Ischemická mŕtvica mozgu

Ischemická cievna mozgová príhoda je mozgový infarkt, ktorý sa vyvíja s výrazným poklesom cerebrálneho prietoku krvi.

Medzi chorobami vedúcimi k vzniku mozgového infarktu je prvé miesto obsadené aterosklerózou, ktorá postihuje hlavné cievy mozgu na krku alebo intrakraniálne cievy alebo oboje.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenzívnym ochorením alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav vyžadujúci okamžitú hospitalizáciu pacienta a uskutočnenie primeraných lekárskych opatrení.

Ischemická mŕtvica: čo to je?

Ischemická mozgová príhoda nastáva v dôsledku obštrukcie krvných ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavnou podmienkou pre tento typ prekážky je vývoj tukových usadenín obklopujúcich steny nádoby. Toto sa nazýva ateroskleróza.

Cievna mozgová príhoda je krvná zrazenina, ktorá môže tvoriť v cievach (trombóza) alebo niekde inde v krvnom riečisku (embólia).

Základom určovanie nosology ochorení je založený na troch nezávislých patológiou, ktoré charakterizujú miestne prekrvenie porucha, nazývaná "ischémia", "srdcový záchvat", "Stroke":

  • ischémia - nedostatok krvného zásobenia v miestnej oblasti orgánu, tkanivo.
  • mŕtvica - je porušení prietoku krvi v mozgu s prasknutím / ischémiou jednej z ciev, sprevádzané smrťou mozgového tkaniva.

Pri ischemickej mozgovej príhode symptómy závisia od typu ochorenia:

  1. Aterotrombotický záchvat - vyskytuje sa v dôsledku aterosklerózy tepny veľkej alebo strednej veľkosti, sa rozvíja postupne, najčastejšie sa vyskytuje vo sne;
  2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môže spôsobiť poruchy cirkulácie v tepnách s malým priemerom.
  3. Kardioembolická forma - vzniká v dôsledku čiastočného alebo úplného zablokovania strednej tepny mozgu embolom, dochádza náhle počas bdelosti, neskôr sa embólie môžu objaviť v iných orgánoch;
  4. Ischemická, spojená so zriedkavými príčinami - stratifikácia steny tepny, nadmerná zrážavosť krvi, vaskulárna patológia (ne-aterosklerotická), hematologické ochorenia.
  5. Neznámy pôvod - charakterizovaný nemožnosťou určenia presných príčin vzniku alebo prítomnosti viacerých dôvodov;

Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že odpoveď na otázku "čo je ischemická mozgová príhoda" je jednoduchá - porušenie krvného obehu v jednej časti mozgu kvôli jeho upchatiu trombom alebo cholesterolovým povlakom.

Existuje päť hlavných období ukončenej ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  1. Najsilnejšie obdobie je prvé tri dni;
  2. Akútne obdobie - až 28 dní;
  3. Doba predčasného zotavenia - do šiestich mesiacov;
  4. Neskoré obdobie zotavenia - do dvoch rokov;
  5. Obdobie zostatkových javov je po dvoch rokoch.

Väčšina ischemických mozgových príhod začína náhle, rýchlo sa rozvíja a vedie k smrti mozgového tkaniva niekoľko minút až niekoľko hodín.

V oblasti lézie sa mozgový infarkt rozdeľuje na:

  1. Ischemická pravá strana cievnej mozgovej príhody - následky ovplyvňujú hlavne motorické funkcie, ktoré sa následne zle obnovia, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízke normálu;
  2. Ischemická ľavá strana cievnej mozgovej príhody - pretože dôsledky sú hlavne psychoemočné sféry a reč, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
  3. Cerebellum - narušená koordinácia pohybov;
  4. Rozsiahle - vyskytuje sa pri úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje opuch, často vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.

Patológia sa často vyskytuje u starších ľudí, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života je v každom prípade individuálna.

Pravostranná ischemická cievna mozgová príhoda

Ischemická mŕtvica na pravej strane ovplyvňuje zóny zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela to odmieta. Ischemická mozgová príhoda, pri ktorej je pravá strana postihnutá, môže tiež spôsobiť poškodenie reči.

Ľavostranné ischemické cievne mozgové príhody

Pri ischemickej mŕtvici na ľavej strane je vážne narušená funkcia reči a schopnosť vnímať slová. Možné dôsledky - napríklad, ak je Broca centrum poškodené, pacient je zbavený príležitosti zostaviť a prijať zložité vety, sú k dispozícii iba jednotlivé slová a jednoduché frázy.

Kmeň

Tento druh mŕtvice je ako mŕtvica ischemická mŕtvica - najnebezpečnejšia. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejšie z hľadiska systémov podpory života - srdcových a respiračných. Leví podiel úmrtí je spôsobený infarktom kmeňovej drene.

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody - neschopnosť pohybovať sa vo vesmíre, znížená koordinácia pohybu, závrat, nevoľnosť.

mozočka

Ischemická mŕtvica cerebellum v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou s záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne mozoček tlačiť na mozog.

Svaly tváre môžu byť znecitlivené a človek môže spadnúť do kómy. Kóma pri ischemickej mozgovej príhode mozočku je veľmi častá, v prevažnej väčšine prípadov je takáto mŕtvica čerpaná smrťou pacienta.

Kód μb 10

Podľa ICD-10 je infarkt mozgu kódovaný v hlave I 63 s pridaním bodu a číslice po jeho objasnení. Okrem toho, pri kódovaní takýchto chorôb sa pridáva písmeno "A" alebo "B" (lat.), Čo znamená:

  1. Mozgový infarkt s arteriálnou hypertenziou;
  2. Mozkový infarkt bez hypertenzie.

Symptómy ischemickej mozgovej príhody

Zlyhanie v 80% prípadov sa pozorovalo v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej mŕtvici sa príznaky zvyčajne prejavia v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút. Menej často sa prejavujú príznaky a zintenzívnia sa v priebehu niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, ktorá časť mozgu je poškodená. Sú podobné príznaky, keď prechodných ischemických atakov, ale tieto poruchy mozgové funkcie je ťažšie prejavovať väčšia zábava-ktsy, pre väčšinu oblastí tela a zvyčajne je trvalá. Môže byť sprevádzaná kómou alebo miernejšou depresiou vedomia.

Napríklad, ak je nádoba, ktorá nesie krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, zablokovaná, dochádza k nasledujúcim poruchám:

  1. Slepota v jednom oku;
  2. Jedna z rúk alebo nôh jednej strany tela bude paralyzovaná alebo veľmi oslabená;
  3. Problémy s pochopením toho, čo hovoria ostatní, alebo neschopnosť vyzdvihnúť slová v rozhovore.

