Klastrová bolesť hlavy je liečiteľná - príčiny, príznaky a lieky na liečbu bolesti hlavy

Máte bolesť hlavy? Dôvody môžu byť stanovené a úspech boja proti bolesti hlavy závisí od konkrétnych faktorov jeho spôsobených.

Pozrime sa, ako to bolí.

Lekári identifikujú štyri hlavné typy bolesti hlavy bolesť:

1. migréna Sú bolesti neuralgickej povahy, ktoré samotné trápia každý mesiac a niekoľkokrát a druhá choroba "dáva" svoju pozornosť 1-2 krát za rok.
2. Bolesť hlavy pri napätí - najčastejšie, zriedkavo alebo často sa vyskytuje u každého človeka. Môže komplikovať každodennú činnosť pacienta a ak je bolesť častá - lepšie je pod dohľadom lekára. Ohrozenia pre zdravie a život také ochorenie nie je.
3. Chronická denná bolesť hlavy - ak vaša hlavica bolí aspoň 15 dní v mesiaci a viac ako 3 mesiace, potom je to váš prípad.
4. Bolesť hlavy v klastri (hlavy) - najťažšia bolesť z vyššie uvedeného.

Budú podrobne analyzovať túto klastrovanú cefalalgiu (bolesť hlavy vo vedeckom jazyku).

Povaha bolesti - pripomína bezproblémový akútny bolestivý záchvat, ktorý za niekoľko minút dosiahne svoj vrchol. Väčšinou ide o jednostrannú bolesť hlavy konštantnej povahy, ktorá sa nachádza v hĺbke očnej objímky.

Útok môže trvať 40 minút až niekoľko hodín. Frekvencia záchvatov sa môže pohybovať od jedného prípadu týždenne až po šesť denne, ale častejšie jeden alebo viac útokov denne. Obdobie bolesti sa zvyčajne predlžuje o 1-2 mesiace.

Vystrašený pri tejto chorobe dve veci:

• niekedy je toto obdobie oneskorené o šesť mesiacov;
• U 10% pacientov prechádza cefalgia do chronickej formy.

Táto choroba je cyklická porucha a priamo súvisí s biologickými hodinami osoby. Útoky sa často vyskytujú v rovnakom čase dňa.

Enzýmová aktivita, fyziologické reakcie, teplota, hormonálna sekrécia - to všetko reguluje naše biologické hodiny.

Porušenie tohto mechanizmu zrejme môže spôsobiť klastrové bolesti hlavy.

Centrum hádanky môže slúžiť ako hypotalamus zodpovedný za spánok a bdelosť, a to jeho schopnosť vysielať impulzy do centrálneho nervového systému, ktoré spôsobujú vazodilatáciu.

Skupina rizík

Sú ohrozené ľudia vo veku 20 až 56 rokov, najnebezpečnejšie obdobie tridsiatych rokov. U mužov sa táto choroba vyskytuje šesťkrát častejšie ako ženy. V sedemdesiatych rokoch dvadsiateho storočia sa učiteľ Graham pokúsil identifikovať vzťah medzi vzhľadom a návykmi mužov so zoskupenou cefalalgiou.

Vo svojej rizikovej skupine získať veľké svalnaté muža, nadpriemerný rast, s ľahkými očami zelenej a modrej je koža tváre je drsný (ako pomarančová kôra), štvorec čeľusť, rázštep brada, čelo posiate hlbokými vráskami.

Väčšina z nich fajčí viac ako jeden balík cigariet denne a tiež piť alkohol.

Existujú dva typy klastra cephalgia:

1. epizodický - 90% prípadov, charakterizuje sa striedaním obdobia bolesti (klastra), keď je deň alebo noc napadnutý, s obdobím bez bolesti (remisia). Doba klastra trvá 6-12 týždňov, niekedy až šesť mesiacov, a je najčastejšie viazaná na ročné obdobia (jeseň, jar). Niektorí pacienti majú 2-3 bolestivé záchvaty za rok a iné raz za 2-3 roky.
2. chronický - v zostávajúcich 10% prípadov je bolesť denne a trvá niekoľko rokov bez prerušenia. Chronická klastrová bolesť sa môže zmeniť na epizodickú bolesť a naopak.

Klastrová bolesť hlavy je taká príznaky:

1. Bolesť sa objaví bez varovania a neexistujú žiadne známky jej prístupu.
2. Mimoriadne bolestivé záchvaty, ale krátky čas a idú po jednom po jednom po celú dobu klastra.
3. Obvykle tento druh bolesti postihuje jednu osobu v rodine.
4. Bolesť je vždy jednostranná a lokalizovaná okolo oka, ale bolesť sa môže rozšíriť na tvár, čelo alebo chrám. Iba v jednom zo šiestich prípadov zmení bolesť tváre.
5. Krv na tvár je možná - objaví sa začervenanie a potenie.
6. Viečko na bolesti bobtná a padá cez oko, je tiež možné, že oko je červené.
7. Vízia môže byť vágna a žiak úzky.
8. Záchvaty sa často prebúdzajú v noci 1-2 hodiny po usnutí. zatiaľ čo oči sú vodnaté a naplnené nosom.
9. Počas útoku nastáva tachykardia.
10. Ako už bolo uvedené vyššie, sezónnosť bolesti.
11. Alkohol môže spôsobiť bolesť.

diagnostika

Z hľadiska charakteristických príznakov je ľahko rozpoznateľná klastrová cefalgia.

Ale zároveň neexistujú žiadne metódy zisťovania, ktorý dokáže diagnostikovať tento typ bolesti. Diagnóza je založená na vašom opise charakteristík bolesti a symptómov, preto sa snažte presne popísať svoje pocity neurológovi.

Niekedy sa predpokladá vylúčenie iných príčin bolesti hlavy, predpísané zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia.

Liečba choroby

Liečba bolesti hlavy je rozdelená na prevenciu a súbor metód na zmiernenie bolesti počas útokov.

Niektorí sa uchyľujú k samoliečbe - užívajú analgetiká, ale to je neúčinné, pretože pôsobia príliš pomaly a bolesť ide na vrchol dávno pred začiatkom liečby.

Najlepšou možnosťou je nájsť kvalifikovanú pomoc od odborníkov, ktorí vám poskytnú účinnú liečbu. Cieľom liečby je maximalizovať ľahkosť bolesti hlavy a zabrániť záchvatom v budúcnosti.

Charakteristiky užívania lieku Betagistin: pokyny na použitie, odporúčania a ďalšie informácie, ktoré sa majú preštudovať pred užitím lieku.

Anestetická liečba

Ako znížiť bolesť:

1. Vdychovanie 100% kyslíka pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré obsahuje masku, dávkovač a samozrejme aj samotný valec s kyslíkom.
2. Injekcia lieku sumatriptan pomocou injektoru.
3. Používajú sa tiež rôzne deriváty tryptánu, ktoré sú menej účinné, ale tiež poskytujú pozitívny výsledok.
4. Často sa používajú silné lieky, ako somatostatín, ergotamín a lidokaín. Recepcia sa uskutočňuje iba pod starostlivým dohľadom lekára.

Preventívna liečba

Preventívne opatrenia sú založené na dennom príjme predpísaného lieku v celom bolestivom klastri. Medzi sú rozlíšené:

1. Blokátory kalciového kanála (antagonisty vápnika), ako je Verelan (verapamil hypochlorid) - zabraňuje a znižuje počet záchvatov. Je určený na prevenciu epizodickej a chronickej zhlukovanej cefalalgie.
2. Lítium, najmä uhličitan lítny (Escalite, Lithobide) ovplyvňuje biologické hodiny mozgu (hypotalamus). Je predpísaný pre chronickú klastrovú cefalalgiu.
3. Prostriedky proti epilepsii, ako je Decapote (valproát sodný), Topamax (topiramát). Sú predpisované, keď iné lieky nepomáhajú.
4. Kortikosteroidy - prednizón, používa sa na zmiernenie bolesti počas krátkeho obdobia až do nástupu účinku liekov, pretože vedľajšie účinky sú obmedzené.

Užívanie liekov je pod dohľadom lekára, krvné testy sa vykonávajú z dôvodu možnosti vedľajších účinkov.

