Hydrocefalus mozgu u dospelých

Hydrocefalus (hydrocefalus) je ochorenie, pri ktorom sa veľké množstvo cerebrospinálnej tekutiny hromadí v oblasti mozgu. Príčinou tejto choroby je porušenie funkcií produkcie alebo odtoku mozgomorfologickej tekutiny z mozgových štruktúr. Choroba postihuje deti a dospelých. Hydrocefalus mozgu u dospelých je zložitejší ako dieťa, pretože spájané kosti lebky v oblasti fontánu sa nepohybujú od seba a tekutina začne tlačiť na blízku mozgovú tkanivu. Hydrocefalus sa často vyskytuje ako komplikácia iných patologických stavov ovplyvňujúcich nervový a cievny systém, štruktúry mozgu. Podľa ICD 10 hydrocefalus v časti "Iné poruchy nervového systému" je vyčlenený samostatný kód G91, v ktorom sú typy ochorenia opísané v bodoch 0-9.

Symptómy hydrocefalusu

Znaky mozgového poklesu sa výrazne líšia v závislosti od formy, v ktorej sa ochorenie vyvíja. Akútna forma patológie sa vyznačuje rýchlym zvýšením ICP a výskytom nasledujúcich príznakov:

  • Bolesť hlavy - roztrhané a tlačné pocity uvoľňujúce očné puzdrá, sú narušené hlavne v ranných hodinách bezprostredne po prebudení. Po krátkej dobe bdelosti sa ich intenzita znižuje.
  • Nauzea - ​​sa objavuje spolu s bolesťami hlavy hlavne ráno.
  • Zvracanie nie je spojené s jedlom, po útoku sa stáva pre pacienta ľahšie.
  • Vizuálne poruchy - pocit horúčavy v očiach, vzhľad hmlistého závoja.
  • Ospalosť je znakom veľkej akumulácie tekutiny, rýchlym vývojom intrakraniálnej hypertenzie a pravdepodobnosťou náhleho výskytu mnohých neurologických príznakov.
  • Znaky premiestnenia mozgových štruktúr vzhľadom k osi mozgového kmeňa - porušenie okulomotorických funkcií, neprirodzená poloha hlavy, porušenie dýchania, depresia vedomia až po vznik kómy.
  • Útoky epilepsie.

Pri chronickom vývoji hydrocefalusu u dospelých sa ľudské symptómy objavujú postupne av menej výraznej forme. Najčastejšie má pacient:

  1. Príznaky demencie - zmätenosť, poruchy spánku, znížená pamäť a myšlienkové procesy, znížená schopnosť samoobsluhy v domácnosti.
  2. Apraxia chôdze - porušenie chôdza pri chôdzi (nestálosť, neistota, neprirodzene veľké kroky), zatiaľ čo je pacient v polohe na chrbte s istotou ukazuje, motorické funkcie, ktoré simulujú jazdu na bicykli alebo pešo.
  3. Porušenie močenia a akt defekácie - prejavuje sa v zanedbaných prípadoch vo forme inkontinencie moču a výkalov.
  4. Konštantná svalová slabosť, letargia.
  5. Porušenie rovnováhy - v neskorom štádiu sa prejavuje v nemožnosti pacienta samostatne sa pohybovať alebo sedieť.

Dôležité je rozlíšiť hydrocefalus mozgu u dospelých v súlade s opísanými symptómami z iných patológií a poraďte sa s lekárom.

Príčiny hydrocefalusu

Tekutá kvapalina produkovaná cievnymi plexusmi mozgu premýva štruktúry a vstrebáva sa do žilových tkanív. Obvykle je tento proces kontinuálny a množstvo vyrobenej a absorbovanej kvapaliny je rovnaké. Ak je porušená jedna z opísaných funkcií, v mozgových štruktúrach dochádza k nadmernej akumulácii mozgovomiechovej tekutiny, ktorá je hlavnou príčinou hydrocefalusu.

Hydrocefalus mozgu u dospelých sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

  • Akútne poruchy krvného obehu v mozgu, vyvolaným trombózy, mŕtvice, hemoragickej alebo ischemická typu, ruptúrou výdute, subarachnoidálne alebo intraventrikulárne krvácanie.
  • Vývoj infekcií a zápalových procesov ovplyvňujúcich centrálny nervový systém, štruktúry a membrány mozgu - meningitída, ventrikulitída, encefalitída, tuberkulóza.
  • Encefalopatia - toxická, posttraumatická, alkoholická a iné, spôsobuje chronickú hypoxiu mozgu a následnú atrofiu.
  • Nádory rôznej etiológie, rastúce v bunkách komôr, mozgového kmeňa a periostolických tkanív.
  • Intrakraniálne lézie, ktoré spôsobujú edém mozgových štruktúr a prasknutie ciev, ako aj posttraumatické komplikácie.
  • Komplikácie po chirurgických zákrokoch vo forme mozgového edému a stlačenia kanálikov na dodávanie tekutín a krvi.
  • Zriedkavé genetické abnormality a poruchy centrálneho nervového systému - syndróm Bickers-Adams, Dandy Walker.

Pri prinajmenšom jednej z opísaných ochorení by mal pacient brať do úvahy riziko vzniku hydrocefalusu ako komplikácie av prípade výskytu charakteristických symptómov okamžite informovať ošetrujúceho lekára.

Odrody hydrocefalus

Dospelý hydrocefalus sa takmer vždy označuje ako získané ochorenie. V závislosti od charakteristík, povahy pôvodu a vývoja je rozdelený na tieto typy:

  1. Podľa povahy pôvodu:
  • Otvorená (vonkajšia) - kvôli zlému vstrebávaniu tekutiny do stien žilových ciev, prebytok sa hromadí v subarachnoidnom priestore bez pozorovania narušení v komorách mozgu. Tento typ poklesu sa vyskytuje zriedkavo, jeho postup vedie k postupnému poklesu objemu mozgu a atrofii mozgových tkanív.
  • Uzavretá (vnútorná) - kvapalná tekutina sa nahromadzuje v komorách. Príčinou tohto procesu je porušenie jeho odtoku cez tekutinové kanály spôsobené zápalovým procesom, trombózou, rastom nádorov.
  • Hypersekrétoria - vyskytuje sa pri nadmernom produkovaní mozgovomiechovej tekutiny.
  • Zmiešané - až donedávna tento typ hydrocefalusu bol diagnostikovaný s akumuláciou tekutín súčasne v komorách mozgu a subarachnoidného priestoru. Dnes je primárnou príčinou tohto ochorenia atrofia mozgu a akumulácia tekutiny je následkom, preto sa tento typ patológie nevzťahuje na hydrocefalus.
  1. Na indikátoroch intrakraniálneho tlaku:
  • Hypotenzívny - tlak mozgovomiechovej tekutiny je znížený.
  • Hypertenzívna - zvyšujú sa ukazovatele tlaku CSF.
  • Normotenzný - intrakraniálny tlak je normálny.
  1. O tempe rozvoja:
  • Akútny - rýchly vývoj patológie, obdobie od prvých symptómov až po hlboké poškodenie mozgových štruktúr je 3-4 dni.
  • Subakútna - ochorenie sa rozvíja 1 mesiac.
  • Chronické - charakterizované miernymi príznakmi, vývojové obdobie je 6 alebo viac mesiacov.

