Krvácanie do mozgu

Hemoragická mŕtvica alebo mozgové krvácanie je jednou z najvážnejších lézií, dôsledky ktorých závisia od príčin, ktoré spôsobili tento stav. Najefektívnejšou metódou liečby je operácia, ale v niektorých prípadoch sa používa aj liečivá terapia. Pravdepodobnosť negatívnych následkov závisí od rýchlosti, s akou ho lekár navštevuje a diagnostikuje. To je veľmi dôležité, pretože riziko smrteľného výsledku s takouto patológiou je veľmi vysoké.

Čo je krvácanie do mozgu?

Takzvané akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, keď dochádza k odtoku krvi z ciev do komôr alebo mozgového tkaniva. Ďalším názvom tejto patológie je mŕtvica. Môže byť rôzneho druhu v závislosti od miesta odtoku krvi. Hemoragická a ischemická mozgová príhoda je izolovaná. Prvým druhom je rozsiahle intracerebrálne (parenchymálne) krvácanie. Táto podmienka je typická pre osoby stredného a staršieho veku, existujú však prípady mŕtvice u novorodencov, čo súvisí s komplikovaným alebo predčasným pôrodom.

príznaky

Krvácanie do rôznych častí mozgu má určité príznaky, ale existuje niekoľko bežných príznakov tohto ochorenia. Patria medzi ne nasledujúce:

  • nevoľnosť a vracanie;
  • silné napätie svalov na krku;
  • necitlivosť končatín, tváre alebo polovice tela;
  • náhla slabosť a závrat;
  • silná bolesť hlavy;
  • vízia prostredia v červenej farbe.

Vzhľadom na miesto krvácania sa príznaky menia. Pri každom type mŕtvice sú niektoré znaky zo zoznamu bežných a trochu charakteristických pre tento formulár. Krvácanie v cerebellum sa prejavuje nasledovne:

  • zhoršené dýchanie;
  • silná bolesť v occiput;
  • závraty;
  • kómu;
  • ťažké zvracanie;
  • Sklon hlavy smerom dozadu alebo na stranu;
  • zúženie žiaka.

Ďalším typom mŕtvice je krvácanie do hlbokých a ďalekých oblastí mozgu. Jeho znaky sa trochu líšia od všeobecných symptómov:

  • bradykardia;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • hypertermia;
  • oči nereagujú na svetlo;
  • strata hlbokých reflexov;
  • narušenie dýchacieho systému;
  • závažná strata vedomia, závrat alebo iné neurologické príznaky.

Keď došlo k krvácaniu v bielej alebo šedej hmote mozgových hemisfér, vyskytujú sa výrazné duševné poruchy a kŕče. V tomto kontexte sa tiež zaznamenali tieto znaky:

  • zhoršenie hmatových pocitov;
  • vzrušenie;
  • porušenie pravostrannej orientácie;
  • záchvaty;
  • astereognosis;
  • náhla depresia vedomia;
  • nízky svalový tonus.

dôkaz

Príznaky mŕtvice popisujú pocity samotného pacienta. Prostredie na rozpoznanie toho, že osoba mala krvácanie, môžete nasledovnými znakmi:

  • epileptické záchvaty, záchvaty;
  • karmínová alebo cyanotická tvár;
  • nedobrovoľný výtok stolice a moču;
  • paralýza končatín;
  • "Parózna" tvár z postihnutej strany;
  • divergencia očí alebo rozšírenej žiaka z postihnutej strany;
  • obrátený stranou alebo skrúteným jazykom.
  • človek nemôže vysloviť najjednoduchšie frázy.

Mechanizmus výskytu ochorenia

Krv vo vnútri tela sa pohybuje pozdĺž uzavretého systému krvných ciev. Každá z nich vďaka svojej vysokej elasticite musí vydržať značné zaťaženie. V priebehu času sa nádoby začínajú riediť, stávajú sa viac priepustnými a krehkými. Výsledkom je, že môže dôjsť k prelomu, čo povedie k krvácaniu. To isté platí pre mozgové cievy, ktoré kŕmia tento orgán kyslíkom. Krvácanie v ňom prebieha nasledovne:

  • v dôsledku vysokého tlaku dochádza k prasknutiu ciev mozgu;
  • určité množstvo krvi tečie a vyplní priestor medzi tkanivami;
  • objavujúci sa hematóm alebo hemoragická impregnácia komprimuje okolité tkanivá;
  • to vedie k edému mozgu, zmenám v reči, pohyboch a videní.

dôvody

Hlavným dôvodom, prečo sa v mozgu tvoria hematómy, je zníženie sily a poškodenia krvných ciev. Je to spôsobené zvýšeným zaťažením, ktoré sa vyskytuje po niektorých ochoreniach. Krvácanie do mozgu sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich ochorení a situácií:

  • silný stres;
  • nadmerná fyzická námaha;
  • trauma lebky;
  • mozgový nádor;
  • mozgová aneuryzma;
  • ochorenia sprevádzané zvýšeným krvácaním, napríklad cirhózou pečene alebo hemofíliou;
  • arteriálna hypertenzia;
  • užívanie antikoagulancií, ktoré zriedia krv;
  • malformácia - patologické prelínanie krvných ciev;
  • diabetes mellitus;
  • používanie alkoholu alebo drog;
  • zvýšený cholesterol;
  • obezita;
  • vek nad 50 rokov;
  • ateroskleróza.

Prečo nastáva hemoragická mŕtvica po mentálnej nadmernej záťaži

Stres je sprevádzaný výrazným stresom krvných ciev. Výsledkom je zníženie vnútorného priestoru, ktorý zhoršuje krvný obeh. Ak tento stav pretrváva dlhú dobu, intenzita výživy mozgového tkaniva klesá. To vedie k hladovaniu kyslíkom a inhibícii hlavných procesov. Kŕče krvných ciev a negatívny vplyv emócií, ktoré sa vyskytli a je príčinou mŕtvice.

Druhy krvácaní

Klasifikácia cievnej mozgovej príhody ju rozdeľuje na druhy, berúc do úvahy miesto výskytu krvácania. Podľa tohto princípu patológia môže byť:

  • intraventrikulárne krvácanie, keď krv vstupuje do dutiny komôr a riziko ich hemotémonády je vysoké, t.j. obštrukcie;
  • epidurálne krvácanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku poranení hlavy alebo zlomenín;
  • subdurálne krvácanie, pri ktorom krv vstupuje do dutiny medzi membránami mozgu;
  • intra-cerebrálne krvácanie, keď krv okamžite prenikne do mozgového tkaniva;
  • subkortikálne krvácanie, keď sa krv nahromadí na križovatke okcipitálnych, parietálnych, čelných a temporálnych lalokov;
  • Subarachnoidné krvácanie, pri ktorom krv preniká do medzery medzi strednou a vnútornou membránou.

komplikácie

Najnepriaznivejším výsledkom mŕtvice je smrť pacienta. Podľa štatistík približne polovica pacientov túto podmienku neprežije a tí, ktorí ju môžu preniesť, zostávajú postihnutí z dôvodu slabosti rúk a nôh a nečitateľnosti prejavu. Niektorí pacienti majú po cievnej mozgovej príhode ešte závažnejšie komplikácie, ako napríklad:

  • trombóza;
  • sepsa;
  • akútny infarkt myokardu;
  • kongestívna pneumónia;
  • zhoršené vedomie;
  • preležaniny.

diagnostika

Ak chcete potvrdiť diagnózu, lekár používa rôzne metódy - naliehavé a mnohé z nich sa používajú nie tak často. Hlavné štúdie sú:

  • prieskum, ak je pacient vedomý;
  • kontrola nervových reflexov - videnie, citlivosť končatín;
  • meranie impulzov, tlaku, EKG;
  • lumbálna punkcia na detekciu penetrácie krvi do cerebrospinálnej tekutiny;
  • magnetické rezonančné zobrazenie mozgu (MRI) na detekciu hematómu, nádorov a posunov mozgu;
  • angiografia je štúdia vaskulatúry, ktorá pomáha zistiť arteriálne aneuryzmy a malformácie.

liečba

Liečba je určená príčinou, ktorá spôsobila krvácanie, jej typ a polohu hematómu. Existujú 2 spôsoby liečenia mŕtvice:

  1. Lieky. Cieľom konzervatívnej liečby je stabilizovať stav pacienta, znížiť krvný tlak, zlepšiť zrážanie krvi, znížiť edém mozgu a obnoviť nervové tkanivá.
  2. Operatívny. Ukazuje sa v prípade veľkých a nových krvácaní. Pri vymenovaní operácie sa berie do úvahy všeobecný stav tela, miesto akumulácie krvi a jeho objem.

