Hydrocefalus mozgu u dospelých

Hydrocefalus (hydrocefalus) je ochorenie, pri ktorom sa veľké množstvo cerebrospinálnej tekutiny hromadí v oblasti mozgu. Príčinou tejto choroby je porušenie funkcií produkcie alebo odtoku mozgomorfologickej tekutiny z mozgových štruktúr. Choroba postihuje deti a dospelých. Hydrocefalus mozgu u dospelých je zložitejší ako dieťa, pretože spájané kosti lebky v oblasti fontánu sa nepohybujú od seba a tekutina začne tlačiť na blízku mozgovú tkanivu. Hydrocefalus sa často vyskytuje ako komplikácia iných patologických stavov ovplyvňujúcich nervový a cievny systém, štruktúry mozgu. Podľa ICD 10 hydrocefalus v časti "Iné poruchy nervového systému" je vyčlenený samostatný kód G91, v ktorom sú typy ochorenia opísané v bodoch 0-9.

Symptómy hydrocefalusu

Znaky mozgového poklesu sa výrazne líšia v závislosti od formy, v ktorej sa ochorenie vyvíja. Akútna forma patológie sa vyznačuje rýchlym zvýšením ICP a výskytom nasledujúcich príznakov:

  • Bolesť hlavy - roztrhané a tlačné pocity uvoľňujúce očné puzdrá, sú narušené hlavne v ranných hodinách bezprostredne po prebudení. Po krátkej dobe bdelosti sa ich intenzita znižuje.
  • Nauzea - ​​sa objavuje spolu s bolesťami hlavy hlavne ráno.
  • Zvracanie nie je spojené s jedlom, po útoku sa stáva pre pacienta ľahšie.
  • Vizuálne poruchy - pocit horúčavy v očiach, vzhľad hmlistého závoja.
  • Ospalosť je znakom veľkej akumulácie tekutiny, rýchlym vývojom intrakraniálnej hypertenzie a pravdepodobnosťou náhleho výskytu mnohých neurologických príznakov.
  • Znaky premiestnenia mozgových štruktúr vzhľadom k osi mozgového kmeňa - porušenie okulomotorických funkcií, neprirodzená poloha hlavy, porušenie dýchania, depresia vedomia až po vznik kómy.
  • Útoky epilepsie.

Pri chronickom vývoji hydrocefalusu u dospelých sa ľudské symptómy objavujú postupne av menej výraznej forme. Najčastejšie má pacient:

  1. Príznaky demencie - zmätenosť, poruchy spánku, znížená pamäť a myšlienkové procesy, znížená schopnosť samoobsluhy v domácnosti.
  2. Apraxia chôdze - porušenie chôdza pri chôdzi (nestálosť, neistota, neprirodzene veľké kroky), zatiaľ čo je pacient v polohe na chrbte s istotou ukazuje, motorické funkcie, ktoré simulujú jazdu na bicykli alebo pešo.
  3. Porušenie močenia a akt defekácie - prejavuje sa v zanedbaných prípadoch vo forme inkontinencie moču a výkalov.
  4. Konštantná svalová slabosť, letargia.
  5. Porušenie rovnováhy - v neskorom štádiu sa prejavuje v nemožnosti pacienta samostatne sa pohybovať alebo sedieť.

Dôležité je rozlíšiť hydrocefalus mozgu u dospelých v súlade s opísanými symptómami z iných patológií a poraďte sa s lekárom.

Príčiny hydrocefalusu

Tekutá kvapalina produkovaná cievnymi plexusmi mozgu premýva štruktúry a vstrebáva sa do žilových tkanív. Obvykle je tento proces kontinuálny a množstvo vyrobenej a absorbovanej kvapaliny je rovnaké. Ak je porušená jedna z opísaných funkcií, v mozgových štruktúrach dochádza k nadmernej akumulácii mozgovomiechovej tekutiny, ktorá je hlavnou príčinou hydrocefalusu.

Hydrocefalus mozgu u dospelých sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

  • Akútne poruchy krvného obehu v mozgu, vyvolaným trombózy, mŕtvice, hemoragickej alebo ischemická typu, ruptúrou výdute, subarachnoidálne alebo intraventrikulárne krvácanie.
  • Vývoj infekcií a zápalových procesov ovplyvňujúcich centrálny nervový systém, štruktúry a membrány mozgu - meningitída, ventrikulitída, encefalitída, tuberkulóza.
  • Encefalopatia - toxická, posttraumatická, alkoholická a iné, spôsobuje chronickú hypoxiu mozgu a následnú atrofiu.
  • Nádory rôznej etiológie, rastúce v bunkách komôr, mozgového kmeňa a periostolických tkanív.
  • Intrakraniálne lézie, ktoré spôsobujú edém mozgových štruktúr a prasknutie ciev, ako aj posttraumatické komplikácie.
  • Komplikácie po chirurgických zákrokoch vo forme mozgového edému a stlačenia kanálikov na dodávanie tekutín a krvi.
  • Zriedkavé genetické abnormality a poruchy centrálneho nervového systému - syndróm Bickers-Adams, Dandy Walker.

Pri prinajmenšom jednej z opísaných ochorení by mal pacient brať do úvahy riziko vzniku hydrocefalusu ako komplikácie av prípade výskytu charakteristických symptómov okamžite informovať ošetrujúceho lekára.

Odrody hydrocefalus

Dospelý hydrocefalus sa takmer vždy označuje ako získané ochorenie. V závislosti od charakteristík, povahy pôvodu a vývoja je rozdelený na tieto typy:

  1. Podľa povahy pôvodu:
  • Otvorená (vonkajšia) - kvôli zlému vstrebávaniu tekutiny do stien žilových ciev, prebytok sa hromadí v subarachnoidnom priestore bez pozorovania narušení v komorách mozgu. Tento typ poklesu sa vyskytuje zriedkavo, jeho postup vedie k postupnému poklesu objemu mozgu a atrofii mozgových tkanív.
  • Uzavretá (vnútorná) - kvapalná tekutina sa nahromadzuje v komorách. Príčinou tohto procesu je porušenie jeho odtoku cez tekutinové kanály spôsobené zápalovým procesom, trombózou, rastom nádorov.
  • Hypersekrétoria - vyskytuje sa pri nadmernom produkovaní mozgovomiechovej tekutiny.
  • Zmiešané - až donedávna tento typ hydrocefalusu bol diagnostikovaný s akumuláciou tekutín súčasne v komorách mozgu a subarachnoidného priestoru. Dnes je primárnou príčinou tohto ochorenia atrofia mozgu a akumulácia tekutiny je následkom, preto sa tento typ patológie nevzťahuje na hydrocefalus.
  1. Na indikátoroch intrakraniálneho tlaku:
  • Hypotenzívny - tlak mozgovomiechovej tekutiny je znížený.
  • Hypertenzívna - zvyšujú sa ukazovatele tlaku CSF.
  • Normotenzný - intrakraniálny tlak je normálny.
  1. O tempe rozvoja:
  • Akútny - rýchly vývoj patológie, obdobie od prvých symptómov až po hlboké poškodenie mozgových štruktúr je 3-4 dni.
  • Subakútna - ochorenie sa rozvíja 1 mesiac.
  • Chronické - charakterizované miernymi príznakmi, vývojové obdobie je 6 alebo viac mesiacov.

Každá z foriem hydrocefalusu sa prejavuje vo forme určitých symptómov, ktorých prítomnosť pomáha lekárom v procese ďalšej diagnostiky pri správnej diagnóze.

diagnostika

Diagnostikovanie mozgového hydrocefalusu u dospelého človeka výlučne vizuálnymi príznakmi alebo symptómami nie je možné, pretože ochorenie sa v žiadnom prípade neobjavuje zvonka a zlý zdravotný stav môže byť spôsobený inými patologiami.

Pred diagnózou "hydrocefalusu" lekár určí skupinu štúdií pozostávajúcich z nasledujúcich metód:

  1. Vyšetrenie odborníkov - zahŕňa zber informácií o príznakoch a ochoreniach, ktoré spôsobujú výskyt edému mozgu; vykonanie testov, umožňujúce odhadnúť stupeň porazenia štruktúr mozgu a zníženie jeho funkčnosti.
  2. Počítačová tomografia - študovať veľkosť a tvar komôr, častí mozgu, subarachnoidného priestoru a kostí lebky, určiť ich veľkosť a tvar, prítomnosť nádorov.
  3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - na identifikáciu tekutiny v mozgových štruktúrach, určuje tvar a závažnosť hydrocefalusu, čo umožní predbežný záver o príčine vývoja patológie.
  4. Rádiografia alebo angiografia pomocou kontrastnej látky - určenie stavu ciev, stupeň ztenčenia ich stien.
  5. Cisternografia - sa vykonáva na identifikáciu formy hydrocefalusu a objasňuje smer pohybu cerebrospinálnej tekutiny.
  6. Echoencefalografia je ultrazvuková štúdia štruktúr mozgu za prítomnosť patologických zmien, ktoré sa vyskytujú v nich.
  7. Lumbálna prepichnutie - odber kvapaliny tekutiny sa vykonáva na stanovenie intrakraniálneho tlaku, štúdium jeho zloženia podľa stupňa zahustenia a prítomnosti zápalových procesov.
  8. Oftalmoskopia - je vykonávaná ako sprievodná štúdia na zistenie zrakových porúch a príčin, ktoré ich spôsobili.

