Mŕtvica mozgu

Mŕtvica mozgu (Mozgová mŕtvica) - predstavuje skupinu ochorení spôsobených akútnym cerebrovaskulárne patológie charakterizované náhlym zániku alebo zhoršenej funkcie mozgu trvajúce dlhšie ako 24 hodín, alebo vedúci k smrti. Okrem pojmu mŕtvica sa používajú pojmy ako brainstorming alebo mozgová havária.

Príčiny, ktoré vedú k porušeniu dodávania krvi, môžu byť napríklad:

  • Roztrhnutie krvnej cievy, keď sa do mozgového tkaniva naleje krv. Roztrhnutie je spôsobené náhlymi výkyvmi krvného tlaku a patologicky zmenenou cievnou stenou.
  • Porušenie dostatočného prietoku krvi, ktoré vedie k zhoršeniu dodávky nervových buniek, a to je veľmi nebezpečné, pretože mozog neustále potrebuje veľa glukózy a kyslíka.

Rozsiahla mozgová mŕtvica

Mŕtvica, ktorá spôsobuje poškodenie viacerých oblastí mozgu a zastavuje ich dodávanie krvi.

Mŕtvica má často dôsledok ochrnutia ľavej alebo pravej strany tela. Pri bežných ľuďoch sa často volá pravá alebo ľavostranná mŕtvica.

Akútny zdvih

Mŕtvica sa vyznačuje vývojom v priebehu niekoľkých minút po hlbokom kóme. Smrť nastáva rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín, rovnaký vzor je sledovaný v rozsiahlych krvácania v mozgovej pologule, mozočku a mostu s krvou vstupe do mozgových komôr a porážke životne dôležitých centier medulla oblongata.

Subakútna forma sa vyznačuje pomalým postupným zvyšovaním príznakov alebo akútnym začiatkom, po ktorom nasleduje krátkodobé zlepšenie a nové zhoršenie.

Kto je viac náchylný na mozgovú príhodu?

U starších a starších ľudí krvácanie pokračuje menej násilne ako u mladých ľudí, často prejavujúce sa všeobecnými mozgovými príznakmi.

Mŕtvica u mužov je skôr ako u žien.

To sa vysvetľuje tým, že medzi mladými mužmi viac ako tí, ktorí zneužívajú alkohol a drogy, častejšie infekčné a traumatické poškodenie centrálneho nervového systému (vrátane tých, ktoré súvisia s infekciou HIV).

S presnosťou určiť vek, v ktorom je mozgová príhoda s najväčšou pravdepodobnosťou dostatočne náročná. Napriek tomu, že mŕtvica sa vyskytuje hlavne u starších pacientov (hlavné dôvody sa považujú za prítomnosť arteriálnej hypertenzie a aterosklerotického cievneho ochorenia).

V mladých je zaznamenaný dostatočný počet hemoragických mozgových príhod, čo súvisí s prítomnosťou vrodených anomálií v štruktúre intracerebrálnych ciev.

Vek, v ktorom je mozgová príhoda pravdepodobná, je 35-65 rokov.

Môžu byť pridružené anomálie, ako je polycystická choroba obličiek alebo koarkácia aorty.

Druhy ťahov

Existujú tri typy tahov:

Hemoragická mŕtvica

Hemoragická mŕtvica sa vyskytuje v prípade náhleho pretrhnutia mozgovej tepny.

Príčinou mŕtvice môže byť zvýšený arteriálny krvný tlak, ateroskleróza mozgových ciev alebo vrodené abnormality krvných ciev.

Ruptúra ​​postihnutých krvných ciev je možná pri ťažkej fyzickej námahe a so zvýšeným venóznym tlakom. Mozgové krvné cievy môžu byť poškodené a v dôsledku apoplexie spôsobené vysokým intrakraniálnym tlakom.

V mozgu, krvné zrazeniny, ktoré sú vytvorené poskytovať tlak priamo do okolitej mozgového tkaniva, ktoré zvyšuje škody spôsobené krvácaním. Výsledné krvácanie komprimuje mozog, spôsobí jeho opuch a oblasť mozgu zomrie.

Ischemická mozgová príhoda

V tomto prípade plavidlo zachováva integritu steny, ale prietok krvi cez neho prestane kvôli kŕčeniu alebo blokovaniu trombu. V tomto prípade nie je mozog dostatočne zásobovaný krvou, je narušená cerebrálna cirkulácia.

Krvná zrazenina, oddelená od steny mozgovej tepny, spolu s prietokom krvi sa dostáva do úzkych miest nádoby a upcháva ju. Keď trombóza okolo cudzieho telesa tvorí krvnú zrazeninu, ktorá pokrýva cievy.

Ischemická mozgová príhoda sa môže vyskytnúť ako dôsledok hypoxie mozgu, ak je narušený srdcový rytmus, s oslabením funkcie srdca a tiež poklesom krvného tlaku. Hypoxia je spôsobená nedostatočným naplnením krvných ciev mozgu a poklesom rýchlosti toku krvi.

Príznaky mŕtvice

Pred úderom môže človek mať závraty, bolesť hlavy a výtoky do hlavy, znecitlivenie v končatinách, poruchy reči a následné straty vedomia. Pacientov tvár stane purpurovo červené, pulz napäté a spomalil dýchanie hlboké, častý, často chrastit, teplota stúpa, žiaci nereagujú na svetlo. Často okamžite odhalil ochrnutie končatín, asymetriu tváre. V tomto prípade je paralyzovaná strana vždy opačným bodom lézie v mozgu.

Príčiny mŕtvice

Najčastejšou príčinou mŕtvice je cerebrálna trombóza, zrážanie krvnej zrazeniny (trombu) tepny dodávajúcej mozog. Tam je taká zrazenina (plaque) najčastejšie s aterosklerózou.

Ďalšou príčinou mŕtvice je cerebrálne krvácanie, vnútorné krvácanie v mozgu. Mozgové tepny postihnuté ochorením môžu prasknúť a zaplavovať blízku mozgovú tkanivu. Bunky napájané touto tepnou nie sú schopné dostávať krv a kyslík.

Krvácanie do mozgu sa pravdepodobne vyskytuje, keď je pacientovi súčasne zaznamenaná ateroskleróza a vysoký krvný tlak.

Inými slovami, príčinou mŕtvice je poškodenie nervových buniek umiestnených v mozgu a kontrola všetkých funkcií ľudského tela. A také poškodenie, alebo skôr, smrť nervových buniek dochádza v dôsledku akútnej obehové poruchy v určitej oblasti mozgu, keď bol vysoko aktívnej bunky náhle prestane získanie potrebné a dostatočné množstvo krvi pre nich. Ako výsledok, krv netečie cez ciev, mozgové bunky umierajú, tímy ide do príslušných svalov, čo nakoniec vedie k ochrnutiu, poruchy zraku, reči a iných neurologických porúch.

Prognóza ťahu

Je tiež potrebné mať na pamäti, že bez ohľadu na to, akú mŕtvicu sa vyvíja, prognóza je do značnej miery určená načasovaním zahájenia liečby. V prípadoch, kedy je možné včas rozpoznať hroziace príznaky aktívne liečebné opatrenia môžu dokonca spomaliť progresiu príznakov a zhoršenie zdravotného stavu pacienta a všetky obmedzená na prechodné ischemické ataky, v ktorom môžu byť všetky funkcie rozbité plne zotaviť. Iba po vykonaní niektorých štúdií (počítačovej alebo magnetickej rezonancie) a monitorovaní pacienta môže lekár určiť typ mŕtvice a prognózu ochorenia.

Okrem toho vekom, všeobecným stavom pacienta pred vznikom akútnej cerebrovaskulárnej príhody, prítomnosťou ťažkých komorbidít a stupňom ich kompenzácie hrá dôležitú úlohu pri určovaní prognózy tohto stavu.

Liečba mŕtvice

Ako liečiť mozgovú príhodu? Liečba mŕtvice by sa mala vykonať v niekoľkých smeroch:

  • základné ošetrenie,
  • špecifické metódy liečby ischemických a hemoragických mŕtvice,
  • rehabilitačné opatrenia.

Po prvé, pacient by mal byť pohodlne umiestnený na posteli a uvoľnený dýchací odev, poskytnúť dostatok čerstvého vzduchu. Odstráňte z úst protesty, zvracať. Hlava a ramená by mali ležať na vankúši tak, aby nedošlo k ohýbaniu krku a zhoršeniu prietoku krvi pozdĺž stavcov chrbtice.

