Abusotické bolesti hlavy

Rôzne prejavy bolesti hlavy sú viac či menej známe takmer každému obyvateľovi Zeme. Niekto, ktorý vzniká v zriedkavých prípadoch, pre iných je takmer stálym spoločníkom. V druhom prípade sa často vyskytuje bolesť hlavy. Nie je možné odstrániť bežné lieky proti bolesti. Navyše pod vplyvom drog môžu príznaky iba narastať. Ako vyliečiť túto nepríjemnú chorobu?

Čo je vyvolané?

Základným faktorom, ktorý vyvoláva výskyt bolesti hlavy abusus, je prítomnosť migrény. Bezprostrednou príčinou choroby je zneužívanie počiatočných migrén s liekom na úľavu od bolesti, alebo skôr ich pravidelné použitie.

Vo väčšine situácií sa objavuje bolesť hlavy s neustálym užívaním takých liekov, ako sú:

• analgetické lieky;
• NSA;
• deriváty ergotamínu;
• v kombinácii s analgetikami;
• triptány;
• agonisty serotonínu;
• opioidy.

Zváženie anamnézy pacientov s abusickou bolesťou hlavy odhaľuje prítomnosť charakteristických foriem primárneho štádia cefalalgie v predchádzajúcom období, približne 70% jedincov predtým trpelo periodickými záchvatmi migrény.

Okrem nadmernej závislosti od drog sú agresívnymi faktormi chorobného stavu afektívne poruchy:

• úzkosť;
• depresie;
• stresujúce podmienky.

Podľa lekárskeho výskumu majú pacienti s depresívnymi poruchami s najväčšou pravdepodobnosťou zneužívanie liekov. Mnoho ľudí s abusickou bolesťou hlavy má genetickú predispozíciu na depresiu, alkoholizmus a zneužívanie drog.

Zaujímavé! Neustále zneužívanie anestetík na indikácie, ktoré nesúvisia s bolesťami hlavy, neprispieva k vzniku abusickej bolesti hlavy.

Malo by sa vziať do úvahy, že denný príjem liekov v malých dávkach je omnoho nebezpečnejší ako príležitostné užívanie šokových dávok liekov. Pri striedavom častom užívaní liekov s dlhodobými intervalmi bez užívania tabliet je oveľa menej pravdepodobné, že spôsobia abusické bolesti hlavy.

Bolestivé pocity sa môžu zosilniť pod vplyvom intelektuálnych a fyziologických záťaží alebo keď sa drogy po dlhodobom používaní stiahnu. Preto mnoho pacientov znova začne liečiť účinok bolesti hlavy.

symptomatológie

Pretože abusické bolesti hlavy sa objavujú na pozadí primárneho stupňa cefalalgie, v počiatočných štádiách sa javí ako periodická migréna. Pri augmentácii faktora abusus (s nárastom dávky lieku alebo so zvýšením frekvencie konzumácie) sa pocity bolesti pretransformujú na chronickú konfiguráciu.

Rozvinutý stupeň abusickej bolesti hlavy naznačuje každodenný výskyt symptómov bolesti a zmeny ich charakteru počas dňa. Zvyčajne sa bolesť cíti už počas ranného prebudenia a je charakterizovaná ako tlmená a malá. Môže to byť čelný-okcipitálny, bilaterálny alebo difúzny.

V zásade je symptomatológia bolesti hlavy abusus nasledovná:

• napriek liečbe primárnej bolesti sa bolestivé záchvaty začínajú častejšie a stávajú sa výraznejšími. Epizodické pocity bolesti postupne nadobúdajú pravidelný charakter a prejavujú sa denne;
• bolesť hlavy sa mení počas niekoľkých týždňov. V tomto prípade sú analgetiká používané dlho pred nástupom choroby;
• často sa bolesť hlavy abusického pôvodu charakterizuje ako dvojstranná, depresívna a stlačujúca. Vo väčšine prípadov sa takáto choroba vyvíja v čelnej a / alebo okcipitálnej oblasti. Intenzívne bolestivé prejavy v oblasti hlavy sú prítomné aj v okamihu ranného prebudenia;
• sprevádzané liečivou bolesťou hlavy, ako je napríklad oslabenie pamäti, celková nevoľnosť a úzkosť, nevoľnosť s vracaním, silná podráždenosť a ťažkosti s koncentráciou;
• posilnenie cefalalgie s fyzickou námahou alebo s prerušením užívania liekov;
• bolestivé symptómy majú premenlivý charakter, takže počas dňa človek cíti bolestivé pocity inej povahy.

Je to pozoruhodné! Veľmi často pacienti s prítomnosťou abususovej bolesti hlavy používajú analgetiká dlho pred nástupom bolestivých pocitov. Po ukončení liečby vzniká bolesť hlavy v "ricochete", ktorá spôsobuje, že pacient zvýši dávku anestetického lieku.

Diagnóza ochorenia

Je veľmi ťažké diagnostikovať abusus bolesti hlavy v dôsledku skutočnosti, že 100% diagnózu možno stanoviť len vtedy, ak pacient odmieta používať zneužívané lieky. Hlavnými kritériami diagnostiky sú:

• trvanie cefalgie počas 15-20 dní v jednom mesiaci;
• užívanie určitých liekov niekoľko mesiacov za sebou;
• zvýšená bolesť pri užívaní liekov.

liečba

Hlavnými cieľovými oblasťami pri liečbe bolesti s abúziou sú:

• úplné vylúčenie liekov, ktoré prispievajú k výskytu bolesti;
• rehabilitácia pacienta po vysadení lieku;
• opakovaná diagnostika primárnej cefalalgie, ktorá bola dôvodom vzniku abususu;
• prevencie opakovaného nadmerného užívania liekov.

Dôležité! Ak pacient naďalej dostáva rovnaké lieky, riziko recidívy choroby sa zvyšuje na 45%.

V súčasnosti neexistuje žiadny špecifický scenár na liečbu Abususovej bolesti hlavy. Zrušenie zneužívaných drog nie vždy prináša požadovaný výsledok. V zásade sa však používa okamžitý zákaz lieku, hoci ostatní lekári uprednostňujú postupné znižovanie dávky.

Ako preventívne opatrenia sa hovorí s pacientom a informuje ho o dôvodoch, ktoré prispievajú k vzniku bolesti hlavy. Liečba je tiež predpísaná v čase, zameraná na prevenciu opätovného výskytu tejto choroby.

V podstate príznaky stiahnutia liekov budú trvať päť až desať dní. Ale pre absolútne zotavenie tela môže trvať desať týždňov alebo viac. Použitie farmakoterapie je vhodné nielen na prevenciu, ale aj na odstránenie všetkých existujúcich symptómov. To znamená, že náhradný liek je predpísaný lekárom, ktorý zmierňuje bolestivé pocity.