Ak výsledky ukončeného vyšetrenia potvrdia prítomnosť tekutiny v mozgových štruktúrach, lekár diagnostikuje hydrocefalus a predpisuje liečbu v závislosti od jeho formy.

Liečba hydrocefalusu

Pri malom a strednom nahromadení tekutiny v mozgu sa pacientovi odporúčajú lieky.

Ak cerebrospinálna tekutina vytvára príliš vysoký tlak a život pacienta je ohrozený, musí naliehavo podstúpiť chirurgickú operáciu.

S hydrocefalom je dôležité znížiť tlak cerebrospinálnej tekutiny na mozog. Počas liečby lekár predpisuje tieto lieky:

  • Diuretiká (Diacarb, Glimaritída) - na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela.
  • Vasoaktívne lieky (Glivenol, síran horečnatý) - zlepšiť krvný obeh a obnoviť cievny tonus.
  • Painkillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigrenózne pilulky (Sumatriptan, Imigren) - na úľavu od bolestivých záchvatov a mnohých neurologických príznakov.
  • Glukokortikosteroidy (prednizolón, betametazón) - sú indikované v ťažkom stave ako imunosupresívum a prostriedok, ktorý neutralizuje toxíny.
  • Barbituráty (fenobarbital) - sedatíva, ktoré tlmia centrálny nervový systém.

Lieková terapia môže znížiť množstvo tekutiny v štruktúrach mozgu a odstrániť príznaky, ale úplné vyliečenie s ním je nemožné. V akútnych a zanedbaných prípadoch, ak existuje vysoké riziko kómy alebo smrti, je pacient podrobený neurochirurgickej intervencii. V závislosti od indikácií a stavu pacienta s hydrocefalom mozgu sa u dospelých vykonávajú nasledujúce operácie:

  1. bypass - stiahnutie cerebrospinálnej tekutiny špeciálnym nástrojom z mozgových štruktúr v dutine tela, ktoré prirodzene absorbujú tekutinu bez obmedzenia. Existujú typy posunov:
  • ventrikulo-peritoneálna - odtok tekutiny do brušnej dutiny;
  • ventrikulárny - v pravom predsieni;
  • ventrikulo-cisternémia - v occipitálnej časti, oddelenie veľkej nádrže.
  1. endoskopia - kvapalina sa vypúšťa cez špeciálny katéter vložený do otvoru v lebke.
  2. Komorová drenáž - otvorená prevádzka zahŕňajúca inštaláciu vonkajšieho drenážneho systému. Tento typ zásahu je indikovaný v prípadoch, keď nie je možné vykonať iné typy operácií. Keď sa vykoná, je neskôr vysoké riziko komplikácií.

Dôsledky hydrocefalusu

Prognóza lekárov pri diagnostikovaní cerebrálneho hydrocefalusu u dospelých závisí od formy a zanedbávania choroby. Detekcia patológie v počiatočnom štádiu zvyšuje pravdepodobnosť zachovania účinnosti, ako aj sebapoerek pacienta v každodennom živote a spoločnosti. K tomu, keď prvé príznaky choroby musia konzultovať s lekárom, pravidelne sledovať a tiež odporúčané liečebné a rehabilitačné postupy.

Hydrocefalus v zanedbanom štádiu ohrozuje pacienta so závažnými komplikáciami a neuspokojivou prognózou lekárov. Dôvodom sú nezvratné procesy v mozgových tkanivách, ktoré sa vyskytujú pri dlhotrvajúcom tlaku CSF na jeho štruktúry. Dôsledky vyplývajúce z pokročilého hydrocefalusu zahŕňajú:

  • zníženie svalového tonusu končatín;
  • zhoršenie sluchu a zraku;
  • duševné poruchy, prejavujúce sa v redukcii myslenia, pamäti, koncentrácie pozornosti;
  • poruchy dýchacieho a srdcového systému;
  • nerovnováha vody a soli;
  • nedostatok koordinácie;
  • vznik epileptických záchvatov;
  • príznaky demencie.

Za prítomnosti popísaných komplikácií a ich vážnej závažnosti je pacientovi priradené zdravotné postihnutie, ktorého skupina závisí od toho, koľko sa môže orientovať v spoločnosti a živote.

Ak choroba postupuje rýchlo alebo mozog takmer úplne stratil funkčnosť v dôsledku atrofie jej tkanív, potom je vysoká pravdepodobnosť kómy a smrti.

Brain hydrocefalus u dospelých: príčiny, príznaky, liečba

Hydrocefalus u dospelých ( "voda v mozgu") - patologický stav vyznačujúci sa nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku (CSF) v mozgovomiechovom moku priestoroch mozgu. Hydrocefalus môže byť nezávislé nozologické jednotka, a môže mať za následok z rôznych ochorení mozgu. Vyžaduje povinné kvalifikované zaobchádzanie, pretože dlhodobá existencia choroby môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Ochorenie u detí sa výrazne líši od prejavov ochorenia v dospelých populáciách, pretože v tele dieťaťa sa tvorí iba mozog. V tomto článku budeme skúmať príčiny, príznaky a liečbu mozgového hydrocefalu u dospelých.

dôvody

Každá osoba v mozgu má špeciálne priestory obsahujúce špeciálnu kvapalinu - cerebrospinálnu tekutinu. Vnútri mozgu sám - systému komorách mozgu, vzájomnej komunikácii, mimo mozog - je subarachnoidálne priestor mozgu s nádržou. Likér má veľmi dôležitú funkciu: chráni mozog pred nárazmi, šoku a infekčné agens (poslednej uvedenej vďaka protilátok zložky), vyživuje mozog sa podieľajú na regulácii krvného obehu v uzavretom priestore mozgu a lebky, zaisťuje homeostázu prostredníctvom optimálnu intrakraniálneho tlaku.

Objem alkoholu u dospelých je 120-150 ml, niekoľkokrát denne sa aktualizuje. Produkcia cerebrospinálnej tekutiny sa vyskytuje vo vaskulárnych plexoch komôr mozgu. Z bočných komôr mozgu (obsahujúcich približne 25 ml) vstúpi cerebrospinálna tekutina do tretej komory cez otvor Monroe, ktorého objem je 5 ml. Z tretej komory sa cerebrospinálna tekutina presúva do štvrtého (tiež obsahuje 5 ml) cez akvadukt Sylvia (odvodňovanie mozgov). V dolnej časti štvrtej komory sú otvory: stredný nepárový Magendi a dve postranné Lyushka. Prostredníctvom týchto otvorov vstúpi cerebrospinálna tekutina do subarachnoidálneho priestoru mozgu (umiestneného medzi mäkkým a pavučinovým pásom mozgu). Na základnom povrchu mozgu sa rozširuje subarachnoidný priestor a tvorí niekoľko cisterien: dutiny naplnené tekutinou. Z nádrží vstupuje tekutina do vonkajšieho (konvekčného) povrchu mozgu, akoby ho "umyla" zo všetkých strán.

Absorpcia (resorpcia) cerebrospinálnej tekutiny sa vyskytuje v žilovom systéme mozgu arachnoidnými bunkami a vilmi. Hromada vĺn okolo žilových dutín sa nazýva pachyónová granulácia. Časť tekutiny sa absorbuje do lymfatického systému na úrovni nervov.

Teda cerebrospinálna tekutina produkovaná vo vaskulárnych plexochách v mozgu sa umyje zo všetkých strán a potom sa absorbuje do žilového systému, tento proces je kontinuálny. Takže obeh je normálny, množstvo tekutiny vyrobené za deň sa rovná absorbovanému. Ak sa v ktoromkoľvek štádiu vyskytnú "problémy" - buď s výrobkami, alebo s absorpciou, potom sa vyskytuje hydrocefalus.

Príčiny hydrocefalusu môžu byť:

  • infekčné ochorenia mozgu a jeho membrán - meningitída, encefalitída, ventrikulitída;
  • mozgový nádor lokalizácie kmeňa alebo blízko suda, ako aj komôr mozgu);
  • kardiovaskulárna patológia mozgu vrátane subarachnoidálnych a intraventrikulárnych hemorágií v dôsledku prasknutia aneuryziem, arteriovenóznych malformácií;
  • encefalopatia (alkoholické, toxické atď.);
  • trauma mozgu a posttraumatické stavy;
  • malformácie nervového systému (napríklad Dandy-Walkerov syndróm, stenóza sylvískeho akvaduktu).

