Mŕtvica mozgu

Mŕtvica mozgu (Mozgová mŕtvica) - predstavuje skupinu ochorení spôsobených akútnym cerebrovaskulárne patológie charakterizované náhlym zániku alebo zhoršenej funkcie mozgu trvajúce dlhšie ako 24 hodín, alebo vedúci k smrti. Okrem pojmu mŕtvica sa používajú pojmy ako brainstorming alebo mozgová havária.

Príčiny, ktoré vedú k porušeniu dodávania krvi, môžu byť napríklad:

  • Roztrhnutie krvnej cievy, keď sa do mozgového tkaniva naleje krv. Roztrhnutie je spôsobené náhlymi výkyvmi krvného tlaku a patologicky zmenenou cievnou stenou.
  • Porušenie dostatočného prietoku krvi, ktoré vedie k zhoršeniu dodávky nervových buniek, a to je veľmi nebezpečné, pretože mozog neustále potrebuje veľa glukózy a kyslíka.

Rozsiahla mozgová mŕtvica

Mŕtvica, ktorá spôsobuje poškodenie viacerých oblastí mozgu a zastavuje ich dodávanie krvi.

Mŕtvica má často dôsledok ochrnutia ľavej alebo pravej strany tela. Pri bežných ľuďoch sa často volá pravá alebo ľavostranná mŕtvica.

Akútny zdvih

Mŕtvica sa vyznačuje vývojom v priebehu niekoľkých minút po hlbokom kóme. Smrť nastáva rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín, rovnaký vzor je sledovaný v rozsiahlych krvácania v mozgovej pologule, mozočku a mostu s krvou vstupe do mozgových komôr a porážke životne dôležitých centier medulla oblongata.

Subakútna forma sa vyznačuje pomalým postupným zvyšovaním príznakov alebo akútnym začiatkom, po ktorom nasleduje krátkodobé zlepšenie a nové zhoršenie.

Kto je viac náchylný na mozgovú príhodu?

U starších a starších ľudí krvácanie pokračuje menej násilne ako u mladých ľudí, často prejavujúce sa všeobecnými mozgovými príznakmi.

Mŕtvica u mužov je skôr ako u žien.

To sa vysvetľuje tým, že medzi mladými mužmi viac ako tí, ktorí zneužívajú alkohol a drogy, častejšie infekčné a traumatické poškodenie centrálneho nervového systému (vrátane tých, ktoré súvisia s infekciou HIV).

S presnosťou určiť vek, v ktorom je mozgová príhoda s najväčšou pravdepodobnosťou dostatočne náročná. Napriek tomu, že mŕtvica sa vyskytuje hlavne u starších pacientov (hlavné dôvody sa považujú za prítomnosť arteriálnej hypertenzie a aterosklerotického cievneho ochorenia).

V mladých je zaznamenaný dostatočný počet hemoragických mozgových príhod, čo súvisí s prítomnosťou vrodených anomálií v štruktúre intracerebrálnych ciev.

Vek, v ktorom je mozgová príhoda pravdepodobná, je 35-65 rokov.

Môžu byť pridružené anomálie, ako je polycystická choroba obličiek alebo koarkácia aorty.

Druhy ťahov

Existujú tri typy tahov:

Hemoragická mŕtvica

Hemoragická mŕtvica sa vyskytuje v prípade náhleho pretrhnutia mozgovej tepny.

Príčinou mŕtvice môže byť zvýšený arteriálny krvný tlak, ateroskleróza mozgových ciev alebo vrodené abnormality krvných ciev.

Ruptúra ​​postihnutých krvných ciev je možná pri ťažkej fyzickej námahe a so zvýšeným venóznym tlakom. Mozgové krvné cievy môžu byť poškodené a v dôsledku apoplexie spôsobené vysokým intrakraniálnym tlakom.

V mozgu, krvné zrazeniny, ktoré sú vytvorené poskytovať tlak priamo do okolitej mozgového tkaniva, ktoré zvyšuje škody spôsobené krvácaním. Výsledné krvácanie komprimuje mozog, spôsobí jeho opuch a oblasť mozgu zomrie.

Ischemická mozgová príhoda

V tomto prípade plavidlo zachováva integritu steny, ale prietok krvi cez neho prestane kvôli kŕčeniu alebo blokovaniu trombu. V tomto prípade nie je mozog dostatočne zásobovaný krvou, je narušená cerebrálna cirkulácia.

Krvná zrazenina, oddelená od steny mozgovej tepny, spolu s prietokom krvi sa dostáva do úzkych miest nádoby a upcháva ju. Keď trombóza okolo cudzieho telesa tvorí krvnú zrazeninu, ktorá pokrýva cievy.

Ischemická mozgová príhoda sa môže vyskytnúť ako dôsledok hypoxie mozgu, ak je narušený srdcový rytmus, s oslabením funkcie srdca a tiež poklesom krvného tlaku. Hypoxia je spôsobená nedostatočným naplnením krvných ciev mozgu a poklesom rýchlosti toku krvi.

Príznaky mŕtvice

Pred úderom môže človek mať závraty, bolesť hlavy a výtoky do hlavy, znecitlivenie v končatinách, poruchy reči a následné straty vedomia. Pacientov tvár stane purpurovo červené, pulz napäté a spomalil dýchanie hlboké, častý, často chrastit, teplota stúpa, žiaci nereagujú na svetlo. Často okamžite odhalil ochrnutie končatín, asymetriu tváre. V tomto prípade je paralyzovaná strana vždy opačným bodom lézie v mozgu.

Príčiny mŕtvice

Najčastejšou príčinou mŕtvice je cerebrálna trombóza, zrážanie krvnej zrazeniny (trombu) tepny dodávajúcej mozog. Tam je taká zrazenina (plaque) najčastejšie s aterosklerózou.

Ďalšou príčinou mŕtvice je cerebrálne krvácanie, vnútorné krvácanie v mozgu. Mozgové tepny postihnuté ochorením môžu prasknúť a zaplavovať blízku mozgovú tkanivu. Bunky napájané touto tepnou nie sú schopné dostávať krv a kyslík.

Krvácanie do mozgu sa pravdepodobne vyskytuje, keď je pacientovi súčasne zaznamenaná ateroskleróza a vysoký krvný tlak.

Inými slovami, príčinou mŕtvice je poškodenie nervových buniek umiestnených v mozgu a kontrola všetkých funkcií ľudského tela. A také poškodenie, alebo skôr, smrť nervových buniek dochádza v dôsledku akútnej obehové poruchy v určitej oblasti mozgu, keď bol vysoko aktívnej bunky náhle prestane získanie potrebné a dostatočné množstvo krvi pre nich. Ako výsledok, krv netečie cez ciev, mozgové bunky umierajú, tímy ide do príslušných svalov, čo nakoniec vedie k ochrnutiu, poruchy zraku, reči a iných neurologických porúch.

Prognóza ťahu

Je tiež potrebné mať na pamäti, že bez ohľadu na to, akú mŕtvicu sa vyvíja, prognóza je do značnej miery určená načasovaním zahájenia liečby. V prípadoch, kedy je možné včas rozpoznať hroziace príznaky aktívne liečebné opatrenia môžu dokonca spomaliť progresiu príznakov a zhoršenie zdravotného stavu pacienta a všetky obmedzená na prechodné ischemické ataky, v ktorom môžu byť všetky funkcie rozbité plne zotaviť. Iba po vykonaní niektorých štúdií (počítačovej alebo magnetickej rezonancie) a monitorovaní pacienta môže lekár určiť typ mŕtvice a prognózu ochorenia.

Okrem toho vekom, všeobecným stavom pacienta pred vznikom akútnej cerebrovaskulárnej príhody, prítomnosťou ťažkých komorbidít a stupňom ich kompenzácie hrá dôležitú úlohu pri určovaní prognózy tohto stavu.

Liečba mŕtvice

Ako liečiť mozgovú príhodu? Liečba mŕtvice by sa mala vykonať v niekoľkých smeroch:

  • základné ošetrenie,
  • špecifické metódy liečby ischemických a hemoragických mŕtvice,
  • rehabilitačné opatrenia.