Pri mŕtvici sú najdôležitejšie prvé minúty a hodiny choroby, pretože v tomto okamihu môže byť lekárska starostlivosť najefektívnejšia. Čím rýchlejšie dostane pacient pomoc, tým ľahšie dôsledky.

Ak je obeť podaná do nemocnice do 3 hodín, dôsledky mŕtvice môžu byť úplne odstránené!

Pacient so zdvihom transportu vždy ležia len vtedy, ak nie je kóma tretej etapy.

Pacienti zriedka zahynú priamo z mŕtvice, mozgová mŕtvica často spojené pneumónie a preležanín, ktorý vyžaduje neustálu starostlivosť, otáčanie zo strany na stranu, meniace sa mokré oblečenie, kŕmenie, očista čriev, vibračná masáž hrudníka.

Obdobia priebehu mŕtvice

  • Akútne obdobie mozgovej príhody - niekoľko dní až niekoľko týždňov.
  • Skoré obdobie zotavenia mozgovej príhody je spôsobené vymiznutím príznakov symptómov až na 3 mesiace.
  • Neskoré obdobie zotavenia mŕtvice - od 3 mesiacov. do 1 roka a viac.
  • Dôsledky mŕtvice sú až 3 roky.
  • Dlhodobé následky mozgovej príhody (zostatková perióda) - 3 roky po mŕtvici.

Prevencia mŕtvice

Odporúčania sú naozaj jednoduché a ideálny zdravotný stav so svojím účtom vyzerá takto:

  • nefajčite;
  • udržiavať normálnu hmotnosť;
  • týždenné výdavky na fyzické cvičenia 150 minút pri priemernej úrovni alebo 75 minút pri intenzívnom;
  • dodržiavať zdravú výživu;
  • Monitorujte krvný tlak a udržiavajte ho na 80/120;
  • kontrolujte hladinu cholesterolu v krvi a udržiavajte ho na úrovni nižšej ako 200 mg / dl;
  • kontrolujte obsah cukru v krvi, pričom ho udržiavajte na úrovni nižšej ako 100 mg / dl.

Srdcový záchvat a zdvih

Infarkty a mŕtvica sú spôsobené predovšetkým oklúziou, ktorá zabraňuje prieniku krvi do srdca alebo mozgu.

Najčastejšou príčinou je výskyt tukových usadenín na vnútorných stenách krvných ciev, ktoré dodávajú srdce alebo mozog. Zúžia krvné cievy a znižujú ich pružnosť. Tento jav sa niekedy nazýva arterioskleróza alebo ateroskleróza.

V tomto prípade sa zvyšuje možnosť vzniku krvných zrazenín v krvných cievach. Keď sa to stane, krvné cievy nemôžu dodávať krv do srdca a mozgu, ktoré sa poškodia. Postupné zvyšovanie tukových usadenín na vnútorných stenách tepien vedie k zúženiu týchto tepien.

Zdvih zdvihu

Strata strota je porucha mozgovej cirkulácie, ktorá sa vyskytla v mozgovom mozgu. Vo svojom pôvode je rozdelený na ischemický a hemoragický typ.

Mozgový kmeň spája mozog s dorzálnym - tak prenáša "príkazy" z mozgu do nášho tela. V mozgovom kmeni sa nachádzajú tzv. Jadrá lebečných nervov, ktoré sú zodpovedné za pohybové svaly tváre, svaly, ktoré sa podieľajú na prehĺtaní a pohyby očí.

Aj v ňom sú centrá vitálnych funkcií - dýchanie, cirkulácia, termoregulácia. Na začiatku mozgovej príhody môže pacient pocítiť závraty, poruchy reči. Potom sa tieto príznaky spájajú s porušovaním životných funkcií - dýchaním a obehom.

U niektorých pacientov sa v dôsledku narušenia prenosu impulzov z mozgu do tela vyvíja takzvaný "uzamknutý" syndróm, v ktorom pacient cíti podnety, ale nemôže reagovať. "Zamknutý muž" sa vyznačuje paralýzou vo všetkých končatinách.

V niektorých prípadoch môžu pacienti s ťažkou mozgovou príhodou prežiť, hoci neurologické deficity pravdepodobne budú pokračovať a budú potrebovať aktívnu rehabilitáciu.

V niektorých prípadoch mŕtvica vyžaduje celoživotné používanie pomocných zdravotníckych pomôcok, ako sú ventilátory; Preto môže pacient zaznamenať výrazný pokles kvality života.

Ako sa vyskytuje mozgová mŕtvica?

Zdvih (insultus) - ťažký smrteľný stav, ktorý nastane, keď náhla akútne poruchy prekrvenia mozgových buniek, čo má za následok smrť mozgového tkaniva časti s rozvojom neurologickými symptómami a mozgovej. Mŕtvica alebo mozgový infarkt sa tiež nazýva akútna cerebrovaskulárna príhoda (CABG).

Zdvih nie je samostatný nezávislý choroba, progresívne a dôsledkom ťažkých lokálnej alebo celkovej cievnych patologických stavov s rôznymi chorobami a srdce cievneho systému, napríklad aterosklerózy.

V štruktúre úmrtnosti na ochorenia obehového systému stúpa na druhom mieste po infarkte myokardu a koronárnej chorobe srdca.

Príčiny mŕtvice

Príčinou tohto náhleho stavu je akútna porucha alebo úplné zastavenie prívodu krvi do akejkoľvek oblasti mozgu. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku silného zúženia lumen cievy postihnutého aterosklerotickými plakmi, blokovania artérie ukladaním trombu alebo cholesterolu. V tomto prípade diagnostikujem ischemickú mŕtvicu (AI).

Diagnóza hemoragickej mŕtvice (GI) sa stanovuje s potvrdením roztrhnutia tepny a krvácaním do mozgovej látky. V neurologickej praxi v 75-85% prípadov diagnostiam ischemické cievne mozgové príhody, hemoragické účty predstavujú 20-25%.

Etiologické faktory ischemického poškodenia mozgu sú rozdelené do dvoch skupín:

  • age;
  • dedičná predispozícia;
  • fajčenie;
  • prebytok telesnej hmotnosti;
  • alkohol;
  • spánková apnoe;
  • drogová závislosť;
  • časté psychoemočné preťaženie;
  • fyzickej nečinnosti.
  • arteriálna hypertenzia;
  • porážka karotických artérií;
  • dislipoproteinemia;
  • ateroskleróza;
  • diabetes mellitus;
  • vaskulitída (hemoragická, syfilitová, alergická);
  • fibrilácia predsiení;
  • Takayasuova choroba;
  • reumatická endokarditída;
  • infarkt myokardu;
  • obliterantná tromboangiitída;
  • vrodené a získané deformácie hlavných ciev hlavy;
  • cervikálna osteochondróza.

Príčiny hemoragickej mŕtvice:

  • systémové ochorenia spojivového tkaniva (lupus erythematosus, vaskulitída);
  • amyloidová angiopatia;
  • hypertenzná choroba;
  • sekundárna arteriálna hypertenzia spôsobená chorobami endokrinného systému (adenóm hypofýzy) alebo zápalovými ochoreniami obličiek;
  • urémia;
  • cerebrálna ateroskleróza;
  • septické stavy;
  • leukémie;
  • hemoragická diatéza;
  • zhoubných novotvarov;
  • používanie amfetamínu, kokaínu;
  • dlhodobá liečba antikoagulanciami a fibrinolytickými liekmi.

Patogenéza mŕtvice

Mŕtvica hemoragického typu sa vyvinie, keď sa pretrhne artéria alebo veľká mozgová cieva. Pri rôznych ochoreniach ciev sú patologické zmeny v stene arteriol a mozgových tepien - riedenie, aneuryzma atď. Pri hypertenzná kríza s prudkým nárastom tlaku krvi, ďalších faktorov, ktoré viedli dochádza steny artérií medzera, cez ktorý prúdi krv do mozgových komôr a v ostatných prípadoch v subarachnoidálnom priestore, kde sa tvoril intracerebrálne hematóm. Podľa perivaskulárnych priestorov môže krv spadnúť do ďalších oblastí ďalej od miesta prasknutia.

