Chronická mozgová ischémia

Článok podrobne popisuje takúto chorobu, ako je chronická cerebrálna ischémia. O stupňoch, príčinách, symptómoch. Ide o správnu liečbu. A ako ľudia a koľko žijú s touto chorobou.

Čo je chronická cerebrálna ischémia?

Higman - je to narastajúce narušenie činnosti mozgu v dôsledku zničenia jeho tkanív v dôsledku dlhodobej nedostatočnosti cerebrálnej cirkulácie.

V tomto prípade mozog trpí nedostatkom glukózy a kyslíka. V dôsledku toho sú funkcie mozgu narušené. Človek sa stane zapomínaným, depresívnym, častým zmenám nálady.

Vďaka medzinárodnej klasifikácii chorôb sú lekári oveľa jednoduchšie navigovať v širokej škále chorôb ľudských orgánov. Kód ICD je 10 od 163,0 do 169,0.

príznaky

Spočiatku je klinika prakticky neviditeľná.

Vyskytlo sa to porušenie:

citlivosť;
orgány zraku, vôňa, dotyk, chuť;
psychika;
ak je osoba nadmerná, môže to byť porušenie funkcií mozgu.

Existuje niekoľko príznakov:

Najsilnejšie bolesti hlavy (ťažkosti v hlave);
Zlý spánok;
letargia;
Zmeny nálady;
Poškodenie pamäti;
Porušenie koordinácie pohybov;
Strata vedomia;
Hluk v hlave;
Epilepsia.

Etapy

Existujú tri štádiá tejto choroby:

Počiatočná fáza. V tomto štádiu prevažujú subjektívne poruchy vo forme bolesti hlavy, závraty, letargia, slabosť, nespavosť. Po týchto poruchách nasledujú objektívne poruchy: zhoršená koordinácia, pamäť. V tomto štádiu nie sú žiadne neurologické poruchy. Z tohto hľadiska je pri chirurgickej liečbe možné odstrániť určité príznaky a dokonca samotnú chorobu.
Fáza subkompenzácie. Vyskytuje sa progresia príznakov, najmä z neurologickej stránky. Strata kontroly nad svojimi činnosťami, chvenie pri chôdzi, chôdzi na špičkách alebo na ponožkách. Porušenie okulomotorických svalov, koordinácia pohybov.
Zaznamenali sa spomalené pohyby, pacient sa stane nepokojným. V tomto štádiu je možné vyliečiť len niektoré neurologické poruchy.
Fáza dekompenzácie. K porušeniu normálneho fungovania niektorých orgánov dochádza. Pacient nemá schopnosť pohybovať sa samostatne, stráca vedomie. Existuje nedobrovoľný výtok moču, správanie sa stáva nedostatočné.
Vyskytujú sa porušenia regulácie pohybu, ako aj svalového tónu, psychotických porúch. Pacienti s tretím stupňom cerebrálnej ischémie sú v podstate deaktivovaní. Majú mikroúdery.

Každá fáza ischémie vedie k porušeniu bežnej kvality života.

Navrhujeme prečítať podobný článok o cerebrálnej ischémii u novorodenca.

diagnostika

Dôležitú úlohu v diagnostike zohráva správne zozbieraná história pacienta. V histórii je dôležité zistiť, či došlo k infarktu myokardu, IHD, angíny, hypertenzie, aterosklerózy, diabetes mellitus. Je potrebné vykonať subjektívne a objektívne vyšetrenie, počúvať všetky sťažnosti pacienta.

Je potrebné študovať neuropsychologické a neurologické príznaky.

Vykonáva sa niekoľko inštrumentálnych štúdií:

Ultrazvuková dopplerografia;
Magnetická rezonančná tomografia;
elektrokardiogram;
Počítačová tomografia;
electroencephalography;
echokardiografia;
Holter monitoring.

A tiež používať laboratórne metódy výskumu:

Všeobecný krvný test;
Biochemický krvný test;
Zrážanie krvi;
Krv na cukor;
Lipidové frakcie.

Lekári sa domnievajú, že ischémia ľavej hemisféry a pravého pologule je charakterizovaná sprievodnými príznakmi. Ak sú ohniská chronickej cerebrálnej ischémie z ľavej hemisféry, liečba sa vyskytne rýchlejšie a efektívnejšie.

REFERENCIA NAŠA ČÍTANA!

Nedávno som čítal článok o čarovnom čaji na liečbu srdcových ochorení. Pomocou tohto čaju môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, srdcové zlyhanie, aterosklerózu, koronárnu chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších srdcových ochorení a krvné cievy doma. Nebola som zvyknutá dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodla som sa skontrolovať a objednať si tašku.
Zmeny, ktoré som si všimol za týždeň: neustále bolesť a brnenie v mojom srdci ma predtým utratili - ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak máte záujem, potom nasledujúci odkaz je článok. Čítajte viac »

Príčiny tejto choroby

Existujú koreňové a pomocné príčiny.

Medzi hlavné príčiny patria:

Neúplné dodávanie krvi do mozgu, ktoré vedie k vzniku hladomorov kyslíkom. Pri absencii kyslíka po dlhú dobu bunky nemôžu fungovať ako predtým. Ak táto podmienka trvá veľmi dlho, je možný infarkt;
Arteriálna hypertenzia;
ateroskleróza;
trombóza;
Poškodenie cievnej steny;
Choroby chrbtice, ako je osteochondróza, herné disky.

Z pomocných dôvodov sú:

Ischemická choroba obličiek;
Ochorenia srdca a jeho ciev;
Nadváha;
Zlé návyky;
Caissonova choroba;
Diabetes mellitus;
Ochorenia krvi, ako je anémia alebo erytrocytóza Zistite kód anézie ICD 10 zmiešaného pôvodu.
Nádor v dôsledku kompresie tepny;
Strata krvi vo veľkom množstve;
Starší vek;
Venózna patológia;
Toxikácia oxidom uhoľnatým atď.

Ak choroba vznikla ako dôsledok fúzie arteriálnej hypertenzie a aterosklerózy, diagnóza je: chronická cerebrálna ischémia zmiešaného pôvodu.

liečba

Napriek štádiu vyžaduje chronická cerebrálna ischémia okamžitú liečbu. Hlavným cieľom liečby HIIG je priniesť deštruktívny proces cerebrálnej ischémie do stability. A taktiež prijať preventívne opatrenia proti mŕtviciam, primárnym a opakovaným.

Hospitalizácia je potrebná iba v prípade mŕtvice alebo porušenia akýchkoľvek orgánov a systémov. Vo všeobecnosti je liečba ambulantná, pretože v prípade lôžkovej liečby sa situácia môže zhoršiť len v dôsledku toho, že pacientovi nie sú známe žiadne známe podmienky.

Liečba pacientov s HIIG by mala byť vykonaná neurológom v polyklinike. A pri tretej etape ischémie je potrebné vykonať záštitu. Odporúčaná výživa mlieka Je potrebná aj korekcia arteriálneho tlaku.

Existujú dva spôsoby liečby:

Liečba;
Chirurgická liečba.

Liečebná terapia zahŕňa:

re-perfúznom - obnovenie normálneho krvného obehu.
neuroprotekce, ktorý slúži ako nosič pre metabolizmus mozgového tkaniva a rovnako poskytuje ochranu pred štrukturálnym poškodením.

