Typy mozgových príhod, príznakov a následkov

Mŕtvica sa nazýva iným mechanizmom stavu, čo vedie k akútnemu narušeniu toku krvi v venóznych a arteriálnych cievach mozgu. Pacient s takouto poruchou pozoroval fokálne poruchy neurologického charakteru.

Typy mŕtvice mozgu sú klasifikované podľa lokalizácie, závažnosti porúch, prevalencie patologického procesu. Pre každý z nich existujú určité odchýlky v práci centrálneho nervového systému (útlak vedomia, zvracanie, tmavnutie v očiach).

Na poskytnutie primeranej pomoci je dôležité presne určiť typ porušenia. V klinickej praxi sú všetky mŕtvice rozdelené do dvoch hlavných typov, z ktorých každý má svoj pôvod a vyžaduje použitie rôznych terapií:

  • Ischemická (cerebrálny infarkt). Vyskytuje sa po expozícii faktorom, ktoré bránia voľnej cirkulácii krvi v krvných cievach a dodávajú bunky kyslíkom. Jeho vzhľad je možný po blokovaní, ostrý a pretrvávajúci kŕč, ako aj zúženie lumenu. Vyskytuje sa v 80-85% prípadov.
  • Hemoragická. Rozvíja sa po uvoľnení krvi z cievnej steny, ktorá je roztrhnutá (nie pod vplyvom zranenia) a stláča tkanivo, čo vedie k jej postupnému odumieraniu.

Podľa druhu súčasného porušenia sú rozdelené do niekoľkých stupňov:

  • Počiatočná (menšia zdvih). Klinická symptomatológia vo forme neurologických porúch je v tomto prípade vyjadrená mierne alebo mierne. Prebieha dva až tri týždne. Pozoruje sa u 15% pacientov s preukázanou diagnózou.
  • Ľahký stupeň (stredný). Príznaky postihnutia rýchlo ustupujú pod vplyvom terapie. Symptómy mozgového edému chýbajú.
  • Veľký stupeň. Pozoruje sa na vážne a ťažké poruchy centrálneho nervového systému (CNS). Pri takej odchýlke je pacient často v bezvedomí. Pacient má rozsiahle poškodenie hemisféry a opuchu.

Ak neurologické abnormality netrvajú dlhšie ako niekoľko hodín (maximálne jeden deň), potom sa fenomén nazýva prechodný ischemický záchvat. Anomálie sa považujú za predzvescu možného výskytu závažnejších stavov. Jeho vzhľad poukazuje na potrebu plnohodnotnej liečby a prevencie.

Na rozdiel od mŕtvice prechodnej ischémie je, že v prvom prípade symptómov možno pozorovať v priebehu niekoľkých dní alebo dlhšie, a vzniknuté zlyhanie môže viesť k smrti.

Dojčatá majú typ poruchy obehu v mozgu vrodenej povahy. Mnohí neurológovia to považujú za samostatný typ ochorenia a nazývajú ho metabolickou mozgovou príhodou. Príčinou patológie sú choroby, ktoré sa vyskytujú pri narušení metabolických procesov. V tomto prípade najprv príznaky základnej choroby.

Miechový infarkt je typický pre starších ľudí, najmä v prípade chronických ochorení s porušením štruktúry krvných ciev. Podľa štatistík nedávno došlo k skresleniu tohto porušenia.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú:

  • diabetes;
  • arytmie;
  • metabolické poruchy;
  • zlé návyky;
  • ateroskleróza;
  • tromboflebitída;
  • infarkt myokardu;
  • ischemická choroba;
  • hypertenzia akéhokoľvek pôvodu;
  • reumatizmus;
  • srdcové choroby.

Porucha prietoku krvi pri ischemickej mozgovej príhode vedie k zániku kyslíka a živín do mozgových buniek. V dôsledku silnej citlivosti nervového tkaniva na nedostatok kyslíka sa v ňom začínajú nezvratné alebo čiastočne reverzibilné zmeny.

Existuje niekoľko typov ischemických ciev, ktoré sa líšia svojimi etiologickými charakteristikami.

Porucha toku krvi cez nádobu s týmto variantom patológie vzniká ako dôsledok aterosklerotických zmien charakterizovaných výskytom plaku vo forme obštrukcie. Abnormálny stav sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút alebo hodín. Často sa objavuje v noci.

Trombotickej forme ochorenia môže predchádzať jeden alebo viac akútnych prechodných záchvatov. Príznaky patológie závisia od rozľahlosti postihnutej oblasti, a to - na kalibre zanesenej nádoby.

Izolujte stav, v ktorom dochádza k viacnásobnej trombóze malých artérií v dôsledku výskytu porúch na strane krvného koagulačného systému. Pre takúto anomáliu je charakteristická minimálna neurologická symptomatológia v kombinácii s množstvom mikrocirkulačných porúch.

Vývoj cardioembolic ischémia dochádza pri prekrývaní kanála luminální trombus, ktorý tvorí inde v tele, ale s prietokom krvi vstupuje do mozgovej tepny. Najčastejšie sa vyskytuje v dutinách srdca. Tvorba trombu je spôsobená:

  • prítomnosť defektov ventilov;
  • vznik infekčnej endokarditídy;
  • vývoj paroxyzmálnych druhov tachyarytmie.

Priebeh choroby je ostrý a náhly. Patológia sa vyznačuje rýchlo sa objavujúcimi neurologickými abnormalitami počas aktívnej bdelosti človeka. Tieto lézie sú strednej alebo rozsiahlej povahy.

Patológia sa prejavuje vo forme nepravidelností v malých kalériách s tvorbou medzery (dutiny), ktoré sa nachádzajú v subkortikálnej oblasti mozgu. Zvyčajne nie je zaostrenie veľké (nepresahuje 1,5 cm). Vzhľad medzery je sprevádzaný miernymi príznakmi. Hlavnou príčinou tohto stavu je prudké zvýšenie krvného tlaku v cievach.

Medzi najrôznejšími variantmi ischemickej cievnej mozgovej príhody sa považuje najbežnejší lacunár. Vyskytuje sa u každého štvrtého pacienta s takou diagnózou.

Zvláštne nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že má tendenciu opakovať sa. Opakovanie cirkulačných porúch je asi 12% všetkých prípadov takejto cievnej príhody.

Táto forma mŕtvice je diagnostikovaná u starších ľudí s ťažkou demenciou (demenciou) po smrti. Pri pitve sú identifikované viaceré ohniská, ktoré sú príčinou postupnej smrti mozgových buniek.

Tento typ mŕtvice mozgu sa často vyskytuje so stratou vedomia (ak je človek v tomto čase bdieť). Mechanizmus tohto javu je vyvolaný prudkým poklesom tlaku, ktorý sa často pozoruje u ľudí s ťažkým srdcovým zlyhaním. V tomto momente náhle prestanú plynúť potraviny a kyslík do mozgu.

Niektorí odborníci hovoria o forme hemodynamickej patológie, ako je migréna. Sú sprevádzané ohniskovými príznakmi. Príznaky môžu zmiznúť a vyvstať znova.

Keď je mozgová príhoda prerušený krvný obeh v určitej časti mozgu. Dôsledky sa prejavujú formou vzniku ischemickej cysty na mieste lézie, ktorá sa určuje aj počas obdobia úplného blahobytu.

Mŕtvica s hemoragickými poruchami je oveľa menej bežná ischemická (v 15% prípadov). Trpia mladším vekom (od 40 do 60 rokov). Najčastejšou príčinou vývoja patológie sú:

  • ateroskleróza;
  • hypertenzia;
  • ochorenia spojené s porušením štruktúry cievnej steny.

Vysoké riziko rozvoja tohto typu mŕtvice sa pozoruje u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a drogy. Diagnóza výskytu ochorenia s predávkovaním antikoagulanciami.

Pre chorobu charakterizovanú náhlym nástupom s krátkym výskytom vážnych porušení. Vyvolávať jeho vývoj môže stresujúce situácie, ostré a silné zvýšenie tlaku.

Tieto lézie sú sprevádzané meningeálnymi symptómami. Zriedkavo sa spájajú s inými príznakmi.

Pri hemoragickej forme sa najčastejšie vyskytuje kóma. Medzi pacientmi s takouto diagnózou je zaznamenané najvyššie percento úmrtí.

Pri lokalizácii krvácania pod arachnoidným puzdrom dochádza k smrti v 40% prípadov, dokonca aj pri dostupnosti kvalifikovanej starostlivosti. Pozostalí sa stanú zdravotne postihnutými.