Lekárske prípravky

Pri výbere liečby drog je vedieť, že existuje vysoké riziko recidívy krvácania. Z tohto dôvodu špecialisti uprednostňujú operáciu. Ak je množstvo krvi prúdiacej do mozgu veľmi malé, potom liečba hemoragickej mŕtvice v akútnom období sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich skupín liekov:

  1. Hemostatiká. Často sa používa Dicinon. Účinnou látkou v kompozícii je etamzilát. Hemostatický účinok sa rozvíja po 10-15 minútach. Je dôležité, aby príčinou mŕtvice nebola príčina antikoagulancií, inak sa Dicinon používa s opatrnosťou. Výhodou lieku je malé množstvo vedľajších účinkov a rýchly účinok.
  2. Osmotické diuretiká. Potrebné na zníženie edému mozgu. Napríklad liečivo Manitol. Je založená na účinnej látke s rovnakým názvom. Okrem edému mozgu má liek rozsiahly zoznam indikácií. Mínus sa môže považovať za vedľajšiu reakciu až po kŕče a svalovú slabosť.
  3. Znižovanie krvného tlaku. Patria sem antispazmodiká, inhibítory ATP a betablokátory. Zástupcom tejto skupiny je liek Kapoten. Je založený na captoprilu. Indikácie na použitie sú vysoký krvný tlak. Výhodou lieku je možnosť kombinácie s prijímaním iných liekov. Nevýhodou je veľký počet vedľajších účinkov.

Prevádzka v zdvihu

Iba ošetrujúci lekár môže určiť účelnosť operácie pre každého pacienta. Označenia pre jeho implementáciu sú nasledovné kritériá:

  • závažný stav pacienta;
  • krvácanie v laterálnej komore;
  • objem krvi, ktorý sa dostal do mozgového tkaniva, je viac ako 50 ml.

Účelom operácie je odstrániť krvnú zrazeninu z mozgu. Môže to byť vykonávané rôznymi spôsobmi, z ktorých hlavné sú:

  1. Trepanácia lebky. Podáva sa pri všeobecnej anestézii, ak má pacient rozsiahle intracerebrálne krvácanie.
  2. Minimálne invazívne pôsobenie. Nad miestom tvorby zrazeniny vytvorte dieru, do ktorej je vložený katéter, ktorý rozpúšťa krvnú zrazeninu. Potom sa extrahuje. Postup trvá 2 dni, počas ktorého sa naliate nové časti roztoku každých 6 hodín.
  3. Stereotaktické odstránenie. V tomto prípade použite špeciálne zariadenie, ktoré je tiež určené na dodanie na miesto poškodenia špeciálneho riešenia.

účinky

Ak bola poskytnutá primeraná starostlivosť v prvých hodinách po nástupe mŕtvice, pravdepodobnosť negatívneho účinku sa zníži. Niektorí pacienti stále strácajú niektoré životné funkcie. Dôsledky mozgového krvácania vrátane rozsiahlych:

  • poruchy prejavu, koordinácie pohybov a výrazov tváre;
  • paralýza jednej z polovíc tela - vľavo alebo vpravo;
  • porucha citlivosti rúk alebo chodidiel;
  • epilepsie.

Ako sa zotaviť z krvácania do mozgu

Trvá veľa času a úsilia na zotavenie z mŕtvice. Rehabilitačný program by sa mal vypracovať pre každého pacienta individuálne. Zahŕňa:

  1. Terapeutická telesná výchova. Gymnastika pomáha znižovať riziko opätovného krvácania. Pacientovi môžu byť pridelené dychové cvičenia, jóga, pilates.
  2. Strava. Zo stravy je potrebné vylúčiť údené produkty, sladkosti, mastné mäso a diabetes - niektoré druhy zeleniny a ovocia. Optimálne v tomto prípade je číslo tabuľky 10.
  3. Technika reči. V prípade porúch reči potrebuje pacient triedy s logopérom na obnovenie normálnej funkcie reči.
  4. Psychoterapeutická metóda. Predpokladá prekonanie depresívneho stavu spojené s tým, že pacient nemôže vykonávať svoj obvyklý život.

prevencia

Mŕtvica s mozgovým krvácaním je vážnou chorobou, ktorej miera prežitia je asi 50%. Z tohto dôvodu je dôležité zabrániť tejto situácii prostredníctvom nasledujúcich opatrení:

  • odmietnutie alkoholu a fajčenie;
  • udržiavanie normálnej hmotnosti;
  • užívanie liekov na zriedenie krvi iba podľa pokynov lekára;
  • liečba hypertenzie;
  • dodržiavanie zdravého životného štýlu;
  • po 35 rokoch každoročne skontrolujte hladinu cholesterolu.

Symptómy a dôsledky krvácania z mozgu

Krvácanie z mozgu je jednou z najčastejších a najnebezpečnejších ochorení, ktorá má často negatívnu prognózu. Takmer polovica obetí sa stáva zdravotne postihnutým. Približne rovnaké percento mŕtvice s cerebrálnym krvácaním končí smrteľným. Priaznivá prognóza pre pacienta bude v prípade rýchlej detekcie stavu a začatia kvalifikovanej liečby.

Ako sa vyskytuje krvácanie?

Ľudský obehový systém pozostáva z elastických ciev, ktoré vedú krv do všetkých orgánov. Časom sa steny nádob môžu stať tenké a krehké. Preto, keď sa na ne pôsobí veľké zaťaženie, môžu spôsobiť prasknutie. Výsledkom je krvácanie, ktoré sa tiež nazýva hemoragická mŕtvica.

Existujú 2 typy tejto choroby:

  1. Hematóm mozgu, keď sa v jednej z oblastí mozgu vytvára krv. Hematóm vedie k stlačeniu okolitých tkanív, čo vedie k ich odumieraniu.
  2. Hemoragická impregnácia. V tomto prípade sa krv rozšíri medzi bunkami, čo narušuje fungovanie neurónov.

K výskytu krvácania môže viesť:

  • Poškodenie steny cievy, cez ktoré krv vstupuje do mozgového tkaniva. V dôsledku toho dochádza k vzniku trombov. Môže to trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.
  • Diapedesis - strata vaskulárnej elasticity. Súčasne sa ich štruktúra uvoľňuje a krv preniká cez steny.

To isté sa môže stať aj pri nádobách, ktoré prechádzajú mozgom. V dôsledku zvýšeného tlaku môže plavidlo prasknúť a určité množstvo krvi zaplní intersticiálny priestor. Tak vzniká hematóm, ktorý začína tlačiť na tkanivá okolo neho, narúšajúc ich výživu a zásobovanie krvou. To vedie k edému mozgu a rôznym abnormalitám vo fungovaní tela (reč, vízia, motorická aktivita je narušená).