Ďalšie techniky

Ďalšie metódy Boj proti bolesti môže byť intenzívna fyzická aktivita, použitie ľadu do chrámov, užívanie vitamínov, sedatív a hypnotik.

Niektorí menovaní nesteroidných protizápalových liekov a hormóny v prípade dlhodobej liečby. Tiež platí akupunktúra, laserová terapia, balneoterapia (liečba minerálnych vôd), psychoterapia a auto-tréning.

Ak nie je úľava

Čo robiť, ak predpísaná terapia neprinesie úľavu?

Ak kazetová bolesť nepodľahne, predpíšte iné lieky a pozrite sa na výsledok. V niektorých prípadoch používam kombinácie dvoch alebo viacerých liekov.

Denník bolesti hlavy

Uchovávanie takéhoto denníka, v ktorom podrobne špecifikujete, ako často hlava bolesť, v akom čase, ako dlho a aké symptómy sú sprevádzané - sa stáva veľmi cennou zbraňou v rukách lekára, tak pre formuláciu presnej diagnózy, ako aj pre úspešnú liečbu.

Prevencia ochorenia

Teraz poďme hovoriť o prevencii v každodennom živote. Čo môže slúžiť ako spúšťací mechanizmus, z ktorého začne nová perióda záchvatov? 100% odpovede nie je spôsobené neistou povahou choroby.

Vyvoláva predĺženie a závažnosť obdobia bolesti máj:

• alkohol;
• fajčenie;
• nedostatok spánku (ale siesta naopak prispieva k ochoreniu);
• stres - vstup do športu;
• Niektoré jedlá, ako napríklad korenené syry alebo mäso s dlhým spracovaním;
• predĺžená zvýšená telesná teplota, napríklad pri kúpaní alebo fyzickej námahe;
• zmeniť bežnú dennú rutinu;
• zmena pracovného plánu;
• presun do inej klimatickej zóny.

A nakoniec, ak pocítite pravidelné bolesti hlavy, určite navštívte lekára. Čím skôr je príčina bolesti určená, tým skôr sa vrátite k obvyklému spôsobu života a dobrej nálade.

Zdravie pre vás a vaše blízke!

Video: Klastrové bolesti hlavy

Lekárska animácia na tému Bolesť hlavy a jej dôsledky. Kto sa najčastejšie vyskytuje a v ktorej časti hlavy je zameranie bolesti.

Bolesť hlavy clusteru

Dysfunkčná cefalgia - krátke pravidelné útoky mimoriadne silnej jednostrannej bolesti hlavy. Klastrová bolesť hlavy je zriedkavý fenomén. Z 1000 pacientov je diagnostikovaných iba tri. Na rozdiel od migrény, ktorá je typickejšia u žien, pozoruje sa 5-krát častejšie bolesti hlavy v skupinách (zväzku) u mužov. Zjavne sa objaví bez zjavného dôvodu v rovnakom čase každý deň. Frekvencia záchvatov je jeden až viackrát denne. Nachádza sa v periorbitálnej oblasti.

Bolesť klastra je rozdelená na epizodické a chronické. Útoky v prvom prípade sa vyskytujú denne počas určitého časového intervalu. Doba exacerbácie je v priemere 6-12 týždňov. Menej často to môže trvať až šesť mesiacov alebo sa náhle zastaví po 2 týždňoch. Po tomto nastane stav pokoja.

Epizódy bolesti hlavy v klastri líšia rytmickosť, pravidelnosť. Obvykle prichádzajú na jeseň alebo na jar, 2-3 krát za rok, približne v rovnakom čase. V niektorých prípadoch sú obdobia pokoja dlhé - až 2 roky a viac. V intervaloch medzi epizódami úplne chýba symptomatológia ochorenia.

Chronická klastrová cefalgia sa vyznačuje pretrvávajúcimi bolesťami hlavy. Útoky bolesti sa vyskytujú systematicky zo dňa na deň. Neexistujú žiadne obdobia osvietenia. Táto podmienka trvá niekoľko rokov. Zvláštnosť choroby spočíva v tom, že chronické bolestivé bolesti hlavy môžu degenerovať do epizodických bolestí hlavy a naopak.

Spôsobuje. Prokurujúce faktory

Viaceré štúdie vykonané týmto smerom neposkytujú odpoveď, prečo je prítomná clusterova bolesť hlavy. Príčiny ochorenia sú stále nejasné.

Najpravdepodobnejšia je verzia vzťahu medzi nástupom bolestivých období a výbuchmi aktivity hypotalamu. "Biologické hodiny ', ako je často odvolával sa na tejto časti mozgu zodpovedné za posun denných rytmov (biologických), ktoré sa mení a spôsobuje záchvaty bolesti hlavy lúča.

Fajčenie je považované za možnú príčinu bolesti hlavy. Táto hypotéza sa však zakladá iba na skutočnostiach, že podobná forma bolesti hlavy je bežnejšia u fajčiarov. Ale ako je choroba spojená s škodlivým zvykom, neexistuje presná odpoveď. Okrem toho, pri úplnom odmietnutí fajčenia pacienta, nedôjde k žiadnym viditeľným zmenám v patogenéze klastrovej bolesti hlavy.

Predpokladá sa, že nasledujúce faktory môžu vyvolať nástup bolesti:

• Nadbytočná syntéza niektorých vazoaktívnych látok, hormónov serotonínu, histamínu.
• Zdôrazňuje, nervózny nadmerný tlak, prepracovanie.
• Dysfunkcia trojklaného nervu v tvárovej časti hlavy.
• Destabilizácia neurofyzikálnych procesov.
• Cievne patológie.
• Poruchy humorálnej regulácie, charakteristické pre ženy pred nástupom menštruácie, počas tehotenstva, v predmenopauzálnom veku.

Použitie alkoholu, dokonca aj v malom množstve, môže v priebehu obdobia bolesti vyvolať útok na klastrové bolesti hlavy. Avšak v "tichých" intervaloch medzi epizódami sa to nestane.

Symptómy klastrovej cefalalgie. Povaha bolesti

Po prvýkrát sa objaví klastrová bolesť hlavy po období puberty. Choroba sa rozvíja iba u dospelých vo vekovej kategórii 20-56 rokov. Môže sa začať kedykoľvek bez zjavných dôvodov. Príznaky varovania o nástupe útoku chýbajú. Signálne bolenie hlavy niekedy zapaľuje svetlo do očí.

Útok príde náhle, rýchlo sa rozvíja. Dosiahne vrchol po 5, maximálne 10 minút. Ak neurobíte žiadnu činnosť, neznesiteľná bolesť nezmizne do 30-60 minút. U niektorých pacientov trvajú útoky clusteru (zväzku) bolesti hlavy len 15 minút. Niekedy bolesť neklesne do 3 hodín.

Hlavným príznakom ochorenia je veľmi silná bolestivá bolesť. Charakter hromadenia hlavy je nudný, pálenie, dýka. Vyskytuje sa výhradne na jednej strane hlavy, ktorá sa nachádza v oblasti očí.

Bolesť sa koncentruje v oblasti obočia, vytvára pocit rezi v oku. Môže sa rozšíriť do chrámu, na čelo a tvár. Niekedy dáva do ucha a dokonca do čeľuste. V tomto ohľade je liečba bolesti hlavy klasifikovaná až po rozsiahlej diagnóze, ktorá umožňuje identifikovať zameranie bolesti.

Ďalšie charakteristické príznaky zhlukovej cefalalgie sú:

• Sčervenanie oka.
• Opuch tkanív periorbitálnej oblasti.
• Slzenie.
• Západom očnej gule.
• Nervózne triaška (oko).
• Vynechanie storočia (horné).

Vegetačné symptómy sprevádzajúce bolesť hlavy sú menej časté. Zahŕňajú:

• bledosť kože;
• nevoľnosť;
• zvýšené potenie;
• nazálna kongescia;
• transparentný výtok z nosa.

Všetky tieto príznaky sa prejavujú iba na strane lokalizácie klastrovej bolesti hlavy. V druhej polovici hlavy sa takéto javy nevyskytujú.