Všetky prejavy mŕtvice sú rozdelené do troch veľkých skupín. rozlišovať:

  • Meningeálnej. Podobne ako symptómy, ktoré sa objavujú pri zápaloch meningí. Pacient nemôže nakloniť bradu k hrudi kvôli silnému napätiu zadných svalov na krku. V polohe na chrbte na chrbte noha nerozbieha na kolennom kĺbe (symptóm Kernig).
  • Focal. Zjavujú sa vo forme parezy a hyperkinézy rôzneho stupňa prevalencie. Porušená reč, zmena alebo zmiznutie teploty, hmatovej a citlivosti na bolesť. Existujú halucinácie, narušenie koordinácie, amnézia.
  • Mozgová. Sú zahrnuté vo vývoji bolesti hlavy, nezdravé zvracanie a nevoľnosť, zhoršené vedomie (od mierneho zahmlenia a konca s hlbokou kóma). U 10% pacientov dochádza k vzniku záchvatov ako epileptických záchvatov.

Pri ischemickej mozgovej príhode prichádza najprv ohnisková symptomatológia. Symptómy mozgových odchýlok nie sú jasne vyjadrené a meningeálne príznaky sú takmer vždy neprítomné.

Pri hemoragickom krvácaní sa všeobecné cerebrálne abnormality stávajú výraznejšie. Meningeálny komplex je primárne pozorovaný počas subarachnoidálneho krvácania.

Ak porušenie zahŕňa veľkú časť mozgových buniek, závažnosť ochorenia je obzvlášť závažná. Pacient, bez ohľadu na typ mozgovej cievnej mozgovej príhody, môže pozorovať:

  • paralýza (pravá strana sa odoberie z ischémie na ľavej pologuli a naopak);
  • úplná strata vedomia;
  • konvulzívny syndróm;
  • hypertenzia končatín;
  • príznaky edému mozgu;
  • odchýlky reči (s ťahom lokalizovaným vľavo);
  • duševnými poruchami, zvláštnosťou správania (s pravostrannou ischémiou alebo krvácaním);
  • trofické zlyhania;
  • zmeny v práci autonómneho nervového systému;
  • poškodené pupilárne ubytovanie (trvalé rozšírenie na postihnutej strane);
  • škúlenie.

Ak v mozočku vznikne lokálna lézia, stav nie je menej nebezpečný ako s rozsiahlou mozgovou príhodou. Odchýlky v tomto prípade sú podobné, ale existujú aj niektoré špecifiká:

  • porušovanie chôdze;
  • nedostatok bežnej koordinácie;
  • nevoľnosť a zhoršenie zdravia pri pokuse o pohyb tela v priestore;
  • reč a prehĺtanie;
  • strata citlivosti;
  • odlišné od normálnych pohybov očných bulvy;
  • potopené očné viečka;
  • nedostatok vedomia, kóma.

Zdvih mozgového kmeňa je veľmi ťažký a rýchlo smrteľný. V tejto časti centrálneho nervového systému sú centrá, ktoré sú zodpovedné za najdôležitejšie funkcie, ktoré podporujú životne dôležitú činnosť tela. Zvyčajne sa pri tomto type ochorenia zaznamenajú tieto príznaky:

  • zhoršené prehĺtanie (pokusy môžu viesť k zaduseniu);
  • poruchy funkcie reči;
  • nedostatok slobody pohybu v dôsledku straty koordinácie.

Nedávno sa táto choroba čoraz viac vyskytuje v detstve. Deti vyvíjajú mŕtvicu:

  • plodná (u plodu);
  • perinatálny (u novorodenca);
  • u dieťaťa od roku do 18 rokov.

Krvácanie vedúce k cerebrálnej ischémii končí smrťou v 80-95% prípadov. Vysokým rizikom vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody sú malí pacienti s vrodeným srdcovým ochorením alebo reumatizmom.

Ischemický typ mozgovej príhody u detí je zriedkavý. V prvom rade prichádza hemoragická forma ochorenia. Jeho príčinou je nadmerná aktivita a hyper-pohyblivosť dieťaťa na pozadí úplne neformovaných stien krvných ciev.

Hlavné príznaky vývoja ochorenia v detstve sú rovnaké ako u dospelých. Problémy s diagnostikovaním vznikajú u dojčiat, keď sa objavia abnormality na pozadí nezrelých neurologických reakcií. Preto, ak má dieťa známku dokonca mierneho ochorenia, rodičia by sa mali poradiť s lekárom. Platí to najmä pre ohrozené deti.

Závažnosť následkov mŕtvice je, že po dlhšej ischémii sa v mozgových bunkách vyskytujú nezvratné zmeny. Výsledkom takéhoto javu môže byť postihnutie alebo smrť pacienta. To je dôsledkom vývoja tromboembolizmu a ochorenia pľúcnej tepny, mozgového edému, pneumónie, akútneho zlyhania srdca.

Dôsledky mŕtvice môžu byť rôznorodé:

  • Pevnosť a vytrvalosť svalov na končatinách sa prudko znižuje. Niekedy motorová aktivita chýba kvôli paralýze.
  • Stupeň citlivosti nervových zakončení rúk, nôh a tváre je výrazne znížený. Obnova je pomalá. Symptóm možno pozorovať pri normálnej svalovej funkčnosti.
  • Existujú odchýlky kognitívnej povahy. Pacient môže byť dezorientovaný v priestore a čase. Je tu zabúdanie vo vzťahu k bežným veciam (telefónne čísla, narodeniny, mená ľudí).
  • Mentálne abnormality sa pozorujú a dlhodobo pretrvávajú. Človek sa stáva ponurým a agresívnym. Má depresiu, pocity zúfalstva, sú ostrý výkyvy nálady.
  • Pri jedle je problém s prehĺtaním. Vniknutie potravy a vody do dýchacieho traktu vedie k vzniku aspiračnej pneumónie alebo smrti v dôsledku udusenia.
  • Zaznamenávajú sa záchvaty epilepsie. Takmer každý piaty pacient s mŕtvicou začne záchvaty, ktoré pretrvávajú v budúcnosti.
  • Vízia sa znižuje, dochádza k strate sluchu. Reč sa stáva fuzzy, nie je spojenie slov, zmizol sa význam mluvených slovných spojení.
  • Existuje problém s ovládaním centrálneho nervového systému pre panvové orgány. Existuje mimovoľný pohyb čriev a močenie.

Niektoré odchýlky môžu byť v priebehu času vyrovnané alebo výrazne znížené.

Vysoká pravdepodobnosť obnovenia funkcií sa uloží iba po prvýkrát. Ak uplynul rok po cievnej nehode, potom je takmer nemožné, aby sa objavili odchýlky, ktoré sa objavili. Jedinou výnimkou je schopnosť vrátiť rečové zručnosti (pomocou rôznych techník).

Počas rehabilitácie by pacient a jeho príbuzní mali vynaložiť maximálne úsilie. To pomôže zlepšiť kvalitu života postihnutej osoby. Ak sa v krátkom čase vyskytne opakovaná vaskulárna katastrofa, je možné ostré zhoršenie súčasného stavu alebo vznik nových znakov.

Typológia úderov v lekárskej praxi

Mŕtvica je akútna patológia mozgovej cirkulácie. Je charakterizovaný intenzívnym vývojom niekoľkých hodín s následnou smrťou mozgových buniek.

V závislosti od povahy tejto patológie sa mení stupeň závažnosti, takže od začiatku vývoja symptómov je dôležité určiť typ ONMC (akútna cerebrovaskulárna príhoda). Rôzne typy mŕtvice vyžadujú odlišný prístup a liečbu, pretože sú spôsobené rôznymi príčinnými faktormi a majú rôzne dôsledky pre mozog. Takže aké sú typy ONMK, aké sú rozdiely medzi nimi?

Akútne poruchy mozgovej cirkulácie sú najdôležitejším zdravotným a sociálnym problémom

Stručne o klasifikácii

V lekárskej praxi sú všetky mozgové príhody rozdelené do nasledujúcich typov: ischemické, hemoragické a subarachnoidálne krvácanie. Ich účinky a symptómy sú rôzne v rýchlosti vývinu a závažnosti lézie. Takže ischémia ONMK sa môže vyvinúť dlho, zatiaľ čo hemoragická cievna mozgová príhoda sa vždy objaví v stave, ktorý sa vyznačuje akútnou bolesťou hlavy.

Je tiež potrebné rozlišovať rôzne typy mozgového krvácania, pretože riziká, dôsledky, metódy liečby rôznych úderov sa líšia.

Ischemická cievna mozgová príhoda si vyžaduje dlhšiu dlhodobú liečbu a krvácanie - okamžité zníženie hypertenzie (vysoký krvný tlak), proti ktorému bol napadnutý.

Niekedy sa subarachnoidné krvácanie vzťahuje na hemoragické ONMK. Dôvodom je to, že oba typy mŕtvice sú spôsobené krvácaním. Vyznačujú sa len lokalizáciou tohto krvácania. Hemoragická mŕtvica sa častejšie nachádza priamo v oblasti mozgu a subarachnoidný OHMK - v subarachnoidnom priestore.

V medzinárodnej praxi je nasledujúca klasifikácia ťahov:

  • Mozgový infarkt.
  • Krvácanie mozgu.
  • Subarachnoidné krvácanie.
  • Nie je definované.