Druhy hydrocefalusu

Hydrocefalus môže byť vrodený a získaný. Kongenitálne sa spravidla prejavuje v detstve.

V závislosti od mechanizmu vývoja existujú:

  • uzavretý (okluzívny, nekomunikujúci) hydrocefalus - keď príčinou je narušenie prúdu CSF kvôli prekrytiu (bloku) dráh vedenia lúhu. Častejšie normálny prúd cerebrospinálnej tekutiny je zabránený krvnou zrazeninou (v dôsledku intraventrikulárneho krvácania), časť nádoru alebo hrotom;
  • otvorený (komunikujúce, dizrezorbtivnuyu) hydrocefalus - je založený na malabsorpcii žilového systému v mozgu na úrovni arachnoidales klkov, bunky Pacchionian orgánov, venózny dutín;
  • hypersekrečný hydrocefalus - s nadmernou tvorbou mozgovomiechovej tekutiny v plexu komôr;
  • vonkajšie (zmiešaný, ex vákuu) hydrocefalus - zvyšuje, keď je obsah CSF a v mozgových komôr, a subarachnoidálnom priestore. V posledných rokoch sa táto forma zastavenie liečenia hydrocefalus, ako príčina zvýšenie obsahu alkoholu je mozgové tkanivo atrofia a zníženie samotného mozgu, a to v rozpore s obehu mozgovomiechového moku.

V závislosti od hladiny intrakraniálneho tlaku môže byť hydrocefalus:

  • hypertenzia - so zvýšeným tlakom mozgovomiechovej tekutiny;
  • normotenzívne - pri normálnom tlaku;
  • hypotenzívne - so zníženým tlakom cerebrospinálnej tekutiny.

V čase vzniku:

  • akútny hydrocefalus - doba vývoja procesu je až 3 dni;
  • subakútny progredient - vyvíja sa za mesiac (niektorí autori považujú termín za 21 dní);
  • chronické - od 3 týždňov do 6 mesiacov a viac.

príznaky

Klinický obraz závisí od obdobia tvorby hydrocefalusu a od úrovne tlaku mozgovomiechového moku, od mechanizmu vývoja.

V akútnej a subakútnej hydrocefalus muž si sťažuje na bolesti hlavy, výraznejšie v dopoludňajších hodinách (najmä po spánku), sprevádzaná nevoľnosťou a niekedy vracanie, prináša úľavu. K dispozícii je pocit tlaku na očné buľvy zvnútra, tam je pocit pálenia, "piesok" v očiach, bolesť je prasknutie s charakterom. Možná injekcia ciev sklery.

Keď tlak CSF rastie, spája ospalosť, čo je zlé prognostické znamenie, pretože naznačuje nárast symptómov a hrozí stratou vedomia.
Možné zhoršenie videnia, pocit "hmly" pred vašimi očami. Na ostrohu sú odhalené stagnujúce disky z optických nervov.
V prípade, že pacient nemá v úmysle včasnú lekársku starostlivosť, bude pokračujúci rast mozgovomiechového moku a vnútrolebečného tlaku viesť k rozvoju syndrómu dislokáciou - život ohrozujúci stav. To sa prejavuje rýchlym potlačovaním vedomia až po kómu, vzostupný pohľad, rozdielny strabizmus, útlak reflexov. Tieto symptómy sú typické pre kompresiu stredného mozgu. Keď je kompresia medulla oblongata, príznaky porúch prehĺtania, zmeny hlasu (bezvedomie) a potom potlačené srdcovú činnosť a dýchanie, čo vedie k smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus často komunikuje s normálnym alebo mierne zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Rozvíja sa postupne, v mesiacoch po príčinnom faktore. Spočiatku je narušená cyklicita spánku, a to buď nespavosť alebo ospalosť. Pamäť sa zhoršuje, letargia, rýchla únava. Všeobecná asténia je typická. Po progresii ochorenia sa mnestické (kognitívne) poruchy zhoršujú až do demencie v zanedbávaných prípadoch. Pacienti nemôžu samostatne vykonávať svoju činnosť a správať sa neadekvátne.

Druhým typickým príznakom chronického hydrocefalu je porušenie chôdze. Spočiatku sa chôdza mení - stáva sa pomalším a nestabilným. Potom je neistota pripevnená pri stoji, ťažkosti pri štartovaní pohybu. V polohe na chrbte alebo v sede môže pacient simulovať chôdzu, jazdu na bicykli, ale vo vzpriamenej polohe sa táto schopnosť okamžite stratí. Pohyb sa stáva "magnetický" - pacient, ako v prípade, prilepený k podlahe, a vzdialil, drobnými zamiešanie kroky na široko od seba vzdialených ramien, je označenie času. Tieto zmeny sa nazývajú "chôdza s apraxiou". Zvyšuje svalový tonus, v zanedbaných prípadoch znižuje svalovú silu a v nohách dochádza k parezom. Poruchy rovnováhy majú tendenciu k pokroku, až k neschopnosti stáť alebo sedieť osamote.

Často pacienti s chronickým hydrocefalom sa sťažujú na časté močenie, najmä v noci. Postupne naliehavo nalieha na močenie, vyžaduje okamžitú evakuáciu a potom inkontinenciu.

diagnostika

Hlavnou úlohou pri stanovení diagnózy patrí počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto metódy umožňujú určiť tvar a veľkosť komôr, subarachnoidného priestoru, mozgových cisterien.

Rádiografia cisterien základne mozgu umožňuje zhodnotiť smer prúdu CSF a špecifikovať typ hydrocefalusu.

Je možné vykonať testovú diagnostiku bedrovej punkcie s odstránením 30-50 ml CSF, čo je sprevádzané dočasným zlepšením stavu. Je to spôsobené obnovením dodávania krvi do ischemického mozgového tkaniva na pozadí poklesu intrakraniálneho tlaku. Toto slúži ako priaznivý prognostický znak pri predpovedaní chirurgického zákroku hydrocefalusu. Treba poznamenať, že pri akútnom hydrocefaláte je lumbálna punkcia kontraindikovaná kvôli vysokému riziku poškodenia mozgového kmeňa a vzniku syndrómu dislokácie.

liečba

Počiatočné štádiá hydrocefalusu sa môžu liečiť lekársky. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky:

  • k zníženiu intrakraniálneho tlaku a odstránenie prebytku kvapaliny (s podmienkou, že odtok CSF uložený) - Diacarbum (acetazolamid), manitol a manitol v kombinácii s furosemidom alebo Furosemid. Povinné pri takomto ošetrení je korekcia hladiny draslíka v tele, pre toto použitie asparks (panangín);
  • pre zvýšenie výkonu mozgového tkaniva ukazuje Cavintonum (Vinpocetín) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholín, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant kolies.

Klinicky rozvinutý hydrocefalus podlieha chirurgickej liečbe, liekové metódy na krátky čas zlepšujú stav.

Akútny hydrocefalus ako život ohrozujúci stav vyžaduje naliehavú neurochirurgickú liečbu. Spočíva v trepaní lebky a uložení vonkajších odtokov, ktoré zabezpečujú odtok nadbytočnej tekutiny. Toto sa nazýva vonkajšia komorová drenáž. Okrem toho, drenážny systém, zavedenie liekov, ktoré tenké Zrážanie krvi (od intraventrikulárne krvácanie - jeden z najčastejších príčin akútnej hydrocefalus).

Chronický hydrocefalus vyžaduje vykonávanie operácií posunu tekutín. Tento typ operácie je výstup prebytočného mozgovomiechového moku v prirodzených dutín ľudského tela pomocou zložitého systému ventilov a katétre (dutiny brušnej, panvovej dutiny, ušnica, atd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe posun. V telesných dutinách dochádza k neobmedzenej absorpcii prebytku mozgovomiechového moku. Tieto operácie sú skôr traumatizujúce, avšak s kompetentným výkonom umožňujú dosiahnuť oživenie pacientov, ich pracovnú a sociálnu rehabilitáciu.

K dnešnému dňu sa menej traumatická neuroendoskopická technika stala prvým z invazívnych metód liečby. Častejšie sa vykonáva v zahraničí kvôli vysokým nákladom na samotnú operáciu. Táto metóda sa nazýva táto: endoskopická ventrikulocinternostómia dna tretej komory. Operácia trvá len 20 minút. S touto metódou liečby sa chirurgický nástroj s neuroendoskopom (kamerou) na konci zavedie do komôr mozgu. Kamera umožňuje zobraziť obraz na projektore a presne ovládať všetky manipulyatsii.Na dno tretej komory vytvára ďalší otvor je pripojiteľný k základni nádrže mozgu, a to eliminovať príčinu hydrocefalus. Takže, ako to bolo, fyziologická tekutina sa obnovuje medzi komorami a cisternami.