Okrem bežných typov liečby sa abususom bolesti hlavy liečia adekvátnou terapiou. Najčastejšie to zahŕňa psychiatra. V niektorých prípadoch je pacient priradený k relaxačnej terapii a kognitívno-behaviorálnym aktivitám. Používajú sa metódy používajúce reverznú biofeedback.

Najefektívnejším spôsobom na liečbu abususovej bolesti hlavy je úplné odstránenie lieku, ktorý vyvolal chorobu. Jedinou podmienkou je, že liek by nemal byť narkotický analgetikum. V obzvlášť ťažkých situáciách je pacient detoxikovaný v stacionárnom prostredí.

S účinnosťou liečebných postupov sa abusus bolesť hlavy premenila na pôvodnú formu cefalalgie. Preto je súčasne so zákazom "škodlivého" lieku predpísaná klasická migréna.

Počas dvoch dní od stiahnutia liekov, ktoré spôsobili výskyt choroby, je možné:

• ťažká migréna;
• nevoľnosť a časté zvracanie;
• nepokoj;
• poruchy spánku.

Tieto prejavy sa môžu uskutočniť o niekoľko hodín a trvajú až mesiac alebo dlhšie. Preto by mal byť proces liečby abususovej bolesti hlavy naplánovaný tak, aby nemal znateľný vplyv na každodenný život pacienta - môže trvať 1-2 týždne.

Zvyčajne sa liečba liečby bolesti hlavy vykonáva doma. Súčasne je potrebná prísna kontrola lekárom, akákoľvek substitučná liečba je povolená len na lekárske účely. V žiadnom prípade by sa nemala uskutočňovať samoliečba. V dôsledku samošetrenia sa môže objaviť silná cefalgia. V obzvlášť ťažkých situáciách môže byť potrebné, aby pacient zostal v dennej nemocnici na vykonanie dezinfekčných opatrení.

Tradičná medicína

Samošetrenie abusických bolestí hlavy metódami ľudovej medicíny neprinesie úspech. Na odstránenie tejto choroby je potrebné úplné zrušenie liekov vyvolávajúcich bolesť pri abúzii. Fytopatie alebo éterické oleje sa môžu použiť ako substitučná terapia, ale predpísaný lekár ich môže predpísať iba ošetrujúci lekár.

Zneužívanie liekov počas tehotenstva

Akútne bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť u tehotných žien. V tomto prípade sa ošetrenie vykonáva štandardným spôsobom. Ale lekár musí starostlivo porovnať toxicitu všetkých predpísaných liekov a vybrať najmenej škodlivé pre vyvíjajúce sa embryo. Vo všeobecnosti sa počas gravidity odporúča ženke opustiť akékoľvek lieky určené na zastavenie bolestivých záchvatov. Každá liečba môže byť predpísaná až po konzultácii s lekárom.

Aký druh špecialistov by som mal konzultovať s drogovým abususom?

Pri predpokladanej prítomnosti abususovej bolesti hlavy, ako aj pri akýchkoľvek bolestivých príznakoch v hlave, treba okamžite konzultovať s terapeutom alebo neurológom. Diagnóza sa uskutočňuje na základe prieskumu pacientov a informácií, ktoré zaznamenali v súvislosti s už zaznamenanými príznakmi. Ak pacient ošetril takéto sťažnosti pred a bol na dispenzárnom zázname, diagnóza sa robí pri zohľadnení skôr existujúcich sťažností.

Diagnóza bolesti hlavy nepotrebuje žiadne špeciálne vyšetrenia. Najúčinnejšou metódou, ktorá dokáže potvrdiť prítomnosť migrény, je denník všetkých cefalov, ktorý si udržiava samotný pacient. Súčasne sa vyskytuje čas výskytu záchvatov bolesti hlavy, trvania a objemu použitých anestetík.

Prečo bolesť hlavy okrem užívania liekov? Existuje mnoho príčin a liekov, ktoré by mali vedieť všetci.

Abuzusnaya bolesť hlavy - cefalalgia, vyvolané užívaním liekov

Abuzusnaya bolesti hlavy, tiež nazývaný drogy-indukované, drog, ricochet vzniká z zneužívania liekov na liečbu migrény.

Táto choroba vzniká v dôsledku nesprávne zvolenej liečby migrény. Typicky príčinou Abususu sú narkotické analgetiká, prípravky proti migréne triptánovej skupiny, vazodilatanciá, opioidy, antiagreganty.

Abuzusnaya bolesť hlavy je chronická, bežná s mierne menšou ako migréna a napätie hlavy, pozorované u 1% populácie. Najviac náchylní na túto formu žien s bolesťou hlavy.

Mechanizmus vývoja drogovej cefalalgie

Závažná abusická bolesť hlavy nastáva, keď pacient užíva časté lieky, zvyšuje dávkovanie liekov na zmiernenie migrénovej bolesti hlavy a bolesť spojenú s únavou. Pacient začne používať lieky proti bolesti pred útokom s preventívnym cieľom.

Vo väčšine prípadov sa tento druh sekundárnej cefalalgie vyvíja v dôsledku nekontrolovaného príjmu liekov vo veľkých dávkach, v kombinácii analgetík a triptanov.

Bolesť hlavy sa vyvíja, keď pacient užíva lieky proti bolesti asi šesťkrát denne. Vyskytuje sa aj pri nadmernom užívaní liekov na kontrolu cefalalgie, ktorá je symptómom hypertenzie, mozgových aneuryziem, nádorov a iných systémových ochorení.

Prokurujúce faktory

V koreňoch výskytu abusus cefalalgie leží primárna bolesť hlavy, ktorá sa vyvinula pred užívaním liekov a bola dôvodom na užívanie týchto liekov.

Najčastejšie tento typ cefalalgie je spôsobený zneužívaním analgetík a tiež kombinuje analgetiká s kodeínom a kofeínom.

Potenciálne nebezpečenstvá pri nepretržitom používaní sú:

• agonisty serotonínových receptorov;
• kombinované analgetiká;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• opiáty;
• deriváty ergotamínu.

Približne 70% pacientov s abúzom lieku malo v minulosti primárne bolesti hlavy, migrény.

Vyvinúť tento stav môže tiež viesť k takým afektívnym poruchám, ako sú úzkostné poruchy, stresové stavy, depresia.

Vlastnosti klinického obrazu

S rozvojom abusus bolesti hlavy, bolesť je trvalá a trvá celý deň. V tomto prípade môže byť bolesť bilaterálna, tupá, mierna, slabá, má stláčaciu povahu, môže sa zvyšovať s fyzickými a intelektuálnymi záťažami.

Môže sa vyskytnúť aj vtedy, keď sa stiahnu určité lieky. Pred nástupom bolesti hlavy môže mať pacient pocit úzkosti.

U pacientov existujú emočné poruchy, depresívne stavy, podráždenosť, znížená nálada.

Abúzívna bolesť hlavy má aj iné charakteristické príznaky:

Bolesti hlavy začínajú ráno, posledný celý deň.