Táto typológia je všeobecne uznávaná podľa systému MKB-10, medzinárodného systému kódovania chorôb. Používajú ho lekári pri písaní diagnóz, čo pomáha predchádzať jazykovým nepresnostiam medzi špecialistami z rôznych krajín. IBC-10 podporuje a rozvíja WHO (Svetová zdravotnícka organizácia).

ischemická

Ischemická mŕtvica je jedným z najbežnejších typov ONMC. Je to ten, ktorý ohrozuje hypotenziu, pre ktorú nie je možné vyvolať hemoragický typ, a to ischemický vzhľad ovplyvňuje oblasť mozgu v dôsledku aterosklerotických útvarov na stenách krvných ciev. Ischemické ONMI majú podskupiny. Sú rozdelené na etiologický základ.

Existuje niekoľko etiopatogenetických subtypov ischemickej cievnej mozgovej príhody

Existujú nasledovné typy porúch ischemickej cirkulácie:

  • Aterotrombotickým. Jeho príčinou je ateroskleróza. Ukladanie cholesterolu na stenách ciev zužuje lúmen tepien, čo vedie k nedostatočnému prietoku krvi, poruchám krvného toku a hypoxii mozgu.
  • Cardioembolic. Týmto etiologickým faktorom sa nehovorí o zužovaní lumen ciev, ale o ucpávaní ich embólie - patologickej formácie v krvi, ktorá sa tvorí v srdci.
  • Hemodynamicky. Hypotenzia je možná a chráni pred hemoragickou mozgovou príhodou, ale zvyšuje riziko hemodynamických ischemických ONMC. Infarkty tejto etiológie sú spravidla rozsiahle, spôsobené nedostatkom primeraného tlaku, prietoku krvi.
  • Lakunární. Choroby sú náchylné na perforujúce tepny. Ich porážka je charakterizovaná minimálnymi neurologickými príznakmi.
  • Hemorheologická mikrooklúzia. Príčinou mŕtvice je zmena reologických vlastností krvi (viskozita, agregácia krvných doštičiek).

Dôsledky ischemickej mŕtvice sú rozsiahle kognitívne a motorické poruchy.

Neschopnosť pamätať si svoje meno, dokonca aj vykonať základné výpočty. Pohyb je uzavretý alebo chýba, môže sa vyskytnúť svalová postspastická spasticita alebo paréza končatín. To všetko je dôsledkom poškodenia mozgových buniek. Rehabilitácia trvá od jedného do dvoch rokov alebo viac.

hemoragická

Pri hemoragickej mŕtvici dochádza k prasknutiu cievy a k mozgovému krvácaniu

Hemoragické mŕtvice sú charakterizované prítomnosťou mozgového krvácania. Prichádzajú v niekoľkých formách, rovnako ako ischemické. Ich následky sú spravidla oveľa závažnejšie, mnohé zmeny, ku ktorým dochádza po krvácaní, sú nezvratné. Je to preto, že zastavenie krvácania vnútri hlavy je dosť ťažké a výsledný hematóm ovplyvňuje citlivé a nechránené mozgové bunky ako mŕtvica. Mortalita u tohto typu ONMK dosahuje najvyššiu úroveň (približne 40-70%).

Hlavnou príčinou tohto typu mŕtvice je hypertenzná choroba.

Zvýšený tlak v nádobách znižuje ich steny, zvyšuje ich priepustnosť. Okrem toho sa počas hypertenznej krízy vytvára stabilný kŕč mozgových artérií. Sú sprevádzané všetkými zmenami v metabolizme buniek, v dôsledku čoho sa steny ciev stávajú priepustnou pre krvnú plazmu. Často sa vyskytujú viaceré miesta, ktoré znižujú pravdepodobnosť úspešného výsledku.

Hemoragická mŕtvica sa vyvíja veľmi rýchlo, náhle bez akýchkoľvek predbežných príznakov. Pacient zažíva bolesť z "mŕtvice" (ako otras mozgu), akútnych symptómov. Liečba sa má podať okamžite, inak krvácanie sa stane tak rozsiahlou, že pacient už nemôže byť spasený.

Subarachnoidálne krvácanie

Subarachnoidálne krvácanie - špeciálna kategória mŕtvica dochádza v dôsledku arteriálnej prasknutie alebo aneurysmatických kraniocerebrálnych zranenia, ktoré vedú ku krvácaniu medzi mozgovými membránami. To môže tiež vyvinúť ako následky fajčenia, obezita, kokaínovej závislosti, cievnych ochorení.

Existujú nasledujúce príčiny, ktoré môžu viesť k krvácaniu do subarachnoidálneho priestoru:

  • zlý spôsob života;
  • srpkovitá anémia;
  • hypertenzia (vysoký krvný tlak);
  • poruchy zrážania krvi;
  • mechanické poškodenie;
  • užívanie viacerých liekov (antikoagulanciá);
  • iné typy ťahov.

Ruptúra ​​arteriálna výdute - 80%, takže je to považované za hlavný faktor v zozname príčin subarachnoidálneho krvácania. Od 10 do 60% všetkých prípadov poúrazové krvácanie nastať aj u tohto typu poranenia mozgu. Ich frekvencia s vekom je vyššia, a zvýšená konzumácia alkoholu tenšie cievy, čím sa zvyšuje riziko vzniku tohto druhu mŕtvice po zranení.

Výstraha ischemickej cievnej mozgovej príhody - prechodný záchvat

Prechodný ischemický záchvat - jeden z typov PNMC

Úplný ischemický prechodný záchvat nemožno nazvať mŕtvicou. Symptómy charakteristické pre mŕtvicu, prebiehajú po celý deň, a telo účinky prechodné útoku oveľa menšie ako tie, ktoré v ťahu. U ľudí, prechodný ischemický mozgová útoku a tiež nazývaný "mini mŕtvica". Často sa stáva, že ľudia nosiť na nohy, si nevšimol, a nie ísť k lekárovi. To je veľmi nebezpečné, pretože muž, ktorý kedysi prežil tranzitórny ataku (jeden alebo viac) v nebezpečenstve skôr či neskôr sa stretávajú s ich opakovaniu alebo úplné ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Druhy mozgových ciev, ich príznaky a spôsoby prevencie

Jedným z najviac zákerných a nebezpečných chorôb v modernej medicíne je mŕtvica.

Mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku ostrého narušenia krvného zásobenia mozgu, čo spôsobuje, že nervové bunky sú poškodené alebo úplne narušené, čo môže byť poškodené alebo uhynuté. Mŕtvica môže byť spojená so stratou pamäti, čiastočnou alebo úplnou paralýzou.

Čím viac mozgových buniek poškodí mozgovú príhodu, tým závažnejšia je choroba. Riziko lézií sa zvyšuje s vekom, avšak v poslednej dobe došlo k výraznému zvýšeniu mozgovej príhody u mladých ľudí vo veku do 40 rokov. To súvisí s každodenným stresom, s ekológiou, s nezodpovedným postojom k zdraviu človeka.

V závislosti od príčin, symptómov, lokalizácie ochorenia je mŕtvica rozdelená na: ischemickú, hemoragickú a trup.

Prechodná ischemická mozgová príhoda

Najčastejšie sa vyskytuje mŕtvica práve v tejto forme. Vyskytuje sa v dôsledku zablokovania krvných ciev, krvných zrazenín, existencie plakov cholesterolu. Prechodná ischemická mŕtvica je mikroúraz. Choroba postihuje malú časť mozgových buniek, ktorá nemusí zodpovedať za dôležité funkcie tela.

príčiny

Prenesené alebo existujúce ochorenia v chronickej alebo dočasnej forme, ako aj psychický stav a zlé návyky môžu slúžiť ako faktory vedúce k výskytu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Patria medzi ne: aterskleroz, cukrovka, raz infarktu myokardu, hypertenzia, obezita, nervové napätie, fajčenie, konzumácia alkoholu, rodinná anamnéza, pokročilý vek.

príznaky

Začiatok vývoja útoku môže slúžiť ako prechodný ischemický záchvat (prudké krátkodobé poškodenie krvného obehu mozgu).

V tomto prípade môže dôjsť k strate citlivosti končatín, strate zraku, zmiešanej pomalej reči.

V prípade poškodenia ciev vertebrobazilárního oblasti, potom tam sú ďalšie príznaky: vracanie, silné bolesti hlavy, ťažkosti pri prehĺtaní, neschopnosť vysloviť slovo, split okolia, necitlivosť pier, končatín chvením.

Za prítomnosti mŕtvice sa objavuje zväčšenie vracania, paralýza jednej strany tváre alebo tela, bolesť hlavy, vágne vedomie, možný kóma. Stav kómy v dôsledku ischemickej mŕtvice sa vyskytuje, keď sa veľké množstvo mozgových buniek nedodáva s kyslíkom. Symptómy kómy sú vyjadrené v neprítomnosti reakcie na zvuk, bolesť, svetlo. Trvanie kómy sa pohybuje od dvoch dní do niekoľkých mesiacov.

prevencia

Na minimalizovanie rizika útoku sa odporúča:

  • zdržať sa fajčenia, drog, alkoholu;
  • vedie aktívny spôsob života;
  • monitorovať krvný tlak;
  • sledovať emocionálny stav;
  • sledovať stravu, hladinu cholesterolu v potravinách;
  • na kontrolu chronických ochorení (arytmia, renálna insuficiencia, diabetes mellitus);
  • pravidelne zostať vonku.