Keďže mozgové krvácanie sa môže vyskytnúť v absolútne ľubovoľnej časti mozgu, hemoragické mŕtvice sú klasifikované na základe miesta, kde sa vyskytli. Existujú nasledujúce typy porušení:

  1. Intrarerebrálne krvácanie.
  2. Intraventrikulárne.
  1. Subaranhoidné krvácanie v mozgu.
  2. Subdurálny.

Symptómy a dôsledky hemoragickej mŕtvice budú závisieť od lokalizácie a intenzity krvácania.

Príčiny krvácania

Medzi príčiny krvácania v mozgu patria mnohé choroby:

  • Arteriálna hypertenzia. V dôsledku vysokého krvného tlaku sa môžu cievy rozťahovať, vytvárajú mikrotrauma a aneuryzma.
  • Kraniocerebrálne poškodenie. Sú pripisované hlavnej príčine hemoragickej mozgovej príhody u mladých ľudí.
  • Aneuryzma - patologický stav ciev, v dôsledku čoho sú ich steny na niektorých miestach zriedené a vyčnievajú.
  • Malformácia je previazanie nádob patologického charakteru, ktoré môžu viesť k ich poškodeniu.
  • Choroby krvi.
  • Užívanie liekov, ktoré sú určené na zriedenie krvi (warfarín, aspirín). Takéto lieky znižujú trombózu, čo môže viesť k krvácaniu.
  • Ateroskleróza, pri ktorej sa arteriosklerotické plaky objavujú na stenách ciev.
  • Niektoré mozgové nádory môžu spôsobiť krvácanie.

Rizikom sú:

  1. Starší ľudia.
  2. Zástupcovia pretekov Mongoloid a Negroid.
  3. Pacienti s diabetes mellitus.
  1. Ľudia majú nadváhu.
  2. Pacienti s vysokým cholesterolom.
  3. Ľudia, ktorí zneužívajú alkohol a drogy.

Kombinácia niekoľkých faktorov významne zvyšuje riziko cerebrálneho krvácania.

Užitočné informácie o chorobe hovoria profesorom ruskej akadémie vied, neuroreanimatologickým lekárom, vedúcim RRC na základe výskumného ústavu. NV Sklifosovský Petrikov Sergej Sergejevič na stretnutí s Elenou Malysheva:

Príznaky hemoragickej mŕtvice

Príznaky tohto ochorenia môžu závisieť od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí najvýznamnejšia príčina krvácania a miesto jeho výskytu. Zvyčajne sa vyskytuje náhle počas obdobia prebudenia. Môže to byť spôsobené traumou, stresom, fyzickou alebo emocionálnou nadmernosťou.

Hlavné príznaky hemoragickej mozgovej príhody zahŕňajú:

  • Ostrý bolesť hlavy.
  • Strata alebo zmätok.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Strata rovnováhy.
  • Porušenie koordinácie pohybov.
  • Zhoršenie zraku.
  • Žiaci môžu mať rozdielne veľkosti.
  • Porušená citlivosť a motorická aktivita končatín.

Po zistení jedného alebo viacerých príznakov musí človek zavolať na sanitku.

Ako je diagnostikovaná hemoragická mŕtvica?

Na potvrdenie alebo odmietnutie diagnózy u pacienta s podobnými príznakmi lekár určí komplexné vyšetrenie:

  1. Vyšetrovanie obete, ak je vedomý. Lekár sa pokúsi zistiť zdravotný stav pacienta, kedy a ako sa objavili známky mŕtvice. Ak bol človek prepravený do nemocnice v bezvedomí, vykoná sa prieskum jeho príbuzných. Dôležité informácie, ktoré pomáhajú objasniť situáciu, sa prisudzujú: prítomnosti faktorov, ktoré by mohli vyvolať chorobu, zvláštnosti spôsobu života.
  2. Kontrola reflexov, zraku, citlivosti končatín atď.
  3. Meranie tlaku a pulzu.
  1. Vykonávanie elektrokardiogramu.
  2. Lumbálna punkcia umožňuje identifikovať erytrocyty v mozgovomiechovej tekutine, čo potvrdzuje diagnózu.
  1. Vedenie zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie. Štúdia poskytuje príležitosť na identifikáciu hematómu, nádoru, posunu v mozgu, atď.
  2. Vykonávanie angiografie. Táto metóda vyšetrovania umožňuje identifikovať príznaky mozgového krvácania a faktory, ktoré ho vyvolávajú: aneuryzmy, malformácie atď.

Liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody

V každom prípade liečba ochorenia závisí od toho, kde krvácanie sa vyskytlo a aké dôvody k nemu prispeli. Hlavnou úlohou lekárov je stabilizovať stav pacienta. K tomu použite lieky, ktoré pomáhajú znížiť krvný tlak. Ak sa to musí vykonať naliehavo, použijú sa dusičnany. Na odstránenie vážnych bolesti hlavy sú predpísané narkotické lieky. Predchádza sa tiež mozgovému edému.

Rozsiahle krvácanie do mozgu vyžaduje operáciu. Prognóza v tomto prípade bude závisieť od príčiny a lokalizácie hematómu. Pri menších léziách je indikovaná konzervatívna liečba.

Po ukončení liečby potrebuje pacient povinnú rehabilitáciu. Mnohí pacienti, u ktorých sa vyskytli hemorágie v mozgu, majú problémy s rečou, pamäťou, pohyblivosťou a koordináciou pohybov. Obdobie zotavenia môže trvať veľa času a vyžaduje trpezlivosť pacienta.

Skúsený neurológ Michael Moiseevich Shperling v tomto videu povedie, ako sa starať o ľudí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu:

Krvácanie do mozgu u novorodencov

U novorodencov je mozgové krvácanie možné v dôsledku patologického tehotenstva, traumy predkov alebo domácej traumy. Takáto porážka môže byť hlboká alebo povrchná. Každý prípad má svoje vlastné znaky, ale existujú aj charakteristické symptómy, ktoré umožňujú podozrenie na patológiu. Zahŕňajú:

  • Silné vypuknutie fontanelu.
  • Ostré zhoršenie stavu dieťaťa bez zjavného dôvodu, ktoré môže byť spojené so zvýšenou excitabilitou alebo letargiu.
  • Kŕče.
  • Pohybové poruchy.
  • Častá a bohatá regurgitácia.
  • Zníženie hmotnosti.
  • Búšenie srdca.
  • Poruchy trávenia.
  • Dýchavičnosť.

Ak sa všetky tieto príznaky vyskytli v krátkom časovom období, potom lekár môže predpokladať, že krvácanie mozgu sa vyskytlo u novorodenca. V tomto prípade je dieťaťu predpísané komplexné vyšetrenie, ktoré pomôže vyhnúť sa vážnym následkom. Podľa výsledkov vyšetrenia dostane dieťa potrebné ošetrenie.

Predpoveď v tomto prípade závisí od:

  1. Hĺbka poškodenia mozgu.
  2. Vek dieťaťa.
  3. Prítomnosť sprievodných ochorení.

Po liečbe dieťa potrebuje pravidelnú kontrolu od neurológov.

Prevencia hemoragickej mŕtvice

Krvácanie do mozgu je považované za vážny stav, pri ktorom je prognóza mimoriadne nepriaznivá. Preto, aby sa zabránilo výskytu patológie, človek potrebuje prevenciu, ktorá je:

  • Odmietanie fajčiť a piť alkohol.
  • Racionálna výživa s obmedzením množstva tučných potravín v strave.
  • Po 35 rokoch je potrebné pravidelne sledovať hladinu cholesterolu av prípade potreby ho znížiť.
  • Riadenie tlaku. Hypertenzia by sa mala liečiť okamžite. Zároveň treba mať na pamäti, že táto choroba sa prejavuje v počiatočnom štádiu výnimočne vysokým krvným tlakom. Preto po 35 rokoch musí byť každý sledovaný.
  • Boj proti nadváhe.
  • Zdravý životný štýl a pravidelné cvičenie.
  • Použitie liekov, ktoré môžu zriediť krv, môže byť len lekárske.