Na realizáciu farmakoterapie sa tieto lieky používajú na liečbu:

Antiagregačné činidlá. Jedná sa o také lieky, ktoré zabraňujú vzniku krvných zrazenín. Patria medzi ne aspirín, dipyridamol, klopidogrel;
Vasodilátorové fondy. Zlepšujú cerebrálny obeh a dilatujú krvné cievy. A tiež sa podieľajú na znižovaní zrážania krvi. Sú to prípravky obsahujúce kyselinu nikotínovú, kyselinu acetylsalicylovú, pentoxifylín a iné;
nootropiká, zlepšenie aktivity mozgu. Napríklad: cerabralizin, pyracetam, vinpocetín, actovegin, encephabol. Viac informácií o takých liekoch, ako sú Actovegin a Mexidol, tu uvádzame.
Angioprotektory - čo to je? Zlepšujú metabolizmus, ako aj mikrocirkuláciu v cievach mozgu. Patria medzi ne: bilobyl, nimodipín;
Prípravky obsahujúce satén. Jedná sa o také lieky ako: atorvastatín, simvastatín, rosuvastatín.
prípravky ktoré eliminujú nedostatok vitamínov. Napríklad: milgamma, neuromultivitída

Tieto lieky sa užívajú dvakrát ročne dva mesiace.

V úvodných fázach sú predpísané fyzioterapeutické procedúry: akupunktúra, masáž hlavy a límca, fyzioterapeutické cvičenia, elektroforéza.

Chirurgická liečba

Táto operácia, ktorý sa používa v posledných fázach IHM. V prípade cerebrálnych cievnych lézií a ak lieky nepomohli, je predpísaná chirurgická liečba. Napríklad: karotidové stentovanie, karotidová endarterektómia, tromboektómia.
Existuje ďalší spôsob liečby, ktoré sa vykonáva pomocou kmeňových buniek. Najskôr sa odoberú zárodočné bunky a potom sa pestujú na požadovaný objem. Ďalej sa tieto bunky podávajú dvakrát kvapkadlom. Samotný postup trvá asi hodinu. V dôsledku toho nové kmeňové bunky nahradia postihnuté.
A tiež existujú ľudové metódy liečby, ale len ich používanie je veľmi nebezpečné.
Recepty z cesnaku sú obľúbené medzi ľudovými metódami.
Recept je nasledovný:

Je potrebné mletie cesnak a naliať alkohol v pomere jeden k jednému.
musíte trvať dva týždne, potom vezmite päť kvapiek, ktoré sa rozpustia v lyžičke.

Možné komplikácie, následky

V prípade, že sa pacient veľmi obrátil na lekára, Ťažké dôsledky nemožno vynechať. Preto je dôležité okamžite kontaktovať neurológov, pretože s náležitou diagnózou a primeranou liečbou je možné sa vyhnúť závažným následkom.
Ale ak je choroba identifikovaná v neskorších štádiách sú možné komplikácie vo forme postihnutia pacienta: slabosť končatín, poškodenie reči, strata pamäti, mŕtvica.
S etapou 3 choroba je možná porucha chronickej ischémie mozgu.

výhľad

Chronická cerebrálna ischémia je veľmi častá. Len systémová liečba tejto choroby môže poskytnúť potrebnú pomoc s poruchami mozgu. Správna liečba pomôže zabrániť mozgovému infarktu. V podstate prognóza je bezpečná pre tých pacientov, ktorí sú neustále pod kontrolou svojho neurologu.

Neúspešná prognóza sa odhaľuje v súvislosti s oneskoreným postúpením lekárovi.

prevencia

Začať sa venovať preventívnej údržbe už od útleho veku.

Malo by to byť:

obmedzte sa na stresové situácie;
sledovať stravu, keďže obezita sa vzťahuje na príčiny nástupu ochorenia;
vedie zdravý životný štýl;
opustiť zlé návyky, ako napríklad fajčenie a alkohol;
pohybovať sa viac, hypodynamia tiež vedie k rozvoju tejto choroby.

Je nevyhnutné urgentne liečiť diabetes, arteriálnu hypertenziu aterosklerózu.
Ak nebolo možné zabrániť výskytu ochorenia, mali by ste okamžite prestať fajčiť, znížiť fyzickú námahu, nemôže byť dlho na slnku, menšie vziať alkoholické nápoje, držať sa konkrétneho jedálnička.
Veľa závisí od výživy. S podvýživou v tele sa ukladajú soli a cholesterol. V dôsledku toho sa objavujú plaky, ktoré upchávajú krvné cievy a nemôže túto prekážku bojovať. Výsledkom je, že kyslík prestane prúdiť do všetkých orgánov a začína sa "dusiť". Osoba by mala uvoľniť steny, aby orgánom dostala kyslík a obrátila sa k neurológovi.

Musíte začať biť budík, keď:

Neustále sú nepríjemné javy v oblasti srdca;
Zvyšuje sa rýchlosť dýchania alebo dýchavičnosť, dokonca aj pri malej fyzickej námahe;
Zrazu sa objavujú slabosť a únava.

Chronická mozgová ischémia

Chronická mozgová ischémia - cerebrovaskulárna insuficiencie, vzhľadom k postupnému zhoršovaniu prekrvenia mozgového tkaniva. Klinický obraz chronickej mozgovej ischémie sa skladá z bolesti hlavy, závraty, zníženie kognitívnych funkcií, emočná labilita a motorickej koordinácie porúch. Diagnóza je založená na príznaky a dátové UZDG / USDS ciev v mozgu, CT alebo MRI mozgu, hemostasiogram výskumu. Liečba chronickej mozgovej ischémie zahŕňa antihypertenzívnu, znižujúce hladiny lipidov, antiagregačný terapia; v prípade potreby sa vyberie chirurgická taktika.

Chronická mozgová ischémia

Chronická mozgová ischémia - pomaly postupujúce mozgovej dysfunkcie vznikajúce v dôsledku difúzne a / alebo melkoochagovogo poškodenie mozgového tkaniva v podmienkach poruchy dlhodobej mozgovej dodávky krvi. Výraz "chronický mozgová ischémia" zahŕňa: encefalopatia, chronická ischemická choroba mozgu, cievne encefalopatia, cerebrovaskulárne nedostatočnosti, aterosklerotické encefalopatia, vaskulárne (aterosklerotické), sekundárne parkinsonizmus, vaskulárnej demencie, vaskulárnej (neskoré) epilepsia. Z týchto mien, termín "encefalopatia" sa používa najčastejšie v moderných Neuroscience.

dôvody

Medzi hlavné etiologických faktorov považovaných ateroskleróza a hypertenzia, často určiť kombináciu týchto dvoch stavov. Chronické mozgovej ischémia môže spôsobiť pohyb a iných kardiovaskulárnych chorôb, najmä sprevádzané príznaky chronického srdcového zlyhania, poruchy srdcového rytmu (ako stálych a paroxyzmálna arytmia), čo často vedie k poklesu systémovej hemodynamiky. Má hodnotu a abnormalitu mozgových ciev, krk, ramená, aorty (obzvlášť jeho oblúk), ktoré nemôže dôjsť až do vývoja v týchto nádob aterosklerotického, hypertenzná, alebo inak získané procesom.

Nedávno sa významná úloha vo vývoji chronickej cerebrálnej ischémie pripisuje venóznej patológii, a to nielen intra-, ale aj extrakraniálnej. Určitá úloha pri tvorbe chronickej cerebrálnej ischémie je schopná hrať kompresiu krvných ciev, arteriálnej i venóznej. Je potrebné brať do úvahy nielen spondylogénny vplyv, ale aj kompresiu zmenenými susednými štruktúrami (svaly, nádory, aneuryzmy). Ďalším dôvodom vzniku chronickej cerebrálnej ischémie môže byť cerebrálna amyloidóza (u starších pacientov).

