Známky a liečba aneuryzmy ciev hlavy

Niekedy sa tvorí krvná cieva v cievach - rýchlo sa naplní krvou a môže sa roztrhnúť, čo nevyhnutne vedie k smrteľnému výsledku. Táto aneuryzma mozgových ciev je mimoriadne nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje naliehavé lekárske zákroky.

Najčastejšie aneuryzma postihuje tepny lokalizované v základni mozgu - táto oblasť lekári nazývajú kruh Willis. Oblasť potenciálneho poškodenia zahŕňa karotidové tepny a ich kľúčové vetvy. Roztrhnutie aneuryzmy znamená krvácanie do mozgovej alebo subarachnoidnej oblasti.

Najväčším nebezpečenstvom je subarachnoidné krvácanie - osoba, s ktorou sa to stalo, žije niekoľko hodín.

Klasifikácia a vývoj choroby

Často ochorenie beží bez povšimnutia - pacient môže žiť niekoľko desaťročí bez toho, aby hádal o strašnej diagnóze. Scenár vývoja aneuryzmy je nasledovný:

vzniknú patologické stavy svalovej cievy;
elastická vnútorná membrána je poškodená;
začať expandovať a exfoliovať tkanivo (hyperplázia arteriálneho kmeňa);
vlákna arteriálneho kolagénu sa deformujú;
zvyšuje tuhosť (tuhosť a nadmerné napätie), steny sú tenšie.

Klasifikácia aneuryzmy mozgových ciev závisí od mnohých faktorov. S porážkou rôznych oblastí mozgu lekári rozlišujú tieto typy ochorení:

aneuryzma krčnej tepny (vnútorná);
stredná mozgová artéria;
predný spojivový alebo predný mozog;
plavidlá vertebrobasilárneho systému;
Viac aneuryziem (niekoľko ciev je postihnuté súčasne).

Presná identifikácia oblasti ochorenia ovplyvňuje stratégiu liečby. Preto je veľmi dôležitá diagnóza typu aneuryzmy. Štruktúra aneuryziem sa tiež líši - sú známe vretenovité a kruhové odrody. Tieto sú rozdelené na viackomorovú a jednokomorovú. Tieto útvary sú klasifikované podľa veľkosti:

miliárd (veľkosť do 3 mm);
bežné (horná hranica - 15 mm);
veľké (16-25 mm);
Obrie (presahuje 25 milimetrov).

Veľkosť aneuryzmy ovplyvňuje riziko prasknutia. Čím je vzdelanie väčšie, tým väčšia je šanca na tragický výsledok. Aneuryzma mozgu má nasledujúcu štruktúru:

Najsilnejšou (trojvrstvovou) časťou je krk. Membrána tela je nedostatočne rozvinutá - táto oblasť je menej odolná. Klenba je najkrehkejším miestom (tenká vrstva, nevyhnutne vzniká prielom).

Fatálne zmeny sa prejavujú v priebehu času, takže choroba môže "dlho" roky.

príčiny

Slabosť cievnych stien je vždy vyvolaná určitými faktormi. Na arteriálnych vláknach sa zvyšuje zaťaženie - čo vedie k nárastu záťaže. Genetický aspekt, ako predpokladajú vedci, zohráva vedúcu úlohu. K dedičným chorobám, ktoré sa prejavujú počas života, patria:

abnormálne ohyby, zvlnenie krvných ciev;
vrodené patológie svalových arteriálnych buniek (typický príklad je nedostatok kolagénu);
poškodenie spojivového tkaniva;
koarktácia aorty;
arteriovenózne defekty (žilové a arteriálne plexusy).

III typu nedostatku kolagénu vedie k zriedeniu arteriálnej svalovej vrstvy - v oblasti bifurkácií (bifurkácie) sa vytvárajú aneuryzmy. Existujú aj nenárodné ochorenia a traumatológia:

arteriálna hypertenzia;
infekčné lézie postihujúce mozog;
Ateroskleróza (na vnútornom povrchu plakov sa vytvárajú plaky - tepny expandujú, deformujú a dokonca sa zrútia);
radiačná expozícia (rádioaktívne žiarenie ovplyvňuje štruktúru a funkciu krvných ciev - to vyvoláva patologické rozšírenie);
kraniocerebrálna trauma;
hypertenzia a hypertenzia;
narušený krvný obeh (na vyvolanie tejto choroby trombus);
mozgové cysty a nádory (artérie sú stlačené, čo vedie k porušeniu prietoku krvi);
patológia spojivového tkaniva;
rany;
tromboembolizmus.

Rizikové faktory

Niektorí ľudia majú predispozíciu k aneuryzme mozgových ciev. Napríklad v USA 27 000 pacientov ročne pretrváva aneuryzma. Ženy trpia chorobou oveľa častejšie ako muži a štatistiky tiež ukazujú, že rizikové pacientky sú vo veku 30 až 60 rokov.

Ďalšie rizikové faktory sú nasledovné:

hypoplázia renálnych artérií;
polycystická choroba obličiek;
drogová závislosť;
fajčenie;
alkoholizmus;
obezita;
stres;
príjem orálnej antikoncepcie;
žijúci v zónach žiarenia.

Aneuryzma postupuje pri dlhodobom vystavení jednému alebo viacerým z uvedených faktorov. Steny tepny postupne strácajú svoju mechanickú silu a elasticitu, vytiahnu sa a hernia vyčnievajú a naplnia sa krvou.

príznaky

Charakteristiku symptómov aneuryzmy sa pozoruje iba v štvrtine prípadov. Medzi príznaky sa najčastejšie vyskytujú bolesti hlavy s rôznym stupňom intenzity - migréna-podobná, trhanie, bolesť. Symptomatológia sa môže líšiť - závisí to od postihnutej oblasti plavidla. Základné príznaky sú nasledovné:

nevoľnosť;
slabosť;
zhoršenie videnia;
závraty;
svetloplachosť;
sluchové problémy;
poruchy reči;
bolesti hlavy;
jednostranná strnulosť tváre a tela;
dvojité videnie v očiach.

Časté bolesti hlavy

Paroxysmálna migréna s rôznou intenzitou je najcharakteristickejší príznak aneuryzmy mozgu (často sa v jednej oblasti opakuje symptóm bolesti).

Ak je bazilárna tepna poškodená, bolesť môže vybuchnúť v polovici hlavy, ak je poškodená zadná tepna - trpí okcipitálna oblasť a chrám. Existujú špecifickejšie znaky aneuryzmy:

škúlenie;
pískanie (a skôr ostrý) hluk v uchu;
jednostranná strata sluchu;
rozšírená žiačka;
ptóza (horné viečko je znížené);
slabosť nohy (zjavne sa prejavuje);
poruchy videnia (skreslené predmety, obklopujúce zakalené plášte);
periférna paréza tvárového nervu.

Pri procese vytvárania aneuryzmy spôsobuje intrakraniálny tlak nepríjemné pocity a vedie k účinku "raspiraniya". Existujú prípady pálenia v lézii - spôsobujú malú úzkosť, ale mali by byť alarmujúce. Porušenie aneuryzmy spôsobuje syndróm s najsilnejšou bolesťou, ktorý podľa uznania prežívajúcich pacientov nemožno tolerovať.

Sú zaznamenané prípady straty vedomia alebo jeho dočasného zakalenia - pacient stráca priestorovú orientáciu a nerozumie podstate toho, čo sa deje. Niektorí pacienti majú príznaky bolesti - vyrážajú sa niekoľko dní pred roztrhnutím. Vo väčšine prípadov sa však rozdiel vyskytuje náhle - pacient nemá čas na prepravu na kliniku, smrť prichádza tak rýchlo.

Záver je jednoduchý: zistenie aspoň jedného z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite ísť k lekárovi. Včasná diagnostika, kompetentná liečba a chirurgická intervencia vám môžu zachrániť život.

diagnostika

Najpopulárnejšou metódou na detekciu aneuryzmy je angiografia. Bohužiaľ, nie všetci pacienti dostanú včasnú diagnózu - to má katastrofálne dôsledky. Aneuryzma mozgových ciev sa odhaľuje inými inštrumentálnymi metódami. Stručne ich popíšeme.