Ako sa robí diagnóza?

Pri najmenšom podozrení na abusus by ste sa mali poradiť s terapeutom, neurológom alebo neurológom. Diagnóza sa robí po rozhovore s pacientom a zhromažďovaní informácií o anamnéze.

Diagnóza bolesti hlavy je ťažké. Existuje niekoľko kritérií, pre ktoré je možné diagnostikovať:

• bolesť sa nezastaví do 15 dní;
• nadmerný príjem analgetík počas niekoľkých mesiacov;
• zvýšená bolesť pri užívaní liekov;
• zníženie príznakov po vysadení lieku.

Často je diagnóza možná iba po úplnom vysadení lieku, ktorý zmierňuje bolesť. Ak po tom nie je zastavenie cefalalgie, diagnóza je chybná alebo pochybná.

Pacientom sa odporúča, aby viedli denník o bolestiach hlavy, ktorý indikuje čas útočení, ako aj počet použitých liekov. Táto metóda je pomerne informatívna a môže potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu "abusus cephalgia".

V prípade, že diagnóza je problematická, môže lekár predpísať štúdium mozgu a ciev mozgu. Priraďte takéto skúšky:

Komplexná liečba a prevencia

Existuje niekoľko spôsobov, ako liečbu na diagnostiku abususovej bolesti hlavy:

• úplné zrušenie liekov, ktoré spôsobujú bolesť;
• modifikácia programu primárnej liečby bolesti hlavy, výber non-drogových metód (masáž, fyzioterapia, psychoterapia, akupunktúra);
• práca na emočnom a psychickom stave pacienta, znižovanie prejavov depresie, úzkosť;
• detoxikácia;
• opätovné diagnostikovanie primárnych bolesti hlavy, ktoré viedli k zneužívaniu;
• prevenciu zneužívania liekov v budúcnosti.

Neexistuje žiadna jednotná metóda na liečbu liečivých bolestí hlavy, ale predovšetkým je potrebné úplné, ale postupné odstránenie liekov, ktoré spôsobili rozvoj syndrómu.

Na druhej strane náhle stiahnutie liekov môže spôsobiť zvýšenie bolesti. Po ukončení liečby sa prejavy bolesti stávajú menej intenzívne po 7-10 dňoch.

Úplné zotavenie tela je možné len po viac ako desiatich týždňoch. Postupne sa medikačná cefalgia stáva primárnou formou bolesti hlavy. Preto sa odporúča vykonať klasickú liečbu migrény súčasne so zrušením liekov, ktoré spôsobili bolesť hlavy.

S odobratím liekov u pacientov sa môže vyvinúť silná migréna, nauzea, vracanie, nepokoj, poruchy spánku. Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť od niekoľkých hodín až po mesiac. Preto môže byť potrebné zabezpečiť práceneschopnosť, pretože takéto prejavy môžu komplikovať obvyklý život pacienta.

Považuje sa za efektívne predpísať antidepresívnu liečbu, najmä tricyklický antidepresívum amitriptylín. Keď sa užíva amitriptylín, v 72% prípadov sa pozoruje priaznivý výsledok liečby.

Pozitívnym účinkom je tiež príjem selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu. V prípade, že tento typ cefalgie sprevádza chronická migréna, je predpísané podávanie antikonvulzívnych liekov.

Tradičná medicína sa nemôže používať na odstránenie tohto typu bolesti hlavy. Môžu pôsobiť ako náhrada liekov, ktoré spôsobili tento syndróm. Ak chcete rozhodnúť, či použijete akýkoľvek prostriedok, obráťte sa na svojho lekára.

Lekár by mal informovať pacienta o metódach liečenia bolesti hlavy, ako aj o dôvodoch, ktoré vedú k rozvoju drogovej cefalgie.

Pacient by mal byť informovaný o následkoch nadmerného užívania analgetík, rizikách vzniku ricochetovej bolesti hlavy s užívaním liekov proti bolesti niekoľkokrát týždenne.

Pacient by mal pochopiť, že je potrebné kontrolovať množstvo užívaných liekov. Odporúča sa uchovávať záznamy o trvaní, frekvencii bolesti hlavy ao prijatých liekoch.

Abusotické bolesti hlavy

Abusotické bolesti hlavy - chronická cefalgia sekundárneho typu vyplývajúca z kontinuálneho používania anestetika v prítomnosti migrény a iných cefalgických syndrómov. Charakterizovaná konštantnou kompresívnou bolesťou hlavy s miernou intenzitou. Abusus cephalgia sa diagnostikuje klinicky pomocou denníka pozorovaní. Inštrumentálne metódy sú zamerané na vylúčenie iných príčin syndrómu. Liečba je založená na zrušení drogy vyvolávajúcej liek. Symptómy stiahnutia sú zastavené antidepresívami, antipsychotikami, antiepileptikami. V budúcnosti je potrebný výber terapie základnej choroby.

Abusotické bolesti hlavy

Abuzusnaya bolesť hlavy vyvolané nesprávnym použitím liekov na zastavenie cefalgie. Termín pochádza z anglického "zneužitia" - zneužitia. V praktickej neurológii má abusus cephalgia synonymá pre "liečivé", "medikamentózne", "ricochetové". Samošetrenie pacientov s analgetikami bez predpisu viedlo k rozšíreniu ochorenia v ekonomicky rozvinutých krajinách. V Európe, v Spojených štátoch, táto patológia predstavuje 1/5 celkovej cefalalgie. 1% svetovej populácie trpí lekárskym variantom bolesti hlavy. Medzi chronickými cefálami predstavuje forma abususu 60%. Choroba postihuje ľudí s vysokou mierou úzkosti, tendenciou k depresii. Ženy trpia častejšie ako muži.

Príčiny Abussus bolesti hlavy

Hlavným etiologickým faktorom je konštantný príjem liekov proti bolesti na pozadí existujúcej primárnej patológie (migréna, bolesť pri napätí). Cefalgia sa nevyvíja s použitím rovnakých liekov v terapii iných ochorení (artritída, neuritída, osteochondróza chrbtice). Potenciálne nebezpečné lieky sú:

• Kombinované analgetiká sú látky, ktoré obsahujú kofeín, barbituráty okrem aspirínu, analgínu a ich analógov.
• Deriváty námelových alkaloidov (ergotamín). Široko používaný pri liečbe migrény.
• Triptány (zolmitriptan, eletriptan) sú deriváty serotonínu, ktoré majú špecifický antimigrenogénny účinok.
• Opioidy sú narkotické analgetiká s výrazným analgetickým účinkom.
• NSAID sú nesteroidné protizápalové lieky. Vzťahuje sa na ne-narkotické analgetiká. Sú najčastejšou príčinou drogovej cefalalgie.