Po prvé, pacient by mal byť pohodlne umiestnený na posteli a uvoľnený dýchací odev, poskytnúť dostatok čerstvého vzduchu. Odstráňte z úst protesty, zvracať. Hlava a ramená by mali ležať na vankúši tak, aby nedošlo k ohýbaniu krku a zhoršeniu prietoku krvi pozdĺž stavcov chrbtice.

Pri mŕtvici sú najdôležitejšie prvé minúty a hodiny choroby, pretože v tomto okamihu môže byť lekárska starostlivosť najefektívnejšia. Čím rýchlejšie dostane pacient pomoc, tým ľahšie dôsledky.

Ak je obeť podaná do nemocnice do 3 hodín, dôsledky mŕtvice môžu byť úplne odstránené!

Pacient so zdvihom transportu vždy ležia len vtedy, ak nie je kóma tretej etapy.

Pacienti zriedka zahynú priamo z mŕtvice, mozgová mŕtvica často spojené pneumónie a preležanín, ktorý vyžaduje neustálu starostlivosť, otáčanie zo strany na stranu, meniace sa mokré oblečenie, kŕmenie, očista čriev, vibračná masáž hrudníka.

Obdobia priebehu mŕtvice

  • Akútne obdobie mozgovej príhody - niekoľko dní až niekoľko týždňov.
  • Skoré obdobie zotavenia mozgovej príhody je spôsobené vymiznutím príznakov symptómov až na 3 mesiace.
  • Neskoré obdobie zotavenia mŕtvice - od 3 mesiacov. do 1 roka a viac.
  • Dôsledky mŕtvice sú až 3 roky.
  • Dlhodobé následky mozgovej príhody (zostatková perióda) - 3 roky po mŕtvici.

Prevencia mŕtvice

Odporúčania sú naozaj jednoduché a ideálny zdravotný stav so svojím účtom vyzerá takto:

  • nefajčite;
  • udržiavať normálnu hmotnosť;
  • týždenné výdavky na fyzické cvičenia 150 minút pri priemernej úrovni alebo 75 minút pri intenzívnom;
  • dodržiavať zdravú výživu;
  • Monitorujte krvný tlak a udržiavajte ho na 80/120;
  • kontrolujte hladinu cholesterolu v krvi a udržiavajte ho na úrovni nižšej ako 200 mg / dl;
  • kontrolujte obsah cukru v krvi, pričom ho udržiavajte na úrovni nižšej ako 100 mg / dl.

Srdcový záchvat a zdvih

Infarkty a mŕtvica sú spôsobené predovšetkým oklúziou, ktorá zabraňuje prieniku krvi do srdca alebo mozgu.

Najčastejšou príčinou je výskyt tukových usadenín na vnútorných stenách krvných ciev, ktoré dodávajú srdce alebo mozog. Zúžia krvné cievy a znižujú ich pružnosť. Tento jav sa niekedy nazýva arterioskleróza alebo ateroskleróza.

V tomto prípade sa zvyšuje možnosť vzniku krvných zrazenín v krvných cievach. Keď sa to stane, krvné cievy nemôžu dodávať krv do srdca a mozgu, ktoré sa poškodia. Postupné zvyšovanie tukových usadenín na vnútorných stenách tepien vedie k zúženiu týchto tepien.

Zdvih zdvihu

Strata strota je porucha mozgovej cirkulácie, ktorá sa vyskytla v mozgovom mozgu. Vo svojom pôvode je rozdelený na ischemický a hemoragický typ.

Mozgový kmeň spája mozog s dorzálnym - tak prenáša "príkazy" z mozgu do nášho tela. V mozgovom kmeni sa nachádzajú tzv. Jadrá lebečných nervov, ktoré sú zodpovedné za pohybové svaly tváre, svaly, ktoré sa podieľajú na prehĺtaní a pohyby očí.

Aj v ňom sú centrá vitálnych funkcií - dýchanie, cirkulácia, termoregulácia. Na začiatku mozgovej príhody môže pacient pocítiť závraty, poruchy reči. Potom sa tieto príznaky spájajú s porušovaním životných funkcií - dýchaním a obehom.

U niektorých pacientov sa v dôsledku narušenia prenosu impulzov z mozgu do tela vyvíja takzvaný "uzamknutý" syndróm, v ktorom pacient cíti podnety, ale nemôže reagovať. "Zamknutý muž" sa vyznačuje paralýzou vo všetkých končatinách.

V niektorých prípadoch môžu pacienti s ťažkou mozgovou príhodou prežiť, hoci neurologické deficity pravdepodobne budú pokračovať a budú potrebovať aktívnu rehabilitáciu.

V niektorých prípadoch mŕtvica vyžaduje celoživotné používanie pomocných zdravotníckych pomôcok, ako sú ventilátory; Preto môže pacient zaznamenať výrazný pokles kvality života.

Ischemická mŕtvica mozgu

Ischemická cievna mozgová príhoda je mozgový infarkt, ktorý sa vyvíja s výrazným poklesom cerebrálneho prietoku krvi.

Medzi chorobami vedúcimi k vzniku mozgového infarktu je prvé miesto obsadené aterosklerózou, ktorá postihuje hlavné cievy mozgu na krku alebo intrakraniálne cievy alebo oboje.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenzívnym ochorením alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav vyžadujúci okamžitú hospitalizáciu pacienta a uskutočnenie primeraných lekárskych opatrení.

Ischemická mŕtvica: čo to je?

Ischemická mozgová príhoda nastáva v dôsledku obštrukcie krvných ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavnou podmienkou pre tento typ prekážky je vývoj tukových usadenín obklopujúcich steny nádoby. Toto sa nazýva ateroskleróza.

Cievna mozgová príhoda je krvná zrazenina, ktorá môže tvoriť v cievach (trombóza) alebo niekde inde v krvnom riečisku (embólia).

Základom určovanie nosology ochorení je založený na troch nezávislých patológiou, ktoré charakterizujú miestne prekrvenie porucha, nazývaná "ischémia", "srdcový záchvat", "Stroke":

  • ischémia - nedostatok krvného zásobenia v miestnej oblasti orgánu, tkanivo.
  • mŕtvica - je porušení prietoku krvi v mozgu s prasknutím / ischémiou jednej z ciev, sprevádzané smrťou mozgového tkaniva.

Pri ischemickej mozgovej príhode symptómy závisia od typu ochorenia:

  1. Aterotrombotický záchvat - vyskytuje sa v dôsledku aterosklerózy tepny veľkej alebo strednej veľkosti, sa rozvíja postupne, najčastejšie sa vyskytuje vo sne;
  2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môže spôsobiť poruchy cirkulácie v tepnách s malým priemerom.
  3. Kardioembolická forma - vzniká v dôsledku čiastočného alebo úplného zablokovania strednej tepny mozgu embolom, dochádza náhle počas bdelosti, neskôr sa embólie môžu objaviť v iných orgánoch;
  4. Ischemická, spojená so zriedkavými príčinami - stratifikácia steny tepny, nadmerná zrážavosť krvi, vaskulárna patológia (ne-aterosklerotická), hematologické ochorenia.
  5. Neznámy pôvod - charakterizovaný nemožnosťou určenia presných príčin vzniku alebo prítomnosti viacerých dôvodov;

Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že odpoveď na otázku "čo je ischemická mozgová príhoda" je jednoduchá - porušenie krvného obehu v jednej časti mozgu kvôli jeho upchatiu trombom alebo cholesterolovým povlakom.

Existuje päť hlavných období ukončenej ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  1. Najsilnejšie obdobie je prvé tri dni;
  2. Akútne obdobie - až 28 dní;
  3. Doba predčasného zotavenia - do šiestich mesiacov;
  4. Neskoré obdobie zotavenia - do dvoch rokov;
  5. Obdobie zostatkových javov je po dvoch rokoch.

Väčšina ischemických mozgových príhod začína náhle, rýchlo sa rozvíja a vedie k smrti mozgového tkaniva niekoľko minút až niekoľko hodín.