Klinicky zistiteľná encefalopatia je spravidla zmiešaná etiológia. Za prítomnosti hlavných faktorov vývoja chronickej cerebrálnej ischémie sa zvyšok rôznych príčin tejto patológie môže považovať za ďalšie príčiny. Izolácia ďalších faktorov, ktoré významne zhoršujú priebeh chronickej cerebrálnej ischémie, je nevyhnutná pre vývoj správneho konceptu etiopatogenetickej a symptomatickej liečby.

Hlavné príčiny chronickej cerebrálnej ischémie: ateroskleróza a arteriálna hypertenzia. Ďalšie príčiny chronickej cerebrálnej ischémie: kardiovaskulárne ochorenia (so znakmi CSU); srdcové poruchy rytmu, vaskulárne abnormality, dedičné angiopatia, žilovej patológie, vaskulárne kompresia, hypotenzia, cerebrálna amyloidóza, systémová vaskulitída, diabetes, ochorenia krvi.

V posledných rokoch sa zvažujú dve hlavné patogenetické varianty chronickej cerebrálnej ischémie, založené na nasledujúcich morfologických znakoch: povaha lézie a prevažujúca lokalizácia. S bilaterálnou difúznou léziou bielej hmoty je izolovaný leukoencefalopatický (alebo subkortikálny biswanger) variant discirkulačnej encefalopatie. Druhá je lacunárna verzia s prítomnosťou viacerých lacunárnych ložísk. V praxi sú však zmiešané varianty veľmi bežné.

Lacunárny variant je často spôsobený priamou oklúziou malých ciev. V patogenéze difúznej lézie bielej hmoty zohrávajú vedúcu úlohu opakované epizódy pádu systémovej hemodynamiky - arteriálnej hypotenzie. Príčinou poklesu krvného tlaku môže byť nedostatočná antihypertenzná liečba, zníženie srdcového výdaja. Okrem toho je veľmi dôležitý pretrvávajúci kašeľ, chirurgické zákroky, ortostatická hypotenzia (s vegeto-vaskulárnou dystóniou).

V podmienkach chronického hypoperfúzie - hlavná patogénne odkaz chronickej mozgovej ischémie - vyčerpania dochádza kompenzačných mechanizmov, znižuje prívod energie mozgu. Primárne vyvinutý funkčné poruchy, potom ireverzibilné morfologické poruchy: spomalenie prietoku krvi mozgom, zníženie glukózy a kyslíka v krvi, oxidačným stresom, kapilárnej stázy, sklon k trombóze, depolarizáciu bunkovej membrány.

príznaky

Hlavnými klinickými prejavmi chronickej cerebrálnej ischémie sú polyformálne motorické poruchy, poruchy pamäti a schopnosti učenia, emočné poruchy. Klinicky sú charakteristické znaky chronickej cerebrálnej ischémie progresívny priebeh, staging, syndrom. Je potrebné poznamenať, inverzný vzťah medzi prítomnosťou sťažností, najmä odráža schopnosť kognitívne aktivity (pozornosť, pamäť), a závažnosť chronickej mozgovej ischémie: sú ovplyvnené vyššie kognitívne funkcie, tým menej sťažností. Subjekčné prejavy vo forme sťažností teda nemôžu odrážať ani závažnosť, ani povahu procesu.

Jadro klinického obrazu vaskulárne encefalopatie je v súčasnej dobe uznávajú kognitívne poruchou zistená už vo fáze I a postupne rastúce v stupni III. Súbežne s tým rozvíja emočnej poruchy (zotrvačnosti, emočná labilita, strata záujmu), rôzne poruchy hybnosti (z programovania a ovládanie výkonu ako komplexné neokineticheskih, vyššiu automatizáciu, thajskej jednoduché pohyby reflexné).

Etapy discirkulačnej encefalopatie

Stávam. Vyššie uvedené ťažkosti sa kombinujú s difúznymi mikrofokálnymi neurologickými príznakmi vo forme anizoreflexie, hrubými reflexmi orálneho automatizmu. V chode sú ľahké zmeny (pomalosť chôdze, malé kroky), znížená stabilita a neistota pri vykonávaní koordinačných testov. Často sú zaznamenané emocionálne a osobnostné poruchy (podráždenosť, emočná labilita, úzkostné a depresívne znaky). Už v tomto štádiu vznikajú ľahké kognitívne poruchy neurodynamického typu: vyčerpanie, fluktuácia pozornosti, spomalenie a inertnosť intelektuálnej aktivity. Pacienti sa vyrovnajú s neuropsychologickými testami a prácou, pri ktorej sa nevyžaduje žiadny čas. Život pacientov nie je obmedzený.

II stupeň. Charakterizuje sa zvýšenie neurologických príznakov s možnou tvorbou slabo exprimovaného, ale dominantného syndrómu. Jednotlivé extrapyramidové poruchy, neúplný pseudobulbarový syndróm, ataxia, dysfunkcia centrálneho nervového systému (prozo a glossoparéza) sú odhalené. Sťažnosti sú pre pacienta menej výrazné a menej významné. Emocionálne poruchy sa zhoršujú. Kognitívna funkcia rastie do mierneho stupňa, neurodynamické poruchy sú doplnené dysregulatórnym (frontálnym-subkortikálnym syndrómom). Schopnosť plánovať a kontrolovať svoje činy sa zhoršuje. Vykonávanie úloh, ktoré sú neobmedzené časovými limitmi, je porušené, ale schopnosť kompenzovať zostáva (stále je možné používať rady). Môžu sa vyskytnúť známky poklesu sociálnej a profesionálnej adaptácie.

III. Vyznačuje sa jasným prejavom niekoľkých neurologických syndrómov. Chôdza a rovnováha (časté pády), inkontinencia moču, parkinsonov syndróm sú narušené. V súvislosti so znížením kritiky klesá objem sťažností na jej stav. Poruchy správania a osobnosti sa prejavujú vo forme výbušnosti, dezinhibície, apatiko-abulického syndrómu a psychotických porúch. Spolu s neurodynamic a disregulatory kognitívne syndróm objaviť prevádzkové poruchy (porucha reči, pamäť, myslenie, prax), ktorý môže rozvinúť do demencie. V takýchto prípadoch sú pacienti pomaly deaktivovaní, čo sa prejavuje v profesionálnych, sociálnych a dokonca denných aktivitách. Často sa hovorí o pracovnej neschopnosti. Postupom času sa stráca schopnosť samoobsluhy.

diagnostika

Pri chronickej ischémia mozgu, vyznačujúci sa tým, nasledujúce zložky anamnézy: infarktu myokardu, koronárne srdcové ochorenie, angína pectoris, hypertenzia (s ochorením obličiek, srdca, mozgu, sietnice), periférne tepny končatín, cukrovky. Fyzikálne vyšetrenie vykonáva pre detekciu ochorenia kardiovaskulárneho systému, a zahŕňa: definíciu zachovanie a symetria zvlnenie v cievach končatín a hlavy, meranie krvného tlaku u všetkých 4 končatín, počúvanie srdca a brušnej aorty pre detekciu srdcovej arytmie.

Cieľom laboratórnych štúdií je stanoviť príčiny chronickej vývoja mozgu ischémie a ich patogenetické mechanizmy. Odporúča sa vykonať všeobecný krvný test, PTI, stanovenie hladiny cukru v krvi, lipidové spektrum. Pre určenie stupňa poškodenia mozgu látok a krvných ciev, rovnako ako identifikačné ochorenie pozadie odporučené nasledujúce inštrumentálne vyšetrenia: EKG, očné pozadie, echokardiografia, spondylography krčnú chrbticu, UZDG mozgovej tepny, duplexné a skenovanie triplex extra a intrakraniálne nádoby. V zriedkavých prípadoch je zobrazená angiografia mozgových ciev (na zistenie vaskulárnych abnormalít).

