Charakteristika mozgovej ischémie: jej typy, príčiny a liečba

Ďalšie vyšetrenie je zamerané na zistenie príčin ochorenia. Zahŕňa:

• Ultrazvukové vyšetrenie karotickej artérie - pomáha zistiť zúženie krvných ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu.
• Echokardiografia je metóda ultrazvukových vyšetrení srdca, ktorá umožňuje vyhodnotiť jej funkčnosť a rozmery, ako aj detegovať tromby.
• Elektrokardiografia - umožňuje vyhodnotiť elektrickú aktivitu srdcového svalu, identifikovať poruchy vedenia a rytmu, ktoré môžu viesť k vzniku krvných zrazenín v srdcovej dutine alebo spôsobiť globálnu cerebrálnu ischémiu.
• Angiografia mozgu - RTG vyšetrenie mozgových ciev po zavedení kontrastnej látky v nich.
• Krvné testy na stanovenie hladiny cholesterolu a glukózy, koagulabilita krvi.

liečba

Liečba by mala byť zameraná na okamžité zlepšenie prietoku krvi v postihnutej oblasti. Toto platí pre očné a globálne formy ischémie.

Terapia v globálnej forme ischémie

Na zlepšenie dodávania krvi do mozgu s globálnou ischémiou je potrebné odstrániť príčinu jeho vývoja, tj obnoviť normálnu aktivitu srdca a zvýšiť hladinu krvného tlaku. Za týmto účelom sa v prípade zástavy srdca vykonáva pľúcna resuscitácia srdca a s poklesom arteriálneho tlaku, elimináciou príčin tohto stavu a zavedením liekov, ktoré zvyšujú jeho hladinu. Bez dosiahnutia týchto potrebných cieľov (obnovenie činnosti srdca a zvyšovanie krvného tlaku), ďalšia liečba zameraná na boj proti následkom globálnej ischémie mozgu nemá zmysel.

V závažných prípadoch sa u väčšiny pacientov vyvinie mozgový edém. V takýchto prípadoch sa používajú lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak, najčastejšie - lákavé.

Ale mnoho liekov, ktoré lekári a vedci pripisujú vlastnosti zlepšujú prietok krvi mozgom a látkovú výmenu mozgových buniek (napríklad piracetam, cortexin aktovegin, tserakson) nepreukázal svoju účinnosť v oblasti výskumu.

Špecifická liečba ohniskovej ischémie

Pri fokálnej ischémii mozgu sa na liečbu bežne používa kombinácia liekov. Niektoré z nich sú určené bezprostredne po diagnostikovaní a len krátko, zatiaľ čo druhý pacient musí trvať veľmi dlho.

Cieľom liečby je okamžité obnovenie prietoku krvi v postihnutej tepne. Ak začnete správne liečiť ischemickú mozgovú príhodu počas prvých 4,5 hodín po vzniku symptómov, môžete ušetriť niektoré z mozgových buniek a zlepšiť neurologickú prognózu u pacienta.

Na obnovenie prietoku krvi do postihnutej cerebrálnej artérie použite:

1. Trombolýza je metóda liečby, ktorou doktori rozpúšťajú krvné cievy blokujúce tromby. Na vykonanie trombolýzy s ohniskovou ischémiou sa používajú špeciálne prípravky (trombolytika) - altepláza (Aktilis), tenectepláza (metyláza). Pred zavedením týchto liekov musí nevyhnutne mať CT alebo MRI na potvrdenie diagnózy ischémie.

Pri ohniskovej ischémii spôsobenej zúžením aterosklerotického plaku krčnej tepny sa môže vykonať operácia na jej odstránenie. Táto operácia sa nazýva karotidová endarterektómia.

Ďalšie lieky používané na prevenciu epizód fokálnej cerebrálnej ischémie v budúcnosti:

• Antiagregancia - lieky, ktoré ovplyvňujú krvné doštičky, aby potlačili ich agregáciu (lepenie dohromady) a znížili riziko vzniku nových krvných zrazenín v cievach. Najznámejším liekom v tejto skupine je aspirín, podávaný v nízkej dávke. Väčšina pacientov predpisuje tento liek na prevenciu ďalších epizód ochorenia. Okrem aspirínu sa môže použiť aj klopidogrel, tikagrelor.
• Antikoagulanciá sú lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín tým, že ovplyvňujú faktory koagulácie krvi. V akútnom období ischémie je predpísaná injekčná forma antikoagulancií - heparín, enoxaparín, dalteparín. Lieky na dlhodobé užívanie sú dostupné vo forme tabliet, zahŕňajú warfarín, dabigatran, rivaroxaban. Predpísané sú pre pacientov s poruchami srdcového rytmu (fibrilácia predsiení) a hlboká žilová trombóza.
• Antihypertenzívne lieky sú lieky používané na zníženie vysokého krvného tlaku. Patrí medzi ne tiazidové diuretiká (indapamid, hydrochlorotiazid), angitenzinprevraschayuschego enzýmové inhibítory (ramipril, perindopril), antagonistu angiotenzínu (losartan, kandesartan) receptoru, blokátor kalciových kanálov (amlodipín, felodipín), beta-blokátory (bisoprolol, nebivolol).
• Statíny sú drogy, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. K nim patria atorvastatín, rosuvastatín.

Rehabilitácia po anamnéze mozgovej ischémie

Závažná ischémia mozgu môže spôsobiť dočasné alebo trvalé fyzické a emocionálne poškodenie osoby. Po akútnom období začína rehabilitácia, ktorá zahŕňa:

1. Rečová terapia - odstrániť alebo zmierniť problémy s reprodukciou alebo porozumením hovoreného jazyka.
2. Terapeutická telesná výchova - pomáha pacientovi obnoviť pohyb v postihnutých končatinách a koordináciu.
3. Liečebná terapia - pomáha pacientovi zlepšiť schopnosť vykonávať každodenné úlohy, ako je kúpanie, varenie a jedenie, obliekanie, čítanie a písanie.
4. Podpora od priateľov a príbuzných - poskytuje komfortné a priateľské prostredie, ktoré je veľmi dôležité pre úspešné zotavenie po cerebrálnej ischémii.

výhľad

Prognóza závisí od závažnosti ochorenia, celkového zdravotného stavu a veku pacienta. Štatistiky ukazujú, že približne 75% pacientov prežije do jedného roka po ischemickej mozgovej príhode.

Chronická mozgová ischémia

Chronická mozgová ischémia - cerebrovaskulárna insuficiencie, vzhľadom k postupnému zhoršovaniu prekrvenia mozgového tkaniva. Klinický obraz chronickej mozgovej ischémie sa skladá z bolesti hlavy, závraty, zníženie kognitívnych funkcií, emočná labilita a motorickej koordinácie porúch. Diagnóza je založená na príznaky a dátové UZDG / USDS ciev v mozgu, CT alebo MRI mozgu, hemostasiogram výskumu. Liečba chronickej mozgovej ischémie zahŕňa antihypertenzívnu, znižujúce hladiny lipidov, antiagregačný terapia; v prípade potreby sa vyberie chirurgická taktika.

