Ako liečiť mozgovú mŕtvicu a jej dôsledky?

Mŕtvica - nebezpečná choroba, ktorá je často výsledkom hypertenzie, aterosklerózy mozgových ciev. Choroba sa považuje za jednu z najčastejšie zaznamenaných príčin smrti v starobe. Vyskytuje sa však aj u osôb s ťažkým telesným životom, ktoré vedú k pretrvávajúcej neschopnosti pacienta. Úspešná liečba cievnej mozgovej príhody vám umožňuje predĺžiť aktivitu človeka.

Existujú dva typy mŕtvice: ischemická a hemoragická. Sú rôzneho pôvodu, vyžadujú rôzne prístupy k liečbe. Pri ischémii dochádza k postupnému narušeniu prívodu krvi do určitých oblastí mozgu. Pamätajte, že je čas na prijatie naliehavých opatrení a lekárskej starostlivosti. Pri krvácaní sa celá klinická klinika vyvíja tak náhle, že schopnosť liečiť cievnu mozgovú príhodu je veľmi obmedzená každou minútou.

Etapy liečby

Štandardná liečba si vyžaduje dôsledné dodržiavanie troch etáp: núdzovej starostlivosti, nemocnice, rehabilitačného centra alebo sanatória. Pozrime sa na možnosti jednotlivých fáz.

Čo robiť pred príchodom "prvej pomoci"?

Ak máte podozrenie na mŕtvicu doma alebo na ulici, mali by ste sa pokúsiť urobiť nasledovné:

  • položí pacienta na chrbát, menej pohybuje hlavou;
  • organizovať prístup vzduchu (ventilátor, otvorené okno, uvoľniť väzbu, odtiahnuť tesný golier, pás);
  • ak dôjde k vracaniu, otočte hlavu pacienta na ľavú alebo pravú stranu, nedovoľte, aby sa vracanie dostalo do priedušiek;
  • ak je to možné, vložte na hlavu studený kompresný prístroj, fľašu s ľadom na teplú vodu;
  • ak je pacient vedomý a naznačuje jeho hypertenziu, potom môžete podať pilulku pod jazyk (väčšinou hypertenzívni pacienti ich nosia vo vrecku), je ešte lepšie predbežne merať krvný tlak;
  • ako rušivý postup doma, môže použiť horčicové omietky na teľatá.

Činnosti prvej pomoci

Lekár ambulančnej brigády hodnotí závažnosť stavu pacienta. Jeho hlavnou úlohou je dodať pacienta do nemocnice s jednotkou intenzívnej starostlivosti. V priebehu transportu sa meria krvný tlak, podávajú sa lieky na korekciu srdcovej a respiračnej aktivity.

Pacienti, domy nachádzajúce sa v stave kómy, ako aj narušenie cerebrálnej cirkulácie v terminálnych stavoch rôznych chorôb vnútorných orgánov, nádory nie sú predmetom transportu. Takíto pacienti dostanú symptomatickú pomoc a prenesú hovor na polykliniku.

V nemocnici

Liečba mozgovej cievnej mozgovej príhody v lôžkovej časti začína oddelením resuscitácie alebo intenzívnej starostlivosti. Všetky nemocnice majú vhodné jednotky, vybavené špeciálnym vybavením a vyškoleným personálom.

Pacienti musia byť vyšetrení neurológom, niektorí potrebujú konzultáciu s neurochirurgom. Liečba mŕtvice závisí od typu a závažnosti ochorenia.

Pri hemoragickej mŕtvici

Terapia by mala vyriešiť tieto úlohy:

  • odstrániť opuch mozgového tkaniva;
  • zníženie intrakraniálneho tlaku a krvného tlaku;
  • zvýšiť zrážanlivosť krvi a hustotu steny ciev.

Poloha pacienta v posteli je zabezpečená pomocou funkčného lôžka: hlava musí byť zdvihnutá, na ňu je nanesená ľadová doska s ľadom. Na nohy - fľaše s teplou vodou. Na uvoľnenie svalov je usporiadaný poplitealový ohyb, ak je to nemožné, podložte pod kolená.

Keď sa liečí hypertenzia, liečí sa hypertenzia, intravenózna kvapka sa injektuje sírovou magnéziou, dibasolom a silnejšími látkami - aminazinom, pentamínom.

Keďže hemoragická mŕtvica často znižuje zrážanlivosť krvi, injekčne podáva lieky, ktoré aktivujú trombózu krvných ciev. Je povinné, aby táto liečba bola kontrolovaná krvnými testami na koagulogram. Indikované v prvých 2 - 3 dňoch sú chlorid vápenatý, Vikasol, kyselina aminokaprónová.

Od tretieho dňa v prítomnosti výrazných známok aterosklerózy a subarachnoidálneho krvácania sú priradené proteolytické enzýmy (Gordoks alebo Contrycal) v kombinácii s nízkymi dávkami heparínu pre prevenciu zbytočného tromboembólie.

Pri výraznom edém mozgu s meningeálnymi príznakmi sa vykoná opatrná defekcia pŕs s veľkým množstvom tekutiny.

Pri ischemickej mŕtvici

Cieľom terapie cerebrálnej ischémie je:

  • zlepšenie zásobovania tkanivami krvou;
  • tvorba zvýšenej odolnosti voči nedostatku kyslíka;
  • zavedenie liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus v prežívajúcich bunkách.

Pacient má pohodlnú pozíciu v posteli, ale hlavný koniec lôžka nie je zdvihnutý tak vysoko ako pri hemoragickej zdvihnutí.

Liečba liekov v nemocnici nemôže robiť bez prostriedkov na dilatáciu krvných ciev. Základná rýchlosť sa robí na zabezpečeniach (pomocné kapiláry) a ich možnostiach nahrádzania. Na tento účel použite intravenózny kvapkací roztok Euphyllin, No-shpy, Papaverin, Nikotínová kyselina, Complin.

Na zlepšenie mikrocirkulácie sa používa hemodilučná metóda: Zavádza sa reopoligukiuín, ktorý zlepšuje zásobovanie krvou znížením koagulability krvi.

Kvapalina sa monitoruje. Pri ischémii môžu prebytočné roztoky zhoršiť opuch tkaniva. Zároveň veľmi starostlivo používané diuretiká pri hypertenzných ochoreniach.

Antikoagulanciá sa používajú súčasne s fibrinolytickými liekmi. V terapii existuje termín "zlatá hodina". Označuje maximálnu účinnosť podávania liekov, ktoré znižujú koagulačnú schopnosť krvi, na prognózu ochorenia. Bohužiaľ, doručenie do nemocnice trvá dlhší čas a diagnóza v podmienkach "prvej pomoci" vám neumožňuje vidieť rozdiel medzi dvoma typmi úderov. Preto sa stratil optimálny čas.

V prvý deň sa zavedie roztok fibrinolysínu s heparínom.

Potom sa v liečbe používajú: Heparín intramuskulárne, po 3-5 dňoch prechádza na Phenylinum, Dicumarin.

Pre pacientov mladého a stredného veku sa pentoxifylín používa na zlepšenie krvnej hustoty. Starším pacientom je predpísaný Parmidin, Xantinol nikotinát, tachykardia ukazuje Anaprilin.

Zlepšiť tón použitých ciev Cavinton, Cinnarizin.

Bolo zistené, že súčasné podávanie v ischemickou cievnou mozgovou príhodou zvonkohra s liekmi Aspirín (trombu Ass, Cardiomagnyl) znižuje riziko recidívy cerebrovaskulárnych príhod.

Keď sa pacient rozvíja, sú predpísané barbituráty.

Na zlepšenie metabolizmu a zvýšenie rezistencie buniek k nedostatku kyslíka sa používajú lieky triedy metabolitov (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin).

Možnosti operácie

Chirurgická liečba mŕtvice je široko používaná v neurochirurgických oddeleniach.
V HS, tento typ liečby je zobrazený nie všetci, ale len u pacientov mladších či stredného veku, v diagnostike bočnej hematómov, krvácanie v mozočku.

Na stanovenie indikácií na operáciu sa pozoruje pacient:

  • nedostatok účinného odstránenia mozgového edému;
  • prejav príznakov kompresie hematómu;
  • podozrenie na možnosť opätovného krvácania do mozgového kmeňa alebo hemisféry.

Najlepší čas je čas okamžitej operácie v prvý deň druhej mŕtvice.

Hematóm sa vyprázdňuje otvorením dutiny alebo prepichnutím. Súčasne odstráňte krvné zrazeniny. Keď sa zistí porucha aneuryzmy mozgu, nádoba sa liguje.

Pri ischemickej mozgovej príhode je chirurgický zákrok oveľa menej častý. Operácia je indikovaná v diagnostikovanom zúžení karotickej, chrbtice, podkľúčových artérií, ktoré spôsobujú ischémiu mozgových oblastí.