Angiografia. Röntgenové vyšetrenie, ktoré sa uskutoční po zavedení špeciálnych prípravkov do tepny. Postup umožňuje posúdiť stav plavidiel, zistiť patologické stavy, zúžiť a rozšíriť. Látky, ktoré "osvetľujú" tepnu, sa vkladajú cez špeciálny katéter.
Počítačová tomografia. Intervencie v tele, ktoré táto bezbolestná metóda nevyžaduje. Röntgenové lúče sa načítajú do počítača - po odhalení elektronického spracovania informácií o arteriálnych problémoch. Prostredníctvom CT lekári dokážu zistiť krvácanie, blokovanie a zúženie. CT vyšetrenie v kombinácii s angiografickým vyšetrením poskytuje ambicióznejší obraz toho, čo sa deje.
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Pacient sa ožaruje špeciálnymi vlnami, po ktorých sa na obrazovke počítača zobrazí trojrozmerný obraz mozgových tepien. MRI - nepostrádateľný nástroj na diagnostiku podozrivých novotvarov a všetkých druhov patológií. Proces MRT trvá dlho a pre niektorých pacientov je spojený s emočným nepohodliem, pretože sú nútení pohybovať sa bez odpočinku v obmedzenom priestore.
Punkcia cerebrospinálnej tekutiny. Táto metóda diagnostiky sa odporúča u pacientov s podozrením na medzeru, ktorá už nastala. Chrbtica je prepichnutá špeciálnou ihlou. Extrahovaná tekutina sa vyšetruje na prítomnosť krvných nečistôt - po krvácaní sa dostanú do dutiny stĺpca.

účinky

Intrarerebrálne krvácanie vedie k opuchu mozgu. Tkanivo reaguje na rozklad krvi, vzniká nekróza, poškodené oblasti prestávajú fungovať. Postupne sa odmietli časti tela, ktoré predtým kontrolovali postihnuté oblasti.

Ďalšie komplikácie zahŕňajú:

cerebrálny angiospazmus;
opakované pretrhnutie aneuryzmy;
cerebrálna ischémia (zaznamenané letálne výsledky);
vnútorný hydrocefalus;
paralýza, slabosť a poruchy pohybu;
problémy s prehĺtaním;
dysfunkcia reči;
poruchy správania;
psychologické a kognitívne poruchy;
problémy s močením a defekáciou;
bolestivý syndróm;
skreslené vnímanie reality;
epilepsie;
nevratné poškodenie mozgu;
kóma.

K extrémne nebezpečným komplikáciám patrí vazospazmus krvných ciev. Tento jav zužuje krvné cievy, čo vedie k mozgovej mŕtvici. Riziko vazospazmu sa opakovane zvyšuje v trojtýždňovom období, ktoré nahradí krvácanie.

Včasná diagnostika vám umožňuje získať kontrolu nad zúžením tepien.

liečba

Voľba terapeutickej stratégie závisí od "behaviorálnych" znakov aneuryzmy a postihnutej oblasti, ako aj od veku a celkového stavu pacienta. Ak má mozgová aneuryzma vysokú hustotu a malú veľkosť a komplikácie chýbajú, záležitosť môže byť obmedzená na konzervatívnu liečbu:

terapia vaskulárnej aterosklerózy;
korekcia arteriálnej hypertenzie;
používanie blokátorov kalciových kanálov (diltiazem, verapamil);
odpočinok v posteli.

Aneuryzma, ktorá sa nachádza v počiatočnom štádiu, zahŕňa stabilné terapeutické pozorovanie a záchrannú intervenciu v prípade prasknutia. Stav patológie by sa mal hodnotiť dynamicky. Niektorí pacienti strávia celý svoj život pod prísnym dohľadom lekárov a smrteľné prasknutie sa nestane.

Operatívny zásah

Operácia zostáva najefektívnejším spôsobom liečby. V niektorých prípadoch sú cievne steny zosilnené, v iných prípadoch sa odporúča vystrihnutie. Zvážte zase typy týchto chirurgických zákrokov.

výstrižok. Ide o otvorenú intrakraniálnu operáciu, čo znamená izoláciu aneuryzmy z prietoku krvi. Aj počas operácie sa intracerebrálny hematóm odvádza a krv sa odstraňuje v subarachnoidnom priestore. Úspešná prevádzka vyžaduje prevádzkový mikroskop a mikrochirurgické zariadenie. Tento typ zásahu sa považuje za najťažšie.
Posilnenie steny tepny. Chirurgická gáza obklopuje poškodenú oblasť. Mínus tejto metódy je zvýšená šanca na krvácanie predpovedané počas pooperačného obdobia.
Endovaskulárna chirurgia. Ovplyvnená oblasť je umelo blokovaná mikrospirálami. Je skúmaná priechodnosť najbližších plavidiel - metóda angiografie umožňuje riadiť priebeh operácie. Metóda neposkytuje otvorenie lebky, považuje sa za najbezpečnejšiu a používa ju nemeckí chirurgovia.

Pooperačné komplikácie by sa nemali vylúčiť - vyskytujú sa často. Nepríjemné dôsledky sú spojené s vazospazmom a rozvojom hypoxie mozgu. Ak je nádoba zablokovaná (úplná alebo čiastočná), môže sa vyskytnúť hladovanie kyslíkom.

Smrteľný výsledok môže nastať v prípade veľkosti obrie aneuryzmy. Ak nedôjde k exacerbácii, úmrtnosť je minimálna.

Nechirurgické metódy

Zmienili sme sa o konzervatívnom zaobchádzaní, ale podrobnejšie sa to nezaoberalo. Zárukou účinnosti takejto terapie je stála lekárska kontrola a striktne individuálny prístup. Lieky používané na potlačenie ochorenia možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

Stabilizátory krvného tlaku. Zvýšenie tlaku spôsobuje prasknutie aneuryzmy, takže je potrebné ho upevniť na určitú úroveň.
Analgetiká a antiemetiká (výrazne zmierňujú stav pacienta).
Blokátory kalciových kanálov. Stabilizujte funkciu obehového systému a zabráňte nástupu kŕčov mozgu.
Antikonvulzíva (ako si pripomíname, kŕče predstavujú aj nebezpečenstvo).

prevencia

Úplne eliminovať možnosť ochorenia je nemožné. Môžete však znížiť riziko na minimum, čím zvýšite svoje šance. Preventívny komplex je nasledovný:

aktívny spôsob života;
odmietanie škodlivých návykov (alkohol, fajčenie, alkohol);
vyvážená výživa;
plánované lekárske vyšetrenia;
chýbajúce poranenia hlavy (treba ich opatrne vyhnúť).

Základným kameňom prevencie je včasná diagnóza. To sa týka predovšetkým pacientov s dedičnými predispozíciami. Pri najmenšom podozrení na aneuryzma by ste mali okamžite prejsť na kliniku.

Lekári odporúčajú, aby sa v takejto situácii zabránilo stresu, nepreháňajte, vyhýbajte sa preexpirácii a udržujte stabilnú emočnú úroveň.

Odložte pochybnosti, márne rozhorčenie a pocity, užte si tento deň a prestaňte konfrontovať svojich blízkych. Pravidelne zmerajte krvný tlak. Nezabudnite na podozrivé príznaky - ďalšie vyšetrenie nikomu neublížilo. Včasná diagnostika a včasná starostlivosť sú kľúčom k vášmu zdraviu.

Aneuryzmy mozgových ciev

Aneuryzmy mozgových ciev Sú patologické lokálne výčnelky stien arteriálnych ciev mozgu. S nádorovým prúdom mozgovej aneuryzmy imituje kliniku objemového vzdelávania s poškodením vizuálnych, trojklaných a okulomotorických nervov. Keď apoplektické pri mozgových vydutín prejavuje príznakmi subarachnoidálne alebo intracerebrálne krvácanie, náhle sa vyskytujúce v dôsledku prasknutia. Aneuryzma ciev v mozgu je diagnostikovaná na základe anamnézy, neurologického vyšetrenia, lebka röntgenujú, štúdium mozgovomiechového moku, CT, MRI a MRA mozgu. Ak existuje dôkaz aneuryzmy mozgových ciev, podlieha chirurgickému zákroku: endovaskulárna oklúzia alebo orezávanie.

Aneuryzmy mozgových ciev

Aneurysm mozgu je výsledkom zmien v štruktúre steny nádoby, ktorá má obvykle 3 vrstvy: vnútorná - intima a vonkajšie svalovej vrstvy - adventitia. Degeneratívne zmeny, nedostatočné rozvinutie alebo poškodenie jednej alebo viacerých vrstiev cievnej steny vedú k zriedeniu a strate pružnosti postihnutej časti steny cievy. Výsledkom toho je, že na oslabenom mieste pod tlakom krvného prúdu je výčnelok cievnej steny. Toto vytvára aneuryzma mozgových ciev. Najčastejšia aneuryzma mozgových ciev je lokalizovaná v miestach rozvetvenia tepien, pretože tlak vyvíjaný na stenu cievy je najvyšší.

