Bolesť hlavy: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Klastrová bolesť hlavy je jedným z najsilnejších a najpríjemnejších pocitov ľudského tela. Je to spôsobené tým, že sa náhle objavia vážne útoky a ťažko sa ich zbaviť. Pacient zažíva nepríjemné pocity, snaží sa rôzne spôsoby, ktoré uľahčujú cítiť. Dlhé a pravidelné bolesti tlačia na akcie, až po samovražedné akcie.

Symptomatológia a príčiny ochorenia

Väčšina pacientov charakterizuje bolestivé bolesti hlavy s periodickými záchvatmi, ktoré sa vyskytujú bez varovných príznakov a trvajú len niekoľko minút (niekedy až niekoľko hodín). Zóna poškodenia je oblasť očí. Dôležitou črtou sa považuje frekvencia bolestivých útokov: v podstate sa objavujú v určitom časovom intervale a opakujú sa až 6-8 krát denne. Choroba nie je typická (ale vyskytuje sa) u detí, pretože prvá bolesť sa môže objaviť až po puberte.

Záchvaty môžu byť epizodické alebo chronické. Epizodické záchvaty sa vyskytujú pravidelne na krátky čas (od 7 dní do 1 roka) s dlhými bezbolestnými obdobiami. Chronickej bolesti by mali byť pripísané bolestivé záchvaty, medzi ktorými neprechádza viac ako 1 mesiac. Tento formulár je oveľa ťažšie liečiť.

Bežné príznaky bolesti hlavy:

  • absencia "varovných" znakov;
  • krátkodobé a bolestivé záchvaty;
  • lokalizácia z jednej strany;
  • šírenie bolesti v časových, čelných a okcipitálnych oblastiach;
  • výskyt nazálnej kongescie;
  • zvýšené roztrhnutie očí;
  • opuch očných viečok;
  • rozšírená žiačka;
  • zvýšená excitabilita a podráždenosť;
  • sčervenanie tváre;
  • zvýšená srdcová frekvencia a pulz;
  • v niektorých prípadoch nauzea a vracanie.

Tieto príznaky majú určitú podobnosť s migrénou, ktorá zasahuje do aktívnych aktivít. Ale tí, ktorí zažili tieto a iné druhy bolesti, si ľahko všimnú rozdiel medzi nimi.

Zaujímavý fakt: väčšina ľudí s podobnými príznakmi má podobné fyziologické parametre (silná a svalnatá postava, svetlé oči, drsná koža, štrbina, štvorcová čeľusť).

Prečo sa to zdá?

Dôvody spočívajú v zmene obvyklého spôsobu života. Napríklad pri zmene pracovného plánu, pri leteckej doprave zvýšené fyzické a emocionálne zaťaženie. Zdravie človeka je ovplyvnené dennými poruchami: s rastúcim denným svetlom sa u pacientov vyskytujú častejšie a silnejšie útoky.

Útok môže byť spôsobené tým, alkoholov alebo niektorých liekov (histamín, nitroglycerín, atď), ktoré spôsobujú rozšírenie krvných ciev a zápal nervov umiestnených priamo za okom. V dôsledku toho osoba prežíva bodavú alebo pulzujúcu bolesť, ktorej presné príčiny sú stále neznáme.

Bolesť hlavy v niektorých prípadoch je dôsledkom patológie nervového systému a krvných ciev, anomálií hypotalamu. Hypotalamus je zapojený do rôznych chemických procesov v tele: regulácii biologických rytmov, serotonínu, noradrenalínu, stresový hormón, melatonín, prostriedky pre moduláciu bolesti.

Rizikové faktory

Klastrová bolesť hlavy postihuje rôzne segmenty populácie. Existuje však množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko nepohodlia.

Patria medzi ne:

  • pohlavie - muži trpia 2-3 krát častejšie ako ženy;
  • vek v rizikovej skupine, muž po 40 rokoch a žena po 60 rokoch, hoci sa vyskytuje u detí;
  • životný štýl - stresové situácie, zneužívanie alkoholu a fajčenia, ostré odmietanie fajčiť;
  • dedičnosť;
  • Prítomnosť migrény - výrazne zvyšuje riziko rôznych typov bolesti v hlave;
  • zranenia hlavy;
  • poruchy spánku.

Tiež klastrové útoky môžu vyvolať ostrý zápach, svetlé záblesky svetla, vysokej nadmorskej výške, nadmerné teplo, vysokého napätia, spotreba potravín s vysokým obsahom dusitanu (napr., Konzervované mäso, slanina, atď.). Nepríjemné príznaky bez zjavných príčin sa vyskytujú iba počas aktívneho cyklu, vo fáze remisie tieto spúšťače nespôsobujú záchvaty.

Diagnostika útokov klastrov

Bežnou chybou autodiagnostiky je prítomnosť migrén-podobných príznakov, pri ktorých sa pacient pokúša zvládnuť túto chorobu doma. Pre presné diagnóze je nutné vykonávať vlastný denník, ktorý špecifikuje nasledujúce parametre: frekvenciu útokov, povahu, umiestnenie, trvanie a intenzita bolesti, ďalšie príznaky, lieky, poruchy v tele, zmierňuje opatrenia, atď

Ďalej sa vykonáva kompletné lekárske vyšetrenie hlavy, krku a očí v neurologickom oddelení. Na identifikáciu zmien, základných reflexov, koordinácie pohybov a pocitov sa kontroluje vykonaním niekoľkých jednoduchých cvičení. Špecialista môže klásť otázky, pomocou ktorých overuje krátkodobú pamäť a prácu duševných funkcií.

Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie mozgu pomáha diagnostikovať bolesti hlavy. Prijaté fotografie skúma skúsený lekár, po ktorom určuje prítomnosť anomálií, ktoré môžu byť príčinou nepríjemných záchvatov. Spolu s týmito štúdiami je potrebné vylúčiť ďalšie typy bolesti hlavy a patológie v tele, ktoré umožnia vymedziť účinnú liečbu.

Účinná liečba bolesti klastrov

Klastrové bolesti hlavy u dospelých a detí potrebujú kompetentný manažment, ktorý vám umožní zlepšiť vaše pohodlie a znížiť intenzitu útokov. Účinná liečba zahŕňa použitie dvoch oblastí: akútnu liečbu počas akútnej bolesti a prevenciu pred relapsom.

Hlavné metódy liečby:

  • kyslíkové inhalácie;
  • kortikosteroidy;
  • antikonvulzíva;
  • relaxácie;
  • zmena spôsobu života;
  • odmietanie zlých návykov;
  • chirurgická intervencia - stimulácia mozgu a nervov, zablokovanie alebo odstránenie postihnutých nervov, perkutánna rhizotómia, mikrovaskulárna dekompresia.

Ak sa vyskytne akútna bolesť hlavy, musíte rýchlo pomôcť pri zmierňovaní útoku. Kyslíková terapia sa používa na obohatenie mozgu kyslíkom. Vdychovaním čistého kyslíka sa zúžené cievy rozšíria (príčiny útokov), čo vedie k obnoveniu krvného obehu.

Na liečbu bolesti hlavy alebo migrény sa používajú tryptány, ktoré efektívne zastavujú útoky na zhluky a zmierňujú stav v priebehu 30 až 40 minút. Liečivo sa používa vo forme injekcií a nosných aerosólov. Podávanie triptanov sa vykonáva prísne podľa predpisu ošetrujúceho lekára, pretože majú vedľajšie účinky a kontraindikácie vo forme komplikácií pre kardiovaskulárny systém a krvný obeh vo všeobecnosti.

Ak chcete rýchlo zablokovať útok, použite ergotamín vo forme injekcií, tabliet alebo vo forme spreja. Táto droga sa má užívať s opatrnosťou. Je to spôsobené nebezpečnou interakciou s určitými liekmi a prudkým zúžením krvných ciev.

Na samočinné ukončenie útoku sa odporúča používať lokálne anestetiká ako liečbu.

prevencia

Aby sa zabránilo výskytu alebo relapsu ochorenia u detí a dospelých, je potrebné postupovať jednoducho. Keďže jednou z príčin je narušenie fungovania kardiovaskulárneho systému, je potrebné pravidelne užívať účinné blokátory vápnikového kanála. Štandardné blokátory sa používajú ako dodatočná liečba hypertenzie a iných srdcových ochorení. Kurz nie je kratší ako 2-3 týždne pri dodržaní dávkovania. V žiadnom prípade by ste nemali zneužívať a náhle prestať užívať lieky, čo povedie k negatívnym následkom.

Znížte riziko vzniku bolesti lítia, ktoré sa používa aj na liečbu klastrových bolesti hlavy. Medzi vedľajšie účinky patrí výskyt nevoľnosti, konštantná smäd, chvenie v rukách, prírastok hmotnosti.

Získanie dobrých výsledkov je doplnenie melatonínu. Melatonín alebo mozgový hormón vám umožňuje regulovať prácu mozgu, cyklus spánku a odpočinku, a tým zabrániť vzniku clusterových útokov.

Klastrová bolesť hlavy: najťažšie bolesti hlavy

Klasické bolesti patria medzi najintenzívnejšie. Tí, ktorí zažili, hovoria o nich ako o utrpení, bodnutí, divokosti, "pekelnej". Začnú náhle, bez zjavného dôvodu. Postupne sa zvyšujte a dosiahnite najvyššiu intenzitu v priebehu 15 minút.

Prevalencia tejto bolesti medzi svetovou populáciou je okolo 0,1%. Okrem toho silná polovica obyvateľstva zažíva častejšie bolesti hlavy. Po prvýkrát sa takéto útoky môžu vyskytnúť u rôznych vekových skupín u mužov. Ženy sa vyznačujú svojim vzhľadom v neskoršom veku.

Charakteristika syndrómu bolesti

Prvý útok je náhly. Často sa pacienti nemôžu spájať s ničím. Útoky bolesti môžu byť pravidelné, objavujú sa takmer v rovnakom čase, hlavne od večera až do rána s najväčšou silou v noci.

Dĺžka trvania v neprítomnosti liečby je od 15 minút do hodiny a pol. Počet záchvatov jeden každý druhý deň až osem denne. Bolesť sa môže opakovať v priebehu 3-4 mesiacov. Potom je možné odpustenie po dobu jedného roka. Taktiež môže dôjsť k záchvatom. Chronické formy sa vyznačujú menšou dobou odpustenia a opakovaním počas roka. Typické pre cykly je jarno-jesenná sezónnosť.

Klastrová bolesť hlavy piercing, pálenie, fulminant vzniká v oblasti očí, často za ním. Je možné ju ožarovať v chráme na príslušnej strane, tvári, uchu, na čele. Bolesť je často sprevádzané autonómnej patologickými príznakmi: začervenané oči, nám kladie, dochádza k neustálemu slzenie, potenie čela, spojených s vynechaním storočia (Hornerov syndróm) a zatiahnutie očnej buľvy (anophthalmos).

Odstupňovanie bolesti klastra

Existujú nasledujúce typy bolesti klastra:

  • Epizodické útoky. Ich výskyt sa vyznačuje pravidelnosťou s opakovaním od týždňa do roka. Medzi týmito útokmi sú pomerne dlhé intervaly úplnej absencie bolesti. Klastrové bolesti hlavy tohto typu sú najbežnejšie. Približne 80-90% pacientov trpiacich bolesťou hlavy má epizódy svojho druhu. Značný počet záchvatov sa vyskytuje raz a neopakuje sa.
  • Chronické útoky. Opakujú viac ako rok s určitou pravidelnosťou. Obdobie bez bolesti trvá menej ako mesiac. Tento typ bolesti je 10-20% pacientov. Chronická bolesť je najviac pretrvávajúca a je najhoršia zo všetkého, čo je možné liečiť.

dôvody

Špecifické spoľahlivé dôvody, pre ktoré vzniká klastrová bolesť hlavy, ešte neboli definované. Vznik takýchto divokých bolesti súvisí s patologickými zmenami v krvných cievach a nervových vláknach, ako aj s množstvom provokačných faktorov.

Možné príčiny sú:

  • Anomálie hypotalamu. Mnohí z nich sú náchylní na relevantnosť tohto samotného dôvodu. Bolo dokázané, že útoky hypotalamu sú aktivované. Tento mozog štruktúra zodpovedá za pre chemické a nervových procesov prebiehajúcich v nervových vlákien, za vzniku pocitu u biologických hodín tela a rytmov, syntéza mediátorov pohody, spokojnosť a chuti do jedla (noradrenalín a sérotonín), pracovné stresového hormónu (kortizolu) a hormóny zodpovedné pre pocit bolesti (betta-endorfíny).
  • Triple nerv sa tiež zúčastňuje na týchto procesoch. Prevádza impulzy z tváre do mozgovej látky. Niekedy je vzhľad zhlukov spojený s porušeniami.
  • Dňové poruchy. Klastrová bolesť hlavy je spojená s určitými štádiami spánku, sezónnymi zmenami svetla, tepla, biorytmy tela.
  • Rozšírenie krvných ciev. Vyvolávajte bolesť a zápal nervových vlákien umiestnených za očné bulvy a rozšírenie krvných ciev.
  • Patologické zmeny v práci sympatického nervového systému. Funkciou tohto systému je regulácia kontrakcie a relaxácie svalov stien ciev. Z toho vyplýva predpoklad účasti sympatie vo vytváraní klastrovej bolesti.

Medzi provokujúce faktory patria:

  • Vek a pohlavie. Preto ženy trpia bolesťou klastru oveľa menej často ako muži. A táto patológia sa vyskytuje u mužov 20-60 rokov. Ženy, spravidla, ak trpia takouto bolesťou, potom po 60 rokoch.
  • Negatívne faktory spôsobu života. Patria medzi ne pitie alkoholu, fajčenie, časté stresové situácie. Neexistuje žiadny dôkaz, že ukončenie liečby pomôže zbaviť sa bolesti, ale medzi tými, ktorí trpia, značným počtom silných fajčiarov. Zneužívanie silných duchov prispieva k ich formovaniu, najmä k pivu.
  • Genetická zložka. Výskyt bolesti klastra v niekoľkých generáciách v jednej rodine je často sledovaný.
  • Migréna v anamnéze. Približne polovica všetkých, ktorí trpia záchvatmi silnej bolesti, je uvedené v jeho histórii, alebo niekto z jeho rodiny príznaky migrény).
  • Kraniocerebrálna trauma v anamnéze. Úloha tejto príčiny zostáva pochybná.
  • Apnea a iné poruchy spánku. To poukazuje na vzťah týchto porušení sa zhluk bolyami.Simptomy poruchy spánku sprevádzané určitú krátku dobu, zastavenie dýchania a výskyt krátkodobé hypoxii. Práve to prispieva k vytvoreniu mechanizmu zoskupení. K zníženiu bolestivého syndrómu dochádza so zvýšením hladiny kyslíka v krvi.
  • Zmeny počasia.
  • Vysoká nadmorská výška (letové lety).
  • Jasné svetlo.
  • Spotreba potravín s vysokým obsahom dusičnanov.
  • Lieky, ktoré spôsobujú vazodilatáciu (vazodilatácia).

Príznaky, ktoré sa ukrývajú pod zhlukom

V zriedkavých prípadoch sa symptómy klastra môže skrývať nebezpečné hygienické podmienky, ktoré vyžadujú okamžitú liečbu: zhubný nádor, akútne hemoragické ochorenia. Preto ak sa zmenila povaha bolesti klastra alebo sa pridali ďalšie príznaky, je nevyhnutné konzultovať s lekárom a vyšetriť.

Nové príznaky môžu byť nasledovné:

  • zmena intenzity bolesti s nárastom za hodinu;
  • dyspeptické príznaky - nevoľnosť, vracanie;
  • zmena duševného stavu;
  • výskyt ostrých, oveľa silnejších bolestí (prasknutie aneuryzmy, krvácanie);
  • fenomén chronickej intenzívnej bolesti po 50 rokoch života;
  • Pripojenie duševných porúch, duševných porúch, poruchy zraku, reči, citlivosti, motorickej aktivity (hemoragická mŕtvica);
  • zvýšenie teploty;
  • pripojenie tuhosti krku (meningitída);
  • komunikácia bolestivého syndrómu s kašľom, napätie (cerebrálny edém);
  • bolestivé pulzovanie okolo očí, v oblasti čela so sčervenaním v očiach a videním hlúpy okolo svetiel a iných svetelných zdrojov (glaukóm);
  • bolesť u starších pacientov s lokalizáciou v jednej polovici hlavy s zhutnením tepien, absenciou impulzu na nich (temporálna arteritída).

diagnostika

Vzhľadom na absenciu spoľahlivej príčiny sú diagnostikované cluster bolesti hlavy na základe anamnézy ochorenia, diferenciálnej diagnózy so zvyšujúcimi sa patológiami. Je dôležité odlíšiť klastrové bolesti hlavy od akútnych patológií. Možno bude potrebné urobiť počítačovú tomografiu na vylúčenie organických zmien v mozgu.