Hemoragická mŕtvica

Tento druh mŕtvice je najnebezpečnejší. Vyskytuje sa v dôsledku pretrhnutia krvnej cievy mozgu pod vplyvom krvného tlaku alebo v dôsledku prasknutia stenčených stien krvných ciev. Pravdepodobnosť smrteľného výsledku po sekundárnej mŕtvici tohto typu je neuveriteľne vysoká.

Existujú dve varianty hemoragickej mozgovej príhody:

  • Intracerebrálne (častejšie v dôsledku hypertenznej krízy). Krv preteká do blízkych tkanív, čo spôsobí zničenie buniek a zablokovanie krvného zásobovania.
  • Subarachnoid (najčastejšie s prasknutím krvných ciev mozgu). Krv vstupuje do oblasti mozgu pod lebkou.

príčiny

Hlavnými dôvodmi sú sedavý životný štýl, fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, kardiovaskulárne choroby, cukrovka, obezita, fibrilácia predsiení, popôrodné obdobie.

U žien po 30 rokoch mohutného pôrodu alebo popôrodného krvácania môže sprevádzať porušenie kardiovaskulárneho systému, čo môže viesť k hemoragickej mozgovej príhode. Niekedy takáto mŕtvica nastane pri kraniocerebrálnej traume, pri ktorej dochádza k prasknutiu aorty pozdĺž hemoragickej cesty. Stáva sa, že útok nastane bez zjavného dôvodu.

Každý by mal vedieť, ako zabrániť mozgovej mŕtvici, pretože táto choroba je jednou z najčastejších osôb v pokročilom veku.

O príčinách mozgovej ischémie si prečítajte ďalej.

Nasledujúci článok bude zaujímavý a užitočný pre mnohých ľudí: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/posledstviya.html. Podrobnosti o následkoch ischemickej mozgovej príhody a predpovede pre ďalší život.

príznaky

Symptomatológia tejto mozgovej príhody je pomerne heterogénna.

Príznaky hemoragickej a ischemickej mozgovej príhody sú podobné a na prvý pohľad je ťažké rozlíšiť typ ochorenia.

V hemoragickej mŕtvice je často ostrá bolesť hlavy, okolité objekty sú vidieť v červenom, nevoľnosť a vracanie, zrýchľuje tep, čo ochrnutie tváre alebo tela, citlivosť na jasné svetlo, zmätenosť a prípadne bezvedomie, kóma.

prevencia

Akákoľvek mŕtvica, bez ohľadu na jej typ, je veľmi vážna a nebezpečná choroba, ktorej riziko môže byť výrazne znížené, ak dodržiavate preventívne opatrenia. Je nevyhnutné sledovať vaše zdravie, výživu, životný štýl, zohľadňujúc dedičnú predispozíciu a snažiť sa neobťažovať sa na alkohol a fajčenie.

Zdvih zdvihu

Charakterizovaná porážkou špecifickej oblasti mozgu. Kmeň neoddeliteľne spája miechu a hlavu.

Príkazy mozgu sa prenášajú cez kmeň do miechy a nervových buniek.

Strotalová mŕtvica sa vyznačuje porážkou talamickej oblasti, malomocenstva, podlhovastého a stredného mozgu.

Keď krvácanie v mozgovom kmeni vznikne prekrytie kyslíka vo forme hematómu. Kmeňový mozog sa atrofuje v procese nedostatku kyslíka a prestáva prenášať impulzy na vnútorné orgány.

príčiny

Porucha prívodu krvi do mozgového kmeňa môže byť ischemická a hemoragická. Hlavnou príčinou tohto druhu mŕtvice sú: ischemická mŕtvica, kardiovaskulárne ochorenia, poruchy zrážanlivosti krvi, obezita, vysoký krvný tlak, nadbytočný cholesterol, dedičnosť, alkohol, nikotín, drogy.

príznaky

Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť celkom náhle a zrazu môžu byť problémy s dýchaním. Bez ohľadu na to, aký typ mozgovej príhody je charakterizovaný, ide o chorobu, ktorá vyžaduje okamžitú liečbu pre kvalifikovanú lekársku starostlivosť, keď sa príznaky prejavia. Čas je veľmi dôležitý.

Čím skôr sa začne hospitalizácia pacienta a začne sa liečba mŕtvice, tým väčšia je šanca na obnovenie poškodených funkcií mozgu a následne na úspešnú rehabilitáciu!

Trpíte arteriálnou hypertenziou? Komplikácia tejto choroby sa môže stať lacunárnou mozgovou príhodou. Čo je a ako sa rozvíja, prečítajte si na našej webovej stránke.

Hlavné príznaky mikroútoku a jeho rozdiel od bežnej mozgovej príhody sú opísané v tejto téme.

Aké sú tahy

Typy mŕtvice, symptómy.

urážka je skupina chorôb, ktoré sú spôsobené vaskulárnou patológiou mozgu, ktorá môže pretrvávať viac ako 24 hodín alebo vedie k smrti pacienta v kratšom čase v dôsledku cerebrovaskulárnej patológie. Aké sú typy tahov. Existujú tri typy zdvihu. Najčastejšie z nich sú ischemické a hemoragické.

Ischemická mozgová príhoda alebo sa tiež nazýva mozgový infarkt. Toto akútne narušenie krvného obehu mozgu s poškodením tkaniva, čo vedie k porušeniu jeho normálneho fungovania v dôsledku nedostatočného prietoku krvi do tohto alebo tohto miesta. To vedie k zmäkčeniu postihnutých oblastí mozgu.

Zníženie prietoku krvi môže byť spojené s tvorbou trombu alebo trombov v cievach určitej oblasti mozgu. Plavidlá mozgu a srdca, žily na nohách - to sú miesta, kde sa s najväčšou pravdepodobnosťou tvoria zrazeniny.

Tiež môžu byť prítomné v krvi, ktoré sú za normálnych podmienok nedochádza, ako je prítomnosť parazitov v krvi alebo zablokovanie môže nastať, vzduchové bubliny, ktoré boli dodané z intravenóznej injekcie cudzie látky.

Ischemický typ mŕtvice sa vyskytuje približne v 80% všetkých prípadov. Ľudia vo veku nad 60 rokov sú postihnutí týmto typom mŕtvice. V závažných prípadoch je miera úmrtnosti 10-15%. Opakované poškodenie cerebrálneho obehu po ischemickej mozgovej príhode spôsobuje 60% všetkých úmrtí. U ľudí, ktorí zneužívajú mastné potraviny, nikotín, u pacientov s cukrovkou je pravdepodobnosť ischemickej mŕtvice vyššia.

Známky ischemickej cievnej mozgovej príhody. Vzhľad necitlivosti a / alebo slabosti končatín v ľavej alebo pravej polovici tela, závraty s nevoľnosťou a zvracaním, nestabilita, silné bolesti hlavy, porucha reči. Ischemická cievna mozgová príhoda sa rozvíja v rozmedzí 90 - 360 minút, takže pri poskytovaní špeciálnej lekárskej starostlivosti a hospitalizácie by sa nemala váhať.

Hemoragická mŕtvica (intracerebrálny hematóm). Tento typ mŕtvice - krvácanie v tkanivách špecifickej oblasti mozgu spojené s prasknutím mozgových ciev v dôsledku patologických zmien ich steny. Inými slovami, steny nádob môžu byť krehké alebo zriedené a nie dostatočne silné, čo vedie k prasknutiu.

Tento typ mŕtvice sa vyskytuje v 10% všetkých prípadov. Miera úmrtnosti je 40-80%. Tento typ mŕtvice postihuje osoby vo veku 45 až 60 rokov. Často sú to pacienti, ktorí majú anamnézu hypertenzie, aterosklerózu mozgových ciev a možno aj kombináciu týchto ochorení.

Vo väčšine prípadov je hypertenzia dôležitým faktorom nástupu hemoragickej mozgovej príhody. Fyzické alebo emocionálne preťaženie môže spôsobiť tento typ mŕtvice. Často sa rozvíja náhle v deň.

Známky hemoragickej mŕtvice. Rýchlo rastúce silné bolesti hlavy s nevoľnosťou a zvracaním, "The Tides, zvlnenie" do hlavy, bolesť v očiach, keď sa otočí, keď sa pozerá na jasné svetlá, červené kruhy pred očami, respiračné zlyhanie, búšenie srdca, paralýza končatín ľavej alebo pravej polovici tela, porušovanie vedomia rôzneho stupňa závažnosti - od omráčenia až po kóma.

