Ischemická mŕtvica mozgu

Ischemická cievna mozgová príhoda je mozgový infarkt, ktorý sa vyvíja s výrazným poklesom cerebrálneho prietoku krvi.

Medzi chorobami vedúcimi k vzniku mozgového infarktu je prvé miesto obsadené aterosklerózou, ktorá postihuje hlavné cievy mozgu na krku alebo intrakraniálne cievy alebo oboje.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenzívnym ochorením alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav vyžadujúci okamžitú hospitalizáciu pacienta a uskutočnenie primeraných lekárskych opatrení.

Ischemická mŕtvica: čo to je?

Ischemická mozgová príhoda nastáva v dôsledku obštrukcie krvných ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavnou podmienkou pre tento typ prekážky je vývoj tukových usadenín obklopujúcich steny nádoby. Toto sa nazýva ateroskleróza.

Cievna mozgová príhoda je krvná zrazenina, ktorá môže tvoriť v cievach (trombóza) alebo niekde inde v krvnom riečisku (embólia).

Základom určovanie nosology ochorení je založený na troch nezávislých patológiou, ktoré charakterizujú miestne prekrvenie porucha, nazývaná "ischémia", "srdcový záchvat", "Stroke":

  • ischémia - nedostatok krvného zásobenia v miestnej oblasti orgánu, tkanivo.
  • mŕtvica - je porušení prietoku krvi v mozgu s prasknutím / ischémiou jednej z ciev, sprevádzané smrťou mozgového tkaniva.

Pri ischemickej mozgovej príhode symptómy závisia od typu ochorenia:

  1. Aterotrombotický záchvat - vyskytuje sa v dôsledku aterosklerózy tepny veľkej alebo strednej veľkosti, sa rozvíja postupne, najčastejšie sa vyskytuje vo sne;
  2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môže spôsobiť poruchy cirkulácie v tepnách s malým priemerom.
  3. Kardioembolická forma - vzniká v dôsledku čiastočného alebo úplného zablokovania strednej tepny mozgu embolom, dochádza náhle počas bdelosti, neskôr sa embólie môžu objaviť v iných orgánoch;
  4. Ischemická, spojená so zriedkavými príčinami - stratifikácia steny tepny, nadmerná zrážavosť krvi, vaskulárna patológia (ne-aterosklerotická), hematologické ochorenia.
  5. Neznámy pôvod - charakterizovaný nemožnosťou určenia presných príčin vzniku alebo prítomnosti viacerých dôvodov;

Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že odpoveď na otázku "čo je ischemická mozgová príhoda" je jednoduchá - porušenie krvného obehu v jednej časti mozgu kvôli jeho upchatiu trombom alebo cholesterolovým povlakom.

Existuje päť hlavných období ukončenej ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  1. Najsilnejšie obdobie je prvé tri dni;
  2. Akútne obdobie - až 28 dní;
  3. Doba predčasného zotavenia - do šiestich mesiacov;
  4. Neskoré obdobie zotavenia - do dvoch rokov;
  5. Obdobie zostatkových javov je po dvoch rokoch.

Väčšina ischemických mozgových príhod začína náhle, rýchlo sa rozvíja a vedie k smrti mozgového tkaniva niekoľko minút až niekoľko hodín.

V oblasti lézie sa mozgový infarkt rozdeľuje na:

  1. Ischemická pravá strana cievnej mozgovej príhody - následky ovplyvňujú hlavne motorické funkcie, ktoré sa následne zle obnovia, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízke normálu;
  2. Ischemická ľavá strana cievnej mozgovej príhody - pretože dôsledky sú hlavne psychoemočné sféry a reč, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
  3. Cerebellum - narušená koordinácia pohybov;
  4. Rozsiahle - vyskytuje sa pri úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje opuch, často vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.

Patológia sa často vyskytuje u starších ľudí, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života je v každom prípade individuálna.

Pravostranná ischemická cievna mozgová príhoda

Ischemická mŕtvica na pravej strane ovplyvňuje zóny zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela to odmieta. Ischemická mozgová príhoda, pri ktorej je pravá strana postihnutá, môže tiež spôsobiť poškodenie reči.

Ľavostranné ischemické cievne mozgové príhody

Pri ischemickej mŕtvici na ľavej strane je vážne narušená funkcia reči a schopnosť vnímať slová. Možné dôsledky - napríklad, ak je Broca centrum poškodené, pacient je zbavený príležitosti zostaviť a prijať zložité vety, sú k dispozícii iba jednotlivé slová a jednoduché frázy.

Kmeň

Tento druh mŕtvice je ako mŕtvica ischemická mŕtvica - najnebezpečnejšia. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejšie z hľadiska systémov podpory života - srdcových a respiračných. Leví podiel úmrtí je spôsobený infarktom kmeňovej drene.

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody - neschopnosť pohybovať sa vo vesmíre, znížená koordinácia pohybu, závrat, nevoľnosť.

mozočka

Ischemická mŕtvica cerebellum v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou s záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne mozoček tlačiť na mozog.

Svaly tváre môžu byť znecitlivené a človek môže spadnúť do kómy. Kóma pri ischemickej mozgovej príhode mozočku je veľmi častá, v prevažnej väčšine prípadov je takáto mŕtvica čerpaná smrťou pacienta.

Kód μb 10

Podľa ICD-10 je infarkt mozgu kódovaný v hlave I 63 s pridaním bodu a číslice po jeho objasnení. Okrem toho, pri kódovaní takýchto chorôb sa pridáva písmeno "A" alebo "B" (lat.), Čo znamená:

  1. Mozgový infarkt s arteriálnou hypertenziou;
  2. Mozkový infarkt bez hypertenzie.

Symptómy ischemickej mozgovej príhody

Zlyhanie v 80% prípadov sa pozorovalo v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej mŕtvici sa príznaky zvyčajne prejavia v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút. Menej často sa prejavujú príznaky a zintenzívnia sa v priebehu niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, ktorá časť mozgu je poškodená. Sú podobné príznaky, keď prechodných ischemických atakov, ale tieto poruchy mozgové funkcie je ťažšie prejavovať väčšia zábava-ktsy, pre väčšinu oblastí tela a zvyčajne je trvalá. Môže byť sprevádzaná kómou alebo miernejšou depresiou vedomia.

Napríklad, ak je nádoba, ktorá nesie krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, zablokovaná, dochádza k nasledujúcim poruchám:

  1. Slepota v jednom oku;
  2. Jedna z rúk alebo nôh jednej strany tela bude paralyzovaná alebo veľmi oslabená;
  3. Problémy s pochopením toho, čo hovoria ostatní, alebo neschopnosť vyzdvihnúť slová v rozhovore.

A ak je plavidlo, ktoré nesie krv do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, takéto porušenia sa môžu vyskytnúť:

  1. Zdvojnásobenie v očiach;
  2. Slabosť na oboch stranách tela;
  3. Závrat a priestorová dezorientácia.

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, nezabudnite zavolať sanitku. Čím skôr sú prijaté opatrenia, tým lepšia je prognóza života a pravdepodobnosti pohoršujúcich následkov.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)

Často predchádza ischemická mozgová príhoda a niekedy TIA je pokračovaním mozgovej príhody. Príznaky TIA sú podobné ohniskovým príznakom malého mŕtvice.

Hlavné rozdiely medzi TIA a mŕtvicami sa odhalili v štúdiách CT / MRI klinickými metódami:

  1. Neexistuje žiadne (nie vizualizované) zameranie mozgového infarktu;
  2. Trvanie neurologických ohniskových príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Príznaky TIA sú potvrdené laboratórnymi, inštrumentálnymi štúdiami.

  1. Krv na určenie jeho reologických vlastností;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. US - dopplerografia ciev hlavy a krku;
  4. Echokardiografia (echokardiografia) srdca - odhaľujúca reologické vlastnosti krvi v srdci a okolitých tkanivách.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  1. Anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzické vyšetrenie pacienta. Identifikácia sprievodných ochorení, ktoré sú dôležité a ktoré ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
  2. Laboratórne štúdie - biochemický krvný test, lipidové spektrum, koagulogram.
  3. Meranie krvného tlaku.
  4. EKG.
  5. MRI alebo CT mozgu môže určiť polohu lézie, jeho veľkosť, predpisovanie jeho formácie. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta oklúzie cievy.