Vyššie uvedené ťažkosti, charakteristické pre chronickú cerebrálnu ischémiu, sa môžu vyskytnúť pri rôznych somatických ochoreniach a onkologických procesoch. Okrem toho sú takéto sťažnosti často zahrnuté do symptomatického komplexu hraničných duševných porúch a endogénnych duševných procesov. Veľké ťažkosti je diferenciálnu diagnostiku chronickej mozgovej ischémie s rôznymi neurodegeneratívnych chorôb, ktoré sú všeobecne charakterizované tým, kognitívne poruchy, a akékoľvek fokálnymi neurologickými príznakmi. Medzi takéto ochorenia patrí progresívna supranukleárna paralýza, kortikobazálna degenerácia, multisystémová atrofia, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba. Okrem toho sa často musí rozlišovať chronickej mozgovej ischémii nádor na mozgu, hydrocefalus štandardného tlaku, idiopatickou disbazii a ataxiu.

liečba

Cieľom liečby chronickej ischemickej mozgovej cirkulačná deštruktívneho procesu je stabilizovať mozgovú ischémiu, závesného rýchlosť progresie, aktivačný Sanogenetické kompenzačných mechanizmov funkcie ischemickou prevenciu mozgovej mŕtvice (ako primárny, tak i re) a súbežné terapie somatických procesov.

Chronická cerebrálna ischémia sa nepovažuje za absolútnu indikáciu pre hospitalizáciu, ak jej priebeh nie je komplikovaný vývojom mŕtvice alebo závažnej somatickej patológie. Navyše, v prítomnosti kognitívnych porúch, vylúčenie pacienta z jeho bežnej situácie môže zhoršiť priebeh ochorenia. Liečba pacientov s chronickou cerebrálnou ischémiou má vykonávať neurológ v ambulantných a ambulantných zariadeniach. Po dosiahnutí štádia cerebrovaskulárnej choroby III sa odporúča patronát.

liečenie chronická cerebrálna ischémia sa vykonáva v dvoch smeroch. Prvým je normalizácia perfúzie mozgu ovplyvnením rôznych úrovní kardiovaskulárneho systému. Druhá je účinok na hemostázu doštičiek. Obe smery prispievajú k optimalizácii prietoku mozgu pri vykonávaní neuroprotektívnej funkcie.

Hypotenzívna liečba. Udržanie adekvátneho krvného tlaku zohráva dôležitú úlohu pri prevencii a stabilizácii chronickej cerebrálnej ischémie. Pri vymenovaní antihypertenzív nevyhnutné, aby sa zabránilo prudké výkyvy krvného tlaku, rovnako ako v chronickom vývoji mozgovej ischémie narušiť mechanizmy mozgovej samoregulácie. Medzi antihypertenzív, spracovaná a zavedená do klinickej praxe, je potrebné prideliť dve farmakologickej skupiny - inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu a AIIRA. Obaja aj iní majú nielen angiohypertenzívny, ale aj angioprotektívny účinok, ktorý chráni cieľové orgány trpiace arteriálnou hypertenziou (srdce, obličky, mozog). Antihypertenzívna účinnosť týchto skupín liekov sa zvyšuje v kombinácii s inými antihypertenzívami (indapamid, hydrochlorotiazid).

Liečba na zníženie hladiny lipidov. Pacienti s aterosklerotických lézií mozgu ciev, a dyslipidémie v kombinácii s diétou (živočíšne tuky), je vhodné menovať hypolipidemík (statíny - simvastatín, atorvastatín). Okrem svojho hlavného účinku prispievajú k zlepšeniu funkcie endotelu, znižujú viskozitu krvi a majú antioxidačný účinok.

Antiagregačná liečba. Chronická cerebrálna ischémia je sprevádzaná aktiváciou trombocytárnej jednotky hemostázy, preto sú potrebné protidoštičkové prípravky, napríklad kyselina acetylsalicylová. V prípade potreby sa k liečbe pridajú iné protidoštičkové látky (klopidogrel, dipyridamol).

Prípravy kombinovanej akcie. S ohľadom na rôzne mechanizmy, chronickým mozgovú ischémiu, s výnimkou vyššie popísaných pacientov základný postup stanovený prostriedky normalizáciu krvného reológiu, venózny odtok mikrocirkuláciu, ktorý má angioprotektornoy a neurotrofická vlastnosti. Napríklad: vinpocetín (150 až 300 mg / deň); extrakt z listov ginkga biloba (120-180 mg / deň); cinnarizine + piracetam (75 mg a 1,2 g / deň, v uvedenom poradí); piracetam + Vinpocetín (1,2 g, a 15 mg / deň, v uvedenom poradí); nicergolín (15 až 30 mg / deň); pentoxifylín (300 mg / deň). Tieto lieky sú predpisované dvakrát ročne po dobu 2-3 mesiacov.

Chirurgická liečba. Pri chronickej cerebrálnej ischémii sa indikácia na chirurgickú intervenciu považuje za vývoj okluzívnej stenóznej lézie hlavných tepien hlavy. V takýchto prípadoch sa vykonáva rekonštrukčná chirurgia na vnútorných karotických tepnách - karotidová endarterektómia, stentovanie karotickej artérie.

Prognóza a prevencia

Včasná diagnostika a určenie adekvátnej liečby môže zastaviť progresiu chronickej cerebrálnej ischémie. V prípade ťažkého priebehu choroby, zaťažených komorbidít (hypertenzia, diabetes, a tak ďalej. D.) klesá postihnutia pacienta (až postihnutie).

Preventívne opatrenia, ktoré bránia výskytu chronickej cerebrálnej ischémie, sa musia vykonávať od útleho veku. Rizikové faktory.. obezita, nedostatok pohybu, nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie, stres, atď liečbe ochorení, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka, ateroskleróza by mali byť vykonávané iba pod dohľadom odborníka. Ak je to potrebné prvé príznaky chronickej mozgovej ischémie obmedziť konzumáciu alkoholu a tabaku, aby sa znížilo množstvo fyzickej aktivity, vyvarujte dlhšiemu pobytu na slnku.

Symptómy, stupne, následky a liečba cerebrálnej ischémie

Ischémia mozgu je zníženie prietoku krvi vyvolané aterosklerózou cerebrálneho (z latinského cerebrum - mozgu).

Mozog vykonáva tieto funkcie:

spracováva informácie pochádzajúce zo zmyslov;

určuje náladu, vytvára emočné pozadie;

Neúspech v jeho práci ohrozuje životnú aktivitu celého organizmu. Citlivosť, ako jeden zo symptómov cerebrálnej ischémie, je spôsobená skutočnosťou, že senzorické informácie nie sú správne spracované alebo prenášané cez neuróny. Také sú príčiny dočasnej slepoty. Mozog sa zaoberá rozhodovaním, preto u pacientov s CHEM - chronickej ischémie mozgu - sa pozoruje inhibícia procesov myslenia.

Akákoľvek patológia vyššej časti centrálneho nervového systému - CNS negatívne ovplyvňuje mnohé faktory životnej činnosti. Príznaky môžu byť skryté - to je typické pre počiatočnú fázu ochorenia. Čím živšie sa prejavujú, tým silnejšia je choroba.

