sú vaskulárne ruptúry v mozgu lokalizované v rôznych oblastiach. Mozgové krvácanie u týchto detí je dvoch typov: intraventrikulárne krvácanie a subarachnoid. Príčinou patológie nie sú plne rozvinuté oblasti a štruktúry mozgu.

Poškodenie ciev a následné krvácanie do mozgu a jeho komôr (intraventrikulárne) má vážne dôsledky.

Rozsiahle krvácanie môže v niektorých prípadoch viesť k závažným následkom - detskej mozgovej obrne. Najčastejšia patológia však vedie k zhoršeniu stavu novorodenca počas prvých dvoch až troch dní jeho života.

Vyjadruje sa v nasledujúcich oblastiach:

  • Bledosť obalu alebo modrastá farba kože a slizníc (cyanóza);
  • Náhle zadržanie dýchania;
  • Závratný krik, novorodenec odmieta prsia;
  • Metabolické poruchy;
  • kŕče;
  • Dieťa nesprávne pohne oči;
  • Opuch fontanely dieťaťa.

Subarhnoidalnoe

Príčinou subarachnoidálneho krvácania môže byť predĺžený pôrodný proces vyžadujúci lekársku pomoc. U predčasne narodených detí sa táto patológia vyvíja v dôsledku pretrhnutia ciev v dutine medzi mozgom a arachnoidom.

Známky subarachnoidálneho krvácania:

  • Dieťa je neustále, bez zastavenia veľa plaču;
  • Je vzrušený, jeho tvár je ostražitá a ostražitá;
  • Sen je rozbitý;
  • Hlava novorodenca je zväčšená, pretože kosti lebky sa mierne rozdelili.

Včasná diagnostika a včasná liečba spôsobujú dôsledky pre predčasne narodené deti s subarachnoidným krvácaním bezvýznamné. Krvný obeh po mŕtvici u novorodenca sa obnoví.

Epidurálna a subdurálna

Epidurálne krvácanie vyžaduje naliehavú operáciu. Sú charakterizované poškodením, prasknutím krvných ciev medzi lebkou a tvrdými mušľami.

Príčiny tejto patológie sú trauma kostí lebky a jej tlak na mozog. Dieťa môže zažiť udusenie, vyvinúť bradykardiu, klesnúť tlak a môžu sa objaviť kŕče.

Pri tomto type krvácania po pokojnom období trvajúcom až 6 hodín môže dôjsť k výraznému zhoršeniu blaha dieťaťa. Epidurálne krvácanie je nebezpečné z dôvodu jeho následkov: pri absencii liečby môže dieťa spadať do kómy.

Subdurálne krvácanie je výbuch mozgových ciev umiestnených medzi jeho tvrdými a mäkkými štruktúrami. Dôvodom tejto choroby je veľká veľkosť plodu a závažný priebeh pôrodu (rýchly alebo naopak dlhší) a tiež keď žena po prvýkrát narodí.

Známky subdurálneho krvácania sú:

  • Neurologické poruchy;
  • Zvýšená veľkosť hlavy;
  • kŕče;
  • Proteíny červených očí ako dôsledky intracerebrálneho krvácania.

Pri takých patologických ochoreniach je najdôležitejšie rýchlo zistiť, diagnostikovať a začať liečbu krvácania v mozgu. Dôsledky subdurálneho krvácania môžu byť vyjadrené vo forme rôznych neurologických porúch.

Liečba mŕtvice novorodencov

S intraventrikulárnym krvácaním u novorodenca. je predpísaná liečba vo forme transfúzie plazmy darcu a látky obsahujúcej erytrocyty. Pri kŕčoch sa používa vhodná terapia.

Epidurálny typ sa zaobchádza s prevádzkovými metódami. V niektorých prípadoch môže byť potrebná darcovská krv na opravu straty krvi.