Každá z foriem hydrocefalusu sa prejavuje vo forme určitých symptómov, ktorých prítomnosť pomáha lekárom v procese ďalšej diagnostiky pri správnej diagnóze.

diagnostika

Diagnostikovanie mozgového hydrocefalusu u dospelého človeka výlučne vizuálnymi príznakmi alebo symptómami nie je možné, pretože ochorenie sa v žiadnom prípade neobjavuje zvonka a zlý zdravotný stav môže byť spôsobený inými patologiami.

Pred diagnózou "hydrocefalusu" lekár určí skupinu štúdií pozostávajúcich z nasledujúcich metód:

  1. Vyšetrenie odborníkov - zahŕňa zber informácií o príznakoch a ochoreniach, ktoré spôsobujú výskyt edému mozgu; vykonanie testov, umožňujúce odhadnúť stupeň porazenia štruktúr mozgu a zníženie jeho funkčnosti.
  2. Počítačová tomografia - študovať veľkosť a tvar komôr, častí mozgu, subarachnoidného priestoru a kostí lebky, určiť ich veľkosť a tvar, prítomnosť nádorov.
  3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - na identifikáciu tekutiny v mozgových štruktúrach, určuje tvar a závažnosť hydrocefalusu, čo umožní predbežný záver o príčine vývoja patológie.
  4. Rádiografia alebo angiografia pomocou kontrastnej látky - určenie stavu ciev, stupeň ztenčenia ich stien.
  5. Cisternografia - sa vykonáva na identifikáciu formy hydrocefalusu a objasňuje smer pohybu cerebrospinálnej tekutiny.
  6. Echoencefalografia je ultrazvuková štúdia štruktúr mozgu za prítomnosť patologických zmien, ktoré sa vyskytujú v nich.
  7. Lumbálna prepichnutie - odber kvapaliny tekutiny sa vykonáva na stanovenie intrakraniálneho tlaku, štúdium jeho zloženia podľa stupňa zahustenia a prítomnosti zápalových procesov.
  8. Oftalmoskopia - je vykonávaná ako sprievodná štúdia na zistenie zrakových porúch a príčin, ktoré ich spôsobili.

Ak výsledky ukončeného vyšetrenia potvrdia prítomnosť tekutiny v mozgových štruktúrach, lekár diagnostikuje hydrocefalus a predpisuje liečbu v závislosti od jeho formy.

Liečba hydrocefalusu

Pri malom a strednom nahromadení tekutiny v mozgu sa pacientovi odporúčajú lieky.

Ak cerebrospinálna tekutina vytvára príliš vysoký tlak a život pacienta je ohrozený, musí naliehavo podstúpiť chirurgickú operáciu.

S hydrocefalom je dôležité znížiť tlak cerebrospinálnej tekutiny na mozog. Počas liečby lekár predpisuje tieto lieky:

  • Diuretiká (Diacarb, Glimaritída) - na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela.
  • Vasoaktívne lieky (Glivenol, síran horečnatý) - zlepšiť krvný obeh a obnoviť cievny tonus.
  • Painkillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigrenózne pilulky (Sumatriptan, Imigren) - na úľavu od bolestivých záchvatov a mnohých neurologických príznakov.
  • Glukokortikosteroidy (prednizolón, betametazón) - sú indikované v ťažkom stave ako imunosupresívum a prostriedok, ktorý neutralizuje toxíny.
  • Barbituráty (fenobarbital) - sedatíva, ktoré tlmia centrálny nervový systém.

Lieková terapia môže znížiť množstvo tekutiny v štruktúrach mozgu a odstrániť príznaky, ale úplné vyliečenie s ním je nemožné. V akútnych a zanedbaných prípadoch, ak existuje vysoké riziko kómy alebo smrti, je pacient podrobený neurochirurgickej intervencii. V závislosti od indikácií a stavu pacienta s hydrocefalom mozgu sa u dospelých vykonávajú nasledujúce operácie:

  1. bypass - stiahnutie cerebrospinálnej tekutiny špeciálnym nástrojom z mozgových štruktúr v dutine tela, ktoré prirodzene absorbujú tekutinu bez obmedzenia. Existujú typy posunov:
  • ventrikulo-peritoneálna - odtok tekutiny do brušnej dutiny;
  • ventrikulárny - v pravom predsieni;
  • ventrikulo-cisternémia - v occipitálnej časti, oddelenie veľkej nádrže.
  1. endoskopia - kvapalina sa vypúšťa cez špeciálny katéter vložený do otvoru v lebke.
  2. Komorová drenáž - otvorená prevádzka zahŕňajúca inštaláciu vonkajšieho drenážneho systému. Tento typ zásahu je indikovaný v prípadoch, keď nie je možné vykonať iné typy operácií. Keď sa vykoná, je neskôr vysoké riziko komplikácií.

Dôsledky hydrocefalusu

Prognóza lekárov pri diagnostikovaní cerebrálneho hydrocefalusu u dospelých závisí od formy a zanedbávania choroby. Detekcia patológie v počiatočnom štádiu zvyšuje pravdepodobnosť zachovania účinnosti, ako aj sebapoerek pacienta v každodennom živote a spoločnosti. K tomu, keď prvé príznaky choroby musia konzultovať s lekárom, pravidelne sledovať a tiež odporúčané liečebné a rehabilitačné postupy.

Hydrocefalus v zanedbanom štádiu ohrozuje pacienta so závažnými komplikáciami a neuspokojivou prognózou lekárov. Dôvodom sú nezvratné procesy v mozgových tkanivách, ktoré sa vyskytujú pri dlhotrvajúcom tlaku CSF na jeho štruktúry. Dôsledky vyplývajúce z pokročilého hydrocefalusu zahŕňajú:

  • zníženie svalového tonusu končatín;
  • zhoršenie sluchu a zraku;
  • duševné poruchy, prejavujúce sa v redukcii myslenia, pamäti, koncentrácie pozornosti;
  • poruchy dýchacieho a srdcového systému;
  • nerovnováha vody a soli;
  • nedostatok koordinácie;
  • vznik epileptických záchvatov;
  • príznaky demencie.

Za prítomnosti popísaných komplikácií a ich vážnej závažnosti je pacientovi priradené zdravotné postihnutie, ktorého skupina závisí od toho, koľko sa môže orientovať v spoločnosti a živote.

Ak choroba postupuje rýchlo alebo mozog takmer úplne stratil funkčnosť v dôsledku atrofie jej tkanív, potom je vysoká pravdepodobnosť kómy a smrti.

Hydrocefalus (hydrocefalus): príčiny, príznaky, ako sa liečiť, dôsledky

Hydrocefalus mozgu vo väčšine prípadov sa týka detí narodených s neuveriteľne veľkou hlavou, ktoré ako dieťa rastie, sa ďalej zvyšuje, čo vedie k závažným odchýlkam vo fyzickom a duševnom vývoji dieťaťa. Ale pravdepodobne to nie všetci vedia ochorenie spôsobené určitými okolnosťami môže začať už v dospelom formovanom tele, alebo skôr v jeho hlave.

Je potrebné poznamenať, že mozog hydrocefalus, ako aj hlava a hydrocefalus - názov nie je úplne správne, a ich lekári, spravidla nepoužívajú. Terminológia pochádza z gréckeho slova HYDOR, čo znamená - voda a kephale - hlava, takže neurológovia nazývajú ochorenie hydrocefalus (hydrocefalus), ako obyčajní ľudia to nazývajú mozgový edém, čo čiastočne vysvetľuje jej podstatu.