Existujú dve formy ochorenia:

Prvý sa vyvíja na princípe prechodného ischemického záchvatu - TIA, mikroúrazu alebo útoku akútnej cerebrovaskulárnej príhody - ONMK. Ide o prechodnú ischémiu, inak - prechodné poškodenie cerebrálnej cirkulácie - PNMC alebo ischemická mozgová príhoda. Príčinou akútneho stavu je obštrukcia prietoku krvi embolom alebo zanedbaná chronická forma ochorenia. Ten sa postupne rozvíja postupne, keď sa krvný obeh zužuje.

Cholesterolové plaky sú lipoproteíny s obmedzeniami s nižšou hustotou. Práve oni "udusia" orgány, čo spôsobuje obehovú hypoxiu. Môžu sa odtrhnúť od miesta formácie a obiehať cez nádoby. Emboli môžu byť cholesterové alebo krvavé. Tromby sú nebezpečné pre vývoj zápalového procesu.

Prevencia ischémie, podobne ako mnohé iné ochorenia, je udržiavať zdravý životný štýl. Je nevyhnutné vyhnúť sa stresu čo najviac, nie prejedať, dodržiavať diétu "anti-cholesterolu", cvičenie, prestať s alkoholom a fajčiť a byť vonku.

Symptómy mozgovej ischémie

Symptómy mozgovej ischémie možno značne zistiť:

dysfunkcia nervového systému, spôsobujúca poruchy reči alebo problémy s videním;

ostrými výkyvmi nálady;

povrchné a časté dýchanie;

pocit chladu v dlaniach a chodidlách.

Keď sa ochorenie zhorší, príznaky sa môžu zvýšiť. Postupuje sa postupne. Odborníci rozlišujú tri stupne alebo stupne rozvoja ischémie. Niektorí si vybrali štvrtú.

Oddelene by sa mali uviesť príznaky ischemického ataku:

útoky zóny na stratu citlivosti;

paralýza miesta alebo polovice tela;

monokulárna strata videnia (jednostranná slepota).

Problémy s očami vznikajú, pretože signály z nich vstupujú do vizuálnej kôry umiestnenej v okcipitálnom laloku. Lokálna necitlivosť je spôsobená skutočnosťou, že neuróny somatosenzorickej kôry sú postihnuté v parietálnom laloku, kde sú prenášané hmatové informácie.

Pre motorovú aktivitu človeka, červené jadro mozgového kmeňa, bazálneho ganglia, cerebellum a nielen "reagovať". Keď sa procesy, ktoré sa vyskytujú v oblastiach motora v kôre v čelných lalokoch, narúšajú, má pacient ťažkosti s reguláciou pohybu až po ochrnutie. Rôzne faktory životnej činnosti sú zodpovedné za rôzne časti mozgu. Emócie sú riadené amygdálou, pozornosť je venovaná retikulárnej formácii, pamäť je hipokampu.

Obtiažnosť diagnostiky niektorých chorôb mozgu je, že ich symptómy sú podobné "štandardným" zmenám v zdravotnom stave u starších ľudí. Ďalším znakom cerebrálnej ischémie - jej znaky sú veľmi individuálne, tk. rôzni ľudia sú postihnutí rôznymi časťami centrálneho orgánu centrálneho nervového systému. Pri diagnostike dôležitej úlohy, ktorú zohrávajú pozorovania príbuzných pacienta. Sú schopní poskytnúť presnejší opis zmien. V súvislosti s inhibíciou a zmätenosťou vedomia sa úplne spoliehajú na slová pacienta nemôžu.

Príčiny cerebrálnej ischémie

Existujú základné a dodatočné predpoklady. Prvým z nich je nedostatočná cerebrálna cirkulácia, ktorá vedie k hladkému hypoxickému kyslíku. Vyplýva zo zúženia lúmenu tepny alebo jej úplnej obštrukcie - obturacie. Bez kyslíka bunky nemôžu fungovať úplne. Ak sa tento proces oneskorí, môže začať nekróza - nekróza tkaniva, inak nazývaná srdcový záchvat. Hypoxia mozgu je typická pre také patológie, ako je arteriálna hypertenzia a ateroskleróza v dôsledku rastu tukových usadenín na vnútornej stene mozgových ciev.

Prekrývanie lúmenu mozgovej tepny trombom sa nazýva trombóza. Krvná zrazenina sa tvorí priamo v mozgu alebo sa prenáša krvou z inej časti tela. "Cestujúci" trombus sa nazýva embólia. Vytvára sa na stene, ale pod vplyvom niektorých faktorov sa rozpadá a prechádza cez obehový systém, až kým nezačne uviaznuť v najužšom bode arteriálneho kanála. Zúženie lúmenu možno pozorovať nie na jednom mieste, ale na niekoľkých miestach naraz.

Ďalšie príčiny cerebrálnej ischémie zahŕňajú:

Kardiovaskulárne ochorenia sprevádzané porušovaním centrálnej hemodynamiky. Napríklad akútne zlyhanie srdca na pozadí infarktu myokardu, bradykardie, tachykardie;

vaskulárne anomálie, napríklad kompresia, lokálny artériový kŕč;

stláčanie tepny z vonkajšej strany, napríklad s nádorom;

Liečba chronickej cerebrálnej ischémie u dospelých a detí

Chronická mozgová ischémia je porušením prietoku krvi, ktorý je dôsledkom cerebrálnej aterosklerózy. Je známe, že mozog vykonáva celý rad dôležitých funkcií pre život tela. A akékoľvek zlyhanie jeho práce môže viesť k nezvratným dôsledkom.

dôvody

Podmienečne sú príčiny chronickej cerebrálnej ischémie rozdelené na základné a dodatočné. Medzi hlavné faktory, ktoré vyvolali ochorenie patrí slabý krvný obeh. Kvôli tomu dochádza k silnému hladovaniu kyslíkom, nekróze, trombóze a v dôsledku toho k cerebrálnej ischémii.

Sekundárne príčiny vzniku ochorenia sú najčastejšie:

ochorenia kardiovaskulárneho systému;
ischemická choroba obličiek;
novotvary;
kozónová choroba;
otravy, napríklad s oxidom uhoľnatým;
venózna patológia;
diabetes mellitus;
systémové ochorenia, napríklad vaskulitída alebo angiitída;
obezita;
fajčenie;
erytrocytóza alebo anémia.

Príčiny výskytu ischemickej choroby sú veľmi rôznorodé. Všetci vedú k tomu, že krvný obeh je blokovaný rôznymi plakmi, čo spôsobuje ischémiu mozgu.

Etapy a príznaky

Hlavné príznaky ochorenia zriedkavo umožňujú diagnostikovanie. Pacient cíti všeobecnú slabosť, ospalosť, podráždenosť, závrat. Môže sa vyskytnúť nespavosť, strata vedomia, nevoľnosť alebo zvracanie. Pacienti sa často sťažujú na zmeny tlaku, necitlivosť končatín a silnú bolesť hlavy. Keď sa ochorenie rozvinie, tieto symptómy sa zintenzívnia.

Chronická cerebrálna ischémia má niekoľko stupňov alebo stupňov, tak ako sa nazývajú. Prirodzene, ischémia začína od počiatočného štádia a postupne sa rozvíja, kým nedosiahne ťažké štádium. S rýchlym vývojom ochorenia je mozog úplne ovplyvnený do 2 rokov a s pomalým vývojom - po dobu 5 rokov.