V mieste akumulácie krvi sú mozgové bunky zničené a susedné oblasti sú vystavené stlačeniu a posunutiu. Edém mozgu sa vyvíja kvôli porušeniu mozgovomiechovej tekutiny a venózneho odtoku. Zvýšený vnútrolebečný tlak, stlačený mozgovom kmeni, čo vedie k závažným, život ohrozujúcim klinickými príznakmi cievnej mozgovej príhody - príznaky kmeňových, ochorenia srdca a ciev, pracujú porušenia funkcie dýchania.

Diapedesis krvácanie (hemoragická impregnácia) je tiež príčinou GI. Vasomotorické poruchy vedú k dlhotrvajúcemu spastickému a dilatácii mozgových ciev. V dôsledku toho prietok krvi spomaľuje, bunky trpia nedostatkom kyslíka, metabolizmus v mozgových tkanivách je narušený. Výskyt laktátovej acidózy spôsobuje zvýšenie priepustnosti stien krvných ciev, cez ktoré krvná plazma vychádza. Vzniká perivaskulárny edém a malé diapedické hemorágie, ktoré, zlúčené, tvoria hemoragické zameranie.

K ischemickej mŕtvici dochádza k ostrému kŕčeniu ciev alebo k zablokovaniu ich trombu alebo lipidového plaku. O výskyte týchto procesov ovplyvňujú vlastnosti (fyzikálne a chemickú) Blood - zvyšovanie albumín a viskozitu krvi, erytrocytov a agregáciu krvných doštičiek giperprotrombinemiya, hyperlipidémia. Krv sa stáva viskóznou, objavujú sa stenové zrazeniny.

Akútna fokálna mozgová ischémia v dôsledku nedostatku krvného zásobenia vedie k molekulárnym biochemickým zmenám mozgového tkaniva, v dôsledku čoho bunky začnú zomierať. Povaha, veľkosť oblasti nekrózy závisí od trvania, stupňa poklesu toku krvi a citlivosti mozgových buniek na hypoxiu.

V oblasti ischémie sa rozlišuje niekoľko zón:

  • srdce infarktu je oblasť, kde porušenia sú nezvratné;
  • Penumbra - zóna vratných škôd;
  • zóny oligemie s rovnováhou medzi potrebnými potrebami tkaniva a procesmi, ktoré im poskytujú pri nepriaznivých podmienkach ischémie.

Klasifikácia mŕtvice

Z povahy patologických zmien sa vyskytuje tah:

Krvácanie sa klasifikuje v závislosti od lokalizácie:

  • ventrikulárna.
  • parenchýmu (Intracerebrálne).
  • Spinálnej.
  • miešané (parenchým-ventrikulárne a iné).

Typy ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  • Cardioembolic.
  • Lakunární.
  • aterotrombotickým.
  • hemodynamická.
  • Zdvih neznámeho pôvodu (ak nie je príčina zistená alebo existuje niekoľko príčin naraz, ale je ťažké zistiť presnú príčinu).

Pokiaľ ide o postihnutú oblasť:

Obdobia priebehu mozgového infarktu:

  • Najostrejší. 72 hodín od začiatku akútnych porúch krvného obehu pokračuje, pričom prvé tri z nich sa nazývajú "terapeutické okno", keď sa vykonáva systémové podávanie trombolytických činidiel. Ak sa v prvý deň stav pacienta normalizuje, prejavy patologického poklesu, potom sa hovorí o prechodnom ischemickom záchvate.
  • ostrý. Trvá až 1 mesiac.
  • Skoré obnovenie. Až šesť mesiacov.
  • Neskoro obnoviteľné. Obnova čiastočne alebo úplne stratených funkcií prebieha počas 2 rokov.
  • Obdobie komplikácií a zvyškových príznakov. Trvá po 2 rokoch od nástupu ochorenia.
  • zbytkový. So vzdialenými, nudnými dôsledkami.

Gradácia podľa závažnosti:

Príznaky mŕtvice

Aké funkcie - duševný, motorický, reč - budú porušené v osobe závisia od oblasti poškodenia mozgovej látky. Ochorenie je charakterizované výskytom neurologických príznakov - ohniskovej a všeobecnej mozgovej príhody.

Ohniskové príznaky priamo závisia od oblasti poškodenia mozgu. Ak oblasť mozgu zodpovedná za motorickú aktivitu utrpela, klinický obraz je reprezentovaný paralýzou poloviny tela, či už hemiparéza alebo paréza ramena alebo nohy. Môže sa vyskytnúť zhoršenie zraku, reč, strata rovnováhy počas pohybu, očné motorické poruchy atď.

Na mozgové príznaky patrí ospalosť, alebo naopak nepokoj, dezorientácia v čase a priestore, ohromujúci, krátka strata vedomia, silná bolesť hlavy s nevoľnosťou alebo zvracaním, vegetatívny príznaky - časté palpitácie, návaly tepla, atď

Vývoj hemoragickej cievnej mozgovej príhody je väčšinou náhle. Na pozadí stresu alebo hypertenznej krízy sa začína závraty, cefalgia, rýchlo sa rozvíjajúce ohniskové príznaky, potom je útlak štátu od omráčenia až po kómu. Mozgové krvácanie sa vyznačuje všeobecnými mozgovými príznakmi, ako je reč, citlivosť, pamäť, behaviorálne faktory.

V nasledujúcich dňoch zohráva veľkú úlohu intenzita prejavov. Pre rozsiahle a hlboké krvácanie spôsobené dislokáciou mozgu je charakterizované rýchlym nárastom symptómov sekundárnych kmeňov. Ťažké dôsledky sú akumulácia krvi vo komorovom systéme, čo spôsobuje depresiu, meningeálne príznaky, hypertermiu, kŕče. Krvácanie do mozočku alebo mozgového kmeňa vedie k porušeniu vedomia a životných funkcií.

Akútne obdobie sa považuje za najťažšie, najmä za prvé 2-3 týždne. Stav pacienta sa zhoršuje zvýšením príznakov mozgu a dislokácie, progresie edému mozgu. Tá, spolu s dislokáciou mozgu a pridanie alebo dekompenzácia skôr objavených somatických komplikácií (pneumónia, diabetes) je hlavnou príčinou smrti pacientov.

Do konca príslušného mesiaca, ktorí prežili ustúpiť cerebrálna symptómy zostávajú kusé, ktoré obnovia najťažšie. Stupeň ich zotavenia bude závisieť od ďalšej prognózy, často sa takýmto pacientom dostane skupina s postihnutím.

Pri ischemickej mŕtvici s léziami v oblasti prednej mozgovej tepny, orálnej apraxii, hemiataxii, uchopení automatizmu, hemiparéze atď. Sa objavujú.

Diagnostika ťahu

Diagnóza je založená na klinike choroby, histórii pacienta, fyzickom vyšetrení, výsledkoch laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód. Je dôležité presne určiť typ zdvihu, pretože spôsoby liečenia hemoragických a ischemických mŕtvice sú rôzne.

Počas fyzického vyšetrenia sa hodnotí neurologický stav, prítomnosť a závažnosť meningeálnych, cerebrálnych a fokálnych symptómov. U pacienta a častejšie u sprievodného príbuzného zisťujú možné provokujúce faktory - prítomnosť cukrovky, vaskulitídy, preneseného infarktu myokardu.

Existujú špecifické testy, ktoré pomáhajú identifikovať prejavy mŕtvice:

  • Požiadajte chorého, aby sa usmieval. Pri akútnom poškodení mozgu sa svaly jedného rohu úst nebudú napäté.
  • Porozprávajte sa s pacientom. Jeho prejav môže byť nezrozumiteľný alebo chýba.
  • Požiadajte o kreslenie a zdvihnutie oboch rúk. Pri motorických poruchách môže byť to ťažké. Urobte to isté s nohami.
  • Požiadajte pacienta, aby chytil a stlačil ruky lekára. Sila stláčania každej ruky môže byť odlišná v dôsledku paralýzy.

Všetky tieto manipulácie sú možné, ak je pacient vedomý.

Metódy neuroimagingu mŕtvice:

  • Nukleárna magnetická rezonancia (NMR),alebo MRI.
  • Špirála (CT) alebo konvenčná počítačová tomografia (CT).
  • Magnetická rezonančná angiografia (MRA).