Viac o symptómoch a prevencii ochorenia hovorí vedúci neurologického oddelenia Latypova Zarina Kamilyevna v tomto videu:

Tieto jednoduché pravidlá na prvý pohľad pomáhajú výrazne znížiť riziko krvácania v mozgu u ľudí a zabezpečiť pred vážnymi následkami hemoragickej mozgovej príhody. Všimnite si prvých známok porážky v sebe alebo vo vašich príbuzných, je naliehavé požiadať o pomoc v núdzových situáciách. Včasná začiatok liečby zvýši prognózu priaznivého výsledku.

Aké sú dôsledky a príčiny krvácania v mozgu

Jedného dňa (najčastejšie - denne) nastane náhle a dramatické zhoršenie zdravia človeka: silná bolesť hlavy, závraty, necitlivosť končatín, tvár. Ľudia okolo neho si všimnú poruchu alebo stratu vedomia. Toto je krvácanie do mozgu - dôsledky tohto nebezpečného stavu môžu byť smrteľné pre človeka, navždy ho robiť postihnutým alebo spôsobiť smrť.

Mechanizmus výskytu ochorenia

Krv v ľudskom tele sa pohybuje v uzavretom systéme ciev, každý z nich je normálne dostatočne pružný, aby odolal značným zaťaženiam. Postupne sa však cievy stanú tenšie, stanú sa krehké, priepustné a môžu kedykoľvek prasknúť a spôsobiť krvácanie.

Hlavné tepny ľudského mozgu

To isté platí aj s mozgovými cievami, ktoré kŕmi kyslíkom tento životne dôležitý orgán. Vysoký tlak v určitom bode pretrhne nádobu, kvôli čomu vyteká určité množstvo krvi a vyplňuje priestor medzi tkanivami mozgu. Vytvorený hematóm vytláča okolité tkanivá, čím blokuje ich výživu, čo spôsobuje edém mozgu, hrubé motorické, vizuálne a rečové poruchy.

Keďže prasknutie krvných ciev môže nastať v akejkoľvek časti mozgu, hemoragické mŕtvice sú zvyčajne klasifikované v mieste krvácania.

  • intracerebrálne;
  • Subarachnoid (vyskytujúci sa pod pavučinou mozgu);
  • Subdurálna (vyskytla sa pod vonkajším plášťom mozgu);
  • Intraventrikulárne.

Z lokalizácie krvácania a jeho intenzity závisí od symptómov ochorenia, ako aj od následkov a vyhliadok na jeho ďalší vývoj.

Príčiny krvácania v mozgu

Rozvinutá hemoragická mŕtvica (iný názov pre intracerebrálne krvácanie) je priamym dôsledkom mnohých stavov a ochorení, pri ktorých zaťaženie tkanív ciev opakovane presahuje ich bezpečnostnú rezervu.

  • Dlhodobá neliečená alebo slabo kontrolovaná arteriálna hypertenzia rôzneho pôvodu;
  • Trauma hlavy;
  • Nádory mozgu, keď je krvácanie v novotvaroch;
  • Aneuryzmy mozgových ciev (vrátane vrodených);
  • Choroby, ktoré spôsobujú zvýšené krvácanie (hemofília, cirhóza pečene);
  • Umelé zriedenie krvi spôsobené núteným podávaním antikoagulancií (lieky na zníženie zrážanlivosti) - najmä ak je prekročená dávka lieku alebo keď je jeho príjem kombinovaný s alkoholom;
  • Nadmerná fyzická aktivita a silný stres.

Nemožno hovoriť o zlých návykoch - fajčenie, drogová závislosť, závislosť od pitia. Zhoršujú stav ciev, čo nakoniec spôsobuje krvácanie do mozgu ako jeden z najpravdepodobnejších výsledkov.

Príznaky mŕtvice

Príznaky hemoragickej mozgovej príhody sú tak jasné, že aj ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie, môžu správne posúdiť závažnosť a naliehavosť stavu pacienta.

Typické symptómy krvácania v mozgu zahŕňajú:

  • Najťažšie bolesti hlavy;
  • Nevoľnosť, vracanie;
  • Náhle závraty a slabosť;
  • Vízia okolitých ľudí a situácia v červenom svetle;
  • Nepríjemnosť tváre, končatín alebo polovičiek tela;
  • Silné napätie (tuhosť) svalov krku.

To sa týka citov samotných pacientov. Iné si môžu byť istí, že osoba mala mozgovú príhodu, podľa viacerých vonkajších príznakov:

  • Cyanotická alebo fialová tvár;
  • Pokročilý žiak s postihnutou stranou (ako opcia - nezrovnalosť oka);
  • "Plachtenie" z postihnutej strany tváre;
  • Paralýza končatín (človek nemôže zdvihnúť ruky, ale noha sa otočí von);
  • Epileptické záchvaty, kŕče;
  • Twisted alebo odložený jazyk;
  • Neúmyselné močenie, výstup stolice.

V stave hemoragickej mŕtvice nemôže človek vysloviť najjednoduchšie frázy, úsmev, často nerozumie prejavu, ktorý je určený pre neho.

Príznaky hemoragickej mŕtvice

Najzávažnejším príznakom mozgového krvácania je kóma. Podľa jeho trvania sa posudzuje na základe prognózy života pacienta: čím dlhšia je osoba v bezvedomí, tým horšie sú následky a vyhliadky.

Čo robiť s chorými

Hemoragická mŕtvica je ťažký stav, preto si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. Tu sú prvé záväzné opatrenia:

  • Zavolajte brigádu "sanitku";
  • Pacienta položte tak, aby mu poskytol prúdenie vzduchu a pohodlnú polohu tela.
  • Pri vracaní otočte hlavu na jednu stranu, aby ste predišli požití zvracania.
  • Položte na hlavu horúcu fľašu s ľadom alebo iným studeným predmetom;
  • Meranie krvného tlaku;
  • Je potrebné čo najskôr začať liečbu krvácania do mozgu - následky v tomto prípade môžu byť veľmi uľahčené.

Obyvatelia okolia nemajú viac ako tri hodiny na to, aby poskytli osobe lekársku intervenciu: po tomto období začne mozog nezvratné zmeny.

Dôsledky mozgového krvácania

Stalo sa to, že hemoragická mŕtvica je vážna nielen jeho priebehom, ale aj jej dôsledkami. Predpokladá sa, že prvý mesiac a prvý rok po nástupe cerebrálneho krvácania zohrávajú rozhodujúcu úlohu v živote pacienta a tiež umožňujú správne posúdiť vyhliadky na rehabilitáciu.

V prvých týždňoch zomrie 40 až 60 percent pacientov. Preživší sú pretrvávajúce poruchy reči, videnia, motorických funkcií. Často a duševné poruchy.

Po dlhú dobu zostávajú svaly na tvári, končatiny z paralyzovanej strany alebo polovice tela necitlivé. Ak nie je možné rýchlo minimalizovať všetky tieto porušenia, nie je možné ani rok a neskôr rehabilitovať pacienta - zmeny v tele sa stanú nezvratnými.

Hemoragická mozgová príhoda je závažným ochorením a vyžaduje si okamžitú liečbu: iba za podmienky uskutočnenia včasnej a adekvátnej liečby je možné v prvom mesiaci pacientov z veľkej časti rehabilitovať preživších.

Odporúčame vám, aby ste si prečítali aj prvé príznaky mŕtvice.