Ischémia mozgu 1. stupňa je počiatočnou fázou, keď sú všetky zmeny stále reverzibilné. Symptómy choroby, s výnimkou hlavných, sú:

anizorefleksiya;
depresie;
agresivita;
kognitívne poruchy;
problémy s koordináciou a chôdzou;
migréna;
hluk v ušiach.

Ischémia 2. stupňa je charakterizovaná zhoršením primárnych symptómov a rýchlym zhoršením blahobytu. Nové funkcie tejto fázy zahŕňajú:

ataxia so zhoršenou koordináciou;
extrapyramidové poruchy;
poruchy, ktoré vedú k zmene osobnosti;
apatia.

3, stupeň cerebrálnej ischémie znamená, že všetky zmeny sú nezvratné. Pacient nemôže ovládať svoje správanie a pohybovať sa samostatne. Vyskytujú sa aj:

strata vedomia;
inkontinencia moču;
Babinskyho syndróm;
Parkinsonov syndróm;
duševné poruchy (demencia).

Upozornenie: Mdloby môžu byť sprevádzané ostrými zmenami krvného tlaku a vláknitého pulzu. Počas straty vedomia existuje možnosť zadusenia. Pokiaľ ide o neschopnosť pacienta ovplyvniť jeho správanie, táto podmienka je:

Mnohí vedia o tom, čo je Parkinsonov syndróm. V prípade cerebrálnej ischémie pacient vyvinie epileptické záchvaty, pastoračnú nestabilitu, bradykinézu, tremor. V tomto štádiu choroby nie je človek prakticky schopný vykonať najjednoduchšie činy. Napríklad je ťažké ani pre neho zovrieť päsť. A kvôli duševným poruchám dochádza k úplnému rozpadu osobnosti.

Ischémia u novorodencov

Chronická cerebrálna ischémia u dojčiat je pomerne bežný jav. Všetka chyba hypoxie mozgu, ktorá vznikla počas pôrodu. Táto choroba je tiež rozdelená do troch etáp, ale jej diagnóza často spôsobuje problémy, pretože nie je možné vysledovať všetky symptómy. Preto odborníci kombinovali všetky príznaky do nasledujúcich syndrómov:

Hydrocefalus. Deti s týmto syndrómom majú zväčšenú veľkosť hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak. Dôvodom je akumulácia cerebrospinálnej tekutiny a jej obeh v mieche.
Syndróm nervovej reflexnej excitability. Dieťa má zmenu svalového tónu, trasenie, zlý sen, plač.
Kómy. Dieťa je v bezvedomí.
Syndróm depresie centrálneho nervového systému. Zmení sa svalový tón, sú prehltnuté a sacie reflexy oslabené. Strabizmus sa môže vyvinúť.
Konvulzívny syndróm. Vyskytujú sa silné kŕče a zášklby svalov tela.

účinky

Ischémia mozgu, dokonca aj v počiatočnom štádiu, môže viesť k rôznym komplikáciám. Najčastejšie dochádza k hypoxii alebo poruchám metabolizmu, čo vedie k vzniku iných patologických stavov:

srdcový záchvat alebo mŕtvica;
encefalopatia;
ticho;
paralýza;
epilepsie;
paresthesia;
tromboflebitída.

Niektoré časti mozgového tkaniva umierajú v prípade mŕtvice a už nie sú obnovené. A hoci moderná medicína používa rôzne metódy liečby (napríklad pomocou kmeňových buniek), ich účinnosť na mnohých miestach pochybuje.

S encefalopatiou sú mozgové bunky zničené a keď sú paralyzované, človek stráca schopnosť pohybu. A parestézia vedie k strate citlivosti a ešte viac k strate reči s úplným pochopením toho, čo sa deje. U detí môže parestézia spôsobiť mentálnu retardáciu.

Chronická mozgová ischémia (HIH) sa vyvíja veľmi pomaly av prvých štádiách je prakticky asymptomatická. Symptómy ochorenia sa objavujú, keď sú zmeny takmer nezvratné. V každom prípade úspech liečby závisí do značnej miery na tom, ako dlho trvá hypoxia mozgu a ako to ovplyvňuje telo.

Diagnóza a liečba

Zo správnej a včasnej diagnózy ochorenia závisí liečba, ako aj priaznivá prognóza pre pacienta. Lekár musí nevyhnutne hovoriť s pacientom, zaznamenajúc všetky príznaky ischémie a tiež použiť nasledujúce diagnostické metódy:

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia. Umožňujú nám identifikovať zapálené ložiská mozgu, zväčšené komory a atrofické zmeny.
Ultrazvuk. S jeho pomocou sa vyšetrujú mozgové cievy, ich pretrhnutie, anomálie a narušenie krvného toku.

Na liečbu chronickej cerebrálnej ischémie sa používajú lieky aj chirurgické metódy. varovanie: ako pri chirurgickom zákroku, môže to byť karotidové stentovanie alebo endarterektómia. Lieky, ktoré sa používajú na liečbu ischémie mozgu, sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých skupín:

Hypotenzívna liečba. Je zameraný na udržanie normálneho krvného tlaku. Je dôležité, aby pacient nevykazoval žiadne kolísanie tlaku. Najčastejšie používané lieky sú dva typy - antagonisti alebo inhibítory. Môžu sa kombinovať s hydrochlorotiazidom alebo indapamidom.
Antiagregačná liečba. Vzhľadom na aktiváciu krvotvornej jednotky krvných doštičiek sú pacientom s cerebrálnou ischémiou predpísané protidoštičkové látky, napríklad dipyridamol.
Liečba na zníženie hladiny lipidov. Takéto liečivá, napríklad atorvastatín alebo simvastatín, zlepšujú funkciu endotelu a znižujú viskozitu krvi.
Kombinované prípravky. V prípade potreby môže lekár predpísať priebeh liekov, ktoré sa užívajú v komplexe. Sú to napr. Piracetam a Cinnarizine.

Ľudové opravné prostriedky

Recepty tradičnej medicíny na ischemickú bolesť hlavy by sa mali používať iba so súhlasom lekára. Najefektívnejšie metódy sú:

Bude to trvať 1 lyžičku. l. Liečivo Galea, ktoré sa naleje do 500 ml vriacej vody a trvá niekoľko hodín. Infúzia nápoja by mala byť 100 ml 2-3 krát pred každým jedlom. Liečivú gélu môžete nahradiť ďatelinou.
Je potrebné, aby sa rovnaké časti chmeľové kužele, mačka, škrabka, limp, listy bielej brezy a naliať 1 polievková lyžica. l. zmes nalejte 500 ml vriacej vody. Napustené najmenej 3 hodiny a užívajte 100 ml pred jedlom.

prevencia

Bohužiaľ, cerebrálna ischémia je smrteľná choroba a komplikácie sú dosť ťažké. Preto musíte ako preventívne opatrenie:

Často ísť na čerstvý vzduch.
Dodržujte správnu výživu. Môže to byť jednoduchá strava, pri ktorej je väčšina výrobkov prevzatá zo zeleniny a ovocia.
Zbavte sa zlých návykov. Alkohol a fajčenie sú prvými nepriateľmi plavidiel.
Vyhnite sa stresovým situáciám.
Často hrať šport. Fyzický stres by mal byť mierny.

Ischémia mozgu je nebezpečná a zákerná choroba, ktorá môže byť dlhodobo asymptomatická. Preto je dôležité znížiť počet faktorov, ktoré môžu vyvolať ochorenie. Zvlášť sa to týka tých ľudí, ktorí sú v rizikovej zóne. To znamená, že majú vhodný vek, predispozíciu alebo sprievodné choroby.