Klasifikácia: pôvod, priebeh, patogenéza

Cerebrospinálna tekutina alebo cerebrospinálna tekutina (cerebrospinálna tekutina) sa neustále vytvára, cirkuluje v mozgu (komory), absorbuje a obnovuje. Všetky tieto procesy sú navzájom prepojené a sú v určitej rovnováhe. V prípade poruchy v určitom štádiu sa môže mozgomie mozgu akumulovať v komorách alebo subarachnoidnom priestore a zvýšiť intrakraniálny tlak. Tento stav sa nazýva hydrocefalus (HZ), ktorý je vrodený a získaný pôvod.

Povaha priebehu ochorenia je rozdelená na nasledovné etapy:

  • Akútny, rýchlo sa rozvíjajúci po dobu 3 dní a obsahujúci informácie o príčinách, ktoré spôsobili chorobu.
  • Chronická, ktorá má iba príznaky základnej patológie, ale neuvádza faktory vzdialené v čase (až šesť mesiacov), ktoré ju vyvolali.
  • Kompenzovaná, charakterizovaná obnovením normálneho intrakraniálneho tlaku, hoci dutiny obsahujúce mozgovomiechovú tekutinu sú stále v expandovanom stave;
  • Dekompenzovaná forma, pri ktorej dochádza opäť k opuchu so zvýšeným intrakraniálnym tlakom za určitých okolností vo forme zranení, infekčných procesov a iných faktorov.

Patogenéza hydrocefalusu poskytuje aj svoje vlastné varianty:

  1. Komunikovaný alebo otvorený hydrocefalus s jeho charakteristickým voľným pohybom pozdĺž častí nadmerného množstva mozgovomiechovej tekutiny, ktoré by mohli byť dôsledkom nadmernej produkcie alebo narušenej absorpcie;
  2. Uzavretá forma, Vyskytuje sa v prípadoch, keď cerebrospinálna tekutina nemôže voľne cirkulovať v oddeleniach. Tiež sa nazýva okluzálny. V akútnom priebehu sa mení na ťažkú ​​symptomatológiu a prejavuje sa:
    1. nevoľnosť a vracanie;
    2. výrazné ranné bolesti hlavy;
    3. ospalosť (dôležité prognostické kritérium pre neurologov, pretože je znakom budúceho poškodenia);
    4. útlak vedomia s prechodom na kómu, ktorý trvá krátky čas;
    5. stagnovacie javy na optickom disku;
    6. rýchle zvýšenie respiračnej a kardiovaskulárnej insuficiencie, čo vedie k smrti pacienta.
  3. Hyper-sekretívny variant kvapkanie mozgu spôsobené nadmernou tvorbou mozgovomiechovej tekutiny.

Formy hydrocefalusu v mieste akumulácie tekutín

Pod skutočným edémom mozgu sa rozumie vnútorný hydrocefalus, ktorý postihuje iba komory mozgu, nedotýka sa subarachnoidného priestoru. Vzniká z dôvodu nedostatočnej produkcie mozgovomiechovej tekutiny alebo (častejšie) v dôsledku porušenia jej absorpcie v dutinách mozgu a akumulácie priamo v komorách. Táto forma môže byť vrodená alebo získaná dieťa (s klinickým obrazom základného ochorenia) vo všetkých ostatných vekových skupinách, akútnu alebo chronickú, otvorené alebo uzavreté, takže vodnateľnosť novorodenci často odkazuje špecificky k tomuto typu.

Vnútorný hydrocefalus môže byť obojstranný aj asymetrický vďaka rozšíreniu iba jednej komory, v dôsledku ktorej sa zvyšuje jedna časť hlavy. Obvykle je to viditeľné voľným okom, ale inak asymetrický edém mozgu sa nijako nelíši od bilaterálnych, to znamená, že má všetky znaky hydrocefalusu.

Kvapka, lokalizovaná v mozgu dieťaťa, je zvláštnym prípadom.

Príčiny a formy hydrocefalu u detí

Od začiatku choroby by mohlo pochádzať vo fáze pre-pôrodníckej zrenie alebo debutu ihneď po narodení u nejakého dôvodu hydrocefalus u novorodencov možno rozdeliť do prenatálnej a tehotenských.

Antenatálny GC, ktorý sa formuje v maternici, je vrodená. Je podmienené:

  • Tvorba defektov v cievnom lôžku a vývojové abnormality centrálneho nervového systému (spinálna hernia a lebečník, aneuryzma žíl Galen, intrakraniálna alebo arachnoidná cysta);
  • Chromozomálne abnormality a aberácie;
  • Novotvary v mozgu plodu (extrémne zriedkavé);
  • Matka sa sťahoval predtým k dispozícii, alebo že má v tejto chvíli infekcií (cytomegalovírus, ružienka, herpes, syfilis, Mycoplasma, chrípka a dokonca aj neškodné na prvý pohľad SARS).

Video: antenatal GC na ultrazvuk v tehotenstve

Intranazálne HC je výsledkom traumy, zápalu mozgové membrány plodu, intraventrikulárne a subarachnoidálne krvácanie u novorodencov, čo sa stalo dôsledkom a komplikáciou ťažkých pôrodov. Je zrejmé, že intranatálny hydrocefalus sa dá bezpečne nazvať zakúpené, pretože vzniká na konci obdobia vnútromaternicového vývoja.

Okrem toho sú HC u detí klasifikované podľa:

  1. Mechanizmus vývoja (okluzívny alebo uzavretý, komunikujúci alebo otvorený, zmiešaný);
  2. Zóna akumulácie mozgovomiechovej tekutiny (vnútorná, vonkajšia, kombinovaná);
  3. Aktivita patologického procesu (aktívna, pasívna);
  4. Klinický priebeh (akútny, chronický);
  5. Indexy hladiny intrakraniálneho tlaku (hypertenzívne, normotenzívne, hypotenzívne);
  6. Stupeň expresie, ktorého základom je index komorovej hemisféry;
  7. Etapy (kompenzované, subkompenzované dekompenzované).

Mimochodom, toto rozdelenie do foriem sa často používa pri klasifikácii GC u dospelých pacientov.

Klinické príznaky HC u dojčiat

Ak sa dieťa narodilo tak, ako bolo, s normálnym obvodom hlavy (alebo mierne zväčšené), potom Ako dieťa rastie, v tomto prípade sa objavujú tieto znaky hydrocefalu:

  • Hlava začne rásť neprimerane kvôli expanzii mozgu (komôr), ale ak to rastie rovnomerne na oboch stranách, viac obyčajne, GC sa nazýva bilaterálne, a v prípade rozšírenia komory, a teda jedna z hlavy - asymetrický;
  • Rastúci mozog prestáva byť umiestnený v lebke, takže pri hľadaní miesta sa začnú otvárať švy (fontanely), čo zabraňuje ich prirodzenej infekcii;
  • Rodney, namiesto toho, aby sa zužoval a narástol do roka života, sa naopak rozťahuje, uvoľňuje miesto do mozgu, stáva sa napnutý a viditeľný pre oko;
  • Pridelená fontanelka z jednoročného dieťaťa je znakom hydrocefalu a za takýchto okolností sa môže infikovať iba dva alebo dokonca tri roky;
  • Nepomerne zvýšená čelná časť lebky s vyčnievajúcimi pod kožnými krvnými cievami tiež poukazuje na hydrocefalus u novorodenca;
  • Prítomnosť neurologických symptómov - strabizmus, čiastočné alebo úplné potlačenie očných svalov (len proteíny sú viditeľné), nystagmus, vysoký tonus končatín, konvulzívne zášklby;
  • Vývoj oneskorené psychomotorický detí dochádza tiež: hlava je často vyhodí, baby ťažké držať ju, že nemá získať zručnosti v závislosti na ich veku, nemôže sadnúť a postaviť sa na nohy, nemajú záujem o svet okolo seba, pri najmenšom provokácie (alebo bez nej) je náladový a výkriky,