V oblasti lézie sa mozgový infarkt rozdeľuje na:

  1. Ischemická pravá strana cievnej mozgovej príhody - následky ovplyvňujú hlavne motorické funkcie, ktoré sa následne zle obnovia, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízke normálu;
  2. Ischemická ľavá strana cievnej mozgovej príhody - pretože dôsledky sú hlavne psychoemočné sféry a reč, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
  3. Cerebellum - narušená koordinácia pohybov;
  4. Rozsiahle - vyskytuje sa pri úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje opuch, často vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.

Patológia sa často vyskytuje u starších ľudí, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života je v každom prípade individuálna.

Pravostranná ischemická cievna mozgová príhoda

Ischemická mŕtvica na pravej strane ovplyvňuje zóny zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela to odmieta. Ischemická mozgová príhoda, pri ktorej je pravá strana postihnutá, môže tiež spôsobiť poškodenie reči.

Ľavostranné ischemické cievne mozgové príhody

Pri ischemickej mŕtvici na ľavej strane je vážne narušená funkcia reči a schopnosť vnímať slová. Možné dôsledky - napríklad, ak je Broca centrum poškodené, pacient je zbavený príležitosti zostaviť a prijať zložité vety, sú k dispozícii iba jednotlivé slová a jednoduché frázy.

Kmeň

Tento druh mŕtvice je ako mŕtvica ischemická mŕtvica - najnebezpečnejšia. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejšie z hľadiska systémov podpory života - srdcových a respiračných. Leví podiel úmrtí je spôsobený infarktom kmeňovej drene.

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody - neschopnosť pohybovať sa vo vesmíre, znížená koordinácia pohybu, závrat, nevoľnosť.

mozočka

Ischemická mŕtvica cerebellum v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou s záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne mozoček tlačiť na mozog.

Svaly tváre môžu byť znecitlivené a človek môže spadnúť do kómy. Kóma pri ischemickej mozgovej príhode mozočku je veľmi častá, v prevažnej väčšine prípadov je takáto mŕtvica čerpaná smrťou pacienta.

Kód μb 10

Podľa ICD-10 je infarkt mozgu kódovaný v hlave I 63 s pridaním bodu a číslice po jeho objasnení. Okrem toho, pri kódovaní takýchto chorôb sa pridáva písmeno "A" alebo "B" (lat.), Čo znamená:

  1. Mozgový infarkt s arteriálnou hypertenziou;
  2. Mozkový infarkt bez hypertenzie.

Symptómy ischemickej mozgovej príhody

Zlyhanie v 80% prípadov sa pozorovalo v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej mŕtvici sa príznaky zvyčajne prejavia v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút. Menej často sa prejavujú príznaky a zintenzívnia sa v priebehu niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, ktorá časť mozgu je poškodená. Sú podobné príznaky, keď prechodných ischemických atakov, ale tieto poruchy mozgové funkcie je ťažšie prejavovať väčšia zábava-ktsy, pre väčšinu oblastí tela a zvyčajne je trvalá. Môže byť sprevádzaná kómou alebo miernejšou depresiou vedomia.

Napríklad, ak je nádoba, ktorá nesie krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, zablokovaná, dochádza k nasledujúcim poruchám:

  1. Slepota v jednom oku;
  2. Jedna z rúk alebo nôh jednej strany tela bude paralyzovaná alebo veľmi oslabená;
  3. Problémy s pochopením toho, čo hovoria ostatní, alebo neschopnosť vyzdvihnúť slová v rozhovore.

A ak je plavidlo, ktoré nesie krv do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, takéto porušenia sa môžu vyskytnúť:

  1. Zdvojnásobenie v očiach;
  2. Slabosť na oboch stranách tela;
  3. Závrat a priestorová dezorientácia.

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, nezabudnite zavolať sanitku. Čím skôr sú prijaté opatrenia, tým lepšia je prognóza života a pravdepodobnosti pohoršujúcich následkov.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)

Často predchádza ischemická mozgová príhoda a niekedy TIA je pokračovaním mozgovej príhody. Príznaky TIA sú podobné ohniskovým príznakom malého mŕtvice.

Hlavné rozdiely medzi TIA a mŕtvicami sa odhalili v štúdiách CT / MRI klinickými metódami:

  1. Neexistuje žiadne (nie vizualizované) zameranie mozgového infarktu;
  2. Trvanie neurologických ohniskových príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Príznaky TIA sú potvrdené laboratórnymi, inštrumentálnymi štúdiami.

  1. Krv na určenie jeho reologických vlastností;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. US - dopplerografia ciev hlavy a krku;
  4. Echokardiografia (echokardiografia) srdca - odhaľujúca reologické vlastnosti krvi v srdci a okolitých tkanivách.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  1. Anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzické vyšetrenie pacienta. Identifikácia sprievodných ochorení, ktoré sú dôležité a ktoré ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
  2. Laboratórne štúdie - biochemický krvný test, lipidové spektrum, koagulogram.
  3. Meranie krvného tlaku.
  4. EKG.
  5. MRI alebo CT mozgu môže určiť polohu lézie, jeho veľkosť, predpisovanie jeho formácie. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta oklúzie cievy.

Diferencovať ischemickú cievnu mozgovú príhodu z iných ochorení mozgu s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie patrí - nádor, infekcia membrán, epilepsia, krvácanie.

Dôsledky ischemického mŕtvice

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť dôsledky veľmi rôznorodé - od veľmi ťažkej, s rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou až po malú, s mikroútokmi. Všetko závisí od miesta lokalizácie a objemu krbu.

Pravdepodobné dôsledky ischemickej mŕtvice:

  1. Duševné poruchy - mnohí, ktorí prežili mŕtvicu, majú depresiu po mozgovej príhode. Je to spôsobené tým, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stane záťažou pre svojich príbuzných, obáva sa, že zostane invalidom na celý život. Tiež môžu nastať zmeny v správaní pacienta, môže sa stať agresívnym, strachom, neorganizovaným, môže byť náchylný na časté výkyvy nálady bez dôvodu.
  2. Zhoršené pocity v končatinách a tvári. Citlivosť sa vždy obnovuje dlhšie ako svalová sila v končatinách. To je spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a správanie zodpovedajúcich nervových impulzov sú obnovené oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
  3. Porušenie funkcie motora - sila v končatinách sa nedá úplne zotaviť. Slabosť nohy prinúti pacienta použiť trstinu, slabosť v ruke spôsobuje, že je ťažké vykonať nejaké domáce aktivity, až k obliekaniu a držaniu lyžice.
  4. Následky môžu prejaviť ako kognitívne poruchou - osoba môže zabudnúť na mnoho známych vecí pre neho telefónne číslo, vaše meno, meno rodiny, adresu, môže sa správať ako malé dieťa, podcenenie obtiažnosť situácie, to môže zmiasť čas a miesto, v ktorom je je umiestnený.
  5. Porušenie prejavu - nemusí byť u všetkých pacientov, ktorí podstúpili ischemickú mozgovú príhodu. Znemožňujú pacientovi komunikovať so svojou rodinou, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentnými slovami a vetami, niekedy môže byť len ťažké povedať niečo. Menej časté takéto porušenia pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody.
  6. Poruchy prehĺtania - pacient sa môže udusiť jednak tekutým jedlom, jednak tuhým jedlom, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrteľnému výsledku.
  7. Porušenie koordinácie sa prejavuje v ustupovaní pri chôdzi, závratoch, pádoch s náhlymi pohybmi a ohybmi.
  8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

Prognóza života pri ischemickej mŕtvici

Prognóza výsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody v starobe závisí od miery poškodenia mozgu a od včasnosti a správnosti terapeutických opatrení. Čím skôr bola poskytnutá kvalifikovaná lekárska pomoc a správna motorická rehabilitácia, tým lepšie bude výsledok ochorenia.

Časový faktor zohráva obrovskú úlohu, na tom závisí šanca na zotavenie. Počas prvých 30 dní zomrie 15 až 25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia pri aterotrombotických a kardioembolických mŕtviciach a je len 2% pre lakunárne. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často hodnotí použitím štandardizovaných meračov, ako je napríklad mŕtvica v National Institutes of Health (NIH).