Podľa niektorých údajov je aneuryzma mozgových ciev prítomná u 5% populácie. Často je však asymptomatický. Zvýšenie aneuryzmálneho zväčšenia sprevádza zriedenie jeho steny a môže viesť k prasknutiu aneuryzmy a hemoragickej mŕtvice. Aneuryzma mozgových ciev má krk, telo a kopulu. Aneuryzmatický krk podobný cievnej stene je charakterizovaný trojvrstvovou štruktúrou. Kupola sa skladá iba z intimy a je najslabším bodom, v ktorom môže prasknúť aneuryzma mozgových ciev. Najčastejšia prasknutie sa pozoruje u pacientov vo veku 30-50 rokov. Podľa štatistík je to roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev, ktorá spôsobuje až 85% netraumatického subarachnoidálneho krvácania (SAH).

Príčiny mozgovej aneuryzmy

Vrodená aneuryzma mozgových ciev je dôsledkom vývojových anomálií, čo vedie k porušeniu normálnej anatomickej štruktúry ich stien. To je často spojená s inými vrodené poruchy: polycystické ochorenie obličiek, koarktácia aorty, spojivového tkaniva dysplázia, arteriovenóznou malformácií mozgu, a tak ďalej..

Získal mozog aneuryzma môže vyvinúť v dôsledku zmien v stene ciev po tom, čo utrpel poranenie hlavy, na pozadí vysoký krvný tlak, ateroskleróza a vaskulárne hyalinóza. V niektorých prípadoch je spôsobená driftom do mozgových artérií infekčných embolov. Takáto aneuryzma mozgových ciev v neurológii sa nazýva mykotická. Tvorba aneuryzmy mozgových ciev uľahčujú hemodynamické faktory, ako je nerovnomerný prietok krvi a arteriálna hypertenzia.

Klasifikácia aneuryzmy mozgových ciev

Podľa jeho formy aneuryzmy mozgových ciev, je kruhový a vretenovitý. A prvé sú oveľa bežnejšie, v pomere približne 50: 1. Na druhej strane, kŕčová aneuryzma mozgových ciev môže byť jednoduchá alebo viackomorová.

Lokalizácia aneuryzmy mozgových ciev sa klasifikuje do aneuryzmy prednej mozgovej tepny, strednej cerebrálnej artérie, vnútornej krčnej tepny a vertebro-bazilárneho systému. V 13% prípadov sa na viacerých tepnách nachádza viac aneuryziem.

K dispozícii je tiež klasifikácia aneurysm mozgu vo veľkosti, podľa ktorého izolované miliárnej veľkosti aneuryzmy až do 3 mm, malý - 10 mm, stredné - 11-15 mm, veľký - 16-25 mm a obr - viac ako 25 mm.

Symptómy aneuryzmy mozgových ciev

Vo svojich klinických prejavoch mozgové aneuryzmy môžu mať nádorovitý alebo apoplektický priebeh. Keď nádor prevedenie mozgových vydutín a progresívne zväčšuje a dosahuje značnej veľkosti, začne stlačiť usporiadané vedľa svojho anatomické tvorbu mozgu, čo vedie k vzniku zodpovedajúcich klinických príznakov. Nádorovitá aneuryzma mozgových ciev je charakterizovaná klinickým obrazom intrakraniálneho nádoru. Jeho príznaky závisia od miesta. Najčastejšia aneuryzma mozgových ciev, ktorá sa vyskytuje v nádore, sa odhaľuje v oblasti vizuálneho kríženia (chiasma) a v kavernóznom sínuse.

Aneuryzma chiasmatického regiónu je sprevádzaná poruchami ostrosti a vizuálnych polí; s predĺženou existenciou môže viesť k atrofii optického nervu. Brain aneuryzma, ktorý sa nachádza v sinus cavernosus, môže byť sprevádzané jedným z troch syndrómy sinus cavernosus predstavujúce kombináciu paréza III, IV a VI dvojica CHMN s léziami rôznych odvetviach trojklanného nervu. Paresis III, IV a VI páry sa klinicky prejavujú okulomotorickými poruchami (oslabením alebo neschopnosťou konvergencie, vývojom strabizmu); porážka trigeminálneho nervu - príznaky neuralgie trojklaného nervu. Dlhodobú aneuryzmu mozgových ciev môže sprevádzať deštrukcia kostí lebky, ktorá sa objaví počas röntgenových lúčov.

Často aneuryzma mozgových ciev má apoplektický priebeh s náhlym prejavom klinických symptómov v dôsledku prasknutia aneuryzmy. Len príležitostne prasknutie aneuryzmy predchádza bolesť hlavy v oblasti frontálnej-oftalmológie.

Roztrhnutie aneuryzmy mozgových ciev

Prvým príznakom prasknutia aneuryzmy je náhla veľmi intenzívna bolesť hlavy. Spočiatku môže mať miestny charakter, ktorý zodpovedá umiestneniu aneuryzmy, potom sa stáva difúznym. Bolesť hlavy sprevádza nevoľnosť a opakované zvracanie. Existujú meningeálne symptómy: hyperestézia, rigidita occipitálnych svalov, príznaky Brudzinského a Kerniga. Potom dochádza k strate vedomia, ktorá môže trvať aj iné časové obdobie. Môžu sa vyskytnúť epileptiformné záchvaty a duševné poruchy, a to z mierneho zmätku na psychózu. Subarachnoidálne krvácanie, ku ktorému dochádza pri pretrhnutí aneuryzmy mozgových ciev, je sprevádzané dlhším spazmom artérií umiestnených v blízkosti aneuryzmy. Približne v 65% prípadov tento vaskulárny spazmus vedie k poškodeniu mozgovej substancie typom ischemickej mozgovej príhody.

Okrem subarachnoidálneho krvácania môže roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev spôsobiť krvácanie do látky alebo komôr mozgu. Intrarerebrálny hematóm sa pozoruje u 22% prípadov prasknutia aneuryzmy. Okrem všeobecných cerebrálnych symptómov sa prejavuje aj s rastúcou ohniskovou symptomatológiou v závislosti od lokalizácie hematómu. V 14% prípadov roztrhnutie aneuryzmy mozgových ciev spôsobuje krvácanie do komôr. Toto je najťažší variant vývoja ochorenia, ktorý často vedie k smrti.

Fokálnej symptómy, ktoré je sprevádzané prasknuté výdute mozgových ciev môže byť rôznorodé a sú závislé na lokalizácii výdute. Takže mozgová aneuryzma nachádzajúca sa v oblasti bifurkácie karotickej artérie vedie k vzniku porúch vizuálnej funkcie. Aneuryzma prednej mozgovej tepny je sprevádzaný parézou dolných končatín a mentálnym postihnutím, stredná mozgové - hemiparéza na opačnej strane a poruchy reči. Lokalizuje v vertebrobazilárního systémových bazilárnej mozgových vydutín pri pretrhnutí vyznačujúci dysfágia, dyzartria, nystagmus, ataxia, striedavé hemiplégia, parézou centrálneho lícneho nervu a trojklanného nervu lézie. Mozgových vydutín leží v sinus cavernosus, nachádzajúce sa mimo dura mater, a preto to nie je sprevádzané krvácanie medzery v lebečnej dutine.

Diagnóza aneuryzmy mozgových ciev

Pomerne často aneurysm mozgu sa vyznačuje asymptomatické a môžu byť detekované náhodne pri vyšetrení pacienta v súvislosti s úplne iného ochorenia. S rozvojom klinických príznakov mozgových vydutín neurológ diagnostikuje na základe údajov histórie, neurologické vyšetrenie pacienta, röntgenových a tomografické vyšetrenie, študuje mozgovomiechová mok.

Neurologické vyšetrenie umožňuje identifikovať meningeálne a fokálne príznaky, na základe ktorých je možné lokálne diagnostikovať, t.j. určiť umiestnenie patologického procesu. Rádiografia lebky dokáže odhaliť skryté aneuryzmy a zničenie kostí základnej lebky. Presnejšia diagnostika je zabezpečená CT a MRI mozgu. Nakoniec je možné diagnostikovať aneuryzmu mozgových ciev na základe výsledkov angiografickej štúdie. Angiografia umožňuje určiť umiestnenie, tvar a veľkosť aneuryzmy. Na rozdiel od röntgenovej angiografie, magnetická rezonancia (MRA) nevyžaduje zavedenie kontrastných látok a môže sa uskutočniť dokonca aj v akútnom období prasknutia aneuryzmy mozgových ciev. Poskytuje dvojrozmerný obraz prierezu nádob alebo ich trojrozmerný objemový obraz.