Pri vývoji ochorenia zohráva úlohu pravidelnosť užívania a dávkovania. Nepretržité používanie analgetík pravdepodobne vyvoláva cefalalgiu indukovanú liekmi ako zriedkavé použitie šokových dávok. Pravidelné používanie veľkých dávok povedie k vzniku lieku Abusus, a nie k užívaniu liekov v malom množstve.

patogenézy

Mechanizmus vývoja ochorenia závisí od použitého lieku, má psychologickú zložku. Nedostatočné používanie liekov proti bolesti a vznik psychickej závislosti vedie k zvýšenému úzkosti, k prítomnosti depresie. Existuje dedičná predispozícia na depresívne stavy, abusus, alkoholizmus. Dlhodobé užívanie liekov proti bolesti spôsobuje zníženie ich účinnosti. V nádeji, že pacient eliminuje bolestivý syndróm, pacient užíva lieky častejšie pri rastúcich dávkach. Bolesť sa úplne nezastaví alebo sa zastaví na krátke obdobie, čo núti pacienta pokračovať v zvyšovaní dávok. Vytvorí sa začarovaný kruh, v dôsledku ktorého sa primárna bolesť hlavy transformuje na chronické zneužívanie. Proces transformácie je úzko spätý s nociceptívnym mozgovým systémom zodpovedným za vnímanie bolesti.

Príznaky bolesti hlavy Abussus

Na pozadí bežného dlhodobého užívania analgetík existuje konštantná cefalgia. Bolesť je bolestivá, mierne výrazná. Pacienti naznačujú pocit zúženia, stláčanie hlavy, prítomnosť bolesti v okamihu prebudenia. Symetricky difúzna difúzia bolesti hlavy. Abuzusnaya bolesť zosilňuje ráno, mení svoju intenzitu počas dňa. Sú vyvolané fyzickým, psycho-emocionálnym, mentálnym stresom, prerušením užívania lieku (abstinenčný syndróm).

Absencia cefalalgie pretrváva dlhšie ako pol dňa v mesiaci, je zastavená analgetikom čiastočne a krátko. U pacientov s migrénou sa chronická bolesť kombinuje s migréno-podobnými paroxysmi, ktoré sa vyskytujú 2-5 krát mesačne. Môžu mať auru, prúdia vo forme pulzujúcej hemicranie s nevoľnosťou, vracaním, fotofóbiou.

Dôsledkom dlhotrvajúcej a takmer konštantnej cefalalgie je podráždenosť, únava, zhoršenie depresie. Nekontrolovateľná bolesť hlavy negatívne ovplyvňuje schopnosť sústrediť pozornosť, vedie k zníženiu účinnosti. Možné poruchy spánku: nespavosť, denná ospalosť v dôsledku únavy.

diagnostika

Abuzusnaya bolesť hlavy je diagnostikovaná hlavne na základe klinických údajov. Je dôležité stanoviť sekundárnu povahu bolesti na pozadí existujúcich v histórii primárnej cefalgie, zistiť, aké lieky má pacient, dávku, frekvenciu užívania, účinnosť. Inštrumentálne techniky sú pomocné, používané na vylúčenie organickej mozgovej patológie. Diagnostický algoritmus zahŕňa:

• Uchovávanie denníka. Pacient napíše čas odchodu, charakter, trvanie bolesti v samostatnom notebooku. Označuje v denníku názov, dávku lieku a presný čas prijatia.
• Neurologické vyšetrenie. Neurologický stav bez funkcií. Identifikácia neurologických symptómov vyvoláva pochybnosti o predpoklade liečebnej formy cefalalgie.
• EEG, REG, Echo-EG. Primárne inštrumentálne hodnotenie stavu CNS umožňuje vylúčiť prítomnosť organickej príčiny tvorby bolesti (mozgová cysta, hydrocefalus, mozgový nádor).
• MRI mozgu. Vizualizácia mozgových štruktúr umožňuje potvrdiť neprítomnosť morfologických zmien v mozgových tkanivách.

Diagnóza je stanovená v prítomnosti bolestivého syndrómu viac ako 15 dní v mesiaci počas viac ako 3 mesiacov bez organického poškodenia mozgu.

Zneužívanie liečby bolesti hlavy

Základným bodom terapie Abususom je úplné zrušenie liekov proti bolesti. Počas obdobia liečby musí pacient pokračovať v vedení denníka pozorovania. Ak sa stav pacienta nezlepší 2 mesiace po stiahnutí analgetika, lekárska etiológia bolesti je sporná, mali by sa nájsť iné dôvody. Liečba pozostáva z nasledujúcich fáz:

• Odstránenie analgetík. V prípade non-narkotických analgetík sa vykonáva prudko, s použitím omamných látok - postupne, v kombinácii s detoxikáciou.
• Terapia počas zrušenia. Na pozadí zastavenia používania anestetika je možné zhoršiť cefalgiu, zvýšiť úzkosť, zhoršiť spánok, nevoľnosť, zvracanie. Príznaky pretrvávajú niekoľko týždňov. Na úľavu sa používajú antidepresíva (amitriptylín), antikonvulzíva (valproát, topiramát). Pri užívaní narkotického analgetika sa odber uskutočňuje pod poťahom neuroleptik.
• Liečba po odstránení Abususu. Často po približne 2 mesiacoch po ukončení užívania problémového lieku sa príznaky primárnej bolesti hlavy vrátia. Preto je potrebné správne vybrať liečbu základnej choroby a zabrániť opätovnému výskytu abúzu. Odporúča sa vylúčiť alebo oddialiť vymenovanie provokatívneho lieku čo najviac a ak je to potrebné, používať ho striktne na obmedzenie frekvencie aplikácie.

Prognóza a prevencia

Správna zdravotná taktika vo väčšine prípadov vedie k oživeniu. U 40% pacientov sa abúzus bolesti hlavy opakuje do 5 rokov. Primárna a sekundárna prevencia zahŕňa adekvátnu liečbu cefalgie, pravidelné pozorovanie a vysvetľujúcu prácu s pacientmi. Pacienti by mali byť upozornení na dôsledky nekontrolovaného používania liekov proti bolesti a nebezpečenstva samovznietenia, informovať ich o potrebe poradiť sa s lekárom, ak sa zníži účinnosť predpísaných liekov.

Zvláštne bolesti hlavy - liečba a príčiny

Abuzusnye bolesti hlavy sa vyskytujú v odozve na prijatie lieky pacienta a spojená s migrénou a tenzního typu, keď je analgetikum, aby ich odstránenie vyzbieraní nesprávne alebo použité príliš dlho. Lekári to pripisujú skutočnosti, že mnohí autoprepisovia predpisujú lieky, ktoré sa predávajú v lekárni bez špeciálneho predpisu. Existuje taká forma bolesti hlavy u každej stotiny, ale ženy majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú bolesti hlavy.

príčiny

Medzi hlavné faktory, ktoré môžu spôsobiť abúzus bolesti hlavy, lekári zahŕňajú migrénu. A najčastejšou príčinou ich výskytu je zneužívanie liekov, ktoré sa používajú na zastavenie syndrómu bolesti. Na takéto lieky sú:

• Analgetiká alebo kombinované analgetiká s kofeínom alebo kodeinom.
• Nesteroidné protizápalové lieky.
• Triptány.