Všetky tieto príznaky sú typické pre výrazný hydrocefalus, ktorý si môžu všimnúť nielen lekári, ale aj rodičia, ktorí neustále sledujú svoje novorodené dieťa. teda je veľmi dôležité si všimnúť rozpad mozgu v najskorších štádiách vývoja, pretože jeho dôsledky môžu byť celkom smutné:

  1. Vizuálne a sluchové poruchy;
  2. Mentálna retardácia a fyzická;
  3. epipripadki;
  4. Predčasná smrť.

Všetko je dobré, ale z nejakých dôvodov padajú oči...

Tento jav, keď sa oči dieťaťa kosia a často klesajú, pediatri nazývajú príznakom "zapadajúceho slnka", na túto funkciu je potrebné venovať osobitnú pozornosť, pretože niekedy je to jediný s miernym hydrocefalom.

V nemocnici mamička vás uistiť, že je všetko v poriadku, miestny lekár, bude príliš veľa odchýlka nenájde, a náhodou prišiel hovor (výhovorka - SARS) sobota neurológ podozrenie, niečo nie je v poriadku, to je, zvýšený vnútrolebečný tlak, ktorej príčina niekedy stáva prepracovanie dieťa na prechode pôrodnými cestami alebo pomocou klieští výstupu (takmer nepoužívajú nedávno).

Je potrebné poznamenať, že tieto deti môžu rásť a vyvíjať sa normálne ako zjavných príznakov hydrocefalus oni nemajú však kŕčovitý poruchy, ktoré sa objavia v 17-18 rokoch, sú nútení si spomenúť na deň a hodinu narodenia.

Liečba v takýchto prípadoch je veľmi jednoduchá - roztok horčíka, pripravená v lekárni na základe lekárskeho predpisu, dáva oko dieťaťa na miesto na 1 mesiac, a následne normalizuje intrakraniálny tlak a pomôže predchádzať následkom v budúcnosti.

Svetlo hydrocefalus môže byť liečená iba s drogami (priradenie diakarba zníženie výrobnej CSF), za predpokladu, kontinuálne monitorovanie dieťaťa: pravidelné meranie hlavy obvod počítačová tomografia (CT) a nejrosonografii. Avšak liečenie exprimovaného hydrocefalusu týmto spôsobom je neprimerané a zbytočné. liečenie v závažných prípadoch Dopĺňa iba chirurgický, ale nenahradzuje ho.

Vyjadrený hydrocefalus vyžaduje okamžitý zásah

V závislosti od stupňa ochorenia je hlavným (a jediným) spôsobom liečby chirurgia v iných prípadoch. teda vyjadrený exprimovaný hydrocefalus u dieťaťa vyžaduje okamžitú neurochirurgickú intervenciu.

Taká operácia ako obtok (inštalácia skrat, ktorý je katéter systém silikón) umožňuje korigovať odtok mozgovomiechového moku, smerovaním na iný kanál, a normalizovať intrakraniálneho tlaku na odstránenie nežiaduce tvorby. Posunovanie v závislosti od toho, ktorý orgán bude mať funkciu zabezpečenia normálneho odtoku, môže byť reprezentovaný niekoľkými spôsobmi:

príklad realizácie obtoku s odtokom tekutiny do brušnej dutiny

  • VPSH - ventrikulo-peritoneálny, zahŕňajúci zmenu smeru prúdu smerom k brušnej dutine;
  • LPSH - lumbo-peritoneálna, ktorá spája kanál miechy a brušnej dutiny;
  • VAŠE - ventrikulo-atrial, prostredníctvom ktorého tečie mozgovomiechová tekutina do pravého srdca (atria);
  • Spôsobom Torkildsenu je nasmerovanie lúhu smerom k veľkej okcipitálnej nádrži.

Avšak so všetkými výhodami posunu to má niekoľko nedostatkov, ktoré by sa mali zohľadniť pri rozhodovaní o tejto operácii, čo v iných prípadoch ohrozuje nasledujúcimi komplikáciami:

  1. Zablokovanie vo vnútri komôr alebo v brušnej dutine;
  2. Drogová infekcia v mozgu a vývoj zápalových procesov v nej;
  3. Konvulzívny syndróm;
  4. Bedže na orgánoch brušnej dutiny (črevá);
  5. Celoživotná závislosť pacienta na zavedenom bočníku, ktorý môže byť v priebehu jeho práce tiež poškodený.

Avšak, ak forma hydrocefalusu umožňuje, lekár sa snaží použiť endoskopickú ventrikulostómiu, ktorá sa uskutočňuje bez implantácie cudzích materiálov a následne bez vyššie uvedených komplikácií. Bohužiaľ, vytváranie nových trás endoskopicky pohyb mozgovomiechového moku z komôr prijateľné iba v osobitných formách opuchu mozgu, ktoré tvoria asi 10% všetkých známych druhov. Avšak ani toto percento je veľmi dôležité, pretože to dáva šancu na desatinu všetkých chorých detí pre úplné uzdravenie, návrat k šťastné detstvo s normálnou duševný a fyzický vývoj a učenie v škole.

Majú aj dospelí hydrocefalus?

Vývoj hydrocefalusu u dospelých je spravidla spôsobený získanými ochoreniami v priebehu života, to je dôsledok mnohých patologických stavov:

  • Zmeny spojené s prítomnosťou aterosklerotického procesu alebo pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku (arteriálna hypertenzia);
  • Rast benígnych a malígnych novotvarov a stláčanie oblastí mozgu;
  • Neuroinfekcie spôsobujúce zápal v mozgu alebo v membránach (arachnoiditída, encefalitída, meningitída);
  • Traumatické poškodenie mozgu;
  • Akútna mŕtvica (ischemická a hemoragická mŕtvica, aneuryzma prasknutie), kde dominantnú úlohu subarachnoidálneho krvácania a intraventrikulárne. Akútne poruchy cerebrálneho obehu, s gemotamponádou a pretrhnutím v komorách subarachnoidálne krvácanie, sú hlavnou príčinou vnútorného závažného hydrocefalusu u dospelých, ktoré prevažná väčšina prípadov uhynú počas prvých dvoch dní na hemoragická mŕtvica.

To je dokázané akékoľvek poškodenie mozgu, ku ktorému dochádza pri narušení mozgovej cirkulácie, môže prispieť k vzniku chronického hydrocefalusu. Organické zmeny mozgového tkaniva v dôsledku cievnych patologických stavov, viesť k poruchám funkcie mozgu, ktoré sa označujú súhrnný termín - encefalopatia (DEP).

Dyscirkulatívna encefalopatia - čo je a čo ohrozuje?

