Diagnostika migrény

Symptómy príznaky migrény sú podobne ako väčšina neurologických ochorení, teda dať definitívnu diagnózu na základe kontroly bez vykonal komplexnú diagnostiku migrény je takmer nemožné. Za týmto účelom, neurológ, ktorý sa odvoláva na smer ochorenie "migréna" by mali realizovať celý rad metód, vzorkovanie a testovanie s cieľom zistiť príznaky migrény, ako aj vymenovať inšpekcie nástroj na potvrdenie predbežnú diagnózu.

Anamnéza (rozhovor s pacientmi)

Pri počiatočnom vyšetrení pacienta so známkami migrény vykoná terapeut alebo neurológ prieskum, v ktorom uvedie nasledujúce informácie:

  • či podobné problémy boli pozorované medzi blízkymi príbuznými v súčasnej a poslednej generácii;
  • aký spôsob života pacient vedie, kde pracuje, ako sa živí, zneužíva škodlivé návyky alebo nie;
  • ktoré predchádzali výskytu paroxyzmálnych bolestí, aké faktory by mohli spôsobiť;
  • Aké chronické ochorenia sú diagnostikované u pacienta a či je sledovaný vzťah medzi ich liečbou a bolesťami hlavy;
  • pacient mal traumu (najmä chrbát, krčný región a hlava) alebo nie;
  • či existujú faktory života pacienta, ktoré spôsobujú emočnú námahu a silný stres, čo môže viesť k depresívnemu stavu.

Poskytnúť neurológovi kompletné informácie o trvaní a frekvencii záchvatov, ako aj o udalostiach, ktoré predchádza vzniku bolesti, je potrebné viesť denník, v ktorom sa zaznamenajú všetky opísané momenty.

Kritéria diagnostiky migrény

Záchvaty migrény sa vyskytujú v pravidelných intervaloch, takmer vždy majú podobnú symptomatológiu zodpovedajúcu určitému typu ochorenia. Jednou z metód diagnostikovania migrény je zhodnotenie stavu pacienta podľa všeobecne akceptovaných kritérií:

  1. Fixované 5 útokov bežnej migrény alebo 2 klasické útoky s nasledujúcimi príznakmi:
    • trvanie migrény je 4-72 hodín;
    • bolesť hlavy sa vyznačuje dvoma alebo viacerými znakmi: bolesť sa vyvíja na jednej strane; povaha bolesti je bolestivý zvlnenie; Intenzita bolesti znižuje zvyčajnú aktivitu; bolesť sa zhoršuje pri nakláňaní, chôdzi, monotónnej fyzickej práci;
    • útok sa zhoršuje bolestivou reakciou na svetlo a zvuky, nauzeu, vracanie, závraty.
  2. Neexistujú žiadne iné patológie a poruchy so symptomatickou migrénou.
  3. Pacient trpí bolesťou hlavy inej formy, zatiaľ čo migréna je nezávislé ochorenie a záchvaty nie sú navzájom prepojené.

Bolestné záchvaty s prejavom zodpovedajúcich symptómov by sa mali zaznamenať počas návštevy ošetrujúceho lekára alebo zavolať do lekárskeho tímu domov.

Fyzikálne vyšetrenie s migrénou

Získať všeobecné informácie o spôsobe života a stavu pacienta, doktor výťažku na fyzikálne vyšetrenie, počas ktorého vizuálne skúma, cíti chorý a trávia zložité dotykových sond.

Ak existuje podozrenie na migrénu, lekár vykoná tieto operácie:

  • meria krvný tlak, srdcovú frekvenciu a dýchanie, telesnú teplotu;
  • povrchne skúma fundus a žiakov;
  • metóda palpácie a meranie určuje tvar a veľkosť hlavy;
  • cíti časovú zónu a hodnotí stav časovej tepny;
  • cíti oblasť čeľustných kĺbov, krčnej oblasti, ramenného pletenca a vlasovej pokožky na identifikáciu bolesti a svalového napätia;
  • skúma arteriálne cievy krku s fonendoskopom, aby sa vylúčili zápalové procesy s podobnými príznakmi;
  • určuje stupeň citlivosti kože brúsením ostrým predmetom (napríklad ihlou);
  • prehmatuje štítnu žľazu, aby určila jej veľkosť a stav;
  • kontroluje koordinácia a stupeň rovnováhy pomocou špeciálnych testov a vzoriek (napr. podráždenie alebo stojanie na jednej nohe so zatvorenými očami);
  • posudzuje psychoemočný stav, najmä koncentráciu pozornosti, pamäťovú aktivitu, prítomnosť alebo absenciu skrytých porúch vo forme depresie, agresie alebo apatia na to, čo sa deje.

Táto metóda diagnostiky je zameraná na identifikáciu neurologických porúch pozorovaných pri migréne a na vylúčenie iných patologických stavov s podobnými symptómami.

Konzultácie so špecializovanými špecialistami

V procese vyšetrovania pacienta neurológ môže odkázať vyšetrenie na iných odborných špecialistov, aby vylúčili patológiu, ktorá spôsobuje migrénové bolesti hlavy. V takýchto prípadoch môže byť potrebné konzultovať s týmito lekármi:

  • okulista - na vyšetrenie fundusu, stanovenie zrakovej ostrosti, odstránenie zápalových procesov a infekcií (napr. konjunktivitída);
  • zubár - zhodnotiť stav zubov, prítomnosť alebo neprítomnosť hnisavých patológií, ktoré spôsobujú podobné bolesti hlavy pri migréne;
  • ENT - študovať čeľustnej dutiny, vnútorného a stredného ucha, a vylúčenie takých zápalových procesov, ako je zápal stredného ucha, Ménierovej ochorenie, zápal prínosových dutín;
  • vertebrológa - študovať chrbticový systém chrbtovej a krčnej chrbtice, vylúčiť porušenie chrbticových artérií a rozvoj cervikálnej migrény ako dôsledok.

Kontrolu v uvedených odborníkov určí príčinu bolesti hlavy a odstránenie migrény, alebo naopak zúžiť faktory spôsobujú rozvoj bolesti, a dospieť k záveru, že útoky sú spôsobené toto ochorenie.

Inštrumentálne metódy diagnostiky migrény

MRI mozgu

Záverečná fáza diagnózy migrény je inštrumentálne vyšetrovacie metódy umožňuje používať špeciálne zariadenia a lekárske vybavenie pre identifikáciu alebo eliminovať zmeny v štruktúrach mozgu a ciev, vyvoláva záchvaty migrény.

Pacient s pravidelnými bolesťami hlavy sa odporúča podrobiť sa nasledujúcim typom vyšetrení:

  1. electroencephalography. Neškodné a bezbolestné spôsob výskumu na vyhodnotenie stavu mozgových štruktúr, veľkých ciev a tepien v rôznych obdobiach činnosti, a pre identifikáciu prítomnosti zápalových a patologických zmien v nich.
  2. CT mozgu. X-ray štúdie zamerané na identifikáciu patologických stavov akútnych a chronických foriem, vrátane: porušenie prekrvenie mozgového tkaniva, modriny a nádorov rôznej etiológie, dôsledky poškodenia mozgu a lebečných kostí. Skúmanie na tomografe vám umožňuje získať operatívny výsledok s vylúčením alebo potvrdením opísaných patologických procesov a povahou pôvodu bolesti hlavy.
  3. MRI mozgu, chrbtice a cervikálneho systému. Štruktúry mozgu magnetickej rezonancie impulzov môže detekovať tvorbu nádorov, ischemickej lézie, cievne steny lézie aterosklerózy, a mnoho iných návratnej a nenávratnej procesy prebiehajúce v mozgovom tkanive. MRI krčnej chrbtice je predpísaný pre syndróm podozrenie na vertebrálnej tepny, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia hlavných cievnych herniated disky, nahromadenie a posunutie stavcov.
  4. CT angiografia. Invazívna metóda, počas ktorej sa do periférie mozgových ciev zavádza špeciálna látka obsahujúca koncentrovaný jód, aby sa zistila ich stav. Potom sa vykoná rádiografia vyšetrovanej oblasti a výsledky zobrazené na obrázku sa zobrazia na monitore zariadenia. Táto technika umožňuje podrobne vyhodnotiť stav konkrétnych nádob, odhaliť pretrhnutie steny a rozsah ich poškodenia.
  5. MRI angiografia. Moderný a drahý spôsob skúmania ciev, ktorý nevyžaduje invazívnu intervenciu na rozdiel od CT angiografie.

Z výsledkov komplexného prieskumu umožňujú lekár-neurológ na stanovenie etiológie bolesti a pridružených symptómov spôsobuje symptómy nakoniec dodávať alebo vylúčiť diagnózu "migréna".

Ako je diagnostikovaná migréna?

Migréna je pomerne závažné ochorenie, ktoré je ťažké liečiť. Ovplyvňuje ľudí aktívnej dospelosti. Patológia sa prejavuje ako intenzívne útoky bolesti hlavy lokalizované v jednej časti hlavy. Túto chorobu opísali starí Egypťania, ale napriek tomu nie sú príčiny a patogenéza migrény stále úplne pochopené.

Diagnóza migrény sa stanovuje predovšetkým pri zohľadnení anamnézy.

Fyzikálne vyšetrenie a ďalšie techniky sa používajú na vylúčenie iných foriem bolesti hlavy. Pri prítomnosti migrény osoba nenachádza problémy s neurologickým vyšetrením. Podrobná história je veľmi dôležitá nielen pre výskum a určenie taktiky liečby, ale aj preto, že lekár tak prejavuje svoj záujem o oživenie osoby. Psychická nálada pacienta je veľmi dôležitá, preto by špecialista s ním mal od začiatku nadviazať priateľské vzťahy. Osobitnou črtou migrény je to, že potrebujete nielen preukázateľnú skúsenosť s vyšetrením, ale aj schopnosť špecialistu počúvať pacienta a klásť mu správne otázky.