Príznaky ischemickej a hemoragickej mŕtvice sú podobné, ale hemoragická mŕtvica sa vyvíja náhle a rýchlejšie. Jeho vývoj môže začať ako útok epilepsie. Človek spadne, boje v kŕčoch, hodí hlavou dozadu, dýchanie chrapľavo, penu u úst, jeho oči sa obrátili ku krvácaniu (na postihnutej strane mozgu), žiak z krvácania môže exotropia.

Subarachnoidné krvácanie. Tento typ mŕtvice je spôsobený krvácaním do dutiny medzi arachnoidmi a miernymi membránami. Vyskytuje sa v približne 5% všetkých prípadov. Pri tomto type mŕtvice je vysoká úmrtnosť (45-50%). Aj pri včasnej diagnostike a správnej liečbe je vysoká pravdepodobnosť zdravotného postihnutia pacienta.

Príčinou takejto mŕtvice môže byť prasknutie arteriálnej aneuryzmy alebo traumatické poškodenie mozgu. Starší ľudia majú o niečo vyššiu pravdepodobnosť, že utrpia tento typ mozgovej príhody ako mladší ľudia.

Známky subarachnoidálneho krvácania náhle sa objaví - bolesť hlavy, nevoľnosť, opakované zvracanie, strata vedomia je možná.

Všetky typy úderov sú nebezpečné nielen pre zdravie, ale aj pre život, takže v takýchto prípadoch je potrebná urýchlená hospitalizácia a kvalifikovaná lekárska starostlivosť.

Mŕtvica - vážne poškodenie mozgu - Typy

Zdvih a jeho typy

Mŕtvica je akútne porušenie krvného obehu mozgu. Ťahy môžu byť hemoragické alebo ischemické.

Hemoragická mŕtvica sa vyskytuje po pretrhnutí krvnej cievy v mozgu a uvoľnení krvi do mozgu. Toto je najnebezpečnejší typ mŕtvice.

Ischemická mozgová príhoda nastáva kvôli zúženiu krvnej cievy, ktorá dodáva určitú oblasť mozgu, čo vedie k smrti tkaniva v oblasti mozgu. Ischemické cievne mozgové príhody sú trombotické, keď lúmen cievy zatvára trombus a trombotické, ktoré vznikajú pri náhlej zúženosti cievy (kŕče).

V Rusku sa každoročne vyskytuje viac ako 300 000 úderov, ročne s úmrtnosťou 30% v priebehu jedného mesiaca choroby a 45% do konca roka. Asi štvrtina pacientov, ktorí utrpeli mozgovú mŕtvicu, zostáva zdravotne postihnutých a nie viac ako 12% sa vráti do normálneho života.

Zdvih: ako sa vyhnúť úderu? Komentáre: 4

Rusko, pokiaľ ide o počet mŕtvic, je teraz na druhom mieste na svete (na prvom mieste v Spojených štátoch). V našej krajine sa táto diagnóza dá každému za pätnásť minút. Liečba cievnej mozgovej príhody je mimoriadne náročná, ale je možné ju zabrániť

Prečo umierajú mladí ľudia?

Každoročne asi 6 miliónov ľudí na svete postihuje mŕtvica a iba pätina z nich po ochorení sa môže vrátiť do normálneho aktívneho života. Šanca na výskyt opakovanej mŕtvice u týchto ľudí sa zvyšuje v 15 - 20 (!) Časy. A všetko začína s "neočakávaným" nárastom tlaku.

Je obzvlášť znepokojujúce, že ak by sa choroba "kosila" najmä dôchodcami, hlavnou rizikovou skupinou sú mladí muži o trochu starší ako tridsaťpäť rokov.

Prečo? Rizikové faktory pre mozgovú príhodu - vysoký krvný tlak, konštantný stres, fajčenie, nadmerný príjem alkoholu - pomerne častý výskyt v tomto aktívnom, zodpovednom a "nervovom" veku. A koľko z tých roľníkov, ktorí pracujú tvrdo, sa presvedčí, aby "neboli nervózni", jesť správne a to nestačí! - kontrolu hladiny cholesterolu?

Medzitým má mozgová príhoda najvyššiu mieru úmrtnosti kardiovaskulárnych ochorení: u štvrtiny pacientov sa stáva smrteľným výsledkom. A väčšina z tých, ktorí prežili, bohužiaľ čakajú na postihnutie: čiastočná alebo úplná paralýza, strata reči alebo pamäť, strata zraku.

Aké sú tahy

Ischemická mozgová príhoda, čiže mozgový infarkt, predstavuje 80% všetkých mozgových príhod. Vďaka tomu je cievka v mozgu upchatá trombom alebo aterosklerotickým plakom. Hemoragická mŕtvica - iným spôsobom apoplexická mozgová príhoda, krvácanie z mozgu - predstavuje 20% všetkých mozgových príhod. Je to najčastejšie dôsledok vysokého krvného tlaku, hypertenznej krízy - krv sa pretrhne, krv sa naleje do mozgu. Niekedy je príčinou trauma alebo patológia krvi.

Na základe klinického obrazu je ťažké rozlíšiť mechanizmus vývoja cievnej mozgovej príhody.

Hemoragická mŕtvica sa často objavuje vo večerných hodinách po zaneprázdnenom dni. Tiež sa vyslovujú bežné mozgové príznaky - bolesť hlavy, vracanie, záblesky červených škvŕn a muchy pred očami, strata vedomia.

A pri ischemickej mozgovej príhode je bolesť hlavy spravidla miernejšia, zvracanie a strata vedomia nemusí byť. Zvyčajne sa vyskytuje v noci alebo ráno, postupne sa rozvíja.

Diagnóza je citlivá záležitosť

Keďže každá časť mozgu je zodpovedná za určitú funkciu nášho tela, v rozpore s touto funkciou je možné pochopiť, ktorá oblasť je ovplyvnená. Toto sa nazýva lokálna diagnóza. Porážka mozgovej kôry spôsobuje poruchy vyšších kortikálnych funkcií, napríklad: strata reči, strata funkcie písania, strata zručností získaných počas života, frustrácia funkcie čítania, neschopnosť rozpoznať ľudí a predmety.

Stane sa, že mŕtvica pokračuje a je asymptomatická. Napríklad, keď sa tvoria malé lézie mozgu. Často pacient ani sám o sebe ani jeho príbuzní nezabúdajú na to. A to je veľmi nebezpečné. Postupom času mnohé také ohniská menia psychiku pacienta: emocionálna nerovnováha, roztrhnutie, poruchy pamäti a inteligencia.

Presná diagnóza mozgovej príhody len na základe klinickej praxe je sotva možná. Preto je žiaduce vykonať počítačovú tomografiu mozgu.

Love BAGIYAN, kardiológka, Elena IONOVA.

Prvé príznaky mŕtvice:

Náhle, nevysvetliteľné, intenzívne bolesti hlavy.

Závrat, strata rovnováhy alebo koordinácie, dvojité videnie alebo "mušky" v očiach.

Náhla slabosť alebo strata pocitu na tvári, v ruke alebo nohe, najmä ak je na jednej strane tela.

Náhle zhoršenie videnia v jednom alebo oboch ociach.

U mužov vo veku 40 až 60 rokov sa dvakrát tak často vyskytuje mŕtvica ako u žien. Vo veku 60 rokov sa obraz mení: po menopauze, dámy pasú pred touto chorobou a chodia do nemocnice s mŕtvicou oveľa častejšie ako ich rovesníci. Pravdepodobnosť komplikácií v krásnej polovici v tomto veku je tiež dvakrát vyššia.

OTÁZKY NA ŠKODU

ČO MÁM UROBIŤ PRIJAŤ "AKEJKOĽVEK POMOC"?

- Uvoľnite pacienta a upokojte sa (pokiaľ je to možné).

- Pacienta položiť, vyhýbať sa náhlym pohybom, je lepšie, aby bola hlava otočená na jednu stranu.

- Zmerajte tlak. Ak má pacient vysoký krvný tlak alebo hypertenznú krízu, môžete užívať jednu tabletu kaptoprilu (kapoten) alebo corinfaru. V žiadnom prípade sa nepokúšajte výrazne znížiť tlak: optimálne - pokles o 10 - 15 mm Hg. Art. z originálu.

- Recepcia no-shpy, papaverínu a iných vazodilatančných liekov je kontraindikovaná.

- Môžete podať tabletu glycínu alebo nootropilu. Ak je pacient v bezvedomí, liek sa môže rozpustiť vo vode a kvapkať do úst s pipetou.

Ak sa chcete dozvedieť, ako adekvátne odolať "vplyv", hovorí vedúci lekár v nemocnici sv Alexis moskovského patriarchátu Anatolij Fedin, profesora neurológa, 30 rokov podieľa na liečbe mŕtvice.

Máte INSULT? Pre PROKTOLOGIST!

Aktívna liečba sa má začať v prvých 3 - 8 hodinách od začiatku mozgovej príhody - neskôr sa pravdepodobne prudko zníži pravdepodobnosť návratu osoby do úplného života. Odmietnutie pacienta z hospitalizácie a nádej, že "sám o sebe vyrieši" - podpísanie vlastného rozsudku smrti.