Keď je syndróm, a nie samostatná nosologická forma, DEP má však 3 stupne závažnosti. Prvý stupeň má miernu symptomatológiu a prejavuje sa:

  1. Všeobecná slabosť, rýchla únava, nespavosť v noci a ospalosť počas dňa;
  2. Bolesť hlavy, hluk v ušiach, závraty;
  3. Porucha motorické funkcie dolných končatín, príchodom miešanie "chôdze lyžiar" (chôdza pacient predstavuje určité ťažkosti, že sa bojí, aby sa prvý krok, sa pohybuje pomaly, po malých krokoch, náhle prerušiť pohyb, moc, niekedy je ťažké;
  4. Nestabilita psycho-emocionálneho stavu je bezvýznamný plač, podráždenosť, agresia, depresívny syndróm. Tieto prejavy nie sú takmer korigované psychotropnými liekmi a antidepresívami. Okrem toho pacienti robia sťažnosti (často neprimerané) na bolesť v rôznych častiach tela;
  5. Porušenie kognitívnych funkcií: absencia, poruchy pamäti, zlá tolerancia duševnej práce, pokles duševnej aktivity. Pacienti môžu zabudnúť na dôležité dátumy v ich živote a niekedy nemôžu správne uviesť ich vek.

Druhý stupeň discirkulačnej encefalopatie je charakterizovaný tvorbou jasného klinického obrazu DEP:

  • Zhoršenie kognitívnych porúch je ďalší pokles v pamäti, kognitívne schopnosti, kritika a sebakritika (pacient nemôže správne posúdiť svoje činy);
  • Podráždenosť, depresia a duševné poruchy;
  • Obmedzenie funkčných schopností osoby, ktoré sa prejavujú najmä pri pokuse o vykonanie niekoľkých krokov. V niektorých prípadoch dochádza k poklesu funkcie panvových orgánov (časté močenie v noci). V tejto fáze, pacient, aj keď s ťažkosťami, ale udržuje sa však vzhľadom k úbytku zručností a straty všeobecné pracovné schopnosti, v závislosti od závažnosti symptómov, to je priradený skupinu 2 alebo 3 postihnutia.

Pri DEP s 3 stupňami sa príznaky druhej zhoršujú: existuje demencia (demencia), príznaky poklesu kritiky a sebakritiky sú výrazné, pacient takmer úplne stráca svoju schopnosť myslieť. Motorické funkcie trpia, pacient prestane chodiť, pretože nedokáže udržať rovnováhu a postaviť sa na nohy, a tak neustále klesá. Tiež, keď sa tretí stupeň je všeobecne prítomný príznaky, ako sú poruchy reči, tras končatín, pripomínajúce parkinsonizmu, parézou, epipripadki, inkontinencie. Osoba sa nemôže postarať o seba, takže potrebuje ďalšiu starostlivosť. Je mu priradená 2 alebo 1 skupina zdravotného postihnutia.

Vaskulárna patológia a trauma môžu spôsobiť akumuláciu cerebrospinálnej tekutiny

V závislosti od oblasti akumulácie mozgovomiechovej tekutiny však niektorí autori ešte odlišujú formy, ktoré získali iní, trochu iný stav a odkazujú na atrofia mozgu. Ale vzhľadom k tomu, že opuch so zvýšením vnútrolebečného tlaku stále dochádza pri plnení subarachnoidálne priestor, čitatelia, a to najmä u starších pacientov, môže mať záujem dozvedieť sa o týchto možnostiach, najmä preto, že hydrocefalus u dospelých predovšetkým dôsledkom cievnych chorôb a vysokého krvného tlaku.

Hydrocefalus u dospelých obvykle vzniká na pozadí zmien, ktoré prebiehajú s krvných ciev v priebehu života - ukladanie aterosklerotických plátov v dôsledku hypercholesterolémia, zvýšený krvný tlak a ich dôsledku toho - mozgového infarktu alebo hemoragickej mŕtvicu.

Preto ignorovať niektoré varianty tohto ochorenia, a to aj v prípade, že je v súvislosti s mozgovou atrofiu, nefunguje, takže pacienti (alebo ich príbuzní) predložia nasledujúce formy ochorenia, ktoré sa nazýva substitúcie hydrocefalus:

    1. Externý hydrocefalus v dôsledku prebytku mozgovomiechovej tekutiny v subarachnoidnom priestore, zatiaľ čo v komorách všetko pokračuje bezpečne. Výskyt tohto formulára je nízky. Jedná sa o druh externé výmene hydrocefalus inherentnú u osôb s kardiovaskulárnym ochorením v podobe hypertenzie na podklade aterosklerózy, degeneratívnych ochorení disku krčnej chrbtice a hlavy históriu zranenia. V tomto prípade zníženia veľkosti mozgu, zatiaľ čo lebka je stále na svojom mieste, takže priestor je otvorený pre naplniť likéru, ktorý kompenzuje objem mozgu. Táto udalosť je dlhá doba môže zostať bez povšimnutia, pretože neprejavuje, ale v konečnom dôsledku intenzívna bolesť hlavy a významne zvýšený krvný tlak bude signalizovať problémy v centrálnom nervovom systéme;

číslo: jedna z najbežnejších príčin DAP - porušenie venózneho odtoku z mozgu (venózna dyskirkulácia)

  1. Zmiešaná forma sa vyznačuje skutočnosťou, že všetky časti hlavy trpia, naplnený mozgovomiechovou tekutinou. Zmiešaný hydrocefalus má tiež svoj vlastný substitučný variant, sprevádzaný poklesom mozgovej substancie a plnením "dutín" s mozgovomiešnenou tekutinou. Táto forma je často prítomná u starších pacientov. Jeho príčinou sú zvyčajne: arteriálna hypertenzia, osteochondróza krčnej chrbtice a ateroskleróza, ktoré poskytujú ešte jednu možnosť oklúzny hydrocefalus, ako aj kraniocerebrálne trauma (mozgová príhoda) v dejinách, závislosť od alkoholu;
  2. Mierna závažnosť hydrocefalusu sa vyznačuje osobitnou prehnanosťou. Po mnoho rokov ľudia žijú a nemajú podozrenie, že mozog už nahromadil tekutinu a stláčal životne dôležité centrá, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie tela. Mierny vonkajší hydrocefalus je schopný viesť k akútnemu poškodeniu krvného obehu (hemoragická mozgová príhoda alebo mozgový infarkt) na pozadí imaginárneho blaha.

Na záver...

Je zrejmé, že liečba hydrocefalusu u dospelých by mala byť symptomatická, to znamená zabezpečenie účinku na základnú chorobu a jej príznaky. Lekárske opatrenia priamo zamerané na klinické prejavy konkrétnej patológie boli už popísané v sekciách našej webovej stránky. Napriek tomu naozaj chcem varovať pacientov a najmä ich príbuzných o neškodnosti samošetrenia:

Len lekár (neurológ) je schopný zabrániť progresii patologického procesu a zhoršenie závažnosti ochorenia, pretože má potrebné vedomosti a kvalifikáciu.

Pokiaľ ide o deti, vyžaduje si osobitnú pozornosť a zodpovednosť lekárov aj samozrejme rodičov. Malo by sa to pamätať Včasná diagnostika a včasná liečba môže poskytnúť dieťaťu normálny vývoj a plnohodnotný budúci život. Nemôžete sa vzdať za žiadnych okolností, musíte použiť všetky metódy navrhnuté v modernej medicíne. A choroba bude porazená!

Hydrocefalus mozgu

Hydrocefalus mozgu je neurologické ochorenie spôsobené prítomnosťou nadbytočnej tekutiny v subarachnoidálnych deleniach, v komorovom systéme mozgu. Ďalším názvom tejto choroby je edém mozgu. Jeho vývoj je spôsobený nadmernou produkciou alebo nedostatočným odtokom cerebrospinálnej tekutiny - cerebrospinálnej tekutiny. Hydrocefalus sa môže vyskytnúť tak po prenesených infekčných ochoreniach, ako aj po liečbe kraniocerebrálnych poranení.

Symptómy hydrocefalusu

Táto choroba prejavuje určité príznaky - príznaky zhoršenia pohody, ktoré je potrebné venovať pozornosť. Priamo závisia od vekovej skupiny, do ktorej patrí pacient, ako aj od stupňa progresie ochorenia. Napríklad mozgový hydrocefalus u novorodencov sprevádza množstvo znakov. Po prvé, deti, ktoré boli diagnostikované touto chorobou, majú príliš veľký obvod hlavy, ktorý sa v budúcnosti naďalej zvyšuje. Súčasne je na parietálnej časti hlavy dieťaťa vidieť konvexný fontanel. Medzi inými prejavmi tejto choroby u malých detí je možné rozlíšiť vracanie, zlý spánok, podráždenosť, zvlnenie očí a kŕče. Najčastejšie je vývoj týchto detí oneskorený, komplikovaný nedostatočným vnímaním informácií, pomalým procesom myslenia, poruchami učenia atď.

Mozok hydrocefalus u detí sa môže objaviť aj počas tehotenstva matky. Tento druh ochorenia sa nazýva vrodená. Je spôsobená infekciami plodu, malformáciami plodu, krvácaním v komorách mozgu u nenarodeného dieťaťa. Ďalším typom tejto choroby je získaný hydrocefalus. Rozvíja sa po narodení dieťaťa. Jeho príčinou môže byť kraniocerebrálna trauma, ktorá bola prijatá počas pôrodu, ako aj rôzne infekčné choroby.

Hydrocefalus mozgu u dospelých a u starších detí má tiež svoje vlastné charakteristiky. Vo väčšine prípadov majú dospelí, ktorí trpia hydrocefalom, tieto príznaky:

  • Migréna-podobná bolesť v hlave, sprevádzaná nevoľnosťou;
  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • bezpodmienečné vracanie;
  • zhoršenie citlivosti uší;
  • zhoršenie vizuálnej funkcie: neschopnosť sústrediť sa na víziu, záchvaty dvojitého videnia a zvlnenie očí;
  • ťažkosti pri pohybe z dôvodu slabej rovnováhy, únavy, neschopnosti koordinovať a kontrolovať ich pohyby;
  • neočakávané zmeny nálady, podráždenosť;
  • dočasná strata pamäte.

Príznaky tejto choroby tiež závisia od štádia, v ktorom sa nachádzajú. Existujú dva stupne hydrocefalu: akútne a chronické. Na prvom, akútnom štádiu priebehu tejto choroby vidíte príznaky patológie, ktorá spôsobila vznik hydrocefalusu. V druhom, chronickom štádiu pacient trpí už inými symptómami, ktoré sú charakteristické práve pre provokované ochorenie.

Príčiny a odrody

V súčasnosti existujú tri hlavné formy tejto choroby:

  1. Vnútorný hydrocefalus mozgu. Je charakterizovaná prítomnosťou nadmerného množstva CSF priamo vo vnútri komôr. Spravidla je to spôsobené narušeným procesom absorpcie nadbytočnej tekutiny v mozgových dutinách. Hlavné príčiny vzniku tohto typu hydrocefalu sú:
    • vývojové defekty centrálneho nervového systému;
    • rôzne neoplazmy umiestnené v mozgu a zvyšujúce sa rozmery;
    • zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgu;
    • vážne zranenia, modriny hlavy.
  2. Externý hydrocefalus mozgu. Tento typ ochorenia je charakterizovaný prebytkom cerebrospinálnej tekutiny v subarachnoidnom priestore. Na rozdiel od svojej predchádzajúcej formy, obsah cerebrospinálnej tekutiny v komorách pri tomto type choroby zostáva v normálnych hraniciach. Podľa štatistík je táto forma tejto choroby oveľa menej bežná ako všetky ostatné, pretože naznačuje atrofiu mozgu.

Tento typ ochorenia zahŕňa aj vonkajšiu substitúciu mozgu v hydrocefalusu, pri ktorej z nejakého dôvodu klesá objem mozgu a voľný priestor je naplnený cerebrospinálnou tekutinou. Príčiny tejto formy hydrocefalu sú také ochorenia ako ateroskleróza a hypertenzia, rovnako ako traumata mozgu alebo krčných stavcov. Nesmie sa ukázať ani na bolesti hlavy, ani na vysoký krvný tlak počas dlhého časového obdobia. Je to preto, že chýbajúci objem mozgu je kompenzovaný cerebrospinálnou tekutinou.

  • Zmiešaný hydrocefalus mozgu. S touto formou tejto choroby sa pozoruje lokalizácia mozgovomiechovej tekutiny vo všetkých častiach mozgu. Zahŕňa tiež zmiešanú substitúciu mozgového hydrocefalusu. Vyskytuje sa na pozadí zmiešaného hydrocefalu a vyznačuje sa znížením objemu mozgu, ako aj plnením uvoľneného priestoru cerebrospinálnou tekutinou. Podľa štatistík sa táto forma hydrocefalu často vyskytuje u starších ľudí. Vyskytuje sa na pozadí nestability krčných stavcov, hypertenzie, aterosklerózy a na pozadí nadmernej konzumácie alkoholických nápojov a mozgových otrasov.
  • Hydrocefalus mozgu - čo ohrozuje?

    Závažnosť toku hydrocefalusu závisí od veku, v ktorom sa táto choroba začína rozvíjať. Napríklad, ak bola choroba zistená u novorodenca, potom s najväčšou pravdepodobnosťou vážne poškodí mozog. A v dôsledku týchto nepriaznivých procesov v budúcnosti očakáva úplnú alebo čiastočnú fyzickú neschopnosť. V takejto situácii by sme mali dúfať na účinnosť rýchlej a modernej liečby, lebo iba s náležitým lekárskym ošetrením bude pacient schopný pokračovať v živote s normálnym plnohodnotným životom s minimálnymi dôsledkami na zdravie.

    liečba

    Na boj s hydrocefalom v ľahkom štádiu sa používa liečba liekom, ktorá zahŕňa užívanie liekov, ktoré znižujú intrakraniálny tlak. Môžu významne spomaliť progresiu tejto choroby, pretože v tomto prípade ľudské telo môže stále obnoviť cirkuláciu kvapaliny sama o sebe.

    Na rozdiel od predchádzajúcej situácie, s ťažkou formou hydrocefalusu, je chirurgická intervencia povinná. K dnešnému dňu sa chirurgická liečba hydrocefalusu vykonáva pomocou systému výhybiek - špeciálneho zariadenia pozostávajúceho z ventilov a tenkých silikónových rúrok - katétrov. Týmito trubicami sa tekutina odstráni z mozgu a posunie sa do brušnej dutiny. Pomocou tohto prístroja sa udržuje optimálny intrakraniálny tlak v hlave, čo zabraňuje toku mozgovomiechovej tekutiny v opačnom smere. Napriek skutočnosti, že posun mozgu hydrocefalom je účinným spôsobom liečenia tejto choroby, jej použitie má nevýhody: malý priemer kordu, jeho krátky život atď.

    Ďalším najnovším spôsobom liečenia tohto ochorenia je endoskopická chirurgia. Umožňuje maximálne bezpečne, aby osoba vykonala odtok tekutiny, spravidla cez dno tretej komory do mozgových cisterien. Jedna endoskopická operácia postačí na to, aby osoba bola zachovaná navždy.

    Hydrocefalus je nebezpečné ochorenie, ku ktorému dochádza vtedy, keď dôjde k nadmernej akumulácii mozgovomiechovej tekutiny v mozgu. Dôsledky tejto choroby môžu byť porušením mozgu, ťažkosťami s myslením a vnímaním informácií, takže je veľmi dôležité zabrániť tomu, aby sa vyskytla vo všetkých smeroch. Postarajte sa o seba a buďte dobre!

    Brain hydrocefalus u dospelých: príčiny, príznaky, liečba

    Hydrocefalus u dospelých ( "voda v mozgu") - patologický stav vyznačujúci sa nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku (CSF) v mozgovomiechovom moku priestoroch mozgu. Hydrocefalus môže byť nezávislé nozologické jednotka, a môže mať za následok z rôznych ochorení mozgu. Vyžaduje povinné kvalifikované zaobchádzanie, pretože dlhodobá existencia choroby môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

    Ochorenie u detí sa výrazne líši od prejavov ochorenia v dospelých populáciách, pretože v tele dieťaťa sa tvorí iba mozog. V tomto článku budeme skúmať príčiny, príznaky a liečbu mozgového hydrocefalu u dospelých.

    dôvody

    Každá osoba v mozgu má špeciálne priestory obsahujúce špeciálnu kvapalinu - cerebrospinálnu tekutinu. Vnútri mozgu sám - systému komorách mozgu, vzájomnej komunikácii, mimo mozog - je subarachnoidálne priestor mozgu s nádržou. Likér má veľmi dôležitú funkciu: chráni mozog pred nárazmi, šoku a infekčné agens (poslednej uvedenej vďaka protilátok zložky), vyživuje mozog sa podieľajú na regulácii krvného obehu v uzavretom priestore mozgu a lebky, zaisťuje homeostázu prostredníctvom optimálnu intrakraniálneho tlaku.

    Objem alkoholu u dospelých je 120-150 ml, niekoľkokrát denne sa aktualizuje. Produkcia cerebrospinálnej tekutiny sa vyskytuje vo vaskulárnych plexoch komôr mozgu. Z bočných komôr mozgu (obsahujúcich približne 25 ml) vstúpi cerebrospinálna tekutina do tretej komory cez otvor Monroe, ktorého objem je 5 ml. Z tretej komory sa cerebrospinálna tekutina presúva do štvrtého (tiež obsahuje 5 ml) cez akvadukt Sylvia (odvodňovanie mozgov). V dolnej časti štvrtej komory sú otvory: stredný nepárový Magendi a dve postranné Lyushka. Prostredníctvom týchto otvorov vstúpi cerebrospinálna tekutina do subarachnoidálneho priestoru mozgu (umiestneného medzi mäkkým a pavučinovým pásom mozgu). Na základnom povrchu mozgu sa rozširuje subarachnoidný priestor a tvorí niekoľko cisterien: dutiny naplnené tekutinou. Z nádrží vstupuje tekutina do vonkajšieho (konvekčného) povrchu mozgu, akoby ho "umyla" zo všetkých strán.

    Absorpcia (resorpcia) cerebrospinálnej tekutiny sa vyskytuje v žilovom systéme mozgu arachnoidnými bunkami a vilmi. Hromada vĺn okolo žilových dutín sa nazýva pachyónová granulácia. Časť tekutiny sa absorbuje do lymfatického systému na úrovni nervov.

    Teda cerebrospinálna tekutina produkovaná vo vaskulárnych plexochách v mozgu sa umyje zo všetkých strán a potom sa absorbuje do žilového systému, tento proces je kontinuálny. Takže obeh je normálny, množstvo tekutiny vyrobené za deň sa rovná absorbovanému. Ak sa v ktoromkoľvek štádiu vyskytnú "problémy" - buď s výrobkami, alebo s absorpciou, potom sa vyskytuje hydrocefalus.

    Príčiny hydrocefalusu môžu byť:

    • infekčné ochorenia mozgu a jeho membrán - meningitída, encefalitída, ventrikulitída;
    • mozgový nádor lokalizácie kmeňa alebo blízko suda, ako aj komôr mozgu);
    • kardiovaskulárna patológia mozgu vrátane subarachnoidálnych a intraventrikulárnych hemorágií v dôsledku prasknutia aneuryziem, arteriovenóznych malformácií;
    • encefalopatia (alkoholické, toxické atď.);
    • trauma mozgu a posttraumatické stavy;
    • malformácie nervového systému (napríklad Dandy-Walkerov syndróm, stenóza sylvískeho akvaduktu).

    Druhy hydrocefalusu

    Hydrocefalus môže byť vrodený a získaný. Kongenitálne sa spravidla prejavuje v detstve.

    V závislosti od mechanizmu vývoja existujú:

    • uzavretý (okluzívny, nekomunikujúci) hydrocefalus - keď príčinou je narušenie prúdu CSF kvôli prekrytiu (bloku) dráh vedenia lúhu. Častejšie normálny prúd cerebrospinálnej tekutiny je zabránený krvnou zrazeninou (v dôsledku intraventrikulárneho krvácania), časť nádoru alebo hrotom;
    • otvorený (komunikujúce, dizrezorbtivnuyu) hydrocefalus - je založený na malabsorpcii žilového systému v mozgu na úrovni arachnoidales klkov, bunky Pacchionian orgánov, venózny dutín;
    • hypersekrečný hydrocefalus - s nadmernou tvorbou mozgovomiechovej tekutiny v plexu komôr;
    • vonkajšie (zmiešaný, ex vákuu) hydrocefalus - zvyšuje, keď je obsah CSF a v mozgových komôr, a subarachnoidálnom priestore. V posledných rokoch sa táto forma zastavenie liečenia hydrocefalus, ako príčina zvýšenie obsahu alkoholu je mozgové tkanivo atrofia a zníženie samotného mozgu, a to v rozpore s obehu mozgovomiechového moku.

    V závislosti od hladiny intrakraniálneho tlaku môže byť hydrocefalus:

    • hypertenzia - so zvýšeným tlakom mozgovomiechovej tekutiny;
    • normotenzívne - pri normálnom tlaku;
    • hypotenzívne - so zníženým tlakom cerebrospinálnej tekutiny.

    V čase vzniku:

    • akútny hydrocefalus - doba vývoja procesu je až 3 dni;
    • subakútny progredient - vyvíja sa za mesiac (niektorí autori považujú termín za 21 dní);
    • chronické - od 3 týždňov do 6 mesiacov a viac.

    príznaky

    Klinický obraz závisí od obdobia tvorby hydrocefalusu a od úrovne tlaku mozgovomiechového moku, od mechanizmu vývoja.

    V akútnej a subakútnej hydrocefalus muž si sťažuje na bolesti hlavy, výraznejšie v dopoludňajších hodinách (najmä po spánku), sprevádzaná nevoľnosťou a niekedy vracanie, prináša úľavu. K dispozícii je pocit tlaku na očné buľvy zvnútra, tam je pocit pálenia, "piesok" v očiach, bolesť je prasknutie s charakterom. Možná injekcia ciev sklery.

    Keď tlak CSF rastie, spája ospalosť, čo je zlé prognostické znamenie, pretože naznačuje nárast symptómov a hrozí stratou vedomia.
    Možné zhoršenie videnia, pocit "hmly" pred vašimi očami. Na ostrohu sú odhalené stagnujúce disky z optických nervov.
    V prípade, že pacient nemá v úmysle včasnú lekársku starostlivosť, bude pokračujúci rast mozgovomiechového moku a vnútrolebečného tlaku viesť k rozvoju syndrómu dislokáciou - život ohrozujúci stav. To sa prejavuje rýchlym potlačovaním vedomia až po kómu, vzostupný pohľad, rozdielny strabizmus, útlak reflexov. Tieto symptómy sú typické pre kompresiu stredného mozgu. Keď je kompresia medulla oblongata, príznaky porúch prehĺtania, zmeny hlasu (bezvedomie) a potom potlačené srdcovú činnosť a dýchanie, čo vedie k smrti pacienta.

    Chronický hydrocefalus často komunikuje s normálnym alebo mierne zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Rozvíja sa postupne, v mesiacoch po príčinnom faktore. Spočiatku je narušená cyklicita spánku, a to buď nespavosť alebo ospalosť. Pamäť sa zhoršuje, letargia, rýchla únava. Všeobecná asténia je typická. Po progresii ochorenia sa mnestické (kognitívne) poruchy zhoršujú až do demencie v zanedbávaných prípadoch. Pacienti nemôžu samostatne vykonávať svoju činnosť a správať sa neadekvátne.

    Druhým typickým príznakom chronického hydrocefalu je porušenie chôdze. Spočiatku sa chôdza mení - stáva sa pomalším a nestabilným. Potom je neistota pripevnená pri stoji, ťažkosti pri štartovaní pohybu. V polohe na chrbte alebo v sede môže pacient simulovať chôdzu, jazdu na bicykli, ale vo vzpriamenej polohe sa táto schopnosť okamžite stratí. Pohyb sa stáva "magnetický" - pacient, ako v prípade, prilepený k podlahe, a vzdialil, drobnými zamiešanie kroky na široko od seba vzdialených ramien, je označenie času. Tieto zmeny sa nazývajú "chôdza s apraxiou". Zvyšuje svalový tonus, v zanedbaných prípadoch znižuje svalovú silu a v nohách dochádza k parezom. Poruchy rovnováhy majú tendenciu k pokroku, až k neschopnosti stáť alebo sedieť osamote.

    Často pacienti s chronickým hydrocefalom sa sťažujú na časté močenie, najmä v noci. Postupne naliehavo nalieha na močenie, vyžaduje okamžitú evakuáciu a potom inkontinenciu.

    diagnostika

    Hlavnou úlohou pri stanovení diagnózy patrí počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto metódy umožňujú určiť tvar a veľkosť komôr, subarachnoidného priestoru, mozgových cisterien.

    Rádiografia cisterien základne mozgu umožňuje zhodnotiť smer prúdu CSF a špecifikovať typ hydrocefalusu.

    Je možné vykonať testovú diagnostiku bedrovej punkcie s odstránením 30-50 ml CSF, čo je sprevádzané dočasným zlepšením stavu. Je to spôsobené obnovením dodávania krvi do ischemického mozgového tkaniva na pozadí poklesu intrakraniálneho tlaku. Toto slúži ako priaznivý prognostický znak pri predpovedaní chirurgického zákroku hydrocefalusu. Treba poznamenať, že pri akútnom hydrocefaláte je lumbálna punkcia kontraindikovaná kvôli vysokému riziku poškodenia mozgového kmeňa a vzniku syndrómu dislokácie.

    liečba

    Počiatočné štádiá hydrocefalusu sa môžu liečiť lekársky. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky:

    • k zníženiu intrakraniálneho tlaku a odstránenie prebytku kvapaliny (s podmienkou, že odtok CSF uložený) - Diacarbum (acetazolamid), manitol a manitol v kombinácii s furosemidom alebo Furosemid. Povinné pri takomto ošetrení je korekcia hladiny draslíka v tele, pre toto použitie asparks (panangín);
    • pre zvýšenie výkonu mozgového tkaniva ukazuje Cavintonum (Vinpocetín) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholín, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant kolies.

    Klinicky rozvinutý hydrocefalus podlieha chirurgickej liečbe, liekové metódy na krátky čas zlepšujú stav.

    Akútny hydrocefalus ako život ohrozujúci stav vyžaduje naliehavú neurochirurgickú liečbu. Spočíva v trepaní lebky a uložení vonkajších odtokov, ktoré zabezpečujú odtok nadbytočnej tekutiny. Toto sa nazýva vonkajšia komorová drenáž. Okrem toho, drenážny systém, zavedenie liekov, ktoré tenké Zrážanie krvi (od intraventrikulárne krvácanie - jeden z najčastejších príčin akútnej hydrocefalus).

    Chronický hydrocefalus vyžaduje vykonávanie operácií posunu tekutín. Tento typ operácie je výstup prebytočného mozgovomiechového moku v prirodzených dutín ľudského tela pomocou zložitého systému ventilov a katétre (dutiny brušnej, panvovej dutiny, ušnica, atd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe posun. V telesných dutinách dochádza k neobmedzenej absorpcii prebytku mozgovomiechového moku. Tieto operácie sú skôr traumatizujúce, avšak s kompetentným výkonom umožňujú dosiahnuť oživenie pacientov, ich pracovnú a sociálnu rehabilitáciu.

    K dnešnému dňu sa menej traumatická neuroendoskopická technika stala prvým z invazívnych metód liečby. Častejšie sa vykonáva v zahraničí kvôli vysokým nákladom na samotnú operáciu. Táto metóda sa nazýva táto: endoskopická ventrikulocinternostómia dna tretej komory. Operácia trvá len 20 minút. S touto metódou liečby sa chirurgický nástroj s neuroendoskopom (kamerou) na konci zavedie do komôr mozgu. Kamera umožňuje zobraziť obraz na projektore a presne ovládať všetky manipulyatsii.Na dno tretej komory vytvára ďalší otvor je pripojiteľný k základni nádrže mozgu, a to eliminovať príčinu hydrocefalus. Takže, ako to bolo, fyziologická tekutina sa obnovuje medzi komorami a cisternami.

    účinky

    Hydrocefalus je nebezpečná choroba, ignorujúca symptómy, ktoré sú postihnuté zdravotným postihnutím alebo dokonca hrozbou pre život. Faktom je, že zmeny, ku ktorým dochádza v mozgu ako dôsledok dlhej existencie hydrocefalusu, sú nezvratné.

    Neočakávaná liečba sa môže stať tragédiou pre človeka: strata schopnosti pracovať a sociálny význam. Duševné poruchy, problémy s pohybom, poruchy močenia, zhoršené videnie, stratou sluchu, kŕče, - tu je zoznam možných dôsledkov hydrocefalus, ak nebudú ju okamžite liečiť. Preto, pri najmenšom podozrení na hydrocefalus, by ste mali vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

    TVC, program "Lekári" na tému "Hydrocefál"