Rozdiel medzi hromadenou bolesťou hlavy a migrénou je správanie pacienta. Migrenický záchvat spôsobuje túžbu ležať, nehýbte sa, zatvárajte oči od svetla, uší z akýchkoľvek zvukov. Ohniská bolesti klastrov, naopak, spôsobujú, že človek sa ponáhľa, chodí v kruhoch, vybehol do ulice. Pacient v tomto stave nemôže ležať, ani sedieť, stáva sa podráždeným, nepokojným, vzrušujúcim.

Útok môže byť odstránený, môžete znížiť ich frekvenciu a znížiť intenzitu bolesti. Ale vyliečiť úplne bolest hlavy hrudníka, bohužiaľ, to je nemožné.

Vlastnosti liečby

Hlavným smerom pri liečbe zhlukovanej cefalalgie je včasná analgetická liečba. Na zmiernenie tohto záchvatu a zníženie závažnosti príznakov sa používajú nasledujúce lieky:

• Ergotamíny (cabergote, tartrát ergotamínu s kofeínom). Intenzita bolesti sa zníži zvýšením tónu tepien.
• Ledokaín (kvapky v nose). Zmierňuje akútnu bolesť hlavy.
• Prípravky tryptánu (Zommig, Imitrex). Aplikujú sa vo forme nosných sprejov, tabliet, injekcií.

Účinnou metódou bolesti hlavy s anestetizujúcimi lúčmi je kyslíková terapia. Útok sa odstraňuje vdýchnutím kyslíka s vysokou koncentráciou. Klastrové bolesti hlavy ustúpia po 10-20 minútach od postupu. Úľava je zaznamenaná u 70% pacientov, ktorí pravidelne využívajú kyslíkovú terapiu.

Okrem silných liekov proti bolesti pri liečbe bolesti klastra sa používajú ľudové lieky - koreniny, byliny. Napríklad kajenská paprika, ktorá obsahuje kapsaicín, čiastočne blokuje signály bolesti prichádzajúce do mozgu.

Cayenne pepper je užitočné zahrnúť do stravy ako korenie. Ak chcete odstrániť bolesť v klastri, odporúča sa pridať do krému, vazelíny a následne trieť zmes do chrámu.

Pri liečbe klastrových bolesti hlavy sa používa kurkum, známy svojimi protizápalovými, upokojujúcimi vlastnosťami. Ak chcete znížiť bolesť počas útoku, musíte pridať štipku tohto korenia na teplé mlieko. Pijte trochu pohára "lieku". Ako preventívne opatrenie je užitočné pridávať kurkum do pokrmov denného menu.

Vlašské orechy sú prírodným antioxidantom. Obsahujú terpenoidy, ktoré stimulujú krvný obeh v mozgu, pomáhajú znížiť závažnosť pulzujúcich bolesti hlavy. Ak chcete dosiahnuť požadovaný účinok, odporúčame vlašským orechom denne jesť 2-3 kusy.

prevencia

Predĺžiť obdobie pokoja medzi záchvatmi bolesti hlavy epizód, znížiť závažnosť a frekvencia útokov, je potrebné vylúčiť možnosť život provokatéri faktorov. Odporúča sa dať alkohol, fajčenie tabaku, vyhnúť sa stresovým situáciám, poskytnúť viac času na odpočinok, spánok.

Odporúča sa revidovať stravu. Niektoré výrobky, napríklad dlhodobo tepelne ošetrené mäso alebo tvrdé syry, spôsobujú rytmické záchvaty bolesti hlavy. Musia byť vybraté z potravín alebo vložené do menu v minimálnej výške.

Vyvolanie klastra bolesti hlavy môže mať popoludňajší spánok, horúce kúpele, aktívne športovanie. Tieto faktory musia byť tiež odstránené zo života, najmä počas bolestivých období.

Je nevyhnutné prijať preventívne lieky, ktoré skracujú obdobia exacerbácie ochorenia:

• Opatrenia blokujúce vápnikové kanály (Verelan).
• Lieky ovplyvňujúce činnosť hypotalamu (Escalite, uhličitan lítny, litobid).
• Antiepileptiká (Decapote, Depakon, Depakene, Tomipax).
• Kortikosteroidy (prednizón), blokujúce bolesť pred nástupom preventívnych opatrení.

Liečba sa vykonáva iba pod vedením lekára. Akékoľvek lieky sa užívajú na určený účel.

Bolesť hlavy clusteru

Klastrová bolesť hlavy je jedným z najsilnejších a najpríjemnejších pocitov ľudského tela. Je to spôsobené tým, že sa náhle objavia vážne útoky a ťažko sa ich zbaviť. Pacient zažíva nepríjemné pocity, snaží sa rôzne spôsoby, ktoré uľahčujú cítiť. Dlhé a pravidelné bolesti tlačia na akcie, až po samovražedné akcie.

Symptomatológia a príčiny ochorenia

Väčšina pacientov charakterizuje bolestivé bolesti hlavy s periodickými záchvatmi, ktoré sa vyskytujú bez varovných príznakov a trvajú len niekoľko minút (niekedy až niekoľko hodín). Zóna poškodenia je oblasť očí. Dôležitou črtou sa považuje frekvencia bolestivých útokov: v podstate sa objavujú v určitom časovom intervale a opakujú sa až 6-8 krát denne. Choroba nie je typická (ale vyskytuje sa) u detí, pretože prvá bolesť sa môže objaviť až po puberte.

Záchvaty môžu byť epizodické alebo chronické. Epizodické záchvaty sa vyskytujú pravidelne na krátky čas (od 7 dní do 1 roka) s dlhými bezbolestnými obdobiami. Chronickej bolesti by mali byť pripísané bolestivé záchvaty, medzi ktorými neprechádza viac ako 1 mesiac. Tento formulár je oveľa ťažšie liečiť.

Bežné príznaky bolesti hlavy:

• absencia "varovných" znakov;
• krátkodobé a bolestivé záchvaty;
• lokalizácia z jednej strany;
• šírenie bolesti v časových, čelných a okcipitálnych oblastiach;
• výskyt nazálnej kongescie;
• zvýšené roztrhnutie očí;
• opuch očných viečok;
• rozšírená žiačka;
• zvýšená excitabilita a podráždenosť;
• sčervenanie tváre;
• zvýšená srdcová frekvencia a pulz;
• v niektorých prípadoch nauzea a vracanie.

Tieto príznaky majú určitú podobnosť s migrénou, ktorá zasahuje do aktívnych aktivít. Ale tí, ktorí zažili tieto a iné druhy bolesti, si ľahko všimnú rozdiel medzi nimi.

Zaujímavý fakt: väčšina ľudí s podobnými príznakmi má podobné fyziologické parametre (silná a svalnatá postava, svetlé oči, drsná koža, štrbina, štvorcová čeľusť).

Prečo sa to zdá?

Dôvody spočívajú v zmene obvyklého spôsobu života. Napríklad pri zmene pracovného plánu, pri leteckej doprave zvýšené fyzické a emocionálne zaťaženie. Zdravie človeka je ovplyvnené dennými poruchami: s rastúcim denným svetlom sa u pacientov vyskytujú častejšie a silnejšie útoky.

Útok môže byť spôsobené tým, alkoholov alebo niektorých liekov (histamín, nitroglycerín, atď), ktoré spôsobujú rozšírenie krvných ciev a zápal nervov umiestnených priamo za okom. V dôsledku toho osoba prežíva bodavú alebo pulzujúcu bolesť, ktorej presné príčiny sú stále neznáme.

Bolesť hlavy v niektorých prípadoch je dôsledkom patológie nervového systému a krvných ciev, anomálií hypotalamu. Hypotalamus je zapojený do rôznych chemických procesov v tele: regulácii biologických rytmov, serotonínu, noradrenalínu, stresový hormón, melatonín, prostriedky pre moduláciu bolesti.

Rizikové faktory

Klastrová bolesť hlavy postihuje rôzne segmenty populácie. Existuje však množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko nepohodlia.

Patria medzi ne:

• pohlavie - muži trpia 2-3 krát častejšie ako ženy;
• vek v rizikovej skupine, muž po 40 rokoch a žena po 60 rokoch, hoci sa vyskytuje u detí;
• životný štýl - stresové situácie, zneužívanie alkoholu a fajčenia, ostré odmietanie fajčiť;
• dedičnosť;
• Prítomnosť migrény - výrazne zvyšuje riziko rôznych typov bolesti v hlave;
• zranenia hlavy;
• poruchy spánku.