Príčinou smrti v polovici prípadov je mozgový edém a dislokácia mozgových štruktúr, ktoré spôsobuje, v ostatných prípadoch zápal pľúc, srdcové choroby, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Významná časť (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých dvoch dňoch ochorenia a je spojená s rozsiahlou veľkosťou infarktu a edémom mozgu.

Z tých, ktorí prežili, má do konca mesiaca asi 60-70% pacientov s neurologickými poruchami. Šesť mesiacov po mŕtvici, neurologické poruchy zostávajú u 40% prežívajúcich pacientov do konca roka - 30%. Čím výraznejší je neurologický deficit na konci prvého mesiaca ochorenia, tým je menej pravdepodobné úplné zotavenie.

Obnova motorických funkcií je najvýraznejšia v prvých troch mesiacoch po mŕtvici, zatiaľ čo funkcia nohy sa často obnovuje lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia ručných pohybov ku koncu prvého mesiaca ochorenia je slabým prognostickým znakom. Rok po mŕtvici je nepravdepodobné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. U pacientov s lakunárnou mozgovou príhodou dochádza k lepšiemu zotaveniu ako u iných typov ischemickej mozgovej príhody.

Prežitie pacientov po predchádzajúcej ischemickej mozgovej príhode je približne 60-70% do konca prvého roku ochorenia, 50% - 5 rokov po mŕtvici, 25% - po 10 rokoch.

Pre zlý prognostický rysov prežitie v prvých 5 rokov po mŕtvici zahŕňajú pokročilý vek pacienta, pohyboval infarkt myokardu, fibrilácia predsiení, predchádzajúce mŕtvice, srdcového zlyhania. Opakovaná ischemická mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej mŕtvici.

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode

Všetci pacienti, ktorí podstúpili mozgovú príhodu, absolvujú nasledujúce štádiá rehabilitácie: neurologické oddelenie, neurorehabilitačné oddelenie, ošetrenie sanatória, ambulantný dispenzárny dohľad.

Hlavné ciele rehabilitácie:

  1. Obnova porúch funkcií;
  2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
  3. Prevencia komplikácií po mozgovej príhode.

V súlade so zvláštnosťami priebehu ochorenia sa u pacientov dôsledne používajú nasledujúce liečebné režimy:

  1. Prísne odpočívanie lôžka - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby v posteli vykonáva zdravotnícky personál. Ale už v tomto režime začína rehabilitácia - otáčanie, otupenie - prevencia trofických porúch - záplaty, respiračná gymnastika.
  2. Mierne roztiahnuté lôžko - postupné rozširovanie motorických schopností pacienta - nezávislé preradenie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, prechod do sediacej polohy. Postupne je dovolené jesť v sede 1 krát denne, potom 2 a tak ďalej.
  3. Komory - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (barle, chodítka, palica...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné typy samoobslužných služieb (jesť, umývanie, obliekanie...).
  4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a od veľkosti neurologickej poruchy.

liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu respiračných a kardiovaskulárnych systémov.

V prítomnosti pacienta srdcové ischemickej choroby je predpísaná antianginózne lieky, ako aj nástroje, pre zlepšenie funkcie čerpacie srdce - srdcové glykozidy, antioxidanty, látky, ktoré normalizáciu tkanivový metabolizmus. Špeciálne opatrenia sú tiež prijaté na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a edémom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj udržanie metabolizmu mozgových tkanív a ich ochrany pred štrukturálnym poškodením. Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňa poskytovanie liekov, nefarmakologických, ako aj chirurgických metód liečby.

Počas prvých niekoľkých hodín od nástupu ochorenia existuje zmysel pri vykonávaní trombolytickej liečby, ktorej podstata sa znižuje na lýzu trombu a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

Napájanie

Diéta zahŕňa obmedzenia v konzumácii soli a cukru, tučných potravín, múky, údenín, nakladanej a konzervovanej zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lekári odporúčajú pridať do stravy viac ovocia a zeleniny, ktoré sú plné vlákniny, jesť polievky pripravené podľa vegetariánskych receptov, kyslé mliečne výrobky. Zvláštnym prínosom sa môžu pochváliť tí, ktorí majú vo svojom zložení draslík. Medzi také patrí sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlo by malo byť rozdelené, používané v malých dávkach päťkrát denne. V takomto prípade strava po mŕtvici naznačuje objem tekutiny, ktorý nepresahuje jeden liter. Nezabúdajte však, že všetky kroky sa majú prekonzultovať s lekárom. Len odborník v oblasti sily môže pomôcť pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážneho ochorenia.

prevencia

Predchádzanie ischemickej mozgovej príhode je zamerané na prevenciu výskytu mŕtvice a prevenciu komplikácií a opakovaného ischemického záchvatu.

Je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu včas, vykonať test s bolesťami v srdci, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a primeraná výživa, odmietanie fajčiť a piť alkohol, zdravý životný štýl je hlavnou vecou prevencie mozgového infarktu.

Rozsiahla mŕtvica a jej dôsledky

Poškodenia alebo akútne poruchy cerebrálneho obehu (CABG) sú na celkovom počte úmrtí na druhom mieste. Častejšie zomierajú len z infarktu myokardu. Rozsiahla mŕtvica postihuje významné oblasti mozgu a má vážne dôsledky - celoživotné postihnutie alebo smrť pacienta. Situácia sa zhoršuje častými recidívami ochorenia - opakovaná mŕtvica sa vyskytuje u 40% chorých.

Najčastejšími predpokladmi choroby sú dlhodobá hypertenzia a ateroskleróza.

Klasifikácia rozsiahlych ťahov

Masívne údery sa vyskytujú, keď z rôznych dôvodov zostáva rozsiahla oblasť (alebo niekoľko miest) mozgu bez zásobovania krvou. Životaschopnosť exsanguinovaných ohniská netrvá dlho, po ktorom zomrú.

Hlavné typy akútnych porúch mozgu

Rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda alebo mozgový infarkt. Toto je najbežnejšia forma, ktorá sa vyvíja v 80% prípadov. Vyskytuje sa v dôsledku zúženia, trombózy alebo embolizácie jednej z najväčších artérií, ktoré kŕmia určitou oblasťou mozgu.

Veľká hemoragická mŕtvica alebo intrakraniálne krvácanie. Najnebezpečnejšia kategória porúch mozgu, letalita dosahuje 82%.

V mieste pretrhnutia cievy vznikol hematóm (krvná zrazenina), ktorý stláčal mozog. Mechanický účinok na tkanivo spúšťa množstvo patologických procesov: zastavenie odtoku žilovej krvi, rozvoj vysokého krvného tlaku vo vnútri krku a následný mozgový edém.

Charakteristické vlastnosti

Niektoré príznaky sa môžu objaviť týždne alebo dokonca mesiace pred chorobou.

Osoba by mala byť upozornená na tieto javy:

  • Nesprávne bolesti hlavy s nejasnou lokalizáciou, ťažkým závratom;
  • Zatmievanie v očiach po prudkom vzostupe;
  • Epizodická strata pamäti;
  • Náhle dezorientácia vo vesmíre.

Symptómy nástupu cievnej mozgovej príhody sú rozdelené do dvoch podmienečných kategórií:

  1. Mozková - intenzívna bolesť hlavy, nevoľnosť, nerovnováha, závrat, agitácia alebo omráčenie.
  2. Ohnisková paralýza, oslabenie svalov (paréz), slepota na jedno oko, ťažké prejavy, neschopnosť produkovať cielené pohyby.

V masívnej zdvih je často označený poruchy okohybných: inú veľkosť zrenice, absencia ich reakcie na svetlo, nezvyčajná pohyby očí, škúlenie. Môže dôjsť aj k silnému napätiu extenzívnych svalov.

Ak je podozrenie na brainstorming, vykoná sa jednoduchý test: osoba je požiadaná, aby sa usmievala alebo sa usmiala zuby, zdvihla ruky a niečo povedala.