A ak je plavidlo, ktoré nesie krv do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, takéto porušenia sa môžu vyskytnúť:

  1. Zdvojnásobenie v očiach;
  2. Slabosť na oboch stranách tela;
  3. Závrat a priestorová dezorientácia.

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, nezabudnite zavolať sanitku. Čím skôr sú prijaté opatrenia, tým lepšia je prognóza života a pravdepodobnosti pohoršujúcich následkov.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)

Často predchádza ischemická mozgová príhoda a niekedy TIA je pokračovaním mozgovej príhody. Príznaky TIA sú podobné ohniskovým príznakom malého mŕtvice.

Hlavné rozdiely medzi TIA a mŕtvicami sa odhalili v štúdiách CT / MRI klinickými metódami:

  1. Neexistuje žiadne (nie vizualizované) zameranie mozgového infarktu;
  2. Trvanie neurologických ohniskových príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Príznaky TIA sú potvrdené laboratórnymi, inštrumentálnymi štúdiami.

  1. Krv na určenie jeho reologických vlastností;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. US - dopplerografia ciev hlavy a krku;
  4. Echokardiografia (echokardiografia) srdca - odhaľujúca reologické vlastnosti krvi v srdci a okolitých tkanivách.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  1. Anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzické vyšetrenie pacienta. Identifikácia sprievodných ochorení, ktoré sú dôležité a ktoré ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
  2. Laboratórne štúdie - biochemický krvný test, lipidové spektrum, koagulogram.
  3. Meranie krvného tlaku.
  4. EKG.
  5. MRI alebo CT mozgu môže určiť polohu lézie, jeho veľkosť, predpisovanie jeho formácie. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta oklúzie cievy.

Diferencovať ischemickú cievnu mozgovú príhodu z iných ochorení mozgu s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie patrí - nádor, infekcia membrán, epilepsia, krvácanie.

Dôsledky ischemického mŕtvice

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť dôsledky veľmi rôznorodé - od veľmi ťažkej, s rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou až po malú, s mikroútokmi. Všetko závisí od miesta lokalizácie a objemu krbu.

Pravdepodobné dôsledky ischemickej mŕtvice:

  1. Duševné poruchy - mnohí, ktorí prežili mŕtvicu, majú depresiu po mozgovej príhode. Je to spôsobené tým, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stane záťažou pre svojich príbuzných, obáva sa, že zostane invalidom na celý život. Tiež môžu nastať zmeny v správaní pacienta, môže sa stať agresívnym, strachom, neorganizovaným, môže byť náchylný na časté výkyvy nálady bez dôvodu.
  2. Zhoršené pocity v končatinách a tvári. Citlivosť sa vždy obnovuje dlhšie ako svalová sila v končatinách. To je spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a správanie zodpovedajúcich nervových impulzov sú obnovené oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
  3. Porušenie funkcie motora - sila v končatinách sa nedá úplne zotaviť. Slabosť nohy prinúti pacienta použiť trstinu, slabosť v ruke spôsobuje, že je ťažké vykonať nejaké domáce aktivity, až k obliekaniu a držaniu lyžice.
  4. Následky môžu prejaviť ako kognitívne poruchou - osoba môže zabudnúť na mnoho známych vecí pre neho telefónne číslo, vaše meno, meno rodiny, adresu, môže sa správať ako malé dieťa, podcenenie obtiažnosť situácie, to môže zmiasť čas a miesto, v ktorom je je umiestnený.
  5. Porušenie prejavu - nemusí byť u všetkých pacientov, ktorí podstúpili ischemickú mozgovú príhodu. Znemožňujú pacientovi komunikovať so svojou rodinou, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentnými slovami a vetami, niekedy môže byť len ťažké povedať niečo. Menej časté takéto porušenia pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody.
  6. Poruchy prehĺtania - pacient sa môže udusiť jednak tekutým jedlom, jednak tuhým jedlom, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrteľnému výsledku.
  7. Porušenie koordinácie sa prejavuje v ustupovaní pri chôdzi, závratoch, pádoch s náhlymi pohybmi a ohybmi.
  8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

Prognóza života pri ischemickej mŕtvici

Prognóza výsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody v starobe závisí od miery poškodenia mozgu a od včasnosti a správnosti terapeutických opatrení. Čím skôr bola poskytnutá kvalifikovaná lekárska pomoc a správna motorická rehabilitácia, tým lepšie bude výsledok ochorenia.

Časový faktor zohráva obrovskú úlohu, na tom závisí šanca na zotavenie. Počas prvých 30 dní zomrie 15 až 25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia pri aterotrombotických a kardioembolických mŕtviciach a je len 2% pre lakunárne. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často hodnotí použitím štandardizovaných meračov, ako je napríklad mŕtvica v National Institutes of Health (NIH).

Príčinou smrti v polovici prípadov je mozgový edém a dislokácia mozgových štruktúr, ktoré spôsobuje, v ostatných prípadoch zápal pľúc, srdcové choroby, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Významná časť (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých dvoch dňoch ochorenia a je spojená s rozsiahlou veľkosťou infarktu a edémom mozgu.

Z tých, ktorí prežili, má do konca mesiaca asi 60-70% pacientov s neurologickými poruchami. Šesť mesiacov po mŕtvici, neurologické poruchy zostávajú u 40% prežívajúcich pacientov do konca roka - 30%. Čím výraznejší je neurologický deficit na konci prvého mesiaca ochorenia, tým je menej pravdepodobné úplné zotavenie.

Obnova motorických funkcií je najvýraznejšia v prvých troch mesiacoch po mŕtvici, zatiaľ čo funkcia nohy sa často obnovuje lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia ručných pohybov ku koncu prvého mesiaca ochorenia je slabým prognostickým znakom. Rok po mŕtvici je nepravdepodobné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. U pacientov s lakunárnou mozgovou príhodou dochádza k lepšiemu zotaveniu ako u iných typov ischemickej mozgovej príhody.

Prežitie pacientov po predchádzajúcej ischemickej mozgovej príhode je približne 60-70% do konca prvého roku ochorenia, 50% - 5 rokov po mŕtvici, 25% - po 10 rokoch.

Pre zlý prognostický rysov prežitie v prvých 5 rokov po mŕtvici zahŕňajú pokročilý vek pacienta, pohyboval infarkt myokardu, fibrilácia predsiení, predchádzajúce mŕtvice, srdcového zlyhania. Opakovaná ischemická mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej mŕtvici.

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode

Všetci pacienti, ktorí podstúpili mozgovú príhodu, absolvujú nasledujúce štádiá rehabilitácie: neurologické oddelenie, neurorehabilitačné oddelenie, ošetrenie sanatória, ambulantný dispenzárny dohľad.

Hlavné ciele rehabilitácie:

  1. Obnova porúch funkcií;
  2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
  3. Prevencia komplikácií po mozgovej príhode.

V súlade so zvláštnosťami priebehu ochorenia sa u pacientov dôsledne používajú nasledujúce liečebné režimy:

  1. Prísne odpočívanie lôžka - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby v posteli vykonáva zdravotnícky personál. Ale už v tomto režime začína rehabilitácia - otáčanie, otupenie - prevencia trofických porúch - záplaty, respiračná gymnastika.
  2. Mierne roztiahnuté lôžko - postupné rozširovanie motorických schopností pacienta - nezávislé preradenie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, prechod do sediacej polohy. Postupne je dovolené jesť v sede 1 krát denne, potom 2 a tak ďalej.
  3. Komory - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (barle, chodítka, palica...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné typy samoobslužných služieb (jesť, umývanie, obliekanie...).
  4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a od veľkosti neurologickej poruchy.

liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu respiračných a kardiovaskulárnych systémov.

V prítomnosti pacienta srdcové ischemickej choroby je predpísaná antianginózne lieky, ako aj nástroje, pre zlepšenie funkcie čerpacie srdce - srdcové glykozidy, antioxidanty, látky, ktoré normalizáciu tkanivový metabolizmus. Špeciálne opatrenia sú tiež prijaté na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a edémom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj udržanie metabolizmu mozgových tkanív a ich ochrany pred štrukturálnym poškodením. Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňa poskytovanie liekov, nefarmakologických, ako aj chirurgických metód liečby.

Počas prvých niekoľkých hodín od nástupu ochorenia existuje zmysel pri vykonávaní trombolytickej liečby, ktorej podstata sa znižuje na lýzu trombu a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

Napájanie

Diéta zahŕňa obmedzenia v konzumácii soli a cukru, tučných potravín, múky, údenín, nakladanej a konzervovanej zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lekári odporúčajú pridať do stravy viac ovocia a zeleniny, ktoré sú plné vlákniny, jesť polievky pripravené podľa vegetariánskych receptov, kyslé mliečne výrobky. Zvláštnym prínosom sa môžu pochváliť tí, ktorí majú vo svojom zložení draslík. Medzi také patrí sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlo by malo byť rozdelené, používané v malých dávkach päťkrát denne. V takomto prípade strava po mŕtvici naznačuje objem tekutiny, ktorý nepresahuje jeden liter. Nezabúdajte však, že všetky kroky sa majú prekonzultovať s lekárom. Len odborník v oblasti sily môže pomôcť pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážneho ochorenia.

prevencia

Predchádzanie ischemickej mozgovej príhode je zamerané na prevenciu výskytu mŕtvice a prevenciu komplikácií a opakovaného ischemického záchvatu.

Je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu včas, vykonať test s bolesťami v srdci, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a primeraná výživa, odmietanie fajčiť a piť alkohol, zdravý životný štýl je hlavnou vecou prevencie mozgového infarktu.

Ako liečiť ischemickú mozgovú príhodu

Ischemická mŕtvica je narušený prietok krvi v špecifickej oblasti mozgu, ktorý vedie k regresívnej neurologickej poruche. Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňa dlhý priebeh lekárskych a špecializovaných postupov v závislosti od odrody, charakteru, lokalizácie a závažnosti ochorenia.

Zásady terapeutickej liečby

Podiel ischemickej cievnej mozgovej príhody predstavuje približne 80% všetkých prípadov cerebrovaskulárnych porúch krvného obehu mozgu. Starší dospelí a dospelí sú vystavení vyššiemu riziku. Aby sa účinne eliminovali negatívne dôsledky srdcového infarktu a mozgovej príhody, je potrebné brať do úvahy príčinu a hlavný mechanizmus ich vývoja. Je tiež dôležité zabrániť opätovnému výskytu záchvatov.

Celý priebeh terapie ischemickej cievnej mozgovej príhody pozostáva z hlavných fáz:

  1. Prednemocničnej.
  2. Hospital.
  3. Rekondičná (predpokladá masáž, vybrané lieky, účinnú elektrickú stimuláciu svalového tkaniva).
  4. Rehabilitácia (zahŕňa terapeutickú masáž, reflexológiu, cvičovú terapiu).

Rýchlosť a správnosť zvolených postupov znamená veľa v tejto situácii. Percento úmrtí je veľké a ak osoba prežije, potom smrť - s vážnymi komplikáciami, ktoré predpovedajú - zvyčajne nastane v priebehu 1-2 rokov po mŕtvici. Rehabilitačné aktivity sú zamerané na obnovenie funkcií neurónov a prevenciu nástupu recidívy. Po 40 až 50 rokoch je dôležité zachovať pracovnú schopnosť pre ďalšiu prácu bez straty základných zručností.

Prvá pomoc pri mŕtvici

Najmenšie podozrenie na vývoj akútnej mozgovej príhody ischemického typu alebo infarktu zahŕňa záchrannú službu.

Hlavnými príznakmi sú silná bolesť hlavy, neprimerané zvracanie, strata vedomia, zhoršenie zraku, paréza a paralýza, konvulzívne záchvaty.

Ale pred poskytnutím pomoci nie je čas strácať:

  1. Normalizovať dýchanie: poskytnúť prúd čerstvého vzduchu, odstrániť z nosa a úst nahromadený hlien, zvracať, odstrániť zubné protézy, stlačiť predmety skrine;
  2. Položte hlavu a ramená na vankúš alebo na malý kopec, aby ste sa vyhli možnému opuchu mozgu.
  3. V prítomnosti záchvatov vylúčte možnosť úderu do hlavy, uhryznutie jazyka, zhoršenie stavu;
  4. Ak srdce prestalo, vykonajte okamžitú resuscitáciu (umelé dýchanie a / alebo nepriamu srdcovú masáž).

1. stupeň liečby: prehospital

Vývoj lézie alebo nekrózy a výskyt významných zmien v mozgu sa vyskytuje v intervale od 3 do 6 hodín, kedy sa objavia prvé príznaky. Ak je pomoc poskytnutá včas a prívod krvi postihnutej oblasti sa obnoví, proces formovania zaostrenia sa zastaví. Z tohto dôvodu je predpokladom hospitalizácia pacienta v jednotke intenzívnej starostlivosti alebo jednotke intenzívnej starostlivosti.

Skúsený špecialista poskytuje potrebnú lekársku pomoc na mieste, ktorá umožňuje znížiť nebezpečenstvo nebezpečného porušenia respiračných funkcií a kardiovaskulárneho systému. Používajú sa rôzne kanály (môžu byť vložené do ústneho a nosového priechodu), inkubácia priedušnice, nepriama srdcová masáž atď.

2. stupeň liečby: nemocnica

Ústavná liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je špecializovaným liečebným postupom. Jeho cieľom je obnovenie dostatočného dýchania, udržiavanie srdcovej činnosti, zlepšenie krvného obehu, náprava vodno-elektrolytických reakcií, odstránenie mozgového edému, prevencia vzniku pneumónie a iných pľúcnych ochorení.

Pochopenie základných mechanizmov vzniku srdcového infarktu zvyšuje účinnosť liečby s minimálnym percentom porúch a úmrtí mozgu.

Základný kurz

Predpokladá uskutočnenie terapeutických manipulácií pri eliminácii akútneho narušenia cerebrálneho obehu.

Zahŕňa:

  • regulácia zmenených funkcií (monitorovanie dýchania, kontrola krvného tlaku, normalizácia činnosti srdca);
  • osmototerapia (odstránenie mozgového edému);
  • meranie telesnej teploty;
  • obnovenie rovnováhy vody a soli;
  • prevenciu rôznych komplikácií a výskytu vredov.

Špecifická liečba

Hlavné metódy sú považované pre trombolytickú liečbu a príjem špecifických liekov pre obnovenie v ischemickej mŕtvice typu (antikoagulanty, neuroprotektívne, defibriniziruyuschih enzýmu a ďalšie).

Trombolytické metódy sú najefektívnejšou metódou, ale ukazujú jej výsledky len vtedy, keď sa použijú v počiatočnom období útoku.

Stimulujú rozpúšťanie trombov s následnou obnovou krvného obehu mozgu. Ak uplynulo viac ako 6 hodín, tieto lieky a manipulácie nemajú zmysel.

Špecializované reperfúzne lieky sa nemôžu užívať doma, sú prísne predpísané v štádiu hospitalizácie v období od prvých minút infarktu s potvrdeným akútnym narušením cerebrálnej cirkulácie.

Antikoagulanciá zabraňujú ďalšej tvorbe krvných zrazenín. Tiež aktivujú fibrinolýzu a zabraňujú rôznym komplikáciám.

Takéto lieky majú kontraindikácie:

  • ťahy veľkej lokalizácie;
  • nekontrolovaná hypertenzia;
  • ťažké poškodenie funkcie obličiek a pečene;
  • žalúdočný vred;
  • trombocytopénia a iné.

Priebeh liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody vylučuje súčasné podávanie určitých liekov (nesteroidné, protizápalové lieky, rheopolyglucín, krvné náhrady). V opačnom prípade sa môže vyvinúť hemoragický syndróm.

Neuroprotektory sú účinné aj počas "terapeutického okna" na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody (prvé 3-6 hodiny). Sú potrebné na ochranu neurónov a na inhibíciu negatívnych neurochemických reakcií. Pre pozitívnu dynamiku používa vazoaktívne lieky (Vinpocetín, instenon, rôzne blokátory kalciových kanálov) a lieky so zlepšenými vlastnosťami antioxidačné (piracetam, glycín, Cerebrolysin).

Trombolytická liečba je účinná v kombinácii s cvičeniami na obnovenie motorickej funkcie a na zlepšenie citlivosti nervových zakončení: špeciálna masáž končatín, elektrostimulácia postihnutých svalov, cvičebná terapia (LFK).

3 fázy liečby: obnovenie

Po ukončení hospitalizácie ischemickej cievnej mozgovej príhody je potrebné stabilizovať symptómy a minimalizovať riziko opakovaného výskytu nákazy. Na aktívny život po infarkte a mŕtvici by sa mali "zdravé" neuróny rekvalifikovať, čo prevezme funkciu postihnutých buniek.

Bežné lieky, ktoré môžu aktivovať stratené procesy tela po cerebrálnom infarkte: aminokyseliny, deriváty pyrolidínu, neurotransmitery, nootropické látky, vazoaktívne lieky. LFK a masáž sa používajú ako pasívna rehabilitácia. Tým sa znižuje riziko tvorby dekubitu, trombózy žíl, vývoj kontraktúr, urýchľuje proces obnovy pacienta po akútnom ataku.

4 fázy liečby: rehabilitácia

V období rozširovania motorického režimu, berúc do úvahy stav pacienta, je potrebné zaviesť skoré rehabilitačné postupy po ischemickej mozgovej príhode. Nie je to len masáž a cvičenie, ale aj elektrická stimulácia pri individuálnej rýchlosti. Tým sa odstráni svalový kŕč, bolesť kĺbov, opäť získava citlivosť a aktivuje nervové spojenia. Prvé masážne zasadnutia sú ľahké ťahy, plytké miesenie a trenie.

Rehabilitačné obdobie po prenesenom mozgovom infarkte môže byť oneskorené niekoľko rokov. Odporúča sa navštíviť neurologické sanatóriá v domácnosti alebo susedných regiónoch. Tým sa zabráni klimatickým zmenám v tele, ktoré by mohli spôsobiť exacerbáciu príznakov a sprievodných ochorení (arytmia, diabetes, hypertenzia a ďalšie). Sanatóriá individuálne vyberajú súbor procedúr: reflexoterapia, profesionálna bahenná terapia, masáže, fyzioterapia, cvičebná terapia.

Prevencia mŕtvice

Aby sa zabránilo ischemickej mozgovej príhode, je dôležité dodržiavať jednoduché preventívne opatrenia. Keďže srdcové záchvaty a mŕtvica sú spojené s poškodením krvného obehu, je potrebné zabrániť trombóze ciev:

  • udržiavať optimálnu hmotnosť;
  • vedie zdravý životný štýl;
  • opustiť zlé návyky (fajčenie, alkohol, drogy);
  • vykonávať pravidelne;
  • vyber si vyváženú stravu;
  • včasná liečba ochorení kardiovaskulárnych a nervových systémov (arytmia, hypertenzia, ateroskleróza, migréna, dystónia).

Uistite sa, že ste absolvovali vyšetrenie a liečbu od lekárov!

Ischemická mŕtvica: príznaky, dôsledky, liečba

Ischemická mozgová príhoda nie je choroba, ale klinický syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku všeobecného alebo lokálneho patologického vaskulárneho ochorenia. Tento syndróm sprevádza také ochorenia ako ateroskleróza, IHD, hypertenzia, srdcové choroby, diabetes mellitus, ochorenia krvi. Ischemická mozgová mŕtvica (alebo infarkt) dochádza pri cerebrálna obehové poruchy a neurologické príznaky prejavuje počas prvých hodín po výskyte, ktoré pretrvávajú v priebehu dní a môžu viesť k smrti.

Z troch typov úderov: ischemická, hemoragická mŕtvica a subarachnoidálne krvácanie sa prvý druh vyskytuje v 80% prípadov.

Formy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Výskyt tohto syndrómu je dôsledkom odstavenia konkrétnej oblasti mozgu v dôsledku zastavenia jeho zásobovania krvou. Klasifikácia odzrkadľuje dôvod jej výskytu:

  • tromboembolický - výskyt trombu sa zatiahne do lumen cievy;
  • hemodynamické - dlhotrvajúce kŕče cievy spôsobujú nedostatok mozgových živín;
  • lakunárna - poškodenie malého priestoru, nie viac ako 15 mm, spôsobuje menšie neurologické príznaky.

K porážke patrí klasifikácia:

  1. Prechodný ischemický záchvat. Ovplyvnená malá oblasť mozgu. Príznaky zmiznú do 24 hodín.
  2. Malý úder - obnovenie funkcie sa uskutoční do 21 dní.
  3. Pokrok - príznaky sa objavujú postupne. Po obnovení funkcie zostávajú neurologické reziduálne účinky.
  4. Dokončená alebo rozsiahla ischemická mozgová príhoda - príznaky pretrvávajú dlhší čas a po liečbe sú pretrvávajúce neurologické následky.

Choroba sa klasifikuje podľa závažnosti priebehu: mierna, stredná a závažná.

Príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody

Najčastejšie sa vyskytuje mŕtvica u mužov, ktorí fajčia vo veku od 30 do 80 rokov, sú stále vystavení stresu. Medzi príčiny ischemickej mozgovej príhody patria také ochorenia: obezita, hypertenzia, ischemická choroba srdca, rôzne arytmie, poruchy krvnej koagulácie, vaskulárne ochorenia (dystónia), diabetes mellitus, ateroskleróza, vaskulárne patológie krk a hlavu, migrény, ochorenia obličiek.

Pri kombinácii týchto faktorov sa riziko mŕtvice výrazne zvýši. Zo zdravotnej anamnézy: ischemická mozgová príhoda nastáva počas a po spánku a často to môže predchádzať: psycho-emocionálne preťaženie, dlhotrvajúca bolesť hlavy, konzumácia alkoholu, prejedanie sa, krvná strata.

Hlavné príznaky

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody sú rozdelené na mozgové, charakteristické pre akúkoľvek mŕtvicu a ohnisko - to sú príznaky, ktorými môžete určiť, ktorá oblasť mozgu je ovplyvnená.

Pri každom zdvihu vždy dôjde:

  • strata vedomia, menej často - vzrušenie;
  • porušenie orientácie;
  • bolesť hlavy;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • horúčka, potenie.

Tieto príznaky sú spojené s príznakmi ischemickej cievnej mozgovej príhody. Závažnosť a rozsah lézie je určená závažnosťou ohniskových príznakov. Vyskytli sa porušenia:

  1. Pohyb - slabosť alebo neschopnosť vykonávať normálne pohyby horných a (alebo) dolných končatín z jednej alebo z oboch strán - pareés.
  2. Koordinácia - strata orientácie, závrat.
  3. Speech - neschopnosť rozumieť reči (afázia) a používanie hlasového aparátu: nezreteľná výslovnosť - dyzartria, narušenie čítanie - Alex sa "absencia" z písania - agraphia, neschopnosť počítať do 10 - dyskalkúliou.
  4. Citlivosť je pocit prechádzania.
  5. Vízia - redukcia, strata vizuálnych polí, dvojité videnie.
  6. Glotania - aphagia.
  7. Chovanie - ťažkosti pri vykonávaní základných funkcií: česanie, umývanie.
  8. V pamäti, amnézia.

Pri ischemickej mŕtvici ľavej hemisféry dochádza k narušeniu citlivosti, zníženiu svalového tonusu a paralýze na pravej strane tela. V porážke tejto oblasti je možné buď neprítomnosť reči u pacientov, alebo nesprávna interpretácia jednotlivých slov. Ak dôjde k mŕtvici v časovom laloku, pacienti sa dostanú do depresívnych stavov, nechcú komunikovať, ich logické myslenie je prerušené alebo chýba, preto niekedy vzniknú ťažkosti pri diagnostike.

Všetky tieto príznaky objavia na chvíľu, takže vývoj mŕtvica rozlišovať niekoľko období: ostrov - až 6 hodín, za tepla - až niekoľko týždňov, čoskoro obnovy - do 3 mesiacov, neskoré zotavenie - až do 1 roka následky - až 3 roky vzdialené dôsledky - viac ako 3 roky.

Diagnostika ťahu

Včasná a presná diagnóza tejto choroby umožňuje poskytnúť správnu pomoc v akútnom období, začať primeranú liečbu a predchádzať hrozivým komplikáciám, vrátane smrteľných následkov.

Spočiatku sa uskutočňujú hlavné štúdie: klinický krvný test, elektrokardiogram, biochemický krvný test na určenie zloženia močoviny, glukózy, elektrolytu a lipidov a koagulačný systém. Povinné vyšetrenie mozgu a krčnej chrbtice s CT a MRI. Najinformatívnejšou metódou je magnetická rezonancia, ktorá presne indikuje miesto lézie a stav ciev, ktoré kŕmia túto oblasť. Počítačový tomogram zobrazí oblasť infarktu a následky mŕtvice.

Základné princípy liečby

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody by mala byť včasná a predĺžená. Iba s týmto prístupom je možné čiastočne alebo úplne obnoviť funkčnosť mozgu a predchádzať následkom. Skoré účinky po ischemickej mozgovej mŕtvice patrí: edém mozgu, kongestívne zápal pľúc, zápal močového ústrojenstva, trombózy, otlakom.

Pacienti v prvých 6 hodinách sú hospitalizovaní na špecializovaných oddeleniach neurologického alebo resuscitačného oddelenia. Liečba mozgovej príhody ischemickým typom začína elimináciou akútnych porúch respiračného a kardiovaskulárneho systému. V prípade potreby sa pacient intubuje a prenesie na umelé dýchanie. Je dôležité obnoviť dodávanie krvi do mozgu, normalizovať rovnováhu medzi kyselinou a vodnou elektrolytou. Vykonáva sa nonstop dozor pre respiračné funkcie, činnosť srdca a cievne homeostázy - monitorovanie krvného tlaku, EKG, srdcová frekvencia, obsah hemoglobínu v krvi, rýchlosti dýchania, krvný cukor, telesnej teploty. Hlavné aktivity sú zamerané na zníženie intrakraniálneho tlaku a prevenciu edému mozgu. Prebieha prevencia pneumónie, pyelonefritídy, tromboembólie a tlakových vredov.

Špecifická liečba mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody má zlepšiť mikrocirkuláciu mozgu, eliminovať príčiny, ktoré bránia dodávaniu živín do neurónov.

Trombolýza pri ischemickej mozgovej príhode je najefektívnejšou technikou, ak sa uskutočňuje počas prvých 5 hodín po nástupe cievnej mozgovej príhody. Je založená na koncepte, že v mozgovej príhode je iba časť buniek nevratne ovplyvnená - ischemickým jadrom. Okolo nej je oblasť buniek, ktoré sú vypnuté z fungovania, ale zostávajú životaschopné. S vymedzením liekov, ktoré pôsobia na trombus, zriedia a rozpúšťajú, prietok krvi sa normalizuje a funkcia týchto buniek sa obnoví. V tomto prípade sa liek používa: Aktilis. Predpísaná je až po potvrdení diagnózy ischemickej cievnej mozgovej príhody intravenózne, v závislosti od hmotnosti pacienta. Nepoužívajte tento ho hemoragickú mŕtvicu, mozgové nádory, náchylnosti ku krvácaniu, znížená zrážanlivosť krvi, a ak pacient nedávno prekonal operáciu brucha.

Hlavné lieky na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

  • Antikoagulanciá - heparín, fragín, supraparín.
  • Znamená to zriedenie krvi - aspirín, kardiomagnet.
  • Vasoaktívne lieky - pentoxifylín, vinpocetín, trental, sermion.
  • Antiagregancia - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektory - etamzilate, prodektin.
  • Neurotrofný - piracetam, cerebrolyzín, nootropín, glycín.
  • Antioxidanty - vitamín E, vitamín C, mildronát.

Liečba ischemickej mŕtvice pravej strane je odlišná od liečenia ischemickej cievnej mozgovej príhody, ľavej strane, ale v terapii musí byť individuálna a rôzne kombinácie liekov, ktoré sú predpísané len.

Výživa po mŕtvici

Okrem farmakoterapie a plnohodnotnej starostlivosti závisí úspešnosť liečby od toho, aké lieky používa pacient. Výživa po ischemickej mŕtvici by mala byť taká, aby nevyvolala ďalší záchvat a aby sa zabránilo možným komplikáciám.

Potreba jesť 4-6 krát denne. Jedlo by malo byť nízkokalorické, ale bohaté na bielkoviny, rastlinné tuky a komplexné uhľohydráty. Aby ste zabránili zápche, musíte konzumovať veľké množstvo rastlinných vlákien. Surová zelenina - špenát, kapusta, repa zlepšiť biochemické procesy v tele, tak by mala byť v ponuke v dostatočnom množstve. Je potrebné denné použitie čučoriedok a brusníc, pretože prispievajú k rýchlemu odstráneniu voľných radikálov z tela.

Po ischemickej mŕtvici nebola vyvinutá špeciálna strava. Hlavné odporúčania: menej soli, používanie údených potravín, vyprážané, tučné, múky sú vylúčené. A hlavnými produktmi pre pacientov sú: nízkotučné odrody mäsa, ryby, morské plody, mliečne výrobky, obilniny, rastlinné oleje, zelenina, ovocie.

Rehabilitácia po mŕtvici

Mŕtvica je jedným z dôležitých zdravotných a sociálnych problémov štátu v súvislosti s veľkou letalitou, postihnutím pacientov, zložitosťou a niekedy aj neschopnosťou prispôsobiť sa normálnemu životu. Cievna mozgová príhoda je nebezpečné následky: paréza a paralýza, záchvaty, zhoršené pohyby, reč, zrak, prehĺtanie, neschopnosť uspokojiť pacientmi samotnej.

Rehabilitácia po ischemickej mŕtvici je aktivita zameraná na sociálnu adaptáciu pacienta. Nevylučujte liečbu liekov počas rehabilitačného obdobia, pretože zlepšujú prognózu zotavenia po ischemickej mozgovej príhode.

Obdobie zotavenia je dôležité obdobie v lekárskej činnosti po mozgovom infarkte. Keďže po mŕtvici sa porušuje väčšina funkcií tela, je potrebná trpezlivosť príbuzných a čas na úplné alebo čiastočné obnovenie. U každého pacienta po akútnom období sa vyvinú individuálne rehabilitačné opatrenia po ischemickej mozgovej príhode, ktorá zohľadňuje charakteristiky priebehu ochorenia, závažnosť symptómov, vek a sprievodné ochorenia.

Je žiaduce uskutočniť regeneráciu po ischemickej mozgovej príhode v neurologickom sanatóriu. Pomocou fyzioterapie, cvičebnej terapie, masáže, liečby bahna, akupunktúry, motorických a vestibulárnych porúch sa obnovujú. Neurológovia a rečoví terapeuti pomôžu pri procese obnovy reči po ischemickej mŕtvici.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody s ľudskými liekmi sa môže vykonávať iba počas obdobia zotavenia. To môže byť vhodné zaradiť do jedálnička termínov, jahody, citrusové plody, vypiť lyžicu medu zmiešané s cibuľovou šťavou po jedle, tinktúru šišky ráno, vykúpať sa šípky vývar, piť odvar z mäty a šalvie.

Liečba po mozgovej príhode v domácnosti je niekedy účinnejšia ako liečba v nemocnici.

Profylaxia a prognóza mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody

Predchádzanie ischemickej mozgovej príhode je zamerané na prevenciu výskytu mŕtvice a prevenciu komplikácií a opakovaného ischemického záchvatu. Je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu včas, vykonať test s bolesťami v srdci, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a primeraná výživa, odmietanie fajčiť a piť alkohol, zdravý životný štýl je hlavnou vecou prevencie mozgového infarktu.

Prognóza života u ischemickej cievnej mozgovej príhody závisí od mnohých faktorov. Počas prvých týždňov utrpí 1/4 pacientov mozgový edém, akútne zlyhanie srdca, zápal pľúc. Polovica pacientov žije 5 rokov, štvrťrok - 10 rokov.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická mŕtvica je charakterizovaný akútnym nástupom a tvorby stabilné alebo regresii čiastočne neurologických chyby spôsobené náhlym porušením prietok krvi v určitej časti mozgu s rozvojom neurónové nekrózy - mozgový infarkt. ischemickej liečba mŕtvice sa vykonáva v špecializovanom nemocnici a je zameraný na vykonanie konkrétne a základné ošetrenie, ktoré závisí od druhu mŕtvice a príčin (aterotrombotických, lakunárneho mozgového, cardioembolic spojené s hemorheological microocclusion a hemodynamické), umiestnenie lézie, rovnako ako charakter neurónov v mozgových zmien, všeobecný stav pacienta a sprievodné poruchy.

Etapy liečby mozgového infarktu

Mozgová mŕtvica sú zďaleka najčastejšie ochorenia centrálneho nervového systému u pacientov v strednom a starobe a ischemickej mŕtvice je 75 až 80% z celkového počtu cerebrovaskulárnych porúch prekrvenia mozgu. Stratégia liečby sa berie do úvahy a patogenetické etiologického heterogenity mozgového infarktu, v každom prípade nainštalované priamu príčinu a mechanizmus zdvihu, a to je v súčasnej dobe vo veľkej miere závislá na prognózu ochorenia a sekundárnu prevenciu prostriedky, aby sa zabránilo rozvoju opakovaných mozgových príhodách.

S rozvojom ischemickej cievnej mozgovej príhody sa liečba skladá z niekoľkých etáp:

  • prednemocničnej;
  • nemocnice;
  • Rekondičná liečba (lieky, masáž a svalová elektrická stimulácia);
  • Rehabilitácia (fyzikálna terapia, reflexológia a masáž).

Všeobecné princípy terapie ischemickej cievnej mozgovej príhody

Zvlášť dôležité je včasnosť, kontinuitu a správnej taktiky liečby vo všetkých fázach liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody. Táto je spojená s vysokou mortalitou v akútnej fáze (20% zo všetkých prípadov mozgového infarktu), úmrtnosti v prvých rokoch po jeho vývoj (10-15%), a tiež často sa rozvíjajúcich obmedzenia v každodennom živote (kognitívne poruchou, reči a / alebo impulzné poruchy).

Veľký význam kladený na využitie a rehabilitačných aktivít, ktorých cieľom je znížiť zdravotné postihnutie a najviac kompletnú obnovu stratených funkcií neurónov v špecializovanom útvare alebo miestneho neurologického sanatórium - fyzioterapia, masáže, bahenné terapie, rehabilitácie a reflexné. V osobách v produktívnom veku je dôležitým aspektom rehabilitačnej (dispenzárnej) fázy zamestnanie, ktoré zohľadňuje odborné zručnosti.

Prvá pomoc v prednemocničnej fáze

Ak máte podozrenie, že vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody - náhlej silnej bolesti hlavy, zvracanie, označeného závratov, krátkosti strata vedomia s rozvojom rečových porúch (motorové alebo zmyslové afázia), rozmazané videnie, ochrnutie alebo parézy (končatín, jazyka, tváre), záchvaty - nepotrebujú dávajúc cestu paniky, okamžite zavolajte sanitku.

Pred príchodom brigády (ak je to potrebné) sa prijímajú opatrenia na udržanie vitálnych funkcií pacienta vrátane:

  1. normalizácie dýchanie - zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu a uvoľniť dýchacie cesty hlienu, protézy alebo zvratky (otočiť hlavu na jednu stranu a čistenie ústnej dutiny čistý vreckovku), aby sa odstránili všetky krčeniu objekty (kravata, tesný golier, šatku);
  2. Zdvihnite hlavu a hornú časť tela pacienta na 25-30 cm (aby sa zabránilo edému mozgu);
  3. pri kŕčovom syndróme, aby sa zabránilo hryzneniu jazyka, aby sa odstránili predmety, o ktorých môže zasiahnuť hlavu;
  4. pri zástave srdca - na vykonanie kardiopulmonálnej resuscitácie (umelé dýchanie a / alebo nepriama srdcová masáž).

Taktika predhospitálnej liečby

Tvorba stabilného nekrózy a vývoj štrukturálne a morfologické zmeny v mozgových neurónoch sa vyskytuje mozgu myokardu, dôjde počas 3-6 hodín po nástupe prvých príznakov, takzvaný "terapeutické okno". Počas tejto doby bolo zníženie prekrvenia ischemickej oblasti, je tvorba zastavenie procesu nekróza zaostrenie a minimalizuje neurologické deficity. Preto najdôležitejším faktorom v predhospitálnom štádiu je okamžitá hospitalizácia pacienta v jednotke intenzívnej starostlivosti neurologického oddelenia alebo pohotovosti s prepravou v špecializovanej ambulancii.

Núdzové lekár má pacient intenzívnu (ak je to potrebné pre resuscitáciu) lekárske ošetrenie zamerané na odstránenie život ohrozujúce poruchy kardiovaskulárneho a dýchacieho systému (pomocou špeciálnych nosové a ústne vzduchovody), odsaje prepustenie z úst a nosa (hlienu a / alebo zvratkov ). V prípade potreby sa tracheálna intubácia, CPR, kompresie hrudníka.

Liečebná etapa liečby

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v nemocnici je určenie základnej a špecifickej liečby. Hlavnými oblasťami základnej terapie sú opatrenia na zabezpečenie dostatočného dýchania, korekciu porúch vodných elektrolytov, udržiavanie srdca a normálneho obehu, zníženie edémov mozgu, ako aj prevencia vzniku alebo liečby zápalu pľúc. Taktiky a lieky na základnej terapii je do značnej miery nezávislé od typu porušenia prietoku krvi mozgom (ischemickej alebo hemoragickej), a určuje povahu porušenia životne dôležitých funkcií v tele a sústrediť sa na ich celkovej využitie.

Špecifická alebo diferenciálna terapia je určená povahou mŕtvice s definíciou etiologického faktora a jeho elimináciou v prvých hodinách po nástupe symptómov, ako aj použitím neuroprotekcie.

K dnešnému dňu pre pochopenie príčin a patogenéze mozgu zdvihu mechanizmu, je základom na účely efektívnu liečbu ischemických porúch v ranom štádiu vývoja ochorenia, stratégií pre ďalšie spracovanie, a preto znižuje mortalitu, mozgovej minimalizovať defekty, a za predpokladu, dobrú prognózu.

Základná liečba akútnej cerebrovaskulárnej príhody

Všeobecná (základná) liečba akútnych cerebrovaskulárnych ochorení zahŕňa:

  1. regulácia narušených funkcií kardiovaskulárneho systému a dýchanie (monitorovanie dýchania, kontrola krvného tlaku a srdcovej činnosti s nápravou porúch);
  2. zníženie edému mozgu (osmotérapia);
  3. normalizácia rovnováhy vody a elektrolytov;
  4. kontrola telesnej teploty a dysfágie;
  5. prevencia komplikácií (zápal pľúc, infekcie močových ciest, pľúcna embólia);
  6. prevencia pletí (starostlivosť o pleť, prevrátenie, všeobecná masáž, používanie špeciálnych valcov, matracov).

Špecifická liečba mozgového infarktu

Základom špecifickú liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody, je eliminácia priamou príčinou manžetou mozgových ciev, vo väčšine prípadov (70%) spojené s trombózou alebo tromboembólie mozgových tepien. Preto je predovšetkým predpísaná trombolytická liečba. Tiež špecifické prípravky, ktoré sú priradené v akútnej cerebrovaskulárnej cirkulácie porušenie ischemických - antikoagulancií defibriniziruyuschie enzýmy, inhibítory agregácie krvných doštičiek a neuroprotektívne činidlá. Liečba ischemických cievnych mozgových príhod je potrebná včas a primerane, čo ovplyvňuje všetky väzby patogenézy.

Trombolytická liečba

Spomedzi všetkých moderných metód liečby mozgového infarktu je trombolytická terapia najefektívnejšími metódami liečby, ale len s jeho aplikáciou v prvých hodinách po vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody (až 6 hodín od začiatku mŕtvice). Tieto lieky pomáhajú rozpúšťať krvné zrazeniny obnovením cievneho lôžka a normalizujú krvný obeh mozgu. Reperfúzne lieky sú predpísané iba v podmienkach špecializovanej nemocnice v prvých šiestich hodinách po objavení sa prvých symptómov s potvrdenou diagnózou akútnej cerebrovaskulárnej príhody ischemického typu.

Používanie antikoagulancií

Použitie antikoagulancií (nadroparínu, heparín enoksiparina, daltoparina) brániacich zvýšenie krvných zrazenín a tým aj progresie neurologických porúch, ako aj aktiváciu fibrinolýzy a prevenciu komplikácií spojených s aktívnym intravaskulárnej trombózy. Kontraindikácie použitie antikoagulantov akútneho mozgového infarktu, mŕtvice sú veľké (viac ako 50% strednej mozgovej tepny), nekontrolovaná hypertenzia, žalúdočný vred ochorenia, závažné trombocytopénia a závažné ochorenie obličiek a / alebo pečene. Tiež nie je vhodné predpísať tieto lieky súčasne rheopolyglucin, nesteroidné protizápalové lieky a krvné produkty kvôli hrozbe hemoragickej syndrómu.

Vymenovanie neuroprotektorov

Aplikačné neuroprotectors ako trombolýze obmedzená "terapeutické okno" (3-6 hodín po nástupe neurologických symptómov) a je určený na ochranu neurónov a inhibíciu patologických reakcií neurochemické reťazca. Z tohto dôvodu, neuroprotekce môžu niesť lieky s vysokou antioxidačnú aktivitu a znižujú aktivitu excitačných neurotransmiterov (glycín, piracetam, Cerebrolysin). vazoaktívnych látky (pentoxifylín, Vinpocetín, blokátory kalciových kanálov a instenon) Aj pre tento účel sú široko používané. Ak chcete aktivovať obnovenie narušených motorických funkcií a citlivosti neuroprotektívne terapia sa používa v spojení s realizáciou jednoduchých cvikov, jemnou masážou postihnutých končatín a svalovej stimulácie elektrickým.

Stupeň obnovenej liečby

Liečba pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou v období rekonvalescencie je zameraný na stabilizáciu neurologické príznaky a jeho postupné regresii spojené s procesmi "prevýchovy" neurónov v dôsledku neporušených častiach mozgu postupne preberať funkcie dotknutých útvarov. Tento proces na bunkovej úrovni, v dôsledku vytvárania nových synapsií a dendritov medzi neurónmi, zmeny neuronálnych membránových vlastností.

Lieky procesu výpale obnovenie stratenej funkcie po mozgový infarkt sú látky, ktoré stimulujú metabolizmus neurónov - vazoaktívne lieky (Ginkgo biloba, Vinpocetín, pentoxifylín), prípravky aminokyselín (Cerebrolysin), pyrolidín deriváty (piracetam), nootropiká (phenotropyl) a prekurzorov neurotransmiterov. Aj v tomto období konajú pasívne rehabilitáciu (masáže, cvičenie), aby sa znížilo riziko vzniku a progresie kontraktúr, dekubitov, hlbokej žilovej trombózy a postupné oživenie motorických funkcií.

Včasná rehabilitácia pacientov po ischemickej mozgovej príhode

Rehabilitáciu pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhody musí začať čo najskôr - pri režime expanzia motora a po prevode do všeobecnej oddelenia na konci prvého alebo druhého týždňa (v závislosti na celkovom stave pacientovho zdravia). Jeho cieľom je obnovenie fungovania svalov - terapeutická masáž, elektrostimulačná a cvičebná terapia (LFK) v rámci individuálneho programu. Masážne a fyzikálnej terapie sú prevenciu svalových kontraktúr a bolesť kĺbov, postupné oživenie citlivosti končatiny a aktivácia prerušenie spojenia medzi neurónmi.

Masáž je znázornené vykonaný veľmi starostlivo, ako ľahké hladenie sa zvyšuje svalový tonus končatín alebo plytké miesenie a ľahké trenie za zníženého svalového tonusu s elektrickou stimuláciu svalov pohybovej liečby a individuálne zvoleného programu.

Vlastnosti rehabilitačnej fázy

Rehabilitácia pacienta po predchádzajúcom cerebrálnom infarkte trvá niekoľko mesiacov až rok alebo viac. Najlepšie je vykonávať tento krok obnovy v miestnom neurologického sanatória na zmenu klímy nie je spôsobená zhoršujúce sa neurologické príznaky alebo progresiu sprievodných somatických chorôb (hypertenzia, arytmia, diabetes).

V špecializovanom sanatóriu sa obnovia všetky motorické poruchy pomocou cvičebnej terapie (lekárskej gymnastiky) a fyzioterapeutických procedúr. Na obnovenie stratenej citlivosti, masáže, bahna a reflexoterapie.

Typy masáže pri liečbe následkov mozgového infarktu

Najčastejšími následkami po predchádzajúcej ischemickej mozgovej príhode sú poruchy rôznej závažnosti citlivosti a motorických porúch. Masáž určený pre pacientov, pretože akútnej fáze (prvý - druhý týždeň) pre prevenciu preležanín a jeho cieľom je zlepšenie mikrocirkulácie, a to najmä u pacientov s obezitou alebo podvýživou, močovej inkontinencie, rovnako ako prístupové súvisiace infekčné lézie. V ranom období rehabilitácie masáže sa zameriava na predchádzanie svalov a kĺbov kontraktúr, obnovenie citlivosti k obnoveniu nervových buniek aktivita normalizovať zníženú neurotransmisiu. Tiež masáž je zameraná na obnovenie svalového tonusu v prítomnosti parézy a ochabnutého ochrnutia, aby sa normalizovala motorická aktivita pacienta.

Dispenzárna fáza

Rehabilitácia s ischemickou cievnou mozgovou príhodou je veľmi dôležitá. V období následkov akútneho porušenia cerebrálneho obehu sa odporúča zorganizovať režim s pracovnou terapiou a racionálnou výživou. Pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhody by mal byť vždy vidieť neurológom s priebehom lekárske ošetrenie, fyzikálnej terapie, masáže a fyzikálnej terapie s ďalším znížením neurologických porúch (chabú obrnou, poruchami reči a kognitívnych porúch).

Obnovenie schopnosti pracovať po mozgovom infarkte, najmä u mladých pacientov - zamestnanie s prihliadnutím na kompenzačné možnosti a profesionálne zručnosti pacienta.

Charakteristiky dispenzárnej fázy pre pretrvávajúce porušovanie

Ak dôjde k pretrvávajúcim zmenám motora, odporúča sa masáž a tréning všetkých svalových skupín, aby sa zvýšila celková motorická aktivita. Keď pacient stratil reč funkcie pre korekciu porúch reči potrebujú radu a liečbu logopédia, liečivá s neurotropného stavu a neuromodulačním akcie (neuroprotektívne) a sekundárnu prevenciu mŕtvice recidívy. Pretrvávajúce neurologické poruchy sú najčastejšou príčinou zdravotného postihnutia.

Prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody

Prognóza po akútnych cerebrovaskulárnych ochorení ischemickej obehu závisí na lokalizácii patologického procesu, a objemu mozgových lézií, závažnosti oportúnnych ochorenia, veku pacienta a včasnosť zahájenie hospitalizácie liečby.

Profylaxia ischemických cievnych záchvatov

Základom mozgového infarktu je prevencia účinne prevenciu trombózy ciev, ku ktorému dochádza počas tvorby krvných zrazenín a aterosklerotických plátov - zachovaná zodpovedajúcu telesnú hmotnosť a zdravý životný štýl, abstinencie od fajčenia, alkoholu a ďalších závislostí. Nevyhnutné fyzické cvičenia, chôdza, racionálne a zdravá strava masáž celého tela, aby sa zabránilo rozvoju a progresii kardiovaskulárnych ochorení - aterosklerózy, hypertenzia, arytmia, infarkt myokardu, a patológie nervovej sústavy (migrénu, vegetatívne-cievne dystónia s tserebrostenicheskim syndróm). Pacienti s cukrovkou, hypertenziou a hypercholesterolémiou sú vystavení riziku vzniku ischemickej mozgovej príhody.