V ideálnom prípade by hospitalizácia mala ísť do nemocnice, kde je oddelenie pre pacientov s mozgovou príhodou, v Moskve je 24 takýchto nemocníc, ale len 10 má jednotky intenzívnej starostlivosti pre neurologických pacientov. V iných nemocniciach sa tieto oddelenia nelíšia od bežných neurologických oddelení. A to je vzhľadom na skutočnosť, že v Moskve je hospitalizovaná len polovica pacientov s mozgovou príhodou, zvyšok je liečených doma lekári z polyklinik. O tom, čo intenzívna terapia môže ísť v týchto prípadoch reč.

Lôžka pre hospitalizáciu pacientov s cievnou mozgovou príhodou je oveľa menej, ako je požadované, takže nebuďte prekvapení, ak mŕtvica vám budú zaslané na odbor proktologie a gynekológia: s nedostatkom lôžok v neurologických oddeleniach - to je bežná prax. A "prázdniny" v mozgovej príhode sa nestávajú - v režime práce neurologickej práce po celý rok. A nie je jasné, opomenutie výboru v Moskve zdravotníctva v tejto veci, tým viac konverzie lôžok kvôli ničomu nevyžaduje žiadne dodatočné finančné náklady.

SPRACOVANIE INSULTU BEZ TOMOGRAFIE PRAKTICKÉ LOTÉRIE

Ďalšou etapou je povinná počítačová tomografia mozgu počas prvého dňa po mŕtvici. Toto je celosvetová prax. Rôzne typy mŕtvice vyžadujú zásadne odlišné prístupy k liečbe. "Oko" na stanovenie presnej diagnózy je veľmi ťažké - je to ako hrať lotériu. Dokonca aj ten najskúsenejší profesor nie je imúnny voči chybám. Bez tomografického vyšetrenia je v polovici prípadov vykonaná nesprávna diagnóza. A tomografy sú len v 8 nemocniciach!

DÔCHODKOVIA ZDRAVIA ZDARMA

Po uplynutí päťročného experimentu v Moskve minulý rok ministerstvo zdravotníctva poskytlo "dobrú" liečbu mozgovej príhody v sanatóriu. V moskovskom regióne vykonávajú dve pekné sanatóriá: vo Valuevu a Mikhailovskom. Bezplatné na to, aby sme sa sem dostali, bohužiaľ môžu pracovať iba moskovci - výpočet zaobchádzania s sanatóriom sa vykonáva prostredníctvom fondu sociálneho poistenia. Dôchodcovia a invalidov - tí, ktorí sami nemôžu platiť za sanatórium, v tomto prípade zostanú "cez palubu".

24 Moskva nemocnice majú oddelenie pre pacientov po mŕtvici: №№ 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81, 10 sú v nemocniciach vytvorených neyroreanimatsionnye priestoru alebo intenzívnej starostlivosti jednotky neurologickej pacienti: №№ 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

ŽIVOT PO DOSAHU:

KDE SA ŽIADAŤ NA REHABILITÁCIU

Rehabilitačné centrá, kde môžete získať kompetentní pomoc v našej metropole len tri: nemocnica z moskovského patriarchátu, desiaty nemocničné a reči rehabilitáciu. Používajú najmodernejšie metódy, ktoré pomáhajú obnoviť reč, koordináciu pohybov, chôdzu. Šťastie žiť s týmito klinikami v okolí môže dostať tu v smere okresného zdravotné stredisko, a zvyšok čaká po dobu niekoľkých mesiacov, počas ktorej trvá drahocenný čas pre obnovu znehodnotených funkcie nervovej sústavy.

Drahé metódy rehabilitácie nie sú kryté povinnými poistnými zmluvami.

Len dve polikliniká v Moskve - v moskovskej patriarchálnej nemocnici a polyclinická č. 7 regeneračná liečba - majú možnosť uplatniť moderné metódy rehabilitácie bez hospitalizácie pacientov. Výsledkom je, že iba 2 - 3% z tých, ktorí potrebujú, dostanú aktívnu rehabilitačnú liečbu v meste.

Takto vysoké percento ľudí so zdravotným postihnutím po mŕtvici.

Aké sú mozgové príhody?

v mŕtvici 48879 Zobrazenie

Mŕtvica - náhle porušenie krvného obehu v mozgu, upchatie alebo pretrhnutie akejkoľvek cievy mozgu. Keď sú cievy zablokované, dôjde k ischemickej mŕtvici s ruptúrou a hemoragickou mŕtvicou. Je považovaná za najbežnejšiu mozgovú chorobu v dospelom veku. A s vekom sa riziko mŕtvice výrazne zvýšilo. Podľa štatistických údajov za rok sa mŕtvica postihuje 0,1 až 0,4% obyvateľstva v závislosti od krajiny bydliska. Mŕtvica je hlavnou príčinou ľudského postihnutia a je treťou medzi príčinami smrti.

Často sa môžete dozvedieť o rôznych chorobách mozgu. Môžete o nich čítať v novinách, počuť v televízii a dokonca aj na ihrisku vo vlastnom dvore. Takéto bežné ochorenia, ako je srdcový záchvat alebo mŕtvica, nikoho nestratili "Zasiahli" priamo do hlavy. A dosť často je to veľmi kruté. V tomto článku chcem hovoriť o mŕtvici, a to, aké druhy tejto choroby sú rozdelené.

Takže začnime. Čo je mŕtvica? Ako už viete, ide o ochorenie mozgu. Zdvih je dôsledkom zablokovania alebo pretrhnutia ľubovoľnej nádoby umiestnenej v mozgu. Najčastejšie prasknutie tejto cievy vedie k krvácaniu v mozgu. Existujú dva typy zdvihu. Jedna z nich - hemoragická mŕtvica a druhá - ischemická.

Hovoríme najprv o hemoragickej mŕtvici. Tento typ mŕtvice je spôsobený prasknutím cievy a jeho krvácaním do medulky. Počas takejto cievnej mozgovej príhody, krv pod vysokým tlakom vytláča mozgové tkanivo po stranách a vyplní prázdnu oblasť, ktorá sa vytvorila. Tento proces vedie k vzniku krvného nádoru v mozgu. Lekári nazývajú tento nádor intracerebrálnym hematómom.

Existuje iný typ hemoragickej mŕtvice. Vyskytuje sa nasledovne. Človek cíti úder veľkej moci nad hlavou. Jeho kŕče začínajú a jeho hlava bolesť. V tomto okamihu sa aneuryzma roztrhne na stenu cievy. Aneuryzma sa podobá sakatovej formácii, ktorá sa nachádza v plášti mozgu. Človek s touto mŕtvicou neustále stúpa s bolesťou, je chorý, často stráca vedomie. Napriek tomu je tento poddruh hemoragickej mŕtvice ľahší, pretože pacient nemá paralýzu.

Pri hemoragickej mŕtvici, ktorá sa vyskytuje v kmeňovom mozgu, osoba nežije viac ako 48 hodín. Umíra bez toho, aby znovu nadobudol vedomie.

Presuňme sa na ischemickú mozgovú príhodu. Tento typ mŕtvice je dôsledkom zablokovania ciev mozgu. Príčiny zablokovania sú tromby, ktoré sa tvoria pri zúžení krvných ciev alebo kúskov plakov, ktoré sa objavujú ako dôsledok oddelenia od veľkých ciev. Tiež príčinou zablokovania môže byť predĺžený vazospazmus.

Ischemická cievna mozgová príhoda je oveľa zložitejšia než hemoragická mŕtvica. Dôvodom pre jeho zložitosť je postupný vplyv na ľudský mozog. Po prvé, pacient začne mať bolesti hlavy. Avšak bolesť nie je príliš silná. Postupne sa bolesť zintenzívňuje, človek stráca vedomie a slzy. Jeho tvár sa zároveň zrúti a jeho dýchanie sa stáva chrumkavé. Po krátkom čase pacient trpí, jeho hlavu, paže a nohy odmietajú pracovať.

Je strašné, že za pár minút človek takmer úplne ožije. Keď lekári prichádzajú, je už schopný hovoriť normálne. Zlá správa je, že tento stav sa opakuje niekoľkokrát. Keď sa človek prebudí ráno, môže byť paralyzovaný na polovicu.

Najčastejšie tieto dva typy mŕtvice sú výsledkom hypertenzie, rôznych srdcových ochorení, zlyhania srdca alebo cerebrálnej aterosklerózy.

Ak spozorujete príznaky mŕtvice u blízkeho alebo neznámeho, okamžite ho položte na posteľ alebo na zem a pokúste sa mu poskytnúť dostatočný prúd vzduchu. Hlava pacienta by mala byť neustále zvýšená. Je tiež potrebné odstrániť zvracanie z úst. Sledujte pacienta pred príchodom ambulancie.

Mŕtvica je veľmi nebezpečná choroba, počas ktorej by mal byť človek pod prísnou pozornosťou inej osoby. V opačnom prípade môže zaútočiť na mŕtvicu, ktorá môže viesť k smrti pacienta.