Pri absencii viac informatívnych metód diagnostiky môže byť ruptúrovaná aneuryzma mozgových ciev diagnostikovaná vykonaním bedrovej punkcie. Detekcia krvi vo výslednej mozgovomiechovej tekutine naznačuje prítomnosť subarachnoidálneho alebo intracerebrálneho krvácania.

V priebehu diagnostiky by mali byť nádorové cerebrálne aneuryzmy diferencované od nádorov, cýst a mozgových abscesov. Apoplexická cerebrálna aneuryzma vyžaduje diferenciáciu od epileptického záchvatu, prechodného ischemického záchvatu, ischemickej mozgovej príhody, meningitídy.

Liečba mozgových aneuryziem

Pacienti, ktorí majú mozog aneuryzma je malý, musí byť neustále sledovaný neurológom alebo neurochirurg, pretože taká aneuryzma nie je indikáciou na chirurgickú liečbu, ale musí byť riadený k jeho veľkosti a prúdu. Cieľom konzervatívnych terapeutických opatrení je zabrániť zvýšeniu veľkosti aneuryzmy. Môžu zahŕňať normalizáciu krvného tlaku alebo srdcovej frekvencie, korekciu hladiny cholesterolu v krvi, liečbu následkov TBI alebo existujúcich infekčných ochorení.

Operatívna liečba je zameraná na prevenciu prasknutia aneuryzmy. Jeho hlavnými metódami sú orezanie krčka aneuryzmy a endovaskulárna oklúzia. Stereotaktická elektrokoagulácia a umelá trombóza aneuryzmy sa môžu použiť s pomocou koagulantov. Pokiaľ ide o vaskulárne malformácie, vykoná sa rádiochirurgické alebo transcraniálne odstránenie AVM.

Roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev je naliehavý stav a vyžaduje konzervatívnu liečbu podobnú liečbe hemoragickej mozgovej príhody. Indikácie sú chirurgická liečba: odstránenie hematómu, jeho endoskopická evakuácia alebo stereotaxická aspirácia. Ak je aneuryzma mozgových ciev sprevádzaná krvácaním do komôr, vzniká ventrikulárna drenáž.

Prognóza aneuryzmy mozgových ciev

Prognóza ochorenia závisí od miesta, kde sa nachádza mozgová aneuryzma, od jej veľkosti a od prítomnosti patológie vedúcej k degeneratívnym zmenám vaskulárnej steny alebo hemodynamických porúch. Mozgová aneuryzma, ktorá nezvyšuje veľkosť, môže existovať počas celého života pacienta bez toho, aby spôsobila akékoľvek klinické zmeny. Roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev v 30 až 50% prípadov vedie k smrti pacienta. U 25-35% pacientov po pretrhnutí aneuryzmy sú pretrvávajúce deaktivujúce účinky. Znovu krvácanie sa vyskytuje u 20-25% pacientov, mortalita po je rovnako vysoká ako 70%.

Aneuryzma mozgových ciev - symptómy, liečebné a preventívne opatrenia

Ľudský život je naplnený negatívnymi faktormi, ktoré negatívne ovplyvňujú jeho telo. Škodlivé návyky, nebezpečná práca, postoj k zdraviu zvyšujú riziko akýchkoľvek nebezpečných ochorení, napríklad mozgovej aneuryzmy.

Opis choroby, prevalencia, štatistika

cievne aneuryzma je "výstupok", expanzia arteriálnej steny vzhľadom k jeho zrážanlivosti krvi alebo rozťahovanie, čo by mohlo viesť k "aneuryzmatického vaku", ktorý sa zvyšuje vo veľkosti, sa nachádza v blízkosti tlak na tkanivá. Toto je zriedkavá choroba sa nachádza v 5% populácie - niektorí chorí ľudia ani nevedia o svojej dostupnosti.

Príčiny a rizikové faktory

V súčasnej dobe vedci neodvodili jednotnú teóriu výskytu aneuryzmy. Predpokladá sa, že vzniká pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

dedičnosť - vrodené poruchy svalového tkaniva tepny;
poškodenie plavidla;
Embólia, ktorá zasahuje do bežného procesu prietoku krvi;
vystavenie žiareniu;
ateroskleróza;
hyalinóza - zriedenie steny krvného kanála;
prijímanie perorálnych kontraceptív.

Zhoršujú výskyt aneuryzmy, zvyšujú riziko roztrhnutia nasledujúcich faktorov:

zneužívanie alkoholu;
fajčenie;
pokročilý vek (60 rokov);
zvýšený krvný tlak;
ateroskleróza;
ochorenia dýchacích ciest.

Typy, formy a fázy

Aneuryzmy majú tieto formy:

sacculated - najbežnejší typ, vo vzhľade pripomína malý vak s krvou, ktorý sa nachádza na tepne alebo na mieste vetvenia krvných ciev. Tiež sa nazýva "bobule". Často sa to objavuje u starších ľudí.
vytáhl Je rozšírenie steny cievy alebo tepny.
postranné - podobá sa nádoru na bočnej stene krvného kanála.

Tiež typy aneuryziem sú klasifikované podľa miesta (v závislosti na názve tepny) a vo veľkosti:

miliary - ich veľkosť je až 3 mm;
normálne - od 4 do 15 mm;
veľký - od 16 do 25 mm;
obrie - viac ako 25 mm.

Opis choroby:

Vývoj choroby začína postupným zriedením steny cievy alebo tepny.
Po chvíli sa na mieste tenkej steny vytvorí malý sáčok krvi, ktorý sa zvyšuje vo veľkosti a začne tlačiť na okolité tkanivá.
Pri neprítomnosti liečby môže tento výčnelok prasknúť a nastane cerebrálne krvácanie.

Nebezpečenstvá a komplikácie

Aneuryzma mozgových ciev niekedy končí roztrhnutím aneuryzmatického vrecka. V tomto prípade dochádza k subarachnoidnému krvácaniu, ktoré do istej miery končí smrťou osoby alebo postihnutím.

Iba 25% ľudí s ruptúrou aneuryzmy bude zvládnuť bez vážnych zdravotných problémov.

Aneuryzma nemusí vybuchnúť - bude rásť a dosiahne veľkú veľkosť, stláča tkanivá, ktoré ju obklopujú, a prejaví sa ako nádor, spôsobujúci bolesti hlavy alebo akékoľvek neurologické poruchy.

Ďalšie komplikácie:

Na aneuryzme brušnej aorty a rizikových faktoroch tejto choroby si prečítajte tu.

Symptomatické a prvé príznaky

Zvyčajne je vývoj ochorenia asymptomatický, hoci veľa závisí od jej umiestnenia a stupňa jeho vývoja. Symptómy aneuryzmy mozgových ciev môžu byť:

neočakávané bolesti hlavy;
bolesť v oblasti očí, rozmazané videnie;
fotofóbia a citlivosť na hlasné zvuky;
slabosť a nevoľnosť;
necitlivosť svalov tváre;
strata vedomia.

Symptómy pretrhnutia aneuryzmatického vaku:

nevoľnosť a vracanie;
neznesiteľná bolesť hlavy;
svetloplachosť;
paniku, zmeny v duševnom stave človeka;
strata vedomia;
kóma.

Viac informácií o ochorení z tohto videa nájdete ďalej:

Ktorému lekárovi by som mal kontaktovať?

Pri prvých príznakoch, ktoré naznačujú prítomnosť alebo vznik aneuryzmy mozgu, konzultujte špecialistu - neurochirurg alebo neurológ. Postúpenie im je dané terapeutom. Neurológ predpíše vyšetrenia a testy.

diagnostika

Zvyčajne človek ani nevníma, že v jeho hlave dozrieva "časová bomba" - prítomnosť aneuryzmy sa odhaľuje buď v prípade náhodných vyšetrení, alebo počas pretrhnutia. Prieskumy sú zložitým procesom pozostáva z rôznych typov výskumu: fyzikálne a metódy zobrazovania v medicíne. Diferenčná diagnostika sa vykonáva, aby sa vylúčil nádor na mozgu.