Moja mama mala raz. Bol som veľmi vystrašený, nevedel čo mám robiť. Rýchlo ju položila, zavolala sanitku. V dome nebol žiadny tonometer. Nejako som tlačil moju matku do úst s pilulkou nátlaku a potom prišli lekári. Vďaka Bohu, moja matka bola spasená, mŕtvica nebola silná. Teraz však viem presne, ako rozpoznať mŕtvicu a čo mám robiť, ak náhle zachyti osobu.

Áno, skutočnosť, že mŕtvica je ťažké zamieňať sa s niečím iným - to je isté. Keď sa to stalo môjmu starému otcovi, aj keď som bol teenager, okamžite som pochopil, čo sa deje. Pena z úst, neschopnosť človeka nie je niečo povedať slovo, ale dokonca sa pohybovať. Ale v každom prípade je veľmi dôležité vedieť všetko, pretože tento jav je veľmi častý a môže byť užitočný kedykoľvek.

Priateľ 45 rokov. Na ulici bola celá noc, ktorá sa našla len ráno.

Jej manžel mal mozgovú príhodu (vo veku 34 rokov), mozgové krvácanie. Môžem povedať jednu vec: keby to nebolo pre dieťa, nebol by som hádal! Okrem bolesti hlavy neboli žiadne príznaky! Vďaka Bohu, že máme dobrého lekára, ktorý okamžite dáva správnu diagnózu. Uplynulo šesť mesiacov a teraz nemá žiadne dôsledky! Ďakujem Bohu a doktorovi.

Bola to mŕtvica. Lekári nemocnice v Donecku mi zachránili život, ďakujem veľmi pekne. Vedúci neurochirurgie (Black OA) - špeciálna ďakujem!

Včera bola moja snacha odvezená do nemocnice, bolo povedané krvácanie. Je teraz v kóme. Potrebuje operáciu, existuje šanca na zotavenie?

Moja stará mama bola odobraná krvácaním do mozgu. Po 2-3 hodinách padla do kómy. Prežije alebo nie, povedz mi?

Dobrý deň, som Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Chcem vám povedať svoj príbeh. V júni 2011 ráno som prišiel do práce. Pracoval som ako pekár-cukrár. Urobila svoju prácu pred obedom. Potom šli jesť, po obede som spadol, stratil som vedomie. Takto som ležal, kým iní nedokončili svoju prácu. Pracovali sme až do šiestich večerov. Po tom, čo ostatné dokončili svoju prácu, zavolali mi sanitku. Sanitka ma zdvihla na 10 mikrónov, kde volali vrtuľník a poslali ma do Surgutu. V Surgut som diagnostikoval krvácanie do mozgu. Tam bola vykonaná núdzová operácia, plavidlo sa roztrhlo. Chcem povedať, že to bolo pre mňa veľmi ťažké, ruka, noha a krk boli skrútené. Pravé oko sa začalo skláňať, úplne pravá strana odmietla pracovať. V Surgut som po operácii bol v kóme dva mesiace, potom som prišiel do mojich zmyslov. Podstúpil som 4 operácie: dvakrát na hlavu, 1 čas tam, kde stál tracheostóm a štvrtý nedávno. Jazvy sa zvýšili v hrtane a vydychoval som, bolo ťažké dýchať, dýchacie cesty boli zatvorené 70% a zostalo 30%. A poslali ma do Tyumenu. Rozpočet mi dal 500 tisíc rubľov. V Tyumene som mal operáciu, potom som sa vrátil domov. V decembri 2016 som dostal veľmi zlé koleno, nešiel som do nemocnice a rozhodol som sa, že to po novom roku. V roku 2017 som šiel do nemocnice.

5. marca som stratil svojho manžela. 28. apríla v práci stratil vedomie. Sanitka ho odviezla do nemocnice. 5 dní ležal v kóme, už to nie je.

Moja mama sa dostala do nehody. Často je závraty a bolesť hlavy. Povedz mi, čo to môže byť.

Moja matka má rakovinu kostnej drene. Po chemoterapii mala mozgovú príhodu. O tom som sa dozvedel včera. Lekári tvrdia, že to nemožno zachrániť. Ale naozaj chcem, aby bola vedomá. Všetci to chceme, robíme to, čo očakávame.

A ak je krvácanie do mozgu vypnuté, čo to znamená?

Liečba a následky mozgového krvácania

Krvácanie do mozgu, ktorého následky môžu byť často nezvratné, je hemoragický typ mozgovej príhody. Táto choroba je vstupom krvi do mozgu. Týka sa to pomerne bežného a závažného ochorenia medzi ostatnými typmi mŕtvice. Ovplyvňuje to najmä starší ľudia, existujú však aj prípady medzi mladšími vekovými skupinami. Funkcie mozgových ciev, ako aj cievy v iných orgánoch človeka, spočívajú v poskytovaní tela kyslíkom. Vzhľadom na svoju povahu sú pružné a odolné voči ťažkým nákladom. Postupne, s nástupom starších ľudí, sa steny nádob začnú stenčovať, stať sa krehkými, pripravenými kedykoľvek sa roztrhnúť.

Nakoniec sa to deje: pod nástupom vysokého tlaku sa nádoba prelomí. Z neho vyleje krv, ktorá vyplňuje voľný priestor medzi tkanivami mozgu. Tento hematóm začína tlačiť na mozgové bunky, neprechádza k nim výživa. Tam je opuch mozgu, a ako výsledok - vážne porušenie vo vizuálnej, motor, reč funkcie. Pri strate bývalej elasticity stien ciev zohráva dôležitú úlohu ateroskleróza.

Klasifikácia krvácaní

Prelomenie cievy môže nastať v akejkoľvek časti mozgu. Preto krvácanie je rozdelené na miesto vzdelávania. Sú to:

  1. Subarachnoid - vzniká pod arachnoidnou membránou mozgu.
  2. Intracerebrálne.
  3. Intraventrikulárne.
  4. Subdural - vytvorený pod tvrdým mozgom.

Príčiny tejto choroby

Príčiny krvácanie spojené s celým radom ochorení a stavov, v ktorých je záťaž na vaskulárne tkaniva je mnohonásobne vyššia v porovnaní s okrajmi ich odolnosť a pevnosť:

  1. Poranenia hlavy.
  2. Chronická hypertenzia - po celú dobu vysoký krvný tlak.
  3. Používanie liekov podporujúcich zriedenie krvi; akceptovanie alkoholu počas užívania, nadbytok užívanej dávky.
  4. Choroby, ktoré spôsobujú zvýšenie krvácania: cirhóza, hemofília;
  5. Nádory v mozgu.
  6. Aneuryzmy ciev mozgovo-artériových lézií.
  7. Škodlivé návyky, najmä používanie alkoholických nápojov.
  8. Silná fyzická aktivita, emocionálna strach a stres.

Symptómy ochorenia

Krvácanie mozgu má veľmi výrazné, živé znaky:

  • náhly záchvat ťažkej bolesti hlavy;
  • nevoľnosť s vracaním;
  • vizuálne vnímanie v červenej farbe;
  • závraty;
  • necitlivosť končatín, svaly tváre;
  • silný tonus, napätie svalov na krku;
  • slabosť.

Existujú vonkajšie príznaky choroby, ktoré sú veľmi dobre pozorované zo strany:

  1. Paralýza končatiny na postihnutej strane.
  2. Zakrivenie jazyka na bok.
  3. Nežiadúce vylučovanie výkalov alebo moču.
  4. Strata schopnosti pacientov hovoriť, reagovať na to, čo sa deje, slová, ktoré mu boli adresované.
  5. Crimson alebo modrá tvár.
  6. Epileptické záchvaty.
  7. Zmena polohy svalov na tvári postihnutej časti tela.
  8. Rozšírenie žiarenia oka na bolavú stranu.