• Deriváty ergotamínu.
• Opiáty.
• Agonisty serotonínu.

Riziko výskytu syndrómu abusus závisí od počtu a frekvencie užívania určitého lieku. Frekvencia príjmu v tomto prípade je však menej významná. To znamená, že používať minimálne množstvo liekov denne, je oveľa horšie ako zriedka piť perkusné dávky na zastavenie útoku. Zistilo sa tiež, že striedanie období, keď sa tablety užívajú denne počas relatívne dlhého obdobia bez toho, aby ich používali, spôsobuje oveľa menej často výskyt syndrómu abusus. Ak chcete vylúčiť jeho vzhľad, je dôležité diskutovať o nejakom lieku s lekárom.

Poznamenalo sa, že pred objavením bolesti s abúziou väčšina pacientov pravidelne prekonala záchvaty migrény. Popri liekoch je príťažlivým faktorom pri rozvoji takejto choroby:

1. Depresívny stav.
2. Stres.
3. Zvýšená úzkosť.

Koniec koncov, sú to ľudia, ktorí sú depresívni, najčastejšie prežívajú abusické bolesti hlavy. Existuje tiež genetická predispozícia k tejto patológii.

príznaky

Abyssal bolesť, alebo ako sa nazýva aj ricochetial, je sekundárna patológia a vyvíja sa na pozadí cefalalgie. Ak sa prekročí dávka lieku proti bolesti, bolestivosť sa postupne mení na chronickú formu.

Abuzusnaya bolesť hlavy sa objavuje každý deň. Jej povaha sa môže v priebehu jedného dňa líšiť. Obvykle ráno, bezprostredne po prebudení, človek zažíva menšie nepohodlie, najčastejšie v čelnej alebo okcipitálnej oblasti. Po čase môže dôjsť k zvýšeniu intenzity bolesti. Medzi hlavné klinické prejavy abususovej bolesti patrí:

• Bez ohľadu na liečbu základnej príčiny sa bolesť časom zvyšuje a stáva sa výraznejšou. Nepohodlie, ktoré sa vyskytuje pravidelne, začína nadobúdať pravidelný charakter.
• Transformácia abusovej bolesti hlavy nastáva počas niekoľkých týždňov. Liek s anestetizáciou by sa mohol používať už dávno predtým. A ich zrušenie vedie k bolesti ricochet, takže pacient je nútený vrátiť sa k ich recepcii.
• Často sú také pocity charakterizované ako bilaterálne, kompresívne a depresívne a sú pozorované prevažne v oblasti šije alebo čela.

• Bolesť hlavy je sprevádzaná úzkosťou, pamäťou a koncentráciou pozornosti, nevoľnosťou a vracaním, zvýšená podráždenosť.
• V prípade zastavenia používania analgetík, po fyzickom alebo psychickom strese sa cefalgia zvyšuje.

• Bolestivosť je premenlivá, to znamená, že pacient počas dňa môže zažívať rôzne bolestivé pocity. Súčasne ich vrchol padá ráno.
• Po užití anestetika príznak bolesti mierne klesá a čoskoro sa obnoví, čo spôsobuje, že osoba znova užíva liek.

diagnostika

Aby bolo možné presne diagnostikovať abusický vzhľad bolesti hlavy, pacient musí úplne prestať užívať lieky, ktoré používal na zastavenie bolesti. Preto je vo väčšine prípadov diagnostika patológie ťažká. Žiadne inštrumentálne alebo laboratórne diagnostické metódy nie sú schopné potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť syndrómu abusus. Hlavné kritériá, s ktorými sa lekár bude venovať pri diagnostike, sú:

1. Po užití pilulky sa bolestivosť zvyšuje.
2. Po niekoľko mesiacov pacient užíva určitý liek.
3. Cephalgia sa vyskytuje najmenej 15 krát počas 1 mesiaca.

Okrem toho lekár môže predpísať vyšetrenie mozgu a stav ciev. Ak to chcete urobiť, použite:

• Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.
• Duplexné skenovanie plavidiel.

liečba

Po prvé, liečba abususovej bolesti hlavy sa zameriava na:

1. Kompletné ukončenie užívania lieku, po ktorom dochádza k abúzusu.
2. Realizácia rehabilitačných aktivít.
3. Vedenie opakovanej diagnózy cefalalgie, po ktorej pacient mal syndróm abusus.
4. Predchádzanie opakovanému používaniu liekov dlhší čas.

V prípade, že po liečbe sa pacient vráti k použitiu špecifického lieku, ktorý podporuje vývoj patológie, riziko recidívy sa zvyšuje o 45%. Preto je dôležité vybrať náhradu, ktorá by mohla odstrániť bolesť. Ak bol vývoj abusickej bolesti hlavy podporovaný analgetikom, potom môže byť nahradený tryptánom, ergotamínom alebo iným liekom.

Súbežne je predpísané liečenie symptómu, ktoré viedlo k vzniku ochorenia. Útoky migrény alebo bolesti hlavy sú odstránené pomocou antidepresív a anti-bicyklov.

Použitie antidepresívnej liečby sa považuje za účinné pri liečbe abusických bolesti. V tomto prípade je jedným z účinných liekov napriek jeho vedľajším účinkom "amitriptylín". Približne 72% pacientov malo pozitívny účinok po použití. Zatiaľ čo absencia akejkoľvek antidepresívnej terapie na pozadí zrušenia analgetík poskytla pozitívny výsledok len u 43% pacientov.

Dobrým výsledkom sú prípravky selektívnych inhibítorov (sertralín, paroxetín, duloxetín, milnacipran atď.). Pri kombinácii bolesti s abúzom s chronickou migrénou sú pacientom predpísané antikonvulzíva (topiramát alebo gabapetín).

Neexistuje žiadny definitívny priebeh liečby bolestiami s abúzom. Taktiež nie je vždy možné po zrušení analgetika dosiahnuť požadovaný výsledok. Niektorí lekári navrhujú prudké zrušenie akýchkoľvek liekov proti bolesti, zatiaľ čo iní sú presvedčení, že ich odmietnutie by malo prebiehať postupne s pravidelným poklesom užívanej dávky lieku.

Viac o triede antidepresív povedal Tetyushkin Mikhail Alexandrovich - lekár psychológ-narcolog:

Prebieha preventívny rozhovor s pacientom, ktorého účelom je vysvetliť príčinu, ktorá viedla k chorobe. Spolu s tým lekár predpíše lieky, ktoré zabránia opakovaniu bolesti.

Zvyčajne po zrušení lieku príznaky bolesti pri abúzii budú po určitý čas (až 10 dní) pokračovať. A po úplnom zotavení po tom bude trvať najmenej 10 týždňov. Aby sa zabránilo opätovnému vývoju, lekár určí náhradu za liek, ktorý môže zastaviť nepríjemné pocity.

Okrem toho, že pacient môže byť nutné konzultovať psychiatra alebo zasadnutie relaxačné terapie. To umožní použiť opačnú biofeedback. V závažných prípadoch pacient potrebuje detoxikovať telo. Z tohto účelovo: detoxikačné Solutions ( "chlorid sodný" "Reamberin", atď...), Adsorbenty ( "Enterosgel", "Smektu", atď...), antiemetík ( "Metoklopromid", atď...) glukokortikoidy ( "prednizolón").

Ak je liečba predpísaná správne, postupne sa abususový syndróm opäť pretvorí na cefalalgiu a pacientovi je predpísaný spôsob liečby migrény.

Po úplnom vysadení lieku, ktoré viedlo k vzniku bolesti s abususom, môže byť pacient po určitý čas narušený:

• Nevoľnosť a zvracanie.
• Silná migréna.

V niektorých prípadoch tieto príznaky zmiznú po niekoľkých hodinách, ale niekedy môžu pacientovi sprevádzať približne 1 mesiac. V závažných prípadoch pacient potrebuje hospitalizáciu. Zvyčajne sa však jej liečba vykonáva doma pod lekárskym dohľadom, pretože môže byť potrebná substitučná liečba. Samošetrenie v tomto prípade je neprijateľné, pretože môže situáciu zhoršiť.

Treba poznamenať, že tradičná medicína nie je schopná liečiť takéto bolesti hlavy. Liečba spočíva v úplnom odňatí lieku, ktorý viedol k jeho výskytu. Komponenty fytopreparátov sa môžu použiť ako súčasť náhradnej terapie. Len ich ošetrujúci lekár môže odporučiť.

Ak sa u gravidnej ženy objavili abusutické bolesti, liečba by sa mala vykonať v nemocnici. V takomto prípade lekár porovná toxicitu liekov a zvolí optimálny účel, ktorý je vhodný pre ženu v danom období na základe jej stavu.

výhľad

Ak bola liečba riadne podaná a pacient dodržal všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, prognóza jeho zotavenia je priaznivá. Po tomto, typ abusus bolesti hlavy, spravidla už nie. Počet pacientov, ktorí sa môžu vrátiť k relapsu, je však približne 30%. Preto je po liečbe dôležité, aby si to človek pamätal a sledoval dávkovanie liekov.

Ak je potrebné zastaviť bolestivý syndróm, pacient môže použiť "vinný" liek nie skôr ako 2-3 mesiace po liečbe. Zároveň by mala byť jeho dávka minimálna a frekvencia príjmu - nie viac ako raz za 7-10 dní. Ale je lepšie ho nahradiť liekmi, ktoré patria do inej farmakologickej skupiny. Abyssalové bolesti hlavy sú náchylné na pacientov, ktorí trpia migrénovými záchvatmi alebo často sa vyskytujúcou bolesťou hlavy s napätím a nekontrolovateľne užívajú lieky na bolesť.

Neurológ, imunológ Kirill Aleksandrovič Shlyapnikov vám povie, ako efektívne liečiť migrénu a napätie hlavy:

Táto patológia môže výrazne znížiť kvalitu života, pretože sa vyskytuje najmenej 15 krát za mesiac a môže trvať aj jeden deň.

Pretože neexistuje žiadny účinný prostriedok na odstránenie bolesti s abúziou, liečba spočíva v upustení od drogy, čo prispelo k rozvoju nepohodlia. Aby liečba bola účinná, pacient potrebuje náhradnú terapiu zameranú na elimináciu základnej príčiny (migréna alebo bolesť pri napätí).

Liečba (abusus) bolesť hlavy

Publikované v časopise:
Medicína pre všetkých № 4, 1998 - »» Bolesť hlavy. Ako sa chrániť pred rôznymi formami a prejavmi.

EG Filatov, Doktor lekárskych vied, docent, oddelenie nervových chorôb, FPPO
Moskovská akadémia zdravotnej. IM Sechenov

REVERSE EFFECT Negatívny účinok farmakoterapie môže byť podozrený u všetkých pacientov, ktorí sa sťažujú na každodenné bolesti hlavy, najmä u tých, ktorí tvrdia, že "moja hlava neustále bolí". Zvyk užívať analgetiká každý deň niekoľkokrát denne potvrdzuje tento predpoklad.
Abuzusnaya bolesť hlavy spôsobená opačný účinok analgetík, je choroba modernej spoločnosti, kde je veľké množstvo OTC analgetík široko inzerovaných v médiách. Dostupnosť, samoliečba s predávkovaním analgetík, ako aj ergotamín viedli k tomu, že bolesť s drogami sa stala medzinárodným problémom. Podľa výskumníkov zo Spojených štátov, Talianska, Nemecka a Švajčiarska je ich frekvencia medzi ostatnými typmi bolesti hlavy 20%. Možno predpokladať, že táto prevalencia sa pozoruje aj v Rusku.
Typickým klinickým znakom bolesti hlavy spôsobeného opačným účinkom analgetík je ich denný charakter; Bolestná choroba sa zvyčajne pretrváva počas celého dňa a mení intenzitu. Je prítomná už v okamihu prebudenia a je opísaná ako slabá, mierna, tupá, obojstranná, fronto-okcipitálna alebo difúzna. Výrazné zvýšenie bolesti možno pozorovať pri najmenšom fyzickom alebo intelektuálnom zaťažení a tiež pri prerušení liečby. Úľava bolesti hlavy z ergotamínu alebo jednoduchých analgetík je prechodná a zvyčajne neúplná.
Podrobná štúdia histórie pacientov s abúzickou bolesťou odhalila, že v 70% prípadov u mládeže trpeli periodickými migrénovými záchvatmi, ktoré sa následne (vo veku 30 rokov) transformovali na každodenné bolesti hlavy. Títo pacienti majú emocionálne afektívne poruchy depresívneho charakteru a užívajú veľké množstvo liekov.
Je prakticky veľmi dôležité spýtať sa, aké lieky, koľko a ako dlho môže dlhodobé užívanie spôsobiť abúzus. Medzinárodné diagnostické kritériá určujú, že po 3 alebo viacerých mesiacoch užívania vysokých dávok liekov sa objavujú abusívne bolesti; počet dní bolesti hlavy za mesiac sa zníži o 50% 14 dní po odobratí lieku.
Približný počet liekov bol stanovený, čo má opačný účinok: aspirín - 45-50 g mesačne (3-4 tablety denne); kofeín - 15 g za mesiac; ergotamín - 2 mg perorálne a 1 mg na rektálne podanie denne. Je tiež známe, že bolesť môže ľahko spôsobiť zmes analgetík s barbiturátmi, kofeínom a sedatívami (diazepam).
Patogenéza závislosti drog môže mať biologickú aj psychologickú zložku.
Tvorba psychickej závislosti je uľahčená afektívnymi poruchami: depresiou a úzkosťou. Často sa vyskytuje dedičná predispozícia k alkoholizmu, depresii, zneužívaniu drog.
Pri podozrení na zneužívanie drog je jediným účinným liečebným postupom rýchle a úplné stiahnutie analgetík (za predpokladu, že ide o narkotický analgetikum). Ak sa použil narkotický analgetikum, odber by mal byť postupný a mal by sa kombinovať s použitím neuroleptik.
Najúčinnejšou metódou liečby bolesti hlavy abusus spolu s úplným zrušením analgetík je vymenovanie antidepresívnej liečby. Pozitívny účinok pri určovaní amitriptylínu sa pozoroval u 72% pacientov, na rozdiel od 43% pri jednoduchom prerušení analgetík. V prípade užívania amitriptylínu pri pokračujúcom užívaní analgetických liekov bol pozitívny terapeutický účinok antidepresívnej liečby ešte menej výrazný, iba 30%.
Po dokončení procesu stornovania potrebuje pacient komplexnú štúdiu o bolestiach hlavy, aby sa predišlo opakovaným nehodám. Po zotavení by mal byť pacient vyzvaný, aby si v nasledujúcich dvoch mesiacoch uchovával denník s bolesťou hlavy. V tomto prípade je možné objasniť príčinu primárnej bolesti hlavy a môže byť predpísaná správna liečba.