Subarachnoidálna mŕtvica novorodencov sa liečila nasledujúcimi postupmi:

  1. V prítomnosti indikácií sa nadbytočná krv odstráni vykonaním série bedrových prerazení;
  2. So zvýšeným intrakraniálnym tlakom sa vykoná súbor opatrení zameraných na odstránenie edému mozgu;
  3. Krvácanie do mozgu môže spôsobiť výskyt meningitídy u novorodencov, v takýchto prípadoch vykonať antibakteriálnu liečbu;
  4. Vo výnimočných prípadoch, keď tradičné ošetrenie nepomôže, je vykonaná operácia - posun.

výhľad

Priaznivá prognóza po krvácaní novorodenca môže byť stanovená v prípadoch asymptomatického priebehu ochorenia alebo s malými neurologickými poruchami.

Komplikácie pôrodu. sprevádzané zranením hlavy dieťaťom, môže viesť k rozvoju vážnych ochorení mozgu a nervového systému ako je infantilná mozgová obrna, edém mozgu (hydrocefalus), vývojový oneskorenie.

Bohužiaľ, neexistujú žiadne spôsoby, ako zabrániť poraneniu pôrodov. Samozrejme, úspešný priebeh práce závisí od matky a profesionality pôrodných asistentiek. Ale veľa faktorov a situácií nebezpečných pre novorodenca nemožno predvídať.

Čo robiť, ak máte podozrenie na mozgové krvácanie? Jediným spôsobom, ako zabrániť komplikáciám, je starostlivé sledovanie matky na stav novorodenca v prvý deň jeho života.

Takže mozgové krvácanie - mozgová príhoda je nebezpečným ochorením, ktoré čaká nielen starší pacienti, ale aj veľmi malé, novorodené deti. Trauma lebky, získaná s ťažkým pôrodom, môže spôsobiť poškodenie mozgových ciev rôznych typov. Z oblastí lokalizácie krvácania závisia aj metódy liečby patológie. V núdzových prípadoch sa vykoná operácia.

Krvácanie do mozgu u novorodencov: dôsledky aktualizované: 11. september od: vitenega

Dôsledky intracerebrálneho krvácania u novorodencov

Narodenie dieťaťa je zložitý, zodpovedný a často nepredvídateľný proces. Niekedy sa stáva, že v dôsledku pôrodu dieťa dostane vážne zranenia, najmä pôrodné traumy centrálneho nervového systému. Aké sú príčiny takých nepríjemných dôsledkov práce u novorodencov? A bude liečba, ktorá bola začatá včas, priniesť pozitívny výsledok?

Príčiny krvácania u dojčiat

Krvácanie do mozgu alebo intrakraniálne krvácanie u dieťaťa je spôsobené prasknutím vnútri lebky krvných ciev. To môže byť spôsobené poškodením lebky alebo nedostatkom kyslíka.

Predpoklady pre krvácanie sú:

  • Tehotenstvo je predčasné alebo predčasné;
  • rozdiel medzi veľkosťou hlavy novorodenca a rozmermi pôrodného kanála;
  • závažný priebeh tehotenstva (hypoxia, intrauterinná infekcia);
  • predĺžené alebo naopak rýchle dodanie;
  • abnormálne pôrodnícke zásahy.

Druhy mozgového krvácania u dieťaťa

V závislosti od toho, kde sa v detskom mozgu objavil prasknutie krvných ciev, sú rozlíšené:

Epidurálne krvácanie

Takéto vnútrolebečné krvácanie sa vyskytuje u novorodencov, ak sú poškodené cievy medzi kosti lebky a dura mater. Tento jav sa pozoruje pri poškodení kostí lebečnej klenby. Jeho príznaky sú:

  • na poškodenej strane je žiak rozšírený;
  • pomalý tlkot srdca;
  • nízky krvný tlak;
  • dusenie;
  • kŕče.

Epidurálne intrakraniálne krvácanie u novorodencov je charakterizované tichým obdobím 3-6 hodín, potom dochádza k syndrómu kompresie mozgu a dieťa sa stáva výrazne horšie. Doslova za pár dní, následky sú najhoršie: padá do kómy a dokonca aj vhodná liečba nepomôže.