Diferencovať ischemickú cievnu mozgovú príhodu z iných ochorení mozgu s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie patrí - nádor, infekcia membrán, epilepsia, krvácanie.

Dôsledky ischemického mŕtvice

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť dôsledky veľmi rôznorodé - od veľmi ťažkej, s rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou až po malú, s mikroútokmi. Všetko závisí od miesta lokalizácie a objemu krbu.

Pravdepodobné dôsledky ischemickej mŕtvice:

  1. Duševné poruchy - mnohí, ktorí prežili mŕtvicu, majú depresiu po mozgovej príhode. Je to spôsobené tým, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stane záťažou pre svojich príbuzných, obáva sa, že zostane invalidom na celý život. Tiež môžu nastať zmeny v správaní pacienta, môže sa stať agresívnym, strachom, neorganizovaným, môže byť náchylný na časté výkyvy nálady bez dôvodu.
  2. Zhoršené pocity v končatinách a tvári. Citlivosť sa vždy obnovuje dlhšie ako svalová sila v končatinách. To je spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a správanie zodpovedajúcich nervových impulzov sú obnovené oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
  3. Porušenie funkcie motora - sila v končatinách sa nedá úplne zotaviť. Slabosť nohy prinúti pacienta použiť trstinu, slabosť v ruke spôsobuje, že je ťažké vykonať nejaké domáce aktivity, až k obliekaniu a držaniu lyžice.
  4. Následky môžu prejaviť ako kognitívne poruchou - osoba môže zabudnúť na mnoho známych vecí pre neho telefónne číslo, vaše meno, meno rodiny, adresu, môže sa správať ako malé dieťa, podcenenie obtiažnosť situácie, to môže zmiasť čas a miesto, v ktorom je je umiestnený.
  5. Porušenie prejavu - nemusí byť u všetkých pacientov, ktorí podstúpili ischemickú mozgovú príhodu. Znemožňujú pacientovi komunikovať so svojou rodinou, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentnými slovami a vetami, niekedy môže byť len ťažké povedať niečo. Menej časté takéto porušenia pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody.
  6. Poruchy prehĺtania - pacient sa môže udusiť jednak tekutým jedlom, jednak tuhým jedlom, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrteľnému výsledku.
  7. Porušenie koordinácie sa prejavuje v ustupovaní pri chôdzi, závratoch, pádoch s náhlymi pohybmi a ohybmi.
  8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

Prognóza života pri ischemickej mŕtvici

Prognóza výsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody v starobe závisí od miery poškodenia mozgu a od včasnosti a správnosti terapeutických opatrení. Čím skôr bola poskytnutá kvalifikovaná lekárska pomoc a správna motorická rehabilitácia, tým lepšie bude výsledok ochorenia.

Časový faktor zohráva obrovskú úlohu, na tom závisí šanca na zotavenie. Počas prvých 30 dní zomrie 15 až 25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia pri aterotrombotických a kardioembolických mŕtviciach a je len 2% pre lakunárne. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často hodnotí použitím štandardizovaných meračov, ako je napríklad mŕtvica v National Institutes of Health (NIH).

Príčinou smrti v polovici prípadov je mozgový edém a dislokácia mozgových štruktúr, ktoré spôsobuje, v ostatných prípadoch zápal pľúc, srdcové choroby, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Významná časť (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých dvoch dňoch ochorenia a je spojená s rozsiahlou veľkosťou infarktu a edémom mozgu.

Z tých, ktorí prežili, má do konca mesiaca asi 60-70% pacientov s neurologickými poruchami. Šesť mesiacov po mŕtvici, neurologické poruchy zostávajú u 40% prežívajúcich pacientov do konca roka - 30%. Čím výraznejší je neurologický deficit na konci prvého mesiaca ochorenia, tým je menej pravdepodobné úplné zotavenie.

Obnova motorických funkcií je najvýraznejšia v prvých troch mesiacoch po mŕtvici, zatiaľ čo funkcia nohy sa často obnovuje lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia ručných pohybov ku koncu prvého mesiaca ochorenia je slabým prognostickým znakom. Rok po mŕtvici je nepravdepodobné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. U pacientov s lakunárnou mozgovou príhodou dochádza k lepšiemu zotaveniu ako u iných typov ischemickej mozgovej príhody.

Prežitie pacientov po predchádzajúcej ischemickej mozgovej príhode je približne 60-70% do konca prvého roku ochorenia, 50% - 5 rokov po mŕtvici, 25% - po 10 rokoch.

Pre zlý prognostický rysov prežitie v prvých 5 rokov po mŕtvici zahŕňajú pokročilý vek pacienta, pohyboval infarkt myokardu, fibrilácia predsiení, predchádzajúce mŕtvice, srdcového zlyhania. Opakovaná ischemická mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej mŕtvici.

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode

Všetci pacienti, ktorí podstúpili mozgovú príhodu, absolvujú nasledujúce štádiá rehabilitácie: neurologické oddelenie, neurorehabilitačné oddelenie, ošetrenie sanatória, ambulantný dispenzárny dohľad.

Hlavné ciele rehabilitácie:

  1. Obnova porúch funkcií;
  2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
  3. Prevencia komplikácií po mozgovej príhode.

V súlade so zvláštnosťami priebehu ochorenia sa u pacientov dôsledne používajú nasledujúce liečebné režimy:

  1. Prísne odpočívanie lôžka - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby v posteli vykonáva zdravotnícky personál. Ale už v tomto režime začína rehabilitácia - otáčanie, otupenie - prevencia trofických porúch - záplaty, respiračná gymnastika.
  2. Mierne roztiahnuté lôžko - postupné rozširovanie motorických schopností pacienta - nezávislé preradenie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, prechod do sediacej polohy. Postupne je dovolené jesť v sede 1 krát denne, potom 2 a tak ďalej.
  3. Komory - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (barle, chodítka, palica...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné typy samoobslužných služieb (jesť, umývanie, obliekanie...).
  4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a od veľkosti neurologickej poruchy.

liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu respiračných a kardiovaskulárnych systémov.

V prítomnosti pacienta srdcové ischemickej choroby je predpísaná antianginózne lieky, ako aj nástroje, pre zlepšenie funkcie čerpacie srdce - srdcové glykozidy, antioxidanty, látky, ktoré normalizáciu tkanivový metabolizmus. Špeciálne opatrenia sú tiež prijaté na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a edémom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj udržanie metabolizmu mozgových tkanív a ich ochrany pred štrukturálnym poškodením. Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňa poskytovanie liekov, nefarmakologických, ako aj chirurgických metód liečby.

Počas prvých niekoľkých hodín od nástupu ochorenia existuje zmysel pri vykonávaní trombolytickej liečby, ktorej podstata sa znižuje na lýzu trombu a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

Napájanie

Diéta zahŕňa obmedzenia v konzumácii soli a cukru, tučných potravín, múky, údenín, nakladanej a konzervovanej zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lekári odporúčajú pridať do stravy viac ovocia a zeleniny, ktoré sú plné vlákniny, jesť polievky pripravené podľa vegetariánskych receptov, kyslé mliečne výrobky. Zvláštnym prínosom sa môžu pochváliť tí, ktorí majú vo svojom zložení draslík. Medzi také patrí sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlo by malo byť rozdelené, používané v malých dávkach päťkrát denne. V takomto prípade strava po mŕtvici naznačuje objem tekutiny, ktorý nepresahuje jeden liter. Nezabúdajte však, že všetky kroky sa majú prekonzultovať s lekárom. Len odborník v oblasti sily môže pomôcť pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážneho ochorenia.

prevencia

Predchádzanie ischemickej mozgovej príhode je zamerané na prevenciu výskytu mŕtvice a prevenciu komplikácií a opakovaného ischemického záchvatu.