účinky

Hydrocefalus je nebezpečná choroba, ignorujúca symptómy, ktoré sú postihnuté zdravotným postihnutím alebo dokonca hrozbou pre život. Faktom je, že zmeny, ku ktorým dochádza v mozgu ako dôsledok dlhej existencie hydrocefalusu, sú nezvratné.

Neočakávaná liečba sa môže stať tragédiou pre človeka: strata schopnosti pracovať a sociálny význam. Duševné poruchy, problémy s pohybom, poruchy močenia, zhoršené videnie, stratou sluchu, kŕče, - tu je zoznam možných dôsledkov hydrocefalus, ak nebudú ju okamžite liečiť. Preto, pri najmenšom podozrení na hydrocefalus, by ste mali vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

TVC, program "Lekári" na tému "Hydrocefál"

Hydrocefalus mozgu - čo potrebujete vedieť o tejto chorobe

Hydrocefalus mozgu je vážne ochorenie nervového systému, ktoré vedie k neurologickým poruchám a môže ohroziť život pacienta. Tento stav je vrodený alebo sa vyvíja v dospelosti. Najefektívnejšou liečbou je chirurgia.

Príčiny a typy

Existuje niekoľko typov mŕtveho mozgu, z ktorých každý má svoje vlastné príčiny, zvláštnosti prejavu a stupeň rizika pre život pacienta. Všeobecný mechanizmus vývoja patológie je spojený s porušením výtoku mozgovomiechovej tekutiny z komôr mozgu. U detí to tvorí charakteristický vzhľad, u dospelých vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku (ICP).

Príčiny vrodeného hydrocefalu:

  • patológia vývoja hlavy;
  • trauma pri pôrode;
  • dedičné choroby;
  • intrauterinná infekcia;
  • vedľajšie účinky liekov užívaných matkou;
  • nezdravý životný štýl rodičov (alkohol, fajčenie, drogy).

Vrodený edém má výraznejší účinok na vývoj nervového systému, takmer vždy sprevádzaný atrofickými procesmi v mozgu. Príčiny získaného hydrocefalusu:

  • prenosná meningitída, encefalitída;
  • dôsledky mŕtvice;
  • mozgové nádory;
  • trauma hlavy;
  • komplikácie chronických ochorení (cukrovka, tuberkulóza, vaskulárna patológia).

Poškodenie lebky je obzvlášť nebezpečné, pretože ich dlhodobé následky nemôžu spôsobiť pochybnosti ani v samotnej obete, ani v jej príbuzných. Po údere alebo páde môže trvať dlho, kým človek vidí, že je ťažké sústrediť sa a hlava príliš často poranila.

V závislosti od príčin, znakov a závažnosti ochorenia existuje niekoľko klasifikácií choroby. Podľa pôvodu sa izoluje kongenitálny a získaný hydrocefalus. Podľa zvláštností prenikania sa to deje:

  • zatvorené (okluzálny) - existuje prekážka v ceste výstupu mozgovomiechovej tekutiny;
  • otvorený (neokluzívna) - normálna komunikácia medzi komorami mozgu a krvného obehu;
  • hypersekrécia - je spôsobená nadmernou tvorbou mozgovomiešnenej tekutiny.

Taktiež je akceptované rozdelenie na vnútorné (tekutina sa hromadí v komorách) a vonkajšie (v subarachnoidnom priestore) hydrocefál. Z klinických dôvodov možno rozlíšiť akútnu (až 3 dni), subakútnu (až mesačnú) a chronickú (viac ako 30 dní) formu. O dynamike vývoja patológie:

  • progresívne - najnebezpečnejšia forma charakterizovaná postupným zvyšovaním príznakov;
  • regresiu - jednoduchý typ, možno obnovenie;
  • stabilný - významné zmeny v stave nedochádza.

Ak sú komory ovplyvnené, potom je monoventrikulárna forma izolovaná, keď iba jeden z nich je zapojený do patologického procesu. Zriedkavé varianty toku sú biventrikulárne a trivenkulárne kvapky. V tomto prípade je ovplyvnené niekoľko komôr a odtok tekutiny z nich nie je možný. Takéto patológie sú ťažšie a nebezpečnejšie, horšie sa podrobujú liečbe.

Symptómy ochorenia

Klinika môže byť podmienene rozdelená na zhoršenie celkového stavu, mozgových príznakov a fokálnych javov. V každom prípade hlavnými poškodzujúcimi faktormi sú akumulácia tekutín a zvýšený intrakraniálny tlak, hypotrofné a atrofické zmeny v susednom nervovom tkanive.

Zhoršenie celkového stavu je pomerne neobvyklá a nevyjadrená symptomatológia, ktorá neumožňuje jednoznačnú diagnostiku. Vykazuje to mierne bolesti hlavy, nevoľnosť, menej často - nepríjemné pocity v očiach, ktoré sú paroxysmálne. Tieto príznaky sú najznámejšie vo vnútornom hydrocefalu, a keď sú vonkajšie, sú nevýznamné.

Brainové mozgové symptómy sú spojené s poruchou výživy mozgu, v počiatočných štádiách sú sprevádzané bežnými príznakmi, ktoré diagnostika veľkej hodnoty nepredstavujú. Takéto prejavy zahŕňajú konvulzívny syndróm, fotofóbiu, hluk v ušiach, pamäť, pozornosť, koordináciu pohybov.

Vyššia hodnota pre diagnózu je reprezentovaná ohniskovými javmi, ktoré sú spojené s expanziou mozgových komôr. Presne označujú oblasť lézie. Najčastejšie sa prejavuje ako porušenie citlivosti končatín, paralýza, čiastočné konvulzívne záchvaty (ak je postihnutá ktorákoľvek oblasť, napríklad rameno alebo noha) asymetrické alebo symetrické.

Deti v prvom roku života tvoria hydrocefalický syndróm - zvýšenie objemu hlavy, oneskorenie vo fyzickom a intelektuálnom vývoji vrátane ťažkej mentálnej retardácie. Pri miernom ochorení je možné čiastočné obnovenie funkcií a pri včasnom chirurgickom zákroku sa hydrocefalus stáva liečiteľným. Ak je vznik ochorenia spôsobený vnútromaternicovými príčinami, smrť malého hydrocefalu počas pôrodu alebo počas prvého roka života je možná.

Charakteristické príznaky patológie u detí - neúmerne veľká hlava, westernizácia očných svalov. Pružina nie je pulzovaná, vyčnieva nad povrch lebky (hernia fontanely). Dieťa neustále pláče, alebo naopak, je bezbolestné a nevykazuje emócie.

Samostatne je potrebné povedať o ďalšej forme choroby - vikára. Jeho iný názov je náhradou. Vyvíja sa hlavne u starších ľudí. Podstata tejto choroby spočíva v tom, že atrofické procesy v nervovom tkanive sú primárne, kvôli ktorému sa zvyšuje objem tvorby, v ktorom zhromažďuje cerebrospinálna tekutina. ICP sa nezvyšuje, preto sa tento typ ochorenia nazýva normotenzívny. Je takmer nevyliečiteľná sama osebe, pretože je to dôsledok, nie príčina.

diagnostika

Prítomnosť hydrocefalus u dospelých definuje neurológa či neurochirurga u detí - detského neurológa a so zjavnými príznakmi zmeny v tvare lebky - pediatrom. Lekár začína s prehliadkou diagnózy, ktorá identifikuje určité poruchy, patológiu vnímania (zrak, sluch), opuch žil v hlave, u malých detí - zvýšenie veľkosti lebky, zatiahnutie očnej buľvy. Pre podozrenie získaných hydrocefalus u dospelých stávajú dôležité dáta anamnéza: zranenia, zápalové ochorenia a ďalšie.

Ale prvé miesto v diagnostike dropsy patrí medzi inštrumentálne metódy. Najinformatívnejšia je MSCT (multispirálna počítačová tomografia). Umožňuje vidieť rozšírené komory alebo subarachnoidné cisterny, rovnako ako nádory, ak sú príčinou tejto choroby. Rovnaká metóda umožňuje rozlíšiť medzi uzavretou a otvorenou formou patológie.

Echoencefalografia (ultrazvuk mozgu) objasňuje stav ciev, možné riziko komplikácií z ich strany. Metóda je veľmi dôležitá, ak lekár predpokladá, že príčinou poklesu bola hemoragická mŕtvica. U novorodencov sa používa podobné vyšetrenie - ultrasonografia, ktorá umožňuje identifikovať hydrocefalus z dôvodu genetických príčin alebo traumy pri pôrode.