Chronická mozgová ischémia

Chronická mozgová ischémia - pomaly postupujúce mozgovej dysfunkcie vznikajúce v dôsledku difúzne a / alebo melkoochagovogo poškodenie mozgového tkaniva v podmienkach poruchy dlhodobej mozgovej dodávky krvi. Výraz "chronický mozgová ischémia" zahŕňa: encefalopatia, chronická ischemická choroba mozgu, cievne encefalopatia, cerebrovaskulárne nedostatočnosti, aterosklerotické encefalopatia, vaskulárne (aterosklerotické), sekundárne parkinsonizmus, vaskulárnej demencie, vaskulárnej (neskoré) epilepsia. Z týchto mien, termín "encefalopatia" sa používa najčastejšie v moderných Neuroscience.

dôvody

Medzi hlavné etiologických faktorov považovaných ateroskleróza a hypertenzia, často určiť kombináciu týchto dvoch stavov. Chronické mozgovej ischémia môže spôsobiť pohyb a iných kardiovaskulárnych chorôb, najmä sprevádzané príznaky chronického srdcového zlyhania, poruchy srdcového rytmu (ako stálych a paroxyzmálna arytmia), čo často vedie k poklesu systémovej hemodynamiky. Má hodnotu a abnormalitu mozgových ciev, krk, ramená, aorty (obzvlášť jeho oblúk), ktoré nemôže dôjsť až do vývoja v týchto nádob aterosklerotického, hypertenzná, alebo inak získané procesom.

Nedávno sa významná úloha vo vývoji chronickej cerebrálnej ischémie pripisuje venóznej patológii, a to nielen intra-, ale aj extrakraniálnej. Určitá úloha pri tvorbe chronickej cerebrálnej ischémie je schopná hrať kompresiu krvných ciev, arteriálnej i venóznej. Je potrebné brať do úvahy nielen spondylogénny vplyv, ale aj kompresiu zmenenými susednými štruktúrami (svaly, nádory, aneuryzmy). Ďalším dôvodom vzniku chronickej cerebrálnej ischémie môže byť cerebrálna amyloidóza (u starších pacientov).

Klinicky zistiteľná encefalopatia je spravidla zmiešaná etiológia. Za prítomnosti hlavných faktorov vývoja chronickej cerebrálnej ischémie sa zvyšok rôznych príčin tejto patológie môže považovať za ďalšie príčiny. Izolácia ďalších faktorov, ktoré významne zhoršujú priebeh chronickej cerebrálnej ischémie, je nevyhnutná pre vývoj správneho konceptu etiopatogenetickej a symptomatickej liečby.

Hlavné príčiny chronickej cerebrálnej ischémie: ateroskleróza a arteriálna hypertenzia. Ďalšie príčiny chronickej cerebrálnej ischémie: kardiovaskulárne ochorenia (so znakmi CSU); srdcové poruchy rytmu, vaskulárne abnormality, dedičné angiopatia, žilovej patológie, vaskulárne kompresia, hypotenzia, cerebrálna amyloidóza, systémová vaskulitída, diabetes, ochorenia krvi.

V posledných rokoch sa zvažujú dve hlavné patogenetické varianty chronickej cerebrálnej ischémie, založené na nasledujúcich morfologických znakoch: povaha lézie a prevažujúca lokalizácia. S bilaterálnou difúznou léziou bielej hmoty je izolovaný leukoencefalopatický (alebo subkortikálny biswanger) variant discirkulačnej encefalopatie. Druhá je lacunárna verzia s prítomnosťou viacerých lacunárnych ložísk. V praxi sú však zmiešané varianty veľmi bežné.

Lacunárny variant je často spôsobený priamou oklúziou malých ciev. V patogenéze difúznej lézie bielej hmoty zohrávajú vedúcu úlohu opakované epizódy pádu systémovej hemodynamiky - arteriálnej hypotenzie. Príčinou poklesu krvného tlaku môže byť nedostatočná antihypertenzná liečba, zníženie srdcového výdaja. Okrem toho je veľmi dôležitý pretrvávajúci kašeľ, chirurgické zákroky, ortostatická hypotenzia (s vegeto-vaskulárnou dystóniou).

V podmienkach chronického hypoperfúzie - hlavná patogénne odkaz chronickej mozgovej ischémie - vyčerpania dochádza kompenzačných mechanizmov, znižuje prívod energie mozgu. Primárne vyvinutý funkčné poruchy, potom ireverzibilné morfologické poruchy: spomalenie prietoku krvi mozgom, zníženie glukózy a kyslíka v krvi, oxidačným stresom, kapilárnej stázy, sklon k trombóze, depolarizáciu bunkovej membrány.

príznaky

Hlavnými klinickými prejavmi chronickej cerebrálnej ischémie sú polyformálne motorické poruchy, poruchy pamäti a schopnosti učenia, emočné poruchy. Klinicky sú charakteristické znaky chronickej cerebrálnej ischémie progresívny priebeh, staging, syndrom. Je potrebné poznamenať, inverzný vzťah medzi prítomnosťou sťažností, najmä odráža schopnosť kognitívne aktivity (pozornosť, pamäť), a závažnosť chronickej mozgovej ischémie: sú ovplyvnené vyššie kognitívne funkcie, tým menej sťažností. Subjekčné prejavy vo forme sťažností teda nemôžu odrážať ani závažnosť, ani povahu procesu.

Jadro klinického obrazu vaskulárne encefalopatie je v súčasnej dobe uznávajú kognitívne poruchou zistená už vo fáze I a postupne rastúce v stupni III. Súbežne s tým rozvíja emočnej poruchy (zotrvačnosti, emočná labilita, strata záujmu), rôzne poruchy hybnosti (z programovania a ovládanie výkonu ako komplexné neokineticheskih, vyššiu automatizáciu, thajskej jednoduché pohyby reflexné).

Etapy discirkulačnej encefalopatie

Stávam. Vyššie uvedené ťažkosti sa kombinujú s difúznymi mikrofokálnymi neurologickými príznakmi vo forme anizoreflexie, hrubými reflexmi orálneho automatizmu. V chode sú ľahké zmeny (pomalosť chôdze, malé kroky), znížená stabilita a neistota pri vykonávaní koordinačných testov. Často sú zaznamenané emocionálne a osobnostné poruchy (podráždenosť, emočná labilita, úzkostné a depresívne znaky). Už v tomto štádiu vznikajú ľahké kognitívne poruchy neurodynamického typu: vyčerpanie, fluktuácia pozornosti, spomalenie a inertnosť intelektuálnej aktivity. Pacienti sa vyrovnajú s neuropsychologickými testami a prácou, pri ktorej sa nevyžaduje žiadny čas. Život pacientov nie je obmedzený.