Dôsledky mozgového krvácania

Nebezpečné dôsledky ochorenia, najmä ak je krvácanie rozsiahle, je porucha hovoreného jazyka, pokles videnia, paralýza postihnutej strany tela, porušenie normálneho vnímania okolitého sveta. Takéto komplikácie vznikajú nielen v akútnom období. Môžu sa prejaviť po značnom časovom období od nástupu ochorenia. Najnebezpečnejšie dôsledky sú systémová hemodynamika, poruchy obehu; silná proliferácia mozgového tkaniva; odlievanie krvi do mozgových komôr; okluzálny hydrocefalus - akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v lebke; významné respiračné zlyhanie. Tieto faktory môžu viesť k smrti.

Existuje aj ďalšia séria následkov krvácania. Samozrejme, nie sú predzvesťou smrti, ale negatívne ovplyvňujú celkový stav pacienta. Patria medzi ne zmeny a abnormality vo fungovaní hrudníka, srdcová činnosť; orgánov panvy. To sa vysvetľuje silným poklesom imunitných síl tela, predĺženým pobytom pacienta v horizontálnej, takmer nehybnej polohe.

  1. Kongestívna alebo hypostatická pneumónia - vzniká v dôsledku dlhodobej stagnácie krvi, tekutiny v pľúcach.
  2. Vývoj sepse alebo infekcie krvi sa považuje za vážny stav. Vzniká kvôli vstupu patogénov rôznych infekcií do obehového systému. Súčasne zápalový proces zahŕňa nielen určitú oblasť, ale aj úplne celé telo.
  3. Vývoj infekčných ochorení močového systému.
  4. Tromboembolizmus alebo upchatie pľúcnej artérie môže byť spôsobené tvorbou trombov v paralyzovaných končatinách. Obštrukcia v pľúcnej tepne spôsobuje nedostatok dýchania.
  5. Dekompenzácia srdca - rozvoj arytmie, tachykardie atď.
  6. Takzvané záplaty sú mŕtve, mäkké tkanivá. Vznikajú z konštantného stlačenia a zaťaženia týchto tkanív. Výsledkom tohto tlaku je lokálne narušenie v zásobovaní a výžive tkanív krvou. Zvyčajne sa vyskytujú spálenia so suchou pokožkou; nedostatočná alebo naopak nadmernú telesnú hmotnosť pacienta; s nedostatočnou starostlivosťou o neho.

Liečba choroby

Pri prejavovaní príznakov ochorenia je potrebné rýchlejšie zavolať ambulanciu, aby ste sa sami nepohol ani nepohol. Liečba by mala byť rýchla a včasná.

Hlavným účelom primárnej liečby je udržanie vitálnych funkcií tela.

Konštruktívna terapia zahŕňa zvýšenie krvného tlaku na stabilnú, optimálnu úroveň; odstránenie opuchy mozgu a prevencia jeho prevencie. K tomu použite sedatíva, diuretiká; hypotenzívne lieky, ktoré znižujú krvný tlak.

Na posilnenie tenkých ciev, znížte ich priepustnosť, používajte dexametazón. V liečbe sa tiež používajú hemostatické činidlá.

Takmer všetky prípady tohto ochorenia vyžadujú chirurgickú operáciu. A to musí byť vykonané počas prvých dvoch dní od začiatku útoku. Tu funguje zásada "čím rýchlejšie, tým lepšie". Oneskorenie operácie, ktoré ju neskôr odloží, nielenže prinesie očakávaný pozitívny účinok, ale naopak zhorší už vážnu chorobu pacienta.

Prevencia ochorenia

Pri sledovaní preventívnych opatrení na zabránenie krvácaniu sa dá vyhnúť. Je nevyhnutné bojovať s aterosklerózou a udržiavať hladinu krvného tlaku vždy, aby nedošlo k jej zvýšeniu.

Je potrebné dodržiavať správnu výživu. Jedlo by malo byť vyvážené, zdravé. Je potrebné sledovať telesnú hmotnosť a neregistrovať ju. Nemusíš byť nervózny.

Je potrebné včas liečiť choroby mozgu a zbaviť sa zlých návykov, ako je alkoholizmus, fajčenie.

Krvácanie z dôvodu mozgu

Krvácanie do mozgu nie je nič iné ako hemoragická mŕtvica. V poslednej dobe prevalencia tejto choroby vykazuje tendenciu zvyšovať sa.

V takmer 60% prípadov je mozgová krvácanie komplikáciou hypertenzie. Najdôležitejším predpokladom vzniku hypertenznej hemoragickej cievnej mozgovej príhody je vývoj degeneratívnych zmien v malých tepnách mozgu a tvorba aneuryziem na pozadí zvýšeného tlaku. Frekvencia krvácania v mozgu priamo závisí od závažnosti arteriálnej hypertenzie. Zdvih vzniká v dôsledku pretrhnutia zmenenej tepny alebo aneuryzmy alebo hemoragickej impregnácie. V prípade pretrhnutia cievy krvácanie až do vytvorenia trombu, od minút až niekoľkých hodín.

Intracerebrálne krvácanie v 50% prípadov lokalizovaných v bazálnych gangliách, 15% - thalame, 15% - biela tuhá látka pologuľou, na 10% - pontu a mozočku.

Jednou z častých príčin krvácania v mozgu je roztrhnutie aneuryzmy alebo arteriovenóznej malformácie. Hematóm sa častejšie nachádza v bielej hmote mozgových hemisfér a bazálnych jadier. Krvácanie zodpovedá poškodenej tepne:

  • predná spojovacia tepna - predné hemisféry;
  • zadná spojovacia tepna - stredná časť temporálneho laloku;
  • stredná mozgová artéria je oblasť laterálneho sulcusu atď.

V zriedkavých prípadoch je príčinou tvorby hematómov mykotická aneuryzma, mikroangiómy, žilové a kavernózne angiómy. U starších ľudí je amyloidná angiopatia bežnou príčinou, ktorá vyvstáva z ukladania tepien a arteriolov amyloidového proteínu v strednom a vonkajšom obale. Táto forma angiopatie nie je spojená s amyloidózou. Podporuje vznik miliárnych aneuryziem, ktoré sa môžu vyskytnúť s menším traumou alebo zvýšeným krvným tlakom. Obvykle lokalizované hematómy v bielej hmoty mozgu, často opakované po určitom časovom období, sú viacnásobné.

Krvácanie do mozgu môže byť komplikáciou antikoagulačnej liečby. Riziko sa zvyšuje s kombináciou ťažkej hypokoagulácie a hypertenzie. V 1 prípade zo 100 prípadov sa u pacientov s akútnym infarktom myokardu alebo ischemickou cievnou mozgovou príhodou počas fibrinolytickej liečby vyvíja hemoragická mŕtvica.

Zriedkavo je krvácanie do mozgového nádoru alebo ložiská metastázy v mozgu. Zriedkavo sa tvorí hematóm na pozadí trombocytopénie, hemofílie, leukémie, hemoragickej diatézy, artritídy, trombózy intrakraniálnych žíl. Mohutné krvácanie sa môže vyskytnúť pri alkoholovom ochorení pečene s rozvojom hypokoagulácie, pri podávaní kokaínu alebo amfetamínu.

Prevencia cerebrovaskulárnej sklerózy tu ako odkaz

Príznaky a príznaky

Najčastejšie krvácanie sa objaví počas dňa, náhle. Klinický obraz závisí od objemu krvi, lokalizácie hematómu, rýchlosti tvorby. Symptómy sú nasledovné:

  • ostrý bolesť hlavy
  • depresia vedomia
  • zvracanie
  • konvulzívne záchvaty: vyskytujú sa najčastejšie pri laterálnych hematómoch blízko povrchu hemisféry

Tieto príznaky a znaky umožňujú posúdiť lokalizáciu zamerania, niekedy robiť predpovede.