Pre stanovenie sa používa účinky ochorenia očné pozadie (zvýšený intrakraniálny tlak môže spôsobiť glaukóm), lumbálna punkcia (ukazuje zloženie a tlak mozgovomiechového moku), stanovenie neurologického stavu pacienta a detekciu duševných porúch, ak existuje.

Diferenciálnej diagnóza u dospelých sa koná s inými patológiami nervového systému, čo spôsobuje degeneratívne procesy v mozgu - demencie, Alzheimerovej choroby, nádory, ktoré neporušujú odliv mozgovomiechového moku.

Skorým spôsobom na zistenie vrodených porúch je intrauterinná definícia veľkosti a tvaru priehľadnej septa mozgu. Táto štruktúra pozostáva z dvoch dosiek mozgového tkaniva a malej dutiny medzi nimi. Zvyčajne obsahuje alkohol. Zahustenie a tvorba cysty priehľadnej septa je pomerne bežný fenomén, ktorý ľahko prechádza po narodení. Oveľa nebezpečnejšie znamenie je čiastočná alebo úplná absencia štruktúry, ktorá vedie k významným patologickým stavom mozgu.

Chirurgická liečba

Prevádzka je najefektívnejším spôsobom, ako sa zbaviť kvapiek. Na liečbu sa používa niekoľko typov intervencií:

  • odstránenie príčiny ochorenia uzavretou formou (trombus, nádor, delenie);
  • obtokový skrat (Open) alebo hypersekrétornej forme, ak nie je možné odstrániť príčinu patológie;
  • kombinované operácie so zmiešaným typom.

Vo väčšine prípadov sa lekár rozhodne posunúť postihnutú komoru mozgu. Podstata operácie spočíva v tom, že sa pacient dostane do skúmavky, ktorá odstraňuje prebytočnú tekutinu zo zdroja ochorenia. Voľný koniec implantátu sa posiela do brušnej dutiny, zriedka - do átria. Umelá komunikácia vám umožňuje zbaviť sa zbytočného alkoholu a priniesť ho tam, kde nie je narušená absorpcia do krvi. Výsledkom je obnovenie normálneho cirkulácie alkoholu, zastavenie jeho akumulácie v dutine lebky. Ak je operácia vykonávaná u dieťaťa, bočník je inštalovaný "na rast" a je vymenený každých pár rokov. Aby sa zabezpečilo, že v dôsledku tlakového rozdielu nedochádza k spätnému tlaku kvapaliny, je vybavený ventilom, ktorého okruh umožňuje pohyb výluhu len v správnom smere.

Ak sa ochorenie môže vyliečiť, vylučujú sa príčinné faktory: krvné zrazeniny a tromby, nádory, adhézie. Takéto operácie umožňujú predĺženie života pacienta. Ak sú prijaté opatrenia nedostatočné a tekutina sa naďalej hromadí, môže sa dodatočne vykonať aj blatník.

Existuje niekoľko kontraindikácií pre operáciu:

  • aktívny zápal v nervovom tkanive - encefalitída, meningitída, ventrikulitída;
  • stabilná alebo regresívna forma kvapky;
  • nezvratné dôsledky tejto choroby - slepota, neurologické poruchy, atrofia mozgových hemisfér;
  • vyčerpanie, ťažké patologické stavy srdca, krvné cievy, dýchací systém.

Na zníženie rizika sa používajú endoskopické operácie: inštalácia a revízia skratov, odstránenie hematómov a malých nádorov, zničenie adhézií a priečok. Toto je dôležité pre monoventrikulárnu patológiu, v závažnejších prípadoch sa používajú techniky s trepaním lebky.

Rehabilitácia a lieky

Lieky sú predpísané so stabilnou alebo regresívnou formou ochorenia s kontraindikáciami pre operáciu alebo v období obnovy po nej. Výber liekov závisí od stavu pacienta a závažnosti priebehu ochorenia.

Na zlepšenie odtoku tekutín používajte Mannitol alebo Diacarb, odoberajú ho do krvného riečišťa. Okrem liekov sa používajú diuretiká tiazidovej skupiny, napríklad furosemid. Zabraňuje zvýšeniu krvného tlaku pri užívaní draslík šetriacich diuretík.

Na zlepšenie zásobovania nervového tkaniva a jeho krvného zásobenia sú predpísané Detralex, Glycín a Pyracetam. Ako symptomatické látky sa môžu použiť antikonvulzívne, protizápalové a sedatívne lieky. V počiatočných štádiách je možná liečba doma, ale ak dôjde k progresii choroby, je potrebné ísť do nemocnice. Lekár rozhodne, či existuje dostatok liekov alebo chirurgických zákrokov.

Rehabilitačné opatrenia pomáhajú pacientovi žiť s následkami ochorenia alebo búšenia po operácii. Musí obmedziť fyzickú aktivitu, dodržiavať stravu s prísnou kontrolou kvapaliny a soli. Mali by ste tiež pravidelne prehliadnuť neurológov a navštevovať lekárske postupy.

Komplikácie a prognóza

Aké je riziko hydrocefalu? Prognóza ochorenia sa má zvážiť osobitne u detí a dospelých. Vrodené formy spôsobené patológiou vnútromaternicového vývoja sa považujú za najťažšie. Najčastejšie sa u malých pacientov narodia nezvratné lézie nervového tkaniva, ktoré vedú k smrti alebo ťažkým duševným poruchám.

Deti, ktoré sú poranené pri pôrode alebo v prvom roku života, sú oveľa pravdepodobnejšie, že situáciu napravia, ak sa liečba začne včas. Ak nie, riziko invalidity je vysoké. Pri výskyte prerušenia sa dieťa normálne rozvinie kvôli plasticite nervového systému a mozgové funkcie sa rýchlo obnovia, ale sú potrebné pravidelné vyšetrenia a nahradenie implantátu rastom dieťaťa.

U dospelých prognóza závisí od formy ochorenia. Akútny hydrocefalus môže prechádzať bez následkov, ak sa začne liečiť včas. Chronická forma je vhodná na odstránenie liekov alebo chirurgických zákrokov, vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Najťažšou vecou je typ náhrady, keď hydrocefalus je iba dôsledkom základnej choroby, takže je zbytočné ho bojovať.

Najnebezpečnejšie komplikácie kvapky:

  • oligofréniu u detí;
  • paralyzuje, parézu končatín;
  • epileptické záchvaty;
  • duševné poruchy;
  • glaukómu a slepoty.

Prognóza pracovnej kapacity závisí od výsledku lekárskych manipulácií. Po úspešnej liečbe je možné vrátiť dospelých pacientov do práce a deti študovať a hrať. Jediným obmedzením je fyzické cvičenie: pacienti by mali cvičiť s opatrnosťou a prestať pracovať, keď sa vyskytnú nepríjemné pocity.

Neočakávaná alebo neúčinná liečba vedie k strate schopnosti pracovať. Náklady na rehabilitačné opatrenia sú pomerne vysoké napriek výsadám. V najvážnejších prípadoch je možný letálny výsledok. Mladí muži vo vojenskom veku, ktorí sú vybavený bočníkom, sa nepovažujú za vhodných pre službu v armáde.

záver

Mozgová kôra je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje skoré chirurgické zákroky. Operácia je najspoľahlivejší spôsob, ako vyliečiť a vyhnúť sa komplikáciám, lieky a dokonca ďalšie ľudové prostriedky, môžu byť použité len ako dodatočné a podporné opatrenia.

Cena rehabilitačných opatrení, liekov a chirurgických zákrokov môže byť vysoká, ale plne sa ospravedlňuje, čo pacientovi umožňuje udržiavať blízko k predchádzajúcej kvalite života. Časom prijaté opatrenia môžu zachrániť svoje zdravie.

Hydrocefalus mozgu u dospelých: liečba zmiešané hydrocefalus

Hydrocefalus mozgu u dospelých: liečba vonkajších a miernych foriem

Mozgová vezikula alebo hydrocefalus je choroba, ktorá postihuje nielen malé deti, ale aj dospelých.

Je to veľmi nebezpečné a môže viesť k veľmi vážnym následkom.

Bude vám užitočné vedieť, aké špecifické príznaky sú v hydrocefále a aké sú metódy liečby ochorenia.

Čo je edém mozgu u dospelých

Hydrocefalus je ochorenie, pri ktorom sa v hlave nahromadzuje miechová tekutina. To neznamená obyčajnú vodu, ale alkohol.

Ak majú deti kvapkanie, je to zvyčajne kongenitálne, v ktorom je veľkosť hlavy zväčšená, ako je vidieť na fotografii, potom u dospelých sa javí ako výsledok prenášaných ochorení. Choroba je veľmi ťažké zistiť a niektorí dokonca zomrú.

Účinnosť liečby mozgového hydrocefalu u dospelého závisí úplne od toho, do akej miery sa odhalil. Kvapka každého typu má svoje vlastné charakteristické prejavy.