Je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu včas, vykonať test s bolesťami v srdci, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a primeraná výživa, odmietanie fajčiť a piť alkohol, zdravý životný štýl je hlavnou vecou prevencie mozgového infarktu.

Príčiny a dôsledky mozgovej mŕtvice

Mnohí ľudia počuli o chorobe ako mozgová mozgová príhoda, ale nie každý vie, čo to je, kedy a kto môže mať chorobu, čo môže mať následky. Medzitým je na druhom mieste v zozname príčin smrti, postihuje čoraz viac mladých ľudí a v prípade zistenia zjavných príznakov ochorenia je potrebná okamžitá lekárska pomoc.

Vedieť, čo je mozgová príhoda, je lepšie teoreticky než zažiť sami seba. Táto choroba, v ktorej dochádza k prudkému narušeniu cerebrálnej cirkulácie a spôsobuje smrť nervových buniek. Táto funkcia organizmu, na ktorú reagovali postihnuté bunky, sa úplne stratila alebo sa časom obnovila. To môže byť verbálne aj motorické schopnosti.

Druhy ťahov

Mozgová mozgová príhoda, následky spôsobené touto chorobou, boli známe od čias Hippokrata. V dávnych dobách sa choroba, pri ktorej došlo k ireverzibilnému poškodeniu mozgu, nazývala mŕtvica a neskôr sa nazývala "apoplektická mŕtvica". Choroba je rozdelená do odrôd v závislosti od príčin nástupu.

  • Ischemická mozgová príhoda sa vyskytuje v dôsledku zrážania cerebrálnej cievy trombom alebo aterosklerotickým plakom. Jedna časť mozgu prestáva dodávať kyslík, a preto je jeho práca narušená. Hlavné nebezpečenstvo ischemickej odrody v jej náhlej a ťažkej diagnostike skorých štádií. Oklúzie sa môžu vyskytnúť dlhší čas, čo spôsobuje postupné zvyšovanie príznakov - od zvyšujúcich sa bolesti hlavy až po prudkú stratu kontroly nad vlastným telom. Pacient tiež zaznamená tremor, vracanie a stratu vedomia. Tento stav je zvyčajne krátkodobý a príchod brigády "rýchlo" sa už cíti dobre. Ale nebezpečenstvo spočíva v tom, že takéto útoky sa môžu opakovať až do úplnej nezvratnej paralýzy.
  • Hemoragická mŕtvica je spôsobená prasknutím cievy a vstupom krvi do mozgu. V dôsledku krvácania sa môže vytvoriť hematóm, ktorý bude stláčať niektoré oblasti a bude reagovať s poruchou funkcie. Závažnosť následkov spôsobených týmto typom mozgovej mŕtvice závisí od miesta prasknutia ciev. Existuje taká urážka mozgu, pri ktorej dochádza k prasknutiu steny v dôsledku aneuryzmy - akéhokoľvek "vreca" mozgového plášťa. Pacient v tomto prípade cíti ostrú bolesť, od úderu do hlavy, nevoľnosti, môže stratiť vedomie. Ďalším hemoragickým typom je intrakraniálne krvácanie. V závislosti od miesta poškodeného plavidla je tiež rozdelená na:
  • Subarachnoid - lokalizovaný medzi mozgom a arachnoidnou membránou.
  • Subdural - medzi mozgovými membránami.
  • Epidurálna - medzi lebkou a hornou medulou.

Vo väčšine prípadov sa intrakraniálne krvácanie vyskytuje na pozadí chronickej hypertenzie. Jednou z jeho komplikácií je zvýšený intrakraniálny tlak.

dôvody

Príčiny mŕtvice mozgu ležia vo vývoji vaskulárnej patológie, ako napríklad:

  • Riedenie ich steny v dôsledku zápalu alebo traumy.
  • Cievne aneuryzma.
  • Ateroskleróza.
  • Trombogénny proces.
  • Spazmus krvných ciev.

Prvé znaky

Zdvih sa často vyskytuje neočakávane, z pochopiteľných dôvodov. Podľa štatistík šok častejšie postihuje pacientov v noci alebo ráno, niekedy na pozadí psychoemotionálneho stresu alebo výraznej fyzickej námahy. Ak máte podozrenie na mŕtvicu, mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim príznakom, keď máte mozgovú mŕtvicu:

  • Náhle znecitlivenie končatín a tváre na pravej alebo ľavej strane.
  • Porušenie schopnosti vyslovovať akúkoľvek jednoduchú frázu.
  • Ukončí vidieť jedno oko alebo oboje naraz.
  • Závrat a "opitý", ohromujúci chôdza.
  • Nesnesiteľné bolesti hlavy.
  • Vysoký krvný tlak.
  • S jedným alebo viacerými z týchto znakov vidíte tiež sčervenanie tváre, časté dýchanie a spomalený pulz, prípadne horúčku.

Rizikové faktory

Riziko, že útok je oveľa vyššia, ak zlým životným štýlom rozhodnutie a vek - ľudia nad 55 rokov sú viac náchylné k útoku, aj keď nedávny nárast útokov v mladšom veku. Hlavnými rizikovými faktormi mŕtvice mozgu sú:

  • Za viac ako 45 rokov; ale po známke 65 rokov neexistuje takmer žiadny rozdiel medzi frekvenciou výskytu u mužov a žien.
  • Kardiovaskulárne ochorenie v anamnéze môže tiež spôsobiť mozgovú mŕtvicu.
  • Škodlivé návyky, najmä fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholických nápojov.
  • Nesprávna strava, ktorá zvyšuje hladinu cholesterolu. Dôležitým faktorom je aj zneužívanie slaných potravín.

Kombinácia viacerých faktorov občas zvyšuje riziko utrpenia bez ohľadu na vek a pohlavie.

Dôsledky mŕtvice

Pri všetkých typoch mozgovej príhody majú bunky akútny nedostatok kyslíka kvôli poruchám obehu. Nezvratné procesy odumierania týchto buniek sa začínajú už v prvých minútach hladovania kyslíkom. V závislosti od trvania deštruktívneho procesu, objem poškodenej oblasti, jej poloha, mozgová mŕtvica spôsobuje určité následky.

Keď sú ovplyvnené hemisféry a mozoček

Zmeny, ku ktorým dôjde vtedy, keď je ovplyvnená jedna z pologuli:

  • Zhoršenie koordinácie pohybov, orientácia v priestore.
  • Ťažkosti s vnímaním a porozumením informácií v ústnej a písomnej forme, ako aj v digitálnom vyjadrení.
  • Porušenie reči - od neschopnosti vysloviť jednotlivé zvuky k úplnej hlúposti.
  • Ťažkosti s výberom potrebných slov, ako aj s konštatovaním ústnych vystúpení.
  • Zhoršenie videnia.
  • Dysfágia nie je schopná prehltnúť.
  • Oslabená pamäť, čiastočná amnézia je možná.
  • Zmeny behaviorálnych reakcií.

hemisféry vpravo a vľavo od porážky mať rozdiely od seba navzájom, pretože sú zodpovedné za rôzne druhy činností tela. Keď je pravá tvaru mŕtvica mozog zmení väčší dopad na ľavej strane tela, je zhoršenie priestorovej orientácie, s plnením úloh v domácnosti a problem - pohybujúce sa okolo domu, aby si svoje vlastné veci, je emočná labilita, otupenie strachu, depresie.

Ľavostranná forma sa vyznačuje zmenami na pravej strane tela, oslabením logického myslenia, neschopnosťou vykonávať jednoduché matematické činnosti, čítať, písať, zvládnuť nové zručnosti. Medzi zmeny správania - pomalosť, opatrnosť, nerozhodnosť. Väčšina uvedených zmien je reverzibilná, vhodná pre špeciálne metódy rehabilitácie.

O niečo menej často mozgová mozgová príhoda môže zasiahnuť taký dôležitý prvok ako mozoček. Je zodpovedný za koordináciu tela v priestore, presnosť pohybu. Keď dôjde k poraneniu, dôjde k nasledujúcim porušeniam:

  • Pacient nemôže chodiť kvôli nedostatočnej kontrole svalov.
  • Vertigo, bolesti hlavy.
  • Nevoľnosť a zvracanie.