Tiež klastrové útoky môžu vyvolať ostrý zápach, svetlé záblesky svetla, vysokej nadmorskej výške, nadmerné teplo, vysokého napätia, spotreba potravín s vysokým obsahom dusitanu (napr., Konzervované mäso, slanina, atď.). Nepríjemné príznaky bez zjavných príčin sa vyskytujú iba počas aktívneho cyklu, vo fáze remisie tieto spúšťače nespôsobujú záchvaty.

Diagnostika útokov klastrov

Bežnou chybou autodiagnostiky je prítomnosť migrén-podobných príznakov, pri ktorých sa pacient pokúša zvládnuť túto chorobu doma. Pre presné diagnóze je nutné vykonávať vlastný denník, ktorý špecifikuje nasledujúce parametre: frekvenciu útokov, povahu, umiestnenie, trvanie a intenzita bolesti, ďalšie príznaky, lieky, poruchy v tele, zmierňuje opatrenia, atď

Ďalej sa vykonáva kompletné lekárske vyšetrenie hlavy, krku a očí v neurologickom oddelení. Na identifikáciu zmien, základných reflexov, koordinácie pohybov a pocitov sa kontroluje vykonaním niekoľkých jednoduchých cvičení. Špecialista môže klásť otázky, pomocou ktorých overuje krátkodobú pamäť a prácu duševných funkcií.

Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie mozgu pomáha diagnostikovať bolesti hlavy. Prijaté fotografie skúma skúsený lekár, po ktorom určuje prítomnosť anomálií, ktoré môžu byť príčinou nepríjemných záchvatov. Spolu s týmito štúdiami je potrebné vylúčiť ďalšie typy bolesti hlavy a patológie v tele, ktoré umožnia vymedziť účinnú liečbu.

Účinná liečba bolesti klastrov

Klastrové bolesti hlavy u dospelých a detí potrebujú kompetentný manažment, ktorý vám umožní zlepšiť vaše pohodlie a znížiť intenzitu útokov. Účinná liečba zahŕňa použitie dvoch oblastí: akútnu liečbu počas akútnej bolesti a prevenciu pred relapsom.

Hlavné metódy liečby:

• kyslíkové inhalácie;
• kortikosteroidy;
• antikonvulzíva;
• relaxácie;
• zmena spôsobu života;
• odmietanie zlých návykov;
• chirurgická intervencia - stimulácia mozgu a nervov, zablokovanie alebo odstránenie postihnutých nervov, perkutánna rhizotómia, mikrovaskulárna dekompresia.

Ak sa vyskytne akútna bolesť hlavy, musíte rýchlo pomôcť pri zmierňovaní útoku. Kyslíková terapia sa používa na obohatenie mozgu kyslíkom. Vdychovaním čistého kyslíka sa zúžené cievy rozšíria (príčiny útokov), čo vedie k obnoveniu krvného obehu.

Na liečbu bolesti hlavy alebo migrény sa používajú tryptány, ktoré efektívne zastavujú útoky na zhluky a zmierňujú stav v priebehu 30 až 40 minút. Liečivo sa používa vo forme injekcií a nosných aerosólov. Podávanie triptanov sa vykonáva prísne podľa predpisu ošetrujúceho lekára, pretože majú vedľajšie účinky a kontraindikácie vo forme komplikácií pre kardiovaskulárny systém a krvný obeh vo všeobecnosti.

Ak chcete rýchlo zablokovať útok, použite ergotamín vo forme injekcií, tabliet alebo vo forme spreja. Táto droga sa má užívať s opatrnosťou. Je to spôsobené nebezpečnou interakciou s určitými liekmi a prudkým zúžením krvných ciev.

Na samočinné ukončenie útoku sa odporúča používať lokálne anestetiká ako liečbu.

prevencia

Aby sa zabránilo výskytu alebo relapsu ochorenia u detí a dospelých, je potrebné postupovať jednoducho. Keďže jednou z príčin je narušenie fungovania kardiovaskulárneho systému, je potrebné pravidelne užívať účinné blokátory vápnikového kanála. Štandardné blokátory sa používajú ako dodatočná liečba hypertenzie a iných srdcových ochorení. Kurz nie je kratší ako 2-3 týždne pri dodržaní dávkovania. V žiadnom prípade by ste nemali zneužívať a náhle prestať užívať lieky, čo povedie k negatívnym následkom.

Znížte riziko vzniku bolesti lítia, ktoré sa používa aj na liečbu klastrových bolesti hlavy. Medzi vedľajšie účinky patrí výskyt nevoľnosti, konštantná smäd, chvenie v rukách, prírastok hmotnosti.

Získanie dobrých výsledkov je doplnenie melatonínu. Melatonín alebo mozgový hormón vám umožňuje regulovať prácu mozgu, cyklus spánku a odpočinku, a tým zabrániť vzniku clusterových útokov.

Bolesť hlavy: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Bolesť hlavy clusteru video

Klaster alebo zväzok (kombinovaný s bežnými príznakmi) bolesti hlavy sú jedným z najbolestivejších typov bolestí hlavy. Sú označené ako bolestivé, prešívacie a penetrujúce a sú spravidla sústredené okolo očí. Útoky spojených s bolesťou hlavy sa vyskytujú veľmi náhle a bez varovania, s vrcholom 15 minút.

Počet obetí týchto "pekelných" bolesti hlavy presahuje 1% svetovej populácie. Muži sú oveľa pravdepodobnejšie, že trpia bolesťami hlavy, než ženy.

Mnoho ľudí s bolesťou hlavy má osobnú alebo rodinnú anamnézu migrény. Bolesti hlavy môžu byť tak bolestivé, že niekedy sú ľudia vystavení vážnej depresii.

Bolesti hlavy môžu byť:

- Epizodický. Útoky (tj záchvaty) sa vyskytujú pravidelne jeden týždeň až jeden rok. Sú oddelené dlhými bezbolestnými obdobiami trvajúcimi minimálne jeden mesiac. 80-90% pacientov má epizodické cykly. Značný počet ľudí, ktorí majú prvý klastrový útok, nemá nasledovníkov;

- Chronické. Útoky sa vyskytujú pravidelne dlhšie ako jeden rok, pričom bezbolestné obdobia trvajú menej ako jeden mesiac. U 10-20% pacientov - chronickej bolesti hlavy. Chronická forma je veľmi ťažké liečiť.

Typický cyklus cluster bolesti hlavy

- Časovanie záchvatov. Útoky s klasickou bolesťou hlavy sa vyskytujú s veľkou pravidelnosťou, v rovnakej dobe dňa (z tohto dôvodu sa niekedy nazývajú "bolesti hlavy - alarmy"). Väčšina útokov sa vyskytuje medzi začiatkom večera a skoro ráno, vrcholom času - od polnoci do 3 hodín ráno.

- Trvanie záchytov. Klastrové útoky sú zvyčajne stručné, ale extrémne bolestivé, trvajúce, ak sa neliečia, od 15 minút do 1,5 hodiny.

- Počet útokov za deň. Počas aktívneho cyklu môžu ľudia zaznamenať iba jeden útok každý druhý deň, ale niekedy až 8 útokov denne.

- Trvanie cyklov. Cykly útokov zvyčajne trvajú 6-12 týždňov, s odpustením až do jedného roka. V chronickej forme pokračujú záchvaty a niekedy sa vyskytujú remisie. Cykly sa spravidla vyskytujú sezónne, najčastejšie na jar a na jeseň.