Izolujte vonkajší, vnútorný a zmiešaný typ kvapky. Ten je považovaný za najnebezpečnejšie.

Zmiešaný hydrocefalus znamená zníženie mozgu, pri ktorom dochádza k akumulácii tekutiny v priestore komôr a v subarachnoidoch.

Ak je to mierne, potom pacient nemá takmer žiadne sťažnosti a môže s ňou žiť veľmi dlho. V závažnejších prípadoch sú prejavy hydroencefalopatie u dospelých nasledovné:

  1. Bolesti hlavy. Takmer neprejde, ale ráno silnejšie ako v iných obdobiach.
  2. Nevoľnosť. Rovnako ako bolesti hlavy, je obzvlášť akútne ráno.
  3. Ospalosť. Tento príznak signalizuje, že hydrocefalus sprevádza ďalšie neurologické poruchy.
  4. Poruchy reči, problémy s pamäťou.

Toto je neokluzívna substitúcia hydrocefalusu. Subarachnoidný priestor sa rozširuje a v ňom sa vykonáva akumulácia tekutín. Dospelý pacient s takouto chorobou má nasledujúce príznaky:

  • stály pocit únavy;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • menšie poškodenie zraku;
  • potenie;
  • dvojité videnie v očiach;
  • zmeny sexuálneho správania;
  • poruchy chôdze.

interný

Ak dospelý trivitrikulárny okluzívny hydrocefalus, v ktorom cerebrospinálna tekutina vyplní priestory komôr, môže trpieť:

  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • závažné bolesti hlavy;
  • problémy so zrakom, sluchom.

Príčiny hydrocefalusu u dospelých

Obrovské množstvo faktorov môže spôsobiť pokles mozgu. Choroba sa vyskytuje v dôsledku:

  • mŕtvica;
  • infekčné choroby mozgu a membrán (meningitída, encefalitída, ventrikulitída, tuberkulóza);
  • nádorov;
  • vaskulárne patologické stavy, vrátane zlomení aneuryzmy;
  • trauma hlavy a posttraumatické stavy (normotenzný hydrocefalus);
  • poruchy vývoja nervového systému;
  • poruchy produkcie, obehu, absorpcie mozgovomiechovej tekutiny;
  • nízka hustota medulky.

liečba

Močový hydrocefalus u dospelých je diagnostikovaný týmito metódami:

  1. MR. Pomáha nielen zaistiť správnosť diagnózy, ale aj určiť jej príčiny.
  2. Počítačová tomografia.
  3. Cisternography. Na stanovenie typu hydrocefalusu sa používa diagnóza.
  4. Neuropsychologické vyšetrenie.
  5. Röntgen s kontrastným médiom.

Ak sa v dôsledku jednej alebo viacerých z týchto štúdií potvrdí prognóza, použijú sa nasledujúce metódy liečby:

  1. Liečba. Možnosť je vhodná, ak je hydrocefalus mierny. Dospelým pacientom sú predpísané lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak (Lasix, manitol), diuretiká. V priebehu terapie sa používa aj ľahká terapeutická masáž. To všetko pomôže stabilizovať stav dospelého pacienta, ale nie vyliečiť, ale dosiahnuť subkompenzovaný stupeň.
  2. Posun mozgu. Nevykonáva sa s chronickou hydroencefalizáciou, zápalmi, problémami s videním, ale je účinná v asymetrickej forme. Dospelému pacientovi sa podá odtok, pri ktorom prebytočná mozgovomiešna tekutina prechádza do iných oblastí tela. Prevádzka vo veľkej väčšine prípadov prináša pozitívny výsledok. Po chvíli sa dospelý človek vráti do normálneho života. Pravidelne je potrebný sekundárny skrat.
  3. Endoskopia. Efektívne pri zmiešanom, substitučnom, symetrickom hydrocefaláte. Endoskopická operácia sa uskutočňuje pomocou mikroinštrukcií. S ich pomocou odstráňte kvapalinu a príčinu, ktorá narušuje jej cirkuláciu, napríklad nádor.
  4. Ľudové opravné prostriedky. Sú účinné iba na potlačenie symptómov, s ktorými sa hydrocefalický syndróm prejavuje. Odporúča sa používať diuretické bylinné odvarky (oregano, medvede, petržlen), jalovcové bobule, liehovinový koreňový roztok ayr.
  5. Strave. V prípade mozgového hydrocefalusu u dospelých je potrebné dodržiavať pravidlá výživy zamerané na zlepšenie výmeny vody a soli. Je potrebné kategoricky odmietnuť výrobky, kvôli ktorému teleso akumuluje tekutinu. Jedná sa o čerstvý chlieb, tučné mäso a hydinu, údené produkty, klobásy, sladkosti. Namiesto toho potrebujú jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia, obilnín. Jedlá sú najlepšie varené pre pár.

Dôsledky tejto choroby

Choroba sa môže vyliečiť včasnou detekciou a výberom správneho spôsobu liečby. Napriek tomu sa u dospelého nie vždy tak rýchlo.

Ak sa hydrocefalus nezaobchádza, potom sa stav zhorší a príznaky budú pokračovať. V dôsledku toho je dospelý človek ohrozený úplnou demenciou.

V obzvlášť závažných prípadoch vedie hydrocefalus k smrteľnému výsledku.

o hydrocefáloch

Symptómy a liečba hydrocefalu mozgu (kvapkanie) u dospelých

Hydrocefalus mozgu je vážna patológia charakterizovaná akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v hlave. Často sa rozvíja u malých detí, ale dospelí tiež nie sú výnimkou. Získali hydrocefalus a žiadne vonkajšie príznaky nie sú viditeľné.

Ak ochorenie nie je zistené včas, potom môže človek dokonca zomrieť. Účinnosť hydrocefalóznej terapie závisí od toho, kedy bola detekovaná. Tekutina sa hromadí v subarachnoidných deleniach, ako aj v komorovom systéme.

Všeobecný opis patológie

Ľudský mozog má zložitú štruktúru. Skladá sa z veľkého počtu oddelení, ktoré sú chránené pavučinou, tvrdou a mäkkou škrupinou.

Priestor medzi prvým a posledným plášťom sa nazýva "subarachnoid". Tieto tkanivá sú navzájom prepojené pomocou membrán, ktoré vytvárajú komorový systém.

Skladá sa z nádrží spojených otvormi a kanálmi. Práve v nich dochádza k cirkulácii cerebrospinálnej tekutiny.

Likvor preteká komorami a potom vstupuje do cisterien umiestnených v základni mozgu. Ďalej kvapalina premýva povrchové tkanivá a potom sa absorbuje do krvi.

Komorový systém mozgu a vývojový diagram mozgomie mozgu v ňom

Cerebrospinálna tekutina má niekoľko dôležitých funkcií:

  1. Je to druh tlmiča tkaniva mozgu a miechy, ktorý ich chráni pred náhodným poškodením.
  2. Dodáva živiny do mozgu a potom odstraňuje odpad z nej.
  3. Reguluje množstvo krvi vo vnútri lebky.

Druhy choroby

Klasifikácia hydrocefalusu je veľmi dôležitá pre správnu liečbu. Dropsy môžu mať tieto typy:

  • Vnútorné. Pretože je charakteristické, že cerebrospinálna tekutina sa hromadí priamo v komorách. Dôvodom pre takýto patologický stav je porušenie procesu absorpcie nadmerného množstva mozgovomiechovej tekutiny. A jeho výtok je narušený trombom alebo nádorom, ktorý zablokoval cestu.
  • Vonkajší hydrocele. V tomto prípade sa nadbytočná tekutina hromadí v subarachnoidnom priestore, pretože nie je absorbovaná do obehového systému. V tomto prípade nie sú žiadne poruchy v komorách mozgu. Táto forma hydrocefalusu je extrémne zriedkavá. Ak sa takáto diagnóza urobí, znamená to atrofiu najdôležitejšieho orgánu v ľudskom tele. Veľmi ťažká forma vonkajšieho edému mozgu je považovaná za substitúciu hydrocefalusov u dospelých. Je charakterizovaná skutočnosťou, že objem mozgu klesá a voľný priestor je naplnený CSF.
  • Zmiešaný hydrocefalus. Tu sa tekutina hromadí vo všetkých častiach mozgu. Najčastejšie sa táto forma ochorenia vyvíja u dospelých, ktorí dosiahli pokročilý vek. Zmiešaný typ je pre človeka dosť ťažký.
  • Stredný typ edému mozgu. Je charakterizovaná skutočnosťou, že príznaky a príznaky môžu chýbať roky. Avšak v určitom okamihu sa ochorenie prejavuje veľmi prudko a stav pacienta sa rýchlo zhoršuje.