To je uľahčené výraznou aterosklerózou alebo anatomickými vlastnosťami ciev.

Starostlivosť o pacienta

Starostlivosť o pacienta s mozgovou príhodou určuje úspešnosť liečby nie menej ako liečivá.

Ak pacient prehltne samostatne, potom po prvom dni s použitím šťavy, vymenujte tekuté vysokokalorické jedlá. V stave komatózy sa používa kŕmenie pomocou sondy.

Prevencia kongestívnych javov v pľúcach a bedsores vyžaduje pravidelné prevrátenie pacienta zo strany na stranu za 2-3 hodiny. Pod sakrom položte gumový kruh pod päty hustých krúžkov.

V ústnej dutine sa pôsobí kyselinou boritou. V prípade močovej inkontinencie sa umiestni katéter. Ak má pacient zápchu, podajú ľahké laxatíva alebo drobné klystíry.

Obdobie rehabilitácie

Liečba následkov mozgovej príhody začína v nemocnici. Masáž končatín je predpísaná už od druhého týždňa choroby. Vykonáva sa opatrným pohybom, aby sa zabránilo svalovým pretrvávajúcim kontrakciám, obnovilo sa dodávanie krvi do rúk a nôh.

Terapeutická telesná výchova po zdvihu je zameraná na obnovenie motorických funkcií paralyzovaných končatín. Metóda je najvhodnejšia na ošetrenie sanatória.

Kinetoterapia sa aktívne využíva na rehabilitáciu. Súčasne sa v rukách rozvíjajú malé, predtým obvyklé pohyby, pacient sa naučí udržať sa znovu, spastické kontrakcie svalov sa eliminujú.

Cvičenie fyzioterapeutických cvičení obnovuje potrebnú silu v končatinách, rozvíja sociálne zručnosti. Dobrý účinok má naťahovanie svalov vo vode, hydromasáž, kyslíkové kúpele.

Intenzita vzdelávania sa postupne zvyšuje.

Odborníci Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa domnievajú, že 70% pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, by sa mali vrátiť do nezávislého života. Rekondičná liečba sa má vykonať v prvých troch rokoch po prejave ochorenia. Tento čas sa nestratil na rehabilitáciu. Ak chcete vyliečiť mŕtvicu, nemusíte stratiť nádej, trpezlivosť. Pacienti, ktorí prekonali túto chorobu, môžu mať prospech pre svoju rodinu a spoločnosť.

Ako liečiť cievnu mozgovú príhodu: prvá pomoc, nemocničná terapia, obdobie obnovy

V tomto článku sa dozviete, ako na liečbu mŕtvice (ischemickej i hemoragickej). Ako správne poskytnúť prvú pomoc osobe, ktorá utrpela mozgovú príhodu - a tiež pre seba.

Liečba mŕtvice akéhokoľvek druhu pozostáva z troch fáz:

  1. prvú núdzovú liečbu;
  2. núdzová terapia v nemocnici (zameraná na zachovanie životných funkcií);
  3. liečenie neurologických následkov v období obnovy.

Priamu námahu samotnú nemožno vyliečiť, ale včasná pomoc a dodržiavanie predpisu lekára môže výrazne zlepšiť kvalitu života počas obdobia po mozgovej príhode a vyhnúť sa opakovanému porušovaniu.

Neurológ sa zaoberá mŕtvicou. Pri odstraňovaní následkov mŕtvice sa často zúčastňujú aj lekári z iných špecializácií: neurochirurg, chirurg, rečový terapeut, psychológ, fyzioterapeut.

Fyzioterapeut sa venuje ozdraveniu pacienta, ktorý utrpel mŕtvicu

Pred začiatkom liečby cievnej mozgovej príhody lekár definuje svoj druh - ischemický alebo hemoragický - keďže každý z nich vyžaduje prístup. Iba kvalifikovaní odborníci môžu poskytovať kvalifikovanú pomoc a len vtedy, ak je pacient v nemocnici. Po prepustení z nemocnice sa liečba nezastaví, ale pokračuje v rehabilitačnom centre a doma.

O tom, ako rýchlo osoba, ktorá utrpela cievnu mozgovú príhodu, pôjde do nemocnice, závisí účinnosť liečby. Maximálny čas, ktorý možno čakať na udržanie možnosti opravy buniek, je dva až tri hodiny. Ak je pomoc poskytnutá neskôr, v mozgu sa vyskytnú nezvratné zmeny, ktoré sa nedajú odstrániť. Preto ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, je dôležité okamžite zavolať sanitku, bez toho, aby ste čakali na to, že príznaky mozgovej príhody ide samy.

Prvá pomoc v prípade mŕtvice pred príchodom lekárov

Ak sa stane mŕtvica neoprávnenej osobe

Najprv musíte zavolať na ambulanciu a potom:

  • Aby ste predišli mozgovému edému, usporiadajte tak, aby bola horná časť kmeňa zvýšená o 30-45 stupňov;
  • poskytnite mu pokoj a ticho, nesnažte sa niečo spýtať alebo zistiť;
  • poskytnúť čerstvý vzduch; ak je to možné, zapnite klimatizačnú jednotku alebo ventilátor;
  • uvoľniť alebo uvoľniť oblečenie (kravata, opasok, tlačidlá);
  • hlava by mala byť otočená k boku, ústa by mali byť v prípade potreby očistené od hlienu;
  • Medzi zubami by sa mal vložiť zložený kus tkaniva (v prípade záchvatov);
  • na čele, na chrániče, na zadnej strane hlavy možno aplikovať ľadový kompres.

Môže nastať stav zástavy srdca. Potom bude potrebné vykonať resuscitáciu: vdychovať osobný vzduch do úst s nasadenými nosnými priechodmi a potom urobiť malý tlak na hrudník v srdci. Ak máte k dispozícii prístroj na meranie krvného tlaku, mali by ste pred príchodom núdzových lekárov zmerať a zaznamenať svoje hodnoty, ako aj srdcovú frekvenciu. Tieto údaje budú musieť byť poskytnuté po príchode tímu.

Ak sa mŕtvica stala osobne

Ak sa u vás vyskytla mozgová príhoda, potom pokiaľ možno (ak je vedomie uložené), mali by ste sa pokúsiť zavolať lekára alebo požiadať niekoho, aby to urobil. V prípade, že je reč stratená alebo strana tela vyčerpaná, musíte sa pokúšať upútať pozornosť na seba akýmkoľvek spôsobom.

Akcie tímu pre ambulancie

Už na ceste do nemocnice lekári sanitky tímu:

  • umiestnite pacienta do polohy na chrbte s hornou časťou zdvihnutého kmeňa;
  • na udržanie srdca a pľúc použite inhaláciu kyslíka (v prípade potreby používajte umelú ventiláciu);
  • poskytnúť pacientovi lieky, ktoré obnovujú krvný tlak (dibazol a ďalšie);
  • intravenózne injekčne podávané špeciálne lieky - osmotické diuretiká - aby sa zabránilo vzniku mozgového edému;
  • používať antikonvulzíva.

V závislosti od stavu pacienta je určená na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti na oddelení neurológie.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody (v nemocnici - po hospitalizácii)

Liečba, ktorú dostane v nemocnici, je zameraná najmä na:

  • prevencia recidivujúcej mŕtvice;
  • resorpcia trombu, ktorá spôsobila upchatie tepny;
  • prevencia komplikácií (nekróza mozgových oblastí).

Na tento účel použite intravenóznu a intramuskulárnu injekciu liekov, tabliet.

Vykonávať aj opatrenia, ktoré prispievajú k odstráneniu upchatia plavidla:

  1. Reperfúzna terapia. Môže zabrániť poškodeniu mozgovej látky alebo znížiť množstvo poškodenia a tiež minimalizovať závažnosť neurologických porúch. Na použitie liečebnej látky nazývanej "rekombinantný tkanivový aktivátor plazminogénu".
  2. Zavedenie látky, ktorá rozpúšťa trombus. Vykonáva sa pod kontrolou röntgenovej angiografie vložením katétra a kontrastného média do krvného systému. Po zistení miesta zablokovania cievy sa vstrekuje fibrinolytikum - lieková látka, ktorá rozpúšťa trombus.

Stáva sa, že pri príchode ambulancie zmiznú symptómy mŕtvice. To je možné, keď sa trombus sám rozpustil; toto sa nazýva mikroinsult (ischemický záchvat). Avšak aj v tomto prípade by sa nemala hospitalizácia odmietnuť, pretože v blízkej budúcnosti (približne dva dni) zostáva možnosť recidivujúcej mŕtvice. Preto sa vyžaduje, aby prijali preventívne opatrenia vo forme špecifického ošetrenia.