Mediálne hematómy (krv naliata do hlbokých častí) sa prejavujú:

  • náhla strata vedomia
  • rýchlym výskytom hemiplegie
  • odchýlka pohľadu k postihnutej hemisfére
  • zvracanie
  • bragikardiey
  • hypertermia
  • rôzne respiračné poruchy
  • stratu odpovede žiakov na svetlo
  • hlboké kómy
  • zánik hlbokých reflexov
  • fenoménom zvyšovania respiračnej depresie a hemodynamiky

Pri krvácaní v bielej a sivej látke sú časté príznaky:

  • konvulzívne záchvaty
  • náhle depresie vedomia
  • hemiplegia s nízkym svalovým tonusom
  • patologické príznaky
  • astereognosis
  • anosognosia
  • porušenie konštrukcie karosérie a pravostranná orientácia
  • duševné poruchy (aspontaneita, agitácia alebo abulia)

Keď krvácanie v malom mozgu je charakterizované:

  • postupné posilňovanie bolesti v okcipitálnej oblasti v kombinácii s ťažkým závratom a opakovaným zvracaním
  • často nútené umiestnenie hlavy (sklon k boku alebo chrbtom)
  • ataxia so zachovaným vedomím
  • corestenoma
  • periodicita dýchania
  • odchýlka v opačnom smere od postihnutej hemisféry
  • je možná hlboká kóma

Nižšie sú uvedené typy krvácaní v mozgu:

  • Subarachnoidálneho krvácania dochádza pri pretrhnutí cievne malformácie (väčšinou arteriálna aneuryzma), tak, že krv prúdi do subarachnoidálneho priestoru (dutiny umiestnené medzi mäkkými a arachnoidální membrán naplnených mozgovomiechového moku).
  • Parenchymálne (intracerebrálne) krvácanie sa vyznačuje krvácaním priamo do mozgového tkaniva. V tomto prípade sa spravidla vytvára intracerebrálny hematóm, ktorý je lokalizovaný v rôznych oblastiach mozgu a môže mať rozličnú veľkosť.
  • Pri ventrikulárnom krvácaní preteká krv do komôr mozgu. Tento typ krvácania spôsobuje najväčší počet úmrtí.
  • Treba tiež poznamenať, že existujú zmiešané formy mozgových krvácaní a ich letalita je 2 - 2,5 krát vyššia ako pri ischemickej mozgovej príhode.

dôvody

Znalosť kauzálnych faktorov, ktoré môžu viesť k krvácaniu v mozgu, zabráni ich účinku na telo.

Hlavnými faktormi sú:

  • arteriálna hypertenzia (chronické zvýšenie krvného tlaku, najmä ak chýba liečba tejto patológie);
  • diabetes mellitus (stav, ktorý sa vyvíja s konštantným zvyšovaním hladiny glukózy v krvi, proti ktorému sa vyvíja celý rad komplikácií);
  • vaskulárne aneuryzmy (rozšírenie tepny v akejkoľvek dĺžke), ktoré môžu byť vrodené aj získané počas života;
  • traumatické poškodenie mozgových ciev, najmä po traume z akútneho objektu;
  • hemoragická diatéza (podmienky, ktoré sprevádzajú zvýšená krehkosť cievnej steny);
  • nekontrolované používanie antikoagulancií (lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi). Obvykle sa predpisujú po tromboembolických podmienkach;
  • vaskulárne poškodenie amyloidom (látka, ktorá sa ukladá do cievnej steny a vedie k zmene pevnosti cievy);
  • poškodenie nádoru;
  • Infekčno-zápalový proces v mozgovom tkanive (encefalitída) a iné.

Bez ohľadu na primárnu príčinu, ktorá postihuje nervové tkanivo, dochádza k zmene cievnej priepustnosti v smere jej nárastu. V dôsledku toho dochádza k pretrhnutiu cievnej steny. To je sprevádzané krvácaním do mozgu. Veľmi zriedka sa však môže vyskytnúť intracerebrálne krvácanie, ktoré sa vyznačuje uvoľňovaním krvných a plazmatických prvkov cez intaktnú cievnu stenu. To je možné ako dôsledok rozšírenia priestorov medzi endotelovými bunkami (bunky choroidu). Takto je ovplyvnený mozog alebo miecha.

Častejšie mozgové krvácanie ovplyvňuje veľké hemisféry. Krvácanie v kmeňovej časti mozgu alebo cerebellum sa môže vyvinúť menej často. Hemoragická mŕtvica, ktorá ovplyvňuje mozgový kmeň, vedie k narušeniu životných funkcií, pretože v medulla oblongata sú centrum dýchania, centrum kardiovaskulárneho systému atď. Dôsledky v tomto prípade sú veľmi vážne. Príznaky v tomto prípade sú jasné a rýchlo sa rozvíjajú. Preto sú príznaky takéhoto krvácania ľahko diagnostikované. Operácia v tomto prípade je jedinou záchrannou metódou, ale nie je vždy efektívna.

liečba

Pacient s krvácaním v mozgu musí byť správne umiestnený do lôžka, čím má hlavu zvýšenú polohu a zdvíha hlavný koniec lôžka. Pri krvácaní v mozgu je v prvom rade potrebná liečba na normalizáciu vitálnych funkcií, zastavenie krvácania a boj proti edému mozgu a následné vyriešenie problému možnosti odstránenia krvácania.

V prvom rade je potrebné zabezpečiť voľné dýchacie cesty, čo tekuté sekréty z horných dýchacích ciest je potrebné odstrániť pomocou špeciálneho sania, platí ústnej a nosovej kanály, utrite ústa pacienta. So súčasným pľúcny edém odporúčaných kardiotoniká 1 ml 0,06% roztoku bol Karg, Con A alebo 0,5 ml roztoku 0,05% strophanthin s glukózou / v a inhalácii kyslíka s alkoholom v pároch k zníženiu cien v alveolách. Priradenie atropín 1-0,5 ml roztoku 0,1%, furosemid (Lasix), 2,1 ml 1% roztoku, difenhydramín 1 ml 1% roztoku V / m.

Je potrebné použiť prostriedky na prevenciu a elimináciu hypertermie. Pri telesnej teplote približne 39 ° C a vyššej je predpísané 10 ml 4% roztoku amidopyrínu alebo 2-3 ml 50% roztoku analgínu v / m. Odporúča sa aj regionálna hypotermia veľkých ciev (pľuzgiere s ľadom v oblasti karotických tepien na krku, v axilárnych a tlustých oblastiach).

Ak chcete zastaviť krvácanie a zabrániť jeho opakovanému výskytu, je potrebné znížiť krvný tlak a zvýšiť zrážanlivosť krvi. Na zníženie krvného tlaku použite dibazol (2-4 ml 1% roztoku), hemitón (1 ml 0,01% roztoku). Ak žiadny účinok podávaný chlórpromazín (2 ml 2,5% roztoku a 5 ml 0,5% novokaín roztok) / m, alebo v zmesi: chlórpromazín (2 ml 2,5% roztoku), difenhydramín (2 ml 1% roztoku), promedol (2 ml 2% roztoku) w / m; ganglioplegic - pentamin (1 ml 5% roztoku V / m alebo 0,5 ml v 20 ml 40%) roztoku glukózy v / v pomaly pod kontrolou krvného tlaku) benzogeksony (1 ml 2% roztoku v / m), arfonad (5ml 5% roztoku v 150 ml 5% roztoku glukózy IV rýchlosťou 50 až 30 kvapiek za minútu). Hypotenzívne lieky sa majú používať s opatrnosťou.