Diagnostiku aneuryzmy mozgových ciev

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií úderov v závislosti od aspektu, ktorý je vybraný ako kritérium. Pri klasifikácii tahov pre patomechanizmus, ktoré spôsobujú poškodenie mozgového tkaniva, sa rozlišujú tieto typy:

1) aterotrombotický (85-90%):

  • a. cardioembolic,
  • b. lakunární,
  • c. hemodynamické - v dôsledku zníženia krvného tlaku a kritického zníženia miestneho krvného obehu mozgu (bez obštrukcie v cievach).

2) hemoragické mŕtvice (10-15%) - intracerebrálne krvácanie.
Ak rozdelíme tahy s prihliadnutím na dynamiku, môžeme rozlíšiť:

  • Prechodné ischemické záchvaty (TIA) - príznaky zmiznú do 24 hodín.
  • Malý mŕtvicový príznak (RIND) - príznaky zmiznú do 3 týždňov.
  • Dokončená mŕtvica (CS) - príznaky pretrvávajú na konštantnej úrovni alebo sily klesajú len čiastočne.
  • Postupujúca mŕtvica (PS) - príznaky sa náhle objavia a potom sa zintenzívnia, postupne alebo v podobe inej exacerbácie.
  • Mŕtvosti v oblasti krvného zásobenia cervikálnej tepny sú zaznamenané u 85% pacientov av oblastiach krvného zásobenia stavcov chrbtice - u 15%.

ischemická

Tento typ mŕtvice sa tiež nazýva mozgový infarkt. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u ľudí starších ako 50-60 rokov. Ischemická mŕtvica sa vyskytuje častejšie ako iné druhy a prejavuje sa v 80% prípadov.

Príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody spojené s poruchou krv prechádza tepien, je zodpovedný za dodávku kyslíka do mozgových buniek, sú steny, ktoré sa zužujú alebo upchatý. Ischemická mŕtvica je spôsobená embólia (patológiu spojené s oklúziou cievy husté zhlukov častíc), alebo ako vnecherpnyh trombózy a intrakraniálnych mozgových tepien.

Mŕtvica, spôsobené trombózou, zvyčajne dochádza v noci v dôsledku aterosklerózy mozgových tepien. V prípadoch, keď je embolizácia vinníkom porúch mozgovej cirkulácie, je pravdepodobnosť druhej mŕtvice vysoká. To všetko kvôli tomu, že krvných zrazenín v srdci v dôsledku nepravidelných rezov boli prevedené na kardiovaskulárny systém a upchať drobné cievy v mozgu zodpovedné za výživu určitých oblastí mozgu, čo vedie k nekróze (myokardu) táto oblasť mozgu.

Ischemická mŕtvica mozgu je najbežnejšou formou ONMC. Podľa rôznych údajov je až 80% všetkých tahov ischemických. AI má iný názov - mozgový infarkt, tj zameranie nekrózy, ktoré sa tvorí na periférii miesta oneskorenia krvného toku. Nekróza s AI je výsledkom metabolických porúch v mozgových bunkách s javmi stagnácie krvi v oblasti nervového tkaniva. Príčiny stagnácie krvi v cievach neurónov a gliových tkanív mozgu:

  • stenóza (zúženie) alebo oklúzia (upchatie) veľkých arteriálnych ciev mozgu;
  • zablokovanie trombózy arteriálnych ciev s trombom (trombus - zrazenina krvných buniek);
  • embólia oklúzie arteriálnej cievy s embolusom (embólia - zrazenina rôznych buniek, ktorá normálne nie je v krvnom obehu).

hemoragická

Hemoragická mŕtvica sa často vyskytuje po zvýšenom fyzickom a emočnom strese. Ak na konci náročného dňa budete cítiť silné bolesti hlavy, okolie bude načervenané, nevoľnosť príde až k vášmu hrdle - mali by ste okamžite kontaktovať lekára. Nezabudnite: príznaky sa môžu rozvinúť rýchlo av krátkom čase vedú k mŕtvici!

Stratil orientáciu, skreslené reč, citlivosť, pulzný stáva vzácne a napätá, prudko zvýši teplotu a tlak, vyjde pot na čele, je stav mierneho omámenie, ktorý môže rásť k náhlej strate vedomia až bezvedomie, zrazu sa človek cíti ranu do hlavy, stráca vedomie a pády - to je samo o sebe mŕtvica. Všetok krvný tlak pretrváva pri pretrhnutí cievy do mozgového tkaniva. Len niekoľko minút stačí na to, aby krv naplnila významnú oblasť a viedla k edému alebo dokonca k jej smrti.

Z boku možno identifikovať tah po nasledujúcich prejavoch.

  • Hlboký dych s chrapľavosťou
  • Zvýšená pulzácia cervikálnych ciev
  • Časté sa očné guličky nedobrovoľne odchyľujú smerom k zameraniu lézií alebo, zriedkavejšie, v opačnom smere
  • Môže sa vyskytnúť zvracanie
  • Na opačnej strane paralýzy lézie je možné
  • Ak dôjde k veľkému krvácaniu, sprevádza ho nedobrovoľný pohyb zdravých končatín.

rozsiahly

Rozsiahla mŕtvica je všeobecný názov pre masívne ťahy. V súlade s klasifikáciou akútnej cerebrálnej ischémie (EI Gusev, 1962) zodpovedá známkam závažnej mozgovej príhody s výrazným:

  • cerebrálne symptómy:
  • útlak vedomia;
  • edém mozgu.
  • ohniskové príznaky:
  • hemiparéza alebo hemiplézia na opačnej strane lézie;
  • priťahuje oči smerom k ochrnutým končatám;
  • porucha vedomia vo forme hemisférického poškodenia (afázia - porucha reči, heminopsia - strata polovice zorného poľa, anosognóza - nepochopenie pacientov s ich stavom)
  • vegetatívne poruchy - porucha nervovej regulácie vnútorných orgánov a systémov tela.
  • trofické poruchy - porušenie nervového vedenia, ktoré sa prejavuje kožnými vredmi.

Masové mŕtvice sú komplikované syndrómom sekundárneho typu kmeňa vo forme porúch vedomia a okulomotorických porúch:

  • anizokória - zmena veľkosti žiaka, zvýšená na strane postihnutej hemisféry;
  • oftalmoplegia - oslabenie alebo nereagovanie žiakov na svetlo;
  • strabizmus a strobismus (kyvadlové pohyby očných lôpt);
  • Hormetónia - generalizované poruchy vo forme svalového kŕčov tonických svalov;
  • Nehybnosť tuhosti - zvýšený tonus extenzných svalov,

Lokalizačné široké ťahy zodpovedajú lézie vo veľkých bazénoch precerebrálních a cerebrálnej arteriálnej trup (klasifikácia E. Schmidt, 1985 a ICD-10).

Údaje o porovnaní frekvencie výskytu rozsiahlych mŕtvice u mužov alebo žien neboli nájdené. Rozsiahle zdvihy sú bežnou príčinou úmrtia pacientov alebo dlhodobého (celoživotného) postihnutia.

lakunární

Lacunárna mŕtvica je typ ischemického infarktu (mŕtvice) mozgu. LI je charakterizovaná obmedzenou léziou v dôsledku poškodenia jednej z malých perforačných tepien. Perforujúce tepny sú malé cievy s rozmermi od 2 mm do dĺžky 10 cm, ktoré medzi sebou spájajú väčšie hlboké a povrchové tepny. Názov bol získaný v súvislosti s tvorbou na mieste infarktu dutín (medzery) zaobleného tvaru (priemer menej ako 1,5 cm) naplneného kvapalným obsahom - CSF.

Výskyt (výskyt) LI v priemere 20% iných ischemických mozgových príhod. Pri lacunárnych infarktoch nie sú charakteristické príznaky mozgovej a meningeálnej. Charakterizované ohniskovými príznakmi:

  • ataktická hemiparéza - narušenie koordinácie polovice tela;
  • dysarthria - porušenie jasnej výslovnosti slov;
  • monoparezom - porušenie motorickej aktivity jednej ruky alebo nohy.

Zo skupiny pacientov s diagnózou lakunárnej cievnej mozgovej príhody tvoria ženy asi 54%, u mužov 46%. Priemerný vek pacientov s diagnózou LI je 48 až 73 rokov.

Najčastejšou príčinou lacunárnej cievnej mozgovej príhody je ateroskleróza v prítomnosti arteriálnej hypertenzie. V niektorých prípadoch je príčina embolizácii DID preukázané, že sa vyskytuje u pacientov s ťažším vzhľadom na zapojenie do patogenézy väčšej oblasti mozgu po cievnej embólia. Predikcia lakunární zdvih výsledok závisí na lokalizácii krbu a načasovanie liečby.

chrbticovej

Špicová mŕtvica je akútne poškodenie krvného obehu v mieche. Príčinou mozgovej mŕtvice môže byť ischemická alebo hemoragická mŕtvica. Miesto lokalizácie chrbtice v veľkých tepnách krčka maternice a bederného zahustenia alebo v malých vetvách retikulo-medulárnych artérií.