Trombus sa môže rozpustiť nielen pri mikroúboji, ale aj v prípade závažnejšieho blokovania tepny, ale to sa stane až po niekoľkých dňoch. V tejto dobe sa poškodenie mozgových tkanív stane nezvratným.

Lieky na ischemickú mozgovú príhodu

Hlavným liekom, ktorý sa používa pri ischemickej mozgovej príhode, je aktivátor tkanivového plazminogénu alebo trombolytikum, ktoré trombus rozpúšťa. Do tejto skupiny patria: streptokináza, urokináza, anistrastáza, altepláza. Trombolytiká sú účinné v prvých hodinách po zablokovaní cievy. Majú veľa vedľajších účinkov vrátane hemoragickej mŕtvice a kontraindikácie, preto sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

  • ak prejavy mŕtvice pretrvávajú v čase prijatia do nemocnice;
  • diagnóza "ischemickej cievnej mozgovej príhody" je potvrdená údajmi CT alebo MRI;
  • uplynulo menej ako tri hodiny;
  • ak tak dlho takéto štáty nevznikli;
  • Počas predchádzajúcich dvoch týždňov neboli vykonané žiadne chirurgické zákroky;
  • ak sú horné a spodné tlaky menšie ako 185/110;
  • pri normálnych hladinách cukru a zrážanlivosti krvi.
Trombolytiká sa používajú na rozpustenie trombu pri ischemickej mozgovej príhode

V prípade nemožnosti používania trombolytik alebo ich absencie v inštitúcii používajte iné lieky: antiagreganty a antikoagulanciá.

Liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody (po hospitalizácii v nemocnici)

Krvácavá mŕtvica je ruptúra ​​krvnej cievy a krvácanie do mozgu. Úlohou lekárov je zastaviť krvácanie. Na tento účel sa používa niekoľko liekov:

  • Ak chcete normalizovať krvný tlak, používajte lieky, ktoré ho znižujú (enalapril) alebo zvyšujú (dopamín) - v závislosti od situácie.
  • Aby sa predišlo arytmii, pacientovi sa podáva atenolol a iné beta-blokátory.
  • V prípade horúčky je indikovaný paracetamol.
  • Liečba antibiotikami sa používa na prevenciu vzniku infekčných ochorení pľúc a iných.
  • Soľné roztoky sa používajú na udržanie rovnováhy solí v tele.
  • Zmenšiť oblasť poškodenia mozgu a eliminovať nedostatok kyslíka, zavedenie albumínov (krvných proteínov) a ďalšie opatrenia.
  • Ak je to potrebné, predpisujte sedatíva, antikonvulzíva a antiemetiká.

Okrem týchto opatrení konzervatívna liečba hemoragickej mŕtvice zahŕňa vymenovanie liekov - neuroprotektorov. Tieto lieky:

  • zlepšiť tok krvi;
  • normalizovať metabolické procesy v mozgu;
  • prispievajú k obnoveniu poškodených častí nervového tkaniva;
  • poskytnúť výživu štruktúram mozgu.

Operatívna liečba hemoragickej mŕtvice

V prípade rozsiahleho krvácania v cerebrálnej hemisfére alebo v komorách, ktoré sprevádza edém mozgu a vedie k významnej hypoxii, je indikovaný chirurgický zákrok. Spravidla je menovaný po predbežnom vyšetrení, berúc do úvahy klinické prejavy a závažnosť ochorenia. V naliehavom prípade, aby sa zachránil život pacienta, je operácia indikovaná stratou veľmi veľkého objemu krvi a rýchlym zvýšením intrakraniálneho tlaku.

Liečba mŕtvice počas obdobia zotavenia

Po obnovení vitálnych funkcií tela a nebezpečia pre život je minulosť, začnú sa korigovať neurologické poruchy. Táto fáza sa môže uskutočniť v podmienkach rehabilitačného centra aj doma.

Po zdvihu, hlasových funkciách, motore a citlivosti sú najčastejšie ovplyvnené. Môžu byť problémy s pamäťou, koordináciou pohybu, myslením. V závislosti od stupňa poškodenia nervových buniek môže liečba počas tohto obdobia viesť k úplnej obnove stratených funkcií alebo k nedosiahnutiu výsledku.

V období obnovy použite:

  1. fyzikálna terapia - elektroforéza, UHF, magnetoterapia, darsonvalizácia a iné metódy;

  • masáž (všeobecná a (alebo) miestna - závisí od stupňa porušenia);
  • akupunktúra (výber bodov závisí od neurologických porúch);

  • terapeutické cvičenie (súbor cvičení je vybraný individuálne v každom prípade a závisí od závažnosti poškodenia mozgu);
  • respiračná gymnastika (podporuje ventiláciu pľúc a nasýtenie tkanív kyslíkom);
  • logopedické triedy - rehabilitácia reči pomocou špeciálnych cvičení, individuálne v každom prípade;

  • pracovať s psychológiou - vytvárať pozitívny prístup (závisí od psychologického stavu pacienta).
  • Pri plnom bedrest tráviť denné prevenciu stagnácie v pľúcach, nôh, opatrenia na prevenciu vzniku dekubitov. Lieky stimulujúce imunitný systém, angioprotektory (ochranné a spevňujúce cievy), ako aj flebotoniká (činidlá, ktoré zvyšujú tón žíl) sú uvedené z liekov.

    Ľudové metódy liečby mŕtvice

    V komplexe terapeutických opatrení pre mozgovú príhodu môžu byť ľudové lieky. Posilnenie krvných ciev a srdca, zvyšovanie imunity, obnovenie nervového vedenia uľahčujú nasledujúce bylinné prípravky a zmesi.

    Integrovaný prístup pomáha rýchlo napraviť poruchy a poškodiť nervové tkanivo po mŕtvici. Je potrebné sa pripraviť na to, že liečba neurologických porúch môže trvať roky. Nesmie sa však zastaviť: vytrvalosť a viera v oživenie určite pomôže dostať sa na nohy a žiť celý život. Buďte zdraví!

    Aké je riziko mozgovej príhody a ako sa lieči?

    Mŕtvica (z latinského insultu - "skákanie") je bežným názvom pre skupinu chorôb spôsobených náhlym poškodením cerebrálneho obehu. Bunky mozgu sú oveľa ťažšie tolerovať hladovanie kyslíkom ako iné tkanivá tela a keď prietok krvi, ktorý ich kŕmi, prudko oslabuje alebo zastavuje, zomierajú alebo sú vážne poškodené.

    V dôsledku toho pacient vyvíja rôzne neurologické poruchy: strata reči, poklesy pamäti, nestabilita chôdze, paralýza. Z tohto dôvodu je iný názov pre mozgovú príhodu, ktorú mu dal starý grécky lekár Galen - apoplexia alebo apoplexia (paralytická) mozgová príhoda.

    Príznaky a dôsledky apoplexie sa líšia v závislosti od oblasti, v ktorej došlo k cievnej katastrofe a jej príčin. V mnohých ohľadoch sú však podobné, preto liečba mŕtvica rôzneho pôvodu má špecifické aj spoločné znaky.

    Typy úderov: krátka poznámka

    Lekári rozlišujú dva hlavné typy úderov: ischemické a hemoragické. Oddelene sa považuje prechodná porucha koronárneho krvného toku - prechodný ischemický záchvat (TIA). Ak chcete pochopiť, ako liečiť cievnu mozgovú príhodu, musíte mať predstavu o tom, čo spôsobuje porušenie krvného obehu v každom z týchto prípadov a čo vedie k tomu.

    Ischemická mozgová príhoda alebo mozgový infarkt (takmer 90% prípadov všetkých vaskulárnych nehôd). Jeho mechanizmus je rovnaký ako v infarktu myokardu: keď jeden z mozgových tepien zúžených kŕčov alebo trombom je mechanicky oklúziu, prietok krvi je znížený alebo zastavený, a to závisí na zápustok časti tkaniny. V niektorých prípadoch, krvné zrazeniny v cievach mozgu a krku, napríklad, v krčnej tepne, v iných - mimo mozgu, ako je napríklad srdce ciev. Jedným z rizikových faktorov mozgového infarktu je zvýšená zrážanlivosť krvi.

    Hemoragická mŕtvica alebo mozgové krvácanie. Vyskytuje sa vtedy, keď nádoba v mozgu nie je upchatá, ale slzy alebo výbuchy, nalievanie krvi:

    • v okolitých tkanivách (potom sa nazýva intracerebrálne);
    • v priestore medzi povrchom mozgu a lebkou (subarachnoidálne krvácanie). Zvyčajne sa to stane v dôsledku pretrhnutia cievy v mieste výčnelku alebo ztenčenia jej steny - aneuryzma.

    Prechodný (prechodný) ischemický záchvat alebo mikroúraz je krátkodobý až päťminútový obeh v mozgu. Dôvod - krátky spazmus alebo neúplné uzatvorenie trombu v artériách, v ktorom mozgové bunky nemajú čas zomrieť, ale podstupujú určitý stres.