Okrem toho môže byť edém klasifikovaný podľa pôvodu:

  1. Vrodená. Táto kvapka sa rozvíja od narodenia a je vyvolaná dedičnou predispozíciou k poškodeniu funkcie mozgu. Hlavným dôvodom vzniku patológie je vývojová chyba.
  2. Získal. Je typickejšia pre dospelých a vyvíja sa v dôsledku traumatického poškodenia mozgu a infekčného ochorenia. Liečba takejto patológie sa vyskytuje rýchlejšie.

A hydrocefalus je akútny, subakutný alebo chronický.

Fayad Akhmedovich Farhat, neurochirurg najvyššej kvalifikačnej kategórie, hovorí o príčinách a liečbe ochorenia v tomto videu, MD, odborný asistent chirurgickej chirurgie na Moskovskej štátnej zdravotníckej univerzite:

Hydrocefalus mozgu: príznaky a príznaky

Takže prezentovaná patológia u dospelých v miernej forme môže byť asymptomatická. Znaky vo veľkej miere závisia od veku pacienta. V zložitejších prípadoch má kvapkanie tieto príznaky:

  • Bolesť hlavy, ktorá prakticky neprechádza. Ráno je označená vyššou intenzitou.
  • Nevoľnosť. To sa tiež prejavuje najčastejšie ráno.
  • Ospalosť. To naznačuje, že hydrocefalus už postihol mozog a spôsobil niektoré neurologické príznaky: poruchy pamäti a reči.

Ospalosť počas dňa je veľmi nejednoznačný príznak, ktorý často poukazuje na prítomnosť rôznych porúch a patológií. Venujte pozornosť hlavným dôvodom

  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Pocit unavený, prítomný po celú dobu.
  • Zvýšené potenie.

Zvýšené potenie je známe ako hyperhidróza. Pozorované u mnohých ľudí a môžu mať katastrofálne dôsledky

  • Malé problémy so zrakom.
  • Porušenie chôdze.
  • Zmena sexuálneho správania u dospelých.

Ďalšie informácie o príznakoch nájdete v videu:

  • Zvracanie a nevoľnosť.
  • Porušenie vizuálnej a sluchovej funkcie.

Mozgová kôra je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: neschopnosť kontrolovať a koordinovať pohyby, dočasnú stratu pamäti, zvýšený podráždenosť, náhle zmeny nálady.

A pre hydrocefalus, epileptické záchvaty, inkontinencia moču, príliš rýchly pohlavný vývoj, inhibícia funkcie produkcie určitých hormónov sú charakteristické.

Závažným znakom hydrocefalusu je zmätenosť vedomia, porušenie mentálnej funkcie až po rozvoj demencie. Osoba môže zmeniť svoju osobnosť.

Ukazovatele poklesu závisia aj od štádia jeho vývoja. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná skutočnosťou, že jeho príznaky sú podobné ako v patológii, ktorá vyvolala pokles. Chronický hydrocefalus sa vyznačuje príznakmi, ktoré sú preň charakteristické.

U detí sa choroba prejavuje svojou vlastnou cestou: lebka dieťaťa sa zväčšuje, pretože vláknité kĺby, s ktorými sú kosti lebky spojené, sú stále mäkké a nie sú zatvorené. Pokiaľ ide o dospelých, prejavy hydrocefalusu môžu súčasne hovoriť o ďalších závažných ochoreniach: Alzheimerovej chorobe, Parkinsonovej chorobe.

Brainomy u dospelých sú často nesprávne diagnostikované, takže liečba môže byť neúčinná. Toto je charakteristické najmä pre miernu formu patológie. Určenie hydrocefalusu môže byť len starostlivou diferenciálnou diagnózou.

Prečo sa choroba vyvíja?

Napriek tomu, že u dospelých je diagnostikovaný zmiešaný alebo stredne závažný typ patológie, vzniká v dôsledku takýchto príčin:

  1. Mŕtvica.
  2. Infekčné poškodenie látky a mušlí mozgu: encefalitída alebo meningitída.
  3. Malígne alebo benígne nádory, ktoré prekrývajú odtok tekutín.
  4. Zranenie hlavy.
  1. Problémy s funkčnosťou nervového systému.
  2. Malá hustota mozgovej hmoty.
  3. Vrodené alebo získané vývojové abnormality.
  4. V mozgu sú krvné zrazeniny.
  5. Porušenie aneuryzmy alebo iné vaskulárne patológie.
  1. Subarachnoidné krvácanie. Tento dôvod sa považuje za jeden z najbežnejších. S ňou sa častejšie diagnostikuje zmiešaná forma ochorenia.
  2. Chirurgická intervencia.
  3. Nadmerná tvorba cerebrospinálnej tekutiny.
  4. Bickersov-Adamsov syndróm.

Vlastnosti diagnostiky patológie

S cieľom určiť príčinu vývoja zmiešaného alebo mierneho hydrocefalusu sa musí pacient podrobiť dôkladnému vyšetreniu, ktorý zahŕňa takéto postupy:

  • Externé vyšetrenie pacienta pomocou neurologických testov.
  • CT alebo MRI. Druhý postup sa považuje za bezpečnejší.
  • Ultrazvuk mozgu (trojrozmerný).

Viac informácií o postupe ultrazvuku mozgu nájdete v tomto videu:

  • Kontrola intrakraniálneho tlaku.
  • Metódy monitorovania skríningu.
  • Neurosonography.

Okrem týchto štúdií sa dopplerografia používa na stanovenie hydrocefalusu mozgu - vyšetrenie ciev krku a hlavy. Iba integrované vyšetrenie pomocou niekoľkých metód môže urobiť presnú diagnózu.

Tradičná liečba patológie

Hydrocefalus má vlastný kód ICD: G90. Liečba liekom sa používa, aj keď je vrodená, ale má miernu formu vývoja. Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré pomáhajú znížiť intrakraniálny tlak: "Lasix", rovnako ako diuretiká.

Tiež pacientom môžu byť predpísané lieky na elimináciu epileptických záchvatov: Diab. Tento liek navyše znižuje vysoký intrakraniálny tlak.

"Diacarb" má nízke náklady, ale je docela efektívne. Samozrejme, náprava má svoje kontraindikácie a spôsobuje veľa vedľajších účinkov.

Ak chcete vymenovať "Diakarb" môže len lekár.

Liek "Diakarb" je k dispozícii v lekárňach v Rusku za cenu 230-270 rubľov za 30 tabliet

Okrem liekov je tiež užitočná terapeutická masáž. Tieto metódy hydrocefalóznej terapie pomôžu kompenzovať poškodenie dospelých, ale úplne nevyliečia chorobu.

Dropsy mozgu: chirurgická liečba

Pre úplné zotavenie dospelého sa používa operácia. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

  1. Bypass. Táto metóda vykonávania operácie sa najčastejšie používa. Intervencia zahŕňa zavedenie špeciálnych silikónových katétrov s ventilmi do lebečnej dutiny. Prostredníctvom týchto zariadení sa nadbytočná tekutina vypúšťa do brušnej dutiny. Posunovanie zabezpečuje udržanie optimálneho intrakraniálneho tlaku. Takúto operáciu nemožno vykonať za prítomnosti zrakových problémov, chronickej formy hydrocefalusu. Posunovanie pomáha dospelým vrátiť sa k normálnemu životu, obnoviť pracovnú schopnosť a vyhnúť sa postihnutiu. Po takejto operácii však môžu dôsledky zostať. Nevýhoda predloženého postupu môže byť považovaná za malý priemer skratu. Slúchadlo je schopné rýchlo zlyhať, čo si vyžaduje jeho výmenu. A postup musí byť vykonaný okamžite. Okrem toho môžu byť skúmavky na začiatku infikované a takisto poskytujú pomalý alebo veľmi rýchly výtok cerebrospinálnej tekutiny. Posunová operácia trvá približne 1,5 hodiny pod celkovou anestézou.
  1. Inštalácia vonkajšieho drenážneho systému. Hydrocefalus u dospelých sa takto liečí iba v prípade, že nie je možné zbaviť sa nadbytočného roztoku inak. Tento postup môže vyvolať maximálny počet komplikácií, napríklad: pacient môže dostať vážnu infekciu, ktorá ešte viac zhorší jeho stav.
  2. Endoskopia. Tento spôsob liečenia cerebrálneho hydrocefalu u dospelých je najnovší a najefektívnejší. Jeho náklady sú však dosť vysoké, pretože postup vyžaduje prítomnosť zložitého technického vybavenia a vysoko kvalitných zručností chirurgov. Ale táto metóda liečby je najbezpečnejšia. Počas operácie lekár pomocou neuroendoskopu vybaveného mikroskopickou videokamerou preniká do mozgových kanálov. Celý postup sa zobrazí na obrazovke s vysokým rozlíšením. Ďalej s použitím špeciálneho katétra na správnom mieste sa vytvorí otvor a cerebrospinálna tekutina vyteká z miesta klastra pozdĺž predtým pripravenej dráhy. Takýto chirurgický zákrok sa vykonáva iba raz. V tomto prípade telo nemusí vstúpiť do rúrok - to znamená, že proces umožňuje trvalý účinok. Avšak, endoskopia nie je vždy vykonaná.