Ischemická choroba mozgu: formy, prejavy, liečba, prevencia

Fráza "mozgová ischémia" sa stáva čoraz bežnejšou medzi závermi lekárov rôznych špecialít a pre mnohých z nás táto diagnóza už nie je novinkou. Uskutočňuje veľké množstvo starších ľudí, cerebrálna ischémia predstavuje vážnu hrozbu nielen pre normálnu životnú aktivitu, ale aj pre život pacienta. Takýto stav vždy vyžaduje dôkladnú starostlivosť lekára a vymedzenie účinnej a včasnej liečby.

Ischémia mozgu nie je nič viac ako porušenie jeho funkcie v dôsledku výraznej hypoxie (hladovanie kyslíkom). Podľa štatistík počet prípadov jednej formy alebo druhej pokračuje v každoročnom raste, napriek úspechu modernej farmakoterapie. Takéto akútne formy, ako je mozgový infarkt (mŕtvica), predstavujú vážne ohrozenie života pacientov.

A dieťa nemôže ušetriť

Cerebrálna ischémia sa môže vyskytnúť ako akútne, tak aj chronicky; najčastejšie sa získava, aj keď sa vyskytuje aj jeho vrodená forma, cerebrálna ischémia novorodencov. Takže aké sú tieto formy takého zákerného ochorenia?

Mozgová ischémia novorodenca je v rozpore transportu kyslíka do mozgu detskou mozgovou tkanivo, ktorá je sprevádzaná hypoxiou s možnými štrukturálnymi zmenami. Platí pravidlo, že dôvody, ktoré sa vyskytujú v priebehu tehotenstva (vývojové chyby plodu, zlé návyky nastávajúca matka, nepriaznivé faktory životného prostredia), alebo priamo pri pôrode (pôrodná trauma, šnúrka zachytenie, abnormality placenty a ďalšie.). Táto podmienka je ľahko diagnostikovaná pediatrickými neurológmi a neonatológmi.

foto: mŕtvica (vľavo) a hypoxicko-ischemická encefalopatia (vpravo) u novorodenca

Klinicky sa ochorenie prejavuje pri rôznych neurologických poruchách: nadmerná excitabilita alebo, naopak, ľahká prúdová forma, výskyt záchvatov umiernený formulár. V prípade silný prúd s príznakmi organického poškodenia mozgu sú novorodenci umiestnení na jednotke intenzívnej starostlivosti na starostlivé pozorovanie a liečbu. Avšak aj pri takejto diagnóze by sa mladá matka nemala báť a panika: ľahké a stredné formy mozgovej ischémie novorodencov dobre podľahnúť primeraný liečba. Najčastejšie takéto novorodenca v čase prepustenia z nemocnice sa nelíšia od iných zdravých detí.

Cievna nedostatočnosť a vysoký krvný tlak

Chronická mozgová ischémia sa zvyčajne vyskytuje medzi staršími obyvateľmi rôznych krajín. Tento získaný stav, v ktorom sa v substancii mozgu vyskytujú nezvratné degeneratívne zmeny. V súčasnej dobe, chronická ischémia mozgu je vážny problém, pretože štrajkujúci významné množstvo ľudí, ktorí vyžadujú dlhé a niekedy aj nákladné liečby, rovnako ako schopný pomerne krátku dobu, aby pacienta na zdravotné postihnutie a dokonca aj smrť.

Chronická ischémia mozgu je považovaná za polyetologickú chorobu, avšak úloha predovšetkým cievneho faktora je nespochybniteľná. Je známe, že jeho hlavné príčiny - aterosklerózy a hypertenzie.

Ateroskleróza artérií, ktoré kŕmia mozog, zhromažďujú hmoty tukov a proteínov, ktoré sa nakoniec premenili na aterosklerotický plak a zúžili lúmen. V dôsledku takejto porážky krvných ciev mozgu dochádza k narušeniu pohybu krvi, ktoré je dôsledkom hypoxia. Podobné zmeny sa vyskytujú pri ischemickej chorobe srdca, takže je jasné, prečo sa tieto zdanlivo odlišné ochorenia navzájom doprevádzajú.

Nástup cerebrálnej ischémie

Pacienti s arteriálnou hypertenziou na pozadí neustále sa meniacej úrovne krvného tlaku, existujú zmeny nielen vo veľkých arteriálnych kmeňoch, ale predovšetkým v arteriolách. Pri každej novej hypertenznej kríze v stenách malých tepien a arteriol sa vyskytujú tzv. Fibrinoidné zmeny, sýtosť plazmy s výsledkom sklerózy a hyalinózy. Inými slovami, s ostrým zvýšený krvný tlak je razvoloknenie a deštrukcia cievnej steny, impregnácia s plazmatickými proteínmi a následná rast v nich spojivové tkanivono. Nakoniec sa zužuje lumen cievy, roztiahnuteľnosť steny zmizne a prietok krvi sa narušuje podobne ako pri ateroskleróze.

Nie je žiadnym tajomstvom, že ateroskleróza a hypertenzia nemá vplyv len na veľkú časť obyvateľstva, niesť epidémiu, ale tiež pomerne často medzi sebou navzájom v sprievode jedného a toho istého pacienta, uvedenie do tandemovom významnému poškodeniu prívodu krvi do rôznych orgánov, a to predovšetkým, mozog.

Ďalšie predpoklady pre cerebrálnu ischémiu

Ďalšie príčiny chronickej cerebrálnej ischémie zahŕňajú:

Navyše, okrem zmien plavidiel zohráva dôležitú úlohu porušenie systému hemodynamika v týchto prípadoch:

Ischemická choroba srdca;
Arytmia s tendenciou k tromboembolickým komplikáciám;
Porušenia z koagulačných a antikoagulačných systémov krvi.

Aké zmeny sa vyskytujú pri chronickej ischémii?

Je známe, že nervové tkanivo je vysoko špecializované a štrukturálne zložité a štrukturálne funkčné, preto je mimoriadne citlivé aj na mierny nedostatok kyslíka. Pod vplyvom rôznych faktorov, ktorá ruší prietok krvi mozgom v mozgovom tkanive hypoxia nastane, zlomené zložité metabolické procesy aktivovanej peroxidáciou lipidov s tvorbou voľných radikálov, má toxický účinok na nervových buniek (neurónov). V dôsledku toho môže dôjsť k poškodeniu neurónov dystrofiu a smrť, tam sú mikroskopické ohniská nekróza a demyelinizácia (strata nervových procesov ich membrán), čo vedie k tomu, že mozog sa stáva ako huba - tzv spongiózy.

Keďže vývoj degeneratívnych zmien sa rozširuje, obehové priestory sa rozširujú, glióza - proliferácia gliových buniek (druh kostra neurónov, ktorý vykonáva podpornú a trofickú funkciu). Glióza je podobná skleróze v iných orgánoch, ktorý tiež sprevádza chronickú hypoxiu. Podobné zmeny sú zvyčajne rozptýlené, ale ich závažnosť sa môže meniť v rôznych častiach centrálneho nervového systému.

Zvláštnosťou markerom chronických porúch prekrvenia mozgu, možno predpokladať, periventrikulárneho ischémiu, pri ktorej vákuu nervového tkaniva okolo komôr a subkortikálne bielej hmoty oblastiach javov demyelinizácia, glióza a rozšírenie perivaskulárnych (obehových) priestorov (leukoareóza).

Video: prednáška o chronickej cerebrálnej ischémii

Klinické prejavy

Veľmi často sa stáva, že starší ľudia nepripisujú veľkú dôležitosť zmenám v pamäti, pozornosti, vzhľadu absencie, odpisu týchto prejavov z dôvodu veku a únavy. Avšak človek by nemal byť taký nedbalý na vaše zdravie, pretože tieto zdanlivo bežné a vedľajšie príznaky mozgovej ischémie môžu byť prvým znakom počiatočnej choroby, ktorej závažnosť klinických prejavov priamo súvisí s vekom pacienta.

Predpokladá sa, že chronická cerebrálna ischémia je najčastejším neurologickým syndrómom, najmä u staršej populácie. Klinické príznaky sú veľmi rôznorodé a premenlivé, čo je podmienené príčinou, ktorá ich spôsobila, a prevažujúcou lokalizáciou lézie v mozgu. U rovnakého pacienta môžu byť obdobia úplného poškodenia mozgu nahradené relatívnou pohodou. Vyskytujú sa však nepretržite progresívne formy tokukeď sa stav pacienta stále zhoršuje až na úplnú demenciu (demenciu).

S rastúcim stupňom

Je prijímané rozlíšiť niekoľko stupňov závažnosti ischemickej choroby mozgu v závislosti od klinických prejavov a hĺbky neurologických porúch.

I stupeň

Takže mozgová ischémia prvého stupňa má tieto prejavy:

Časté bolesti hlavy, pocit ťažkosti v hlave;
Slabosť, únava;
Zhoršenie pamäti, znížená schopnosť sústrediť pozornosť;
Porucha spánku;
Emocionálna labilita.

Zdá sa, že sťažnosti pacientov sú celkom nešpecifické a nie každý, kto má takéto príznaky, sa všeobecne poradí s lekárom. Treba však poznamenať, že včasná liečba, ktorá sa začala v počiatočnom štádiu, keď neexistujú žiadne hrubé neurologické poruchy, môže nielen odstrániť jednotlivé symptómy, ale aj znaky choroby ako celku.

II stupeň

Cerebrálna ischémia 2. stupňa je sprevádzaná závažnejšími zmenami v činnosti nervového systému a prejavuje sa:

Poškodenie pamäti;
závraty;
Poruchy pohybov a nestabilita pri chôdzi.
Strata schopnosti pracovať.

V tomto štádiu priebehu ochorenia sú príznaky ohniskovej lézie mozgovej substancie vo forme rôznych patologických reflexov vyjadrených duševného duševné poruchy. Takíto pacienti nie sú schopní duševnej práce, majú emocionálnu labilitu a kritika klesá.

III stupeň

V treťom štádiu ochorenia sú hrubé neurologické poruchy, príznaky organického poškodenia mozgu. Pacienti často môžu upadnúť do mdloby, nemôžu pracovať, v niektorých prípadoch dochádza k strate schopnosti samoobsluhy.

Treba poznamenať, že čím viac sa porušuje funkcia mozgu, tým menej sťažností pacienta môže urobiť, to však neznamená, že neexistujú žiadne. Často pacienti v stave demencie jednoducho Nemôžu jasne vyjadrovať a vyjadriť svoje sťažnosti lekárom. Napriek tomu diagnóza chronickej cerebrálnej ischémie nepredstavuje pre neurológa ťažkosti kvôli charakteristickému klinickému obrazu a možnostiam inštrumentálnych výskumných metód.

Akútna povaha

Akútna ischémia mozgu, spravidla, je ohnisková znak a nazýva sa mŕtvice. Medzi príčiny mozgovej mŕtvice patrí hlavná dôležitosť, ako v prípade chronickej ischémie, ateroskleróza a arteriálna hypertenzia.

V prípade cerebrálnej arteriosklerózy môže dôjsť k pretrhnutiu plaku pri uvoľnení jeho obsahu a následnom trombóza. Vytvorený trombus úplne blokuje pohyb krvi a v oblasti mozgu s narušeným prietokom krvi je nekróza - ischemickej cievnej mozgovej príhody, čo je správnejšie zavolať mozgový infarkt.

Takéto infarkty vyskytujú hlboké neurologických porúch: miznutie citlivosti, motorické funkcie v tele, innervated z postihnutej oblasti mozgu, vzhľadu patologických reflexov, poruchy mozgovej kôry a stratou reči, myslenie, schopnosť samoobsluhy. V mnohých prípadoch, keď sú ovplyvnené životne dôležité nervové centrá v mozgovom kmeni, môže dôjsť k smrti v akútnom štádiu.

Metódy diagnostiky cerebrálnej ischémie

K dnešnému dňu existuje veľa moderných a presných metód na diagnostikovanie cerebrálnej ischémie, ale nezanedbávajte a všeobecne dostupné, ako napríklad:

Podrobný prieskum (v prípade vážneho stavu, rozhovor s príbuznými pacienta);
Starostlivá zbierka sťažností pacientov, objasnenie rodinnej a zdravotnej anamnézy;
Vyšetrovanie reflexnej a senzorickej funkcie.

Medzi inštrumentálne metódy môžu byť informácie:

CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia), umožňujúci detekciu rozšírenie komôr, vrecká demyelinizácia a atrofické zmeny v mozgovej kôre;
Ultrazvuková a Dopplerovská štúdia krvných ciev umožňuje zistiť ich patologickú krvotvornosť, vrodené anomálie a tiež stupeň narušenia prietoku krvi pozdĺž nich.
EEG (elektroencefalogram) v tomto prípade nebude mať patognomické znaky ochorenia.

Ako sa vyrovnať, ako sa liečiť?

Liečba cerebrálnej ischémie by mala byť zameraná nielen na odstránenie existujúcich ťažkostí, ale aj na odstránenie predchádzať ďalej postup ochorenia s rozvojom ťažkých alebo akútnych foriem.

Pred priradením určitých liekov je potrebné, ak je to možné, odstrániť existujúce rizikové faktory, normalizovať stravu a životný štýl pacienta. Je dôležité pacientovi vysvetliť nebezpečenstvo fajčenia, chronického stresu a emočného nadmerného tlaku, čo je možné len v počiatočnom štádiu ochorenia. V neskoršom období musíme hovoriť so svojimi príbuznými, lebo je na ich pleciach zverená starostlivosť o chorého. A takí ľudia spravidla vyžadujú maximálnu pozornosť a trpezlivosť.

okrem korekcia metabolizmu lipidov a krvného tlaku, je potrebné predpisovať lieky, ktoré majú antioxidačnú aktivitu. V súčasnosti sa aktovin, piracetam a cerebrolyzín široko používajú na podporu expanzie ciev zásobujúcich mozog, čím sa zlepšuje dodávanie krvi do nervového tkaniva. Okrem toho všetky známe vitamíny C a E majú tiež antioxidačný účinok. Pyracetam má protidoštičkové vlastnosti, čím zlepšuje mikrocirkuláciu.

Okrem vazodilatačné a antioxidačné prostriedky, ak je to žiaduce menovaných anxiolytiká a antidepresíva, napr Grandaxinum eliminuje úzkosť, strach a emocionálne napätie.

Je dobré, keď v komplexnej terapii cerebrálnej ischémie sú pravidelné fyzické cvičenia, plávanie a masáže. Vo väčšine prípadov sa pacientovi odporúča opätovne preskúmať životný štýl a výživu.

Je dôležité mať na pamäti, že včasná liečba, určený príslušný expert, a to nielen pomáha, aby sa zabránilo zhoršovaniu tie zdanlivo nevýznamné zmeny v mozgovej činnosti, ale aj tak hrozné prejavy porúch prekrvenia mozgu, ako je mozgová mŕtvica a vaskulárnej demencie.