    Skúmanie a diagnostika

    Zvláštnosťou liečby tejto choroby je, že čím skôr sa začne liečba mŕtvice, tým viac šancí na úspech. Preto, ak spozorujete aspoň jeden mozgový príznak v sebe alebo vo Vašom blízkej, ihneď zavolajte na sanitku! Môže to byť ostrý bolesť hlavy; zmätenosť, reč a / alebo porucha koordinácie, slabosť, necitlivosť na končatinách.

    Pri TIA sú príznaky mierne a nepríjemné prejavy rýchlo prechádzajú. Znamená to však "poruchu" v systéme cerebrálnych artérií av niektorých prípadoch môže byť predzvesťou mozgového infarktu. Preto aj keď TIA prechádza bez stopy, ihneď po jej epizóde je potrebné vyšetriť. Okrem toho môže lekár presne určiť, či ste mali alebo nemali ischemický záchvat, a nie mŕtvicu s mierne exprimovaným klinickým obrazom.

    V nemocnici sa lekár pýta pacienta a ak nemôže hovoriť, jeho príbuzní o tom, kedy, za akých okolností došlo k mŕtvici, aké príznaky boli pozorované av akom poradí. Lieky, ktoré pacient trvá, či má traumatické poranenia mozgu, či došlo k mŕtvici u niekoho z blízkej rodiny a veľa ďalších detailov záleží. Tiež sa obeť bude merať tlakom, počúvať srdce, preskúmať fundus a odobrať krv na analýzu (celkom, pre zrážanie, pre cholesterol, pre cukor).

    Jednou z naliehavých vyšetrení na mozgovú príhodu je počítačová tomografia mozgu (CT) so súčasným vyšetrením ciev hlavy a krku. Do žily pacienta sa vstrekuje kontrastné médium a oblasť hlavy a krku sa ožaruje rentgenovým lúčom. Prechádzajúc tkanivami tvoria na obrazovke trojrozmerný obraz mozgu a nádob, ktoré ho kŕmia. Plnená krvná cieva "farebná" krv pomáha viditeľne zužovať tepny, aneuryzmy, krvácanie alebo nekrózu.

    Aj v nemocnici sa používa technika zobrazovania magnetickou rezonanciou (tomografia, MRI) a krvných ciev (angiografia, MRA). V tomto prípade sa do krvi vstrekuje aj špeciálne farbivo, ale trojrozmerný obraz mozgu a krvných ciev vytvára skôr magnetické pole ako röntgenové žiarenie.

    Ak je to potrebné, diagnostika je doplnená o "hľadanie trombov" pomocou ultrazvuku tepien a echokardiografie - ultrazvuk srdca. Prvé vyšetrenie ukazuje zúženie krčnej tepny a prítomnosť krvných zrazenín, druhá - či sú v dutinách srdca krvné zrazeniny.

    Ako sa liečia cievne mozgové príhody?

    Na liečbu a prevenciu komplikácií mozgového infarktu je nevyhnutné čo najskôr obnoviť priechodnosť tepien, tj zbaviť sa krvnej zrazeniny. Pri krvácaní v mozgu je primárnym cieľom zastaviť krvácanie a odstrániť zrazenú krv z mozgových tkanív (hematóm).

    Pri prechodnom ischemickom ataku môže lekár predpísať symptomatickú liečbu - napríklad lieky na znižovanie krvného tlaku a posilnenie krvných ciev. Ďalšia liečba je zameraná na:

    • obnovenie poškodeného nervového tkaniva;
    • rehabilitácia, tj liečba následkov mŕtvice (obnovenie mentálnych schopností, reč, koordinácia atď.);
    • Liečba chorôb, ktoré vyvolali mozgovú príhodu.

    Po ukončení núdzovej liečby by sa mal pacient podrobiť druhému vyšetreniu a naučiť sa, ako zabrániť opätovnému krvácaniu alebo mozgovému infarktu. 15% mŕtvice je recidivujúcou vaskulárnou katastrofou a po nej väčšinu pacientov nemožno zachrániť.

    liečenie

    Ak chcete rozpustiť trombus v tepnách a zabrániť tvorbe nových zrazenín, použite lieky, ktoré zriedia krv. Musia začať vstupovať najneskôr 4,5-5 hodín po mŕtvici. V neskorších fázach starostlivosti používajú lekári:

    • protidoštičkové lieky - aspirín Agrenoks® (+ aspirín, dipyridamol), Plavix (klopidogrel) Tiklid® (tiklopidín);
    • antikoagulanciá (heparín a warfarín). Heparín je núdzový liek, pôsobí rýchlo a používa sa v nemocnici. Warfarín "pracuje" pomalšie, je predpísaný pacientom po prepustení na prevenciu trombózy.

    Pri liečbe hemoragickej formy sú potrebné lieky s opačným účinkom - zahusťovanie krvi. Keďže tento stav môže viesť k edému mozgu, pacientovi je predpísaný Dexametazón (znižuje priepustnosť cievnej steny) a diuretiká. Aby sa zabránilo rýchlemu návratu, je predpísaný liek na normalizáciu krvného tlaku.

    Obnova poškodených oblastí nervového tkaniva na pomoc s drogami neyroreparanty ( "neyrovosstanoviteli") -, ako je Piracetam, Noopept®, Fezam®, Cerebrolysin, Agapurin®. Zlepšujú prietok krvi v cievach mozgu, regulujú bunkové metabolické procesy. Pre ochranu zdravé nervové bunky vybité neuroprotektívne ( "neyrozaschitniki"): Mildronate®, Vinpocetín, Thiotriazoline, Pantogam®, ženšen, citrónovej trávy.

    Nežiaduce liečenie

    Úplné zotavenie pacienta po mŕtvici je možné len v rehabilitačnom centre. V jednoduchých prípadoch trvá približne mesiac, po závažnej mŕtvici môže trvať najmenej dva roky na obnovenie zdravia. Ak z nejakého dôvodu osoba nemôže stráviť celú dobu v rehabilitačnom stredisku, vykonáva sa doma a striedavo sa ambulantne liečí sanatórium.

    Jedným z najhorších následkov apoplexie sú neurologické poruchy: úplná alebo čiastočná paralýza, obmedzenie alebo neprítomnosť reči, amnézia alebo poruchy pamäti. Ľudia po mozgovej príhode sa musia naučiť chodiť a hovoriť znova a niekedy aj čítať.

    Dôsledky mŕtvice zriedka úplne zmiznú. Ale s relatívne malým poškodením mozgu počas prvých mesiacov liečby sa asi 80% stratených funkcií vráti k osobe. Najdlhšia doba na obnovenie reči - nie menej ako šesť mesiacov. Rovnaké alebo dokonca dlhšie závraty a slabosť končatín. Ak po šiestich mesiacoch liečby nedôjde k významným zlepšeniam, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou tieto funkcie úplne nezotavia.

    Obnova motorickej aktivity

    Takto nazývaná "pasívna gymnastika" sa v miernych prípadoch môže vykonávať už v nemocnici - tretí alebo štvrtý deň po mŕtvici. Cvičenia však môžete robiť len s povolením lekára, ktorý ukáže, ako ich vykonať, alebo napísať podrobný pokyn. Ak veľká nádoba v mozgu trpí mŕtvicou, gymnastika bude povolená až po troch až štyroch týždňoch. Navyše bude predpísaná masáž - akupunktúra a iné fyzioterapeutické procedúry.

    Pri vypúšťaní lekára vám povie, koľko máte robiť a čo robiť, ak sa pacient cíti zle. Niektorí ľudia majú pri konaní cvičenie závrat alebo bolesť v končatinách, ale len lekár dokáže určiť, či stojí za to zastaviť lekársku gymnastiku. Možno bude predpisovať lieky proti bolestiam a krémy alebo kompresie.

    Ak nemôžete cvičiť, lekár vám odporučí začať prechádzkou, najprv chodidlom alebo palicou. Keď sa nohy posilnia a koordinácia sa začne zotavovať, môžete nájsť podporu. Vždy však musí byť osoba, ktorá pomôže v prípade, že pacient závraty.

    Musíte chodiť po rovnej ceste (chôdza v záhrade je ešte skoro!) A na prvom priechode nie viac ako 150-200 metrov v tempe až 50 krokov za minútu. Každých 50 až 100 metrov musíte prestať a odpočívať - ​​nie je kam ísť!

    Práca s rečou, pamäťou a emocionálnym stavom

    Naučiť sa hovoriť po cievnej mozgovej príhode je často tak ťažké, ako sa naučiť chodiť. V tomto prípade však úspech závisí viac od pacientov príbuzných a nie od seba. Reč je priamo spojená s komunikáciou, takže človek po mŕtvici rýchlo zotavil koherentný prejav, musí sa vrátiť čo najskôr "do sveta mimo múrov nemocnice."

    Bude preňho užitočné sledovať a diskutovať filmy a spravodajské programy, čítať viac a diskutovať o čítaniach. Ak sa nemôže dostať ďaleko od domu - dovoľte, aby ľudia k nemu prišli častejšie, s ktorými komunikoval pred chorobou. Pomôžte obnoviť reč a cvičenia s rečovým terapeutom.

    Väčšina ľudí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, stratili nejakú pamäť, ťažko sa sústreďujú, niektorí ľudia si sťažujú, že sú "ťažko premyslené". Úder nie vždy ovplyvňuje úroveň inteligencie, ale niekoľko mesiacov a dokonca rokov mnoho ľudí z času na čas cíti nedostatok pamäti a dezorientácie. Sú neprítomní, nemôžu si pamätať niečo, čo dobre vedeli pred chorobou, robia ťažké rozhodnutia. Na obnovenie pamäti a v niektorých prípadoch je intelektu pomáhať cvičenia na výcvik pamäte a udržiavaciu liečbu pomocou liekov, ktoré zlepšujú prívod krvi do mozgu.

    Je ťažšie zvládnuť emocionálnu depresiu a depresiu (vyskytujú sa častejšie, ak má človek mozgovú príhodu v pravej hemisfére mozgu). Takýmto ľuďom sa odporúča psychoterapia a fyzioterapeutické relaxačné procedúry - masáže, akupunktúra, kúpele. A samozrejme pre nich je veľmi dôležitá podpora príbuzných.

    Chirurgická prevencia opakovaných úderov

    Na zníženie pravdepodobnosti recidivujúcej ischemickej cievnej mozgovej príhody u pacientov s aterosklerózou môže byť potrebná operácia nazývaná "karotidová endarterektómia" alebo "endarterektómia karotických artérií". Otvorením tepny lekár chirurgicky odstráni z neho sklerotické plaky, ktoré čiastočne prekrývajú prietok krvi v krku. Avšak aj keď karotidová endarterektómia znižuje riziko mŕtvice s aterosklerózou, môže sama o sebe spôsobiť mŕtvicu alebo srdcový záchvat - táto oblasť je reflexne spojená so srdcom. Preto sa počas takýchto strategických bodov prietoku krvi nainštalujú filtre, ktoré zachytia zrazené zrazeniny.

    Ďalším spôsobom, ako normalizovať priechodnosť artérií - angioplastika, v tomto prípade rekonštruuje karotidovú tepnu, na ktorej závisí prívod krvi do mozgu, alebo jedna z mozgových tepien. V pacientovej žile vložte najlepší hadicový katéter a zatlačte ho na miesto, kde sa nachádza plak. Pomocou katétra je do žily vložená kovová rúrka - stent, ktorý neumožňuje, aby sa nádoba znovu zužila. Rovnako sa vykonáva stentovanie mozgových ciev. Táto operácia sa nazýva intrakraniálne stentovanie.

    Aby sa znížilo riziko opätovného krvácania v mozgu alebo aby sa zabránilo tomu, že u ľudí s aneuryzmami ("vydutie" cievnej steny), lekári chirurgicky odstránia poruchu cievy. Takéto operácie sa vykonávajú po údere hemoragického typu alebo s vysokým rizikom spontánnej prasknutia aneuryzmy.

    1. Výstrižok. Na začiatku aneuryzmy sú nainštalované malé "kliešte", ktoré ju izolujú od prietoku krvi. Nenechá sa to zlomiť alebo zlomiť. Po nainštalovaní klipov zostanú na ich mieste navždy.
    2. Embolizácia. V tomto prípade je zveličená oblasť tiež izolovaná z krvného obehu, ale iným spôsobom (zavedením špeciálnych liekov alebo umelých "plnív.") V priebehu času je táto chyba zarastená spojivovým tkanivom.
      V niektorých prípadoch sa vykonáva chirurgické odstránenie aneuryzmy alebo iných vaskulárnych defektov. Nie sú vyrobené pre veľké chyby a ak sú nádoby hlboko v mozgu.

    Liečba ľudovými prostriedkami

    Liečba mozgovej príhody ľudovými prostriedkami môže byť len dodatočné a len po dohode s lekárom. "Travki" a iné domáce recepty nie sú tak neškodné, ako sa zdá, a niektoré z nich sú ešte účinnejšie ako patentované lieky. Nemajú však menšie kontraindikácie a vedľajšie účinky.

    Najlepšie je začať takúto liečbu pod dohľadom fyto-terapeuta a ak si chcete zvoliť vlastnú liečbu - aspoň sa s ním poraďte a ukážte mu nájdené recepty.

    1. Najznámejšími prostriedkami resorpcie jaziev a tuleňov sú horský vosk (múmie) a propolis. Múmie sa majú užívať dva týždne na 0,2 gramoch dvakrát denne - pred raňajkami a pred večerou. Pätnásteho dňa sa múmia zruší a začne sa 20% tinktúra propolisu: 30 kvapiek s mliekom, trikrát denne pred jedlom. 31. deň sa znovu začnú mumie a za dva týždne - propolis.
    2. Infúzia šalvivej pomáha rýchlejšie obnoviť reč. Nalejte lyžicu bylín 200-250 ml vriacej vody, priveďte do varu, a okamžite odstrániť z tepla. Trvať päťhodinu. Pitie drogy by malo byť aspoň 8-10 krát denne bez komunikácie s jedlom. Za niekoľko týždňov dôjde k zlepšeniu.
    3. Všetky citrusové plody sú veľmi užitočné pre postihnutý cievny systém. Prejdite cez mlynček na polovice citróna a pomaranča, pridajte dve polievkové lyžice medu, dôkladne premiešajte a vložte do chladničky. Jesť polievkovú lyžicu lahodného lieku dvakrát denne, umývanie čajom.
    4. Lemon sa používa aj na parézu končatín. Pre zmes potrebujete dva ovocie bez kože, 2,5 malé cesnakové hlavy a toľko medu, aby ste získali nie veľmi kvapalnú zmes. Vezmite si prázdny žalúdok 1-2 krát denne.

    Cenovo dostupným a bezpečným prostriedkom na obnovu zdravia sú borovicové kužele. Phytoncidy obsiahnuté v nich posilňujú imunitu a taníny "vedia", ako zastaviť smrť mozgových buniek postihnutých mŕtvicou. Z borovicových šištiek môžete pripraviť alkoholovú tinktúru alebo odvar.

    • Tinktúra. Rozdrvte 5 mladých borovicových šištičiek so semenami, nalejte alkohol alebo vodku, nechajte 2 týždne na tmavom mieste vylúhovať, ale nie v chladničke, a pamätajte si, že sa každý deň triasť. Kmeň, vezmite po jedle čajovú lyžičku.
    • Vývar. Ak lekár nepovolil lieky na báze alkoholu, môžete pripraviť odvar z borovicových šištičiek. Nalejte päť jemne nakrájaných kužeľov pol litra horúcej vody, priveďte k varu, varte asi 5 minút na malom ohni. Trvalo hodinu a pol, piť štvrtinu pohára 1 až 3 krát denne po jedle.
    • Na výrobu balzamu s parezovými ihličiami v kombinácii s vavrínovým listom. Zlomte obidva komponenty dohromady. Vezmite čajovú lyžičku prášku borovice a šesť lyžičiek drvených vavrínových listov. Misky miešajte s 12 lyžičkami masla. Uchovávajte masť v chladničke a pretrepte ju "neposlušným" ramenom alebo niekoľkokrát denne.

    Ako liečiť mozgovú mŕtvicu

    Mnoho ľudí na svete zomrie mozgovou mozgovou príhodou, patrí do kómy. Čo keď osoba trpí touto chorobou? Ako vyliečiť mozgovú mŕtvicu, aké sú spôsoby eliminácie následkov a aká je profylaxia? Dozviete sa podrobnejšie, pretože bez rehabilitácie po mŕtvici je možné recidíva.

    Liečba mozgovej mŕtvice

    Ako liečiť mozgovú príhodu mozgu? Po prvé, lekári sa pokúšajú eliminovať rôznymi spôsobmi dôsledky náhleho nedostatku krvného obehu v oblasti mozgu. Bohužiaľ, často u pacientov dochádza k narušeniu muskuloskeletálneho systému. Ak chcete im pomôcť, môžete využiť terapeutické cvičenia, sanatórium, vodné procedúry, fitnes zariadenia, masérky. Na zlepšenie cerebrálneho obehu sú potrebné osobitné prípravky. Po druhé sa vykonáva preventívna údržba opakovaného útoku.

    Ischemická mozgová príhoda

    Toto ochorenie, pri ktorom dochádza k narušeniu prietoku krvi do mozgu, poškodzuje nervové bunky v dôsledku nedostatku krvi. Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v akútnom období sa má vykonávať iba v nemocnici. O tom, ako rýchlo bola osoba odvezená do nemocnice, závisí výsledok ochorenia. U ľudí, ktorí podstúpili lacunárny záchvat, liečba po mozgovej príhode zahŕňa základnú a diferencovanú liečbu. Prvý je vždy vykonávaný, bez ohľadu na príčiny choroby, druhá je určená svojou povahou. Liečba zahŕňa:

    • užívanie vazoaktívnych, antimikrobiálnych liekov;
    • použitie adrenoblokátorov, ACE inhibítorov, diuretík;
    • antihypertenzívna liečba;
    • korekcia metabolických porúch;
    • terapeutická gymnastika.

    hemoragická

    Veľmi závažný typ mozgovej príhody, ktorý sa vyznačuje roztrhnutím krvných ciev a cerebrálnym krvácaním. Vyvíja sa za niekoľko minút: prijať opatrenia, je potrebné rýchlo zaobchádzať. V opačnom prípade nepriaznivé prognózy - až 75% ľudí zostáva zdravotne postihnutých. Lekári ponúkajú na liečbu takejto cievnej mozgovej príhody nasledujúcimi spôsobmi:

    • chirurgická liečba;
    • intravenózna injekcia kmeňových buniek;
    • neuroprotekce;
    • používanie antioxidantov, vazoaktívnych liečiv, osmotických diuretík, prípravkov vápnika;
    • antifibrinolytická liečba;
    • vdychovanie kyslíka alkoholovými parami;
    • cvičenie;
    • fyzioterapia.

    microstroke

    Je to nekróza mozgového tkaniva v dôsledku trombu alebo zúženia malej cievy. Výživa mozgu s mikroúrazom sa nezhoršuje, tkanivá nepodliehajú nekrotickým zmenám. Na obnovenie krvného obehu používajú lekári: antikoagulanciá, trombolytiká, neuroprotektory, vazoaktívne lieky, dezagreganty. Na obnovenie pacienta je potrebná respiračná gymnastika, fyzioterapia, strava, cvičebná terapia. Okrem toho môžete liečiť ľudové prostriedky.

    Lieky na zdvih

    Ako liečiť mozgovú príhodu? Choroba je špecifická, pre ňu jednoducho neexistuje žiadny liek. Po mozgovej príhode sú lieky, ktoré pomáhajú zmierňovať dôsledky, liečiť komplikácie. Ak sa útok práve začína, lekári používajú lieky na zníženie zrážania krvi (trombolytiká), znižujú opuch mozgu. Keď je stav pacienta stabilizovaný, liečia sa liekmi, ktoré zlepšujú stav. Môžu to byť spasmatolytické, hypotenzívne, vazotonické, dekongestujúce. Výborné výsledky sa dosiahnu ošetrením kyslíkom, antioxidantmi.

    Vasoaktívne lieky

    Úplná liečba mŕtvice nie je možná bez užívania liekov tejto skupiny. Na zvýšenie prietoku krvi v ischemickej oblasti sú potrebné vazoaktívne lieky. Jeden nástroj je vždy priradený: kombinácia viacerých sa nezdravuje a neprináša výsledky. Čo sa používa pri mŕtvici:

    1. CAVINTON. Pri požití sa liek ihneď presunie do mozgu, liečí postihnuté oblasti, pôsobí na krvné cievy a posilňuje krvný obeh. V dôsledku toho sa zlepšujú metabolické procesy. Cavinton sa predáva vo forme tabliet, injekčných roztokov.
    2. Vinpocetín. Rozširuje cievy mozgu, zlepšuje vlastnosti krvi, uľahčuje dodávanie kyslíka do postihnutých oblastí. Nemení krvný tlak, nezvyšuje srdcovú frekvenciu. Podáva sa intravenózne.

    Antiagreganty v mozgovej príhode

    Používa sa na zníženie viskozity krvi, zlepšenie jeho pohybu krvnými cievami, normalizácia prívodu krvi do mozgu. Spravidla sa predpisujú, ak pacient už mal ischemické záchvaty. Antiagregant vymenovať v prvých hodinách útoku. Zoznam štandardných liečení cievnej mozgovej príhody zahŕňa:

    1. Dipyridamol. Liečivo na cievnu mozgovú príhodu sa liečí zlepšením mikrocirkulácie, inhibíciou tvorby krvných zrazenín, znížením krvného tlaku a otvorením nefunkčných cievnych zárodkov.
    2. Aspirin. Vďaka tomu sa zvyšuje schopnosť krvi rozpúšťať filamenty fibrínu a zriedi krv. Priraďte 160-325 mg / deň počas prvých 2 dní po vzniku hlavných príznakov ochorenia.

    Prípravky z koagulácie krvi

    Antikoagulanciá sú vo väčšine prípadov potrebné, pretože zabraňujú venóznemu tromboembolizmu, zabraňujú výskytu fibrínových vlákien a pomáhajú zastaviť rast arteriálnych trombov. Existujú priame (rýchle účinky) a nepriame (predĺžené). Prvá skupina zahŕňa Heparin, druhá - Sinkumar, Neodikumarin. Viac o nich:

    1. Heparín. Liek, ktorý inhibuje proces zrážania krvi, blokuje biosyntézu trombínu. Jeho príjem výrazne pomáha zlepšiť koronárny prietok krvi, aktivovať fibrinolytické vlastnosti krvi. Heparín pôsobí stručne, jeho účinok trvá nie viac ako 5 hodín. Účinná pri podávaní intravenóznou cestou.
    2. Sinkumar. Po jej prijatí začne fungovať po 1-2 dňoch, má vlastnosť akumulácie. Prvý deň dávka 8-16 mg, druhá 4-12 mg, tretia dávka 6 mg. Vezmite raz.

    Lieky na zlepšenie cerebrálneho obehu

    Táto skupina liekov je zameraná na rozšírenie mozgových ciev. Po aplikácii sa normalizuje prietok krvi do neurónov, eliminuje sa hypoxia mozgových buniek, aktivujú sa metabolické procesy. Pri mŕtvici sa úspešne používajú antagonisty vápnika (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Kalan a ďalší). Všetky z nich majú systémový vplyv na telo, takže sú vymenovaní po vyšetrení pacienta.

    Starostlivosť o pacientov po mŕtvici

    Hore ste sa naučili ako liečiť mozgovú príhodu mozgu. Keď je pacient prepustený z nemocnice, potrebuje domácu pomoc, najmä v prípade narušenia premávky, dochádza k paralýze. Ležiaci pacienti potrebujú masáž každé 3-4 hodiny, poskytujú komplexnú cvičebnú terapiu. Možno budete musieť kŕmiť ho, pomôcť ísť na toaletu. Odporúčania pre starostlivosť po mŕtvici:

    1. Každých 2-3 hodiny musí byť osoba, ktorá utrpela cievnu mozgovú príhodu, otočená, aby sa zabránilo oparu.
    2. Je dôležité každodenne utrieť pokožku dezinfekčným roztokom.
    3. Je potrebné prijať opatrenia na prevenciu kožných ochorení.
    4. V miestnosti, v ktorej leží pacient, je potrebné udržiavať chladnú teplotu.
    5. Kŕmiť, zdvihnite hlavu alebo sedíte pohodlne.
    6. Sledovať činnosť čriev, ak je to potrebné, robiť klystýr.
    7. Ak dochádza k slínovaniu z ochrnutých polovíc úst, musíte zabezpečiť suchú tvár, namazať pokožku ochranným krémom.
    8. Pri prvých príznakoch žilovej trombózy (opuch na paralyzovanej strane), pneumónie (silná bolest na boku, horúčka), musíte kontaktovať lekára.

    Ako liečiť mŕtvicu doma

    Po stenách nemocnice musí pacient dodržiavať všetky predpisy lekára, dodržiavať špeciálnu diétu, vykonávať akupunktúru. Môže mať kŕče, bolesť, závrat a každý symptóm sa bude musieť liečiť oddelene, napríklad metódami tradičnej medicíny. To všetko nezahŕňa zrušenie predpísaných liekov. Ako liečiť mozgovú mŕtvicu s ľudskými prostriedkami?

    Môžete použiť niektoré liečivé byliny. Prečítajte si niekoľko receptov:

    1. Vezmite sušený koreň Maryin (2 lyžičky), pridajte do nej vriacu vodu (200 g). Nechajte päť hodín, aby zostalo všetko. Piť denne 2 lyžice. lyžička 3 krát.
    2. Zmiešajte 50 g nakrájanej japončiny Sophora, biely imel, pridajte pol litra vodky, trvá mesiac.
    3. Zhromaždite borovicové šišky v lete, rozmláčajte ich, nalejte vodku. Uchovávajte na tmavom mieste po štarte 14 dní. Piť každé ráno na 1 polievku lyžice. lyžička 6-7 mesiacov.

    Zdvih ako liečiť

    Zdvih (insultus) - ťažký smrteľný stav, ktorý nastane, keď náhla akútne poruchy prekrvenia mozgových buniek, čo má za následok smrť mozgového tkaniva časti s rozvojom neurologickými symptómami a mozgovej. Mŕtvica alebo mozgový infarkt sa tiež nazýva akútna cerebrovaskulárna príhoda (CABG).

    Zdvih nie je samostatný nezávislý choroba, progresívne a dôsledkom ťažkých lokálnej alebo celkovej cievnych patologických stavov s rôznymi chorobami a srdce cievneho systému, napríklad aterosklerózy.

    V štruktúre úmrtnosti na ochorenia obehového systému stúpa na druhom mieste po infarkte myokardu a koronárnej chorobe srdca.

    Príčiny mŕtvice

    Príčinou tohto náhleho stavu je akútna porucha alebo úplné zastavenie prívodu krvi do akejkoľvek oblasti mozgu. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku silného zúženia lumen cievy postihnutého aterosklerotickými plakmi, blokovania artérie ukladaním trombu alebo cholesterolu. V tomto prípade diagnostikujem ischemickú mŕtvicu (AI).

    Diagnóza hemoragickej mŕtvice (GI) sa stanovuje s potvrdením roztrhnutia tepny a krvácaním do mozgovej látky. V neurologickej praxi v 75-85% prípadov diagnostiam ischemické cievne mozgové príhody, hemoragické účty predstavujú 20-25%.

    Etiologické faktory ischemického poškodenia mozgu sú rozdelené do dvoch skupín:

    • age;
    • dedičná predispozícia;
    • fajčenie;
    • prebytok telesnej hmotnosti;
    • alkohol;
    • spánková apnoe;
    • drogová závislosť;
    • časté psychoemočné preťaženie;
    • fyzickej nečinnosti.
    • arteriálna hypertenzia;
    • porážka karotických artérií;
    • dislipoproteinemia;
    • ateroskleróza;
    • diabetes mellitus;
    • vaskulitída (hemoragická, syfilitová, alergická);
    • fibrilácia predsiení;
    • Takayasuova choroba;
    • reumatická endokarditída;
    • infarkt myokardu;
    • obliterantná tromboangiitída;
    • vrodené a získané deformácie hlavných ciev hlavy;
    • cervikálna osteochondróza.

    Príčiny hemoragickej mŕtvice:

    • systémové ochorenia spojivového tkaniva (lupus erythematosus, vaskulitída);
    • amyloidová angiopatia;
    • hypertenzná choroba;
    • sekundárna arteriálna hypertenzia spôsobená chorobami endokrinného systému (adenóm hypofýzy) alebo zápalovými ochoreniami obličiek;
    • urémia;
    • cerebrálna ateroskleróza;
    • septické stavy;
    • leukémie;
    • hemoragická diatéza;
    • zhoubných novotvarov;
    • používanie amfetamínu, kokaínu;
    • dlhodobá liečba antikoagulanciami a fibrinolytickými liekmi.

    Patogenéza mŕtvice

    Mŕtvica hemoragického typu sa vyvinie, keď sa pretrhne artéria alebo veľká mozgová cieva. Pri rôznych ochoreniach ciev sú patologické zmeny v stene arteriol a mozgových tepien - riedenie, aneuryzma atď. Pri hypertenzná kríza s prudkým nárastom tlaku krvi, ďalších faktorov, ktoré viedli dochádza steny artérií medzera, cez ktorý prúdi krv do mozgových komôr a v ostatných prípadoch v subarachnoidálnom priestore, kde sa tvoril intracerebrálne hematóm. Podľa perivaskulárnych priestorov môže krv spadnúť do ďalších oblastí ďalej od miesta prasknutia.

    V mieste akumulácie krvi sú mozgové bunky zničené a susedné oblasti sú vystavené stlačeniu a posunutiu. Edém mozgu sa vyvíja kvôli porušeniu mozgovomiechovej tekutiny a venózneho odtoku. Zvýšený vnútrolebečný tlak, stlačený mozgovom kmeni, čo vedie k závažným, život ohrozujúcim klinickými príznakmi cievnej mozgovej príhody - príznaky kmeňových, ochorenia srdca a ciev, pracujú porušenia funkcie dýchania.

    Diapedesis krvácanie (hemoragická impregnácia) je tiež príčinou GI. Vasomotorické poruchy vedú k dlhotrvajúcemu spastickému a dilatácii mozgových ciev. V dôsledku toho prietok krvi spomaľuje, bunky trpia nedostatkom kyslíka, metabolizmus v mozgových tkanivách je narušený. Výskyt laktátovej acidózy spôsobuje zvýšenie priepustnosti stien krvných ciev, cez ktoré krvná plazma vychádza. Vzniká perivaskulárny edém a malé diapedické hemorágie, ktoré, zlúčené, tvoria hemoragické zameranie.

    K ischemickej mŕtvici dochádza k ostrému kŕčeniu ciev alebo k zablokovaniu ich trombu alebo lipidového plaku. O výskyte týchto procesov ovplyvňujú vlastnosti (fyzikálne a chemickú) Blood - zvyšovanie albumín a viskozitu krvi, erytrocytov a agregáciu krvných doštičiek giperprotrombinemiya, hyperlipidémia. Krv sa stáva viskóznou, objavujú sa stenové zrazeniny.

    Akútna fokálna mozgová ischémia v dôsledku nedostatku krvného zásobenia vedie k molekulárnym biochemickým zmenám mozgového tkaniva, v dôsledku čoho bunky začnú zomierať. Povaha, veľkosť oblasti nekrózy závisí od trvania, stupňa poklesu toku krvi a citlivosti mozgových buniek na hypoxiu.

    V oblasti ischémie sa rozlišuje niekoľko zón:

    • srdce infarktu je oblasť, kde porušenia sú nezvratné;
    • Penumbra - zóna vratných škôd;
    • zóny oligemie s rovnováhou medzi potrebnými potrebami tkaniva a procesmi, ktoré im poskytujú pri nepriaznivých podmienkach ischémie.

    Klasifikácia mŕtvice

    Z povahy patologických zmien sa vyskytuje tah:

    Krvácanie sa klasifikuje v závislosti od lokalizácie:

    • ventrikulárna.
    • parenchýmu (Intracerebrálne).
    • Spinálnej.
    • miešané (parenchým-ventrikulárne a iné).

    Typy ischemickej cievnej mozgovej príhody:

    • Cardioembolic.
    • Lakunární.
    • aterotrombotickým.
    • hemodynamická.
    • Zdvih neznámeho pôvodu (ak nie je príčina zistená alebo existuje niekoľko príčin naraz, ale je ťažké zistiť presnú príčinu).

    Pokiaľ ide o postihnutú oblasť:

    Obdobia priebehu mozgového infarktu:

    • Najostrejší. 72 hodín od začiatku akútnych porúch krvného obehu pokračuje, pričom prvé tri z nich sa nazývajú "terapeutické okno", keď sa vykonáva systémové podávanie trombolytických činidiel. Ak sa v prvý deň stav pacienta normalizuje, prejavy patologického poklesu, potom sa hovorí o prechodnom ischemickom záchvate.
    • ostrý. Trvá až 1 mesiac.
    • Skoré obnovenie. Až šesť mesiacov.
    • Neskoro obnoviteľné. Obnova čiastočne alebo úplne stratených funkcií prebieha počas 2 rokov.
    • Obdobie komplikácií a zvyškových príznakov. Trvá po 2 rokoch od nástupu ochorenia.
    • zbytkový. So vzdialenými, nudnými dôsledkami.

    Gradácia podľa závažnosti:

    Príznaky mŕtvice

    Aké funkcie - duševný, motorický, reč - budú porušené v osobe závisia od oblasti poškodenia mozgovej látky. Ochorenie je charakterizované výskytom neurologických príznakov - ohniskovej a všeobecnej mozgovej príhody.

    Ohniskové príznaky priamo závisia od oblasti poškodenia mozgu. Ak oblasť mozgu zodpovedná za motorickú aktivitu utrpela, klinický obraz je reprezentovaný paralýzou poloviny tela, či už hemiparéza alebo paréza ramena alebo nohy. Môže sa vyskytnúť zhoršenie zraku, reč, strata rovnováhy počas pohybu, očné motorické poruchy atď.

    Na mozgové príznaky patrí ospalosť, alebo naopak nepokoj, dezorientácia v čase a priestore, ohromujúci, krátka strata vedomia, silná bolesť hlavy s nevoľnosťou alebo zvracaním, vegetatívny príznaky - časté palpitácie, návaly tepla, atď

    Vývoj hemoragickej cievnej mozgovej príhody je väčšinou náhle. Na pozadí stresu alebo hypertenznej krízy sa začína závraty, cefalgia, rýchlo sa rozvíjajúce ohniskové príznaky, potom je útlak štátu od omráčenia až po kómu. Mozgové krvácanie sa vyznačuje všeobecnými mozgovými príznakmi, ako je reč, citlivosť, pamäť, behaviorálne faktory.

    V nasledujúcich dňoch zohráva veľkú úlohu intenzita prejavov. Pre rozsiahle a hlboké krvácanie spôsobené dislokáciou mozgu je charakterizované rýchlym nárastom symptómov sekundárnych kmeňov. Ťažké dôsledky sú akumulácia krvi vo komorovom systéme, čo spôsobuje depresiu, meningeálne príznaky, hypertermiu, kŕče. Krvácanie do mozočku alebo mozgového kmeňa vedie k porušeniu vedomia a životných funkcií.

    Akútne obdobie sa považuje za najťažšie, najmä za prvé 2-3 týždne. Stav pacienta sa zhoršuje zvýšením príznakov mozgu a dislokácie, progresie edému mozgu. Tá, spolu s dislokáciou mozgu a pridanie alebo dekompenzácia skôr objavených somatických komplikácií (pneumónia, diabetes) je hlavnou príčinou smrti pacientov.

    Do konca príslušného mesiaca, ktorí prežili ustúpiť cerebrálna symptómy zostávajú kusé, ktoré obnovia najťažšie. Stupeň ich zotavenia bude závisieť od ďalšej prognózy, často sa takýmto pacientom dostane skupina s postihnutím.

    Pri ischemickej mŕtvici s léziami v oblasti prednej mozgovej tepny, orálnej apraxii, hemiataxii, uchopení automatizmu, hemiparéze atď. Sa objavujú.

    Diagnostika ťahu

    Diagnóza je založená na klinike choroby, histórii pacienta, fyzickom vyšetrení, výsledkoch laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód. Je dôležité presne určiť typ zdvihu, pretože spôsoby liečenia hemoragických a ischemických mŕtvice sú rôzne.

    Počas fyzického vyšetrenia sa hodnotí neurologický stav, prítomnosť a závažnosť meningeálnych, cerebrálnych a fokálnych symptómov. U pacienta a častejšie u sprievodného príbuzného zisťujú možné provokujúce faktory - prítomnosť cukrovky, vaskulitídy, preneseného infarktu myokardu.

    Existujú špecifické testy, ktoré pomáhajú identifikovať prejavy mŕtvice:

    • Požiadajte chorého, aby sa usmieval. Pri akútnom poškodení mozgu sa svaly jedného rohu úst nebudú napäté.
    • Porozprávajte sa s pacientom. Jeho prejav môže byť nezrozumiteľný alebo chýba.
    • Požiadajte o kreslenie a zdvihnutie oboch rúk. Pri motorických poruchách môže byť to ťažké. Urobte to isté s nohami.
    • Požiadajte pacienta, aby chytil a stlačil ruky lekára. Sila stláčania každej ruky môže byť odlišná v dôsledku paralýzy.

    Všetky tieto manipulácie sú možné, ak je pacient vedomý.

    Metódy neuroimagingu mŕtvice:

    • Nukleárna magnetická rezonancia (NMR),alebo MRI.
    • Špirála (CT) alebo konvenčná počítačová tomografia (CT).
    • Magnetická rezonančná angiografia (MRA).

    Tieto metódy umožňujú nástroj odhaliť žiadne abnormality v štruktúre mozgu, určenie množstva intracerebrálne hematómov, lokalizácia, distribúciu veľkosti ischemickej lézie, prítomnosť a rozsah mozgového edému a jeho dislokáciou. CKT kvôli ultrarastnému mozgovému skenovaniu pomáha diagnostikovať najmenšie patologické odchýlky v tkanivovej štruktúre, niekedy nedefinované konvenčným tomografom. Angiografia sa vykonáva s podozrením na arteriovenóznu malformáciu alebo prasknutie aneuryzmy.

    Pri akútnej ischémii strednej cerebrálnej artérie v dôsledku vývoja cytotoxického edému na CT sa pozoruje lentikulárne jadro alebo kôra ostrova. Skorým CT znakom je hyperencia niektorých častí zadnej a častejšej strednej tepny mozgu z patológie (embólia alebo trombóza týchto ciev).

    Počas liečby sú potrebné opakované CT vyšetrenia na monitorovanie zmien v dynamike.

    Z laboratórnych štúdií vymenujte koagulácia, biochemické a všeobecné krvné testy, analýza moču, ak je to potrebné analýza cerebrospinálnej tekutiny, vykonané počas bedrovej punkcii (kontraindikované pri dislokácii mozgu alebo pri podozrení na mozog). Keď je možná hemoragická cievna mozgová príhoda v mozgovomiechovej mieche (mozgovomiechová tekutina), detekcia krvi s ischemickou chorobou - jej zloženie je normálne.

    Prvá prvá pomoc pre mozgovú príhodu

    Ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, pacient by mal byť čo najskôr podaný do nemocnice, presnejšie do intenzívnej starostlivosti. Čím skôr sa zavedie presná diagnóza a začnú sa resuscitačné opatrenia, tým bude prognostika priaznivejšia.

    Kým je nutné príchod pacienta lekárskej brigády, aby si ľahol na chrbát, položil pod hlavu a ramenné vypchávky (miera návratnosti hlavica nie je väčšia ako 30%), bez tesným oblečením, nedávajú niečo na jedenie a pitie, pretože môžu byť rušivé reflexy narušené. Pri vracaní, ktoré sa zvyčajne vyskytuje počas hemoragickej cievnej mozgovej príhody, je hlavica pacienta naklonená k boku tak, aby sa nezavlhčila zvracaním. V prípade straty vedomia, ťažkosti s dýchaním, zastavenie srdca, začať vykonávať nepriamu srdcovú masáž a umelé dýchanie.

    Liečba mŕtvice

    V jednotke intenzívnej starostlivosti je pacient pripojený k prístroju, ktorý upevňuje vitálne znaky.

    Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je najúčinnejšia, ak sa začne v prvých 3-6 hodinách od začiatku prvých príznakov ONMC.

    Hlavné ciele terapie:

    • udržanie homeostázy;
    • korekcia všetkých fyziologických parametrov;
    • normalizácia intrakraniálneho a arteriálneho tlaku;
    • prevencia komplikácií;
    • boj s edémom mozgu.
    • prednemocničnej;
    • intenzívna starostlivosť v podmienkach resuscitácie;
    • liečbu v neurologickom oddelení;
    • Rehabilitácia doma pod dohľadom neurologa alebo v rehabilitačnom centre.

    Jedným z hlavných smerov liečby AI je parenterálne podávanie neuroprotektívnych liečiv. Cerebrolysin má neurotrofní a neuromodulačním kroky, avšak v / k zavedeniu (neuroprotekci) spoločne so základným a re-perfúznom terapie poskytujú dobré výsledky.

    Základná liečba sa vykonáva na odstránenie vitálnych porúch. Je možné použiť expandér, intubáciu trachey, ventiláciu, inštaláciu nasogastrickej trubice, tracheotómiu.

    Na normalizáciu krvného tlaku sa používajú antiadrenergické činidlá s periférnym (β-blokátorom) a centrálnym (aminazínovým, klonidínovým) mechanizmom účinku. Taktiež periférne vazodilatátory (papaverín, apressin), α1-adrenolytiká (tropafen) v kombinácii s diuretikami (furosemid). S neúčinnosti prebiehajúcich antihypertenznej terapii connect rezervných drog - ganglioplegic (arfonad).

    Infúznej terapie zahŕňa / kvapkať v roztoku chloridu sodného, ​​reopolizlyukina, poliglyukina, Ringerov roztok, liečiv obsahujúcich draslík podávaných na glukózu, atď Na prevenciu trombózy a tromboembolizmu sa používajú priame antikoagulanciá (heparín).

    Chirurgická liečba ischemických mŕtvice sa zvyčajne nevykonáva.

    Pri liečení hemoragickej mŕtvice počas prvých 2 dňoch predpísaných aminocaproic kyselinou, nasledujúce dni - inhibítory proteolytických enzýmov (contrycal, gordoks). Aplikujte etamsilát, rutín, vikasol, prípravky vápnika, kyselinu askorbovú, malé dávky heparínu. Symptomatická liečba pozostáva z antikonvulzív, saluretík, osmodiuretík, barbiturátov.

    Chirurgická liečba je odstránenie hematómu alebo sparing Stereotaxický transkraniálna priamy spôsob. Niekedy sa vyžaduje dodatočná vonkajšia komorová drenáž.

    Rehabilitácia pacientov sa vykonáva v špecializovanom centre alebo doma pod dohľadom neurológov.