Vlastnosti anamnézy

Ľudia, ktorí sa sťažujú na pravidelné bolesti hlavy, sa nielen pýtajú na povahu záchvatov, ale aj na všetky znaky prejavov ochorenia. Sú stanovené faktory spôsobujúce migrénu. Lekár by mal mať predstavu o životnom štýle pacienta, jeho zvykoch, stravovacích návykoch, rodine, dennej rutine. Je dôležité posúdiť somatický a psychologický stav pacienta. Okrem toho, že je potrebné zistiť, ktoré lieky sú prevzaté alebo pacient užíva, vrátane antikoncepčné tabletky na veľtrhu pola.Nevrolog by sa mali naučiť zlé návyky: fajčenie a nadmernej konzumácie alkoholu. V súvislosti so skutočnosťou, že dedičnosť hrá osobitnú úlohu pri rozvoji migrény, je dôležité zhromaždiť rodinnú anamnézu.

Lekár zhromažďuje informácie nielen o príznakoch migrény, ale aj o všeobecnom stave ľudského zdravia, aby zistil, či je bolesť hlavy výsledkom inej choroby. Navyše, iné patológie môžu byť vážnym dôvodom na identifikáciu liekov na liečbu migrény. Mnoho liekov môže byť kontraindikovaných. Preto sa lekár pýta na prácu všetkých orgánov pacienta.

Samozrejme, je dôležité čo najlepšie sa naučiť o bolestiach hlavy. Nasledujúce sú hlavné faktory, ktoré je potrebné zvážiť.

  1. Pravidelnosť útokov bolesti hlavy.
  2. V akom veku začali.
  3. Za akých okolností sa prvý útok vyskytol a čo ho vyvolalo.
  4. Čas v čase, keď hlava často bolí.
  5. Aké faktory spôsobujú bolesti hlavy.
  6. Čo sprievodné symptómy sa cítia.
  7. Aká je lokalizácia bolesti.
  8. Povaha bolesti.
  9. Aké je trvanie záchvatu bolesti?
  10. Potom prechádza bolesť.
  11. Symptómy porúch tráviaceho systému.
  12. Aká je stav pacienta po útoku.

Lekár určí, či migréna je nosologická choroba alebo má sekundárny alebo zmiešaný typ. Ak sa klinika ochorenia prejaví v úzkej interakcii s inými patologickými stavmi, migréna je definovaná ako sekundárne bolesti hlavy.

Stáva sa, že u pacientov s primárnou migrénou sa začína rozvíjať ďalšia choroba, ktorá zhoršuje priebeh ochorenia. V tejto situácii sú možné dve možnosti: definícia len diagnózy migrény alebo stanovenie dvoch diagnóz. Najnovšia verzia bude správnejšia, ak existuje úzka súvislosť medzi komplikáciou priebehu bolesti hlavy a nástupom patologického vývoja. V priebehu štúdií sa zistilo, že ochorenie spôsobuje záchvaty bolesti hlavy a so znížením symptómov patológie počas migrény je tiež uľahčené.

Pacienti s príznakmi sekundárnych bolesti hlavy potrebujú ďalšiu diagnózu. Zvyčajne na diagnostiku migrény používajte MRI mozgu. Táto technika je považovaná za lepšiu ako CT. Tomograf skúma rôzne intrakraniálne procesy v mozgu. Aplikácia metódy neuroimagingu sa vykonáva, ak je nebezpečenstvo identifikované s migrénou:

  • Choroba bola objavená počas vyšetrenia neurologického stavu;
  • počas útoku sa stav zhoršuje;
  • u pacientov trpiacich dlhotrvajúcimi migréninami vznikla nová forma tejto choroby;
  • migréna vznikla po dosiahnutí veku 50 rokov;
  • chorobnosť nemení svoju lokalizáciu;
  • bolesť hlavy nie je prístupná štandardnému ošetreniu.

Spôsoby neuroimagingu sa vykonávajú pred spodnou poruchou. Ak to nie je možné, vykoná sa punkcia, ak je osoba podozrivá z meningitídy a mozgového krvácania. Špirálová punkcia sa vykoná, ak výsledky neuroimagingu naznačujú možnú chorobu, čo sa dá potvrdiť počas vyšetrovania mozgovomiechovej tekutiny. Analýza zahŕňa meranie tlaku a štúdium chemického zloženia.

Elektroencefalografia nie je definujúcou diagnostickou metódou a používa sa veľmi zriedkavo. Postup je indikovaný u pacientov trpiacich na paroxyzmálne stavy.

Diferenciálna diagnostika

Ako už bolo uvedené, lekár musí určiť pôvod migrény: primárne, sekundárne alebo zmiešané. Štatisticky menej ako 1% pacientov so symptómami migrény a normálneho neurologického stavu, s ťažkým ochorením mozgu, ktoré sú určené v priebehu magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia.

Zistená diagnóza migrény nevylučuje prejav sekundárnych bolesti hlavy v súčasnom čase alebo v budúcnosti. Je potrebné starostlivo sledovať zmeny v stave, výskyt neurologických príznakov v priebehu následných vyšetrení s už stanovenou diagnózou.

Symptómy vývoja sekundárnej bolesti zahŕňajú:

  • spontánny výskyt bolesti hlavy inej povahy;
  • objavenie prvého migrénového záchvatu po 50 rokoch;
  • zhoršenie migrény v závažnosti, intenzite, povahe a závažnosti sprievodných symptómov;
  • prítomnosť ohniskových neurologických príznakov počas intercitálnej periódy;
  • intenzita bolesti hlavy sa zvyšuje s fyzickou aktivitou, kašeľ, kýchanie;
  • Útoky sprevádzajú zimnica, horúčka, nevoľnosť, vracanie;
  • bolesť hlavy nemení lokalizáciu.

Ciele diagnostickej štúdie

V procese diagnostiky migrény je dôležité určiť nasledovné:

  • na stanovenie správnej diagnózy migrény;
  • vykonávať diferenciálnu diagnostiku a eliminovať sekundárne bolesti hlavy;
  • stanoviť špecifický typ ochorenia, závažnosť a pravidelnosť záchvatov s cieľom určiť taktiku liečby.

Je dôležité určiť stupeň závažnosti záchvatov, ako aj priebeh samotnej choroby, ktorá určuje potrebu a zložky preventívnej liečby.

Závažnosť bolesti hlavy je indikovaná nasledujúcimi faktormi:

  • Útoky ľahkej gravitácie, pri ktorých môže osoba vykonávať bežnú prácu;
  • stredná závažnosť, keď človek nemôže robiť bežnú prácu;
  • Pacient trpí vážnymi útokmi v posteli.

Odpovede na vyššie uvedené otázky poskytujú predstavu o vplyve patológie na ľudskú činnosť, posudzujú vplyv na odborné aktivity a štúdie, aktívne rekreáciu a účasť na rôznych aktivitách.

Diagnóza migrény, ako v skorom štádiu identifikovať chorobu

Je zaujímavé, že niektoré krásne slová môžu byť spojené s dosť nepríjemnými javmi. Napríklad s migrénou - nie je jasné, odkiaľ pochádza a ako liečiť bolesti hlavy. Ovplyvňuje mužov i ženy. A druhí uprednostňujú viac a mučia častejšie a silnejšie a transformujú svoj život na skutočnú nočnú moru.

Migréna je bolesť hlavy


Takže, migréna - čo to je? A toto neurologické ochorenie, ktorého charakteristickým rysom je lokalizácia bolesti hlavne v jednej polovici hlavy (aj keď existuje dvojsmerná distribúcia).

Predtým to bolo veril, že táto choroba - veľa aristokratov a skvelých ľudí. Utrpeli také známe osobnosti ako Freud, Nietzsche, Čajkovskij, Julius Caesar atď. Dnes prekonáva asi 30% svetovej populácie.

Migréna sa nikdy nestane smrteľným výsledkom a 40-60 rokov zmizne úplne. To, čo je spojené, nie je jasné, pretože patológia nie je úplne pochopená. Je len známe, že počas útoku dochádza k zmenám v bunkách mozgu, ktoré vedú k excitácii neurónov a k uvoľňovaniu neuropeptidov. Tieto molekuly proteínu pôsobia na krvné cievy hlavy a spôsobujú ich zápal.

Samodiagnostika, príznaky a typy patológie

Nasledujúce príznaky môžu potvrdiť prítomnosť migrény:

  • Trvanie útokov od 3 do 72 hodín.
  • Lokalizácia na jednej strane hlavy.
  • Zvýšená bolesť vo fyzickej alebo duševnej činnosti.
  • Zvlnenie.
  • Nevoľnosť, zvracanie, neznášanlivosť na hluk alebo jasné svetlo.

Záchvaty sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát týždenne, raz mesačne alebo niekoľko rokov. Niekedy sa ich výskyt dá predvídať takými príznakmi, ako sú:

  1. Zhoršenie zraku (blesk a škvrny pred očami, skreslenie obrazu).
  2. Závraty.
  3. Parestézia rúk a nôh.
  4. Ťažká reč.
  5. Podráždenosť.

Takéto príznaky sa nazývajú migréna aura, vzniká a zmizne pred nástupom bolesti. Jeho trvanie môže byť 5 - 60 minút.

Aurická migréna ovplyvňuje oči

V závislosti od frekvencie útokov a ich symptómy rozlišujú epizodickej migrénou (existuje viac ako 15 krát za mesiac), s alebo bez aury a chronické (existuje viac ako 15 krát za mesiac). V skutočnosti existuje viac druhov, z ktorých najčastejšie ide o migrénu bez aury.