Primárne bolesti hlavy

Bolesť hlavy sa považuje za primárnu, ak sa nevyskytuje v dôsledku inej choroby alebo zdravotného stavu. Primárne bolesti hlavy zahŕňajú:

- Útoky chronickej migrény. Tieto záchvaty sú veľmi podobné záchvatom bolesti hlavy. Vedú k niekoľkým krátkym a ťažkým každodenným bolestiam hlavy s príznakmi pripomínajúcimi klastrové bolesti hlavy. Ale v porovnaní s klastrom sú tieto útoky kratšie (trvajú 1 až 2 minúty) a sú častejšie (vyskytujú sa v priemere 15 krát denne). Tieto bolesti hlavy sa spravidla vyskytujú u žien a reagujú na liečbu pomocou protizápalového lieku Indometacin (Indocin);

- Hemikraniya Continua. Jedná sa o krátkodobé, ťažko jednostranné bolesti hlavy pripomínajúce neuralgiu, so slzami, ktoré sa zvyčajne uvoľňujú pri užívaní indometacínu, sa vyskytujú hlavne u žien. V Hemikranii sa bolesť, ktorá sa môže pohybovať od mierneho až závažného, ​​sa objavuje nepretržite na jednej strane tváre. Periodické záchvaty môžu trvať niekoľko dní až týždeň a môžu pripomínať migrény;

- Krátkodobé jednostranné neuralgické bolesti hlavy s injekciou spojoviek a slzami (syndróm šliach). Tieto bolesti sú šitie, spôsobujú pálenie a bolesť v očiach, môžu pripomínať bolesť hlavy, ale útoky sú veľmi krátke (trvajúca približne 1 minútu) a môžu sa vyskytnúť viac ako stokrát denne. Typické sú sčervenanie očí, slzenie, potenie čela, kongescia. Tieto zriedkavé bolesti hlavy sú bežnejšie u mužov ako u žien a nereagujú na bežné liečenie bolesti hlavy.

Príčiny bolesti hlavy

Bolesti hlavy, ako migrény, sú spojené s abnormalitami v krvných cievach a nervovom systéme. Z hlavných príčin vzniku bolesti hlavy možno zistiť:

- Anomálie v hypotalame. Štúdie jasne ukazujú, že poruchy hypotalamu - komplexná štruktúra umiestnená hlboko v mozgu - zohrávajú dôležitú úlohu pri bolestiach hlavy. Pokročilé zobrazovacie metódy ukázali, že počas útoku na cluster headache sa aktivuje určitá časť hypotalamu.

Hypotalamus sa podieľa na regulácii mnohých dôležitých chemických látok a nervových ciest vrátane:

- nervové zoskupenia, ktoré regulujú biologické rytmy tela (jeho cirkadiánne rytmy);
- serotonín a norepinefrín. Ide o neurotransmitery (chemické sprostredkovateľov v mozgu), ktoré sú spojené s pocitom pohody a chuti do jedla;
- kortizol (stresový hormón);
- melatonín (hormón spojený s reakciou tela na svetlo a tmu);
- beta-endorfíny (látky, ktoré modulujú bolesť).

Pre niektoré nie úplne jasné mechanizmy, trigeminálny nerv sa tiež podieľa na regulácii chemických látok a nervových ciest. Trojitý nerv nesie pocity z tváre do mozgu.

- Dňové poruchy. Klasické útoky sa často vyskytujú počas určitých fáz spánku. Tiež často sledujú sezónny nárast tepla a svetla. Mnohí pacienti hlásia nárast útokov na denné svetlo, zmeny a časové úspory na jeseň a na jar. Výskumníci sa zamerali na cirkadiánne rytmy a najmä na malé zhluky nervov v hypotalame, ktoré pôsobia ako biologické hodiny. Hormón melatonín sa tiež podieľa na biologických rytmoch tela.

- Rozšírenie krvných ciev. Bolesti hlavy môžu byť spôsobené rozšírením krvných ciev a zápalom nervov za oko. Zápal okolitých nervov môže viesť k bodavému, pulzujúcemu bolesti, ktoré sa zvyčajne prejavuje v jednom oku. Trojitý nerv odvádza mozog za oko a posiela impulzy do lebky a tváre. Čo spôsobuje tieto udalosti a ako súvisia s bolesťou hlavy v klastri, stále nie je jasné. Pretože sa zdá, že rozširovanie krvných ciev nasledovalo skôr ako predchádzať bolestiam hlavy, časť tohto procesu je pravdepodobne nejakou akciou, ktorá sa vyskytuje v mozgu.

- Odchýlky sympatického nervového systému. Niektoré dôkazy naznačujú, že abnormality v sympatickom (autonómnom) nervovom systéme môžu prispieť k bolestiam hlavy. Tento systém reguluje svaly, napríklad v srdci a krvných cievach.

Rizikové faktory výskyt bolesti hlavy

- Pohlavie a vek. Bolesti hlavy môžu postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií, od detí až po starších ľudí, ale sú najčastejšie u ľudí dospievania. Muži, ktorí trpia 2-3 krát viac, trpia bolestmi hlavy ako ženy, najmä muži vo veku 40 rokov. U žien spravidla taká bolesť začína už 60 rokov. Na rozdiel od situácie s migrénou, bolestivosťou hlavy, kolísaním estrogénu a ostatných ženských hormónov, táto úloha nehraje.

- Životný štýl. Faktory životného štýlu, vrátane fajčenia, zneužívania alkoholu a stresu (najmä stresových situácií v práci) určite ovplyvňujú bolesti hlavy. Fajčenie môže spôsobiť záchvaty (úplné zastavenie fajčenia však nezastaví bolesti hlavy). Alkohol, najmä pivo, je najbežnejším zo všetkých nebezpečných faktorov.

- Rodinná anamnéza a genetické faktory. Bolesti hlavy spravidla napadajú rodiny, čo naznačuje genetickú zložku.

- História migrény. Asi polovica ľudí s bolestivými bolesťami hlavy má osobnú alebo rodinnú anamnézu migrény. Asi 15% pacientov má oba typy bolesti hlavy.

- Poranenia hlavy. Kraniocerebrálne poškodenie mozgu môže zvýšiť riziko bolesti hlavy, hoci tento kauzálny vzťah nie je dokázaný.

- Spánková apnoe a iné poruchy spánku. Bolesti hlavy sa zvyčajne vyskytujú počas určitých štádií spánku a spájajú sa s niekoľkými poruchami spánku, vrátane narkolepsie, nespavosti, syndrómu nepokojných nôh a spánkového apnoe. Spánková apnoe je porucha, pri ktorej sa dýchanie človeka zastaví v noci, možno stovky. U niektorých ľudí môže bolesť hlavy počas prvých niekoľkých hodín spánku spôsobiť apnoe, čo zvyšuje citlivosť pacientov na následný útok od poludnia po obed na druhý deň. Liečba pacientov, ktorí majú poruchu so zariadením nazývaným "CPAP", ktorý otvára dýchacie cesty, môže pomôcť zlepšiť obe stavy.

Spúšťa cluster bolesti hlavy

(Spúšťače - vo všeobecnom zmysle spúšťacie prvky, tu: faktory spôsobujúce bolesti hlavy).

Nasledujúce podmienky a látky môžu spôsobiť útoky v klastroch:

- alkohol a fajčenie;
- zmeny počasia;
- vysoká nadmorská výška (trekking, letecká doprava);
- ostrý zápach;
- jasné svetlo (vrátane solárnych svietidiel alebo svetiel);
- veľké napätie;
- teplo (teplé počasie, horúce kúpele alebo sprcha);
- výrobky s vysokým obsahom dusitanov (napríklad slanina, konzervované mäso);
- niektoré lieky (vrátane tých, ktoré spôsobujú rozšírenie krvných ciev - ako je nitroglycerín, ako aj rôzne lieky na vysoký alebo nízky krvný tlak).

Spúšťače majú zvyčajne účinok iba počas aktívneho cyklu klastra. Keď je porucha v remisi, zriedka spôsobuje nové bolesti hlavy.

Symptómy bolesti hlavy

Bolesť zvyčajne rastie od stredne až po veľmi závažné počas 15 minút. Pacienti môžu pocítiť úzkosť alebo strach počas útoku a často sa chcú izolovať od ostatných, odísť. Gastrointestinálne príznaky nie sú veľmi časté.

Okrem bolesti môžu symptómy migrény zahŕňať aj nasledujúce príznaky:

- opuchnuté alebo spadlé viečka;
- slzenie očí;
- výtok z nosa;
- potenie čela;
- neznášanlivosť svetla a zvuku;
- úzkosť a vzrušenie;
- nevoľnosť a vracanie;
- rozšírených žiakov.