Zneužívanie bolesti hlavy

Nie každý lekár, nehovoriac o pacientoch, je oboznámený s takouto patológiou ako s abusívnymi bolesťami hlavy. A táto choroba sa vyskytuje častejšie: postihuje približne každý stý človek a dokonca aj dve stovky, častejšie - ženy. Abúzus - toto zneužívanie niečo, v tomto prípade - liek na liečbu primárneho cephalgia (bolesti v hlave). Mnohé lieky, ktoré spôsobujú túto chorobu, sú povolené na predaj bez lekárskeho predpisu a sú široko používané pacientmi.

Z tohto článku sa dozviete o tom, čo drogy spôsobiť bolesti hlavy abuzusnye, ako sa prejavuje toto ochorenie, rovnako ako princípy diagnostiky a taktiky liečby nej.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Predné etiologického faktora abuzusnyh (inak - drogy, "rebound"), bolesti hlavy, je iracionálne príjem analgetík pre liečbu primárneho cephalgia - migréna, tenzné bolesti hlavy a ďalšie. Spustí rozvoj tejto patológie sú nesteroidné protizápalové lieky (narkotické analgetiká), opioidy, triptány, ergotamín, kofeín, kodeín, oveľa menej - antihistaminiká a niektoré iné skupiny liekov. Ľ prípady abuzusnoy bolesti hlavy v dôsledku príjmu liečiv v kombinácii, vrátane NSAID, kodeín, a ďalšie komponenty, skôr ako s monoterapiou ktoréhokoľvek z nich.

Hlavným rizikovým faktorom je pravidelné užívanie vyššie uvedených liekov. Dôležité je, koľko dní v mesiaci pacient užíva túto alebo ten liek. V diagnostických kritériách abususovej bolesti hlavy je otázka používania určitého lieku po dobu najmenej 10 dní (alebo viac) po dobu jedného mesiaca, to znamená najmenej 2-3 dni v týždni, 3 po sebe idúce mesiace. V prípadoch striedania častého užívania liekov s dlhými obdobiami bez nich je vývoj bolesti s abususom nepravdepodobný.

Niektoré faktory nepochybne zohrávajú úlohu pri rozvoji tejto patológie. Predovšetkým ide o úzkostlivé a depresívne poruchy: prispievajú k rozvoju psychickej závislosti pacienta na liekoch, čo vedie k ich zneužitiu. Abuzus spôsobuje bolesti hlavy u takmer polovice ľudí s depresiou. Druhým faktorom je genetická predispozícia k uvedeným duševným poruchám, ako aj k alkoholizmu a zneužívaniu drog.

Pri zneužívaní liekov na bolesti sa primárna cefalgia (spojená s nadmerným podávaním, migréna) postupne mení na chronickú. Doposiaľ nie je mechanizmus týchto procesov úplne známy. Analgetiká užívané pri liečbe iných ochorení (osteochondróza, artritída a iné), abuzusnye bolesti hlavy nespôsobujú.

príznaky

Ako bolo uvedené vyššie, táto patológia je sekundárna. To znamená, že na začiatku je pacient narušený príznakmi typickými pre napätie hlavy alebo migrénu. Na odporúčanie lekára alebo samostatne užíva lieky, ktoré zmierňujú túto bolesť. V priebehu času sa tieto lieky stávajú menej účinné, pacient ich užíva častejšie a vo vyššej dávke. Postupne sa primárna bolesť hlavy mení na zneužitie.

Vyznačuje sa týmito príznakmi:

• Pacient sa stará deň po dni, od rána do večera, ale je výraznejší v ranných hodinách a počas dňa môže zmeniť intenzitu;
• pacienti ju charakterizujú ako mierny alebo slabý, nudný, bolestivý charakter lokalizovaný v oblasti čelnej a okcipitálnej oblasti alebo difúzny, bilaterálny;
• sa zintenzívňuje pod akoukoľvek záťažou: fyzickou a duševnou, ako aj zastavenie lieku, ktorý spôsobuje jej (tento abstinenčný syndróm);
• po užití lieku proti bolesti sa bolesť hlavy mierne a krátko znižuje, ale čoskoro sa obnoví, čo spôsobí, že osoba užíva lieky znova a znova.

Takéto bolesti sa starajú o pacienta viac ako 15 dní v mesiaci. Je možné vyvinúť zmiešanú cefalgiu, prejavujúcu sa symptómy migrény a bolesti hlavy napätia súčasne.

Princípy diagnostiky

V skutočnosti je diagnóza "bolesti hlavy abusus" stanovená retrospektívne. To znamená zabezpečiť, aby sa po úplnom vysadení lieku, ktorý to spôsobilo, umožnilo len vymiznutie bolesti hlavy alebo návrat k počiatočným pocitom. Až do tohto bodu je v štádiu primárnej diagnózy táto diagnóza predbežná, predpokladaná. Potvrdenie pomocou laboratórnych alebo inštrumentálnych metód vyšetrovania nie je možné. Nepriamo pomôcť alebo pomôcť pri vyjadrení diagnózy môže byť denník bolesti hlavy, ktorý doktor odporúča pacientovi viesť. V ňom by mal zaznamenať čas nástupu bolesti hlavy, jeho povahu, čas, názov a dávku analgetického lieku, ktorý dostáva.