Ak došlo k mŕtvici, tieto porušenia sú viditeľné:

  • Rohy úst sú skrútené, jazyk sa otáča, polovica ústia úst. Na jednej strane viečko neklesne. Je to spôsobené paralýzou tvárových svalov.
  • Keď zdvihnete ruky, jeden z nich spontánne zostúpi. Človek nemôže potriasť rukou partnera.
  • Reč je nečitateľná, výslovnosť je ťažká.

Prítomnosť týchto znakov znamená, že smrť mozgových buniek sa začala. Čím rýchlejšie je človek odvezený do nemocnice, tým je pravdepodobnejšie, že sa zotaví.

Vlastnosti ľavostranného a pravostranného zdvihu

Každá hemisféra mozgu má svoje funkcie. Ľavý ovláda reč a logické myslenie. Jeho bunky analyzujú nové informácie. Pravá hemisféra je zodpovedná za emocionálnu zložku - pocity, skúsenosti, tvorivé procesy, vnímanie životného prostredia. Inými slovami, syntetizuje spracované informácie.

Často sa vyskytuje zdvih ľavej hemisféry - v 57% prípadov. Tu musíme spomenúť, že ľavá krvácanie (alebo ischémia) vedie k ochrnutiu pravej strany tela a pravostranné - paralýza na ľavú stranu.

Porážka ľavej hemisféry tiež spôsobuje nasledujúce odchýlky:

  • Nesprávna výslovnosť, nedorozumenie reči adresovanej chorým;
  • Strata pamäti reči;
  • Porušenie artikulácie;
  • Neschopnosť písať, čítať, hovoriť. Obmedzenie komunikácie vedie k tomu, že pacient sa zavrie, stráca záujem o život.

Poruchy reči - jasný príznak ONMI, takže pacienti sa rýchlo obrátia k lekárom. Začatie liečby významne zlepšilo prognózu.

Ak by na pravej strane zasiahla veľká mozgová príhoda, symptómy by boli:

  • Paralýza nôh, ramien, svalov tváre na ľavej strane tela;
  • Skreslenie vnímania vlastného tela. Zdá sa, že pacient má mnoho končatín, alebo že jeho znecitlivené ruky a nohy mu nepatria;
  • Zhoršenie pamäte až do úplnej straty;
  • Ťažkosti s porozumením reči niekoho iného;
  • Strata orientácie v priestore. Pacient sa nesprávne šaty, nemôže primerane posúdiť rýchlosť pohybu, veľkosť predmetu a vzdialenosť od neho;
  • Depresia, letargia, úplná ľahostajnosť voči svetu okolo nás.

U pacientov, ktorí prežívajú pravú hemisférickú mozgovú príhodu, sa prístup k životu často mení. Existuje chronická depresia, výrazná psychická pasivita.

Rizikové faktory

Väčšina pacientov s mozgovou príhodou má ischemické poruchy v mozgu spôsobené stenózou (konstrikciou) kŕmnych ciev.

Situácia sa zhoršila z nasledujúcich dôvodov:

  • Fajčenie a zneužívanie alkoholu;
  • Arteriálna hypertenzia;
  • Diabetes mellitus;
  • Mikroskop v anamnéze;
  • Asymptomatická stenóza karotickej artérie;
  • Maloaktívny životný štýl;
  • nadváhou;
  • Nekontrolovaný príjem určitých liekov, najmä perorálnych kontraceptív. Ak žena tiež fajčí a trpí hypertenziou, riziko mozgu sa mnohonásobne zvyšuje;
  • Vysoký cholesterol v krvi;
  • Negatívny životný štýl, stres a nervový stres, najmä u pacientov, ktorí už mali jednu mozgovú príhodu.

Každý z týchto faktorov môže spôsobiť nedostatočný prísun krvi do mozgu, ale ich kombinácia výrazne zvyšuje riziko rozsiahlej mŕtvice.

diagnostika

Pri diagnostike sa používa nasledujúci algoritmus:

  • Vyšetrovanie pacienta. Lekár zistí presný čas nástupu choroby, miera rozvoja príznakov, identifikuje rizikové faktory - predchádzajúce cievne ochorenia, fajčenie, aterosklerózy, hypertenzie.
  • Hodnotenie funkcií rôznych telesných systémov. Neurologické poruchy sú stanovené špeciálnymi tabuľkami skóre.
  • Laboratórne testy: všeobecná analýza moču a krvné testy - klinický, biochemický, koagulogram.
  • Instrumentálna diagnostika - výpočtová tomografia a zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou.

Je dôležité rozlíšiť mŕtvicu od iných patológií s podobnými symptómami: abscesy a nádory mozgu, subdurálny hematóm, epileptický záchvat. Za týmto účelom sa diferenciálna diagnostika vykonáva pomocou tomografických metód a elektroencefalografie.

Liečba mŕtvice

Pacient s ONMC je poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo do neurologickej nemocnice.

Ak sa intenzívna liečba začala v prvých 3-6 hodinách po zistení poruchy mozgu (tzv. "Terapeutické okno"), potom existuje šanca na úplné zotavenie sa zdravia. Taktika liečby ľadov rôznych typov je odlišná, pretože sleduje rôzne ciele.

Liečba hemoragickej formy

Po prvé, špecialisti zistia, či je potrebná neurochirurgická intervencia. Indikácia pre prevádzku:

  • Subarachnoidné krvácanie;
  • Nepretržité krvácanie;
  • Porušenie aneuryzmy;
  • Veľká akumulácia krvi v dutine lebky.

Ak takéto patologické stavy nie sú diagnostikované, liečba liekom sa vykonáva. Zameriava sa na udržanie dychu, srdcového rytmu, rovnováhy vody a soli, prevencie mozgového edému a zlyhania obličiek. Priraďte steroidy, antioxidanty, antikonvulzíva, vitamín K.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody

Prvá vec, ktorú doktori usmerňujú, je obnovenie narušeného prietoku krvi. K tomu sa používa chirurgická alebo konzervatívna terapia (lieky). Ak je to možné, uprednostňuje sa druhá možnosť.

Po odstránení pacienta zo závažného stavu sa predpísala núdzová trombolýza - intravenózna injekcia liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny. Ďalej sa používajú antikoagulancia a dezagreganty, ktoré zriedia krv a dlhodobo ju udržiavajú v tomto stave. Na zlepšenie toku krvi a metabolizmu v poškodených neurónoch vymenujte Ceraxon, Piracetam, Trental.

Užívanie liekov pomáha obnoviť straty mozgových funkcií. Súčasne sa realizujú rehabilitačné činnosti - masáže, fyzioterapeutické cvičenia, gymnastika, fyzioterapeutické procedúry.

účinky

Niektorí pacienti po nástupe ONMK a návrat do normálneho života, niekedy s obmedzeniami v pracovnom živote.

V ostatných prípadoch je zotavenie pomalé, takéto porušenia sú možné:

  • Riešenie a ochromenie;
  • Poruchy reči (afázia);
  • Neúplná alebo absolútna slepota;
  • Opuch nôh;
  • Shakiness v pohybe, slabá koordinácia pohybov;
  • Útoky epilepsie;
  • Získaná demencia spojená s neurónovou smrťou;
  • Neschopnosť robiť každodenné podnikanie a samoobsluhy.

Okrem týchto účinkov mozgového kmeňa je možné vyvinúť komplikácie, ktoré ohrozujú život.

Ide o pretrvávajúcu poruchu CNS, ktorá sa vyskytuje v dôsledku slabého prívodu krvi do mozgu. Jedným z príznakov hroziaceho stuporu je vysoká horúčka (dôsledok zápalu v mozgu alebo v iných orgánoch).

Najskôr sa rozvíja "prekoma" (zmätok), potom proces prechádza cez 4 hlavné fázy:

  1. Omráčenie - človek sa neorientuje v čase a vo svete okolo seba;
  2. Hlboký spánok je sopor;
  3. Strata očného reflexu, necitlivosť na bolesť;
  4. Atónia, strata svalových a extenzívnych reflexov.