II stupeň. Charakterizuje sa zvýšenie neurologických príznakov s možnou tvorbou slabo exprimovaného, ​​ale dominantného syndrómu. Jednotlivé extrapyramidové poruchy, neúplný pseudobulbarový syndróm, ataxia, dysfunkcia centrálneho nervového systému (prozo a glossoparéza) sú odhalené. Sťažnosti sú pre pacienta menej výrazné a menej významné. Emocionálne poruchy sa zhoršujú. Kognitívna funkcia rastie do mierneho stupňa, neurodynamické poruchy sú doplnené dysregulatórnym (frontálnym-subkortikálnym syndrómom). Schopnosť plánovať a kontrolovať svoje činy sa zhoršuje. Vykonávanie úloh, ktoré sú neobmedzené časovými limitmi, je porušené, ale schopnosť kompenzovať zostáva (stále je možné používať rady). Môžu sa vyskytnúť známky poklesu sociálnej a profesionálnej adaptácie.

III. Vyznačuje sa jasným prejavom niekoľkých neurologických syndrómov. Chôdza a rovnováha (časté pády), inkontinencia moču, parkinsonov syndróm sú narušené. V súvislosti so znížením kritiky klesá objem sťažností na jej stav. Poruchy správania a osobnosti sa prejavujú vo forme výbušnosti, dezinhibície, apatiko-abulického syndrómu a psychotických porúch. Spolu s neurodynamic a disregulatory kognitívne syndróm objaviť prevádzkové poruchy (porucha reči, pamäť, myslenie, prax), ktorý môže rozvinúť do demencie. V takýchto prípadoch sú pacienti pomaly deaktivovaní, čo sa prejavuje v profesionálnych, sociálnych a dokonca denných aktivitách. Často sa hovorí o pracovnej neschopnosti. Postupom času sa stráca schopnosť samoobsluhy.

diagnostika

Pri chronickej ischémia mozgu, vyznačujúci sa tým, nasledujúce zložky anamnézy: infarktu myokardu, koronárne srdcové ochorenie, angína pectoris, hypertenzia (s ochorením obličiek, srdca, mozgu, sietnice), periférne tepny končatín, cukrovky. Fyzikálne vyšetrenie vykonáva pre detekciu ochorenia kardiovaskulárneho systému, a zahŕňa: definíciu zachovanie a symetria zvlnenie v cievach končatín a hlavy, meranie krvného tlaku u všetkých 4 končatín, počúvanie srdca a brušnej aorty pre detekciu srdcovej arytmie.

Cieľom laboratórnych štúdií je stanoviť príčiny chronickej vývoja mozgu ischémie a ich patogenetické mechanizmy. Odporúča sa vykonať všeobecný krvný test, PTI, stanovenie hladiny cukru v krvi, lipidové spektrum. Pre určenie stupňa poškodenia mozgu látok a krvných ciev, rovnako ako identifikačné ochorenie pozadie odporučené nasledujúce inštrumentálne vyšetrenia: EKG, očné pozadie, echokardiografia, spondylography krčnú chrbticu, UZDG mozgovej tepny, duplexné a skenovanie triplex extra a intrakraniálne nádoby. V zriedkavých prípadoch je zobrazená angiografia mozgových ciev (na zistenie vaskulárnych abnormalít).

Vyššie uvedené ťažkosti, charakteristické pre chronickú cerebrálnu ischémiu, sa môžu vyskytnúť pri rôznych somatických ochoreniach a onkologických procesoch. Okrem toho sú takéto sťažnosti často zahrnuté do symptomatického komplexu hraničných duševných porúch a endogénnych duševných procesov. Veľké ťažkosti je diferenciálnu diagnostiku chronickej mozgovej ischémie s rôznymi neurodegeneratívnych chorôb, ktoré sú všeobecne charakterizované tým, kognitívne poruchy, a akékoľvek fokálnymi neurologickými príznakmi. Medzi takéto ochorenia patrí progresívna supranukleárna paralýza, kortikobazálna degenerácia, multisystémová atrofia, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba. Okrem toho sa často musí rozlišovať chronickej mozgovej ischémii nádor na mozgu, hydrocefalus štandardného tlaku, idiopatickou disbazii a ataxiu.

liečba

Cieľom liečby chronickej ischemickej mozgovej cirkulačná deštruktívneho procesu je stabilizovať mozgovú ischémiu, závesného rýchlosť progresie, aktivačný Sanogenetické kompenzačných mechanizmov funkcie ischemickou prevenciu mozgovej mŕtvice (ako primárny, tak i re) a súbežné terapie somatických procesov.

Chronická cerebrálna ischémia sa nepovažuje za absolútnu indikáciu pre hospitalizáciu, ak jej priebeh nie je komplikovaný vývojom mŕtvice alebo závažnej somatickej patológie. Navyše, v prítomnosti kognitívnych porúch, vylúčenie pacienta z jeho bežnej situácie môže zhoršiť priebeh ochorenia. Liečba pacientov s chronickou cerebrálnou ischémiou má vykonávať neurológ v ambulantných a ambulantných zariadeniach. Po dosiahnutí štádia cerebrovaskulárnej choroby III sa odporúča patronát.

liečenie chronická cerebrálna ischémia sa vykonáva v dvoch smeroch. Prvým je normalizácia perfúzie mozgu ovplyvnením rôznych úrovní kardiovaskulárneho systému. Druhá je účinok na hemostázu doštičiek. Obe smery prispievajú k optimalizácii prietoku mozgu pri vykonávaní neuroprotektívnej funkcie.

Hypotenzívna liečba. Udržanie adekvátneho krvného tlaku zohráva dôležitú úlohu pri prevencii a stabilizácii chronickej cerebrálnej ischémie. Pri vymenovaní antihypertenzív nevyhnutné, aby sa zabránilo prudké výkyvy krvného tlaku, rovnako ako v chronickom vývoji mozgovej ischémie narušiť mechanizmy mozgovej samoregulácie. Medzi antihypertenzív, spracovaná a zavedená do klinickej praxe, je potrebné prideliť dve farmakologickej skupiny - inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu a AIIRA. Obaja aj iní majú nielen angiohypertenzívny, ale aj angioprotektívny účinok, ktorý chráni cieľové orgány trpiace arteriálnou hypertenziou (srdce, obličky, mozog). Antihypertenzívna účinnosť týchto skupín liekov sa zvyšuje v kombinácii s inými antihypertenzívami (indapamid, hydrochlorotiazid).

Liečba na zníženie hladiny lipidov. Pacienti s aterosklerotických lézií mozgu ciev, a dyslipidémie v kombinácii s diétou (živočíšne tuky), je vhodné menovať hypolipidemík (statíny - simvastatín, atorvastatín). Okrem svojho hlavného účinku prispievajú k zlepšeniu funkcie endotelu, znižujú viskozitu krvi a majú antioxidačný účinok.

Antiagregačná liečba. Chronická cerebrálna ischémia je sprevádzaná aktiváciou trombocytárnej jednotky hemostázy, preto sú potrebné protidoštičkové prípravky, napríklad kyselina acetylsalicylová. V prípade potreby sa k liečbe pridajú iné protidoštičkové látky (klopidogrel, dipyridamol).

Prípravy kombinovanej akcie. S ohľadom na rôzne mechanizmy, chronickým mozgovú ischémiu, s výnimkou vyššie popísaných pacientov základný postup stanovený prostriedky normalizáciu krvného reológiu, venózny odtok mikrocirkuláciu, ktorý má angioprotektornoy a neurotrofická vlastnosti. Napríklad: vinpocetín (150 až 300 mg / deň); extrakt z listov ginkga biloba (120-180 mg / deň); cinnarizine + piracetam (75 mg a 1,2 g / deň, v uvedenom poradí); piracetam + Vinpocetín (1,2 g, a 15 mg / deň, v uvedenom poradí); nicergolín (15 až 30 mg / deň); pentoxifylín (300 mg / deň). Tieto lieky sú predpisované dvakrát ročne po dobu 2-3 mesiacov.

Chirurgická liečba. Pri chronickej cerebrálnej ischémii sa indikácia na chirurgickú intervenciu považuje za vývoj okluzívnej stenóznej lézie hlavných tepien hlavy. V takýchto prípadoch sa vykonáva rekonštrukčná chirurgia na vnútorných karotických tepnách - karotidová endarterektómia, stentovanie karotickej artérie.

Prognóza a prevencia

Včasná diagnostika a určenie adekvátnej liečby môže zastaviť progresiu chronickej cerebrálnej ischémie. V prípade ťažkého priebehu choroby, zaťažených komorbidít (hypertenzia, diabetes, a tak ďalej. D.) klesá postihnutia pacienta (až postihnutie).

Preventívne opatrenia, ktoré bránia výskytu chronickej cerebrálnej ischémie, sa musia vykonávať od útleho veku. Rizikové faktory.. obezita, nedostatok pohybu, nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie, stres, atď liečbe ochorení, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka, ateroskleróza by mali byť vykonávané iba pod dohľadom odborníka. Ak je to potrebné prvé príznaky chronickej mozgovej ischémie obmedziť konzumáciu alkoholu a tabaku, aby sa znížilo množstvo fyzickej aktivity, vyvarujte dlhšiemu pobytu na slnku.

Ischémia mozgu: príčiny, symptómy a liečba. Chronická mozgová ischémia

Pri riešení otázky lekárovi sa často sťažujú na rýchlu únavu, poruchy pamäti, bolesti hlavy, zlú náladu, nespavosť. Lekári počujú o takýchto príznakoch každý deň. Koniec koncov, pravidelne obťažujú všetkých ľudí. Niekedy tieto príznaky prejdú nezávisle a rýchlo, avšak v niektorých prípadoch sa zaznamená ich trvanie a postup. Pozor! Koniec koncov, reč môže ísť o narušenie krvného obehu v mozgových tkanivách. Toto ochorenie sa nazýva mozgová ischémia. To je jedna z vážnych a nebezpečných ochorení.

Čo je to choroba?

Ischémia mozgu je chronické ťažké ochorenie. Je spôsobené porušením dodávky kyslíka do tela. Všetky tieto ľudské systémy trpia. Ale mozog reaguje na prvom mieste.

Mechanizmus ochorenia je veľmi jednoduchý. Plavidlá, ktoré transportujú krv, sú náchylné na akumuláciu nahromadenia cholesterolu. Nič za to, že odborníci na výživu tak obhajujú obmedzené používanie výrobkov, ktoré ju obsahujú. Samozrejme, normálny tok krvi cez "upchaté" cievy je úplne nemožný. Existuje chronická ateroskleróza. Je charakterizovaná zablokovaním krvných ciev.

Hlavná funkcia plavidiel - doprava - je stratená. Krvné zrazeniny upchaté cholesterolovými plakmi nemôžu obohatiť telo v dostatočnom množstve kyslíkom. Takéto hladovanie je najťažším stresom pre všetky ľudské tkanivá. Treba poznamenať, že mozog je najväčším spotrebiteľom kyslíka. Preto je pre neho hladomor smrti. V tomto prípade môžu dôsledky, ktoré vyvolávajú cerebrálnu ischémiu, byť smrteľné. Napokon tieto bunky nie je možné obnoviť.

príčiny

Dostatočne odlišné vonkajšie a vnútorné faktory môžu vyvolať vývoj takej vážnej choroby, ako je cerebrálna ischémia. Liečba, ktorá sa predčasne začala, končí veľmi zle. Preto je dôležité diagnostikovať ochorenie v počiatočných fázach. A, samozrejme, neváhajte s liečbou.

Hlavné dôvody výskytu ischémie u dospelých zahŕňajú:

• Ateroskleróza. Zvyšovanie tukových usadenín výrazne zužuje lúmen, čím zabraňuje prietoku krvi.
• Výskyt trombov. Nemenej vzácnou príčinou choroby. Úplné zablokovanie mozgovej tepny krvnou zrazeninou úplne blokuje potrebnú prepravu.
• Srdcové zlyhanie. Jedným zo závažných provokačných faktorov. Akútne zlyhanie, porušenie rytmu srdca vedie k nástupu ischémie.
• vysoký tlak.

To však nie sú všetky dôvody, prečo sa môže vyvinúť vážna choroba.

K ďalším zdrojom výskytu chorôb lekári zahŕňajú takéto faktory:

• kardiovaskulárne problémy;
• ochorenia krvi;
• vaskulitída;
• ochorenia spojené s chrbticou;
• tachykardia;
• otravy plynom (oxid uhoľnatý);
• chudokrvnosť.

V skupine s rizikom nástupu tejto choroby sa lekári zapisujú do starších ľudí, pacientov s diagnostikovaným diabetes mellitus. Treba poznamenať, že milovníci podvýživy a fajčiarov sa tiež považujú za rizikových.

Formy choroby

V medicíne existujú dve kategórie ochorení:

• Akútna ischémia mozgu. Jej vzhľad je spojený s ostrým hladom kyslíka. Vyžaduje si okamžitú liečbu. V opačnom prípade dochádza k ischemickým záchvatom. Môžu sa vyskytnúť záchvaty charakterizované stratou citlivosti niektorých zón, paralýza určitých oblastí tela, dočasná slepota.
• Chronická ischémia mozgu. Táto forma ochorenia sa postupne rozvíja. Spravidla je impulzom jeho toku akútna fáza, ktorej sa v čase neposkytla správna hodnota. Neupravená, postupne postupuje a vedie k celkom nežiaducim následkom. Apogézou choroby môže byť mŕtvica. Niekedy - infarkt myokardu.

charakteristické príznaky

Najdôležitejším znakom ochorenia je rýchla únava počas aktívnej mozgovej funkcie. Následne sa pridá zábudlivosť a vážna porucha pamäti.

Hlavnými príznakmi mozgovej ischémie sú:

• slabosť;
• závraty;
• únava;
• nevoľnosť;
• mdloby;
• bolesti hlavy, ktoré sa často menia na migrény;
• porucha spánku;
• podráždenosť;
• tlakové kvapky;
• zvýšená excitabilita;
• poškodenie reči.

Je dôležité pochopiť, že choroba má niekoľko stupňov vývoja. Vyššie uvedené znaky sú hlavné, ktoré vznikajú u osoby, ktorá je diagnostikovaná mozgovou ischémiou. Príznaky, liečba priamo závisí od stupňa ochorenia. A každé nové štádium pridáva k hlavným prejavom ďalších znakov, charakteristických pre túto chorobu.

Stupne choroby

Existujú tri etapy. Každá z nich je charakterizovaná, ako už bolo spomenuté, ďalšími príznakmi. Preto sa potrebná liečba tiež líši. Je mimoriadne dôležité, aby sa choroba nespustila. Pri prvých príznakoch by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste neprehliadli moment vývoja závažnej choroby.

1. Ischémia mozgu 1. stupňa. Vo všeobecnosti je pohoda pacienta celkom normálna. Niekedy dochádza k miernemu nevoľnosti, zimniciam, závratom. Po fyzickej práci sú bolesti v rukách. V niektorých prípadoch dochádza k zmene chôdze. Človek, aký bol, "šmýka", robí menšie kroky. Iní môžu zaznamenať zmenu temperamentu a charakteru pacienta. Je pravidlom, že mozgová ischémia s 1 stupňom spôsobuje pacientovi nevysvetliteľný pocit úzkosti, konštantnú podráždenosť, niekedy aj depresiu. Ak pozorujete osobu podrobnejšie, môžete odhaliť absenciu. Pre pacienta je veľmi ťažké sústrediť pozornosť, koncentrovať. Charakteristické je aj pomalé myslenie.
2. Ischémia mozgu 2. stupňa. Táto fáza sa vyznačuje nárastom symptómov. Človek cíti progresiu bolesti hlavy, nevoľnosti. Poruchy správania sú výraznejšie a už dosť znateľné. Je tu strata každodenných a profesionálnych zručností. Schopnosť plánovať činnosti je čoraz zložitejšia. Zároveň sa znižuje kritické sebahodnotenie správania.
3. Ischémia mozgu tretieho stupňa. Pred týmto štádiom prináša absolútnu nečinnosť vo vzťahu k liečbe. Zistila sa akútna lézia takmer všetkých neurologických funkcií. Pacientka prejavuje Parkinsonov syndróm, motorické funkcie všetkých končatín sú rozbité a pozoruje sa močová inkontinencia. Znížená schopnosť kontrolovať nohy a strata rovnováhy vedú k ťažkostiam pri chôdzi. V niektorých prípadoch je tento pohyb úplne nemožný. Taký pacient stráca orientáciu vo vesmíre. Niekedy nemôže dostatočne pochopiť, či stojí za to, klame alebo sedí. Reč je vážne porušená, pamäť je stratená, myslenie chýba. Poruchy psychiky dosiahnu svoj vrchol, niekedy môžete pozorovať úplnú dezintegráciu osobnosti.

Diagnóza ochorenia

Bohužiaľ je veľmi ťažké identifikovať ochorenie v počiatočnej fáze. Ischémia mozgových ciev nesmie spôsobiť pacientovi žiadne sťažnosti. Malo by byť zrejmé, že krvné cievy nemajú nervové zakončenia, takže vývoj v rámci ich ochorenia prebieha celkom nepatrne. Existujú nepríjemné pocity iba vtedy, keď už prídu nepríjemné dôsledky.

Na diagnostiku ošetrujúci lekár starostlivo skúma symptomatológiu na základe sťažností pacienta. Dôkladne kontroluje prenos chorôb s cieľom zistiť, či je osoba ohrozená. Okrem toho sa diagnostikuje chronická cerebrálna ischémia s použitím rôznych vyšetrovacích metód:

• kardiografie;
• laboratórne testy (stanovenie hladiny cholesterolu a cukru v krvi pacienta);
• fyzické vyšetrenie (meraná pulzácia ciev);
• ultrazvuková tomografia;
• electroencephalography;
• Dopplerovská tomografia.

Druhá metóda vyšetrovania je úplne jedinečný a dôležitý výskum. Dopplerografia spočíva v meraní rýchlosti toku krvi. Tak je možné lokalizovať plaky cholesterolu v miestach spomalenia.

Príčiny ochorenia u novorodencov

Jednou z hlavných patológií detstva je ischémia. Doteraz medicína nenašla účinné lieky, ktoré by sa mohli ochrániť pred touto chorobou. Príčiny ochorenia u detí a dospelých sa značne líšia.

Ischémia mozgu u novorodencov je dôsledkom hypoxie, ku ktorej dochádza v intrauterinnom stave alebo počas pôrodu. Často sa choroba vyvíja u dojčiat, ktorých matky sú staré 35 rokov.

Hlavné faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie:

• viacnásobné tehotenstvá;
• toxikóza v neskoršom období, ktorá prebieha v ťažkej forme a je sprevádzaná zvýšeným tlakom a prítomnosťou bielkovín v moči;
• exfoliácia placenty;
• choroba a zlé návyky matky;
• narodenie dieťaťa skôr alebo neskôr ako termín;
• poruchy utero-placentárneho obehu, ktoré vyvolávajú nekrózu mozgu dieťaťa;
• srdcové chyby u dieťaťa.

V medicíne sú tri stupne závažnosti:

• Jednoduchá fáza ischémie. Dieťaťu možno pozorovať výraznú depresiu. Alebo naopak silné vzrušenie, ktoré trvá až päť až sedem dní.
• Priemerný stupeň ischémie. Táto forma je spravidla sprevádzaná kŕčmi u novorodencov. Takéto príznaky sa môžu pozorovať u dieťaťa počas pomerne dlhej doby.
• Závažná ischémia. Tieto deti sú okamžite umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Bez ohľadu na to, ako hrozná bola diagnóza "cerebrálnej ischémie", liečba modernej medicíny umožňuje dosiahnuť významný úspech. Hlavnými smermi sú obnovenie krvného obehu v mozgu a vytvorenie podmienok pre plné fungovanie neovplyvnených oblastí.

Najdôležitejšie je mať na pamäti, že len skúsený lekár môže vyhodnotiť všetky príznaky, vybrať správne metódy liečby, ktoré umožňujú minimalizovať dôsledky. Vo viac ľahkých prípadoch včasné pôsobenie úplne eliminuje hypoxiu v mozgu novorodenca.

Liečba ochorenia

Nanešťastie sa nenašlo dostatok účinných metód boja proti tejto chorobe. Ak je pacientovi diagnostikovaná chronická cerebrálna ischémia, liečbu má vykonať iba príslušný neurológ.

Spravidla boj proti tejto chorobe zahŕňa tieto opatrenia:

1. Normalizácia krvného tlaku, preventívne metódy predchádzania mŕtvice, ischemické záchvaty. Na tieto účely používajte rôzne lieky na zriedenie krvi a vazodilatáciu. Takéto lieky zahŕňajú "pentoxifylín", "warfarín" atď.
2. Obnovenie krvného obehu v cievach, zlepšenie metabolizmu. Omaron je považovaný za efektívny prostriedok. Obsahuje pyracetam. Konkrétne táto látka má priaznivý účinok na bunky, obnovuje ich a významne zlepšuje nasýtenie kyslíkom. "Encephabol", ktorý sa bežne používa pri liečbe detí s podobným ochorením, sa tiež ukázal obdivuhodne.
3. Obnova fyziologických a behaviorálnych funkcií. Na tieto účely sú predpísané masáže, magneto- a elektroforéza, cvičebná terapia, regeneračná terapia.

Široko používaná droga, ktorá môže zlepšiť mozog - "Cerebrolyzín". Lieky určené na udržanie krvného obehu - "Bilobil", "Nimodipín".

Ak pacient má pomerne pokročilú ischémiu mozgových ciev, liečba pozostáva z chirurgického zásahu. Hlavným cieľom je operatívne odstránenie sklerotických plakov. Operácie na mozgu sú najzložitejším typom chirurgickej intervencie. Vyžadujú doktora s najvyššou zručnosťou. V tomto prípade dosť často plné vážnych, niekedy úplne nepredvídateľných, vážnych následkov.

Preto je chirurgia extrémnym opatrením. Použije sa iba v prípadoch, keď konzervatívna liečba nepriniesla pozitívne výsledky.

Ľudové opravné prostriedky

Je dôležité si uvedomiť, že bez správnych lekárskych metód nemôže byť mozgová ischémia stabilizovaná. Ľudové prostriedky môžu byť použité len ako doplnkové metódy liečby. Efektívne sú tieto:

• odvar z kôry dubu;
• mrkva čerstvo stlačená šťava;
• odvar z mäty;
• Adonis;
• kompresie z rôznych bylín.

Preventívne opatrenia

Ako už bolo povedané, neexistuje spôsob, ako úplne vyliečiť ochorenie, ktoré sa odohráva v závažnej forme. V súvislosti s tým je dôležitým faktorom prevencia choroby.

Vynikajúca redukuje riziko vzniku takéhoto vážneho ochorenia, ako je ischémia mozgu, aktívny životný štýl. Športové aktivity, fyzická aktivita spôsobujú zvýšený krvný obeh, stimulujú metabolizmus. Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, ukladanie cholesterolu a preto chráni pred výskytom plakov.

Je celkom efektívne úplne odmietnuť nikotín a alkohol. To umožňuje eliminovať jeden z hlavných rizikových faktorov pre nástup ochorenia.

Vzhľadom na to, že sa symptómológia v počiatočných štádiách nemusí prejaviť alebo je dostatočne slabo vyjadrená, dôležitým ročným aspektom je všeobecné lekárske vyšetrenie. V prípade potreby budú pridelené ďalšie diagnostické metódy. Ak má pacient zvýšené riziko ischémie, lekár odporučí priebeh liečby. Spravidla zahŕňa použitie antikoagulancií.

Veľmi účinná je hirudoterapia, ktorú ľudia nezabudnuteľne zabudli. Pomocou liečivých pijavíc, prevencie ischémie, sa vykonávajú trombotické útvary.

Veľkú dôležitosť má tzv. Sekundárna prevencia. Zahŕňa včasnú liečbu srdcových ochorení, hypertenzie.

Správna výživa

Najdôležitejšou zbraňou proti tvorbe cholesterolových plakov je prevencia škodlivej zložky v tele. V tomto ohľade je veľmi dôležité vytvoriť správnu výživu. Mnoho diét bolo vyvinutých. Niektoré z nich sú zamerané na zníženie hladiny cholesterolu a cukru v krvi. Profesionálny odborník na výživu môže pomôcť pochopiť túto rôznorodosť. Existujú dokonca aj špeciálne diéty proti cholesterolu. Nebudeme rozoberať konkrétne možnosti.

Hlavnou vecou je pochopiť podstatu:

• Podiel tuku by nemal presiahnuť tretiu časť celej stravy.
• Sacharidy v tele sa doplňujú len na úkor ovocia a zeleniny. Z pečiva, cukru, cukrárenských výrobkov treba úplne opustiť.
• Živočíšne tuky by sa mali udržiavať na minime. Bravčové mäso by malo byť vylúčené z ponuky, uprednostňovať chudé mäso, napríklad morčacie, kuracie.
• Znížte množstvo používanej soli. V potravinách je potrebné pridať veľmi málo, je lepšie odstrániť soľnú omáčku z tabuľky.
• Je potrebné výrazne znížiť množstvo konzumovaných potravín naraz a zároveň zvýšiť počet ich príjmov. Odborníci na výživu odporúčajú jesť päť alebo šesťkrát denne.
• Je veľmi dôležité prísne kontrolovať používanie cholesterolu. Aby ste to dosiahli, potrebujete poznať jeho obsah v produktoch. Napríklad v pečeni (100 g) je 438 mg cholesterolu, a v zakysanej smotane, odstredené mlieko a kefír - len 2 mg.

záver

Osoba, ktorá trávi veľa času vonku, správne jesť, má vynikajúce zdravie. Koniec koncov, počas chôdze dýcha čerstvý vzduch obsahujúci kyslík. Práve táto zložka je jednoducho potrebná na správne fungovanie všetkých vnútorných systémov. Po zavedení výživy "anticholesterínu" takýto pacient ochráni krvné cievy pred kontamináciou. Na voľný obeh krvi preto nie je nič.

V opačnom prípade sa môže vyvinúť mozgová ischémia. Táto choroba patrí do skupiny ochorení, ktorým sa dá ľahšie vyhnúť, než sa pokúsiť liečiť neskôr. Nezanedbávajte jednoduché metódy prevencie, aktívne sa pohybujte. Nezabudnite, že na ochranu vášho zdravia by malo byť, keď sa nestratí.

Ischemická choroba mozgu: formy, prejavy, liečba, prevencia

Fráza "mozgová ischémia" sa stáva čoraz bežnejšou medzi závermi lekárov rôznych špecialít a pre mnohých z nás táto diagnóza už nie je novinkou. Uskutočňuje veľké množstvo starších ľudí, cerebrálna ischémia predstavuje vážnu hrozbu nielen pre normálnu životnú aktivitu, ale aj pre život pacienta. Takýto stav vždy vyžaduje dôkladnú starostlivosť lekára a vymedzenie účinnej a včasnej liečby.

Ischémia mozgu nie je nič viac ako porušenie jeho funkcie v dôsledku výraznej hypoxie (hladovanie kyslíkom). Podľa štatistík počet prípadov jednej formy alebo druhej pokračuje v každoročnom raste, napriek úspechu modernej farmakoterapie. Takéto akútne formy, ako je mozgový infarkt (mŕtvica), predstavujú vážne ohrozenie života pacientov.

A dieťa nemôže ušetriť

Cerebrálna ischémia sa môže vyskytnúť ako akútne, tak aj chronicky; najčastejšie sa získava, aj keď sa vyskytuje aj jeho vrodená forma, cerebrálna ischémia novorodencov. Takže aké sú tieto formy takého zákerného ochorenia?

Mozgová ischémia novorodenca je v rozpore transportu kyslíka do mozgu detskou mozgovou tkanivo, ktorá je sprevádzaná hypoxiou s možnými štrukturálnymi zmenami. Platí pravidlo, že dôvody, ktoré sa vyskytujú v priebehu tehotenstva (vývojové chyby plodu, zlé návyky nastávajúca matka, nepriaznivé faktory životného prostredia), alebo priamo pri pôrode (pôrodná trauma, šnúrka zachytenie, abnormality placenty a ďalšie.). Táto podmienka je ľahko diagnostikovaná pediatrickými neurológmi a neonatológmi.

foto: mŕtvica (vľavo) a hypoxicko-ischemická encefalopatia (vpravo) u novorodenca

Klinicky sa ochorenie prejavuje pri rôznych neurologických poruchách: nadmerná excitabilita alebo, naopak, ľahká prúdová forma, výskyt záchvatov umiernený formulár. V prípade silný prúd s príznakmi organického poškodenia mozgu sú novorodenci umiestnení na jednotke intenzívnej starostlivosti na starostlivé pozorovanie a liečbu. Avšak aj pri takejto diagnóze by sa mladá matka nemala báť a panika: ľahké a stredné formy mozgovej ischémie novorodencov dobre podľahnúť primeraný liečba. Najčastejšie takéto novorodenca v čase prepustenia z nemocnice sa nelíšia od iných zdravých detí.

Cievna nedostatočnosť a vysoký krvný tlak

Chronická mozgová ischémia sa zvyčajne vyskytuje medzi staršími obyvateľmi rôznych krajín. Tento získaný stav, v ktorom sa v substancii mozgu vyskytujú nezvratné degeneratívne zmeny. V súčasnej dobe, chronická ischémia mozgu je vážny problém, pretože štrajkujúci významné množstvo ľudí, ktorí vyžadujú dlhé a niekedy aj nákladné liečby, rovnako ako schopný pomerne krátku dobu, aby pacienta na zdravotné postihnutie a dokonca aj smrť.

Chronická ischémia mozgu je považovaná za polyetologickú chorobu, avšak úloha predovšetkým cievneho faktora je nespochybniteľná. Je známe, že jeho hlavné príčiny - aterosklerózy a hypertenzie.

Ateroskleróza artérií, ktoré kŕmia mozog, zhromažďujú hmoty tukov a proteínov, ktoré sa nakoniec premenili na aterosklerotický plak a zúžili lúmen. V dôsledku takejto porážky krvných ciev mozgu dochádza k narušeniu pohybu krvi, ktoré je dôsledkom hypoxia. Podobné zmeny sa vyskytujú pri ischemickej chorobe srdca, takže je jasné, prečo sa tieto zdanlivo odlišné ochorenia navzájom doprevádzajú.

Nástup cerebrálnej ischémie

Pacienti s arteriálnou hypertenziou na pozadí neustále sa meniacej úrovne krvného tlaku, existujú zmeny nielen vo veľkých arteriálnych kmeňoch, ale predovšetkým v arteriolách. Pri každej novej hypertenznej kríze v stenách malých tepien a arteriol sa vyskytujú tzv. Fibrinoidné zmeny, sýtosť plazmy s výsledkom sklerózy a hyalinózy. Inými slovami, s ostrým zvýšený krvný tlak je razvoloknenie a deštrukcia cievnej steny, impregnácia s plazmatickými proteínmi a následná rast v nich spojivové tkanivono. Nakoniec sa zužuje lumen cievy, roztiahnuteľnosť steny zmizne a prietok krvi sa narušuje podobne ako pri ateroskleróze.

Nie je žiadnym tajomstvom, že ateroskleróza a hypertenzia nemá vplyv len na veľkú časť obyvateľstva, niesť epidémiu, ale tiež pomerne často medzi sebou navzájom v sprievode jedného a toho istého pacienta, uvedenie do tandemovom významnému poškodeniu prívodu krvi do rôznych orgánov, a to predovšetkým, mozog.

Ďalšie predpoklady pre cerebrálnu ischémiu

Ďalšie príčiny chronickej cerebrálnej ischémie zahŕňajú:

Navyše, okrem zmien plavidiel zohráva dôležitú úlohu porušenie systému hemodynamika v týchto prípadoch:

• Ischemická choroba srdca;
• Arytmia s tendenciou k tromboembolickým komplikáciám;
• Porušenia z koagulačných a antikoagulačných systémov krvi.

Aké zmeny sa vyskytujú pri chronickej ischémii?

Je známe, že nervové tkanivo je vysoko špecializované a štrukturálne zložité a štrukturálne funkčné, preto je mimoriadne citlivé aj na mierny nedostatok kyslíka. Pod vplyvom rôznych faktorov, ktorá ruší prietok krvi mozgom v mozgovom tkanive hypoxia nastane, zlomené zložité metabolické procesy aktivovanej peroxidáciou lipidov s tvorbou voľných radikálov, má toxický účinok na nervových buniek (neurónov). V dôsledku toho môže dôjsť k poškodeniu neurónov dystrofiu a smrť, tam sú mikroskopické ohniská nekróza a demyelinizácia (strata nervových procesov ich membrán), čo vedie k tomu, že mozog sa stáva ako huba - tzv spongiózy.

Keďže vývoj degeneratívnych zmien sa rozširuje, obehové priestory sa rozširujú, glióza - proliferácia gliových buniek (druh kostra neurónov, ktorý vykonáva podpornú a trofickú funkciu). Glióza je podobná skleróze v iných orgánoch, ktorý tiež sprevádza chronickú hypoxiu. Podobné zmeny sú zvyčajne rozptýlené, ale ich závažnosť sa môže meniť v rôznych častiach centrálneho nervového systému.

Zvláštnosťou markerom chronických porúch prekrvenia mozgu, možno predpokladať, periventrikulárneho ischémiu, pri ktorej vákuu nervového tkaniva okolo komôr a subkortikálne bielej hmoty oblastiach javov demyelinizácia, glióza a rozšírenie perivaskulárnych (obehových) priestorov (leukoareóza).

Video: prednáška o chronickej cerebrálnej ischémii

Klinické prejavy

Veľmi často sa stáva, že starší ľudia nepripisujú veľkú dôležitosť zmenám v pamäti, pozornosti, vzhľadu absencie, odpisu týchto prejavov z dôvodu veku a únavy. Avšak človek by nemal byť taký nedbalý na vaše zdravie, pretože tieto zdanlivo bežné a vedľajšie príznaky mozgovej ischémie môžu byť prvým znakom počiatočnej choroby, ktorej závažnosť klinických prejavov priamo súvisí s vekom pacienta.

Predpokladá sa, že chronická cerebrálna ischémia je najčastejším neurologickým syndrómom, najmä u staršej populácie. Klinické príznaky sú veľmi rôznorodé a premenlivé, čo je podmienené príčinou, ktorá ich spôsobila, a prevažujúcou lokalizáciou lézie v mozgu. U rovnakého pacienta môžu byť obdobia úplného poškodenia mozgu nahradené relatívnou pohodou. Vyskytujú sa však nepretržite progresívne formy tokukeď sa stav pacienta stále zhoršuje až na úplnú demenciu (demenciu).

S rastúcim stupňom

Je prijímané rozlíšiť niekoľko stupňov závažnosti ischemickej choroby mozgu v závislosti od klinických prejavov a hĺbky neurologických porúch.

I stupeň

Takže mozgová ischémia prvého stupňa má tieto prejavy:

• Časté bolesti hlavy, pocit ťažkosti v hlave;
• Slabosť, únava;
• Zhoršenie pamäti, znížená schopnosť sústrediť pozornosť;
• Porucha spánku;
• Emocionálna labilita.

Zdá sa, že sťažnosti pacientov sú celkom nešpecifické a nie každý, kto má takéto príznaky, sa všeobecne poradí s lekárom. Treba však poznamenať, že včasná liečba, ktorá sa začala v počiatočnom štádiu, keď neexistujú žiadne hrubé neurologické poruchy, môže nielen odstrániť jednotlivé symptómy, ale aj znaky choroby ako celku.

II stupeň

Cerebrálna ischémia 2. stupňa je sprevádzaná závažnejšími zmenami v činnosti nervového systému a prejavuje sa:

• Poškodenie pamäti;
• závraty;
• Poruchy pohybov a nestabilita pri chôdzi.
• Strata schopnosti pracovať.

V tomto štádiu priebehu ochorenia sú príznaky ohniskovej lézie mozgovej substancie vo forme rôznych patologických reflexov vyjadrených duševného duševné poruchy. Takíto pacienti nie sú schopní duševnej práce, majú emocionálnu labilitu a kritika klesá.

III stupeň

V treťom štádiu ochorenia sú hrubé neurologické poruchy, príznaky organického poškodenia mozgu. Pacienti často môžu upadnúť do mdloby, nemôžu pracovať, v niektorých prípadoch dochádza k strate schopnosti samoobsluhy.

Treba poznamenať, že čím viac sa porušuje funkcia mozgu, tým menej sťažností pacienta môže urobiť, to však neznamená, že neexistujú žiadne. Často pacienti v stave demencie jednoducho Nemôžu jasne vyjadrovať a vyjadriť svoje sťažnosti lekárom. Napriek tomu diagnóza chronickej cerebrálnej ischémie nepredstavuje pre neurológa ťažkosti kvôli charakteristickému klinickému obrazu a možnostiam inštrumentálnych výskumných metód.

Akútna povaha

Akútna ischémia mozgu, spravidla, je ohnisková znak a nazýva sa mŕtvice. Medzi príčiny mozgovej mŕtvice patrí hlavná dôležitosť, ako v prípade chronickej ischémie, ateroskleróza a arteriálna hypertenzia.

V prípade cerebrálnej arteriosklerózy môže dôjsť k pretrhnutiu plaku pri uvoľnení jeho obsahu a následnom trombóza. Vytvorený trombus úplne blokuje pohyb krvi a v oblasti mozgu s narušeným prietokom krvi je nekróza - ischemickej cievnej mozgovej príhody, čo je správnejšie zavolať mozgový infarkt.

Takéto infarkty vyskytujú hlboké neurologických porúch: miznutie citlivosti, motorické funkcie v tele, innervated z postihnutej oblasti mozgu, vzhľadu patologických reflexov, poruchy mozgovej kôry a stratou reči, myslenie, schopnosť samoobsluhy. V mnohých prípadoch, keď sú ovplyvnené životne dôležité nervové centrá v mozgovom kmeni, môže dôjsť k smrti v akútnom štádiu.

Metódy diagnostiky cerebrálnej ischémie

K dnešnému dňu existuje veľa moderných a presných metód na diagnostikovanie cerebrálnej ischémie, ale nezanedbávajte a všeobecne dostupné, ako napríklad:

1. Podrobný prieskum (v prípade vážneho stavu, rozhovor s príbuznými pacienta);
2. Starostlivá zbierka sťažností pacientov, objasnenie rodinnej a zdravotnej anamnézy;
3. Vyšetrovanie reflexnej a senzorickej funkcie.

Medzi inštrumentálne metódy môžu byť informácie:

1. CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia), umožňujúci detekciu rozšírenie komôr, vrecká demyelinizácia a atrofické zmeny v mozgovej kôre;
2. Ultrazvuková a Dopplerovská štúdia krvných ciev umožňuje zistiť ich patologickú krvotvornosť, vrodené anomálie a tiež stupeň narušenia prietoku krvi pozdĺž nich.
3. EEG (elektroencefalogram) v tomto prípade nebude mať patognomické znaky ochorenia.

Ako sa vyrovnať, ako sa liečiť?

Liečba cerebrálnej ischémie by mala byť zameraná nielen na odstránenie existujúcich ťažkostí, ale aj na odstránenie predchádzať ďalej postup ochorenia s rozvojom ťažkých alebo akútnych foriem.

Pred priradením určitých liekov je potrebné, ak je to možné, odstrániť existujúce rizikové faktory, normalizovať stravu a životný štýl pacienta. Je dôležité pacientovi vysvetliť nebezpečenstvo fajčenia, chronického stresu a emočného nadmerného tlaku, čo je možné len v počiatočnom štádiu ochorenia. V neskoršom období musíme hovoriť so svojimi príbuznými, lebo je na ich pleciach zverená starostlivosť o chorého. A takí ľudia spravidla vyžadujú maximálnu pozornosť a trpezlivosť.

okrem korekcia metabolizmu lipidov a krvného tlaku, je potrebné predpisovať lieky, ktoré majú antioxidačnú aktivitu. V súčasnosti sa aktovin, piracetam a cerebrolyzín široko používajú na podporu expanzie ciev zásobujúcich mozog, čím sa zlepšuje dodávanie krvi do nervového tkaniva. Okrem toho všetky známe vitamíny C a E majú tiež antioxidačný účinok. Pyracetam má protidoštičkové vlastnosti, čím zlepšuje mikrocirkuláciu.

Okrem vazodilatačné a antioxidačné prostriedky, ak je to žiaduce menovaných anxiolytiká a antidepresíva, napr Grandaxinum eliminuje úzkosť, strach a emocionálne napätie.

Je dobré, keď v komplexnej terapii cerebrálnej ischémie sú pravidelné fyzické cvičenia, plávanie a masáže. Vo väčšine prípadov sa pacientovi odporúča opätovne preskúmať životný štýl a výživu.

Je dôležité mať na pamäti, že včasná liečba, určený príslušný expert, a to nielen pomáha, aby sa zabránilo zhoršovaniu tie zdanlivo nevýznamné zmeny v mozgovej činnosti, ale aj tak hrozné prejavy porúch prekrvenia mozgu, ako je mozgová mŕtvica a vaskulárnej demencie.