Gangliové blokátory môžu dramaticky znížiť krvný tlak, preto by sa mali predpisovať vo výnimočných prípadoch s krvným tlakom vyšším ako 200 mm Hg. Art. Ganglioblokátor sa musí zadať opatrne s konštantným monitorovaním krvného tlaku každých 20 až 30 minút. V tomto prípade je potrebné dosiahnuť zníženie tlaku na optimálnu úroveň, individuálne pre každého pacienta.

Zobrazené činidlá, ktoré zvyšujú zrážanie a zmenšenie vaskulárne priepustnosti 2 ml 1% roztoku vikasol s, prípravky vápnika (10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého a v rastvopa / alebo glukonátu vápenatého v 10 ml 0,25% roztoku / m). Aplikujte 5% roztok kyseliny askorbovej - 5 - 10 ml IM.

Pacienti s hemoragickou mozgovou príhodou by mali predpisovať lieky, ktoré inhibujú patologicky zvýšený fibrinolytický účinok krvi. Na tento účel sa používa kyselina aminokaprónová, ktorá sa podáva ako 5% roztok v / v kvapke 100 ml pod kontrolou obsahu fibrinogénu a fibrinolytickej aktivity krvi počas prvých dvoch dní.

Pre zníženie intrakraniálna hypertenzia, a cerebrálnej edém odstránenie použiť furosemid - laaiks (20-40 mg / m alebo w / o) a mavnit (10-15-20% roztok bol pripravený v množstve 1 g v 200 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy v kvapkaní).

Nežiaduce je použitie močoviny, pretože vírusová expanzia mozgových ciev po silnom protiedematóznom účinku môže viesť k ešte hrubšiemu opuchu a možnému krvácaniu do parenchýmu mozgu. Dehydratácia má glycerín, ktorý zvyšuje osmotický tlak krvi, čo nespôsobuje narušenie rovnováhy elektrolytov.

Infúzna terapia sa má uskutočňovať pod kontrolou rovnováhy medzi kyselinou a bázou a elektrolytickou plazmou. S rastom edému mozgu a ohrozením života pacienta je indikovaná chirurgická liečba.

diagnostika

Na diagnostiku je potrebné vykonať celý rad štúdií:

1. Analýza anamnézy a sťažností pacientov. V tomto štádiu lekár zhromažďuje nasledujúce informácie:

  • ako dlho sa objavili príznaky patológie;
  • či boli zranenia alebo tlakové skoky;
  • či má pacient zlé návyky.

2. Kontrola pacienta. Počas tohto postupu musí lekár nájsť príznaky neurologických porúch, posúdiť úroveň vedomia človeka.

3. krvný test. Pomocou tejto štúdie je možné určiť koagulabilitu krvi.

4. Lumbálna punkcia. Pomocou špeciálnej ihly musíte urobiť prepichnutie v oblasti pása a zobrať pár mililitrov alkoholu. Ak sa vyskytne krvácanie v subarachnoidnom priestore, potom bude možné zistiť krv v mozgovomiechovej tekutine.

5. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Pomocou týchto štúdií je možné študovať štruktúru mozgu a odhaliť krvácanie.

6. Echoencefalografia. Intrakraniálne krvácanie môže spôsobiť vymývanie mozgu a pomocou tohto postupu je možné to určiť.

7. Transcraniálny Doppler. S jeho pomocou je možné vyhodnotiť prietok krvi v tepnách mozgu. Faktom je, že pri takomto krvácaní dochádza k zúženiu ciev a táto skutočnosť sa dá dokázať.

8. Magnetická rezonančná angiografia. S pomocou tejto techniky sa hodnotí integrita mozgových artérií a ich priechodnosť.

účinky

Ak bola poskytnutá primeraná pomoc v prvých hodinách po zistení krvácania, výrazne zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku, ale v niektorých prípadoch pacienti strácajú niektoré zo svojich základných životných funkcií.

Veľké mozgové krvácanie spravidla má závažné dôsledky - paralýzu jednej zo strán tela (vpravo alebo vľavo), menej často ruky alebo nohy. Niekedy dochádza k porušovaniu reči, výrazom tváre, koordináciou pohybov.

Napriek tomu, pri vykonávaní všetkých potrebných rehabilitačných opatrení, hoci ide o veľmi dlhý proces, pacient má možnosť obnoviť aspoň čiastočnú kapacitu, čo je veľmi dobrý výsledok.

výhľad

Fatálne v prvých 30 dňoch ochorenie sa vyskytuje u 40-60% pacientov, a vzniká ako dôsledok poškodenia mozgu (veľký hematóm, opuch, stlačenie mozgového kmeňa) a pre spájanie komplikácie (pneumónia, infarkt myokardu, pľúcna embólia).

Zlé prognostické faktory krvácanie výsledku patria poruchy vedomia (najmä kóma), hemiplégia, hyperglykémia, pacientovom veku nad 70 rokov, množstvo supratentoriálnych hematómu viac ako 40-50 ml (podľa CT, MRI), čo je významný posun od strednej čiary štruktúr mozgu, krvi od vstupu do ventrikulárnej systému mozgu. Najvyššia úmrtnosť sa pozoruje pri krvácaní v mozgovom kmeni. To je oveľa nižšia pre malé krvácanie do mozočku, nucleus caudatus alebo lobární hematómu.

Z pozostalých má väčšina pacientov pretrvávajúce neurologické poruchy, ale zotavenie je zvyčajne lepšie ako pri ischemickej mozgovej príhode, pretože krvácanie má menej deštruktívny účinok na mozgové tkanivo ako infarkt.

Medzi pacientmi, ktorí mali mozgové krvácanie, znovu krvácanie dochádza iba 4% prípadov. Avšak, u pacientov s vydutín a AVM riziko opätovného krvácania je výrazne vyššia a líšia sa v priebehu prvého roka od 6 do 16%, v druhom - od 2 do 6% v nasledujúcich rokoch -Z 2 až 3%, a v kombinácii arteriovenózne malformácie a Aneuryzma dosahuje 7%. Viacnásobné a opakované krvácanie v mozgu je charakteristické pre amyloidnú angiopatiu.

spinálnej

Subarachnoidálne krvácanie - náhle krvácanie do priestoru medzi mozgom a arachnoidnou membránou (subarachnoidný priestor).

Aneuryzmy, ktoré vedú k subarachnoidnému krvácaniu, zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky pred prasknutím. Avšak niekedy aneuryzma ruší nerv alebo prechádza malým množstvom krvi pred roztrhnutím aneuryzmy, čo spôsobuje výskyt výstražných signálov, napríklad bolesti hlavy, bolesti tváre, dvojité videnie alebo iné zrakové zhoršenie. Tieto prekurzory sa vyskytujú v priebehu niekoľkých minút a niekedy dokonca týždňov predtým, ako plavidlo exploduje. Tieto príznaky sa majú ihneď hlásiť lekárovi, pretože je možné urobiť kroky na zabránenie veľkého krvácania.

Roztrhnutie steny cievy spravidla spôsobuje náhle ťažké bolesti hlavy sprevádzané krátkou stratou vedomia, ktorá môže mať inú závažnosť. Niektorí ľudia sa dostanú do kómy a umierajú, ale mnohí sa dostanú do svojich zmyslov, aj keď majú zmätenosť a ospalosť. Krv, zachytená v mozgovomiechovom moku, dráždi okolité meningy, spôsobuje bolesti hlavy, zvracanie a závraty. V tomto prípade sa často zaznamenávajú zmeny srdcovej frekvencie a dýchania, niekedy sprevádzané kŕčmi. Počas niekoľkých hodín alebo dokonca niekoľkých minút sa môže znovu objaviť ospalosť a zmätenosť. Približne 25% ľudí má neurologické poruchy, napríklad paralýzu jednej strany tela.