Na potvrdenie prítomnosti patológie, vykonať tieto druhy fyzikálneho vyšetrenia:

vyšetrenie počúvaním - metóda s použitím phonendoskopu, je zameraná na počúvanie zvukov v tele. Umožňuje odhaliť patologické zvuky na úrovni obehového systému.
Meranie tlaku - pomáha navrhnúť príčinu aneuryzmy.
Neurologické vyšetrenie pomáha určovať patologické reflexy, ktoré sa vyskytujú pri porušení v centrálnom nervovom systéme. Zisťuje sa aj aktivita motora.

Aby sa stanovila diagnóza aneuryzmy mozgových ciev, mal by sa pacient podrobiť lekárskemu zobrazovaciemu vyšetreniu:

Počítačová tomografia sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov a pomôže identifikovať rozšírené cievy a stlačené oblasti mozgového tkaniva, príznaky krvácania. CT pomôže identifikovať aj počiatočné patologické útvary.
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie vykonávané prostredníctvom rádiových vĺn a magnetického žiarenia. Umožňuje odhaliť výčnelok stien krvných ciev a stlačenie mozgového tkaniva, prítomnosť krvácania. Pomocou MRI lekár dostane detailné a presné obrazy obehového systému mozgu.
angiografia - metóda, keď sa do obehového systému človeka zavedie špeciálna látka, ktorá je jasne viditeľná v priebehu MRI alebo CT. Táto metóda umožňuje vypočítať stupeň zablokovania tepien a umiestnenie aneuryzmy, odhaľuje miesta mozgu porušením krvného obehu.
Pozitrónová emisná tomografia umožňuje identifikovať oblasti so zníženým alebo zvýšeným prekrvením. PET sa vykonáva zaznamenávaním žiarenia, ktoré sa prejavuje v dôsledku užívania lieku v tele.
Lumbálna punkcia - prepichnutie bedrovej chrbtice, čo vám umožní získať cerebrospinálnu tekutinu. Ak sa objaví prienik aneuryzmy, v tejto tekutine budú stopy krvi.

A o príznakoch aortálnej aneuryzmy srdca a jej nebezpečenstve nájdete veľa dôležitých podrobností v inom článku.

Spôsoby liečby

Keď je zistená aneuryzma mozgových ciev, vzniká otázka u pacientov, či je potrebné liečiť a ako? Ak sa neroztrhne aneuryzma, potom rozhodnutie o vykonaní liečby prijíma samotná osoba. Liečba aneuryzmy mozgového roztrhnutia sa uskutočňuje chirurgické - orezávanie alebo endovaskulárna oklúzia.

Orezávanie je jednou z najzložitejších operácií. Vykonáva pomocou kraniotómie, dura disekcia a orezávanie koncov (krvný vak pod off) výdute a odstraňovanie extravazované krv.

Aneuryzma je vylúčená z obehového systému, zatiaľ čo permeabilita cievy je zachovaná. Dutina aneuryzmy postupne zomrie a je nahradená spojivovým tkanivom. Nedostatok operácie je ťažkosťou prístupu k najhlbšej časti mozgu.

Endovaskulárna oklúzia sa uskutočňuje vložením katétra do krvného obehu cez vzdialenú nádobu a jej posunom k aneuryzme. V dutine vaku sa z kovu vloží špirála, ktorá spôsobí smrť aneuryzmy. Nepochybne plus operácie - nie je potrebné trepanie lebky a možnosť prístupu k hlboko usadeným plavidlám.

Ako možno na videu vidieť operáciu na orezávanie mozgových aneuryziem:

Aneuryzma mozgových ciev: symptómy a liečba

Aneuryzma mozgových ciev - hlavné príznaky:

Hluk v ušiach
bolesť hlavy
slabosť
kŕče
závrat
Porušenie reči
Porušenie koordinácie pohybu
Zdvojnásobenie očí
Bolesť v očiach
Nepríjemnosť tváre
znepokojovať
fotofóbia
Strata sluchu
Zhoršené videnie
Poruchy urinácie
úzkosť
Paralýza tvárových svalov na jednej strane
Citlivosť na šum
Jedno rozšírenie žiakov

Aneuryzma mozgových ciev (tiež nazývaná intrakraniálna aneuryzma) sa objavuje ako malá anomálna forma v cievach mozgu. Toto zhutnenie sa môže aktívne zvýšiť vyplnením krvi. Pred takýmto pretrhnutím takéto vybratie nespôsobuje nebezpečenstvo alebo poškodenie. Vyvíja iba mierny tlak na tkanivo orgánu.

Keď dôjde k objaveniu sa aneuryzmy, krv prechádza do mozgového tkaniva. Tento proces sa nazýva krvácanie. Nie všetky aneuryzmy môžu byť komplikované krvácaním, ale iba niektoré z jeho typov. Okrem toho, ak je patologické vydutie pomerne malé, potom zvyčajne neškodí.

Aneuryzma sa môže objaviť kdekoľvek v krvných cievach, ktoré krmiva mozog. Vek nezáleží. Napriek tomu je však potrebné poznamenať, že ľudia zo stredného a vyššieho veku sú najčastejšie postihnutí chorobou, u detí je veľmi zriedka diagnostikovaná. Lekári hovoria, že novotvar v mozgu sa u mužov javí menej často ako v peknom sexe. Často sú ohrozené osoby vo veku od tridsiatich do šesťdesiatich rokov.

Roztrhnutie mozgových aneuryziem sa stáva "úrodnou pôdou" pri mŕtviciach, poraneniach CNS alebo viac žalostných následkov. Je pozoruhodné, že po jednej prestávke sa takáto patologická forma môže objaviť a znova vybuchnúť.

etiológie

V súčasnosti vedci úplne nevysvetlili faktory výskytu aneuryzmy v cievach mozgu. Ale prakticky všetky "jasné mysle" súhlasia, že faktory výskytu môžu byť:

ktoré zahŕňajú genetické anomálie vo vytváraní cievnych vlákien v mozgu a iné abnormálne procesy, ktoré môžu oslabiť steny krvných ciev. To všetko môže viesť k vzniku nádorov;
Akvizícia je. Existuje veľa takýchto faktorov. V zásade ide o kraniocerebrálne poranenia. Často sa vyskytujú aneuryzmy po závažných infekciách alebo ochoreniach, ktoré nepriaznivo ovplyvnili stav stien krvných ciev, ktoré krmiva mozog.

Mnoho lekárov verí, že najčastejšou príčinou aneuryzmy mozgových ciev je dedičnosť.

Zriedkavo príčiny tvorby tvorby v cievach mozgu môžu byť:

hlavná rana;
zvýšený krvný tlak;
infekcie alebo nádoru;
akumulácia cholesterolu na stenách ciev mozgu;
závislosť na nikotíne;
neporušené užívanie liekov;
ľudského ožiarenia.

druh

Existuje niekoľko typov aneuryzmy mozgových ciev, ktoré sa môžu líšiť v mnohých faktoroch.

Vo forme sú:

saccular. Na základe názvu vyzerá ako malá taška naplnená krvou, ktorá je pripojená k tepne v mozgu. Najbežnejší typ aneuryzmy u dospelých. Môže byť jednokomorový alebo môže pozostávať z niekoľkých komôr;
side. Je to nádor lokalizovaný priamo na stene cievy;
chudé. Vyskytuje sa kvôli rozšíreniu steny nádoby na určitom mieste.

Veľkosti aneuryziem sú:

miliary - nedosiahli tri milimetre;
malé - až desať milimetrov;
stredná veľkosť - až pätnásť milimetrov;
veľké - od šestnásť do dvadsaťpäť milimetrov;
veľmi veľké - viac ako dvadsaťpäť milimetrov.

V mieste pôvodu sa rozlišujú aneuryzmy:

predná tepna mozgu;
stredná cerebrálna artéria;
vnútri krčnej tepny;
vertebro-basilar systém.

príznaky

Aneuryzma mozgových ciev malých objemov sa objavuje a pokračuje bez prejavov príznakov. Ale je to presne až do času, kým začne formácia zvyšovať veľkosť a stlačte nádoby (až do úplného prerušenia). Aneuryzmy strednej veľkosti (ktoré nemenia veľkosť) nespôsobujú nepríjemné pocity a nespôsobujú vážne príznaky. Veľké vzdelávanie, ktoré neustále rastie, vyvíja veľký tlak na tkanivá a nervy mozgu, čo vyvoláva živý klinický obraz.