S poškodením mozgového kmeňa

V mozgovej príhode je mozgový kmeň tiež náchylný na šok, jeho porážka má zvyčajne najvážnejšie dôsledky:

  • Problémy so zrakom.
  • Porušenie reči.
  • Obtiažnosť pri procesoch žuvania a požívania potravín.
  • Svalová slabosť alebo paralýza.
  • Rozdiely v telesnej teplote.
  • Nerovnomerný srdcový tep.
  • Zastavte dýchanie a spôsobte smrť pacienta.

Smrteľný výsledok je takmer nevyhnutelný, keď je kmeň poškodený. Pri správnej a včasnej terapii je možné zabrániť mnohým zmenám. Aj v prípade, že už prišiel, môžu eliminovať alebo znížiť na osobitné zaobchádzanie s liekmi, masáže, gymnastika a iné cvičení zameraných na obnovenie narušenej funkcie.

Mŕtvica je najviac nepredvídateľné následky: aj keď niekoľko mesiacov po tom, čo utrpel mŕtvicu, pacient zotavil všetky narušenej funkcie, choroba môže vyjadrovať rôznymi spôsobmi.

Môže to byť depresia spôsobená dlhodobou liečbou, ako aj zmena povahy komunikácie s rodinou, priateľmi, stratou obľúbenej práce a ďalšími porušeniami bežného spôsobu života. V takom prípade bude mať pacient zvýšenú pozornosť a starostlivosť o ostatných, zmenu scenérie a obnovenie odpočinku. Pomoc psychológa alebo psychoterapeuta, pobyt v rehabilitačných strediskách obklopených lekármi špecialistami pomôže predísť vážnym poruchám nervového systému.

Prvá pomoc

Ak bola v blízkosti osoba, ktorá preukázala známky mŕtvice, prvá vec, ktorú by mali ostatní urobiť, je zavolať sanitku. Aby sa uľahčilo úloha lekárov, je dôležité opísať symptómy, ktoré oznámiť svoje podozrenie manifestáciu symptómov mozgovej mŕtvice obete - v tomto prípade bude špeciálny neurologické tím poslal do tela pacienta.

Osoba s úzkostnými znameniami by mala byť umiestnená do pozície so zdvihnutou hlavou, poskytovať čerstvý vzduch, uvoľniť všetky spojovacie prostriedky a pásy na oblečení. Ak došlo k zvracaniu a pacient je v bezvedomí, je dôležité očistiť ústa zvracania a otočiť ho na pravú stranu. Zmerajte krvný tlak pacienta, podajte ho tak, aby ho znížil. Ak to nie je po ruke, môžete položiť nohy do horúcej vody. Je dôležité, aby sa panike nepokúšal, aby sa obeť utišila, aby sa neporušil priebeh útoku.

Keď viete, čo je mozgová príhoda, aké sú jeho príznaky, môžete nezávisle diagnostikovať túto chorobu. Tak opýtajte sa pacienta:

  • Zdvihnite ruky: obe končatiny by mali narastať súčasne a byť na rovnakej úrovni.
  • Zatvárajúc oči, dajte ruky dopredu dlane: jedna ruka nekontrolovateľne pôjde na stranu a dole.
  • Zobraziť jazyk: jeho neprirodzené postavenie by malo spôsobiť obavy;
  • Úsmev: jeden roh ústia nezvyšuje.
  • Zadajte svoje meno alebo adresu: pacient nebude schopný vysloviť túto frázu alebo ju skomplikovať, nečitateľné.

Smrť nervových buniek nastáva okamžite, preto čím skôr obeť dostane kvalifikovanú lekársku starostlivosť, tým rýchlejšie a ľahšie ju obnoví.

liečba

Spôsoby liečenia mozgovej príhody sú vybrané v lekárskej inštitúcii v závislosti od jej odrody, ktorá sa stanovuje vykonaním v ranných hodinách počítačovej tomografie a MRI. Spoločné aspekty liečby ischemických a hemoragických odrôd sú:

  • Prípravky na normalizáciu kardiovaskulárneho systému.
  • Vytvorte normálny rytmus dýchania.
  • Odstránenie edému mozgu.
  • Prevencia následkov a komplikácií.

Vo zvyšku s rôznymi typmi mozgového mŕtvice sa používajú rôzne metódy korekcie stavu pacienta.

Keď je ischemická:

  • Odstránenie trombu alebo plaku, ktoré zablokovali dutinu cievy prostriedkami s riedením krvi; Niekedy sa chirurgická intervencia používa na odstránenie prekážky.
  • Používanie liekov, ktoré stimulujú správnu činnosť mozgových centier.

Keď je hemoragická:

  • Odstránenie porušenia integrity steny cievy, tvorba trombu v mieste poškodenia.
  • Chirurgická intervencia na účely obnovenia roztrhanej nádoby.

Keď sa vykonáva potrebnú liečbu mozgovej mŕtvice a niekedy aj v jej priebehu použité metódy fyzioterapie, liečebné cvičenie, práca s lekármi, psychológovia a rehabilitators pre maximálnu regeneráciu mozgových funkcií a telo ako celok.

Napájanie

Po Poškodenie mŕtvice mozgu je preč, je dôležité venovať osobitnú pozornosť k normalizácii stravy, pretože je to s jedlom telo dostane potrebné látky a stopové prvky, a zlý výber potravín a jedál by mohli čeliť opakovanie útoku alebo ťažkostiach pri rekonvalescencii po ňom. Lekár poskytne presné menu a zoznam povolených a zakázaných produktov. Existujú však všeobecné odporúčania, ktoré sú povinné pre osoby, ktoré utrpeli mozgovú príhodu alebo ktoré majú vysoké riziko:

  • Dostatočné využitie čistej vody. Súčasne je lepšie vylúčiť kávu, sýtené alkoholické nápoje úplne.
  • Diéta bez soli. Je potrebné minimalizovať množstvo soli, zadržia tekutinu v tele a vyvoláva zvýšenie krvného tlaku.
  • Vylúčte cholesterol. To pomôže zabrániť výskytu nových krvných zrazenín a plakov cholesterolu v cievach.
  • Draslík musí byť prítomný v každodenných výrobkoch po mozgovej príhode.
  • Zelenina a ovocie sú žiaduce v čerstvej forme - užitočné pre každého a vždy, a najmä v období obnovy.
  • Omega-3 mastné kyseliny vo veľkom množstve obsiahnutom v rybách sú potrebné pre zdravú prácu srdca.

    prevencia

    Napriek tomu, že niektoré rizikové faktory nie sú vhodné na korekciu - je to vek a pohlavie, niektoré faktory môžu byť ľahko vylúčené z vášho života, aby sa toto riziko nezvýšilo. Odmietnutie fajčenia a alkoholu pomôže vyhnúť sa ďalším chorobám spojeným s týmito škodlivými návykmi. Je tiež dôležité normalizovať fyzickú aktivitu - ich nadbytok je tiež škodlivý, rovnako ako nedostatok.

    Všeobecne platí, že udržiavanie zdravého životného štýlu s optimálneho rozdelenia času na prácu a odpočinok, čerstvý vzduch, cvičenie, intelektuálne cvičenie, kvalita spánku - zástava dôvery v ich zdravý budúcnosť bez takých nebezpečných chorôb, ako je mozgová mŕtvica.

    Ako liečiť mozgovú mŕtvicu a jej dôsledky?

    Mŕtvica - nebezpečná choroba, ktorá je často výsledkom hypertenzie, aterosklerózy mozgových ciev. Choroba sa považuje za jednu z najčastejšie zaznamenaných príčin smrti v starobe. Vyskytuje sa však aj u osôb s ťažkým telesným životom, ktoré vedú k pretrvávajúcej neschopnosti pacienta. Úspešná liečba cievnej mozgovej príhody vám umožňuje predĺžiť aktivitu človeka.