Symptómy bolesti hlavy zahŕňajú: šitie, silnú bolesť za alebo nad jedným okom, pretrhnutie oka, preťaženie v zodpovedajúcej nosnej dierke, zmeny očných viečok atď.

Príznaky bolesti hlavy, ktoré môžu naznačovať vážnu poruchu

Bolesti hlavy, ktoré poukazujú na závažné základné problémy - ako sú cerebrovaskulárne poruchy alebo malígna hypertenzia - sú zriedkavé (zdôrazňujeme, že bolesť hlavy nie je bežným príznakom mozgového nádoru). Ľudia s existujúcimi chronickými bolesťami hlavy však môžu stratiť závažnejší stav, pretože sú presvedčení, že ide o jedno z ich bežných bolesti hlavy. Takíto pacienti by sa mali ihneď poradiť s lekárom, ak sa zmenila kvalita bolesti hlavy alebo sprievodné príznaky.

Každý by mal konzultovať s lekárom akýkoľvek z nasledujúcich príznakov:

- náhle a silné bolesti hlavy, ktorá je zachovaná alebo zvýšená intenzita v najbližších hodinách, niekedy sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním alebo zmeny duševného stavu (snáď náznak hemoragickej cievnej mozgovej príhody, ktoré sa tiež hovorí "krvácanie do mozgu");
- náhle, veľmi ťažké bolesti hlavy, horšie, ako ste kedy mali, (možno indikácia mozgového krvácania alebo prasknutie aneuryzmy);
- chronické alebo závažné bolesti hlavy, ktoré začínajú po 50 rokoch;
- bolesť hlavy, sprevádzané ďalšími príznakmi - ako je strata pamäti, zmätenosť, strata rovnováhy, zmeny v reči alebo zraku, strata sily, necitlivosť, mravčenie v rukách alebo nohách (možno menšie mŕtvicu v mozgu);
- bolesti hlavy po traumatickom poškodení mozgu, najmä ak je ospalosť a nauzea (možno cerebrálne krvácanie);
- bolesť hlavy sprevádzaná horúčkou, stuhnutým krkom, nevoľnosťou a vracaním (meningitída je možná);
- bolesti hlavy, ktoré vzrastajú v dôsledku kašľa alebo napätia (mozgový edém je možný);
- pulzujúca bolesť okolo alebo za oči alebo na čele, sprevádzaná sčervenaním očí a vnímaním hákov alebo krúžkov okolo svetelných zdrojov (možný akútny glaukóm);
- jednostranná bolesť hlavy u starších pacientov; tepny sa stávajú ťažké a zviazané, nie je pulz (je možná temporálna arteritída, ktorá môže viesť k slepote alebo mŕtvici, ak sa ponechá neliečená);
- najprv náhly a potom pretrvávajúca bolesť okolo očí (prípadne sa šíri do ucha alebo krku, v jednej z dutín mozgu je možná krvná zrazenina).

diagnostika bolesť hlavy

Príznaky migrény (citlivosť na svetlo a zvuk, aura, nevoľnosť, vracanie) sú hlavnými príčinami častých chybných diagnóz. V niektorých prípadoch pacienti neoprávnene zvažujú iné typy bolesti hlavy (napr. Migrénu) alebo sinusitídu.

- Lekárskej a osobnej histórie. Klasické bolesti hlavy, vrátane recidivujúcich záchvatov, sú diagnostikované a zdokumentované v anamnéze pacienta s typickými symptómami (opuchnuté očné viečka, vodnaté oči, tečúce nosy). Udržanie pacientovho denníka o bolesti hlavy na opis útoku môže pomôcť lekárovi urobiť presnú diagnózu. Pacient by mal lekárovi opísať nasledovné:

- frekvencia útokov (ak uchovávate denník, mali by ste zaznamenať dátum a čas každého útoku);
- opis bolesti (šitie, pulzovanie);
- lokalizácia bolesti;
- trvanie bolesti;
- intenzita bolesti (pomocou stupnice, ako je uvedené nižšie);
- súvisiace príznaky (prasknutie očí, nauzea a vracanie, potenie);
- akékoľvek opatrenia, ktoré prinášajú úľavu (meranie tlaku, výstupy na čerstvý vzduch);
- akékoľvek udalosti, ktoré predchádzali záchvatom alebo ich možno spôsobili;
- akékoľvek lieky, ktoré užívate;
- vaše správanie počas bolesti hlavy (úzkosť, agitácia);
- chrápanie, poruchy spánku, ospalosť počas dňa (môže to byť spôsobené spánkovou apnoeou, ktorá sa niekedy spája s bolesťou hlavy).

Bolesť je viditeľná prostredníctvom systému výpočtu stupnice:

1 = ľahké, sotva viditeľné;
2 = pozoruhodný, ale nenarušuje prácu alebo činnosti;
3 = odvádza pozornosť od práce alebo činnosti;
4 = robia prácu alebo činnosti veľmi ťažké;
5 = spôsobuje úplnú neschopnosť vykonať akúkoľvek činnosť.

- Lekárske vyšetrenie. Ak chcete diagnostikovať chronickú bolesť hlavy, lekár preskúma vašu hlavu a krk a vykoná neurologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa niekoľko jednoduchých cvičení na testovanie pevnosti, reflexy, koordináciu a pocity. Doktor dokáže vidieť aj vaše oči. Môže vás položiť otázky, aby ste otestovali svoju krátkodobú pamäť a súvisiace aspekty duševných funkcií.

- Testuje obrázky. Lekár môže predpísať CT scan alebo zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI) hlavy, aby skontroloval mozog na anomálie, ktoré môžu byť príčinou bolesti hlavy.

- Odstránenie iných bolestí hlavy a zdravotných porúch. Ako súčasť diagnózy by mal HPV vylúčiť iné bolesti hlavy a poruchy. Ak výsledky histórie a fyzikálneho vyšetrenia naznačujú iné príčiny bolesti hlavy alebo závažné komplikácie, vykonajú sa rozsiahle testy.

Choroby sprevádzané bolesťami hlavy

- Migréna. Bolesti hlavy sú často nesprávne diagnostikované ako migrény, ale sú úplne odlišné. Bolesti hlavy zvyčajne trvajú od 15 minút do niekoľkých hodín a môžu sa vyskytnúť niekoľkokrát denne. Jeden záchvat migrény trvá jeden alebo niekoľko dní. Pacienti s bolesťou hlavy a migrénou majú tendenciu sa s ťažkosťami pohybovať a zvyčajne si chcú ľahnúť. Avšak v oboch prípadoch môže byť pacient veľmi citlivý na svetlo a hluk.

- Ďalšie bolesti hlavy. Ďalšie bolesti hlavy, migrény pripomínajúce zahŕňať krátkodobej jednostranné bolesti hlavy a chronickej migrény, ktoré majú primárne bolesti hlavy, a niektoré sekundárne bolesti hlavy, zvlášť bolesť trojklanného nervu (TN), temporálnej arteritídu a dutín bolesti hlavy. Príznaky klastrovej bolesti hlavy sú však zvyčajne dostatočne presné na vylúčenie týchto typov bolesti hlavy.

- Roztrhnutie krčnej tepny. Roztrhnutie v karotidovej tepne (ktorá prenáša krv do mozgu) môže spôsobiť bolesť pripomínajúcu klastrovú bolesť hlavy. Toto ochorenie môže reagovať na sumatriptan, liek používaný na liečbu klastrového záchvatu. Lekári by mali zvážiť obrazové testy u pacientov s prvou epizódou klastrovej bolesti hlavy, pri ktorej je táto udalosť podozrivá.

- Orbitálna myozitída. Neobvyklý stav, ktorý spôsobuje opuch svalov okolo očí a napodobňuje príznaky bolesti hlavy. Mala by sa zvážiť u pacientov s neobvyklými príznakmi - ako je vyčnievanie očnej gule, bolestivé očné pohyby alebo bolesť, ktorá sa neskrýva v priebehu 3 hodín.

Liečba útokov bolesť hlavy

Riadenie klastrovej bolesti hlavy sa znižuje na dve hlavné metódy:

- akútna liečba včasnej prevencie útokov;
- preventívna liečba na zastavenie záchvatu alebo zníženie relapsu.

Najúčinnejšie a študované metódy na liečbu klastrových záchvatov sú:

- Kyslíkové inhalácie. Zvyčajne injekcie takých liekov, ako sú: Triptan, Sumatriptan (Imitrex) - schválené na liečbu bolesti hlavy. Varianty - intranazálne kompozície Sumatriptanu alebo Zolmitriptanu (Zomiga). Injekcie kyslíka a sumatriptanu sa niekedy podávajú spoločne.

Inými liekmi, ktoré možno použiť na akútne ataky, sú nosové spreje Dihydroergotamín alebo Lidokaín.

- Zabráňte záchvatom. Záchvaty bolestí hlavy sú zvyčajne krátke, trvajúce od 15 do 180 minút a neznesiteľnú bolesť odznie, snáď tým, že v čase, keď pacient príde k lekárovi v kancelárii alebo pohotovosť.

Pretože záchvaty sa môžu ťažko liečiť, úsilie by sa malo zamerať na prevenciu útokov počas cyklov klastrov. Hoci niektoré lieky sú štandardné, preventívna liečba by mala byť individualizovaná pre každého pacienta. Lekár môže predpisovať kombinácie liekov.

Verapamil (Kalan), blokátory kalciových kanálov liekov, sú základom preventívnej liečby bolesti hlavy. Avšak môže trvať 2 až 3 týždne, kým sa táto droga prejaví. Počas tohto obdobia sa ako počiatočná prechodná terapia môžu použiť kortikosteroidy (zvyčajne prednison). Na dlhodobú liečbu chronických bolesti hlavy môžete použiť lítium alebo ako alternatívu - Verapamil. To je niekedy používaný na profylaktickú liečbu antikonvulzíva, ako divalproex sodný, valproát sodný (Depakon), kyseliny valproovej, topiramátu (Topamax), a gabapentínu (Neurontin), aj keď nie sú schválené pre bolesti hlavy.

- Behaviorálna terapia - Užitočný prídavok k liečbe závislosti od drog. Tieto prístupy môžu pomôcť zvládnuť bolesť a umožniť pacientom lepšie sa cítiť a kontrolovať ich stav.

Behaviorálne prístupy zahŕňajú:

- relaxácia a liečba v kombinácii s biofeedbackom;
- kognitívno-behaviorálna terapia.

- Zmeny v životnom štýle. Pacienti by sa mali vyvarovať nasledujúcich spúšťačov, ktoré môžu vyvolať útoky bolesti hlavy:

- Alkohol. Použitie alkoholu, najmä vo veľkých množstvách, úzko súvisí s bolesťou hlavy;
- Fajčenia. Mnohé štúdie ukazujú, že väčšina pacientov s bolestivými bolesťami hlavy sú fajčiari. A hoci výskum úplne nepreukázal, že odmietnutie cigariet zastaví bolestivé bolesti hlavy, odvykanie od fajčenia je nevyhnutným cieľom pri vašom zotavení. Fajčiari, ktorí nemôžu prestať fajčiť, musia prinajmenšom prestať robiť to pri prvom príznaku útoku.

Liečba akútnych záchvatov zhluk bolesť hlavy

- Oxygenoterapia. Vdychovanie čistého kyslíka (cez masku počas 15 minút) je jedným z najefektívnejších a najbezpečnejších postupov pre útoky clusterových bolestí hlavy. Toto je často prvý spôsob liečby. Vdýchnutie maskou zvyšuje hladinu kyslíka v krvi a uvoľňuje zúžené krvné cievy.

- Triptány. Triptány sú lieky, ktoré sa bežne používajú na liečbu migrény. Môžu tiež pomôcť zastaviť útoky v klase. Injekcie sumatriptanu (imitrexu) sú štandardnou metódou liečby bolesti hlavy schválenej v mnohých krajinách sveta. Sumatriptánové injekcie zvyčajne pracujú 15 minút. Nosový (nosný) aerosól môže byť účinný aj u niektorých pacientov a zvyčajne poskytuje úľavu do 30 minút. Spreje pracujú najlepšie pri útokoch najmenej 45 minút, rovnako ako injekčné formuláre.

Zolmitriptan (Zomig) je ďalší tryptánový liek používaný na liečbu klastrových bolesti hlavy. Poskytuje sa vo forme nosového spreja. Zolmitriptan má menej vedľajších účinkov ako sumatriptan.

Triptány majú komplikácie a kontraindikácie:

- komplikácie srdca a krvného obehu;
- serotonínový syndróm.

- Ergotamín. Ergotanové injekcie, známe ako dihydroergotamín (Migriminal), môžu zastaviť zhlukové záchvaty po dobu 5 minút u mnohých pacientov, čo ponúka výhody podobné injekciám sumatriptanu. Ergotamín je dostupný aj ako nosový sprej a tablety. Ergotamín môže mať nebezpečné liekové interakcie s mnohými liekmi vrátane Sumatriptanu. Pretože Ergotamín zužuje krvné cievy, pacienti s periférnymi cievnymi ochoreniami by nemali používať tento liek.

- Miestne anestetiká. Lidokaín, lokálne anestetikum, môže byť užitočný ako nosový sprej na zastavenie útokov na hrudník. Zvyčajne začína konať za 40 minút. Lidokaín môže mať nepríjemnú chuť. Niektorí lekári odporúčajú, aby pacienti skúšali nosovú aplikáciu lidokaínu, aby zistili, či pomáha zmierniť bolesť. Buďte opatrní! Neskoro Lidocaín vedie k smrti.

- capsaicin - zlúčenina získaná z horúceho korenia. Niektorí pacienti, ktorí nedostali úľavu inými liekmi, ju používajú na liečbu alebo prevenciu bolesti hlavy pri použití intranazálne. Existovalo niekoľko štúdií, ktoré potvrdili jeho účinnosť.

Súvisiace články:

Preventívne lieky

- Blokátory kalciových kanálov. Tieto blokátory sa bežne používajú na liečbu vysokého krvného tlaku a srdcových ochorení a sú dôležité aj na prevenciu epizodických a chronických bolesti hlavy. Verapamil (Kalan) je štandardný blokátor kalciových kanálov, ktorý sa používa na prevenciu bolesti hlavy. Úplný účinok môže trvať 2-3 týždne a počas tohto prechodného obdobia sa môže spolu s blokátorom použiť kortikosteroidové liečivo. Zápcha je častým vedľajším účinkom. Ľudia užívajúci blokátory kalciového kanála by nemali náhle prestať užívať. Môže byť nebezpečné zvýšiť krvný tlak. Predávkovanie môže spôsobiť nebezpečne nízky krvný tlak a pomalý srdcový tep.

- Lithium. Lítium sa bežne používa pri bipolárnej poruche a môže tiež pomôcť predchádzať bolestiam hlavy. Výhody lítia sa zvyčajne objavia do 2 týždňov po začatí liečby bolesti a často počas prvého týždňa. Lítium sa môže používať samostatne alebo s inými liekmi. Môžu mať veľa vedľajších účinkov, vrátane chvenia rúk, nevoľnosti a zvýšeného smädu. Pri dlhodobom používaní je bežným vedľajším účinkom nadváha.

- Kortikosteroidy. Prípravky s kortikosteroidmi (tiež nazývané steroidy) sú veľmi užitočné ako prechodné lieky na stabilizáciu pacientov po záchvatoch pred užívaním liekov. Prednizolón a dexametazón (Decadron) sú štandardné steroidné lieky používané na krátkodobú klastrovú bolesť hlavy a jej prechodnú liečbu. Tieto lieky sa zvyčajne užívajú do týždňa a potom sa postupne znižujú. Ak sa bolesti hlavy vrátia, pacient môže znova začať užívať steroidy. Bohužiaľ, dlhodobé užívanie steroidov môže viesť k závažným vedľajším účinkom, takže sa nemôžu užívať na bežnú prevenciu.

Injekcie steroidov môžu tiež poskytnúť krátkodobú úľavu. Niektorým pacientom bola pomocná anestézia s kortikosteroidmi v okcipitálnych nervoch v zadnej časti hlavy. Výskumníci tiež skúmajú nazálne injekcie (steroidy sa injikujú do základov lebky na tej istej strane ako bolesti hlavy).