Subdurálne krvácanie

Takéto vnútrolebečné krvácanie u novorodencov sa vyskytuje, ak sú cievy poškodené medzi mäkkými a tvrdými mušľami. Zvyčajne vznikajú v dôsledku rýchleho alebo dlhotrvajúceho pôrodu veľmi veľkého plodu. V tomto prípade je možné poškodenie a posun lebky. V súčasnosti je u novorodencov zriedkavé, a to vďaka perfektnému spôsobu dodania. O tom, ako rýchlo bola trauma diagnostikovaná, jej príčiny boli stanovené a liečba začala, jej dôsledky tiež závisia. Tento typ patológie môže viesť k veľkému zaťaženiu povrchu mozgu, čo následne vedie k rozvoju rôznych neurologických porúch alebo je vo veľkej miere zvýšené v hladine bilirubínu v krvi.

Subarachnoidné krvácanie

Najbežnejší typ krvácania u novorodencov. Vyskytuje sa zvyčajne u predčasne narodených detí s prasknutím krvných ciev v priestore medzi arachnoidnou membránou a mozgovou látkou. Môžu byť vyvolané dlhodobou prácou s pôrodníckou intervenciou. S takouto patológiou vzniká zápal mozgových obálok, čo je zvyčajne spôsobené produktmi rozkladu krvi, ktorá je na nich uložená.

Príznaky sa prejavia okamžite alebo niekoľko dní po narodení predčasne narodených detí.

  • všeobecné vzrušenie dieťaťa;
  • neustály plač, poruchy spánku;
  • predĺžené ležanie novorodenca s otvorenými očami;
  • úzkostný, strážený výraz na tvári dieťaťa;
  • búrlivá reakcia pri najmenšom podráždení;
  • nárast obvodu hlavy spôsobený odchýlkou ​​kostí lebky;
  • napätie okcipitálnych svalov;
  • strabizmus, kŕče.

Pri tomto type poškodenia mozgu u predčasne narodených novorodencov je stupeň následkov nevýznamný. Ich stav sa čoskoro normalizuje, ak sa liečba začne včas.

Krvácania do substancie mozgu a komôr

Intraventrikulárne krvácanie u novorodenca sa vyskytuje v komorách, t.j. Dutiny mozgu naplnené cerebrospinálnou tekutinou. Zvyčajne sa vyskytuje u silne predčasných novorodencov, u ktorých je pozorovaný retardovaný vnútromaternicový vývoj mozgu. Riziková skupina obyčajne zahŕňa deti narodené pred 32. týždňom tehotenstva. Toto krvácanie vo vnútri lebky sa zvyčajne uskutočňuje počas prvých troch dní života novorodenca a nespôsobuje mimoriadne veľké následky. Ak dôjde k vážnejšiemu poškodeniu ciev, v dôsledku ktorého sú komory úplne naplnené krvou, je to spojené so zvlášť nebezpečnými komplikáciami, ako sú problémy s poruchami správania alebo mozgová obrna, a to aj vtedy, ak sa liečba začne včas.

Symptómy krvácania

U predčasne narodených detí s patológiou sa často kombinuje niekoľko typov krvácania. Ale v závislosti od závažnosti poškodenia mozgu, medzi mnohými symptómami, symptómy jedného z nich sú najvýraznejšie.

Obvykle sú všetky deti, ktoré majú nejaké poškodenie krvných ciev v mozgovej kôre, veľmi pomalé, pomalé a apatiatické. Majú problémy s kŕmením.

S náležitou starostlivosťou, ak sa správne liečba krvácania z mozgu uskutočňuje u malých detí, nespôsobujú veľké problémy. Hoci, samozrejme, výsledok zotavenia závisí od mnohých faktorov vrátane:

  • stupeň poškodenia mozgu predčasne narodených novorodencov;
  • stupeň ochorenia;
  • infekcií a chorôb, ktoré sú prítomné u detí, a stupňa zložitosti ich priebehu.

Na novorodenca, ktorý sa narodil s touto patológiou v budúcnosti, nemal som pocit, žiadne abnormality, a mohol vyvíjať na úrovni svojich rovesníkov, v prvých rokoch života je nutné zaistiť riadnu liečbu a stimuluje vývojové prostredie.

Zariadenie číslo 1 proti parazitom! Všetci paraziti opustia telo nasledujúci deň!

Takto sa ľudia zbavia chrápania pred spaním! Negatívne chrápanie odíde navždy, ak to urobíte pred spaním.

L.Bokeria: "Aby som sa vyhla upchatiu krvných ciev a zachránila choré srdce, ráno vám dám radu.