Ak sa pacient prebudí počas prvých 6 hodín (1-2 fázy kómy), potom má šancu prežiť.

Na začiatku tretej etapy sa situácia prudko zhoršuje. Zhoršujú sa hltanové, tendinózne a rohovkové reflexy, pokles krvného tlaku a telesnej teploty, potlačenie dýchania.

Kŕče, nedobrovoľné močenie a defekácia sú možné. Žiaci sú neustále dilatovaní (paralytická mióza).

V tomto stave pacient môže zostať niekoľko mesiacov. Každý deň sa pravdepodobnosť pozitívneho výsledku znižuje. Väčšina pacientov, ktorí boli dlho v kóme, sú odsúdení na vegetatívnu existenciu.

zotavenie

Po rozsiahlej mŕtvici pacient bude mať dlhú, často celoživotnú rehabilitáciu. Neurologický deficit, ktorý vznikol po smrti mozgových buniek, sa nedá obnoviť. Avšak, telo sa prispôsobuje životu na úkor neurónov, ktoré zostali nepoškodené. Je to skutočné, ak sa pacient sám a jeho príbuzní aktívne zaujímajú o sebaobnovenie.

Niektoré štádiá rehabilitácie sa vykonávajú v nemocnici a sanatóriu, ale každodenná starostlivosť padá na ramená blízkych. Odporúčame vám kontaktovať asistenti reči, masérov, manuálnych terapeutov, špecialistov v oblasti akupunktúry.

Počas adaptačného obdobia sa pacient podrobuje nasledujúcim postupom:

  • Vystavenie pôsobeniu nízkofrekvenčného magnetického poľa;
  • elektroforéza;
  • Elektrická stimulácia so striedavým sínusovým prúdom;
  • Ozokeritotherapy.

Dôsledky rozsiahlej mŕtvice sú zastavené pomocou liekov:

  • Instenon, Tanakan, Lipamid - s ischemickým poškodením;
  • Gliatilin, Delecit, Actovegin - s hemoragickou mŕtvicou;
  • Sirdalud, Menovazine - obnovenie svalového tonusu;
  • Trittico, Neurol, Coaxil - v depresívnych stavoch;
  • Piracetam, Nootropil - pre poruchy pamäti.

Veľká dôležitosť je spojená s fyzioterapiou. Od prvých dní po ONMC by sa mali obnoviť motorické funkcie končatín. LFK rieši aj také problémy, ako je pokles svalového tonusu, zlepšenie mikrocirkulácie krvi, preventívna údržba kontraktúr kĺbov.

Čím ťažšia je mŕtvica, tým ťažšie je prispôsobiť. Rehabilitačné procedúry sa preto musia vykonávať každý deň. Pomôže to obnoviť životné funkcie a znížiť riziko nového úderu cievnej mozgovej príhody.

Napriek závažnosti stavu a očividným predpovediam sa nemôžete vzdať. Zdroje mozgu neboli dostatočne študované a je možné, že to bude tvrdá práca, ktorá povedie k trvalému zlepšeniu zdravia.

Mŕtvica mozgu je to, čo to je

v mŕtvici 37196 Zobrazenie

Mŕtvica je akútne porušenie krvného obehu v mozgu, čo vedie k poškodeniu a smrti nervových buniek. Mŕtvica nastane, keď cievy v mozgu je buď zablokovaná (plaku, krvné zrazeniny - ischemická mŕtvica) alebo trhliny (hemoragickej mŕtvice). Keď časť nervových buniek zomrie, telo stráca jednu z funkcií, pre ktoré mŕtve bunky reagovali: paralýza, strata reči a iné závažné poruchy. Čím väčšia je oblasť nekrózy v mozgu, tým závažnejšie sú dôsledky mŕtvice.

príznaky

Príznaky mozgovej mozgovej príhody hroziacej mozgovej príhody sú rozmanité. Existujú však tri hlavné príznaky indikujúce akútne poškodenie cerebrálneho obehu.

  • Obeť sa nemôže priamo usmievať. Spravidla je úsmev asymetrický, roh pier sa môže vynechať.
  • Nemožno hovoriť normálne. Reč je pomalá a nejasná.
  • Slabosť v ruke a nohe na strane porážky. Ruky nemôžu narastať naraz. Prítomnosť týchto troch symptómov si vyžaduje naliehavé zavolanie sanitky.

Útok má spravidla predzvesť, takzvaný ischemický útok. Jeho klinické prejavy by mali byť alarmujúce:

  • poškodenie reči;
  • neprimeraná intenzívna bolesť hlavy;
  • rôzne prejavy porúch funkcií motora v ramenách alebo nohách;
  • ostrý závraty;
  • stav mdloby.

Príznaky mŕtvice môžu byť rozdelené do dvoch kategórií: mozgová a ohnisková.

1. Všeobecné cerebrálne príznaky

  • silná bolesť hlavy, sprevádzaná nevoľnosťou alebo vracaním;
  • vzhľad ospalosti, určitý charakteristický reverzný účinok - silné vzrušenie;
  • poškodenie a strata vedomia;
  • závraty;
  • stratu orientácie v priestore alebo čase;
  • búšenie srdca;
  • pocením a pocitom horúčavy.

2. Ohniskové príznaky

Symptómy budú závisieť od toho, v ktorej oblasti mozgu je normálna krv. Každá zóna mozgu je zodpovedná za určitú činnosť, preto sa porušenie krvného zásobovania rôznych oblastí mozgu prejaví rôznymi príznakmi - narušením rovnováhy, vízie a reči. Strata koordinácie pohybov môže byť sprevádzaná závratmi a vracaním.

Najnebezpečnejším je ischemická mozgová príhoda, pretože často v počiatočných štádiách nemá významné príznaky. Môže sa prejaviť napríklad v podobe bolesti hlavy, závratov a nevoľnosti, potom zmizne. Hemoragická mŕtvica má výraznú symptomatológiu a už v začiatočných fázach sa prejavuje silnými bolesťami hlavy, stratou vedomia, vracaním a zakalením mysle.

Vyskytuje sa takzvané prechodné poškodenie cerebrálnej cirkulácie, ktoré sa tiež nazýva mikro-mŕtvica. Je charakterizovaná výraznou zmenou ľudského zdravia - je to porucha reči, čiastočná alebo úplná slepota, slabosť končatín. Mikrosult spôsobuje dočasné poškodenie zdravia človeka, ktoré sa obnoví po určitom čase (niekoľko minút alebo hodín). Normálny zdravotný stav človeka však netrvá dlho av takýchto prípadoch je povinný pre hospitalizáciu, pretože tento patologický stav je predzvesťou skutočnej mozgovej príhody.

Výživa po mozgovej príhode tu

dôvody

Príčiny mŕtvice mozgu sa líšia v závislosti od typu.

Pri hemoragickej cerebrálnej mozgovej príhode dochádza k narušeniu integrity tepny v dôsledku mnohých faktorov:

  • aneuryzmatická dilatácia a zriedenie tepovej steny;
  • vrodená patológia krvného riečiska, nazývaná arteriovenózna malformácia;
  • zápalové a traumatické poranenia vnútorného plášťa.

Dôležitú úlohu zohráva vysoký krvný tlak v systéme cerebrálneho krvného toku.

U pacientov s ischemickou mozgovou príhodou je 90% prípadov spojených s aterosklerózou. Situácia sa zhoršuje tvorbou trombu na poškodenom povrchu vnútorného plášťa, ako aj vazospazmom. V izolovaných prípadoch tromboembolizmus ich srdcových dutín alebo žíl dolných končatín pôsobí ako príčina ischemického poškodenia mozgu.

Rizikové faktory pre mozgovú príhodu sú takmer rovnaké ako pri všetkých kardiovaskulárnych ochoreniach. Zahŕňajú:

  • fajčenie;
  • vek nad 45 rokov;
  • mužský pohlavie;
  • zvýšený tlak;
  • ateroskleróza;
  • dedičnosť;
  • nadváhou.

Prvé znaky

Zatiaľ štatistiky ukazujú, že mŕtvica sa vyskytuje vo väčšine prípadov ráno alebo v noci na pozadí stresu alebo fyzického namáhania. Príznaky mozgovej príhody v rôznych prípadoch sa môžu líšiť v závislosti od prítomnosti krvácania, polohy trombu a závažnosti lézií.

Prvé známky mozgovej mŕtvice:

  • svaly tváre, rúk alebo nôh začínajú hlboko narúšať na jednej strane tela;
  • reč sa stáva nekoherentnou alebo nekoherentnou;
  • videnie jedného alebo dvoch očí prudko klesá;
  • dochádza k narušeniu koordinácie pohybu, hlava sa začína otáčať a pozoruje sa neistá chôdza;
  • prudko zvyšuje tlak;
  • pleť sa stáva červená, pulz sa spomaľuje, dýchanie sa stáva rýchle, teplota stúpa;
  • v zriedkavých prípadoch môže človek spadať do kómy;
  • je zmätok;
  • je ospalosť.

Povaha ochorenia závisí od toho, v ktorej časti mozgu došlo k prasknutiu cievy. V prípade porážky, ľavá hemisféra môže mať problémy s logickým myslením a zapojenie do patologického procesu temennej časti so sebou nesie necitlivosť a brnenie, ktoré môžu viesť k zlomené reprezentácie vzťahu medzi veľkosťou tela. Vývoj mŕtvica v tylovej časti hlavy vedie k strate zraku, a to až do jeho úplnej strate, takže pacient nie je schopný rozpoznať na objekt, aj keď to vidí.

účinky

Po mŕtvici sú rôzne dôsledky. Každý typ ochorenia vedie k rôznym komplikáciám, pretože mozog je komplexný orgán, ktorý kontroluje rôzne funkcie tela. Vzhľadom na nedostatok krvi v niektorých oblastiach mozgu môžu niektoré časti tela prestať fungovať správne.

Ľudia, ktorí mali ischemickou alebo hemoragickú mŕtvicu, môžu mať také ďalekosiahle účinky, ako je slabosť, pohybových porúch alebo ochrnutie, reči a porúch prehĺtania, kognitívne poruchy, problémy vnímania a niektorých porúch správania. Pacienti sa navyše môžu stretnúť s poruchami defekácie a močenia, psychickými poruchami, epilepsiou a bolestivým syndrómom.

Treba poznamenať, že následky po tejto chorobe sú dosť početné a rozmanité. Existujú aj také dôsledky mŕtvice ako afázia, čo je silné zhoršenie schopnosti používať slová na vyjadrenie myšlienok. Afazia je jeden z najčastejších účinkov, ktorý sa vyskytuje u väčšiny ľudí, ktorí mali mŕtvicu. Afazia sa môže prejaviť nasledovne:

  • ťažkosti vyjadrujúce vnútorné túžby;
  • ťažkosti s porozumením reči druhých;
  • Komplikácie pri čítaní alebo písaní.

Existujú rôzne druhy a formy afázie, ktoré sa vyznačujú rôznymi abnormalitami a prejavmi:

  • Afázia Wernicke je charakterizovaná vážnym narušením vnímania, ktoré môže byť spôsobené stratou porozumenia zvukovú časť reči.
  • Afázia Broca sa vyznačuje rôznymi problémami s tvorbou slovných kombinácií a viet.
  • Rozsiahla afázia je pomerne častá a častá dôsledok mŕtvice, ktorá je charakterizovaná určitými nepravidelnosťami. V prípade rozsiahlej afázie pacient, ktorý utrpel cievnu mozgovú príhodu, nie je schopný predložiť návrhy alebo ich vnímať. Okrem toho môže mať pacient nesúvislý prejav a zriedkavé porozumenie niektorých jednotlivých slov. Tiež výraznou črtou rozsiahlej afázie je takmer úplný nedostatok komunikácie.

diagnostika

Nastavenie správnej diagnózy a zistenie presného miesta výskytu cievnej mozgovej príhody, ako aj údaje o objeme poškodených tkanív umožňujú vybrať správnu taktiku liečby a vyhnúť sa závažnejším následkom. Okrem rozhovoru a vyšetrenia pacienta sú potrebné špeciálne vyšetrenia, ako mozgu, tak srdca a krvných ciev.

Počítačová tomografia (CT) je zariadenie, ktoré využíva röntgenové lúče na vytvorenie jasného a detailného trojrozmerného obrazu mozgu. Táto štúdia je predpísaná ihneď po nástupe akéhokoľvek podozrenia na vznik cievnej mozgovej príhody. Počítačová tomografia môže naznačovať prítomnosť krvácania v mozgu alebo množstvo poškodenia spôsobeného mŕtvicou.

Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) je zariadenie, ktoré využíva silné magnetické pole na vytvorenie veľmi jasného a veľmi detailného trojrozmerného obrazu štruktúr mozgu. Táto štúdia môže byť priradená namiesto počítačovej tomografie alebo ako prídavok k nej. MRI umožňuje zobraziť zmeny v mozgovom tkanive, ako aj množstvo poškodených buniek spôsobených mŕtvicou.

Dopplerovým vyšetrením karotickej artérie je ultrazvukové vyšetrenie krčných tepien, ktoré sú hlavnou cestou vedúcou krv do vášho mozgu. Štúdia umožňuje vidieť stav tepien, a to vidieť porážku ciev s aterosklerotickými plakmi, ak existujú.

Transkraniálna Doppler vyšetrenie - ultrazvuk ciev v mozgu, ktorý dáva informáciu o prietoku krvi v týchto plavidlách, ako aj porážka mastných plakety, ak existujú.

Magnetická rezonančná angiografia je podobná štúdii MRI, iba v tejto štúdii sa viac pozornosti venuje mozgovej cievke. Táto štúdia poskytuje informácie o prítomnosti a umiestnení trombu, ak existujú, a poskytuje aj údaje o prietoku krvi v týchto cievach.

Mozgová angiografia - postup je zavedenie špeciálnej kontrastnej látky do mozgu, a potom pomocou röntgenov dostaneme zábery s obrazom ciev. Táto štúdia poskytuje veľmi cenné údaje o prítomnosti a umiestnení trombov, aneuryziem a akýchkoľvek vaskulárnych defektov. Táto štúdia je náročnejšia, na rozdiel od CT a MRI, ale je pre tieto účely oveľa informatívnejšia.

Elektrokardiogram (EKG) je jedným z najjednoduchších štúdií srdca, ale veľmi informatívny. V tomto prípade sa používa na zistenie porúch srdcového rytmu (srdcové arytmie), ktoré môžu spôsobiť mŕtvicu.

Echokardiogram srdca (Echo-KG) - ultrazvukové vyšetrenie srdca. Môže zistiť akékoľvek nezrovnalosti v srdci a tiež zistiť nedostatky srdcovej chlopne, ktoré môžu byť príčinou krvných zrazenín alebo krvných zrazenín, čo môže spôsobiť zdvih.

Elektroencefalogram (EEG) - štúdia činnosti mozgu. Jedná sa o meranie elektrickej aktivity mozgu pomocou elektród, ktoré sú pripojené k hlave. Táto štúdia je určená, ak váš lekár verí, že ste mali mozgovú príhodu.

Koagulogram - krvný test, ktorý určuje rýchlosť kondenzácie krvi. Táto analýza sa vykonáva na určenie porušení, ktoré môžu spôsobiť krvácanie alebo trombózu. Táto analýza sa tiež vykonáva na kontrolu dávky riedidiel krvi.

Biochemická analýza krvi - táto analýza je potrebná na určenie dvoch základných ukazovateľov:

  • Krvná glukóza je nevyhnutná na stanovenie presnej diagnózy, pretože veľmi veľké alebo veľmi malé množstvo glukózy v krvi môže vyvolať vývoj príznakov podobnej mŕtvice. A tiež na diagnostiku cukrovky.
  • Krvné lipidy - táto analýza je potrebná na stanovenie obsahu cholesterolu a lipoproteínov s vysokou hustotou, ktoré sa môžu stať jednou z príčin mŕtvice.

prevencia

Prevencia porúch cerebrálnej cirkulácie spočíva v ovplyvnení faktorov vedúcich k tejto podmienke:

  1. Prevencia aterosklerózy. Je potrebné dodržiavať diétu, pravidelné sledovanie hladiny cholesterolu v krvi, určenie liekov na zníženie hladiny lipidov, ako to predpisuje lekár, v prípade porušenia metabolizmu lipidov.
  2. Pravidelná fyzická aktivita je nevyhnutná na zabránenie vzniku obezity, diabetu 2. typu a hypertenzie.
  3. Odmietanie fajčenia. Je známe, že fajčenie zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení a rozvoja aterosklerózy, ktoré často vedú k mŕtviciam.
  4. Kontrola, prevencia a liečba ochorení, ako je hypertenzia, diabetes, krvné choroby, vedúce k tvorbe krvných zrazenín.
  5. Riešenie stresu. Vedecky dokázané, že stresové stavy zvyšujú riziko mŕtvice niekoľkokrát.

Bohužiaľ nemôžeme ovplyvniť niektoré faktory, ktoré zvyšujú riziko nehôd na mozgu. Patria sem vek nad 55 rokov, dedičná predispozícia, mužský pohlavie.

rehabilitácia

Trvanie prísneho času spánku po poruchách mozgovej cirkulácie závisí od typu a závažnosti stavu pacienta. V ischemickou cievnou mozgovou príhodou a uspokojivom stave pacienta môže lekár umožniť rozšíriť režim bol už 3-5 dni po mŕtvici, a hemoragickej mŕtvice, kedy je pacient nechá sedieť na posteli počas 1-2 týždňov. Najdlhšia doba lôžka je potrebná na subarachnoidálne krvácanie, ktorého príčinou bola prasknutie aneuryzmy cievy. V tomto prípade nemožno pacientovi predĺžiť režim 1-1,5 mesiaca.

Napriek tomu v tomto čase nemôžete zostať nečinný. Terapeutická telesná výchova je jednou z hlavných metód obnovenia stratových pohybov postihnutých končatín. Je nevyhnutné vykonávať dennú cvičebnú terapiu, masáž, fyzioterapiu, akupunktúru priamo v posteli. Zvyčajne lekár umožňuje začať ľahkú gymnastiku 2-3 dni po mŕtvici. Najmenej 4 krát denne sa pasívne pohyby končatín pacienta musia vykonať do 15-20 minút. Pohybujte končatinami pomaly, opatrne, najprv so zdravými končatinami a potom imobilizujte. To pomôže zabrániť vzniku zápalových procesov a kontrakcií v kĺboch ​​postihnutých končatín, ako aj atrofii svalov. Dôležité je aj dychové cvičenia zamerané na zabránenie vzniku stagnujúcich javov v pľúcach.

Existuje taká vec ako "liečba pozíciou", čo znamená špeciálne znášanie postihnutých končatín. To je tiež nevyhnutné, aby sa zabránilo rozvoju kontraktov svalov. Paralyzované rameno je odklonené na stranu, predlaktie je predĺžené a naklonené, ruky a prsty by mali dostať polohu maximálneho predĺženia. Táto poloha štetca by mala byť upevnená dlhým alebo pieskovým vakom. Paralyzovaná noha by mala byť narovnaná, malá poduška by mala byť umiestnená pod koleno a chodidlo by malo byť mierne oškrabané. Pracovníci nemocnice v nemocnici budú vždy vysvetľovať a ukázať príbuzným, ako správne položiť imobilizované končatiny.

Akonáhle sú aktívne pohyby končatín, je potrebné pomôcť pacientovi rozvinúť ich. S povolením lekára sa postup pacienta postupne rozširuje, spočiatku je dovolené pacientovi položiť do postele a zavesiť nohy z postele. O niečo neskôr sa pacient môže postaviť na podstavec, posadiť sa na stôl, začať učiť sa chodiť pomocou špeciálnych podporných zariadení a používať invalidný vozík. Intenzita záťaže sa zvyšuje postupne a veľmi opatrne, je dôležité, aby sa pacientovi nehrozilo pád.

S priaznivým priebehom ozdravného obdobia 1-1,5 mesiaca po mŕtvici sa pacient začína naučiť chodiť samostatne s pomocou chodcov, trojpodlažnej berničky a arény. Po prvé, potrebuje pomoc dvoch ľudí, ktorí môžu pacientovi podporiť. Zaťaženie postihnutej nohy by malo byť postupné. Počas chôdze by mala byť ruka upevnená v šatke a jej zavesenie pozdĺž kmeňa je neprijateľné. Malé pohyby ruky sú obnovené pomocou modelovania, kociek, "pichľavých" guličiek a ďalších rôznych predmetov pre rozvoj jemných motorických zručností.

Ak chcete opraviť poruchy reči, možno budete musieť mať logopédia. Pacient musí hovoriť, rozprávať jazykový zvlhčovač, opakovať počuť a ​​dokonca spievať.

V období raného obnovy pacienti často potrebujú pomoc s terapeutom, pretože nálada depresívnych pacientov, mnohí neveria v úspech liečby a rehabilitačných aktivít a odmietajú podieľať na liečbe.

Skoré obdobie zotavenia je najdôležitejšie pri rehabilitácii pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu. V nasledujúcich obdobiach sa vykonáva najmä sociálna adaptácia pacientov a udržanie dosiahnutých výsledkov.

Pravdepodobnosť smrti

Každoročne sa na svete diagnostikuje z 5 až 6 miliónov úderov, v Rusku na 450 tisíc úderov. Z tohto dôvodu zomrie 29% mužov a 39% žien. Počet invalidov je 3,2 ľudí na 10 tisíc. V prvom mesiaci zomrie až 35% a do konca roka až 50%. Opakované zdvihy sú nebezpečné. V prvom roku sa relaps vyvíja v priebehu piatich rokov na 5 až 25%, v priebehu troch rokov na 20%, z 20 až 40% tých, ktorí sa zotavili. Najväčšie riziko mozgovej príhody po 65. roku života je výskyt až 90% všetkých prípadov mŕtvice. V rovnakom veku, najväčší počet úmrtí. Až 80% tahov sa vyvinie ako ischemická patológia mozgu s mierou úmrtnosti až 37%. U 20% pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou je úmrtie až 82%.

Dôvodom vysokej úmrtnosti na mozgovú príhodu v Rusku je rýchle starnutie obyvateľstva, neskoršie doručenie do lekárskej inštitúcie, slabá vzdelávacia práca na prevenciu mŕtvice. Štatistika posledných rokov naznačuje, že 39,5% osôb s rizikom mŕtvice nepredstavuje nebezpečenstvo.

Zdvih len zriedka dochádza bez predchádzajúceho príznakov - počiatočných prejavov nedostatočného prekrvenia mozgu (NPNKM) vo forme prechodných útokov a hypertenznej kríze, alebo u jedincov s rizikom. Ohrozená NPNKM zahŕňa ľudí s hypertenziou, poruchy srdcového rytmu, sú v chronický stres, s anamnézou chronické ochorenie, fajčenie, náchylnosť k agregáciu krvných buniek, nadmernej telesnej hmotnosti.

Na ľavej strane

Mŕtvola ľavej pologule sa vyskytuje častejšie v pravej hemisfére, čo predstavuje 57% všetkých klinických prípadov. A pretože ľavá hemisféra vykonáva verbálnu a logickú funkciu, potom s ľavým ťahom iným než paralýzou na pravej strane tela, prvým porušením sú jazykové a rečové problémy:

  • Porušovanie reči, nerozoznanie a nerozoznanie, nepochopenie hovoreného prejavu, človek môže hovoriť iba slovami alebo súborom zvukov.
  • Pri ľavostrannom zdvihu môže byť pravá strana tváre paralyzovaná alebo môže nastať pravostranná paralýza ruky a nohy.
  • Človek nemôže normálne čítať, písať, porušovať artikuláciu
  • Vyskytla sa strata pamäti reči
  • Postupne sa osoba zatvára, ako keby sa stiahla na seba, pretože komunikácia s ostatnými je obmedzená.