Neurochirurg Alexander Vyacheslavovich Pechiborshch hovorí o liečbe ochorenia chirurgickými metódami:

Chirurgická liečba mozgového hydrocefalu u dospelého pacienta je výhodná, pretože umožňuje čiastočne alebo úplne zbaviť sa problému. Samozrejme, rozhodnutie o operácii by malo byť vykonané konzultáciou lekára.

Charakteristiky výživy a obnovovacej liečby

Boj s mozgovým hydrocefalom u dospelých si vyžaduje revíziu spôsobu života. Aby nedošlo k zhoršeniu stavu zdravia pacienta, je potrebné prispôsobiť stravu jeho výživy.

Táto strava zabezpečuje zlepšenie výmeny vody a soli.

Preto by ste mali prestať používať čerstvý chlieb, mastné mäso a ryby, údené produkty, klobásy, sladkosti - všetci prispievajú k zadržiavaniu tekutín v tele.

Je lepšie uprednostňovať čerstvú zeleninu a ovocie, obilniny. Najlepšie je odmietnuť vyprážané jedlá. Jedlo je užitočnejšie na varenie pre pár.

Aj pitný režim je dôležitý.

Napríklad, zlepšiť odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela ľudovými prostriedkami s diuretickým účinkom: odvar z petržlenu a oregano.

Počas obdobia zotavenia musí byť pacient chránený pred možnou pooperačnou infekciou, výstrelmi hlavy, nadmernou aktivitou a inými problémami.

Prognóza ochorenia

Ak sa nezaznamenajú príznaky hydrocefalusu včas, následky môžu byť smutné. A postihnutie nie je najhoršou vecou, ​​ktorá sa môže stať chorému človeku. Takže následky patológie sú nasledovné:

  • Riziko nesprávneho telesného a duševného vývoja.
  • Problémy s prácou nervového systému.

Porušenie nervového systému ovplyvňuje telo oveľa vážnejšie, než sa zdá. Ak chcete zistiť celkový rozsah problému, stačí pozrieť sa, aké funkcie leží na centrálnom nervovom systéme

  • Porušenie mentálnej funkcie.
  • Postihnutie.

Tieto dôsledky sú možné, ak sa liečba nezačala včas. Včasná rovnaká terapia môže výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta, obnoviť jeho pracovnú kapacitu. To znamená, že prognóza je pozitívna v prípade kvalitnej práce lekárov.

Ako zabrániť ochoreniu?

Hydrocefalus môže v niektorých prípadoch viesť k smrti, takže jeho liečba je povinná. Je však možné zabrániť patológii. Preto je potrebné dodržiavať tieto preventívne opatrenia:

  1. Aj počas tehotenstva musí žena prísne dodržiavať všetky predpisy lekárov.
  2. Dospelý pacient má liečiť akékoľvek infekčné choroby, ktoré môžu vyvolať vývoj hydrocefalusu.
  3. Je lepšie vyhnúť sa poškodeniu hlavy, čo môže tiež spustiť mechanizmus ochorenia.
  4. Je tiež dôležité, aby ste boli opatrní a pozorní vo svojom každodennom živote (vyhýbali sa pádom a hrbole). Toto pravidlo platí aj pre deti aj pre dospelých.

Dúfame, že dnešný článok vám poskytne predstavu o tom, čo je hydrocefalus, ako sa vyvíja a je liečený. Tieto informácie pomôžu včas pozorovať príznaky ochorenia a po začatí liečby sa vyhnú komplikáciám.

Symptómy mozgového hydrocefalu u dospelých

Hydrocefalus mozgu u dospelých - ochorenie, ktoré sa môže objaviť ako komplikácia rôznych ochorení mozgu, ako je mŕtvica, poranenie hlavy, nádoru, krvácanie, infekčné proces, meningitídy.

A tiež ako samostatná nosologická forma, pri ktorej prebieha aktívny proces akumulácie cerebrospinálnej tekutiny v cerebrospinálnej tekutine. Klinické symptómy a prejavy ochorenia závisia od príčin a foriem hydrocefalusu u dospelých:

  • poruchy krvného obehu, okluzívny hydrocefalus, proximálne a distálne formy
  • poruchy jeho absorpcie - depresorbačné a isosorbentné formy
  • poruchy jeho produkcie - hypersekrétorná forma, ktorá zvyšuje komory mozgu

Dnes hydrocefalus u dospelých nemá jasné diagnostické hranice

Brain hydrocefalus u dospelých je ochorenie liečené neurológmi, neurochirurgmi.

Väčšina ľudí, ako aj lekári považujú hydrocefalus za výlučne detskú patológiu, ktorá bola v posledných rokoch často zaznamenávaná u detí a je takmer vždy vrodenou chorobou.

Tisíc novonarodených detí má 1-10 detí s kvapkatím mozgu. Prečítajte si viac o liečbe hydrocefalu u detí.

To je dôvod, prečo dnes, zatiaľ čo tam žiadna jasné kritériá pre diagnózu hydrocefalus u dospelých v nešpecializovaných kliník a nemocníc (aj keď stačí, aby rheoencephalography a echo-encephalography). A často u pacientov po traume a cievnej mozgovej príhody v maske iných chorôb neúspešne liečených v psychiatrických zariadeniach, neurologických nemocniciach, poliklinikách, a vypúšťané z nemocníc s diagnózou:

Avšak so špecializovaným vyšetrením pacientov v neurochirurgických nemocniciach sa u pacientov starších ako 18 rokov nachádza hydrocefalický syndróm u 25% dospelých pacientov.

Avšak včasná kompetentná a adekvátna diagnostika hydrocefalusu u dospelých s náležitou chirurgickou liečbou umožňuje takmer 100% prípadov dosiahnuť oživenie pacientov a pomôcť im pri sociálnej rehabilitácii.

Po operácie vykonávané vysoko kvalifikovanými odborníkmi, môže väčšina pacientov vrátiť k svojej predchádzajúcej práce, niektoré s neúplným adaptácii práce po chirurgickej operácie sa nezaobíde bez pomoci návrate do normálneho života.

Zvlášť dôležité sú moderné metódy vonkajšieho odtoku a zavedenie trombolytik do komôr mozgu, ktoré môžu znížiť smrteľné následky v akútnych formách hydrocefalus vznikajúci z netraumatických subarachnoidálnych hemorágií. Ako osoba na začiatku takejto choroby zomrie v priebehu 2 dní a poskytnutie núdzovej chirurgickej starostlivosti mu zachraňuje život a trvale stabilizuje stav pacienta.

Príčiny jeho výskytu

K dnešnému dňu sa zistilo, že takmer všetky poruchy patológie centrálneho nervového systému môžu prispieť k takej komplikácii, akou je hydrocefalus. Najčastejšie, hlavné ochorenia, pri ktorých môže hydrocefalus tvoriť:

  • Ischemická alebo hemoragická mŕtvica - akútne poruchy cerebrálneho obehu.
  • Onkologické ochorenia - nádory mozgu, častejšie intraventrikulárne, kmeňové, lokalizácia parastolovoy.
  • Encefalopatia rôzneho pôvodu - posttraumatické, chronické hypoxické stavy, alkoholizmus.
  • Infekčné, zápalové ochorenia centrálneho nervového systému - tuberkulóza, meningitída, encefalitída, ventrikulitída.
  • Traumatické alebo netraumatické intraventrikulárne, subarachnoidálne krvácanie, ktoré vzniklo pri pretrhnutí aneuryzmy a arteriovenóznych ciev mozgu.

Vnútorný a vonkajší hydrocefalus u dospelých

Existuje mnoho rôznych klasifikácií hydrocefalusu, z ktorých hlavný je kongenitálny hydrocefalus alebo získaný.

Mozgový hydrocefalus u dospelých je získaná forma hydrocefalusu, ktorý je rozdelený podľa patogenézy na 3 druhy.

Predtým boli rozlišované aj štyri formy zmiešaného vonkajšieho hydrocefalusu, ktorý sa prejavuje zvýšením subarachnoidného priestoru a komôr mozgu s progresívnou atrofiou mozgu.

Teraz však tento proces nie je považovaný za hydrocefalus, a označované ako atrofia mozgu, pretože vonkajšia hydrocefalus dospelí rozšírenie subarachnoidálneho priestoru a zvýšenie mozgových komôr nie je v dôsledku nadmerného hromadenia CSF, obehové poruchy, spôsobu jej produkty resorpciu, ako dôsledok atrofia mozgového tkaniva, čo znižuje jeho hmotnosť. Klasifikácia hydrocefalusu u dospelých: