Hydrocefalus mozgu u dospelých

Hydrocefalus mozgu (hydrocefalus) je ochorenie, ktoré sa vyskytuje skôr ako komplikácia inej choroby ako ako nezávislá patológia. Choroba sa vyskytuje v dôsledku akumulácie mozgovomiešnenej tekutiny (CSF) v hlave človeka.

Choroba môže prebiehať ako komplikácia týchto ochorení:

  • mŕtvice;
  • Kraniocerebrálne poškodenie;
  • Nádor, krvácanie.

Choroba cerebrálneho hydrocefalusu u dospelých je ťažké diagnostikovať, vďaka čomu je v zriedkavých prípadoch možný aj smrteľný výsledok. Preto je potrebné veľmi starostlivé vyšetrenie kvalifikovaného lekára, aby sa zabránilo možným následkom.

Faktory výskytu ochorenia

Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u dojčiat, ale tiež sa u dospelých vyvíja. V súčasnosti štúdie ukazujú, že takmer akékoľvek narušenie centrálneho nervového systému môže vyvolať hydrocefalus.

Jedna z najbežnejších príčin mozgového hydrocefalu u dospelých:

  • Odložená ischemická alebo hemoragická mŕtvica;
  • Vrodený hydrocefalus
  • Novotvary (opuch);
  • Infekčné ochorenia (meningitída, encefalitída);
  • Kraniocerebrálne poškodenie;
  • Vaskulárna patológia;
  • Alkoholické, toxické a iné encefalopatie;
  • Intraventrikulárne krvácanie. A na tom nezáleží, krvácanie sa vytvorilo v dôsledku traumy alebo nie;
  • Porušenie centrálneho nervového systému.

klasifikácia

V medicíne existujú dva typy hydrocefalov - sú vrodené a získané. Vrodená patológia mozgu je bežnejšia u detí. Získaná patológia sa vyskytuje u dospelých a je rozdelená do 4 typov, v závislosti od spôsobu vzniku a vývoja ochorenia.

Ide o tieto typy:

  1. Vonkajší alebo otvorený hydrocefalus.

Tento typ ochorenia sa prejavuje nadbytkom obsahu cerebrospinálnej tekutiny v SAK. Treba však poznamenať, že cerebrospinálna tekutina je priamo v komorách mozgu normálna. Dôvody na vývoj tejto formy sú ateroskleróza, hypertenzia a kraniocerebrálna trauma.

Táto forma je charakterizovaná absenciou rôznych symptómov, menovite symptómov, ako je bolesť hlavy alebo zvýšený krvný tlak. Treba tiež poznamenať, že v tomto prípade sa často vyvíja latentný hydrocefalus, v dôsledku čoho môže objem mozgu významne poklesnúť a voľný priestor je naplnený mozgomiešnenou mozgovou tekutinou.

  1. Vnútorné alebo uzavreté.

Tento typ hydrocefalusu je podobný predchádzajúcemu typu, avšak v tomto prípade je veľké množstvo cerebrospinálnej tekutiny pozorované len vo vnútri komôr. Dôvodom pre neokluzívnu formu je zablokovanie ciest vedúcich lúhu v dôsledku zápalového adhezívneho procesu, tiež príčinou môže byť intraventrikulárne krvácanie alebo nádor. V prípade akejkoľvek traumy alebo upchatia interventrikulárneho môže dôjsť k asymetrickému hydrocefalusu mozgu. Rastúce rozšírenie komôr spôsobuje smrť mozgového tkaniva, čo vedie k splošteniu gyri.

Z názvu je zrejmé, že cerebrospinálna tekutina vyplňuje obidve komory mozgu a subarachnoidný priestor. Často sa vyskytuje u starších osôb v dôsledku nedostatočnej stability krčných stavcov, hypertenzie a aterosklerózy.

  1. hypersekrécia. Vzniká z prebytku mozgovomiešnenej tekutiny.

Stojí za zmienku, že nadmerná akumulácia cerebrospinálnej tekutiny sa uskutočňuje z dvoch hlavných dôvodov: nerovnováha vo vytváraní absorpcie a porušenie cirkulácie tekutiny. V podmienkach štandardne vyrobenej mozgovomiechovej tekutiny je jeho absorpcia menšia. Preto sú tieto dva faktory hlavnými zdrojmi rozvoja hydrocefalusu. Je tiež potrebné poznamenať, že taká forma ako atrofický hydrocefalus mozgu najčastejšie prebieha bez príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku a je zistená len s ďalším vyšetrením pacienta.

Symptómy akútneho a chronického ochorenia

Pre akútnu formu ochorenia symptómy príznakov základného ochorenia, proti ktorému sa prejavil hydrocefalus.

Akútna forma má nasledujúcu symptomatológiu ochorenia:

  • Bolesti hlavy. Najčastejšie príznaky bolesti sa prejavujú ráno, čo je dôsledok zvýšeného intrakraniálneho tlaku počas spánku;
  • Poruchy spánku, alebo presnejšie, trvalá ospalosť. Toto porušenie naznačuje, že v blízkej budúcnosti sa objavia fokálne neurologické príznaky;
  • Závraty spojené s nauzeou a vracaním;
  • Patológia očí a optických nervov;
  • Kognitívne poruchy (porucha reči, poruchy pamäti);
  • Ostrý útlak vedomia, kardiovaskulárny systém a dýchanie, ktoré nemôžu viesť k smrti človeka.

Chronický hydrocefalus sa často vyskytuje s miernym zvýšením intrakraniálneho tlaku. Táto forma sa objavuje postupne, zvyčajne po niekoľkých mesiacoch a symptomatológia v porovnaní s akútnym priebehom má významné rozdiely.

Chronická forma má nasledujúcu symptomatológiu ochorenia:

  • Získaná demencia. S touto chorobou sa u človeka pozoruje pretrvávajúci pokles kognitívnej aktivity s čiastočnou alebo úplnou stratou už získaných vedomostí. Tiež nie sú zručnosti v ďalšom vzdelávaní a samoobsluhe.
  • Apraxia chôdza, v ktorej osoba nie je schopná robiť žiadne cielené pohyby, napríklad jazdiť na bicykli. Pri chôdzi človeka sa zdá, že sa trasie, objavuje sa nestabilita, chôdza spomaľuje. V poslednej fáze človek nemôže stáť a ani sedieť.
  • Časté močenie, najmä v noci. Pri ďalšom priebehu choroby už existuje inkontinencia moču.

diagnostika

Klinické príznaky hydrocefalusu sa dajú ľahko zistiť, dokonca aj pri prvom vyšetrení pacienta, špecialista môže urobiť presnú diagnózu. Na stanovenie závažnosti ochorenia a jeho formy sa na diagnostiku ochorenia používajú nasledujúce metódy:

  • Rádiografia lebky a krvných ciev. Štúdia odhaľuje zriedenie kostí lebky.
  • Ultrazvuk, konkrétne echoencefalografia. Umožňuje určiť stupeň zvýšenia intrakraniálneho tlaku.
  • Magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Metóda magnetickej rezonancie určuje formu hydrocefalusu a jeho závažnosť. Počítačová tomografia umožňuje poznať tvar a veľkosť komôr, ako aj možné anomálie, ako je napríklad nádor.
  • Neuropsychologické vyšetrenie. Prebieha anamnéza pacienta.
  • Očné pozadie. Posudzuje sa zrakové poruchy a súčasný stav optických diskov.
  • Lumbálna punkcia. Vykonáva sa na štúdium mozgovej tekutiny.

Iba po úplnej diagnóze pacienta je predpísaná terapeutická terapia.

liečba

Akým smerom liečba poskytne lekárovi, závisí od jej etiológie. Nehirurgická liečba sa spravidla používa v získanej forme ochorenia, ktorá je zápalová, po úraze trauma alebo krvácaní.

V tomto prípade liečba liekom zahŕňa nasledujúce formy liekov:

  • Diuretiká a saluretiká.
  • Plasmasubstitučné roztoky.
  • Vasoaktívne lieky;
  • diuretiká;
  • Protizápalové lieky;

Stojí za zmienku, že vo väčšine prípadov je možná úplná liečba len chirurgickým zákrokom.

Operácia na odstránenie mozgového hydrocefalu sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich metód:

  • Posun mozgu. Táto metóda sa nevzťahuje na chronickú formu ochorenia. Podstatou operácie je odstránenie prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny v iných oblastiach tela.
  • Endoskopia. Vykonáva sa so zmiešaným, substitučným a symetrickým hydrocefalom, keďže v týchto oblastiach bola preukázaná účinnosť endoskopie. Účelom operácie je odstrániť tekutinu a príčiny porúch obehu, spravidla je spôsobené tvorbou nádoru.

Nezabudnite tiež, že pri hydrocefále je dôležité riadiť sa správne vybranou stravou.

V hydrocefaloch sa odporúča:

  • Zvýšenie spotreby diuretík;
  • Dostatočný príjem vitamínov, aminokyselín, bielkovín a sacharidov;
  • Je možné vyhnúť sa spotrebe soli a výrobkov, ktoré ju obsahujú;
  • Je potrebné znížiť spotrebu tučných, údených a koreninových jedál, predovšetkým nebezpečných rôznych rýchlych jedál.
  • Odmietnutie alkoholických nápojov a sladkej sódy;

V niektorých prípadoch používajte služby tradičnej medicíny, ale treba poznamenať, že štúdie poukazujú na nízku účinnosť liečby hydrocefalusu. Odporúča sa liečiť túto chorobu pomocou ľudových receptov len v počiatočnej fáze.

V počiatočnom štádiu ochorenia je užitočné používať tieto recepty:

  • Na zlepšenie odtoku mozgovomiechovej tekutiny sa používajú odvar z melónových koží, kôry z čiernej kôry, obličiek a brezových listov.
  • S akútnou bolesťou hlavy, vynikajúci odvar z Melissa listy.

Dôsledky hydrocefalusu

Koľko ľudí žije s touto chorobou? Pri prvých príznakoch je veľmi dôležité okamžite navštíviť kvalifikovaného odborníka. Ak začnete liečbu včas, môžete pacientovi výrazne zbaviť života. Ale koľko bude človek žiť, bude môcť povedať iba jeho ošetrujúcemu lekárovi.

Mozogový hydrocefalus u dospelých je nebezpečný, pretože ak nešetríte takéto nebezpečné ochorenie alebo liečba nie je správne zvolená, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie.

Najčastejšie takéto komplikácie zahŕňajú:

  • Slabý svalový tonus rúk a nôh;
  • Strata sluchovej a vizuálnej funkčnosti;
  • Závažné respiračné a kardiovaskulárne poruchy;
  • Porušenie rovnováhy medzi vodou a soľou;
  • Vzhľad epileptických záchvatov;
  • Prejav symptómov demencie;
  • Zvýšená pravdepodobnosť úmrtia pri atrofii mozgových funkcií.

Atrofický hydrocefalus mozgu u dospelých

Atrofický hydrocefalus mozgu je charakterizovaný nadmernou akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v cerebrálnej mozgovomiechovej tekutine. Patologický proces sa vyvíja na pozadí chorôb, ktoré spôsobujú atrofiu mozgového tkaniva. Stredný asymetrický hydrocefalus sa vyskytuje v prípade zväčšenia jednej z komôr mozgu. Atrofický hydrocefalus je dlhodobo asymptomatický. Na zistenie príznakov ochorenia vedú neurologovia v nemocnici Yusupov komplexné vyšetrenie pacientov.

Na klinike neurológie sa vytvárajú všetky podmienky na liečbu pacientov s atrofickým hydrocefalom. Komory sú vybavené klimatizačnými zariadeniami, ktoré umožňujú vytvoriť komfortný teplotný režim. Pacientom je poskytnutá osobná osobná hygiena a dietetická výživa. Pracovníci neurologickej kliniky pozorne sledujú priania všetkých pacientov.

Kandidáti a lekári lekárskych vied, poprední odborníci v oblasti liečby hydrocefalusu v nemocnici Yusupov. Lekári najvyššej kategórie majú potrebné vedomosti a skúsenosti, aplikujú individuálne liečebné režimy pacientom v závislosti od príčiny a závažnosti ochorenia. Špecialisti rehabilitačnej kliniky využívajú moderné metódy obnovy neurologických funkcií, masáže, manuálnej terapie a terapeutického telesného tréningu.

Príčiny atrofického hydrocefalu mozgu

Atrofický hydrocefalus sa vyvíja na pozadí nasledujúcich ochorení:

  • ventrikulárne a mozgové nádory;
  • toxických a alkoholických encefalopatií;
  • infekčné poškodenie mozgu (ventrikulitída, encefalitída, meningitída);
  • cerebrálnej vaskulárne ochorenia, vrátane ruptúrou aneuryzmy a subarachnoidálneho a intraventrikulárne krvácanie do mozgu spôsobené chybným arteriovenóznou pripojenie;
  • patológia vývoja nervového systému (Dandy-Walkerov syndróm, stenóza sylvínskeho akvaduktu);
  • posttraumatické stavy a poranenia mozgu.

Ak atrofická encefalopatia cerebrospinálny mok vypĺňa priestor vytvorený vo vnútri lebky znížením objemu mozgu. Atrofická hydrocefalus mozgu u starších jedincov sa môže vyvinúť na pozadí porúch prekrvenia mozgu u pacientov s arteriálnej hypertenzie, aterosklerózy, mozgovej cievnej, diabetickej angiopatie.

Stupne a typy atrofického hydrocefalu

Získaný hydrocefalus sa vyvíja po traume alebo mozgovej chorobe. Príčinou vrodeného hydrocefalu sú infekčné lézie mozgovej látky počas vnútromaternicového vývoja plodu. Vnútorný cerebrálny hydrocefalus u dospelých je charakterizovaný zhoršenou proliferáciou cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku tvorby krvných zrazenín, nádorov alebo adhezií. Vnútorný otvorený hydrocefalus mozgu vzniká zničením časti mozgovej látky, kvôli ktorému cerebrospinálna tekutina neprechádza úplným odtokom mozgovomiechovej tekutiny.

Nasledujúce typy hydrocefalusov sa vyznačujú lokalizáciou mozgovomiechovej tekutiny:

  • mierny vonkajší hydrocefál - akumulácia mozgovomiechovej tekutiny prechádza do subarachnoidálneho priestoru;
  • mierny vnútorný hydrocefalus, charakterizovaný akumuláciou mozgovomiechovej tekutiny v komorovom priestore;
  • zmiešaná substitúcia hydrocefalusu nastáva v dôsledku akumulácie cerebrospinálnej tekutiny ako pod mozgovými membránami, tak v komorovom priestore.

Vnútorný asymetrický hydrocefalus sa rozvíja s expanziou jednej z komôr mozgu. Podľa závažnosti ochorenia identifikujú neurológovia stabilizovaný, progresívny a regresívny hydrocefalus.

Symptómy atrofického hydrocefalu mozgu

Po dlhú dobu pacienti nemusia zaznamenať príznaky substitúcie hydrocefalusu. Počítačová tomografia alebo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje stanoviť správnu diagnózu. Tieto metódy výskumu v Yusupovskej nemocnici sa aplikujú na všetkých pacientov ihneď po ich prijatí na kliniku neurológie.

V prítomnosti subakútnej a akútne oklúznych hydrocefalus mozgu pacientov cíti bolesť hlavy Expander povahu, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním, prináša úľavu. Tam je pocit tlaku v očnej buľvy, pocit "piesku", v očiach, pálenie buľvy. So zvýšeným tlakom cerebrospinálnej tekutiny sa zaznamená ospalosť, čo je znakom progresie ochorenia.

Pacienti majú pred očami hmlovinu a zrak sa zhorší. Očný deň určujú oftalmológovia stagnujúce disky optických nervov. Ak pacient nevyhľadá včasnú kvalifikovanú lekársku starostlivosť, potom zvýšenie množstva CSF vedie k syndrómu dislokácie, ktorá ohrozuje život pacienta. Depresia vedomia rýchlo rastie, paréza oka je nahor, útlak reflexov, rozdielny strabizmus, kóma sa rozvíja. Tieto príznaky sa objavujú, keď je stredná časť mozgu vytlačená. V prípade stlačenia medulla oblongata sa hlas mení, prehĺtanie sa preruší, potlačenie dýchania a činnosť srdca sú potlačené, čo môže viesť k smrti.

Pri chronickom vnútornom hydrocefálnom mozgu u dospelých môže byť intrakraniálny tlak normálny alebo mierne zvýšený. Spočiatku je narušená cyklicita spánku, ospalosť alebo nespavosť. Pacienti sa sťažujú na rýchlu únavu, letargiu, poruchy pamäti. S progresiou ochorenia sa kognitívne poruchy vyvíjajú až po demenciu. Pacienti sa správajú nedostatočne, strácajú možnosť samoobsluhy.

Chôdza je porušená, chôdza sa stáva nestabilnou a pomalou. Postupom času je na začiatku pohybu ťažkosti, neistota v postavení. Pacient môže simulovať bicyklovanie alebo chôdzu v sedavom alebo ležiacom stave, ale vo vertikálnom stave stráca túto schopnosť. Chôdza sa stáva "magnetickou": človek je prilepený k podlahe, ale po odchode urobí krátke kroky na rozmiestení na nohách. Neurológovia určujú nárast svalového tonusu, v ťažkých štádiách ochorenia dochádza k paréze dolných končatín, svalová sila klesá. Poruchy rovnováhy môžu prebiehať a pacient nemôže sedieť alebo stáť sám s časom.

Ďalšie močenie, najmä v noci, je častejšie. Existujú naliehavé požiadavky na močenie vyžadujúce okamžité vyprázdnenie močového mechúra. Postupne sa vyvíja inkontinencia. Neurológovia v nemocnici Yusupov používajú nasledujúce metódy na diagnostikovanie atrofického hydrocefalusu:

  • magnetickou rezonanciou alebo počítačovou tomografiou, ktorá umožňuje určiť veľkosť a tvar mozgových, komorových a subarachnoidných priestorových nádrží;
  • radiografia nádrží, pomocou ktorých špecifikujú typ hydrocefalu a určujú smer prúdu CSF;
  • diagnostikovaná spinálna punkcia so zberom 40-55 ml CSF sprevádzaná krátkodobým zlepšením stavu pacienta;
  • ultrazvukové vyšetrenie mozgových ciev na stanovenie stavu arteriálneho a venózneho krvného obehu.

Po analýze výsledkov integrovanej štúdie je predpísaná individuálna liečba. Tactika riadenia pacientov s ťažkým hydrocefalom sa vyvíja na stretnutí odbornej rady za účasti profesorov, lekárov najvyššej kategórie. Neurochirurgovia určujú indikácie na vykonanie operatívneho zásahu.

Liečba atrofického hydrocefalu mozgu u dospelých

So zvýšeným intrakraniálnym tlakom neurológovia v nemocnici Yusupov predpisujú diuretiká. Diuretický účinok má manitol, manitol a diacarb v kombinácii s furosemidom alebo lasixom. Na zabránenie hypokaliémie sa používajú súbežne s asparkamom alebo panangínom.

Pre zlepšenie zásobovania mozgového tkaniva menovať aktovegin, CAVINTON cholín gliatilin, Cerebrolysin cortexin memoplant, semaks. Tieto lieky majú nootropný účinok. Pri závažnom atrofickom hydrocefaluse vykonávajú neurochirurgovia v partnerských klinikách chirurgické zákroky.

Ak je stav pacienta život ohrozujúci, uskutoční sa trepanie lebky a vytvoria sa vonkajšie odtoky, aby sa zabezpečilo uvoľnenie nadbytočnej tekutiny. Systémom kanalizácie sa zavádzajú lieky. Táto operácia s hydrocefalom mozgu je traumatická.

Endoskopická ventrikulostomotorómia komorovej podlahy sa týka minimálne invazívnych chirurgických zákrokov. V komorách mozgu neurochirurgovia produkujú na konci mikroskopický chirurgický nástroj s kamerou, čo umožňuje kontrolu všetkých postupov. V spodnej časti komory je vytvorený ďalší otvor, ktorý je spojený s cisternami mozgu. Operácia umožňuje vylúčiť príčinu ochorenia normalizáciou fyziologického prúdu cerebrospinálnej tekutiny medzi cisternami a komorami.

Atrofický hydrocefalus mozgu u dospelých je nebezpečným ochorením, ktoré vedie k nezvratným zmenám v podstate mozgu. Pri najmenšom podozrení na hydrocefalus zavolajte nemocnici Yusupov. Po vyšetrení neurológovia predpíšu liečbu, ktorá spomaľuje progresiu príznakov hydrocefalusu.

Známky zápachu (hydrocefalus) mozgu

Hydrocefalus mozgu sa nazýva patológia, ktorá sa vyznačuje akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v cerebrospinálnej tekutine. Tento problém môže byť nezávislé ochorenie alebo sa vyskytuje v dôsledku zranení, nádorov, infekcie a pod vplyvom iných príčin. Toto ochorenie je tiež známe ako "kvapkanie mozgu".

Klasifikácia hydrocefalusu

Ľudia sa stretávajú:

  1. Externý hydrocefalus mozgu. Problém nastáva, ak sa cerebrospinálna tekutina neabsorbuje do krvného obehu. Je to porušenie absorpcie vedie k akumulácii mozgovomiechovej tekutiny, zvýšenému tlaku v lebke a rozširovaniu priestorov v mozgu. Otvorený hydrocefalus sa často vyskytuje v dôsledku infekcií.
  2. Vnútorný hydrocefalus mozgu. Je charakterizovaná akumuláciou tekutiny vo vnútri komôr a mozgových cisterien. Najčastejšie táto forma je kongenitálny hydrocefalus.
  3. Zmiešaný hydrocefalus mozgu. V tomto prípade sa cerebrospinálna tekutina hromadí nielen vo vnútri komôr a cisterien, ale aj v priestore okolo nich. Je možné ho kompenzovať, keď nie je narušená práca tela a dekompenzovaná, pri ktorej je mozgová tkanivá stlačená a dochádza k poruchám v práci tela.
  4. Nahradenie hydrocefalusu mozgu u dospelých. V tomto patologickom procese sa mozgová látka znižuje vo veľkosti a nahradí ju mozgomorfnou tekutinou. Zmiešaná náhrada hydrocefalusu sa vyvíja, keď cerebrospinálna tekutina vyplní vnútorné dutiny orgánu a priestor medzi nimi.
  5. Occlusal hydrocephalus. Patologický proces nastáva, keď sú kanály upchaté a výtok cerebrospinálnej tekutiny je narušený. Vychádzajúc zo skutočnosti, do akej miery je odtok zablokovaný, existujú trojitý hydrocefalus, biventrikulárny hydrocefalus, tetra- a monoventrikulárne formy.
  6. Neokluzívny hydrocefalus. Táto forma je iná, pretože nevytvára intrakraniálnu hypertenziu. Príčiny porúch neboli objasnené, prúd CSF a jeho cirkulácia zostali v normálnom rozmedzí.
  7. Normotenzný hydrocefalus. Tento syndróm spája demenciu, poruchu motorickej funkcie v dôsledku výrazného rozšírenia komôr. Tlak v lebke je normálny súčasne.
  8. Stredný hydrocefalus sa nemusí prejaviť vôbec, ale vedie k narušeniu krvného obehu v mozgu, čo môže následne spôsobiť komplikácie, takže je potrebné liečenie.
  9. Obštrukčný hydrocefalus. Súčasne dochádza k akumulácii tekutín, pretože odtokové cesty CSF sú blokované. To môže nastať v dôsledku formácií v orgáne.
  10. Vrodený hydrocefalus. V dôsledku genetickej predispozície a zlozvykov vo vývoji od narodenia sa môže vyvinúť kvapkanie mozgu, ktoré spôsobuje vážne poškodenie funkcií orgánov.
  11. Posttraumatický hydrocefalus. Akumulácia tekutiny nastane po ťažkej kraniocerebrálnej traume.
  12. Atrofický hydrocefalus je sprevádzaný atrofiou mozgu, v ktorej sú tkanivá nahradené kvapalinou.
  13. Hydrocephalus hydrocephalus. Patológia sa prejavuje zvýšením komôr v neprítomnosti zmien v anatomickej štruktúre orgánu.
  14. Asymetrický hydrocefalus. O tomto probléme sa hovorí o rozšírení jednej komory. Môže dôjsť k zvýšeniu všetkých komor.

Hydrocefalický syndróm u dospelých môže byť rôzny typ. Ale v každom prípade prognóza závisí od štádia, v ktorom bola liečba zahájená. Ak uskutočníte liečbu, keď patologický proces nevedie k smrti tkaniva, potom existuje možnosť obnovenia funkcií orgánu.

Rizikové faktory

Patológia sa najčastejšie objavuje u novorodencov, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých. Podľa výskumu môžu akékoľvek poruchy v práci centrálneho nervového systému spôsobiť problém. Takéto dôvody sa nazývajú získané. V tomto prípade je hydrocefalus spôsobený:

  • krvácanie v mozgu alebo pretrhnutie hematómom;
  • ťažké kraniocerebrálne poškodenie;
  • trauma pri narodení;
  • akútne poruchy cirkulácie v mozgu;
  • prenesené infekčné a zápalové procesy, ako je meningitída, encefalitída, arachnoiditída a iné;
  • poškodenie mozgových štruktúr parazitmi;
  • neoplazmy vo forme astrocytómov, vaskulárnych nádorov, germínov;
  • metastázy v mozgu nádorov iných orgánov;
  • tvorba katechitových dutín v tretej komore;
  • rozvoj cievnych malformácií;
  • atrofiu mozgovej látky v dôsledku encefalopatií rôznych druhov.

Kvapka mozgu môže ovplyvniť všetky mozgové systémy. Na odstránenie problému je potrebné určiť príčinu jeho vývoja.

Symptómy ochorenia

Manifestácia ochorenia vzniká vtedy, keď vnútroočný tlak stúpa a rôzne štruktúry orgánu sú stlačené.

Príznaky hydrocefalusu u dospelých sú príznaky intrakraniálnej hypertenzie, postupne sú sprevádzané neurologickými poruchami, so zvýšeným tlakom na tkanivo, príznaky sa zhoršujú.

V takýchto prípadoch môže byť podozrenie na hydrocefalus:

  1. Ak máte obavy o bolesti hlavy a pocit ťažkosti, ktorý je zvlášť zosilnený počas spánku a ráno po prebudení. Presné umiestnenie centra bolesti nie je možné určiť. Ak človek zaujme vodorovnú polohu, príznaky sa zvyšujú, čo sa vysvetľuje zvýšením cerebrospinálneho tlaku.
  2. Ráno nauzea a vracanie, bez ohľadu na to, čo a kedy osoba používa na výživu.
  3. Ak je v oku tlak.
  4. S pretrvávajúcim škytavom.
  5. Ak sa človek začne rýchlo unavovať, neustále cíti slabosť a ospalosť, často sa zívne.
  6. Existujú ťažkosti s koncentráciou pozornosti a vykonávaním jednoduchých krokov.
  7. S nervozitou, apatiou, stratou inteligencie.
  8. Ak sa krvný tlak dramaticky zmení, pulz sa stáva rýchlejším alebo pomalšie.
  9. Človek neustále má pod očami tmavé kruhy. Ak sa koža na nich roztiahnuť, bude vidieť, že kapiláry sú plné krvi.
  10. Výrazne zvyšuje potenie. Existuje možnosť straty vedomia.

Sú to príznaky intrakraniálnej hypertenzie. Ochorenia neurologických porúch sú nasledovné:

  1. Zrak je zhoršený. V očiach oboch je ťažké zamerať sa na jeden predmet, zraková ostrosť je znížená.
  2. Výhľady vypadávajú.
  3. Z dôvodu kompresie dochádza k atrofizácii optického nervu, čo môže viesť k úplnej slepote. To je možné, ak sa ochorenie vyskytuje dlhší čas.
  4. Strabizmus sa vyvíja.
  5. Žiaci nereagujú na jasné svetlo.
  6. Vyskytujú sa porušenia funkcií vestibulárneho aparátu. Pacient trpí závratmi, chôdza sa stáva nepríjemnou, zvuky v ušiach, nedobrovoľné výkyvy očných bulbov.
  7. Paralyzuje končatiny.
  8. Zvýšené reflexy a svalový tonus.
  9. Citlivosť sa úplne znižuje alebo zmizne.
  10. Ruky a nohy zmrazia a nedokážu sa narovnať, pretože sa zvýšil svalový tonus.
  11. Vyskytujú sa príznaky cerebelárnej ataxie, v ktorej sa nachádza rušivý rukopis, porucha funkcie motora.
  12. Človek sa stáva emocionálne nestabilným, nálada sa dramaticky mení.
  13. Ak tlak v lebke prudko stúpa, pacient sa stáva agresívnym.

Diagnostické metódy

Potvrďte diagnózu "hydrocefalus" až po sérii laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Viac informácií poskytuje inštrumentálne techniky. Laboratórne testy sú určené na určenie celkového zdravotného stavu pacienta. Na stanovenie prítomnosti patologického procesu sa vykonávajú nasledujúce postupy:

  • Zmerajte obvod hlavy s páskou. Ak sa kontroluje dieťa trpiace hydrocefalom, diagnóza sa potvrdí, ak sa hlava zvýšila o viac ako 1,5 cm za mesiac. U dospelých sa každé zvýšenie považuje za znak ochorenia;
  • oftalmológ skúma fundus. Pri výskyte opuchy na diskoch zrakového nervu potvrdzujem, že tlak vo vnútri lebky sa zvyšuje. To môže naznačovať, že dochádza k poklesu mozgu;
  • uskutočniť ultrazvuk štúdie lebky, ktorá sa tiež nazýva neurosonografia. Táto technika je veľmi nepresná a umožňuje vám získať potrebné informácie len pri skúmaní dojčiat prostredníctvom fontanely. Dospelí takmer nikdy nevymenovali štúdiu;
  • predpísať zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Toto je hlavná diagnostická technika, ak je osoba podozrivá z hydrocefalu. Svojou pomocou je možné nielen potvrdiť prítomnosť problému, ale aj určiť, aké poruchy spôsobil, a posúdiť stupeň poškodenia mozgových štruktúr a cievneho lôžka. Postup vám umožňuje určiť: vonkajšie hydrocefalus mozgu u ľudí alebo vnútorné, alebo iné typy. Potvrďte diagnózu v prítomnosti MRI periventrikulárneho edému;
  • počítačová tomografia. Toto je röntgenová metóda, ktorá neposkytuje toľko podrobností ako zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, takže je zriedka predpísané;
  • Na určenie ochorenia sa používa aj echoencefalografia a reoencefalografia;
  • môže vykonať lumbálnu punkciu na štúdium stavu a zloženia CSF;
  • Rádiografia lebky je predpísaná zriedkavo. Postup však umožňuje určiť, že kosti lebky sú zriedené.

Hlavné hodnotiace kritériá pre diagnostiku sú výsledky zobrazovania magnetickou rezonanciou a vyšetrenie fundusu. Ak sa po ukončení všetkých štúdií diagnóza potvrdí, začne liečba hydrocefalusu. Ak sa výsledky postupov nezhodujú s hydrocefalom, odmietne sa a zistite, aké ochorenie spôsobilo podobné príznaky.

terapia

Kvapka mozgu je vážna a nebezpečná patológia. Na liečbu tejto choroby je možné len s pomocou komplexu opatrení, keďže neexistuje jediný liek, ktorý by umožnil vyriešiť problém. V závislosti od toho, či vrodený hydrocefalus u ľudí, atrofický, okluzívny alebo normotenzný hydrocefalus môže liečba kombinovať použitie liekov a chirurgických postupov.

Niektorí sa snažia zlepšiť situáciu pomocou ľudových metód. Môžete to urobiť až po konzultácii s lekárom a pri podaní ako pomocnej liečby.

Konzervatívna liečba

V tomto patologickom stave sa liečba uskutočňuje s použitím:

  • diuretiká. Zabraňujú tvorbe mozgovomiechovej tekutiny. Podobným výsledkom doktoři dosiahli Diakarbom, Piracetam, Gliroserol. Používajú sa ako injekcie. Keďže užívanie diuretík je sprevádzané elimináciou sodíka, horčíka a draslíka z tela spolu s tekutým, vitamín-minerálne komplexy sú predpísané na prevenciu nedostatku týchto látok;
  • antibakteriálne činidlá. Predpísané sú, ak sa telo vyvinie ako infekčný proces. Zvyčajne sa lieky používajú na odstránenie rozvoja hydrocefalusu u plodu;
  • lieky na zlepšenie krvného obehu v mozgu;
  • vitamínové prostriedky. Používajú sa najmä vitamíny B, C a E. Zlepšujú metabolické procesy na bunkovej úrovni;
  • živočíšne enzýmy. Lidáza a pyrogénna delenie a odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela;
  • glukokortikoidy. Hormonálne lieky sú predpísané v extrémnych prípadoch.

Ak konzervatívna liečba nepriniesla výsledky, problém sa rieši chirurgicky.

Chirurgické metódy liečby

V akútnej a chronickej forme ochorenia možno predpísať chirurgickú intervenciu. Ak má mozog ťažký zápal a infekcia sa rozšírila do celého tela, chirurgické postupy sú kontraindikované. Po prvé, odstráňte infekciu a potom vykonajte liečbu.

Počas chirurgického zákroku sa vytvárajú cesty, ktorými môže cerebrospinálna tekutina opustiť lebku. Tento postup sa nazýva "posun". V prítomnosti nádorov alebo adhezií v tele najskôr ich odstráňte a potom vykonajte posun.

Vodoznak mozgu je tiež odstránený pomocou:

  • paliativne intervencie. Vykonáva sa s otvoreným edémom s prepichnutím, ak existujú kontraindikácie pri radikálnom chirurgickom zákroku a liečba detí v očnej dutine;
  • radikálne operácie. Postup sa môže vykonať akoukoľvek formou kvapkania. Počas postupu sú nainštalované skrutky na odstránenie nadbytočnej tekutiny. Môžu byť externé alebo interné. Pri externých intervenciách existuje vysoké riziko kontraindikácie meningitídy, takže sa prakticky nepoužívajú. Pomocou vnútornej drenáže sa kvapalina odoberá inému systému alebo orgánu.

Vo väčšine prípadov je možné s pomocou chirurgického zákroku účinne odstrániť problém. V prítomnosti malígnej tvorby v mozgu, ktorá spôsobila pokles, môžu chirurgické zákroky predĺžiť životnosť už niekoľko rokov.

Po operácii môže dôjsť k exacerbácii vo forme:

  • vývoj zápalového procesu;
  • zablokovanie lumen drenážnej trubice;
  • strata trubice z tela, do ktorého sa má vypúšťať nadbytočná kvapalina.

Aby ste znížili riziko takýchto následkov, s akýmikoľvek príznakmi sa musíte obrátiť na špecialistu.

Ľudové opravné prostriedky

Pomocou ľudových prostriedkov možno zmierniť priebeh ochorenia. Tento účinok sa dosahuje pomocou:

  • infúzie goricvety. Rastlina v množstve lyžice nalejte pohár prevarenej vody a udržiavajte v ohni 20 minút. Potom užívajte 50 ml trikrát denne pred jedlom. Trvanie kurzu je 3 týždne, potom týždeň odpočinok a pokračuje v liečbe;
  • infúzie petržlenu. Na zníženie nadýchnutia je možné, ak chcete pripraviť liek z rozdrvenej petržlenovej vňate. Vyliala horúcu vodu a trvala. Potom jesť počas dňa pred jedlom;
  • infúzie borievky. Dve lyžice kužeľov by mali byť nalievané s vriacou vodou, vložiť termos a trvať na tom. Liečivo pomáha eliminovať opuch v dôsledku diuretických vlastností. Potrebujete piť infúziu pol hodiny pred jedlom ráno a večer. Postup liečby by mal trvať niekoľko mesiacov. Ak má človek problémy s obličkami, je liek kontraindikovaný;
  • je infúzia chrpa. Pomocou tohto nástroja môžete dosiahnuť cholagogue a diuretický účinok.

Všetky tieto lieky môžu byť použité len ako doplnok k hlavnej terapii. Nie je možné odstrániť hydrocefalus samotnými bylinami.

Komplikácie a prognóza

Ak nezačnete liečbu hydrocefalom včas, pravdepodobnosť smrteľného výsledku je vysoká. Priemerná dĺžka života a vývoj následkov ochorenia sú ovplyvnené:

  1. Stav vývoja ochorenia. Veľké ochorenie spôsobuje postihnutie alebo smrť.
  2. Čas začiatku liečby. Ak bola predpísaná terapia, keď patológia aktívne pokročila, potom sa duševný stav pacienta nedá obnoviť.
  3. Správnosť zvolenej terapie.
  4. Súvisiace patologické procesy.

Pod vplyvom týchto faktorov sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

  • svalový tonus končatín oslabuje;
  • sluchové a vizuálne funkcie;
  • rozvinú narušenie práce kardiovaskulárnych a respiračných systémov;
  • rovnováhu vody a soli;
  • existujú záchvaty epilepsie;
  • rozvinie demenciu;
  • ak sa začali atrofické procesy, pravdepodobnosť smrti je veľmi vysoká.

Ak boli na začiatku vývoja diagnostikované patologické zmeny a liečba bola správne zvolená, je úplne možné, že sa problém dá úplne vylúčiť.

Hydrocefalus u detí

Vrodený hydrocefalus sa vyskytuje pomerne často. Vyvíja sa vďaka:

  • anomálií a malformácií. Ich tvorba nastáva počas obdobia vnútromaternicového vývoja pod vplyvom rôznych faktorov. Môžu to byť infekčné procesy, ktoré matka utrpeli počas pokladania mozgu. Patológia sa najčastejšie rozvíja po rubeole, toxoplazmóze, herpes, cytomegalovírusovej infekcii;
  • používanie alkoholických nápojov, omamných látok a fajčenia zo strany ženy počas obdobia nosenia dieťaťa;
  • intrakraniálne poškodenie získané počas pôrodu. V tomto prípade môže dôjsť k krvácaniu v subarachnoidálnych priestoroch mozgu alebo vnútri komôr. Šance na vývoj patológie sa zvyšujú, ak sa dieťa narodí s nízkou telesnou hmotnosťou a pred termínom.

Hydrocefalus u detí možno tiež získať. K tomu dôjde v dôsledku:

  • zápalové procesy;
  • nádorov v mozgových tkanivách;
  • trauma lebky;
  • prasknutie malformácií.

Patologický proces u dojčiat má mierne odlišné prejavy ako u iných detí. Hlavným prejavom je nárast hlavy. Nakoľko až dva roky kosti ešte nie sú tavené a celkom elastické, rozchádzajú sa pod tlakom mozgovomiechovej tekutiny a švy medzi nimi sa zvyšujú. Fontanel môže tiež pulzovať a pulzovať, ak sa tlak výrazne zvýšil.

Dieťa tak nespí dobre, plače veľa, hojne sa vráti po kŕmení.

Liečba ochorenia u detí môže byť konzervatívna a chirurgická. Prvá možnosť je vhodná, ak má choroba otvorenú a nepredpokladanú formu.

Na zlepšenie prúdu CSF je dieťaťu predpísané diuretiká a lieky na zlepšenie krvného obehu. Ak neposkytnú výsledky, potom môžu vykonať operáciu. Zvyčajne sa vykonávajú operácie posunu tekutín. Počas postupu sa inštalujú systémy rúr a ventilov, pomocou ktorých sa tekutina odoberá do brušnej dutiny, predsiene a panvy. Postupy sú celkom traumatizujúce, ale dávajú šancu na normálny život, pretože zabraňujú narušeniu fyzického alebo intelektuálneho rozvoja.

Vplyv choroby na duševný vývoj detí závisí od mnohých faktorov. U 30% batoľatých, ktorí absolvovali patológiu, sa zisťuje porušenie funkcie reči. V 20% prípadov je pre pacientov ťažké ukázať radosť, šťastie a iné pozitívne emócie. Tiež sa prejavuje inhibícia reakcie.

Ak sa uskutoční operácia v poslednej fáze vývoja ochorenia, môžu sa vyvinúť psychomotorické poruchy. Hoci existujú prípady, kedy nie je porušený duševný vývoj.

Väčšina detí po hydrocefalii vyrastie dobrovoľne, normálne komunikuje s okolitými ľuďmi. Len malá časť detí trpí depresiou, rastie mrzutá a krutá.

Ak príznaky nárastu intrakraniálneho tlaku pretrvávajú, pacient môže trpieť psychózou a zmätenosťou.

Prevencia ochorenia

Výskyt edému mozgu u dospelých i detí môže viesť k zdravotnému postihnutiu alebo smrti, preto je potrebné vynaložiť všetko úsilie, aby sa tomu zabránilo. Zníženie rizika vzniku ochorenia môže byť nasledovné odporúčania:

  • žena v období nosenia dieťaťa by mala viesť zdravý životný štýl a starostlivo sledovať stav jej tela a priebeh tehotenstva;
  • je dôležité včas liečiť všetky infekčné patológie, ktoré môžu prispieť k rozvoju hydrocefalusu;
  • je potrebné sa pokúsiť vyhnúť poraneniam hlavy, pretože môžu tiež podnietiť vývoj patológie;
  • v každodennom živote musíte byť opatrní, vyhnúť sa kolíziám a pádom.

Hydrocefalus nie je tak ľahko vyliečiť. Najmä ak sa terapia uskutočnila v pokročilých štádiách ochorenia. Šance na zotavenie sú, ak spozorujete vývoj patológie v počiatočných štádiách a prijmite opatrenia na jej odstránenie. Možnosti liečby by mali byť vybrané iba kvalifikovaným odborníkom, samoliečba v takýchto prípadoch je neprijateľná. Môže to viesť k smrti.

hydrocefalus

hydrocefalus - zvýšená akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v systéme cerebrospinálnej tekutiny. Hydrocefalus sprevádza mnohé vrodené a získané neurologické ochorenia. Klinicky sa prejavuje príznakmi zvýšeného vnútrolebečného tlaku (bolesť hlavy, nevoľnosť, tlak v oku), príznaky stlačenie mozgových štruktúr (vestibulárny ataxia, rozmazané videnie, mentálne poruchy, epi-útokov) a symptómov charakteristických pre ochorenie, ktoré je spôsobené. Diagnóza hydrocefalusu zahŕňa radiografiu lebky, oftalmologické štúdie, Echo-EG (u detí - neurosonografia), MRI alebo CT mozgu. Chirurgická liečba hydrocefalu umožňuje korigovať vrodených vád systémy CSF vykonať odstránenie porušuje obehu lúh intrakraniálnych štruktúr, upraviť odliv CSF od lebečnej dutiny.

hydrocefalus

Hydrocefalus v doslovnom preklade znamená "kvapkanie hlavy". V modernej neurológii ide o bežný klinický syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť pri mnohých chorobách, vrodených anomáliách alebo posttraumatických stavoch mozgu. Vzhľad hydrocefalusu je spojený s niektorými alebo inými poruchami v systéme cerebrospinálnej tekutiny. Vzhľad hydrocefalu ovplyvňuje ľudí v akomkoľvek veku. Hydrocefalus sa môže vyskytnúť u novorodencov, má vrodený charakter, vyvíja sa u detí a dospelých, sprevádza atrofické procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgu starších ľudí. Najčastejšie sa však vyskytuje v pediatrickej praxi.

Anatómia cerebrospinálnej tekutiny

Obvykle je cerebrospinálna tekutina produkovaná cievnymi plexusmi vzájomne prepojených komôr mozgu. Najväčšie jeho množstvo je vytvorená v postranných komôr, kde kvapalina vstupuje komoru III, a z nej na akvadukt Sylvius do IV komory. Potom sa kvapalina vstupuje do subarachnoidálneho (subarachnoidálne) priestor, ktorý sa rozprestiera po celom povrchu mozgu a v chvostovej smere prebieha kraj kraniovertebrální ísť ďalej obklopuje miecha po celej svojej dĺžke. Cerebrospinálna tekutina umiestnená v subarachnoidnom priestore je neustále absorbovaná arachnoidným (sieťovým) plášťom miechy a mozgu a vstupuje do krvi.

Príčiny hydrocefalusu

Hromadiť nadmerné množstvo alkoholu v likéri systéme mozgu vedie 3 patologické mechanizmy: výrobu väčšieho množstva mozgovomiechového moku, alebo porušenie jeho saciu likéru cirkulačné poruchy. Základom hydrocefalusu môže byť jeden z týchto mechanizmov alebo ich kombinácia. Príčiny narušenie k baru systéme môže pracovať v maternici a Na aklimatizáciu vrodeného hydrocefalu alebo ovplyvniť mozgu po narodení a spôsobiť vznik tzv získaných hydrocefalus.

Dôvody pre vrodeného hydrocefalu zahŕňajú malformácie alkohol systém (atrézia otvory magendie a Luschka, vád v štruktúre subarachnoidálnom priestore, aortálnu akvadukt syndróm Dandy-Walker, atď), kraniovertebrální anomálie (Chiari abnormalít, kongenitálna bazilárnej zobrazenie), intrauterinnou infekcie (toxoplazmóza, vrodená syfilis, choroby slinných žliaz, rubeoly), pôrodná trauma.

Získané hydrocefalus môžu byť dôsledkom zápalových procesov v mozgu a jeho škrupiny (encefalitída, arachnoiditída, meningitída), traumatické poškodenie mozgu, cievne poruchy (hemoragických do komôr, hemoragickej mŕtvice alebo mozgového hematómu sa krv vstupuje do komory). Hydrocefalus je často vyvíja v koloidnej cysty III komory a intracerebrálneho nádorov (astrocytóm, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Ktoré klíči v mozgových komorách alebo kompresné mozgovomiechového dráhu tekutiny, a tým porušenie normálne cirkuláciu lúhu a jeho odtok z dutiny lebečnej.

Izolovaná atrofická (náhradná) forma hydrocefalusu, ku ktorej dochádza v dôsledku posttraumatického úmrtia alebo veku súvisiacej s atrofiou mozgového tkaniva. V tomto prípade cerebrospinálna tekutina vyplní priestor, ktorý sa vytvorí vo vnútri lebky v dôsledku zníženia objemu mozgu. Atrofická hydrocefalus u starších pacientov sa môže vyvinúť na pozadí porušovanie mozgovej cirkulácie pri artérioskleróze mozgových ciev, hypertenzia, diabetickej makroangiopatie.

Klasifikácia hydrocefalusu

Podľa etiologického princípu sa rozlišuje kongenitálny a získaný hydrocefalus.

Podľa mechanizmu výskytu je hydrocefalus klasifikovaný do otvorenej a uzavretej podoby. Otvorený hydrocefalus je spojený s hyperprodukciou mozgovomiechovej tekutiny alebo porušením jeho absorpcie počas normálneho cirkulačného cyklu. Uzavretý hydrocefalus je spôsobený porušením výtoku mozgovomiechovej kvapaliny v dôsledku kompresie, čiastočnej alebo úplnej obturácie akejkoľvek časti systému mozgovomiechovej tekutiny.

V závislosti od miesta nadmernej akumulácie cerebrospinálnej tekutiny sa rozlišuje vnútorný a vonkajší hydrocefalus. Vnútorný hydrocefalus je sprevádzaný akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v komorách mozgu. Externý hydrocefalus je charakterizovaný prebytkom cerebrospinálnej tekutiny v subarachnoidnom a subdurálnom priestore.

Podľa zvláštností kurzu je hydrocefalus klasifikovaný ako akútny, subakutný a chronický. Akútny hydrocefalus je charakterizovaný rýchlym vývojom, v ktorom sa niekoľko dní po nástupe prvých príznakov dekompenzácie ochorenia vyskytuje. Subakútny hydrocefalus sa vyvíja do jedného mesiaca a chronický - viac ako šesť mesiacov.

Oddelenie hydrocefalu do stabilizovaného (kompenzovaného) a progresívneho (zvyšujúceho sa) má veľký klinický význam. Stabilizovaný hydrocefalus nerastie a zvyčajne prúdi pri normálnom tlaku CSF. Progresívny hydrocefalus sa líši pri zhoršení symptómov, sprevádzaný zvýšeným cerebrospinálnym tlakom, nedostatočne sa podáva konzervatívnej terapii a vedie k atrofii mozgového tkaniva.

Známky hydrocefalu u dospelých

Akumulácia nadmerného množstva cerebrospinálnej tekutiny v obmedzenom priestore lebky vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, čo spôsobuje najtypickejšie symptómy hydrocefalusu. U dospelých a starších detí zahŕňa: intenzívne bolesti hlavy bez analgetík, nevoľnosť, vracanie, pocit tlaku na očné laloky. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť akútne alebo postupne sa zvyšujúce, majú prechodné na začiatku ochorenia. Atrofický hydrocefalus sa často vyskytuje bez príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku a je zistený iba pri ďalšom vyšetrení pacienta.

Vo väčšine prípadov, neurologické príznaky sprevádzané hydrocefalus, čo je vzhľadom k obom kompresných mozgových štruktúr rozšírených mozgovomiechovom priestory tekutiny, a primárne ochorenie, ktoré je príčinou vývoja hydrocefalus. Najčastejšími prípadmi hydrocefalu sú vestibulárne a zrakové poruchy. Prvým je vestibulárna ataxia, ktorá sa prejavuje závratmi, nepríjemnosťou chôdze, hlukom v ušiach a hlave, nystagmom. Z hľadiska videnia môže dôjsť k výraznému zníženiu zrakovej ostrosti, strate určitých oblastí vizuálnych polí, stagnujúcich diskov optických nervov; V dlhodobom priebehu hydrocefalusu sa môže vyvinúť atrofia optických nervov.

Hydrocefalus môže dôjsť s zhoršenie motorických a senzorických oblasti: parézy a ochrnutie, zvýšenie šľachových reflexov a svalového tonusu, zníženie alebo úplnej strate všetkých druhov citlivosti tvorby spastických kontraktúr končatín. Obštrukčná hydrocefalus, z dôvodu porušenia cirkulácie lúhu v zadnej jamy lebečnej, vyznačujúci sa tým, cerebelárne ataxia symptómy: nekoordinovanosť a chôdza krupnorazmashistymi neprimeraným pohybom, zmeny v rukopise, atď..

V niektorých prípadoch, hydrocefalus je sprevádzaná duševných porúch, ktoré sa vyskytujú častejšie u dospelých porúch emocionálne a voľní: emočná nestability, neurasténie, bezpríčinné eufória s rýchlym prechodom do stavu ľahostajnosti a apatie. S prudkým nárastom intrakraniálneho tlaku, možno agresívne správanie.

Známky hydrocefalu u detí

U detí kvôli vysokému dodržiavaniu kostí lebky nedochádza k nárastu intrakraniálneho tlaku, hydrocefalus je sprevádzaný nárastom veľkosti lebky. U novorodencov a malých detí sa hydrocefalus vyznačuje príliš veľkou veľkosťou hlavy, opuch žíl pokožky hlavy, stres a nedostatok pulzácie veľkého fontanelu, opuch diskov optických nervov. Často sa vyskytuje príznak "zapadajúceho slnka" - obmedzenie pohybu očných bulbov na vrchol. Môže sa vyskytnúť divergencia švov lebky. Klepanie na lebku sprevádza charakteristický zvuk (príznak "prasknutého hrnca"). U detí prvého roka života hydrocefalus vedie k vývojovému oneskoreniu. Oni neskôr začnú držať hlavy, obrátiť, sedieť a chodiť.

Deti, ktoré majú vážny hydrocefalus, sa líšia v sférickom tvare hlavy, jeho príliš veľká veľkosť, hlboko zasadené oči, vyčnievajúce uši, zriedenie pokožky hlavy. Môže sa vyskytnúť zníženie videnia, zvýšenie svalového tonusu v dolných končatinách a abnormality z lebečných nervov. Na rozdiel od dospelých, v detstve je hydrocefalus častejšie sprevádzaný nie emocionálno-voletnými poruchami, ale intelektuálnou nedostatočnosťou. Deti s hydrocefalom sú zvyčajne neaktívne a obézne. Sú apatitík, nedostatok iniciatívy, nemajú charakteristiku svojich vrstevníkov, ktorí sa pripájajú k príbuzným. Zníženie stupňa hydrocefalu často vedie k zvýšeniu duševných schopností a aktivít dieťaťa.

V dospievaní sa často vyskytuje hydrocefál akútne proti infekčným chorobám, mentálnym alebo fyzickým traumám. V tomto prípade je sprevádzaná intenzívnou bolesťou hlavy, viac vracaním, bradykardiou. Existujú možné prípady straty vedomia, niekedy aj konvulzívne útoky. V niektorých prípadoch sú pozorované epizodické psychózy s halucinogénnym alebo bludným syndrómom.

Diagnóza hydrocefalusu

Klinické príznaky hydrocefalusu sú zvyčajne také charakteristické, že umožňujú neurológovi podozrenie na jej prítomnosť pri prvom vyšetrení pacienta. Na stanovenie stupňa a formy hydrocefalusu ako aj na identifikáciu základnej choroby sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia: rádiografia, ultrazvuk, počítačová alebo magnetická rezonancia.

Pri rádiografii lebky v prípade hydrocefalusu sa odhalia zriedenie kostí lebky a divergencia švov medzi nimi; Na vnútornom povrchu lebečnej klenby sa pozoruje príznak "dojmov prstov". Hydrocefalus spôsobený stenózou mozgovej vodnej cesty je sprevádzaný poklesom objemu zadnej lebečnej kosti na snímkach lebky. Hydrocefalus u Dandy-Walkerovho syndrómu je naopak charakterizovaný nárastom objemu zadnej lebečnej kosti na kraniogramoch. Hydrocefalus, keď je uzavreté jedno z medzikomorových správ, sa na craniograme objaví asymetriou lebky. Avšak, v súčasnej klinickej praxe v prítomnosti viac informatívne výskumných metód, ako je napríklad MRI, MSCT a mozgu CT, X-ray má iba sekundárny význam v diagnostike hydrocefalus.

Z metód ultrazvukovej diagnostiky v hydrocefále sa používa echoencefalografia, ktorá umožňuje určiť stupeň zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Deti prvého roka života môžu mať pomocou ultrazvuku ultrazvukovú kontrolu mozgu prostredníctvom otvoreného fontanelu.

Vyhodnotenie porúch zraku a stav optických nervov je vykonané oftalmológom. Zoznam oftalmologických vyšetrení hydrocefalu spravidla zahŕňa oftalmoskopiu, stanovenie zrakovej ostrosti a perimetrie.

Zobrazovacie Diagnostické metódy, aby bolo možné určiť charakter hydrocefalus, aké occlusion umiestnenie likéru toky sú k dispozícii, alebo vrodenej anomálii diagnostiku príčiny ochorenia (nádor, cysty, hematómu a m. P.). S hydrocefalom, najviac informatívnou aplikáciou MRI mozgu.

Pri absencii kontraindikácií na zistenie príčinnej choroby je možné vykonať lumbálnu punkciu, po ktorej nasleduje vyšetrenie mozgovomiechovej tekutiny. Ak existuje podozrenie na vaskulárne poruchy, je zobrazená MRA mozgových ciev. Vrodený hydrocefál infekčnej etiológie vyžaduje vykonanie diagnostiky PCR na určenie typu infekcie, ktorá ju spôsobila.

Liečba hydrocefalusu

Voľba metódy liečby hydrocefalu závisí od jeho etiológie. Konzervatívna terapia sa často uskutočňuje so získaným hydrocefalom spôsobeným zápalovými ochoreniami, ktoré znáša CCT, krvácanie do komôr. Hlavné ochorenie je liečené a diuretiká (acetazolamid, furosemid) sú predpísané na zníženie stupňa hydrocefalusu a zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Vrodený hydrocefalus zvyčajne vyžaduje chirurgickú intervenciu zameranú na nápravu základnej vývojovej poruchy. Ak je hydrocefalus spôsobený prítomnosťou volumetrického procesu v mozgu, potom sa tiež lieči chirurgickou metódou. Odstránením označenie vyrábaných intrakraniálne hematóm, chirurgické odstránenie nádoru, otvorenie alebo úplné vyrezanie mozgu abscesu, separácia zrastov sa arachnoiditídy et al.

V prípadoch, keď je odstrániť príčinu hydrocefalus bočník ich nie je možné použiť operáciu: kistoperitonealnoe bypass, endoskopické spodná ventrikulotsisternostomiya III komora ventriculoperitoneal bypass lyumboperitonealnoe, ventrikulárna odvodnenie vonkajšieho. Sú orientované vytvoriť ďalšie cesty odtoku mozgovomiechového moku od lebečnej dutiny. Posunovacie operácie môžu vykonávať ako doplnok k chirurgickej liečbe základného ochorenia, ak počas prevádzky nie je možné obnoviť normálnu cirkuláciu mozgovomiechového moku.