Na určenie príčiny migrény je potrebné zaznamenať príznaky blížiaceho sa útoku, ako aj faktory, ktoré by ho mohli vyvolať. Tiež pokiaľ ide o správnej diagnózy je potrebné riadne opísať bolesť - miestnej, pokrývajúci celú hlavu, monotónna, pulzujúca, atď. To pomôže odstránenie príčin týchto závažných ochorení, ako je meningitída, krvácanie do mozgu alebo nádoru..

Príčiny a provokujúci migrény

Čo je mierna migréna, teraz poďme hovoriť o príčinách a provokátoroch jej výskytu. Najčastejšou príčinou patológie je dedičnosť. Viac ako polovica pacientov pripúšťa, že choroba ubližuje ostatným členom rodiny.

Prevádza sa hlavne na materskú líniu (72%), aj keď sa môže dediť aj od otca (20%). Ak je patológia pozorovaná u obidvoch rodičov, riziko vývoja u detí bude 60-90%.

Existujú aj iné faktory, ktoré prispievajú: vírusové infekcie, hypertenzia alebo hypotenzia, ochorenia krvných ciev (aneuryzma oklúzii) alebo rozvoja mozgových nádorov. Môžu zahŕňať aj fajčenie, pitie alkoholu, nevhodnú výživu.

Vo väčšine prípadov sú migrény v detstve alebo dospievaní zabalené do životných spoločníkov. Počas tohto obdobia sú deti mimoriadne zraniteľné kvôli nestabilite emočného stavu (prechodný vek), zvýšenej vizuálnej a duševnej záťaži. Ale táto choroba nepohne a ľudia vo veku 35-40 rokov (má tiež 20 rokov na sklade).

Migračný záchvat môže začať náhle a v najviac nevhodnom čase. V tejto úlohe hrá veľkú úlohu sklon k jej rozvoju a provokujúce faktory (spúšťače). Ako presne spôsobujú útok nie sú známe.

Ale čím je prah jeho vývoja vyšší, tým je nižšia pravdepodobnosť náhleho "zásahu" migrény (je potrebné použiť zároveň 2-3 stimuly). A čím nižšie - tým viac rizika (jeden spúšť a vy ste na milosť nepriateľa).

Spúšťače sú katalyzátory útoku, preto by nemali byť zamieňané s predisponujúcimi faktormi, t. spôsobuje zníženie prahu vývinu migrénovej bolesti (dedičnosť atď.).

Súčasne je ťažké určiť migrénu, pretože aj tí istí osoba môže mať provokatéry odlišné spúšťače. Napríklad, útok dnes vznikol kvôli hormonálnym rozdielom, zajtra - nejedol včas, alebo jedol niečo zlé, atď.

Taktiež výskyt záchvatov môže byť vyvolaný porušením spánku, intenzívnou fyzickou prácou, zmenou časových pásiem atď. Vo všeobecnosti sú tieto a ďalšie podnety ako spôsob šoku pre organizmus, t.j. osoba, ktorá trpí migrénou, netoleruje žiadne zmeny.

Áno a nedávno bola predložená verzia, že migréna sa vyskytuje v dôsledku porúch spôsobených vírusom Epstein-Barr (jedným z typov ľudského herpesu). Vedci sa domnievajú, že hrá kľúčovú úlohu pri tvorbe nádorových buniek.

Obľúbené miesto reprodukcie tohto vírusu u zdravých ľudí je mozgové bunky. Jeho zákernosť spočíva v tom, že sa nemôže dlho objaviť. To je plné rôznych komplikácií, vrátane zničenia mozgových buniek.

Ako identifikovať ochorenie?

V niektorých prípadoch môže byť ťažké určiť, čo spôsobuje migrénu. Preto, aby sa stanovila správna diagnóza, je potrebné podrobiť sa dôkladnému neurologickému vyšetreniu. Začína sa jednoduchým dotazníkom, ktorý uľahčuje zistenie charakteristík bolesti hlavy.

Odpoveď odpovedala na otázky lekára

Odporúča sa podrobne odpovedať na otázky lekára, takže bude pre neho ľahšie zistiť príčinu patológie.

Takže bude potrebné povedať:

  1. V akom veku začali bolesti hlavy?
  2. Aká je ich povaha?
  3. Aké je trvanie každej epizódy?
  4. Ako často vznikajú?
  5. Čo spôsobuje migrénu?
  6. Existuje nejaká patológia u iných členov rodiny?
  7. Existuje ešte niečo znepokojujúce medzi záchvatmi?
  8. Má choroba vplyv na každodennú rutinu?
  9. Je bolesť náhle alebo je jej predchádza nejaké príznaky (poruchy videnia, blesk, škvrny alebo mušky pred očami)?
  10. Je choroba sprevádzaná nepríjemnými pocitmi (slabosť, nevoľnosť, vracanie, poruchy správania atď.)?

Tiež je potrebné povedať lekárovi o lokalizácii a sile bolesti hlavy, o čase jej nástupu (ráno, popoludní, večer), o predchádzajúcej alebo súčasnej liečbe, zlé návyky.

Na základe odpovedí neurológ určí, ktoré testy prejdú, aké špecializované osoby navštívia, poskytnú informácie o röntgenových lúčoch a iných laboratórnych testoch. To ukáže, či je bolesť hlavy príznakom iných ochorení, ako je horúčka, hypotenzia alebo hypertenzia atď.

Môžete napríklad priradiť:

  • Konzultácia s psychiatrom. Pomáha určiť vplyv stresu na príznaky migrény.
  • Počítačová tomografia. Je spravidla predpísané pre každodenné bolesti hlavy.
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Toto je najúčinnejší spôsob diagnostikovania migrény, ak je spojený s vaskulárnymi patológiami a poškodením mozgu.
  • Magnetická rezonančná angiografia. Pomáha zistiť aj najmenšie poškodenie krvných ciev mozgu.
  • Oftalmologické vyšetrenie. Vykonáva sa na detekciu aneuryzmy, záchvatu glaukómu alebo kompresie zrakového nervu.
  • Rádiografia dutín. Určené v zriedkavých prípadoch. Umožňuje vylúčiť patológiu nosových dutín.
  • Špicová punkcia (bedrová). Pomáha odpovedať na otázku, či je migréna spojená s meningitídou, encefalitídou alebo krvácaním v mozgu.
  • Electroencephalography. Používa sa hlavne v prípade malých záchvatov epilepsie sprevádzaných bolesťou hlavy.
  • Biochemická analýza krvi a moču. Je predpísaný na detekciu sprievodných ochorení (cukrovka, ochorenie štítnej žľazy atď.).

Po neurologické vyšetrenie k vylúčeniu akútna intrakraniálna patológie, ochorenia nervového systému (epilepsia, roztrúsená skleróza), alebo štruktúrne abnormality mozgu (modriny, nádory, výdute, atď) Vykonáva anamnézy.

Liečba a prevencia

Liečba migrény spočíva v použití nešpecifických alebo kombinovaných analgetík, antipyretiká, nesteroidné protizápalové lieky. A tiež agonisty serotonínu, antikonvulzíva, blokátory kalciového kanála a ß-adrenergné receptory.

Okrem toho sú predpísané antioxidanty, horčíkové prípravky, vitamíny a rastlinné lieky. Ak je migréna herpetickej povahy, uskutočňuje sa anti-herpesvírusová terapia.

Často úspech liečby závisí nielen od zmiernenia symptómov záchvatov, ale aj z prevencie ich výskytu. Spočíva v identifikovaní a, ak je to možné, v odstraňovaní provokačných faktorov. Toto, samozrejme, nemôže úplne zmierniť chorobu, ale výrazne zlepšuje stav pacienta.

A nakoniec chcem povedať, že migréna zvyšuje riziko vzniku srdcového infarktu a porúch cerebrálnej cirkulácie.

Je hlúpe dúfať, že patológia prejde sama od seba alebo ju možno vyliečiť neporiadnym prijatím analgetík. To môže viesť k zvýšenej frekvencii záchvatov a prietoku choroby do chronickej formy. Liečba by mala byť, ale mali by byť zapojené do lekára!

Ako rozpoznať migrénu? Vlastnosti a metódy liečby

Migrény sú bolesti hlavy neurologického charakteru, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u žien v produktívnom veku. Toto je najbežnejší typ bolesti hlavy a hoci táto choroba nie je smrteľná, výrazne ovplyvňuje kvalitu života: človek stráca schopnosť pracovať počas útoku, stáva sa podráždením pre iných.

Liečba migrény je veľmi namáhavý a zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje trpezlivosť a určité finančné náklady. Ale choroba nie je smrteľná a pomocou moderných metód na liečenie migrény je vo väčšine prípadov možná.

Migrény sú závažné bolesti hlavy, ktoré sú bežnejšie u žien

Druhy migrény a jej rozdiel od iných bolestí hlavy

Aby ste vyliečili migrénu, musíte ju odlíšiť od iných typov bolestí hlavy, ktoré majú podobné príznaky ako ochorenie.

Rozdiely v migréne z inej bolesti hlavy:

  • Bolesti hlavy sú pulzujúce;
  • Migréna zvyčajne pokrýva jednu stranu hlavy;
  • Keď bolesť migrény narastá s pohybom hlavy;
  • Bolesť s migrénou môže byť sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, fotosenzitivitou a citlivosťou na zvuk.

Bolesť v migréne zvyčajne pokrýva polovicu hlavy, ktorá sa nachádza hlavne v orbitálnej a prednej časti tela. Útoky môžu pokračovať, a to v priebehu dvoch hodín a až do troch dní.

Ale jediný výskyt útoku ešte neznamená, že osoba vyvinula migrénu. Štatistiky hovoria, že každá tretia osoba zažila migrenický záchvat aspoň raz za život. Preto stojí za zváženie, že diagnóza "migrény" sa robí iba v prípade opakovaných a pravidelných opakovaných záchvatov bolesti.

Venujte pozornosť! Najčastejšie migréna ovplyvňuje ženskú polovicu ľudstva, aj keď u mužov dochádza k takejto chorobe. Útoky sú najviac náchylné na ľudí vo veku 20 až 50 rokov, čo súvisí s hormonálnymi zmenami v tele.

Podľa klinických príznakov je migréna rozdelená do niekoľkých typov:

  • Migrénový spánok - útok nastane okamžite po prebudení alebo počas spánku.
  • Vegetatívna (panická) migréna - Bolest hlavy je sprevádzaná vegetatívnymi poruchami: palpitácie, zimnica, slzenie atď.
  • Chronické migrény - Útoky sa vyskytujú viac ako 15 krát mesačne po dobu 2-3 mesiacov, pričom intenzita bolesti sa zvyšuje.
  • Menštruačná migréna - Útoky závisia od menštruačného cyklu.
Jeden typ migrény závisí od menštruačného cyklu - menštruačnej migrény

Všetky typy migrény sú rozdelené do dvoch hlavných typov:

  1. Jednoduché (migréna bez aury) - vyskytuje sa vo viac ako 80% prípadov.
  2. Klasická (migréna s aurou) - podobnými funkciami ako jednoduché, ale doplnené vývojom aury.

Dôležité! Aura s migrénami sú neurologické prejavy, ktoré sa vyskytujú pred útokom v priebehu 5-60 minút. Ak si všimnete vzhľad aury včas, môžete zabrániť vzniku bolesti hlavy pomocou liekov.

Medzi vývojom bolesti hlavy a aury nemôže byť medzera dlhšia ako 60 minút. Ak sa však aura prejaví nie jedným, ale niekoľkými príznakmi, potom sa jeho trvanie pomerne zvyšuje. Pred útokom zmiznú symptómy aury a každý človek má svoju vlastnú auru, podľa vzoru, ktorý je možné predísť útoku bolesti hlavy.

Migréna s aurou sa deje:

  • očné - pred vašimi očami sú body, blesky, blesk, cikcaky, iné vizuálne obrázky. Je možné, že čiastočné zorné pole alebo jeho časť vypadne.
  • Oftalmoplegicheskaya - zníženie očného viečka, bifurkácia objektov, porušenie pohybu oka.
  • motor - výskyt slabosti svalov až po nemožnosť prehĺbenia končatín.
  • sietnice - náhle vymiznutie miesta videnia na jednom alebo oboch ociach.
  • citlivý - pocit "husacích kĺbov", necitlivosť, brnenie, pálenie, ktoré sa najskôr objaví v prstoch jednej ruky a potom sa rozšíri na celú ruku, polovicu tváre.
  • vestibulárny - mierny alebo závažný závraty, pravdepodobne so stratou vedomia.
  • reč - neschopnosť vysloviť slová, fuzzy alebo rozmazané reči.

Zriedkavo existujú prípady, kedy sa bolesť hlavy nevyvíja po aure. Tento stav je diagnostikovaný ako migréna aura bez bolesti hlavy.

Čo spôsobuje migrény?

Presné príčiny migrénovej bolesti nie sú známe. Existuje názor, že migréna sa môže vyskytnúť v dôsledku poruchy centrálneho nervového systému. Vplyvom rôznych stimulov môže takáto porucha vyvolať určité neurologické alebo biochemické procesy, ktoré ovplyvňujú tlak v cievach mozgu.

Dôležité! Migréna sa často prenáša dedením (v 70% prípadov), t.j. keď dôjde k chorobe, dôležitým faktorom je genetický gén.

Migréna môže byť zdedená

Rôzne stavy a udalosti môžu zmeniť pracovné podmienky obehového systému mozgu a spôsobiť migrény. Medzi takéto príčinné faktory:

  • Zmena poveternostných podmienok (teplo, silný vietor, zmeny atmosférického tlaku atď.).
  • Externé podnety: šumivé a blikajúce svetlá, silné vône, nepríjemné svetlo (napríklad pri návšteve nočných klubov).
  • Potraviny: alkoholické nápoje, ovocie a zelenina s dusičnanmi, potraviny obsahujúce výživové doplnky, orechy, čokoládu, kakao. Tiež migrény môžu spôsobiť dlhodobé prerušenie výživy (napríklad diéty).
  • Hormonálne výkyvy: užívanie hormonálnej antikoncepcie, obdobie ovulácie a menštruácie.
  • Niektoré lieky: nitroglycerín, histamín, estrogén, hydralazín, ranitidín.
  • Psychoemočné faktory: nervové vzrušenie, stres, depresia.
  • Fyzická nadmerná záťaž: intenzívne cvičenie, nadmerná sexuálna aktivita, dlhé cesty.
  • Nedostatok alebo nadbytok spánku.
  • Exacerbácia niektorých chronických ochorení: arteriálna hypertenzia, bronchiálna astma, ochorenia tráviaceho traktu.
  • Vestibulárne podnety: cestovanie v aute alebo lietadle, jazdy, hojdačky, námorné plavby.

Ľudia s migrénou môžu mať dlhú históriu neurologických porúch, mŕtvice, epilepsie, vysokého krvného tlaku a iných chronických ochorení. Prítomnosť takýchto stavov nie je príčinou migrény, ale často s ňou súvisí.

Príznaky a príznaky migrény

Keď sa migrénové bolesti hlavy postupne zvyšujú. Po prvé, človek má pocit nepohodlia, ktorý postupne narastá do bolesti. Intenzívny nárast bolesti môže trvať 30 minút až 1 hodinu. Bolesť, dosahujúca maximum, môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.

Charakteristické znaky migrény:

  • Pred útokom sa môžu vyskytnúť prodromálne príznaky: pocit slabosti, rozptýlenie pozornosti. Rovnaké príznaky sa môžu vyvinúť a hneď po útoku - postdromatickom.
  • Bolesti zvyčajne začínajú pokrývať časovú časť hlavy, postupne sa šíri do očí a čelného laloku. Niekedy je bolesť lokalizovaná v okcipitálnej časti po pokrytí celej polovice hlavy.
  • Bolesť je silná, stlačením pulzujúceho charakteru.
  • Zvyčajne bolesť pokrýva jednu stranu hlavy, ale s nárastom útokov dochádza k zmene umiestnenia - jeden útok nastáva na jednej strane hlavy, druhý na druhú - v druhej strane.
  • Útok vždy sprevádza aspoň jeden z príznakov migrény: nevoľnosť alebo vracanie, zvuková citlivosť, fotofóbia, neznášanlivosť na vôňu. Tieto podráždenia zintenzívňujú bolesť, takže človek chce počas útoku odísť do temnej miestnosti, ležať v tichu a pokoji.
  • Zintenzívnenie bolesti je vyvolané ostrými pohybmi, bolestivými pocitmi, ktoré vznikajú pri chôdzi, pri lezení po schodoch atď.
Keď bolesť migrény môže narastať pri náhlych pohyboch

Venujte pozornosť! Ženy trpia migrénami častejšie ako muži a záchvaty ženskej časti populácie sú predĺžené. U žien sú provokujúce faktory migrénovej bolesti častejšie zmena poveternostných podmienok u mužov - silná fyzická záťaž.

Útoky migrény sú sprevádzané rôznymi vegetatívnymi poruchami:

  • horúčka;
  • Zčervenanie kože;
  • búšenie srdca;
  • Pocit udusenia;
  • Bolesť v epigastrickej oblasti;
  • Veľké močenie;
  • triaška;
  • Pocit tepla;
  • Sucho v ústach;
  • potenie;
  • Časté zívanie;
  • mdloby;
  • Poruchy stolice.

Tieto príznaky majú odlišný stupeň závažnosti a nemusia sa nevyhnutne vyskytnúť každý záchvat. Zvyčajne je útok sprevádzaný 1-2 vegetatívnymi príznakmi.

Dôležité! U žien s migrénovým záchvatom, najčastejšie nevoľnosťou a citlivosťou na vôňu, sa u mužov vyskytuje viac citlivosti na fotosenzitívny a depresívny stav.

Bolesť pri migréne nie je podobná iným typom bolesti - dlhotrvajúce, bolestivé záchvaty vyčerpávajú a vyčerpávajú osobu. Frekvencia a intenzita útokov je veľmi individuálna - niekto má migrénu každých šesť mesiacov a niekto niekoľkokrát za mesiac.

Výskyt pravidelných alebo konštantných bolesti s charakteristickými znakmi migrény - príležitosť na okamžitý odkaz na lekára. Na základe prieskumu, fyzického vyšetrenia pacienta, ďalších štúdií s cieľom vylúčiť iné príčiny, ktoré môžu spôsobiť migrény, lekár diagnostikuje a predpíše spôsob liečby.

Bolesť s migrénou je dlhá a bolestivá

Metódy liečby migrény

Liečba migrény zahŕňa ako odstránenie akútnych záchvatov a definíciu stratégie na zníženie závažnosti a frekvencie záchvatov, t.j. preventívne opatrenia.

Dôležité! Liečba záchvatov je uvedený u všetkých pacientov bez výnimky, preventívne opatrenia predpísaná iba 10% pacientov - najmä tí, ktorí majú záchvaty vyskytujú častejšie ako 2-3 krát za mesiac a výrazne ovplyvňujú schopnosť pracovať a kvalitu života.

Liečba akútnych záchvatov

Anestetiká s migrénami vyberá výhradne neurológ pre zmiernenie bolesti v závislosti od intenzity a trvania záchvatov.

Prípravky tradičnej medicíny na odstránenie záchvatov:

  • Nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, diklofenak), kyselina acetylsalicylová, paracetamol, kombinované analgetiká. Takéto lieky sú predpísané v prípade útokov strednej alebo miernej závažnosti.
  • Triptány sú lieky predpísané pri vysokej intenzite bolesti, keď trvanie záchvatov trvá niekoľko dní.
  • Serotonínové agonisty (Sumatriptan, Naratriptan, Zolmitriptan) sú najúčinnejšie lieky na boj s migrénovými záchvatmi. Liečivé zložky neumožňujú expandovať cievy pôsobiace na receptory nádob nádoby.
  • Pomocné psychotropné lieky (chlórpromazín, domperidón, metoklopramid).

Nesteroidné protizápalové lieky by sa mali užívať na samom začiatku útoku. Ak sa bolesť hlavy vyvíja maximálne, ich použitie sa stáva zbytočné.

Keď sú sprevádzané záchvaty migrény, nauzea a vracanie sa odporúčajú užívať antiemetiká (Metoclopramide, Domperidone, Cerucal).

Prevencia migrény

Predchádzanie záchvatom (preventívne opatrenia) sa vykonáva v prípade akútnych migrénových záchvatov, keď bolesť nie je zastavená užívaním liekov, s častým výskytom záchvatov.

Preventívne opatrenia zahŕňajú nasledujúce lieky:

  • Beta-blokátory (Anaprilin, Timolol);
  • Antikonvulzíva (Topamax, Diwalprox);
  • Tricyklické antidepresíva (Effexor, Elavil);
Effexor je populárny americký antidepresív
  • Triptány (Frova);
  • Antagonistov serotonínu (metizergid, Sandomigran);
  • NSAID (indometacín, ibuprofén).

Preventívne lieky sú zvyčajne najskôr predpísané v malých dávkach, postupne sa dávka zvyšuje. Liečba je dlhá, môže trvať od 2-3 mesiacov do šiestich mesiacov alebo dlhšie. Po niekoľkých mesiacoch sa hodnotí zmena trvania a frekvencie záchvatov, ich vplyv na pracovnú schopnosť a pohodu človeka.

Nežiaduce liečenie

Ďalší účinok pri liečbe migrény ukazuje nasledujúce aktivity:

  • akupunktúra;
  • sluchový tréning;
  • Racionálna psychoterapia;
  • Spôsob biologickej spätnej väzby;
  • Transkutánna elektrónurostimulácia.

Nefarmakologické metódy vo väčšine prípadov majú pozitívny vplyv na priebeh ochorenia, môžu znížiť počet užívaných liekov a niekedy dokonca aj bez užívania liekov.

Liečba doma sa môže uskutočniť nasledujúcimi spôsobmi:

  • Rybí olej. Obsiahnuté v rybacom oleji majú omega-3 mastné kyseliny nervový zvrásňujúci a protizápalový účinok. Rybový olej sa môže odobrať, a to ako vo forme lekární, aj prostredníctvom príjmu tučných rýb (losos, sardinky, makrela).
  • zázvor. Príjem zázvoru ako prísady do jedla alebo čaju znižuje intenzitu migrénovej bolesti, znižuje pocit nevoľnosti.
  • Kyslá kapusta. Drvená kaša z kapusty je zložená medzi dvoma vrstvami tkaniva a aplikovaná na hlavu vo forme kompresie. To vám umožní zmierniť bolesť počas útoku.
  • Oregano a čučoriedka. Bujóny byliny majú vazodilatačný účinok, zmierňujú bolesť, zmierňujú nevoľnosť.

Všetky domáce opravné prostriedky môžu mať vedľajšie účinky, a preto liečba ľudovými metódami by sa mala používať s opatrnosťou, najlepšie s povolením lekára.

Migréna u detí

Vo väčšine prípadov sú deti s migrénami predpísané lieky bez liekov alebo ľahké anestetické home remedies (zázvorový čaj, kompresie).

Lieky pre deti z migrény:

  • Pre deti, že 6 až 12 rokov - Ibuprofen, Acetaminophen.
  • Pre dospievajúcich - sprej Sumatriptan.
Sprej Sumatriptan - dobrý náplasť pre migrény pre dospievajúcich

Preventívne opatrenia na liečbu migrény u detí sa zvyčajne nevykonávajú.

Všeobecné pravidlá na liečbu migrény

Pri liečbe migrény by ste mali najprv zvážiť váš životný štýl a dodržiavať určité pravidlá:

  • Odmietajte fajčiť a piť alkohol.
  • Nepoužívajte umelé stimulanty: káva, energetické nápoje atď.
  • Normalizujte zvyšok a spánok.
  • Vyváženie výživy - odstráňte z menu jedlá, ktoré vyvolávajú migrény: rýchle občerstvenie, ostré, údené a korenené jedlá, konzervačné látky, príchute.
  • Znížená fyzická a psychická aktivita, časté prechádzky na vonkajšej strane znižujú riziko útokov.

Ak chcete znížiť frekvenciu a trvanie migrény, človek by si mal pre seba všimnúť - aké faktory spôsobujú nástup útokov. Odstránením príčiny bolesti môžete rýchlo poraziť ochorenie a vrátiť sa k normálnemu životnému štýlu.

Prognóza a komplikácie

Najčastejšie migréna prechádza do štádia remisie a úplne zmizne s vekom. To platí najmä pre ženy, ktoré migrujú zvyčajne po začiatku menopauzy.

Silné bolesti s migrénou sú jedným z faktorov vývoja mŕtvice a srdcových infarktov. Ak zistíte príznaky migrény, najmä - často opakujúce sa, vyhľadajte lekársku pomoc.

Liečba migrény sa vykonáva komplexnými opatreniami, ktoré sa individuálne vyberajú pre každého pacienta.

Ako diagnostikovať a liečiť migrénu (metodická príručka pre lekárov)

MINISTERSTVO ZDRAVIA REGIÓNU SAMARA

Samara Regionálna klinická nemocnica

Tarasova S.V.

Ako diagnostikovať a liečiť migrénu

(metodická príručka pre lekárov)

Samara 2006

Autor - Tarasova Svetlana Vitalevna, hlavný neurológ regiónu Samara, vedúci centra na liečbu bolesti v Krajskej klinickej nemocnici v Samare. MI Kalinina, kandidátka lekárskych vied

Redaktor - Amelin Alexander Vitalievich, Profesor neurologického a neurochirurgického oddelenia Štátnej lekárskej univerzity v Petrohrade. Acad. IPPavlova, vedúca Centra pre diagnostiku a liečbu bolesti hlavy, vedúci. Laboratórium neurofyziológie a farmakológie anestézie Ústav farmakológie SPbGMU je. Acad. IP Pavlova, doktorka lekárskych vied

úvod

V uplynulých desaťročiach sú otázky diagnostiky a liečby migrény predmetom živých diskusií. Sú aktívne diskutované možnosti využitia neuroimagingových metód (MRI) na diagnostiku migrény a iných foriem bolesti hlavy. Klinické testovanie zahŕňa známe a nové metódy liečenia tejto choroby. Na liečbu migrénového záchvatu sa navrhuje nová trieda vysoko účinných liekov - 5HT 1b / d agonistov tryptánov. Zoznam liekov ponúkaných na účinnú preventívnu liečbu migrény sa rozširuje.

Bolesť hlavy je najbežnejšou formou syndrómov chronickej bolesti. Viac ako 70% obyvateľov rozvinutých krajín Európy a Ameriky trpí bolesťami hlavy. Izolujte patologické formy bolesti hlavy (migréna, klastrová bolesť hlavy, chronická paroxysmálna hemikrania, napätie hlavy) a symptomatické bolesti hlavy. Najčastejšie ľudia trpia napätím a migrénovými bolesťami hlavy.

MEDZINÁRODNÁ KLASIFIKÁCIA MIGRÉNY (2004)

  1. Migréna bez aury
  2. Migréna s aurou
    1. S typickou aurou
    2. S dlhou aurou
    3. Rodinné hemiplegické
    4. Basilar (migréna hlavnej tepny)
    5. Migréna aura bez bolesti hlavy
    6. S ostrým štartom aury
  3. Oftalmoplegicheskaya
  4. sietnice
    1. Detské periodické syndrómy, ktoré môžu byť prekurzormi alebo v kombinácii s migrénami
    2. Benígny paroxysmálny závraty u detí
    3. Striedajúca sa hemiplegia u detí
  5. Migréna Komplikácie
    1. Stav migrény
    2. Migrény Zdvih
  6. Poruchy migrény, ktoré nespĺňajú kritériá uvedené v časti 1 (Pravdepodobná migréna).

EPIDEMIOLÓGIA MIGRÉNY

Migréna trpí 3 až 16% a podľa niektorých hlásení až 30% populácie. Pomer mužov a žien je 1: 2,5 alebo 2: 4 [Wayne A. M. et al., 1995, Rasmussen B.K. et al., 1991, Stewart W.F. et al., 1992]. Dve tretiny ľudí s migrénou je vo veku 25 až 45 rokov (obrázok 1). Najčastejšie sa vyskytujú migrény

Obrázok 1 Výskyt migrény v rôznych vekových skupinách

vo veku 35-40 rokov. U 18-20% pacientov migréna nadobudne príznaky chronickej bolesti hlavy a zhoršuje sa zneužívaním analgetík. Epidemiologické štúdie v posledných desaťročiach naznačujú, že prevalencia migrény medzi populáciou má tendenciu zvyšovať (Merikangas K.R., 1991, Stewart W.F. et al., 1992].

Ukázalo sa, že najväčší výskyt migrény je pozorovaný u rodín s nízkym príjmom. V rodinách MIC migréna je vzácna, ale s ďalším rastom materiálu dobre pozorovať zvýšenie frekvencie migrény [Stang P. E., Sternfeld B, Sidney S., 1996].

Existujú prípady migrény komplikované stavom migrény, čo si vyžaduje naliehavú starostlivosť v nemocnici. Je známe, že migréna je faktorom, ktorý zvyšuje riziko vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody až 6 krát. Samozrejme, migréna priamo neohrozuje život pacienta, ale výrazne bráni každodennému životu, znižuje jeho kvalitu a často je príčinou dočasnej invalidity. U pacientov s migrénou ukázali významné zhoršenie psycho-emocionálne sféry (úzkosť, depresia), obmedzuje sociálnej a profesijnej činnosti, obtiažnosť vzťahy s kolegami a blízkymi, vyjadrená závislosť na bolesť [Stewart A. L. et al., 1989, Amelin AV, Ignatov Yu.D., Skoromets AA, 2002).

HLAVNÉ FORMY MIGRÉNY

Migréna nazýva chronickým ochorením, ktorého hlavným prejavom, ktorý je bolesť hlavy, príslušné diagnostické kritériá, ktorá bola schválená Medzinárodnej asociácie pre štúdium bolesti hlavy. Toto ochorenie sa prejavuje periodickými útoky stredne ťažké až ťažké pulzujúca bolesť hlavy, zvyčajne jednostranný, trvajúce od 4 do 72 hodín, sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, intolerancia na svetlo (photophobia) a zvuku (fonofóbia).

Hlavnými spúšťačmi migrénového záchvatu sú:

  • emocionálne utrpenie,
  • zahrnutie do stravy potravinových výrobkov obsahujúcich vo veľkom množstve tyramin (čokoláda, syr, údené produkty, citrusové plody, červené vína atď.),
  • fyzické preťaženie,
  • zmeny meteorologických podmienok,
  • príjem perorálnych kontraceptív, nitrátov a iných periférnych vazodilatancií,
  • menštruácia, menopauza,
  • kraniocerebrálna trauma,
  • porušenie spánku a odpočinku.

Migréna s aurou ("klasická migréna") vyskytuje sa v 25-30% prípadov. Klinický obraz tejto formy migrény pozostáva zo štyroch, rozvíjajúcich sa po sebe, fázach. Prvá fáza - predzvesťou, Zdá sa, že niekoľko hodín pred bolesťou hlavy a je charakterizovaná zmenou nálady, únava, ospalosť, zadržiavanie tekutín, podráždenosť, úzkosť, bulímia alebo anorexia, zvýšená citlivosť na pachy, hluk, jasné svetlo. Druhá fáza - aura je komplex ohniskových neurologických symptómov trvajúcich dlhšie ako 60 minút, čo je dôsledkom krátkeho poklesu prietoku mozgu v určitých častiach mozgu. V oftalmickej forme migrény je aura charakterizovaná vizuálnymi poruchami (blikáním scotómu, fotopizou, hemianopsiou, vizuálnymi ilúziami). V iných formách migrény aury prejavujú rôzne neurologické symptomatológiou, prevedenie, ktoré sú definované v patologickom procese, ktorý zahŕňa bazény zodpovedajúci cievny systém (hemiplegickej, bazilárnej, aphasic, cerebelárne a kol.) (Tabuľka. 1).

Na rozdiel od oftalmickej migrény môžu symptómy aury v iných formách (najmä hemiplegické a bazilárne migrény)

Tabuľka 1 Neurologické symptómy s rôznymi typmi aury

Typ aury

Neurologické symptómy

Fotopsie vo forme blikajúceho zigzagov, iskier, bleskov, guličiek, bodiek atď. Scotoma, hemianopsia

Stredný alebo paracentrálny skotóm, prechodná slepota k jednému alebo obom očkám.

Jednostranná ptóza, mydriáza, divergentný strabizmus, diplopia

Rôzne ruky, nohy, hemiparéza, hemigipestézia, parestézia

Bilaterálne poruchy zraku, slepota, závrat, tinitus, dysartria, ataxia, bilaterálna parestézia.

Čiastočná alebo úplná zmyslová alebo motorická afázia

Systémový závrat, nystagmus

Porušenie statiky a chôdze, nystagmus

(podľa Wayne, AM a kol., 1991)

Symptómy záchvatov paniky (tachykardia, nedostatok vzduchu, udusenie, emocionálne a afektívne poruchy: strach zo smrti, úzkosť, úzkosť)

možno sledovať a vo fáze bolesti hlavy. Najneskôr do 60 minút alebo hneď po aure príde tretia fáza - bolesť. Môže trvať 4 až 72 hodín. A to sa prejavuje pulzujúca bolesť hlavy v orbitofrontal-temporálnej oblasti, čím sa zvyšuje počas normálnej fyzickej aktivity, sprevádzaný fotofóbia, fonofóbia, nevoľnosť, vracanie, svetlou pleťou všeobecne jednostranné, stredne závažné alebo závažné intenzity. V mnohých prípadoch bolesť hlavy lomizuje, praskne a môže sa rozšíriť na druhú stranu. Niekedy bolesť hlavy má okamžite bilaterálnu lokalizáciu. Na strane bolesť hlavy ciev spojivky vstrekuje, sa trhá, paraorbital edematózne tkanivo. Časová oblasť pozorovaná opuch tkaniva, opuch a pulzovanie temporálnej tepny. Pacienti sa často pokúšajú stlačiť časovú tepnu a trieť si tvár. Pri útoku, pacienti majú tendenciu byť sám v tmavej miestnosti, stanovuje, vytiahnite hlavu s uterákom, pritisla ruky, vyhnúť sa hlasné zvuky a jasné svetlá.

Štvrtá fáza - postdromalnaya. Charakterizované postupným znižovaním bolesti hlavy, zastavením zvracania a hlbokým spánkom. Môže trvať niekoľko hodín alebo dní. Je charakterizovaná zvýšenou únavou, zníženou chuťou do jedla, postupnou normalizáciou fungovania zmyslových systémov tela (sluch, vôňa, videnie), zvýšená diuréza.

Migréna bez aury (jednoduchá migréna) je najbežnejšou formou (až do 75% prípadov). Migračný záchvat pozostáva spravidla z troch fáz - prodromálna, bolestivá a postdromálna. Avšak prítomnosť prodromálnej fázy pre jednoduchú formu migrény nie je potrebná. Často útok začína bez akýchkoľvek prekurzorov, okamžite s bolesťou hlavy. Klinický obraz fázy bolesti hlavy je podobný opísaným symptómom migrény s aurou. Migréna bez aury je charakterizovaná prítomnosťou refraktérnych období, keď sa choroba po útoku dlhodobo neobjavuje a počas tohto obdobia sa väčšina pacientov považuje za prakticky zdravú.

Klinický obraz typického záchvatu migrény, sú všeobecne dobre známe lekári v každom špeciality a 95% z diagnózy je v poriadku, na základe odporúčaných kritérií IHS [Russell M., Holm-Thomsen O, 1992].

Diagnostické kritériá pre migrénu bez aury (IHS):

A. Prítomnosť najmenej piatich útokov spĺňajúcich požiadavky bodov G-G.

B. Záchvat bolesti hlavy trvá od 4 do 72 hodín (bez liečby)

B. Bolesť hlavy má aspoň dve z nasledujúcich charakteristík:

  1. Jednostranná lokalizácia
  2. Pulzujúci charakter
  3. Stredná alebo silná intenzita (obmedzuje alebo znemožňuje bežnú činnosť)
  4. Zvyšuje sa pri vykonávaní normálnej fyzickej aktivity (lezenie po schodoch, rýchle chôdza, beh atď.)

D. Bolesť hlavy sprevádza aspoň jeden z nasledujúcich príznakov:

  1. Nevoľnosť a / alebo vracanie
  2. Fotofóbia a fóbia

Doplnenie: Anamnéza, údaje z fyzikálnych a neurologických vyšetrení neodhaľujú príznaky organického ochorenia schopného napodobňovať migrénu.

Diagnostické kritériá pre migrénu s aurou:

A. Prítomnosť aspoň dvoch útokov znakov B.

B. Prítomnosť najmenej 3 z nasledujúcich 4 znakov:

  1. Jeden alebo viac, úplne reverzibilných aura symptómov naznačujúcich lokálnu kortikálnu a / alebo mozgovú dysfunkciu.
  2. Aspoň jeden symptóm aury sa vyvíja viac ako 4 minúty, alebo dva alebo viac symptómov, ktoré sa postupne vyvíjajú jeden po druhom.
  3. Trvanie symptómov aury nie je dlhšie ako 60 minút
  4. Bolesť hlavy sa vyvíja na pozadí aury alebo najneskôr do 60 minút po zmiznutí.

B. Prítomnosť bolesti hlavy zodpovedajúca charakteristikám migrény bez aury

Doplnenie: Anamnéza, údaje z fyzikálnych a neurologických vyšetrení neodhaľujú príznaky organického ochorenia schopného napodobňovať migrénu.

Pri porovnaní klinický obraz hlavy s vyššie predloženiu medzinárodného diagnostických kritérií pre migrény lekári by si mali uvedomiť, že existujú klinické varianty cephalgia pre ktoré nie je plne spĺňajú tieto kritériá (tabuľka 2).

Tabuľka 2 Mýty a platnosť kritérií pre klinickú migrénu

mýtus

skutočnosť

Nevoľnosť a zvracanie počas bolesti hlavy pomáhajú pri diagnostikovaní migrény

  • IHS nevyžaduje, aby gastrointestinálne symptómy boli povinné pre diagnózu migrény

Bolesť je jednostranná, časová, pulzujúca

  • V 41% prípadov je bolesť bilaterálna
  • Bolesť môže byť lokalizovaná v čele, oku, tvári, oblasti krku
  • 50% zaznamenáva nepulzujúcu povahu bolesti

Migrény sa nestávajú často

  • 25% pacientov hlási každý týždeň záchvat migrény

Pri vyšetrení pacienta s bolesťou hlavy by lekár mal používať nielen medzinárodné diagnostické kritériá, ale aj ďalšie údaje o histórii, ktorých prítomnosť môže byť rozhodujúca pre diagnózu migrény:

  • dočasné spojenie bolesti hlavy s menštruáciou;
  • prítomnosť charakteristických provokačných faktorov (hormonálna antikoncepcia, červené víno, syr, stres, deprivácia spánku)
  • stereotypy záchvatov, prítomnosť prekurzorov (zmeny nálady, ospalosť, zívanie, variabilita chuti do jedla, zvýšená podráždenosť);
  • debut v dospievaní;
  • dedičná predispozícia;
  • účinnosť ergotamínu a triptanov;

sami prakticky zdravé.

Pravdepodobná migréna

Existuje značný počet pacientov, ktorí majú bolesti hlavy migrény, ale nespĺňajú úplne medzinárodné diagnostické kritériá schválené pre túto chorobu (pozri vyššie). Takéto klinické prípady v poslednej klasifikácii bolesti hlavy (IHS 2004) sa nazývajú "pravdepodobná migréna". populačné štúdie medzi osobami vo veku nad 15 rokov ukázali, že pravdepodobná migréna vyskytuje u 2,6% - 9,1% prípadov, a častejšie u žien (63%), kaukazského osoby, a vo veku 25-40 rokov. Tak, a to napriek skutočnosti, že pravdepodobný migréna žiadna striktné dodržiavanie diagnostické kritériá pre typickú migrénu bez aury a migrénu s aurou, existuje veľa dôkazov blízkosť týchto štátov, ktorá spočíva v použití všeobecných zásad vyšetrenie a liečbu pacientov.

Chronické migrény

Chronická migréna sa považuje za komplikáciu migrény, ktorá sa objavuje u ľudí s predtým epizodickou migrénou. Podľa kritérií Medzinárodného združenia pre štúdium bolesti hlavy (IHS 2004) sa diagnostikuje chronická migréna v prípadoch, keď počet dní s migrénovou bolesťou hlavy je viac ako 15 mesačne. V blízkosti chronickej migrény, ale trochu odlišnej (podľa diagnostických kritérií Silbersteina - Liptona), sa nazýva transformovaná migréna. Táto forma chronickej bolesti hlavy sa vyznačuje existenciou typických migrénových záchvatov, ktoré sa počas 3 mesiacov zvýšili na 15 alebo viac dní mesačne a stratili charakteristické znaky migrény (odlišné od chronickej migrény). Často sú chronické migrény a transformované migrény kombinované so zneužívaním analgetík a následne komplikujú abusické bolesti hlavy. Rizikové faktory rozvoja chronickej migrény a transformovanej migrény sú časté migrény (1 krát týždenne), obezita, chrápanie, nočné apnoe, chronický stres.

CIEĽOVÉ Prieskumy pacientov s migrénou

V 2/3 pacientov s migrénou odhalila rôznou intenzitou autonómneho syndróm dysfunkcie, bez zjavnej dominanciou sympatického tonusu a parasympatického nervového systému. Majú tendenciu k arteriálnej hypotenzii, menej často k arteriálnej hypertenzii. V neurologickom stave nie je možné zistiť zreteľnú symptomatológiu. Títo pacienti sa vyznačujú zvýšenou citlivosťou na strach. Sú náchylné k úzkosti a depresívne reakcie, emočná labilita psihoastenicheskim prejavov [Wayne A., Kolosov OA, Jakovlev NA, Slusar TA 1995, Rassmussen B. K., 1996, Ferrari M.D. et al., 1996].

K dnešnému dňu, tam sú početné dátové štúdie prietoku krvi mozgom u pacientov s migrénou, ale bohužiaľ, oni sú veľmi nekonzistentné a závisí na skúšobnom postupom a fázy záchvatu migrény [Wayne A., Kolosov OA, Jakovlev NA, Slyusar TA, 1995, Rassmussen BK, 1996.]

Počítačové a magnetickou rezonanciou tomografia ukazujú hyperexcitabilitě kmeňových mozgových štruktúr (periaqueductal sivá mozgový kmeň) u pacientov s migrénou. Bezpodmienečná hodnota pre diferenciálnu diagnózu migrény má MR angiografiu, ktorá umožňuje vylúčenie vaskulárnych malformácií, ktoré napodobňujú bolesť hlavy migrény. EEG, ultrazvukové diagnostiky, rheoencephalography ukázať diagnosticheakuyu svoju nízku hodnotu a nie sú špecifické pre pacientov trpiacich migrénou [Wayne A., Kolosov OA, Jakovlev NA, Karimov TK 1994, Steiner TJ, 1996, Woolf CJ, 1996].

Napriek dôležitosti inštrumentálnych štúdií, je potrebné si uvedomiť, že základom pre stanovenie diagnózy migrény u - stále leží posudzovania zhody klinických diagnostických kritérií pre bolesti hlavy migrénou a využívanie moderných metód inštrumentálnej výskumu má prvoradý význam pre diferenciálnu diagnostiku.

DIFERENČNÁ DIAGNOSTIKA MIGRA.

V procese diagnostiky migrény je potrebné vylúčiť najdôležitejšie a život ohrozujúce príčiny bolesti hlavy. Migréna musí byť najprv rozlíšená od organických ochorení centrálneho nervového systému, ku ktorým môže dôjsť s podobným klinickým obrazom.

Bolesť hlavy s vaskulárnou patológiou mozgu je najčastejšie predmetom diferenciálnej diagnózy migrény. Jedným z najviac znepokojujúcich dôvodov pre výskyt silnej pulzujúcej bolesti hlavy, možno aneuryzma mozgových ciev a jej prasknutie. Lokalizácia bolesti hlavy cievne malformácie, rovnako ako migréna, je často gemikranichesky charakter, a môže dôjsť k kliniky charakteristickej oftalmoplegicheskoy formy migrény cievnej mozgovej aneuryzma bázy. Spojenie v budúcnosti meningeálnej javy, fokálnymi neurologickými príznakmi, poruchy vedomia, ako aj údaje zo štúdie mozgovomiechového moku, CT a magnetickej rezonancie mozgu, mozgovej angiografia pomocníka správne diagnostikovať aneuryzma.

Paroxysmálna bolesť hlavy s pulzujúcou povahou sa môže pozorovať pri akútnych poruchách mozgovej cirkulácie, a to ako hemoragickej (až 25% prípadov), tak ischemickej (14-30%). Príčinou pulzujúcej povahy bolesti hlavy je paretická vazodilatácia artérií v dôsledku narušenia autoregulácie cerebrálnej cirkulácie a porušenia venózneho odtoku z lebečnej dutiny.

Arteriálna hypertenzia je často sprevádzaná bolesťami hlavy. Na pozadí náhleho zvýšenia krvného tlaku sa často vyvíja záchvat pulzujúceho bolesti hlavy, pripomínajúceho migrénové bolesti hlavy. V tomto prípade, správna diagnóza bolesť hlavy pomôcť meranie tlaku krvi, lokalizáciu bolesti hlavy, zvyčajne "v celej hlave", aspoň v zadnej časti hlavy, rovnako ako zmeny v očnom pozadí, hypertrofia ľavej komory na elektrokardiograme a echokardiogram, indikácia hypertenzie u príbuzní. Keď môže mozgová ateroskleróza zažiť pulzujúca bolesť hlavy, ale zvyčajne nie sú paroxyzmálna charakter, nie sú sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním, a nie sú tak intenzívne ako u migrény.

Obdobná arteritida obrovských buniek (Hortonova choroba) patrí do skupiny lokálnych kolagenóz. Toto ochorenie postihuje hlavne starších ľudí a je charakterizované veľmi silnou alebo dvojstrannou bolesťou v časových, čelných alebo parietálnych oblastiach, ktoré sa zvyšujú v noci. Skúmanie odhaľuje zhrubnutie časových tepien, ich ostrú bolesť počas palpácie, absenciu pulzácie, latentnosť, hyperémia kože nad plazmou. Horečka, zvýšenie ESR, zvýšenie alfa - globulínov v krvi sú stanovené. V polovici prípadov dochádza k poškodeniu očných ciev, čo vedie k slepote, amblyopii, paralýze očných motorov. Pri histologickom vyšetrení sa zistia príznaky panarteritídy, ktoré sa líšia od nodulárnej periarteritidy prítomnosťou obrovských buniek.

Ďalšou formou regionálnej periaritídy lokalizovanej v oblasti kavernózneho sínusu alebo horného glottis je syndróm Tolosa-Hunt. S migrénou sú zjednotené povahou a lokalizáciou bolesti. Intenzívne horiace bolesti hlavy sú lokalizované v oblasti frontálnej a oftalmickej oblasti. Zrazu vzniká, pretrváva niekoľko dní až niekoľko týždňov. Progresívna oftalmoplegia spájajúca sa v blízkej budúcnosti spôsobuje, že Tolosa-Huntov syndróm je veľmi podobný oftalmoplegickej migrénovej forme. Na rozdiel od migrény je klinický obraz doplnený léziou vytekajúceho bloku a prvej vetvy nervov trigeminu, subfebrilu, zvýšenej ESR, leukocytózy. Vysoká účinnosť terapie glukokortikoidmi potvrdzuje zápalovú povahu ochorenia. Mnoho pacientov má recidívy choroby.

Ťažké formy migrény sprevádzané veľmi intenzívna bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, zvýšená bolesti hlavy v noci, musia byť odlíšené od nádorov, a infekcie mozgu a jeho membrány (absces, meningitída, encefalitída). V prípade organického ochorenia mozgu, je pozoruhodné, rastúca intenzita bolesti hlavy, absencia typický migrény spúšťacích faktorov, paroxyzmálna, nie účinnosti ergotamín, triptány. Odolné fokálna a meningeálne príznaky, patologické známky, intelektuálne a duševné poruchy, poruchy vedomia, horúčka, rovnako ako údaje o inštrumentálnych štúdií (CT, MRI, EhoEG, fundus vzhľadom lumbálna punkcia, a ďalšie.) Prispievať k správnej diagnózy.

Osobitné miesto v diferenciálnej diagnóze migrény patrí do takzvaných primárnych foriem cefalgie (obrázok 7). Klastrová bolesť hlavy, chronická paroxysmálna hemikrania a epizodická bolesť hlavy sú epizodicky sa vyskytujúce stavy, v ktorých metódy inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky neodhalili žiadne zmeny. Diagnóza týchto foriem bolesti hlavy je založená na dôkladnej štúdii klinického obrazu bolesti hlavy, jej súladu s medzinárodnými diagnostickými kritériami a absencie patologických zmien pri inštrumentálnom vyšetrení pacientov.

Klastrová bolesť hlavy (synonymá: bolesť hlavy, migréna neuralgia Harris, ciliárna neuralgia, Hortonov syndróm) Prvýkrát to opísal Harris v roku 1926. Syndrómy Charlen, Oppenheim, Slader a Horton známe v domácej literatúre v medzinárodnej klasifikácii bolesti hlavy a bolesti tváre (1988) sú považované za klinické varianty klastrovej cefalgie.

Klastrová cefalalgia je pomerne zriedkavá forma bolesti hlavy (od 1 do 6% populácie). Toto je možno najviac bolestivá bolesť, nielen medzi inými formami bolesti hlavy, ale medzi všetkými rôznymi bolestivými syndrómami. Klastrová cephalgia sa vyskytuje hlavne u mužov vysokej postavy, atletických stavov. Oblička je charakterizovaná telangiektázou a priečnymi záhybmi na čele ("leví tvár"). Priemerný vek debutu choroby je 25-30 rokov, po 60-65 rokoch je stratená bolesť hlavy extrémne zriedkavá.

Útok cefalalgie sa vyznačuje náhlym vznikom extrémne intenzívny, pálenie, samorezná, slzenie bolesti v očiach, niekedy vyžarujúce do čelnej-temporálnej oblasti, ušné, tvár. Bolesť v sprievode slzenie, rinorreey, upchatie nosa, prekrvenie spojoviek na homolateral strane, niekedy sa vyvíja Horner syndróm (ptóza, mióza, enophthalmos), edém očných viečok, vyrážky na koži čelo oblasti alebo celú polovicu tváre. Počas útoku klastra cephalgia pacienti sú nepokojná, Moan, rúti, ktorý ostro odlišuje túto bolesť hlavy z migrény, v ktorej pacienti chcú odísť do dôchodku v pokojnom a tmavom mieste. Charakteristickým rysom tejto formy bolesti hlavy útok je štruktúra, ktorá vzniká séria, "lúče" pre 1-5 krát denne, zvyčajne v rovnakej veci, často v noci (bolesti hlavy "budilnikovaya") čas. Dĺžka trvania záchvatu bolesti je 15 až 180 minút. Takáto bolesť trvá 1-3 mesiace a vyskytuje sa častejšie na jeseň alebo na jar. Odpoveď môže trvať od 1 mesiaca do 20 rokov. V chronickej formy klastrové bolesti hlavy, ktoré, našťastie, je zriedkavé, nie je odpustenie alebo nie je dlhšia ako 3 týždne. Prokurujúce faktory sú alkohol, histamín, vazodilatanciá (dusičnany). Je veľmi dôležité diagnostikovať bolesť klastra, je testom na vyvolanie útoku. Je známe, že v interiktálne období, a tiež na začiatku alebo na konci obdobia klastra a počas niekoľkých hodín po útoku útok bolesť nemôže byť vyvolané čokoľvek.

C chronická paroxyzmálna hemikranie kombinuje obojstranný migréna lokalizačné Orbit-frontálny-temporálnej oblasť, niekedy pulzujúce charakter, ale intenzívnejšie pálenie, Boring. Táto forma bolesti hlavy sa vyskytuje iba u žien. Na rozdiel od typického trvania migrény a záchvaty je nízka, je 10-40 minút, ale môže dosiahnuť záchvaty frekvenciu 10-20 za deň, u pacientov bez dlhých intervaloch svetla a indometacín je veľmi efektívny. Časté útoky paroxyzmálna hemikranie sprevádza slzenie, začervenanie očí a prekrvenie nosovej sliznice, ktorá robí vyzerala ako bolesť hlavy klastra. Avšak, nedostatok "zväzku" nižšej intenzite, prevahou žien a vysokou účinnosťou indometacínu, rovnako ako nedostatok účinku ergotamínu a triptány rozlíšiť to od cephalgia klastra.

Diferenciálna diagnostika typických prípadov epizodického napätia a migrénových bolestí hlavy nespôsobuje komplikácie. Avšak, v niektorých prípadoch, najmä keď je pulzujúca povaha tenzního typu môžu byť problémy pri diferenciálnej diagnóze. Osobitnú pomoc poskytuje dôkladná štúdia fenotypu bolesti hlavy. Od migrény Cephalalgia tenzné bolesti hlavy sú menšou intenzitou, spravidla bilaterálne lokalizáciu, nie je tak jasný paroxyzmálna toku, absencia nevoľnosť, vracanie a zvýšené cvičením. Genetická predispozícia, debutový bolesti hlavy počas puberty, dobrá účinnosť ergotamínu a triptány urobiť najvýraznejšie diagnózu migrény. Pacienti s bolesťou hlavy často vykazujú príznaky úzkosti, depresie, prudké zníženie kvality života. Problémy s diferenciálnou diagnózou týchto foriem bolesti hlavy môžu vzniknúť, ak sú prítomné u jedného pacienta. Často medzi typickými útokmi migrénových cefalusov sú prípady epizodického napätia. Medzinárodná klasifikácia bolesti hlavy a bolesti tváre zaobchádza s týmito formami cefalgie v kombinácii. Liečba týchto pacientov je veľkou výzvou.

Existuje množstvo ochorení, ktoré sa môžu prejaviť lokálnymi bolesťami hlavy, ktoré napodobňujú migrény. Glaukóm útok je sprevádzaný bolesťou v očnej buľvy, chrám, retro-orbitálnej často vznikajú photopsias a svetloplachosť. Choroby prínosových dutín, zápale stredného ucha, patológie čeľustného kĺbu (kosť syndróm) môže vyvolať bolesti hlavy, lokalizované v paraorbitalo-temporálnej oblasti. Avšak, keď sú tieto choroby žiadne iné známky migrény cephalgia a ďalšie údaje o fyzikálnych a inštrumentálne vyšetrenia uľahčiť správnej diagnózy.

Nemali by sme zabudnúť na cervikogénne bolesti hlavy, ktoré sú výsledkom spondylogickej patológie. Bolesti hlavy s osteochondrózou, spondylartrózou môžu byť hemicriminálne a sprevádzané jasnou vegetatívnou a vaskulárnou symptomatológiou. Tieto okolnosti nútia lekára, aby urobil diferenciálnu diagnózu s migrénou. Z migrény sa cervikogénne bolesti hlavy vyznačujú ostrým, streľbou a bolestivou povahou bolesti. Vo väčšine prípadov sa bolesť vyskytuje na zadnej strane krku a prechádza do okcipitálnych a niekedy časticovo-orbitálnych častí hlavy. Priťažujúce faktory sú zvyčajne statické alebo dynamické zaťaženie krčnej chrbtice (spánku v nepohodlnej polohe, otočí hlavu, horných končatín dlhotrvajúci napätie pásové svaly). Pri objektívnom výskume u týchto pacientov sa objavuje napätie a bolestivosť svalov na krku, ramenné popruhy, obmedzenie pohyblivosti krčnej chrbtice. Röntgenový odhalila deformačné artritídy, bolesti v krížoch, kongenitálna anomália atlantookcipitálnom oblasti. Zvláštny význam pri diferenciálnej diagnóze s migrénou patrí do syndrómu Barre-Lieu (syndróm zadného cervikálneho sympatika). Klinický obraz tohto syndrómu je veľmi podobný migréne, preto sa už v domácej literatúre nazýval "krčná migréna". Útok je charakterizovaný jednostrannými bolesťami prsníkov, závratmi, vizuálnymi a sluchovými halucináciami a nútenou polohou hlavy a krku. Niekedy existujú parestézie v horných končatinách a svalová slabosť. Je veľmi typické, že útok je spôsobený a potláčaný určitými pohybmi hlavy. Objektívne vyšetrenie môže odhaliť bolestivé krčnej chrbtice tŕňovej výbežky, hypo alebo hyperalgézia kožu v hornej krčnej dermatomu.

Existuje teda množstvo ochorení, ktoré môžu napodobňovať migrénové bolesti hlavy. Správna diagnóza migrény pomáha paroxyzmálna bolesti hlavy, pulzujúcim prírodné gemikranicheskaya lokalizáciu, dedičnosť, vysokú účinnosť a triptány námeľu, rovnako ako v neprítomnosti organických patológie.

OŠETRENIE MIGRAČNEJ DOPRAVY

Úspešné zatknutie ďalšieho útoku spôsobuje, že pacient sa zaviazal k určenému liečeniu, zlepšuje kvalitu svojho života. V súčasnosti sa na liečbu migrénového záchvatu odporúča použiť prípravky rôznych farmakologických tried.

Lieky používané na liečbu migrény (AV Amelin z knihy. "Moderné farmakoterapie migrény", 2005)