Najjasnejšia symptomatológia sa však prejavuje v aneuryzme mozgových ciev veľkej veľkosti (bez ohľadu na miesto vzniku). príznaky:

bolesť v očiach;
znížené videnie;
opuch tváre;
strata sluchu;
zvýšenie len jedného žiaka;
nehybnosť svalov tváre, ale nie všetky, ale na jednej strane;
bolesti hlavy;
kŕče (s obrovským aneuryzmom).

Symptómy, ktoré často pretrvávajú pri roztrhnutí:

dvojité videnie v očiach pri pohľade na objekty alebo ľudí;
ťažké závraty;
hluk v ušiach;
porušenie reči;
znížená citlivosť a slabosť.

Symptómy, ktoré naznačujú, že došlo k krvácaniu:

prudká intenzívna bolesť v hlave, ktorú nemožno tolerovať;
zvýšené vnímanie svetla a hluku;
svaly končatín sú paralyzované na jednej strane tela;
zmena duševného stavu (úzkosť, úzkosť atď.);
zníženie alebo úplná strata koordinácie pohybov;
porušenie procesu produkcie moču;
kóma (iba v ťažkej forme).

komplikácie

V mnohých prípadoch sa aneuryzma nemusí prejaviť a človek s ňou žije dlhé roky bez toho, aby sa jej podozrenie na prítomnosť vyskytlo. Nie je možné nájsť presný čas, kedy sa roztrhne aneuryzma, takže komplikácie z jej zničenia môžu byť ťažké.

Smrteľný výsledok sa pozoruje v takmer polovici klinických prípadov, ak došlo k krvácaniu. Zdravotné postihnutia sa stávajú asi štvrtinou tých, ktorým sa našla aneuryzma. Len pätina ľudí, ktorí utrpeli roztrhnutie aneuryzmy, môže zostať schopná. Komplikácie aneuryzmy sú nasledovné:

mŕtvice;
hydrocefalus;
poškodenie mozgu nezvratné;
edém mozgu;
poruchy reči a pohybu;
môže sa vyskytnúť epilepsia;
zníženie alebo ukončenie prívodu krvi do určitých oblastí mozgu, čo povedie k ischémii jej tkanív;
konštantný agresívny stav pacienta.

diagnostika

Veľmi zriedkavo, častejšie v prípade rutinného vyšetrenia alebo diagnostiky iných ochorení, je možné detegovať takýto novotvar pred jeho prasknutím. Diagnostické opatrenia sa často používajú po pretrhnutí aneuryzmy. Diagnostické metódy:

angiografia - röntgenové lúče s kontrastom vám umožňuje úplne vidieť mozog na obrázku a zvážiť, kde je lokalizácia vytvorená;
CT mozgu - určuje, ktorá časť mozgu má prasknutie a počet postihnutých tkanív a krvných ciev;
CT angiografia je kombináciou dvoch vyššie uvedených metód;
MRI mozgu - ukazuje presnejší obraz plavidiel;
EKG;
príjem tekutiny medzi miechou a membránami, ktoré ju obklopujú.

Okrem hardvérového prieskumu sa uskutoční podrobný rozhovor s pacientom s cieľom zistiť hlavné príznaky, úzkosť osoby, prítomnosť ďalších zranení alebo chorôb atď. Potom lekár vykoná úplné vyšetrenie pacienta a pošle ho na analýzu.

liečba

V súčasnosti je najefektívnejším spôsobom liečby aneuryzmy chirurgická intervencia. Liečebné metódy liečby sa vykonávajú len na prevenciu a stabilizáciu pacienta, pretože farmaceutické lieky nezničia aneuryzmu, ale len znižujú riziko jej prasknutia.

V modernej medicíne existuje niekoľko operácií zameraných na odstránenie aneuryzmy z mozgu.

Metódy operačnej liečby:

kraniotómia a orezávanie aneuryzmy mozgu. Intervencia spočíva v otvorení lebky a nastavovaní svorky na krku formácie, čím sa zachová formácia celku a zabráni sa jeho prasknutiu. Po vyrazení aneuryzma zomrie a je nahradená náhradným tkanivom;
endovaskulárne intervencie. Vykonáva sa v strede ciev, takže sa človek môže dostať blízko k aneuryzme zvnútra. Operácia sa vykonáva pomocou röntgenového prístroja. Keď lekár vytiahne katéter až na miesto s aneuryzmou, vstúpi tam spirálou, ktorá povedie k jeho odumieraniu. Táto metóda sa môže použiť aj po pretrhnutí aneuryzmy.

Pred roztrhnutím aneuryzmy as malou veľkosťou sa pacient rozhodne, ako sa má liečiť, či nie, alebo nie. Rozhodnutie by malo byť založené len na konzultáciách lekára, ktorý poskytne podrobné informácie o možných výsledkoch operácie alebo o odmietnutí.

Samošetrenie aneuryzmy mozgových ciev je zakázané.

prevencia

Preventívne metódy prevencie vývinu aneuryzmy a jeho pretrhnutia sú obmedzené na včasné odstránenie tejto formácie. Cieľom prevencie je znížiť riziko vzniku krvného vaku v mozgových cievach. Preventívne opatrenia pozostávajú z:

úplné odmietnutie fajčenia a alkoholu;
kontrola krvného tlaku;
trvalé nat. cvičenia a záťaže;
vyhýbanie sa traumatickým športom;
pravidelné absolvovanie úplného vyšetrenia lekárom;
užívanie liekov predpísaných lekárom.

Prevenciu je možné vykonať pomocou populárnych metód. Najúčinnejšími prostriedkami sú:

čerstvé z repnej šťavy;
tinktúra zimolezu;
odvar zo šupky zemiakov;
koreň valeriána;
nápoj vyrobený z kukuričnej múky;
odvar z čierneho ryže;
infúzie matka a nemorálne.

Nie je potrebné vykonávať profylaxiu len ľudovými metódami a ešte viac ich dávať prednosť. Budú užitočné len v kombinácii s liekmi.

Ak sa aneuryzma nevytvorí, je potrebné vykonať jednoduché kroky:

monitorovať krvný tlak;
dodržiavať diétu;
pravidelne podstupujú lekársku prehliadku a užívajú predpísané lieky.

Ak si myslíte, že máte Aneuryzma mozgových ciev a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom môžete pomôcť lekárom: vaskulárnemu lekárovi, neurológovi.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Neurinóm (schwannóm, neurimóm) je benígny nádor, ktorý je lokalizovaný v podriadených mäkkých tkanivách s nervovými zakončeniami. Tvorba takejto povahy má tendenciu degenerovať do malígneho, čo predstavuje priamu hrozbu nie pre zdravie pacienta, ale pre život.

Migréna je pomerne časté neurologické ochorenie sprevádzané ťažkým paroxyzmálna bolesti hlavy. Migrény, ktorej príznaky sú skutočne v bolestiach, je zameraný na jednej polovici hlavy najčastejšie okolo očí, chrámov a čelo v nevoľnosti a v niektorých prípadoch, a vracanie, nie je záväzný pre nádorové útvary mozgu, cievnej mozgovej príhody a závažné poranenia hlavy, hoci a môže znamenať, že je dôležité rozvoj určitých patológií.

Rakovina mozgu je ochorenie, ktorého výsledkom je nádor malígnej prírody, ktorý rastie v jeho tkanivových formách v mozgu. Patológia je veľmi nebezpečná a vo väčšine klinických situácií sa končí smrteľným výsledkom. Ale život pacienta môže byť výrazne predĺžený, ak sa prvé príznaky ochorenia objavia včas a vzťahujú sa na lekársku inštitúciu na komplexnú liečbu.

Inzulínóm - nádor, ktorý má často benígny priebeh a tvorí sa v pankrease. Nádor má hormonálnu aktivitu - vylučuje inzulín vo veľkom množstve. To spôsobuje vývoj hypoglykémie.

Astrocytóm je malígny gliový nádor, ktorý sa tvorí z buniek astrocytov. Lokalizácia intracerebrálneho nádoru môže byť veľmi odlišná - od jednej hemisféry po porážku len mozgového kmeňa, optického nervu atď.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Aneuryzma mozgových ciev: príčiny, príznaky, dôsledky, operácia

Medzi chorobami mozgových ciev môže byť aneuryzma pripísaná najnebezpečnejším. Vzhľadom k zmenám v cievnej štruktúry, stráca svoju pružnosť, spôsobuje prasknutie s krvácaním do subarachnoidálneho oblasti alebo mozgovej substancie. Aneuryzma mozgových ciev vedie k vážnym obehovým poruchám, smrteľnému výsledku. Novotvar v plazme sa postupne naplňuje krvou, zvyšuje sa veľkosť. Okrem roztrhnutia aneuryzmy predstavuje samotná deformácia plavidla aj nebezpečenstvo. Konvexná oblasť môže tlačiť na mozgové tkanivo, nervy.

Aneuryzma má zvláštnu štruktúru, ktorá určuje vysoké riziko jej prasknutia. Prirodzená trojvrstvová štruktúra tepny sa zachováva len v krku formácie, najpevnejšia je práve toto miesto. V stenách tela tvorby elastickej membrány je už zlomený, neexistuje svalová vrstva. Najtenšou časťou aneuryzmy je kopula tvorená intimou cievy. Tu je roztrhané, čo spôsobuje krvácanie.

Aneuryzma mozgu: Typy

Aneuryzmy mozgu sa líšia tvarom, veľkosťou a typom. Formácie môžu byť v tvare vretien, kruhové, laterálne, pozostávajúce z niekoľkých komôr a jedného. Aneuryzma v tvare vretienka sa vytvorí po rozšírení určitej časti steny cievy. Bočná aneuryzma sa vyznačuje svojou tvorbou na stene nádoby.

Obrovské formácie sa zvyčajne nachádzajú v bifurkačnej oblasti, prechádzajúce cez kavernózny sinus karotickej artérie, dosahujú 25 mm. Malá formácia má veľkosť do 3 mm. Riziko krvácania sa prudko zvyšuje so zvýšením veľkosti aneuryzmy.

Je prijímané rozlišovať dva hlavné typy formácií v cievach mozgu: arteriálne a arteriovenózne.

Arteriálna aneuryzma

Keď sa steny arteriálnych ciev vyčnievajú ako guľa alebo vak - je to arteriálna aneuryzma. Najčastejšie sa umiestnenie týchto útvarov stáva kruhom Willisových kruhov v spodnej časti lebky. Práve tam sú tepny vetvy čo najviac. Priraďte viaceré, jednotlivé, gigantické, malé formácie.

Arteriovenózna aneuryzma

Keď sa rozšíria žilové cievy mozgu a vytvoria spleť, vzniká arteriovenózna aneuryzma. Pri komunikácii s žilovými a arteriálnymi cievami sa môže vyvinúť tento typ aneuryzmy. V žilách je krvný tlak nižší ako v tepnách. Arteriálna krv sa vylučuje pod veľký tlak do žíl, v dôsledku čoho sa steny rozširujú, deformujú, dochádza k výskytu aneuryziem. Nervové tkanivo je vystavené stlačeniu, prívod krvi do mozgu je narušený.

Aneuryzma žíl Galeny

Zriedka sa objavuje aneuryzma Galenov žíl. Avšak jedna tretina arteriovenóznych malformácií malých detí a novorodencov predstavuje túto anomáliu. Toto vzdelávanie je u chlapcov dvojnásobné. Prognóza tejto choroby je nepriaznivá - fatálny výsledok sa vyskytuje v 90% prípadov v detskom veku, novorodeneckom období. Pri embolizácii zostáva vysoká miera úmrtnosti až na 78%. Symptóm chýba na polovici chorých detí. Môžu sa vyskytnúť príznaky srdcového zlyhania, hydrocefalus sa vyvíja.

Sakrálna aneuryzma

Kruhový vak s krvou vizuálne pripomína sakrálnu aneuryzmu. Je pripojený k odbočke vetvy krvných ciev, hlavnej tepny krku. Tento typ aneuryzmy je najrozšírenejší. Vyvíja sa najčastejšie na báze mozgu. Obvykle sa vyskytuje u dospelých. Typické vzdelávanie má malú veľkosť, menej ako 1 cm, v ňom je štrukturálne rozlíšené dno, telo a krk.

Symptómy ochorenia

Symptomatológia aneuryzmy závisí vo veľkej miere od miesta cievy, kde sa nachádza. Aneuryzma Príznaky:

slabosť;
nevoľnosť;
Zhoršenie videnia;
svetloplachosť;
závraty;
Porušenie reči;
Problémy so sluchom;
Nepríjemnosť jednej strany tela, tváre;
bolesti hlavy;
Zdvojnásobenie očí.

Je ľahšie identifikovať vzdelávanie v štádiu jeho pretrhnutia, keď sú znaky výraznejšie.

Paroxysmálna bolesť hlavy

Lokálna bolesť v hlave s rôznou intenzitou, ktorá sa opakuje v jednej oblasti, je charakteristická pre aneuryzmu mozgových ciev. Keď je poškodená bazilárna artéria, bolesť sa vyskytuje v jednej polovici hlavy, keď je tvorba v zadnej mozgovej tepne, bolesť sa objavuje v chráme, okcipitálnej oblasti. Pre aneuryzmy prednej spojovacej a antero-mozgovej artérie sú silné pocity bolesti bežné v oblasti fronte-orbitalu.

Ďalšie príznaky aneuryzmy

Ďalšie známky aneuryzmy mozgu sú známe. Nasledujúce príznaky sú možné:

Ostrý sipot v uchu;
Existuje strabizmus;
Strata sluchu je jednostranná;
Horný viečko (fenóm ptózy) je znížený;
Žiak je rozšírený;
Zdá sa dvojité v očiach;
Náhla slabosť nohy;
Vízia je narušená: všetko sa stáva zakalené, objekty sú deformované;
Parezia periférneho nervu tváre;
Oblasti pohľadu sú deformované alebo vynechané.

Vo všeobecnosti príznaky aneuryzmy môžu pripomínať príznaky mŕtvice, poruchy obehu.

Pozor prosím! Ak sa pozorujú aj jednotlivé príznaky aneuryzmy, je potrebné ihneď konzultovať s lekárom. Keď je stav ťažký, je dôležité okamžite zavolať sanitku. Včasná liečba, chirurgia dokáže zvládnuť túto chorobu.

Príčiny aneuryziem mozgu

V súčasnosti je v štádiu vývoja úplná teória výskytu aneuryziem. Avšak faktory, ktoré prispievajú k rozvoju formácií, boli podrobne skúmané.

Najvážnejšou príčinou vzniku aneuryzmy sú vrodené chyby prítomné vo svalovej vrstve mozgových artérií. Často sa objavujú na miestach silných arteriálnych ohybov, ich kĺbov. Existuje nedostatok kolagénu, ktorý spôsobuje abnormálne formácie. Tento faktor je dedičný.

Príčina vývinu aneuryzmy a hemodynamických porúch: nerovnomerný krvný tok, vysoký krvný tlak. Toto sa prejavuje najsilnejšie v oblastiach, v ktorých je tepna vetva. Prietok krvi je narušený, vyvíja tlak na už deformovanú stenu cievy, čo vedie k jej pretiahnutiu, pretrhnutiu.

Genetická porucha, ktorá spôsobuje poškodenie ciev, je patologický jav, keď sú žily a tepny mozgu prepojené, čo narušuje cirkuláciu. Aneuryzmy a zhubné nádory sprevádzajú metastázované nádory krku a hlavy. Treba poznamenať niektoré ďalšie dôvody pre výskyt aneuryzmy:

fajčenie;
Užívanie drog, najmä kokaín;
Rôzne ochorenia cievneho systému ako celku;
ateroskleróza;
rakovina;
infekcie;
Vysoký krvný tlak;
Poranenie, poranenie hlavy.

Všetky tieto faktory dávajú obehový systém, cievy a vývoj aneuryziem zaútočia.

Porušenie aneuryzmy a jej dôsledky

Porušenie aneuryzmy na najtenšom mieste vedie k krvácaniu subarachnoidálneho typu alebo intracerebrálneho hematómu. Krv sa môže dostať do komôr mozgu, mozgového tkaniva. Vo 100% prípadov sa vyvinie cievny kŕč. Pravdepodobný akútny okluzívny hydrocefalus mozgu pri zatváraní cerebrospinálnej tekutiny nahromadenej v komorách, opuch mozgu. Mozgové tkanivo reaguje na produkty rozpadu krvi, nekróza je charakteristická, činnosť jednotlivých oblastí mozgu sa zastaví.

Keď sa aneuryzma pretrhne, dôjde k čiastočnej paralýze, ťažkej nevoľnosti, bolesti hlavy, vracania. Vedomie je zmätené, pacient môže spadnúť do kómy. Vyskytujú sa kŕče, typická ptóza a rôzne zrakové poruchy.

Komplikácie po pretrhnutí aneuryzmy

Kvôli krvácaniu vyvolanému roztrhnutím aneuryzmy sa pozoruje množstvo komplikácií. Existuje cerebrálny angiospazmus, je pravdepodobné opakované pretrhnutie aneuryzmy. Možný vývoj cerebrálnej ischémie, ktorý vedie k smrteľnému výsledku v 17% prípadov. Komplikácie sú podobné ako pri ischemickej hemoragickej mŕtvici. V niektorých prípadoch sa po prerušení vzdelávania vyvíja konvulzívny syndróm. Nasledujúce komplikácie sú možné.

Syndróm bolesti. Po úraze sa môžu objaviť bolestivé záchvaty s rôznou intenzitou a trvaním. Pulzujúca a strieľajúca bolesť, pocit tepla je sotva odstránený anestetikami.
Kognitívne poruchy. Pacienti strácajú schopnosť spracovávať externé informácie a vnímať ich. Porušená logika a jasnosť myslenia, pamäti, stratila schopnosť plánovať, učiť, robiť rozhodnutia.
Psychologické poruchy. Typické sú depresívne stavy, náhle zmeny nálady, zvýšená podráždenosť, nespavosť, pocit úzkosti.
Ťažkosti s pohybom čriev a močením. Pacienti majú ťažkosti s močovým mechúrom, črevám a ich vyprázdňovaním.
Poruchy videnia.Aneuryzma krčnej tepny je charakterizovaná znížením ostrosti zraku, stratou zorného poľa, dvojitým videním.
Ťažké alebo prerušené prehĺtanie. Táto komplikácia môže viesť k požitiu potravy v priedušnici a priedušiek a nie v pažeráku. Možná dehydratácia a zápcha.
Porušovanie správania. Charakteristická emočná labilita, pomalá reakcia, agresia alebo strach.
Vnímanie vnímania. Pacient nie je schopný vyzdvihnúť objekt, nechápe, čo vidí pred ním.
Problémy s rečou. Je ťažké pochopiť a reprodukovať reč. Pacienti majú ťažkosti s počítaním, písaním, čítaním. Táto komplikácia je charakteristická pre poškodenie ľavej hemisféry mozgu (pravákov).
Pohybové poruchy. Vyskytne sa paralýza, slabosť, pacienti sa sťahujú a chodia s ťažkosťami, koordinácia je porušená. Niekedy sa pozoruje hemiplegia - porušenie pohybu jednej strany tela.

Po pretrhnutí aneuryzmy je dôležité začať liečbu včas a riadne organizovať následnú rehabilitáciu pacienta.

Operatívny zásah

Vo väčšine prípadov je najefektívnejšou liečbou aneuryzma operácia. Vytvárajte orezávanie, posilňujte steny ciev, narušite priechodnosť ciev v oblasti postihnutej špeciálnymi mikroskopickými špirálami.

výstrižok

Orezávanie sa vykonáva priamou operáciou. Operácia je otvorená, intrakraniálna. Aneuryzma sa vypne z celkového prietoku krvi, zatiaľ čo priechodnosť nosiča a okolitých ciev sa zachová. Je potrebné odstrániť krv v celom subarachnoidnom priestore alebo odčerpať intracerebrálny hematóm.

Táto operácia sa v neurochirurgii uznáva ako jedna z najzložitejších. Krčky aneuryzmy by mali byť zablokované súčasne. Optimálny chirurgický prístup je vybraný, používa sa moderné mikrochirurgické zariadenie, operačný mikroskop.

Posilnenie steny plavidla

Niekedy sa uchýli k metóde posilnenia steny aneuryzmy. Ovplyvnená oblasť je obalená chirurgickou gázou, ktorá vyvoláva tvorbu špeciálnej kapsuly z spojivového tkaniva. Nevýhodou metódy je vysoká pravdepodobnosť krvácania v pooperačnom období.

Endovaskulárna chirurgia

Teraz je populárny spôsob úmyselného porušenia priechodnosti aneuryzmy. Potrebná časť plavidla je umelo blokovaná pomocou špeciálnych mikro-zbraní. Priebeh susedných ciev sa starostlivo skúma, operácia sa riadi angiografiou. Táto metóda je minimálne invazívna, široko používaná v Nemecku. Operácia nevyžaduje otvorenie lebky, menej traumatické.

Aneuryzma pred a po endovaskulárnej operácii

Pooperačné komplikácie

Často sú pooperačné komplikácie. Sú zvyčajne spojené s vývojom hypoxie mozgu, vazospazmu, najmä ak sa intervencia uskutočnila v akútnom období mozgovej krvácania. Tiež komplikácie sú pozorované, ak sú poškodené steny aneuryzmy. V niektorých prípadoch mikrosirálka prepichne stenu.

Kyslíkové hladovanie je typické pre úplnú alebo čiastočnú obštrukciu cievy, ktorá nesie aneuryzmu. Teraz, vďaka moderným technikám, sa priestor plavidla umelo rozšíril a posilnil, aby zabezpečil potrebný prietok krvi v presne definovaných oblastiach.

Smrteľný výsledok je pravdepodobný, ak aneuryzma patrí obrie, je v vážnom štádiu vývoja. Dôležité je začať liečbu včas, vykonať chirurgickú intervenciu bez toho, aby sa spustila choroba. Úmrtnosť je minimálna, ak choroba nemá čas prejsť do štádia exacerbácie, operácia je priama. Individuálne úmrtia sú pravdepodobne kvôli individuálnym charakteristikám tela, ktoré priamo nesúvisia s chorobou, operáciou.

Neoperačné metódy liečby

Napriek tomu, že hlavnou a radikálnou metódou boja proti tomuto ochoreniu je chirurgická intervencia, taktiež sa uskutočňuje konzervatívna liečba. V prvom rade musíte byť neustále pod dohľadom lekára. Každý pacient potrebuje individuálny prístup, jeho stav ako celok, musia byť zohľadnené všetky znaky organizmu. Tento prístup je tiež dôležitý pri výbere chirurgického zákroku. Rôzne lieky sa používajú na prevenciu prasknutia aneuryzmy, na zlepšenie celkového stavu.

Antiemetické a anestetické prípravky. Sú potrebné na zmiernenie stavu pacienta.
Prípravky na stabilizáciu krvného tlaku. Najdôležitejšou vecou je poskytnúť určitý pevný prah, nad ktorým tlak nebude stúpať. Rast krvného tlaku môže viesť k pretrhnutiu aneuryzmy, krvácaniu.
Antikonvulzívne lieky. Tieto lieky sú tiež obvykle predpísané, pretože môžu byť záchvaty.
Blokátory kalciových kanálov. Prípravky predchádza mozgovým kŕčom, stabilizujú krvné cievy. Je potrebné používať lieky, aby krv nemožno odrezať z tých oblastí mozgu, ktoré utrpeli v dôsledku vývinu aneuryzmy.

Je optimálne kombinovať konzervatívnu a chirurgickú liečbu, pretože aneuryzma mozgu potrebuje chirurgický zákrok s cieľom znížiť riziko jej pretrhnutia, zabrániť smrteľnému výsledku.

Prevencia mozgovej aneuryzmy

Po prvé, je potrebné venovať pozornosť faktoru dedičného prenosu ochorenia, predispozície k nemu. Prevencia aneuryzmy mozgu je založená na včasnej diagnóze choroby, detekcii symptómov, prieskume, po ktorom je okamžite určená príslušná liečba. Spoľahlivé zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia mozgu poskytuje spoľahlivé výsledky. Taktiež sa vykonáva angiografia.

Osoba, ktorá už má podozrenie na prítomnosť tejto choroby, by sa mala udržiavať v osobitnom stave, a to nielen fyzicky, ale aj emocionálne. Je dôležité, aby ste sa neprekročil sami, vyhýbajte sa prepracovaniu. Je potrebné vynaložiť úsilie na neustálu stabilizáciu emočného zázemia a na to, aby sa nepreháňalo. Je potrebné zabudnúť na stresy, skúsenosti, márne rozhorčenie a pochybnosti, musíte žiť darček a užívať si každý deň.

Je dôležité znížiť riziko poškodenia ciev, zranenia hlavy na minimum. Je potrebné neustále monitorovať krvný tlak. Hlavnú úlohu zohráva včasná detekcia primárneho krvácania. Ignorovať príznaky aneuryzmy mozgu nemôže byť - musíte okamžite kontaktovať špecialistu.