Tieto metódy umožňujú nástroj odhaliť žiadne abnormality v štruktúre mozgu, určenie množstva intracerebrálne hematómov, lokalizácia, distribúciu veľkosti ischemickej lézie, prítomnosť a rozsah mozgového edému a jeho dislokáciou. CKT kvôli ultrarastnému mozgovému skenovaniu pomáha diagnostikovať najmenšie patologické odchýlky v tkanivovej štruktúre, niekedy nedefinované konvenčným tomografom. Angiografia sa vykonáva s podozrením na arteriovenóznu malformáciu alebo prasknutie aneuryzmy.

Pri akútnej ischémii strednej cerebrálnej artérie v dôsledku vývoja cytotoxického edému na CT sa pozoruje lentikulárne jadro alebo kôra ostrova. Skorým CT znakom je hyperencia niektorých častí zadnej a častejšej strednej tepny mozgu z patológie (embólia alebo trombóza týchto ciev).

Počas liečby sú potrebné opakované CT vyšetrenia na monitorovanie zmien v dynamike.

Z laboratórnych štúdií vymenujte koagulácia, biochemické a všeobecné krvné testy, analýza moču, ak je to potrebné analýza cerebrospinálnej tekutiny, vykonané počas bedrovej punkcii (kontraindikované pri dislokácii mozgu alebo pri podozrení na mozog). Keď je možná hemoragická cievna mozgová príhoda v mozgovomiechovej mieche (mozgovomiechová tekutina), detekcia krvi s ischemickou chorobou - jej zloženie je normálne.

Prvá prvá pomoc pre mozgovú príhodu

Ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, pacient by mal byť čo najskôr podaný do nemocnice, presnejšie do intenzívnej starostlivosti. Čím skôr sa zavedie presná diagnóza a začnú sa resuscitačné opatrenia, tým bude prognostika priaznivejšia.

Kým je nutné príchod pacienta lekárskej brigády, aby si ľahol na chrbát, položil pod hlavu a ramenné vypchávky (miera návratnosti hlavica nie je väčšia ako 30%), bez tesným oblečením, nedávajú niečo na jedenie a pitie, pretože môžu byť rušivé reflexy narušené. Pri vracaní, ktoré sa zvyčajne vyskytuje počas hemoragickej cievnej mozgovej príhody, je hlavica pacienta naklonená k boku tak, aby sa nezavlhčila zvracaním. V prípade straty vedomia, ťažkosti s dýchaním, zastavenie srdca, začať vykonávať nepriamu srdcovú masáž a umelé dýchanie.

Liečba mŕtvice

V jednotke intenzívnej starostlivosti je pacient pripojený k prístroju, ktorý upevňuje vitálne znaky.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je najúčinnejšia, ak sa začne v prvých 3-6 hodinách od začiatku prvých príznakov ONMC.

Hlavné ciele terapie:

  • udržanie homeostázy;
  • korekcia všetkých fyziologických parametrov;
  • normalizácia intrakraniálneho a arteriálneho tlaku;
  • prevencia komplikácií;
  • boj s edémom mozgu.
  • prednemocničnej;
  • intenzívna starostlivosť v podmienkach resuscitácie;
  • liečbu v neurologickom oddelení;
  • Rehabilitácia doma pod dohľadom neurologa alebo v rehabilitačnom centre.

Jedným z hlavných smerov liečby AI je parenterálne podávanie neuroprotektívnych liečiv. Cerebrolysin má neurotrofní a neuromodulačním kroky, avšak v / k zavedeniu (neuroprotekci) spoločne so základným a re-perfúznom terapie poskytujú dobré výsledky.

Základná liečba sa vykonáva na odstránenie vitálnych porúch. Je možné použiť expandér, intubáciu trachey, ventiláciu, inštaláciu nasogastrickej trubice, tracheotómiu.

Na normalizáciu krvného tlaku sa používajú antiadrenergické činidlá s periférnym (β-blokátorom) a centrálnym (aminazínovým, klonidínovým) mechanizmom účinku. Taktiež periférne vazodilatátory (papaverín, apressin), α1-adrenolytiká (tropafen) v kombinácii s diuretikami (furosemid). S neúčinnosti prebiehajúcich antihypertenznej terapii connect rezervných drog - ganglioplegic (arfonad).

Infúznej terapie zahŕňa / kvapkať v roztoku chloridu sodného, ​​reopolizlyukina, poliglyukina, Ringerov roztok, liečiv obsahujúcich draslík podávaných na glukózu, atď Na prevenciu trombózy a tromboembolizmu sa používajú priame antikoagulanciá (heparín).

Chirurgická liečba ischemických mŕtvice sa zvyčajne nevykonáva.

Pri liečení hemoragickej mŕtvice počas prvých 2 dňoch predpísaných aminocaproic kyselinou, nasledujúce dni - inhibítory proteolytických enzýmov (contrycal, gordoks). Aplikujte etamsilát, rutín, vikasol, prípravky vápnika, kyselinu askorbovú, malé dávky heparínu. Symptomatická liečba pozostáva z antikonvulzív, saluretík, osmodiuretík, barbiturátov.

Chirurgická liečba je odstránenie hematómu alebo sparing Stereotaxický transkraniálna priamy spôsob. Niekedy sa vyžaduje dodatočná vonkajšia komorová drenáž.

Rehabilitácia pacientov sa vykonáva v špecializovanom centre alebo doma pod dohľadom neurológov.

Príčiny a dôsledky mozgovej mŕtvice

Mnohí ľudia počuli o chorobe ako mozgová mozgová príhoda, ale nie každý vie, čo to je, kedy a kto môže mať chorobu, čo môže mať následky. Medzitým je na druhom mieste v zozname príčin smrti, postihuje čoraz viac mladých ľudí a v prípade zistenia zjavných príznakov ochorenia je potrebná okamžitá lekárska pomoc.

Vedieť, čo je mozgová príhoda, je lepšie teoreticky než zažiť sami seba. Táto choroba, v ktorej dochádza k prudkému narušeniu cerebrálnej cirkulácie a spôsobuje smrť nervových buniek. Táto funkcia organizmu, na ktorú reagovali postihnuté bunky, sa úplne stratila alebo sa časom obnovila. To môže byť verbálne aj motorické schopnosti.

Druhy ťahov

Mozgová mozgová príhoda, následky spôsobené touto chorobou, boli známe od čias Hippokrata. V dávnych dobách sa choroba, pri ktorej došlo k ireverzibilnému poškodeniu mozgu, nazývala mŕtvica a neskôr sa nazývala "apoplektická mŕtvica". Choroba je rozdelená do odrôd v závislosti od príčin nástupu.

  • Ischemická mozgová príhoda sa vyskytuje v dôsledku zrážania cerebrálnej cievy trombom alebo aterosklerotickým plakom. Jedna časť mozgu prestáva dodávať kyslík, a preto je jeho práca narušená. Hlavné nebezpečenstvo ischemickej odrody v jej náhlej a ťažkej diagnostike skorých štádií. Oklúzie sa môžu vyskytnúť dlhší čas, čo spôsobuje postupné zvyšovanie príznakov - od zvyšujúcich sa bolesti hlavy až po prudkú stratu kontroly nad vlastným telom. Pacient tiež zaznamená tremor, vracanie a stratu vedomia. Tento stav je zvyčajne krátkodobý a príchod brigády "rýchlo" sa už cíti dobre. Ale nebezpečenstvo spočíva v tom, že takéto útoky sa môžu opakovať až do úplnej nezvratnej paralýzy.
  • Hemoragická mŕtvica je spôsobená prasknutím cievy a vstupom krvi do mozgu. V dôsledku krvácania sa môže vytvoriť hematóm, ktorý bude stláčať niektoré oblasti a bude reagovať s poruchou funkcie. Závažnosť následkov spôsobených týmto typom mozgovej mŕtvice závisí od miesta prasknutia ciev. Existuje taká urážka mozgu, pri ktorej dochádza k prasknutiu steny v dôsledku aneuryzmy - akéhokoľvek "vreca" mozgového plášťa. Pacient v tomto prípade cíti ostrú bolesť, od úderu do hlavy, nevoľnosti, môže stratiť vedomie. Ďalším hemoragickým typom je intrakraniálne krvácanie. V závislosti od miesta poškodeného plavidla je tiež rozdelená na:
  • Subarachnoid - lokalizovaný medzi mozgom a arachnoidnou membránou.
  • Subdural - medzi mozgovými membránami.
  • Epidurálna - medzi lebkou a hornou medulou.

Vo väčšine prípadov sa intrakraniálne krvácanie vyskytuje na pozadí chronickej hypertenzie. Jednou z jeho komplikácií je zvýšený intrakraniálny tlak.

dôvody

Príčiny mŕtvice mozgu ležia vo vývoji vaskulárnej patológie, ako napríklad:

  • Riedenie ich steny v dôsledku zápalu alebo traumy.
  • Cievne aneuryzma.
  • Ateroskleróza.
  • Trombogénny proces.
  • Spazmus krvných ciev.

Prvé znaky

Zdvih sa často vyskytuje neočakávane, z pochopiteľných dôvodov. Podľa štatistík šok častejšie postihuje pacientov v noci alebo ráno, niekedy na pozadí psychoemotionálneho stresu alebo výraznej fyzickej námahy. Ak máte podozrenie na mŕtvicu, mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim príznakom, keď máte mozgovú mŕtvicu:

  • Náhle znecitlivenie končatín a tváre na pravej alebo ľavej strane.
  • Porušenie schopnosti vyslovovať akúkoľvek jednoduchú frázu.
  • Ukončí vidieť jedno oko alebo oboje naraz.
  • Závrat a "opitý", ohromujúci chôdza.
  • Nesnesiteľné bolesti hlavy.
  • Vysoký krvný tlak.
  • S jedným alebo viacerými z týchto znakov vidíte tiež sčervenanie tváre, časté dýchanie a spomalený pulz, prípadne horúčku.

Rizikové faktory

Riziko, že útok je oveľa vyššia, ak zlým životným štýlom rozhodnutie a vek - ľudia nad 55 rokov sú viac náchylné k útoku, aj keď nedávny nárast útokov v mladšom veku. Hlavnými rizikovými faktormi mŕtvice mozgu sú:

  • Za viac ako 45 rokov; ale po známke 65 rokov neexistuje takmer žiadny rozdiel medzi frekvenciou výskytu u mužov a žien.
  • Kardiovaskulárne ochorenie v anamnéze môže tiež spôsobiť mozgovú mŕtvicu.
  • Škodlivé návyky, najmä fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholických nápojov.
  • Nesprávna strava, ktorá zvyšuje hladinu cholesterolu. Dôležitým faktorom je aj zneužívanie slaných potravín.

Kombinácia viacerých faktorov občas zvyšuje riziko utrpenia bez ohľadu na vek a pohlavie.

Dôsledky mŕtvice

Pri všetkých typoch mozgovej príhody majú bunky akútny nedostatok kyslíka kvôli poruchám obehu. Nezvratné procesy odumierania týchto buniek sa začínajú už v prvých minútach hladovania kyslíkom. V závislosti od trvania deštruktívneho procesu, objem poškodenej oblasti, jej poloha, mozgová mŕtvica spôsobuje určité následky.

Keď sú ovplyvnené hemisféry a mozoček

Zmeny, ku ktorým dôjde vtedy, keď je ovplyvnená jedna z pologuli:

  • Zhoršenie koordinácie pohybov, orientácia v priestore.
  • Ťažkosti s vnímaním a porozumením informácií v ústnej a písomnej forme, ako aj v digitálnom vyjadrení.
  • Porušenie reči - od neschopnosti vysloviť jednotlivé zvuky k úplnej hlúposti.
  • Ťažkosti s výberom potrebných slov, ako aj s konštatovaním ústnych vystúpení.
  • Zhoršenie videnia.
  • Dysfágia nie je schopná prehltnúť.
  • Oslabená pamäť, čiastočná amnézia je možná.
  • Zmeny behaviorálnych reakcií.

hemisféry vpravo a vľavo od porážky mať rozdiely od seba navzájom, pretože sú zodpovedné za rôzne druhy činností tela. Keď je pravá tvaru mŕtvica mozog zmení väčší dopad na ľavej strane tela, je zhoršenie priestorovej orientácie, s plnením úloh v domácnosti a problem - pohybujúce sa okolo domu, aby si svoje vlastné veci, je emočná labilita, otupenie strachu, depresie.

Ľavostranná forma sa vyznačuje zmenami na pravej strane tela, oslabením logického myslenia, neschopnosťou vykonávať jednoduché matematické činnosti, čítať, písať, zvládnuť nové zručnosti. Medzi zmeny správania - pomalosť, opatrnosť, nerozhodnosť. Väčšina uvedených zmien je reverzibilná, vhodná pre špeciálne metódy rehabilitácie.

O niečo menej často mozgová mozgová príhoda môže zasiahnuť taký dôležitý prvok ako mozoček. Je zodpovedný za koordináciu tela v priestore, presnosť pohybu. Keď dôjde k poraneniu, dôjde k nasledujúcim porušeniam:

  • Pacient nemôže chodiť kvôli nedostatočnej kontrole svalov.
  • Vertigo, bolesti hlavy.
  • Nevoľnosť a zvracanie.

S poškodením mozgového kmeňa

V mozgovej príhode je mozgový kmeň tiež náchylný na šok, jeho porážka má zvyčajne najvážnejšie dôsledky:

  • Problémy so zrakom.
  • Porušenie reči.
  • Obtiažnosť pri procesoch žuvania a požívania potravín.
  • Svalová slabosť alebo paralýza.
  • Rozdiely v telesnej teplote.
  • Nerovnomerný srdcový tep.
  • Zastavte dýchanie a spôsobte smrť pacienta.

Smrteľný výsledok je takmer nevyhnutelný, keď je kmeň poškodený. Pri správnej a včasnej terapii je možné zabrániť mnohým zmenám. Aj v prípade, že už prišiel, môžu eliminovať alebo znížiť na osobitné zaobchádzanie s liekmi, masáže, gymnastika a iné cvičení zameraných na obnovenie narušenej funkcie.

Mŕtvica je najviac nepredvídateľné následky: aj keď niekoľko mesiacov po tom, čo utrpel mŕtvicu, pacient zotavil všetky narušenej funkcie, choroba môže vyjadrovať rôznymi spôsobmi.

Môže to byť depresia spôsobená dlhodobou liečbou, ako aj zmena povahy komunikácie s rodinou, priateľmi, stratou obľúbenej práce a ďalšími porušeniami bežného spôsobu života. V takom prípade bude mať pacient zvýšenú pozornosť a starostlivosť o ostatných, zmenu scenérie a obnovenie odpočinku. Pomoc psychológa alebo psychoterapeuta, pobyt v rehabilitačných strediskách obklopených lekármi špecialistami pomôže predísť vážnym poruchám nervového systému.

Prvá pomoc

Ak bola v blízkosti osoba, ktorá preukázala známky mŕtvice, prvá vec, ktorú by mali ostatní urobiť, je zavolať sanitku. Aby sa uľahčilo úloha lekárov, je dôležité opísať symptómy, ktoré oznámiť svoje podozrenie manifestáciu symptómov mozgovej mŕtvice obete - v tomto prípade bude špeciálny neurologické tím poslal do tela pacienta.

Osoba s úzkostnými znameniami by mala byť umiestnená do pozície so zdvihnutou hlavou, poskytovať čerstvý vzduch, uvoľniť všetky spojovacie prostriedky a pásy na oblečení. Ak došlo k zvracaniu a pacient je v bezvedomí, je dôležité očistiť ústa zvracania a otočiť ho na pravú stranu. Zmerajte krvný tlak pacienta, podajte ho tak, aby ho znížil. Ak to nie je po ruke, môžete položiť nohy do horúcej vody. Je dôležité, aby sa panike nepokúšal, aby sa obeť utišila, aby sa neporušil priebeh útoku.

Keď viete, čo je mozgová príhoda, aké sú jeho príznaky, môžete nezávisle diagnostikovať túto chorobu. Tak opýtajte sa pacienta:

  • Zdvihnite ruky: obe končatiny by mali narastať súčasne a byť na rovnakej úrovni.
  • Zatvárajúc oči, dajte ruky dopredu dlane: jedna ruka nekontrolovateľne pôjde na stranu a dole.
  • Zobraziť jazyk: jeho neprirodzené postavenie by malo spôsobiť obavy;
  • Úsmev: jeden roh ústia nezvyšuje.
  • Zadajte svoje meno alebo adresu: pacient nebude schopný vysloviť túto frázu alebo ju skomplikovať, nečitateľné.

Smrť nervových buniek nastáva okamžite, preto čím skôr obeť dostane kvalifikovanú lekársku starostlivosť, tým rýchlejšie a ľahšie ju obnoví.

liečba

Spôsoby liečenia mozgovej príhody sú vybrané v lekárskej inštitúcii v závislosti od jej odrody, ktorá sa stanovuje vykonaním v ranných hodinách počítačovej tomografie a MRI. Spoločné aspekty liečby ischemických a hemoragických odrôd sú:

  • Prípravky na normalizáciu kardiovaskulárneho systému.
  • Vytvorte normálny rytmus dýchania.
  • Odstránenie edému mozgu.
  • Prevencia následkov a komplikácií.

Vo zvyšku s rôznymi typmi mozgového mŕtvice sa používajú rôzne metódy korekcie stavu pacienta.

Keď je ischemická:

  • Odstránenie trombu alebo plaku, ktoré zablokovali dutinu cievy prostriedkami s riedením krvi; Niekedy sa chirurgická intervencia používa na odstránenie prekážky.
  • Používanie liekov, ktoré stimulujú správnu činnosť mozgových centier.

Keď je hemoragická:

  • Odstránenie porušenia integrity steny cievy, tvorba trombu v mieste poškodenia.
  • Chirurgická intervencia na účely obnovenia roztrhanej nádoby.

Keď sa vykonáva potrebnú liečbu mozgovej mŕtvice a niekedy aj v jej priebehu použité metódy fyzioterapie, liečebné cvičenie, práca s lekármi, psychológovia a rehabilitators pre maximálnu regeneráciu mozgových funkcií a telo ako celok.

Napájanie

Po Poškodenie mŕtvice mozgu je preč, je dôležité venovať osobitnú pozornosť k normalizácii stravy, pretože je to s jedlom telo dostane potrebné látky a stopové prvky, a zlý výber potravín a jedál by mohli čeliť opakovanie útoku alebo ťažkostiach pri rekonvalescencii po ňom. Lekár poskytne presné menu a zoznam povolených a zakázaných produktov. Existujú však všeobecné odporúčania, ktoré sú povinné pre osoby, ktoré utrpeli mozgovú príhodu alebo ktoré majú vysoké riziko:

  • Dostatočné využitie čistej vody. Súčasne je lepšie vylúčiť kávu, sýtené alkoholické nápoje úplne.
  • Diéta bez soli. Je potrebné minimalizovať množstvo soli, zadržia tekutinu v tele a vyvoláva zvýšenie krvného tlaku.
  • Vylúčte cholesterol. To pomôže zabrániť výskytu nových krvných zrazenín a plakov cholesterolu v cievach.
  • Draslík musí byť prítomný v každodenných výrobkoch po mozgovej príhode.
  • Zelenina a ovocie sú žiaduce v čerstvej forme - užitočné pre každého a vždy, a najmä v období obnovy.
  • Omega-3 mastné kyseliny vo veľkom množstve obsiahnutom v rybách sú potrebné pre zdravú prácu srdca.

    prevencia

    Napriek tomu, že niektoré rizikové faktory nie sú vhodné na korekciu - je to vek a pohlavie, niektoré faktory môžu byť ľahko vylúčené z vášho života, aby sa toto riziko nezvýšilo. Odmietnutie fajčenia a alkoholu pomôže vyhnúť sa ďalším chorobám spojeným s týmito škodlivými návykmi. Je tiež dôležité normalizovať fyzickú aktivitu - ich nadbytok je tiež škodlivý, rovnako ako nedostatok.

    Všeobecne platí, že udržiavanie zdravého životného štýlu s optimálneho rozdelenia času na prácu a odpočinok, čerstvý vzduch, cvičenie, intelektuálne cvičenie, kvalita spánku - zástava dôvery v ich zdravý budúcnosť bez takých nebezpečných chorôb, ako je mozgová mŕtvica.

    Ako sa vyskytuje mozgová mŕtvica?

    v mŕtvici 37203 Zobrazenie

    Mŕtvica je akútne porušenie krvného obehu v mozgu, čo vedie k poškodeniu a smrti nervových buniek. Mŕtvica nastane, keď cievy v mozgu je buď zablokovaná (plaku, krvné zrazeniny - ischemická mŕtvica) alebo trhliny (hemoragickej mŕtvice). Keď časť nervových buniek zomrie, telo stráca jednu z funkcií, pre ktoré mŕtve bunky reagovali: paralýza, strata reči a iné závažné poruchy. Čím väčšia je oblasť nekrózy v mozgu, tým závažnejšie sú dôsledky mŕtvice.

    príznaky

    Príznaky mozgovej mozgovej príhody hroziacej mozgovej príhody sú rozmanité. Existujú však tri hlavné príznaky indikujúce akútne poškodenie cerebrálneho obehu.

    • Obeť sa nemôže priamo usmievať. Spravidla je úsmev asymetrický, roh pier sa môže vynechať.
    • Nemožno hovoriť normálne. Reč je pomalá a nejasná.
    • Slabosť v ruke a nohe na strane porážky. Ruky nemôžu narastať naraz. Prítomnosť týchto troch symptómov si vyžaduje naliehavé zavolanie sanitky.

    Útok má spravidla predzvesť, takzvaný ischemický útok. Jeho klinické prejavy by mali byť alarmujúce:

    • poškodenie reči;
    • neprimeraná intenzívna bolesť hlavy;
    • rôzne prejavy porúch funkcií motora v ramenách alebo nohách;
    • ostrý závraty;
    • stav mdloby.

    Príznaky mŕtvice môžu byť rozdelené do dvoch kategórií: mozgová a ohnisková.

    1. Všeobecné cerebrálne príznaky

    • silná bolesť hlavy, sprevádzaná nevoľnosťou alebo vracaním;
    • vzhľad ospalosti, určitý charakteristický reverzný účinok - silné vzrušenie;
    • poškodenie a strata vedomia;
    • závraty;
    • stratu orientácie v priestore alebo čase;
    • búšenie srdca;
    • pocením a pocitom horúčavy.

    2. Ohniskové príznaky

    Symptómy budú závisieť od toho, v ktorej oblasti mozgu je normálna krv. Každá zóna mozgu je zodpovedná za určitú činnosť, preto sa porušenie krvného zásobovania rôznych oblastí mozgu prejaví rôznymi príznakmi - narušením rovnováhy, vízie a reči. Strata koordinácie pohybov môže byť sprevádzaná závratmi a vracaním.

    Najnebezpečnejším je ischemická mozgová príhoda, pretože často v počiatočných štádiách nemá významné príznaky. Môže sa prejaviť napríklad v podobe bolesti hlavy, závratov a nevoľnosti, potom zmizne. Hemoragická mŕtvica má výraznú symptomatológiu a už v začiatočných fázach sa prejavuje silnými bolesťami hlavy, stratou vedomia, vracaním a zakalením mysle.

    Vyskytuje sa takzvané prechodné poškodenie cerebrálnej cirkulácie, ktoré sa tiež nazýva mikro-mŕtvica. Je charakterizovaná výraznou zmenou ľudského zdravia - je to porucha reči, čiastočná alebo úplná slepota, slabosť končatín. Mikrosult spôsobuje dočasné poškodenie zdravia človeka, ktoré sa obnoví po určitom čase (niekoľko minút alebo hodín). Normálny zdravotný stav človeka však netrvá dlho av takýchto prípadoch je povinný pre hospitalizáciu, pretože tento patologický stav je predzvesťou skutočnej mozgovej príhody.

    Výživa po mozgovej príhode tu

    dôvody

    Príčiny mŕtvice mozgu sa líšia v závislosti od typu.

    Pri hemoragickej cerebrálnej mozgovej príhode dochádza k narušeniu integrity tepny v dôsledku mnohých faktorov:

    • aneuryzmatická dilatácia a zriedenie tepovej steny;
    • vrodená patológia krvného riečiska, nazývaná arteriovenózna malformácia;
    • zápalové a traumatické poranenia vnútorného plášťa.

    Dôležitú úlohu zohráva vysoký krvný tlak v systéme cerebrálneho krvného toku.

    U pacientov s ischemickou mozgovou príhodou je 90% prípadov spojených s aterosklerózou. Situácia sa zhoršuje tvorbou trombu na poškodenom povrchu vnútorného plášťa, ako aj vazospazmom. V izolovaných prípadoch tromboembolizmus ich srdcových dutín alebo žíl dolných končatín pôsobí ako príčina ischemického poškodenia mozgu.