Vyskytuje sa častejšie u starších a starších ľudí. Zvláštnosť spinálnych mŕtv u mužov a žien nie je odhalená.

Neexistujú presné údaje o šírení chrbtice. To je pravdepodobne spôsobené ťažkosťami diferenciálnej diagnostiky. Presnejšia diagnostika sa stala možná po rozsiahlom zavedení CT, MRI, selektívnej spinálnej angiografie.

V niektorých zdrojoch sú uvedené nasledujúce predlžovače chrbtice:

  • radikulárny syndróm - bolesti s rôznou lokalizáciou (krk, paže, nohy, pás);
  • chronické zlyhanie ciev-chrbtice (CVI):
  • periodické bolesti hlavy,
  • hluk a ťažkosť hlavy;
  • krátkodobé závraty;
  • zvýšená únava a porucha spánku;
  • strata pamäte
  • Syndróm myeloidnou prerušované krívanie - strata citlivosti v nohách pri dlhodobom chôdzi a rýchle zmiznutie po odpočinku, bolesť v nohách chýba.

Klinický obraz je rozmanitý, závisí od umiestnenia zamerania cievnej mozgovej príhody v chrbtici.

Desať spinálnych ischemických syndrómov:

  • ventrálna polovica miechy alebo obštrukcia prednej mozgovomiechovej tepny alebo syndróm Preobrazhensky;
  • predná poliomyelopatia;
  • Brown-Sequard;
  • centromedulárna stenóza;
  • okraj predných a bočných kanálov
  • amyotrofická laterálna skleróza
  • chrbtová časť priemeru miechy (Williamsonov syndróm)
  • priemeru miechy
  • oklúzia artérie krčka maternice
  • vypnutie tepny bederného zahusťovania.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika pomocou inštrumentálnych metód.

ostrý

Toto je počiatočné obdobie vývoja cievnej mozgovej príhody. Trvá v priemere dvadsaťjeden dní, niekedy menej. Počas tohto obdobia dochádza k zvýšeniu patogenetických procesov v mozgových tkanivách, najmä intenzívne počas prvých šiestich hodín ochorenia.

  • tvorba jadra z poškodených mozgových buniek - 5-8 minút;
  • zvýšenie penumbry (oblasť metabolických zmien okolo jadra mozgového infarktu):
  • o 50% v priebehu 1 hodiny a 30 minút;
  • o 80% do 6 hodín.

Šesť hodín je čas "terapeutického okna", kedy je možné uskutočniť terapeutické udalosti s maximálnym účinkom. Od prvej minúty začína patogenetická kaskáda, ktorá na úrovni buniek začína zastavovaním prietoku krvi a končí apoptózou (smrťou) mozgovej bunky. Pri absencii liečby sa apoptóza buniek rozširuje v geometrickom priebehu. 3. až 5. deň sa poškodené mozgové bunky podrobia nekróze a dochádza k čiastočnej lokalizácii procesu.

Ďalej sa tvorba a / alebo rast neurologických porúch vyskytuje vo forme mozgových a fokálnych symptómov.

Intenzívna liečba počas "terapeutického okna" zahŕňa:

  1. zlepšenie hemodynamiky mozgového tkaniva v dôsledku zavedenia fyziologických roztokov kvapkami.
  2. neuroprotekcia (ochrana) mozgových buniek.
  3. zlepšenie reologických (viskozitných) a koagulačných (koagulabilných) vlastností krvi.
  4. zlepšenie mikrocirkulácie krvi.
  5. prevencia mozgového edému.

micro

Tiež sa nazýva malý zdvih (mikroúder). Názov je daný z dôvodu pomerne rýchleho (2 až 21 dní) zmiznutia príznakov neurologických deficitov.

Syndróm neurologických deficitov je dva až tri alebo viac symptómov uvedených nižšie:

  • neistá chôdza,
  • hypertenzia svalov,
  • mono alebo hemiparéza,
  • paralýza oka alebo hlavy,
  • afázia / anosmia
  • kŕče / epilepsia,
  • bezdôvodná zábava / hnev,

S malou mozgovou príhodou v mozgu sa vytvárajú ohniská nekrózy buniek a pretrvávajú. Symptomatický MI je podobný prechodným ischemickým záchvatom (TIA).

Základným rozdielom medzi mozgovou príhodou a prechodnými ischemickými záchvatmi je, že pri TIA:

  • existujú príznaky neurologických deficitov;
  • CT / MTP neodhaľuje zameranie nekrózy (ischémie) v mozgu.

Vývoj malej cievnej mozgovej príhody je zaznamenaný vo vekovej skupine od 25 do 45 rokov. Sexuálna korelácia nie je stanovená.

Príčiny mikroúrazu sú kombináciou niekoľkých uvedených faktorov:

  • arteriálna hypertenzia;
  • pravidelné užívanie perorálnych kontraceptív / iných liekov - zvýšenie viskozity krvi;
  • venózna trombóza;
  • systémové ochorenia krvi;
  • migréna;
  • drogy, alkohol;
  • trauma hlavy, krku.

Microinsult je rizikový faktor pre vývoj jedného typu dokončenej mozgovej príhody. Často sa opakujúci IM je dôsledkom poklesu inteligencie a demencie.

opakovala

Hlavnou príčinou recidivujúcich mŕtvov je post-cerebrovaskulárne ochorenie (CVD). Malo by sa zvážiť, že centrálny nervový systém je mŕtvica a TIA. Počas prvého roka u jedincov, ktorí podstupujú rozsiahle cievne mozgové príhody, je možné:

  • opakované údery;
  • Demenčné poruchy (získaný pokles inteligencie v rôznej miere);
  • smrteľné komplikácie.

Vplyv na rizikové faktory je reálna šanca zabrániť opakovaným úderom. Prevencia by mala byť konzistentná a nepretržitá.

Štandardné algoritmus účinky na rizikové faktory pre sekundárnu prevenciu zdvihu je označená ako - liečba A-B-C (A antihypertenzív, B - blokátory, statíny C), a to použitie na profylaxiu rekurentná zdvihu:

  • antihypertenzívne lieky (mykaróza, agrogén a iné);
  • blokátory trombózy (aspirín, warfarín, agrox, klopidogrel a iné),
  • statíny (odolnosť proti tvorbe cholesterolu), skupiny liekov sú statíny sa používajú pre blokovanie enzýmu (HGM-CoA), podieľa na produkcii cholesterolu (lovostatin, fluvastatín, atorvastatín, rosuvastatín a ďalšie).

predzvesti

Predchodcom porúch obehu v cievach mozgu môže byť malá mŕtvica. Vyskytuje sa niekoľko dní, týždňov alebo mesiacov pred rozsiahlym poškodením mozgu. S malou mozgovou príhodou je mozgová práca pozastavená na krátky čas - len 15 minút, a potom úplne obnovená. Symptómy sú veľmi podobné symptómom skutočnej mozgovej príhody, ale telo sa môže stále vyrovnávať s poruchami krvného obehu ako takou. Ak sa to už stalo, neváhajte a vyhľadajte lekársku pomoc.

V prevažnej väčšine prípadov sa choroba vyskytuje na pozadí určitých ochorení:

  • Arteriálna hypertenzia;
  • Choroby srdca;
  • ateroskleróza;
  • Diabetes mellitus;
  • Aneuryzmy na mozgových tepnách a artériách v krku;
  • vaskulitída;
  • Trombocytóza, erytémia.

stupňa

  1. Najsilnejší zdvih.
  2. Akútny zdvih.
  3. Predčasné zotavenie mŕtvice.
  4. Neskoré obdobie zotavenia mŕtvice.
  5. Obdobie komplikácií a následkov mŕtvice.
  6. Reziduálna perióda (dlhodobé následky mŕtvice).

Stupne závažnosti mŕtvice:

  • Malý mŕtvicový príznak - pacient vyvíja neurologické poruchy, zatiaľ čo mnohé z príznakov môžu byť vymazané a nevidené, alebo sa môžu kvalifikovať ako iné ochorenia. Príznaky drobnej mŕtvice zvyčajne klesajú do 21 dní.
  • Mŕtvica miernej a strednej závažnosti - pacient má ohniskovú symptomatológiu. Príznaky poruchy vedomia a mozgového edému chýbajú.
  • Závažná mŕtvica - pacient je najčastejšie v bezvedomí, neurologické poruchy postupujú rýchlo. Existujú príznaky edému mozgu. Tento stupeň mŕtvice najčastejšie vedie k smrti pacienta.

Dynamika vývoja neurologických symptómov v mozgovej príhode rozdeľuje túto chorobu na tieto typy:

Mŕtvica vo vývoji alebo mŕtvica v kurze. Súčasne dochádza k progresii, rastu neurologických porúch, zhoršovaniu stavu pacienta.
Zdvih bol dokončený. Pacient je stabilizovaný, nedostatok progresie neurologických porúch a dokonca regresia porúch, zlepšenie pohody.