    Existujú dva typy mŕtvice: ischemická a hemoragická. Sú rôzneho pôvodu, vyžadujú rôzne prístupy k liečbe. Pri ischémii dochádza k postupnému narušeniu prívodu krvi do určitých oblastí mozgu. Pamätajte, že je čas na prijatie naliehavých opatrení a lekárskej starostlivosti. Pri krvácaní sa celá klinická klinika vyvíja tak náhle, že schopnosť liečiť cievnu mozgovú príhodu je veľmi obmedzená každou minútou.

    Etapy liečby

    Štandardná liečba si vyžaduje dôsledné dodržiavanie troch etáp: núdzovej starostlivosti, nemocnice, rehabilitačného centra alebo sanatória. Pozrime sa na možnosti jednotlivých fáz.

    Čo robiť pred príchodom "prvej pomoci"?

    Ak máte podozrenie na mŕtvicu doma alebo na ulici, mali by ste sa pokúsiť urobiť nasledovné:

    • položí pacienta na chrbát, menej pohybuje hlavou;
    • organizovať prístup vzduchu (ventilátor, otvorené okno, uvoľniť väzbu, odtiahnuť tesný golier, pás);
    • ak dôjde k vracaniu, otočte hlavu pacienta na ľavú alebo pravú stranu, nedovoľte, aby sa vracanie dostalo do priedušiek;
    • ak je to možné, vložte na hlavu studený kompresný prístroj, fľašu s ľadom na teplú vodu;
    • ak je pacient vedomý a naznačuje jeho hypertenziu, potom môžete podať pilulku pod jazyk (väčšinou hypertenzívni pacienti ich nosia vo vrecku), je ešte lepšie predbežne merať krvný tlak;
    • ako rušivý postup doma, môže použiť horčicové omietky na teľatá.

    Činnosti prvej pomoci

    Lekár ambulančnej brigády hodnotí závažnosť stavu pacienta. Jeho hlavnou úlohou je dodať pacienta do nemocnice s jednotkou intenzívnej starostlivosti. V priebehu transportu sa meria krvný tlak, podávajú sa lieky na korekciu srdcovej a respiračnej aktivity.

    Pacienti, domy nachádzajúce sa v stave kómy, ako aj narušenie cerebrálnej cirkulácie v terminálnych stavoch rôznych chorôb vnútorných orgánov, nádory nie sú predmetom transportu. Takíto pacienti dostanú symptomatickú pomoc a prenesú hovor na polykliniku.

    V nemocnici

    Liečba mozgovej cievnej mozgovej príhody v lôžkovej časti začína oddelením resuscitácie alebo intenzívnej starostlivosti. Všetky nemocnice majú vhodné jednotky, vybavené špeciálnym vybavením a vyškoleným personálom.

    Pacienti musia byť vyšetrení neurológom, niektorí potrebujú konzultáciu s neurochirurgom. Liečba mŕtvice závisí od typu a závažnosti ochorenia.

    Pri hemoragickej mŕtvici

    Terapia by mala vyriešiť tieto úlohy:

    • odstrániť opuch mozgového tkaniva;
    • zníženie intrakraniálneho tlaku a krvného tlaku;
    • zvýšiť zrážanlivosť krvi a hustotu steny ciev.

    Poloha pacienta v posteli je zabezpečená pomocou funkčného lôžka: hlava musí byť zdvihnutá, na ňu je nanesená ľadová doska s ľadom. Na nohy - fľaše s teplou vodou. Na uvoľnenie svalov je usporiadaný poplitealový ohyb, ak je to nemožné, podložte pod kolená.

    Keď sa liečí hypertenzia, liečí sa hypertenzia, intravenózna kvapka sa injektuje sírovou magnéziou, dibasolom a silnejšími látkami - aminazinom, pentamínom.

    Keďže hemoragická mŕtvica často znižuje zrážanlivosť krvi, injekčne podáva lieky, ktoré aktivujú trombózu krvných ciev. Je povinné, aby táto liečba bola kontrolovaná krvnými testami na koagulogram. Indikované v prvých 2 - 3 dňoch sú chlorid vápenatý, Vikasol, kyselina aminokaprónová.

    Od tretieho dňa v prítomnosti výrazných známok aterosklerózy a subarachnoidálneho krvácania sú priradené proteolytické enzýmy (Gordoks alebo Contrycal) v kombinácii s nízkymi dávkami heparínu pre prevenciu zbytočného tromboembólie.

    Pri výraznom edém mozgu s meningeálnymi príznakmi sa vykoná opatrná defekcia pŕs s veľkým množstvom tekutiny.

    Pri ischemickej mŕtvici

    Cieľom terapie cerebrálnej ischémie je:

    • zlepšenie zásobovania tkanivami krvou;
    • tvorba zvýšenej odolnosti voči nedostatku kyslíka;
    • zavedenie liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus v prežívajúcich bunkách.

    Pacient má pohodlnú pozíciu v posteli, ale hlavný koniec lôžka nie je zdvihnutý tak vysoko ako pri hemoragickej zdvihnutí.

    Liečba liekov v nemocnici nemôže robiť bez prostriedkov na dilatáciu krvných ciev. Základná rýchlosť sa robí na zabezpečeniach (pomocné kapiláry) a ich možnostiach nahrádzania. Na tento účel použite intravenózny kvapkací roztok Euphyllin, No-shpy, Papaverin, Nikotínová kyselina, Complin.

    Na zlepšenie mikrocirkulácie sa používa hemodilučná metóda: Zavádza sa reopoligukiuín, ktorý zlepšuje zásobovanie krvou znížením koagulability krvi.

    Kvapalina sa monitoruje. Pri ischémii môžu prebytočné roztoky zhoršiť opuch tkaniva. Zároveň veľmi starostlivo používané diuretiká pri hypertenzných ochoreniach.

    Antikoagulanciá sa používajú súčasne s fibrinolytickými liekmi. V terapii existuje termín "zlatá hodina". Označuje maximálnu účinnosť podávania liekov, ktoré znižujú koagulačnú schopnosť krvi, na prognózu ochorenia. Bohužiaľ, doručenie do nemocnice trvá dlhší čas a diagnóza v podmienkach "prvej pomoci" vám neumožňuje vidieť rozdiel medzi dvoma typmi úderov. Preto sa stratil optimálny čas.

    V prvý deň sa zavedie roztok fibrinolysínu s heparínom.

    Potom sa v liečbe používajú: Heparín intramuskulárne, po 3-5 dňoch prechádza na Phenylinum, Dicumarin.

    Pre pacientov mladého a stredného veku sa pentoxifylín používa na zlepšenie krvnej hustoty. Starším pacientom je predpísaný Parmidin, Xantinol nikotinát, tachykardia ukazuje Anaprilin.

    Zlepšiť tón použitých ciev Cavinton, Cinnarizin.

    Bolo zistené, že súčasné podávanie v ischemickou cievnou mozgovou príhodou zvonkohra s liekmi Aspirín (trombu Ass, Cardiomagnyl) znižuje riziko recidívy cerebrovaskulárnych príhod.

    Keď sa pacient rozvíja, sú predpísané barbituráty.

    Na zlepšenie metabolizmu a zvýšenie rezistencie buniek k nedostatku kyslíka sa používajú lieky triedy metabolitov (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin).

    Možnosti operácie

    Chirurgická liečba mŕtvice je široko používaná v neurochirurgických oddeleniach.
    V HS, tento typ liečby je zobrazený nie všetci, ale len u pacientov mladších či stredného veku, v diagnostike bočnej hematómov, krvácanie v mozočku.

    Na stanovenie indikácií na operáciu sa pozoruje pacient:

    • nedostatok účinného odstránenia mozgového edému;
    • prejav príznakov kompresie hematómu;
    • podozrenie na možnosť opätovného krvácania do mozgového kmeňa alebo hemisféry.

    Najlepší čas je čas okamžitej operácie v prvý deň druhej mŕtvice.

    Hematóm sa vyprázdňuje otvorením dutiny alebo prepichnutím. Súčasne odstráňte krvné zrazeniny. Keď sa zistí porucha aneuryzmy mozgu, nádoba sa liguje.

    Pri ischemickej mozgovej príhode je chirurgický zákrok oveľa menej častý. Operácia je indikovaná v diagnostikovanom zúžení karotickej, chrbtice, podkľúčových artérií, ktoré spôsobujú ischémiu mozgových oblastí.

    To je uľahčené výraznou aterosklerózou alebo anatomickými vlastnosťami ciev.

    Starostlivosť o pacienta

    Starostlivosť o pacienta s mozgovou príhodou určuje úspešnosť liečby nie menej ako liečivá.

    Ak pacient prehltne samostatne, potom po prvom dni s použitím šťavy, vymenujte tekuté vysokokalorické jedlá. V stave komatózy sa používa kŕmenie pomocou sondy.

    Prevencia kongestívnych javov v pľúcach a bedsores vyžaduje pravidelné prevrátenie pacienta zo strany na stranu za 2-3 hodiny. Pod sakrom položte gumový kruh pod päty hustých krúžkov.

    V ústnej dutine sa pôsobí kyselinou boritou. V prípade močovej inkontinencie sa umiestni katéter. Ak má pacient zápchu, podajú ľahké laxatíva alebo drobné klystíry.

    Obdobie rehabilitácie

    Liečba následkov mozgovej príhody začína v nemocnici. Masáž končatín je predpísaná už od druhého týždňa choroby. Vykonáva sa opatrným pohybom, aby sa zabránilo svalovým pretrvávajúcim kontrakciám, obnovilo sa dodávanie krvi do rúk a nôh.

    Terapeutická telesná výchova po zdvihu je zameraná na obnovenie motorických funkcií paralyzovaných končatín. Metóda je najvhodnejšia na ošetrenie sanatória.

    Kinetoterapia sa aktívne využíva na rehabilitáciu. Súčasne sa v rukách rozvíjajú malé, predtým obvyklé pohyby, pacient sa naučí udržať sa znovu, spastické kontrakcie svalov sa eliminujú.

    Cvičenie fyzioterapeutických cvičení obnovuje potrebnú silu v končatinách, rozvíja sociálne zručnosti. Dobrý účinok má naťahovanie svalov vo vode, hydromasáž, kyslíkové kúpele.

    Intenzita vzdelávania sa postupne zvyšuje.

    Odborníci Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa domnievajú, že 70% pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, by sa mali vrátiť do nezávislého života. Rekondičná liečba sa má vykonať v prvých troch rokoch po prejave ochorenia. Tento čas sa nestratil na rehabilitáciu. Ak chcete vyliečiť mŕtvicu, nemusíte stratiť nádej, trpezlivosť. Pacienti, ktorí prekonali túto chorobu, môžu mať prospech pre svoju rodinu a spoločnosť.

    Liečba mozgovej mŕtvice

    v mŕtvici 37226 Zobrazenie

    Mŕtvica je akútne porušenie krvného obehu v mozgu, čo vedie k poškodeniu a smrti nervových buniek. Mŕtvica nastane, keď cievy v mozgu je buď zablokovaná (plaku, krvné zrazeniny - ischemická mŕtvica) alebo trhliny (hemoragickej mŕtvice). Keď časť nervových buniek zomrie, telo stráca jednu z funkcií, pre ktoré mŕtve bunky reagovali: paralýza, strata reči a iné závažné poruchy. Čím väčšia je oblasť nekrózy v mozgu, tým závažnejšie sú dôsledky mŕtvice.

    príznaky

    Príznaky mozgovej mozgovej príhody hroziacej mozgovej príhody sú rozmanité. Existujú však tri hlavné príznaky indikujúce akútne poškodenie cerebrálneho obehu.

    • Obeť sa nemôže priamo usmievať. Spravidla je úsmev asymetrický, roh pier sa môže vynechať.
    • Nemožno hovoriť normálne. Reč je pomalá a nejasná.
    • Slabosť v ruke a nohe na strane porážky. Ruky nemôžu narastať naraz. Prítomnosť týchto troch symptómov si vyžaduje naliehavé zavolanie sanitky.

    Útok má spravidla predzvesť, takzvaný ischemický útok. Jeho klinické prejavy by mali byť alarmujúce:

    • poškodenie reči;
    • neprimeraná intenzívna bolesť hlavy;
    • rôzne prejavy porúch funkcií motora v ramenách alebo nohách;
    • ostrý závraty;
    • stav mdloby.

    Príznaky mŕtvice môžu byť rozdelené do dvoch kategórií: mozgová a ohnisková.

    1. Všeobecné cerebrálne príznaky

    • silná bolesť hlavy, sprevádzaná nevoľnosťou alebo vracaním;
    • vzhľad ospalosti, určitý charakteristický reverzný účinok - silné vzrušenie;
    • poškodenie a strata vedomia;
    • závraty;
    • stratu orientácie v priestore alebo čase;
    • búšenie srdca;
    • pocením a pocitom horúčavy.

    2. Ohniskové príznaky

    Symptómy budú závisieť od toho, v ktorej oblasti mozgu je normálna krv. Každá zóna mozgu je zodpovedná za určitú činnosť, preto sa porušenie krvného zásobovania rôznych oblastí mozgu prejaví rôznymi príznakmi - narušením rovnováhy, vízie a reči. Strata koordinácie pohybov môže byť sprevádzaná závratmi a vracaním.

    Najnebezpečnejším je ischemická mozgová príhoda, pretože často v počiatočných štádiách nemá významné príznaky. Môže sa prejaviť napríklad v podobe bolesti hlavy, závratov a nevoľnosti, potom zmizne. Hemoragická mŕtvica má výraznú symptomatológiu a už v začiatočných fázach sa prejavuje silnými bolesťami hlavy, stratou vedomia, vracaním a zakalením mysle.

    Vyskytuje sa takzvané prechodné poškodenie cerebrálnej cirkulácie, ktoré sa tiež nazýva mikro-mŕtvica. Je charakterizovaná výraznou zmenou ľudského zdravia - je to porucha reči, čiastočná alebo úplná slepota, slabosť končatín. Mikrosult spôsobuje dočasné poškodenie zdravia človeka, ktoré sa obnoví po určitom čase (niekoľko minút alebo hodín). Normálny zdravotný stav človeka však netrvá dlho av takýchto prípadoch je povinný pre hospitalizáciu, pretože tento patologický stav je predzvesťou skutočnej mozgovej príhody.

    Výživa po mozgovej príhode tu

    dôvody

    Príčiny mŕtvice mozgu sa líšia v závislosti od typu.

    Pri hemoragickej cerebrálnej mozgovej príhode dochádza k narušeniu integrity tepny v dôsledku mnohých faktorov:

    • aneuryzmatická dilatácia a zriedenie tepovej steny;
    • vrodená patológia krvného riečiska, nazývaná arteriovenózna malformácia;
    • zápalové a traumatické poranenia vnútorného plášťa.

    Dôležitú úlohu zohráva vysoký krvný tlak v systéme cerebrálneho krvného toku.

    U pacientov s ischemickou mozgovou príhodou je 90% prípadov spojených s aterosklerózou. Situácia sa zhoršuje tvorbou trombu na poškodenom povrchu vnútorného plášťa, ako aj vazospazmom. V izolovaných prípadoch tromboembolizmus ich srdcových dutín alebo žíl dolných končatín pôsobí ako príčina ischemického poškodenia mozgu.

    Rizikové faktory pre mozgovú príhodu sú takmer rovnaké ako pri všetkých kardiovaskulárnych ochoreniach. Zahŕňajú:

    • fajčenie;
    • vek nad 45 rokov;
    • mužský pohlavie;
    • zvýšený tlak;
    • ateroskleróza;
    • dedičnosť;
    • nadváhou.

    Prvé znaky

    Zatiaľ štatistiky ukazujú, že mŕtvica sa vyskytuje vo väčšine prípadov ráno alebo v noci na pozadí stresu alebo fyzického namáhania. Príznaky mozgovej príhody v rôznych prípadoch sa môžu líšiť v závislosti od prítomnosti krvácania, polohy trombu a závažnosti lézií.

    Prvé známky mozgovej mŕtvice:

    • svaly tváre, rúk alebo nôh začínajú hlboko narúšať na jednej strane tela;
    • reč sa stáva nekoherentnou alebo nekoherentnou;
    • videnie jedného alebo dvoch očí prudko klesá;
    • dochádza k narušeniu koordinácie pohybu, hlava sa začína otáčať a pozoruje sa neistá chôdza;
    • prudko zvyšuje tlak;
    • pleť sa stáva červená, pulz sa spomaľuje, dýchanie sa stáva rýchle, teplota stúpa;
    • v zriedkavých prípadoch môže človek spadať do kómy;
    • je zmätok;
    • je ospalosť.

    Povaha ochorenia závisí od toho, v ktorej časti mozgu došlo k prasknutiu cievy. V prípade porážky, ľavá hemisféra môže mať problémy s logickým myslením a zapojenie do patologického procesu temennej časti so sebou nesie necitlivosť a brnenie, ktoré môžu viesť k zlomené reprezentácie vzťahu medzi veľkosťou tela. Vývoj mŕtvica v tylovej časti hlavy vedie k strate zraku, a to až do jeho úplnej strate, takže pacient nie je schopný rozpoznať na objekt, aj keď to vidí.

    účinky

    Po mŕtvici sú rôzne dôsledky. Každý typ ochorenia vedie k rôznym komplikáciám, pretože mozog je komplexný orgán, ktorý kontroluje rôzne funkcie tela. Vzhľadom na nedostatok krvi v niektorých oblastiach mozgu môžu niektoré časti tela prestať fungovať správne.

    Ľudia, ktorí mali ischemickou alebo hemoragickú mŕtvicu, môžu mať také ďalekosiahle účinky, ako je slabosť, pohybových porúch alebo ochrnutie, reči a porúch prehĺtania, kognitívne poruchy, problémy vnímania a niektorých porúch správania. Pacienti sa navyše môžu stretnúť s poruchami defekácie a močenia, psychickými poruchami, epilepsiou a bolestivým syndrómom.

    Treba poznamenať, že následky po tejto chorobe sú dosť početné a rozmanité. Existujú aj také dôsledky mŕtvice ako afázia, čo je silné zhoršenie schopnosti používať slová na vyjadrenie myšlienok. Afazia je jeden z najčastejších účinkov, ktorý sa vyskytuje u väčšiny ľudí, ktorí mali mŕtvicu. Afazia sa môže prejaviť nasledovne:

    • ťažkosti vyjadrujúce vnútorné túžby;
    • ťažkosti s porozumením reči druhých;
    • Komplikácie pri čítaní alebo písaní.

    Existujú rôzne druhy a formy afázie, ktoré sa vyznačujú rôznymi abnormalitami a prejavmi:

    • Afázia Wernicke je charakterizovaná vážnym narušením vnímania, ktoré môže byť spôsobené stratou porozumenia zvukovú časť reči.
    • Afázia Broca sa vyznačuje rôznymi problémami s tvorbou slovných kombinácií a viet.
    • Rozsiahla afázia je pomerne častá a častá dôsledok mŕtvice, ktorá je charakterizovaná určitými nepravidelnosťami. V prípade rozsiahlej afázie pacient, ktorý utrpel cievnu mozgovú príhodu, nie je schopný predložiť návrhy alebo ich vnímať. Okrem toho môže mať pacient nesúvislý prejav a zriedkavé porozumenie niektorých jednotlivých slov. Tiež výraznou črtou rozsiahlej afázie je takmer úplný nedostatok komunikácie.

    diagnostika

    Nastavenie správnej diagnózy a zistenie presného miesta výskytu cievnej mozgovej príhody, ako aj údaje o objeme poškodených tkanív umožňujú vybrať správnu taktiku liečby a vyhnúť sa závažnejším následkom. Okrem rozhovoru a vyšetrenia pacienta sú potrebné špeciálne vyšetrenia, ako mozgu, tak srdca a krvných ciev.

    Počítačová tomografia (CT) je zariadenie, ktoré využíva röntgenové lúče na vytvorenie jasného a detailného trojrozmerného obrazu mozgu. Táto štúdia je predpísaná ihneď po nástupe akéhokoľvek podozrenia na vznik cievnej mozgovej príhody. Počítačová tomografia môže naznačovať prítomnosť krvácania v mozgu alebo množstvo poškodenia spôsobeného mŕtvicou.

    Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) je zariadenie, ktoré využíva silné magnetické pole na vytvorenie veľmi jasného a veľmi detailného trojrozmerného obrazu štruktúr mozgu. Táto štúdia môže byť priradená namiesto počítačovej tomografie alebo ako prídavok k nej. MRI umožňuje zobraziť zmeny v mozgovom tkanive, ako aj množstvo poškodených buniek spôsobených mŕtvicou.

    Dopplerovým vyšetrením karotickej artérie je ultrazvukové vyšetrenie krčných tepien, ktoré sú hlavnou cestou vedúcou krv do vášho mozgu. Štúdia umožňuje vidieť stav tepien, a to vidieť porážku ciev s aterosklerotickými plakmi, ak existujú.

    Transkraniálna Doppler vyšetrenie - ultrazvuk ciev v mozgu, ktorý dáva informáciu o prietoku krvi v týchto plavidlách, ako aj porážka mastných plakety, ak existujú.

    Magnetická rezonančná angiografia je podobná štúdii MRI, iba v tejto štúdii sa viac pozornosti venuje mozgovej cievke. Táto štúdia poskytuje informácie o prítomnosti a umiestnení trombu, ak existujú, a poskytuje aj údaje o prietoku krvi v týchto cievach.

    Mozgová angiografia - postup je zavedenie špeciálnej kontrastnej látky do mozgu, a potom pomocou röntgenov dostaneme zábery s obrazom ciev. Táto štúdia poskytuje veľmi cenné údaje o prítomnosti a umiestnení trombov, aneuryziem a akýchkoľvek vaskulárnych defektov. Táto štúdia je náročnejšia, na rozdiel od CT a MRI, ale je pre tieto účely oveľa informatívnejšia.

    Elektrokardiogram (EKG) je jedným z najjednoduchších štúdií srdca, ale veľmi informatívny. V tomto prípade sa používa na zistenie porúch srdcového rytmu (srdcové arytmie), ktoré môžu spôsobiť mŕtvicu.

    Echokardiogram srdca (Echo-KG) - ultrazvukové vyšetrenie srdca. Môže zistiť akékoľvek nezrovnalosti v srdci a tiež zistiť nedostatky srdcovej chlopne, ktoré môžu byť príčinou krvných zrazenín alebo krvných zrazenín, čo môže spôsobiť zdvih.

    Elektroencefalogram (EEG) - štúdia činnosti mozgu. Jedná sa o meranie elektrickej aktivity mozgu pomocou elektród, ktoré sú pripojené k hlave. Táto štúdia je určená, ak váš lekár verí, že ste mali mozgovú príhodu.

    Koagulogram - krvný test, ktorý určuje rýchlosť kondenzácie krvi. Táto analýza sa vykonáva na určenie porušení, ktoré môžu spôsobiť krvácanie alebo trombózu. Táto analýza sa tiež vykonáva na kontrolu dávky riedidiel krvi.

    Biochemická analýza krvi - táto analýza je potrebná na určenie dvoch základných ukazovateľov:

    • Krvná glukóza je nevyhnutná na stanovenie presnej diagnózy, pretože veľmi veľké alebo veľmi malé množstvo glukózy v krvi môže vyvolať vývoj príznakov podobnej mŕtvice. A tiež na diagnostiku cukrovky.
    • Krvné lipidy - táto analýza je potrebná na stanovenie obsahu cholesterolu a lipoproteínov s vysokou hustotou, ktoré sa môžu stať jednou z príčin mŕtvice.

    prevencia

    Prevencia porúch cerebrálnej cirkulácie spočíva v ovplyvnení faktorov vedúcich k tejto podmienke:

    1. Prevencia aterosklerózy. Je potrebné dodržiavať diétu, pravidelné sledovanie hladiny cholesterolu v krvi, určenie liekov na zníženie hladiny lipidov, ako to predpisuje lekár, v prípade porušenia metabolizmu lipidov.
    2. Pravidelná fyzická aktivita je nevyhnutná na zabránenie vzniku obezity, diabetu 2. typu a hypertenzie.
    3. Odmietanie fajčenia. Je známe, že fajčenie zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení a rozvoja aterosklerózy, ktoré často vedú k mŕtviciam.
    4. Kontrola, prevencia a liečba ochorení, ako je hypertenzia, diabetes, krvné choroby, vedúce k tvorbe krvných zrazenín.
    5. Riešenie stresu. Vedecky dokázané, že stresové stavy zvyšujú riziko mŕtvice niekoľkokrát.

    Bohužiaľ nemôžeme ovplyvniť niektoré faktory, ktoré zvyšujú riziko nehôd na mozgu. Patria sem vek nad 55 rokov, dedičná predispozícia, mužský pohlavie.

    rehabilitácia

    Trvanie prísneho času spánku po poruchách mozgovej cirkulácie závisí od typu a závažnosti stavu pacienta. V ischemickou cievnou mozgovou príhodou a uspokojivom stave pacienta môže lekár umožniť rozšíriť režim bol už 3-5 dni po mŕtvici, a hemoragickej mŕtvice, kedy je pacient nechá sedieť na posteli počas 1-2 týždňov. Najdlhšia doba lôžka je potrebná na subarachnoidálne krvácanie, ktorého príčinou bola prasknutie aneuryzmy cievy. V tomto prípade nemožno pacientovi predĺžiť režim 1-1,5 mesiaca.

    Napriek tomu v tomto čase nemôžete zostať nečinný. Terapeutická telesná výchova je jednou z hlavných metód obnovenia stratových pohybov postihnutých končatín. Je nevyhnutné vykonávať dennú cvičebnú terapiu, masáž, fyzioterapiu, akupunktúru priamo v posteli. Zvyčajne lekár umožňuje začať ľahkú gymnastiku 2-3 dni po mŕtvici. Najmenej 4 krát denne sa pasívne pohyby končatín pacienta musia vykonať do 15-20 minút. Pohybujte končatinami pomaly, opatrne, najprv so zdravými končatinami a potom imobilizujte. To pomôže zabrániť vzniku zápalových procesov a kontrakcií v kĺboch ​​postihnutých končatín, ako aj atrofii svalov. Dôležité je aj dychové cvičenia zamerané na zabránenie vzniku stagnujúcich javov v pľúcach.

    Existuje taká vec ako "liečba pozíciou", čo znamená špeciálne znášanie postihnutých končatín. To je tiež nevyhnutné, aby sa zabránilo rozvoju kontraktov svalov. Paralyzované rameno je odklonené na stranu, predlaktie je predĺžené a naklonené, ruky a prsty by mali dostať polohu maximálneho predĺženia. Táto poloha štetca by mala byť upevnená dlhým alebo pieskovým vakom. Paralyzovaná noha by mala byť narovnaná, malá poduška by mala byť umiestnená pod koleno a chodidlo by malo byť mierne oškrabané. Pracovníci nemocnice v nemocnici budú vždy vysvetľovať a ukázať príbuzným, ako správne položiť imobilizované končatiny.

    Akonáhle sú aktívne pohyby končatín, je potrebné pomôcť pacientovi rozvinúť ich. S povolením lekára sa postup pacienta postupne rozširuje, spočiatku je dovolené pacientovi položiť do postele a zavesiť nohy z postele. O niečo neskôr sa pacient môže postaviť na podstavec, posadiť sa na stôl, začať učiť sa chodiť pomocou špeciálnych podporných zariadení a používať invalidný vozík. Intenzita záťaže sa zvyšuje postupne a veľmi opatrne, je dôležité, aby sa pacientovi nehrozilo pád.

    S priaznivým priebehom ozdravného obdobia 1-1,5 mesiaca po mŕtvici sa pacient začína naučiť chodiť samostatne s pomocou chodcov, trojpodlažnej berničky a arény. Po prvé, potrebuje pomoc dvoch ľudí, ktorí môžu pacientovi podporiť. Zaťaženie postihnutej nohy by malo byť postupné. Počas chôdze by mala byť ruka upevnená v šatke a jej zavesenie pozdĺž kmeňa je neprijateľné. Malé pohyby ruky sú obnovené pomocou modelovania, kociek, "pichľavých" guličiek a ďalších rôznych predmetov pre rozvoj jemných motorických zručností.

    Ak chcete opraviť poruchy reči, možno budete musieť mať logopédia. Pacient musí hovoriť, rozprávať jazykový zvlhčovač, opakovať počuť a ​​dokonca spievať.

    V období raného obnovy pacienti často potrebujú pomoc s terapeutom, pretože nálada depresívnych pacientov, mnohí neveria v úspech liečby a rehabilitačných aktivít a odmietajú podieľať na liečbe.

    Skoré obdobie zotavenia je najdôležitejšie pri rehabilitácii pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu. V nasledujúcich obdobiach sa vykonáva najmä sociálna adaptácia pacientov a udržanie dosiahnutých výsledkov.

    Pravdepodobnosť smrti

    Každoročne sa na svete diagnostikuje z 5 až 6 miliónov úderov, v Rusku na 450 tisíc úderov. Z tohto dôvodu zomrie 29% mužov a 39% žien. Počet invalidov je 3,2 ľudí na 10 tisíc. V prvom mesiaci zomrie až 35% a do konca roka až 50%. Opakované zdvihy sú nebezpečné. V prvom roku sa relaps vyvíja v priebehu piatich rokov na 5 až 25%, v priebehu troch rokov na 20%, z 20 až 40% tých, ktorí sa zotavili. Najväčšie riziko mozgovej príhody po 65. roku života je výskyt až 90% všetkých prípadov mŕtvice. V rovnakom veku, najväčší počet úmrtí. Až 80% tahov sa vyvinie ako ischemická patológia mozgu s mierou úmrtnosti až 37%. U 20% pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou je úmrtie až 82%.

    Dôvodom vysokej úmrtnosti na mozgovú príhodu v Rusku je rýchle starnutie obyvateľstva, neskoršie doručenie do lekárskej inštitúcie, slabá vzdelávacia práca na prevenciu mŕtvice. Štatistika posledných rokov naznačuje, že 39,5% osôb s rizikom mŕtvice nepredstavuje nebezpečenstvo.

    Zdvih len zriedka dochádza bez predchádzajúceho príznakov - počiatočných prejavov nedostatočného prekrvenia mozgu (NPNKM) vo forme prechodných útokov a hypertenznej kríze, alebo u jedincov s rizikom. Ohrozená NPNKM zahŕňa ľudí s hypertenziou, poruchy srdcového rytmu, sú v chronický stres, s anamnézou chronické ochorenie, fajčenie, náchylnosť k agregáciu krvných buniek, nadmernej telesnej hmotnosti.

    Na ľavej strane

    Mŕtvola ľavej pologule sa vyskytuje častejšie v pravej hemisfére, čo predstavuje 57% všetkých klinických prípadov. A pretože ľavá hemisféra vykonáva verbálnu a logickú funkciu, potom s ľavým ťahom iným než paralýzou na pravej strane tela, prvým porušením sú jazykové a rečové problémy:

    • Porušovanie reči, nerozoznanie a nerozoznanie, nepochopenie hovoreného prejavu, človek môže hovoriť iba slovami alebo súborom zvukov.
    • Pri ľavostrannom zdvihu môže byť pravá strana tváre paralyzovaná alebo môže nastať pravostranná paralýza ruky a nohy.
    • Človek nemôže normálne čítať, písať, porušovať artikuláciu
    • Vyskytla sa strata pamäti reči
    • Postupne sa osoba zatvára, ako keby sa stiahla na seba, pretože komunikácia s ostatnými je obmedzená.