    Rizikové faktory pre mozgovú príhodu sú takmer rovnaké ako pri všetkých kardiovaskulárnych ochoreniach. Zahŕňajú:

    • fajčenie;
    • vek nad 45 rokov;
    • mužský pohlavie;
    • zvýšený tlak;
    • ateroskleróza;
    • dedičnosť;
    • nadváhou.

    Prvé znaky

    Zatiaľ štatistiky ukazujú, že mŕtvica sa vyskytuje vo väčšine prípadov ráno alebo v noci na pozadí stresu alebo fyzického namáhania. Príznaky mozgovej príhody v rôznych prípadoch sa môžu líšiť v závislosti od prítomnosti krvácania, polohy trombu a závažnosti lézií.

    Prvé známky mozgovej mŕtvice:

    • svaly tváre, rúk alebo nôh začínajú hlboko narúšať na jednej strane tela;
    • reč sa stáva nekoherentnou alebo nekoherentnou;
    • videnie jedného alebo dvoch očí prudko klesá;
    • dochádza k narušeniu koordinácie pohybu, hlava sa začína otáčať a pozoruje sa neistá chôdza;
    • prudko zvyšuje tlak;
    • pleť sa stáva červená, pulz sa spomaľuje, dýchanie sa stáva rýchle, teplota stúpa;
    • v zriedkavých prípadoch môže človek spadať do kómy;
    • je zmätok;
    • je ospalosť.

    Povaha ochorenia závisí od toho, v ktorej časti mozgu došlo k prasknutiu cievy. V prípade porážky, ľavá hemisféra môže mať problémy s logickým myslením a zapojenie do patologického procesu temennej časti so sebou nesie necitlivosť a brnenie, ktoré môžu viesť k zlomené reprezentácie vzťahu medzi veľkosťou tela. Vývoj mŕtvica v tylovej časti hlavy vedie k strate zraku, a to až do jeho úplnej strate, takže pacient nie je schopný rozpoznať na objekt, aj keď to vidí.

    účinky

    Po mŕtvici sú rôzne dôsledky. Každý typ ochorenia vedie k rôznym komplikáciám, pretože mozog je komplexný orgán, ktorý kontroluje rôzne funkcie tela. Vzhľadom na nedostatok krvi v niektorých oblastiach mozgu môžu niektoré časti tela prestať fungovať správne.

    Ľudia, ktorí mali ischemickou alebo hemoragickú mŕtvicu, môžu mať také ďalekosiahle účinky, ako je slabosť, pohybových porúch alebo ochrnutie, reči a porúch prehĺtania, kognitívne poruchy, problémy vnímania a niektorých porúch správania. Pacienti sa navyše môžu stretnúť s poruchami defekácie a močenia, psychickými poruchami, epilepsiou a bolestivým syndrómom.

    Treba poznamenať, že následky po tejto chorobe sú dosť početné a rozmanité. Existujú aj také dôsledky mŕtvice ako afázia, čo je silné zhoršenie schopnosti používať slová na vyjadrenie myšlienok. Afazia je jeden z najčastejších účinkov, ktorý sa vyskytuje u väčšiny ľudí, ktorí mali mŕtvicu. Afazia sa môže prejaviť nasledovne:

    • ťažkosti vyjadrujúce vnútorné túžby;
    • ťažkosti s porozumením reči druhých;
    • Komplikácie pri čítaní alebo písaní.

    Existujú rôzne druhy a formy afázie, ktoré sa vyznačujú rôznymi abnormalitami a prejavmi:

    • Afázia Wernicke je charakterizovaná vážnym narušením vnímania, ktoré môže byť spôsobené stratou porozumenia zvukovú časť reči.
    • Afázia Broca sa vyznačuje rôznymi problémami s tvorbou slovných kombinácií a viet.
    • Rozsiahla afázia je pomerne častá a častá dôsledok mŕtvice, ktorá je charakterizovaná určitými nepravidelnosťami. V prípade rozsiahlej afázie pacient, ktorý utrpel cievnu mozgovú príhodu, nie je schopný predložiť návrhy alebo ich vnímať. Okrem toho môže mať pacient nesúvislý prejav a zriedkavé porozumenie niektorých jednotlivých slov. Tiež výraznou črtou rozsiahlej afázie je takmer úplný nedostatok komunikácie.

    diagnostika

    Nastavenie správnej diagnózy a zistenie presného miesta výskytu cievnej mozgovej príhody, ako aj údaje o objeme poškodených tkanív umožňujú vybrať správnu taktiku liečby a vyhnúť sa závažnejším následkom. Okrem rozhovoru a vyšetrenia pacienta sú potrebné špeciálne vyšetrenia, ako mozgu, tak srdca a krvných ciev.

    Počítačová tomografia (CT) je zariadenie, ktoré využíva röntgenové lúče na vytvorenie jasného a detailného trojrozmerného obrazu mozgu. Táto štúdia je predpísaná ihneď po nástupe akéhokoľvek podozrenia na vznik cievnej mozgovej príhody. Počítačová tomografia môže naznačovať prítomnosť krvácania v mozgu alebo množstvo poškodenia spôsobeného mŕtvicou.

    Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) je zariadenie, ktoré využíva silné magnetické pole na vytvorenie veľmi jasného a veľmi detailného trojrozmerného obrazu štruktúr mozgu. Táto štúdia môže byť priradená namiesto počítačovej tomografie alebo ako prídavok k nej. MRI umožňuje zobraziť zmeny v mozgovom tkanive, ako aj množstvo poškodených buniek spôsobených mŕtvicou.

    Dopplerovým vyšetrením karotickej artérie je ultrazvukové vyšetrenie krčných tepien, ktoré sú hlavnou cestou vedúcou krv do vášho mozgu. Štúdia umožňuje vidieť stav tepien, a to vidieť porážku ciev s aterosklerotickými plakmi, ak existujú.

    Transkraniálna Doppler vyšetrenie - ultrazvuk ciev v mozgu, ktorý dáva informáciu o prietoku krvi v týchto plavidlách, ako aj porážka mastných plakety, ak existujú.

    Magnetická rezonančná angiografia je podobná štúdii MRI, iba v tejto štúdii sa viac pozornosti venuje mozgovej cievke. Táto štúdia poskytuje informácie o prítomnosti a umiestnení trombu, ak existujú, a poskytuje aj údaje o prietoku krvi v týchto cievach.

    Mozgová angiografia - postup je zavedenie špeciálnej kontrastnej látky do mozgu, a potom pomocou röntgenov dostaneme zábery s obrazom ciev. Táto štúdia poskytuje veľmi cenné údaje o prítomnosti a umiestnení trombov, aneuryziem a akýchkoľvek vaskulárnych defektov. Táto štúdia je náročnejšia, na rozdiel od CT a MRI, ale je pre tieto účely oveľa informatívnejšia.

    Elektrokardiogram (EKG) je jedným z najjednoduchších štúdií srdca, ale veľmi informatívny. V tomto prípade sa používa na zistenie porúch srdcového rytmu (srdcové arytmie), ktoré môžu spôsobiť mŕtvicu.

    Echokardiogram srdca (Echo-KG) - ultrazvukové vyšetrenie srdca. Môže zistiť akékoľvek nezrovnalosti v srdci a tiež zistiť nedostatky srdcovej chlopne, ktoré môžu byť príčinou krvných zrazenín alebo krvných zrazenín, čo môže spôsobiť zdvih.

    Elektroencefalogram (EEG) - štúdia činnosti mozgu. Jedná sa o meranie elektrickej aktivity mozgu pomocou elektród, ktoré sú pripojené k hlave. Táto štúdia je určená, ak váš lekár verí, že ste mali mozgovú príhodu.

    Koagulogram - krvný test, ktorý určuje rýchlosť kondenzácie krvi. Táto analýza sa vykonáva na určenie porušení, ktoré môžu spôsobiť krvácanie alebo trombózu. Táto analýza sa tiež vykonáva na kontrolu dávky riedidiel krvi.