- Antikonvulzíva. Antikonvulzíva, ktoré sa používajú na liečbu epilepsie, môžu pomôcť pri prevencii bolesti hlavy u niektorých pacientov. Patrí medzi ne staršie lieky - ako napríklad divalproex, valproát (Depakon) a kyseliny valproovej (Depakene) a novšie lieky - napríklad topiramátu (Topamax), gabapentín (Neurontin). Je potrebný väčší prieskum na posúdenie účinnosti týchto liekov pri prevencii bolesti hlavy.

Všetky tieto lieky majú veľa vedľajších účinkov vrátane:

- nevoľnosť a vracanie;
- hnačka;
- koľkých;
- brnenie v rukách a nohách;
- strata vlasov;
- závraty;
- ospalosť;
- rozmazané videnie;
- prírastok hmotnosti (alebo strata hmotnosti) atď.

Valproat Diwalproxes môže spôsobiť zápal pankreasu (pankreatitídu), ako aj poškodenie pečene.
Ženy plánujúce tehotenstvo by mali diskutovať o bezpečnosti valproátu so svojím lekárom a mali by zvážiť iné typy preventívnej liečby.

Všetky antikonvulzíva môžu zvýšiť riziko samovražedných myšlienok a správania (nebezpečných závislostí). Pacienti užívajúci tieto lieky by mali byť skontrolovaní na príznaky depresie, podivnú zmenu správania.

- Botox. Injekcie botulotoxínu (Botox) sa zvyčajne používajú na vyhladenie vrások. Botox sa však tiež skúma na liečbu bolesti hlavy a je určený na prevenciu chronických migrénových bolestí hlavy. Štúdie o jej používaní na prevenciu bolesti hlavy sú už predbežné a doteraz neexistujú dostatočné dôkazy na podporu ich účinnosti.

- Melatonín. Správy ukazujú, že melatonín, mozgový hormón, ktorý pomáha regulovať cyklus spánok-bdenie, môže pomôcť zabrániť epizodickým alebo chronickým bolestiam hlavy. Doplnky melatonínu sa predávajú v obchodoch so zdravou výživou, ale rovnako ako pri väčšine prírodných liekov nie je kvalita rozličných liekov potvrdená, nie sú dôkladne testované z hľadiska bezpečnosti alebo účinnosti. Je potrebný ďalší výskum.

Chirurgická liečba bolesti hlavy

V zriedkavých prípadoch možno zvážiť chirurgickú intervenciu u pacientov s chronickými bolesťami v klastri, ktoré nereagujú na iné liečby. Pacienti, u ktorých bolesti hlavy neprešli počas najmenej jedného roka, môžu byť tiež kandidátmi na operáciu. Mnohé z chirurgických prístupov k bolesti hlavy sú stále považované za experimentálne a doteraz boli testované iba u relatívne malého počtu pacientov. Chirurgická liečba bolesti hlavy v klastroch vykazuje obmedzený úspech a môže poskytnúť alarmujúci vedľajší účinok. Niektoré chirurgické metódy - ako napríklad hlboká elektrická stimulácia mozgu - ukázali svoj sľub.

- Hlboká elektrická stimulácia mozgu (tiež nazývaný DENS), môže u niektorých pacientov, u ktorých telá neodpovedajú na farmakoterapiu, zmierniť chronické bolesti hlavy. Podobná technológia je schválená na liečbu tremorov spojených s Parkinsonovou chorobou.

Chirurg implantuje malý drôt do určitej časti hypotalamu. Drôt dostane elektrické impulzy z malého generátora implantovaného pod klavikulu. A hoci len malý počet pacientov podstúpil túto liečbu, doteraz sú výsledky sľubné. Niektorí pacienti so zahrnutou elektródou zostali úplne bez bolesti v priemere viac ako 7 mesiacov. Keď je zariadenie vypnuté, bolesti hlavy sa znova objavia po niekoľkých dňoch alebo týždňoch. Postup je reverzibilný a úplne bezpečný.

- Stimulácia okcipitálneho nervu. Výbežok nervová stimulácia je študovaný ako menej invazívne (bez zavedenia do tela), a menej riskantné alternatíva k hlbokej mozgovej stimulácie v hypotalame. Nedávne štúdie preukázali sľubné výsledky u malej skupiny pacientov s bolestivými bolesťami hlavy. Niektorí pacienti prerušili pocit bolesti hlavy, iní znížili frekvenciu záchvatov.

- Stimulácia nervu vagus. Pohyblivý nerv prechádza medzi mozgom a brušnou dutinou. Stimulácia vagusového nervu je chirurgický zákrok, počas ktorého sa malý generátor injektuje pod kožu na ľavej strane hrudníka. Chirurg urobí rez v krku a spojí drôty z generátora na vagus nerv, potom doktor naprogramuje generátor na vysielanie slabých elektrických impulzov v pravidelných intervaloch. Tieto impulzy stimulujú vagusový nerv. Postup sa niekedy používa na liečbu epilepsie a depresie, ktorá už nereaguje na lieky. Tiež sa skúma ako možný spôsob liečenia chronickej migrény a klastrových bolesti hlavy.

- Postupy na blokovanie alebo odstránenie tvárových nervov, ktoré spôsobujú bolesť. Perkutánna rádiofrekvenčná rizotomie (synonymum rizotomie - prevádzka preťatie miechy koreňov) za trojklanného kontraktúra vytvára teplo, aby zničil bolesť z nervových vlákien ísť čeliť. Bohužiaľ, tam sú komplikácie, vrátane necitlivosti, slabosť počas žuvania, slzenie a slinenie v ústach, bolesť v tvári. Vo zriedkavých prípadoch komplikácie zahŕňajú poškodenie rohovky a stratu videnia.

- Perkutánna rhizotómia za trigeminálnym uzlom s glycerínom. Je to menej invazívna technika a má menej komplikácií. Zahŕňa injekciu glycerínu - blokuje tvárový nerv, ktorý spôsobuje bolesť. Bolesti hlavy po ukončení procedúry sa zvyčajne opakujú.

- Mikrovaskulárna dekompresia trojklaného nervu. Microvaskulárna dekompresia uvoľňuje nervový nerv z krvných ciev, ktoré na ňu pôsobia. Postup je riskantný a komplikácie sú možné: poškodenie nervov a krvných ciev, únik močovej tekutiny. Existuje dostatok dôkazov, že nie je účinný pri liečbe klastrových bolesti hlavy.

výhľad

Bolesti hlavy môžu byť neznesiteľné. Nakoniec, s vekom, záchvaty sa zastavia, lekári však nemôžu predpovedať, kedy a ako budú v záverečných fázach.

Komplikácie klastra bolesti hlavy

Vplyv na duševné a emocionálne fungovanie. Úzkosť a depresia sú bežné u ľudí s bolesťami hlavy, ktoré môžu ovplyvniť ich fungovanie a kvalitu života.

- Aura a zdravotné riziká. Niektorí pacienti s bolesťou hlavy majú skúsenosti typ aura migrény (aury -. Optický jav, patológiu vnímanie dobu 10-30 minút pred útokom). Štúdie ukazujú, že bolesti hlavy, ktoré sú sprevádzané aurou, môžu zvýšiť riziko mŕtvice alebo prechodného ischemického záchvatu (TIA). Príznaky TIA sú podobné príznakom mŕtvice, ale netrvajú dlho. TIA je často varovným signálom, že človek je ohrozený vážnejšou mozgovou príhodou. Bolesti hlavy s aurou môžu tiež zvýšiť riziko poškodenia sietnice (retinopatia). Bolesti hlavy spojené s aurou môžu ovplyvniť malé krvné cievy mozgu a očí, čím sa zvyšuje riziko mozgovej príhody a retinopatie.

Bolesti hlavy zvyčajne prídu náhle a bez varovania, aj keď niektorí ľudia majú migrénu typu aura a pred útokom. Bolesť je hlboká, dlhotrvajúca, s horiacim vnútri, za alebo okolo očí. Potom sa rozšírili na čelo, čeľusť, horné zuby, nozdry, ramená a krk. Symptómy sa zvyčajne vyskytujú na jednej strane hlavy.