Útoky bolesti pri chronických migrénach sú podobné tým, ktoré spôsobujú bolesť hlavy. Možné sú závažné krátkodobé záchvaty. Klasterová bolesť hlavy je však dlhšia, má nižšiu frekvenciu. Preto sa migrény môžu opakovať asi 15 krát denne počas 1-2 minút. Na rozdiel od klastra sa znižujú ako odpoveď na liečbu liečivami skupiny NSAID. Migrény sú typickejšie pre ženy.

Hemikraniya Continua sa vyznačuje krátkodobými útokmi. Len jedna polovica hlavy trpí. Neurologické príznaky sprevádzané. Každá intenzita je možná, ale vždy len na jednej polovici hlavy. Záchvaty sa môžu opakovať počas celého týždňa.

Sunct syndróm. Jednostranná bolesť, s injekciou spojoviek, slzenie. Takéto bolesti sú ostré, šitie, sprevádzané pálenie, bolesť v očiach. Odlišujú sa od klastrových s krátkym trvaním približne 1 min. Ale ich frekvencia môže dosiahnuť 100 krát denne.

Liečba záchvatov klastrovej bolesti hlavy

Liečba sa obmedzuje na zastavenie akútnych záchvatov, ich prevenciu, zníženie počtu recidív. K dnešnému dňu zostávajú z hľadiska ich úľavy najproblematickejšie.

Vzhľadom na skutočnosť, že akútna bolesť je ťažko kopírovaná, liečba je zameraná na zabránenie ich vývoju. Spravidla sa predpisuje kombinácia liekov, ktorá je individuálna pre každého pacienta. Najčastejšie sa používajú tieto prípravky a metódy.

1. Verapamil (blokátor vápnikového kanála) je hlavným liekom používaným pri liečbe syndrómu bolesti klastra.

2. Kortikosteroidy sú účinné ako prípravky s výrazným protizápalovým účinkom.

3. Antikonvulzívne lieky sú niekedy účinné nielen na zmiernenie antikonvulzívnej aktivity. Sú zahrnuté v liečbe bolesti zväzkov. Nie všetci pacienti však majú prospech z toho.

4. Behaviorálna liečba je druhoradá. Je to psychologická podpora.

5. Liečba zahŕňa povinné upustenie od zlozvykov.

6. Kyslíková terapia. Nasýtenie krvi kyslíkom prispieva k uvoľneniu krvných ciev. To vedie k tomu, že klastrová bolesť hlavy sprevádzajúca vegetatívne symptómy klesá. Takéto liečenie je skutočné a pri odstraňovaní akútnej bolesti a pri prevencii recidívy.

7. Prípravy skupiny triptánov zastavujú príznaky migrény a bolesti lúča.

8. Lokálne anestetické lieky znižujú závažnosť bolesti, keď sa vpichujú do nosa.

9. Ak nie je účinok žiadnej farmakoterapie, je možná chirurgická liečba. Takáto liečba však zostáva experimentálna a bola skúšaná na veľmi malom počte pacientov.

10. Hlboká elektrická stimulácia mozgu znižuje závažnosť bolesti klastra. Takáto liečba má sľubné výsledky, ale pacienti, ktorí podstúpili takúto liečbu, sú stále príliš málo na to, aby hovorili o jeho účinnosti.

11. Okcipitálna stimulácia hypotalamu je tiež vo fáze výskumu. Niektorí z pacientov zúčastnených na štúdii zaznamenali zmiznutie bolesti. Niektorí zamietajú akýkoľvek účinok liečby.

12. Stimulácia vagus nervu. Táto metóda sa osvedčila ako alternatíva pri liečení depresie, epileptických záchvatov, ľahostajných k iným typom terapie. Liečba bolesti klastra sa skúma.

13. Existujú pokusy na liečbu bolesti v klastri blokovaním vetvami obličkových nervov, ktorými sa vykonávajú bolestivé impulzy.

výhľad

Takéto voľne žijúce bolesti, ktoré trvajú dlho, často vedú k poruchám v emocionálnom prostredí a duševnej sfére. Klasické bolesti zvyšujú riziko vzniku tahov, tranzitórnych ischemických záchvatov.