    Biochemická analýza krvi - táto analýza je potrebná na určenie dvoch základných ukazovateľov:

    • Krvná glukóza je nevyhnutná na stanovenie presnej diagnózy, pretože veľmi veľké alebo veľmi malé množstvo glukózy v krvi môže vyvolať vývoj príznakov podobnej mŕtvice. A tiež na diagnostiku cukrovky.
    • Krvné lipidy - táto analýza je potrebná na stanovenie obsahu cholesterolu a lipoproteínov s vysokou hustotou, ktoré sa môžu stať jednou z príčin mŕtvice.

    prevencia

    Prevencia porúch cerebrálnej cirkulácie spočíva v ovplyvnení faktorov vedúcich k tejto podmienke:

    1. Prevencia aterosklerózy. Je potrebné dodržiavať diétu, pravidelné sledovanie hladiny cholesterolu v krvi, určenie liekov na zníženie hladiny lipidov, ako to predpisuje lekár, v prípade porušenia metabolizmu lipidov.
    2. Pravidelná fyzická aktivita je nevyhnutná na zabránenie vzniku obezity, diabetu 2. typu a hypertenzie.
    3. Odmietanie fajčenia. Je známe, že fajčenie zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení a rozvoja aterosklerózy, ktoré často vedú k mŕtviciam.
    4. Kontrola, prevencia a liečba ochorení, ako je hypertenzia, diabetes, krvné choroby, vedúce k tvorbe krvných zrazenín.
    5. Riešenie stresu. Vedecky dokázané, že stresové stavy zvyšujú riziko mŕtvice niekoľkokrát.

    Bohužiaľ nemôžeme ovplyvniť niektoré faktory, ktoré zvyšujú riziko nehôd na mozgu. Patria sem vek nad 55 rokov, dedičná predispozícia, mužský pohlavie.

    rehabilitácia

    Trvanie prísneho času spánku po poruchách mozgovej cirkulácie závisí od typu a závažnosti stavu pacienta. V ischemickou cievnou mozgovou príhodou a uspokojivom stave pacienta môže lekár umožniť rozšíriť režim bol už 3-5 dni po mŕtvici, a hemoragickej mŕtvice, kedy je pacient nechá sedieť na posteli počas 1-2 týždňov. Najdlhšia doba lôžka je potrebná na subarachnoidálne krvácanie, ktorého príčinou bola prasknutie aneuryzmy cievy. V tomto prípade nemožno pacientovi predĺžiť režim 1-1,5 mesiaca.

    Napriek tomu v tomto čase nemôžete zostať nečinný. Terapeutická telesná výchova je jednou z hlavných metód obnovenia stratových pohybov postihnutých končatín. Je nevyhnutné vykonávať dennú cvičebnú terapiu, masáž, fyzioterapiu, akupunktúru priamo v posteli. Zvyčajne lekár umožňuje začať ľahkú gymnastiku 2-3 dni po mŕtvici. Najmenej 4 krát denne sa pasívne pohyby končatín pacienta musia vykonať do 15-20 minút. Pohybujte končatinami pomaly, opatrne, najprv so zdravými končatinami a potom imobilizujte. To pomôže zabrániť vzniku zápalových procesov a kontrakcií v kĺboch ​​postihnutých končatín, ako aj atrofii svalov. Dôležité je aj dychové cvičenia zamerané na zabránenie vzniku stagnujúcich javov v pľúcach.

    Existuje taká vec ako "liečba pozíciou", čo znamená špeciálne znášanie postihnutých končatín. To je tiež nevyhnutné, aby sa zabránilo rozvoju kontraktov svalov. Paralyzované rameno je odklonené na stranu, predlaktie je predĺžené a naklonené, ruky a prsty by mali dostať polohu maximálneho predĺženia. Táto poloha štetca by mala byť upevnená dlhým alebo pieskovým vakom. Paralyzovaná noha by mala byť narovnaná, malá poduška by mala byť umiestnená pod koleno a chodidlo by malo byť mierne oškrabané. Pracovníci nemocnice v nemocnici budú vždy vysvetľovať a ukázať príbuzným, ako správne položiť imobilizované končatiny.

    Akonáhle sú aktívne pohyby končatín, je potrebné pomôcť pacientovi rozvinúť ich. S povolením lekára sa postup pacienta postupne rozširuje, spočiatku je dovolené pacientovi položiť do postele a zavesiť nohy z postele. O niečo neskôr sa pacient môže postaviť na podstavec, posadiť sa na stôl, začať učiť sa chodiť pomocou špeciálnych podporných zariadení a používať invalidný vozík. Intenzita záťaže sa zvyšuje postupne a veľmi opatrne, je dôležité, aby sa pacientovi nehrozilo pád.

    S priaznivým priebehom ozdravného obdobia 1-1,5 mesiaca po mŕtvici sa pacient začína naučiť chodiť samostatne s pomocou chodcov, trojpodlažnej berničky a arény. Po prvé, potrebuje pomoc dvoch ľudí, ktorí môžu pacientovi podporiť. Zaťaženie postihnutej nohy by malo byť postupné. Počas chôdze by mala byť ruka upevnená v šatke a jej zavesenie pozdĺž kmeňa je neprijateľné. Malé pohyby ruky sú obnovené pomocou modelovania, kociek, "pichľavých" guličiek a ďalších rôznych predmetov pre rozvoj jemných motorických zručností.

    Ak chcete opraviť poruchy reči, možno budete musieť mať logopédia. Pacient musí hovoriť, rozprávať jazykový zvlhčovač, opakovať počuť a ​​dokonca spievať.

    V období raného obnovy pacienti často potrebujú pomoc s terapeutom, pretože nálada depresívnych pacientov, mnohí neveria v úspech liečby a rehabilitačných aktivít a odmietajú podieľať na liečbe.

    Skoré obdobie zotavenia je najdôležitejšie pri rehabilitácii pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu. V nasledujúcich obdobiach sa vykonáva najmä sociálna adaptácia pacientov a udržanie dosiahnutých výsledkov.

    Pravdepodobnosť smrti

    Každoročne sa na svete diagnostikuje z 5 až 6 miliónov úderov, v Rusku na 450 tisíc úderov. Z tohto dôvodu zomrie 29% mužov a 39% žien. Počet invalidov je 3,2 ľudí na 10 tisíc. V prvom mesiaci zomrie až 35% a do konca roka až 50%. Opakované zdvihy sú nebezpečné. V prvom roku sa relaps vyvíja v priebehu piatich rokov na 5 až 25%, v priebehu troch rokov na 20%, z 20 až 40% tých, ktorí sa zotavili. Najväčšie riziko mozgovej príhody po 65. roku života je výskyt až 90% všetkých prípadov mŕtvice. V rovnakom veku, najväčší počet úmrtí. Až 80% tahov sa vyvinie ako ischemická patológia mozgu s mierou úmrtnosti až 37%. U 20% pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou je úmrtie až 82%.

    Dôvodom vysokej úmrtnosti na mozgovú príhodu v Rusku je rýchle starnutie obyvateľstva, neskoršie doručenie do lekárskej inštitúcie, slabá vzdelávacia práca na prevenciu mŕtvice. Štatistika posledných rokov naznačuje, že 39,5% osôb s rizikom mŕtvice nepredstavuje nebezpečenstvo.

    Zdvih len zriedka dochádza bez predchádzajúceho príznakov - počiatočných prejavov nedostatočného prekrvenia mozgu (NPNKM) vo forme prechodných útokov a hypertenznej kríze, alebo u jedincov s rizikom. Ohrozená NPNKM zahŕňa ľudí s hypertenziou, poruchy srdcového rytmu, sú v chronický stres, s anamnézou chronické ochorenie, fajčenie, náchylnosť k agregáciu krvných buniek, nadmernej telesnej hmotnosti.

    Na ľavej strane

    Mŕtvola ľavej pologule sa vyskytuje častejšie v pravej hemisfére, čo predstavuje 57% všetkých klinických prípadov. A pretože ľavá hemisféra vykonáva verbálnu a logickú funkciu, potom s ľavým ťahom iným než paralýzou na pravej strane tela, prvým porušením sú jazykové a rečové problémy:

    • Porušovanie reči, nerozoznanie a nerozoznanie, nepochopenie hovoreného prejavu, človek môže hovoriť iba slovami alebo súborom zvukov.
    • Pri ľavostrannom zdvihu môže byť pravá strana tváre paralyzovaná alebo môže nastať pravostranná paralýza ruky a nohy.
    • Človek nemôže normálne čítať, písať, porušovať artikuláciu
    • Vyskytla sa strata pamäti reči
    • Postupne sa osoba zatvára, ako keby sa stiahla na seba, pretože komunikácia s ostatnými je obmedzená.