Ak pacient neuvidí zlepšenie svojho stavu 2 mesiace po zrušení analgetík, diagnóza "bolesti hlavy abusus" je pochybná a je potrebné hľadať iné príčiny ochorenia.

Taktika liečby

Každý, kto trpí touto patológiou, by mal pochopiť, že hlavným smerom jej liečby je úplné stiahnutie lieku (ak je to narkotické analgetikum), ktoré spôsobilo bolesť. A čím skôr sa to stane, tým vyššia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia. Ak je etiologický faktor analgetikou inej skupiny (z vyššie uvedeného), je dôležité čo najviac znížiť jej dávkovanie. Toto je jediná efektívna liečba. Žiadne iné prostriedky nepomôžu pacientovi, aby sa zbavil abususovej bolesti hlavy, ak naďalej užíva drogu, ktorá spôsobuje jej.

Je možné, že po vysadení analgetík sa pacientov stav zhorší: vzniknúť abstinenčné príznaky (bolesť sa stane silnejší, môže byť nevoľnosť a / alebo vracanie, pacient byť viac znepokojujúce zhoršenie spánku). Ale po 2 týždňoch sa počet dní v mesiaci s bolesťami hlavy tohto druhu je znížená o 2 krát, a po 14-30 dňoch choroby je transformovaný do svojho pôvodného tvaru.

V prípade, že plocha kauzativní pacienta lieku cíti oveľa horšie, je potreba ošetrenie v nemocnici: detoxifikácie infúzne roztoky (reamberin, izotonický chlorid sodný, atď.), Adsorbenty, glukokortikoidy (prednizolón), antiemetiká (metoklopromid, a tak ďalej).

Súčasne so zrušením "vinníka" choroby by mal byť pacientovi predpísané liečivo na liečbu napätia alebo migrény (samozrejme v závislosti od toho, akú formu bolesti hlavy mal pôvodne). Znamená to nasledujúce skupiny:

• antidepresíva (amitriptylín, paroxetín, fluoxetín, sertralín, venlafaxín a ďalšie);
• antikonvulzívum (valproát sodný, topiramát a ďalšie).

Ak je pacient diagnostikovaný úzkosťou alebo depresívnymi poruchami, je to priamy indikátor pre konzultáciu s psychiatrom a určenie primeranej liečby, ako aj psychoterapie.

výhľad

V prípade úspešnej perzistujúcej liečby je prognóza na zotavenie priaznivá: abusické bolesti hlavy úplne zmiznú. Avšak viac ako tretina pacientov môže byť recidívovaná! Pacienti by si to mali vedieť a prísne kontrolovať množstvo a dávku liekov proti bolesti, ktoré užívajú. Začať užívať "vinník" droga (ak je akútna potreba pre to), môže len po 2 mesiacoch, v minimálnej dávke as frekvenciou príjmu nie je častejšie 1-2 krát týždenne.

záver

Abuzusnye bolesti hlavy sa vyskytujú u ľudí, ktorí predtým trpeli migrénou bolesti hlavy alebo napätie, v dôsledku iracionálneho príjmu liekov proti bolesti. Táto patológia prináša pacientom značné nepohodlie, pretože bolesť ich obťažuje nepretržite viac ako 15 dní v mesiaci.

Diagnóza sa stanovuje retrospektívne, keď po zrušení "vinných" liekov bolestí odísť, návrat k originálu.

V skutočnosti je jediným účinným spôsobom ich liečby úplné odmietnutie užívať liek, ktorý spôsobuje abusus bolesti hlavy. To môže byť sprevádzané abstinenčným syndrómom na liečbu ťažkých foriem, z ktorých sa používa infúzia detoxikačných liečiv, antiemetik a liečba glukokortikoidmi. Je tiež potrebné liečiť primárnu cefalalgiu, menovite migrénu alebo napätie hlavy.

Pri skoršej liečbe a pozitívnom postoji pacienta sa ochorenie ustupuje, ale v priebehu nasledujúcich 5 rokov sa môže opakovať.

Abuzusnaya bolesti hlavy: čo je skryté za hrozné meno choroby

Abusotické bolesti hlavy alebo bolesť spôsobená užívaním liekov je v súčasnosti bežným javom kvôli dostupnosti mnohých liekov a túžbe človeka zvládnuť symptómy bolesti v hlave. Tento patologický stav sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov.

Je spôsobené

Patologické pocity sa objavujú v súvislosti s používaním liekov, ktoré majú anestetické vlastnosti:

• analgetiká;
• nesteroidné protizápalové liečivá;
• lieky so zmiešaným zložením;
• agonisty serotonínového receptora;
• ergotomina;
• triptány;
• opioidy.

Najčastejšie sa bolesť hlavy znepokojuje ráno po spánku. Pri vyšetrovaní pacienta je potrebné presne zistiť, aké pocity v hlave prežíva, a aké zmeny v podmienke sa vyskytli na pozadí užívaných liekov. Dlhodobé užívanie liekov vedie k akumulácii ich látok v tele, čo naopak vyvoláva vznik chronickej bolesti.

príznaky

Príznaky bolesti hlavy Abussus závisí od typu bolesti a liekov, s pomocou ktorých ich pacient eliminuje. Pri použití tryptanov sa útok cefalgie eliminuje takmer okamžite, avšak bolestivé pocity sa vrátia s novou silou, čo zhoršuje zdravotný stav. Nasledujúce príznaky bolesti v hlave:

• ranné morbidita, ich intenzifikácia a modifikácia počas dňa sú charakteristické;
• patologické vnemy sú lokalizované v oblasti čela a zadnej časti hlavy;
• Môžu sa objaviť príznaky pripomínajúce migrény: pocity pulzácie v jednej časti hlavy, nevoľnosť, vracanie;
• syndrómy môžu byť tupé a zhoršené pod vplyvom malých duševných a fyzických záťaží;
• v niektorých prípadoch pacient trpí zvýšenou úzkosťou, úzkosťou, krátkou náladou, bezvedomím, chýbajúcou mysľou;
• môže zvýšiť kŕče pri zastavení užívania lieku.

klasifikácia

Abuzusnaya bolesť hlavy je rozdelená do skupín, v závislosti od typu lieku, ktorý pacient používa nadmerne alebo po dlhú dobu:

• bolesť vyvolaná bolesťou analgetikás primárnou bolesťou hlavy;
• recidíva bolesti po užití triptány;
• nadmerná konzumácia ergotominakeď eliminácia migrénových záchvatov môže mať kumulatívny účinok v tkanivách tela a spôsobiť predávkovanie;
• zneužívanie opioidnéznamená zmeny v centrálnom nervovom systéme, v dôsledku čoho sú ovplyvnené receptory bolesti. To vedie k zvýšeným symptómom bolesti;
• samošetrenie pacienta, ktorý kombinuje lieky, nie koordinovať s ošetrujúcim lekárom. Takéto liečenie hrozí, že sa stane opačným účinkom a vyvolá intenzívnejšie syndrómy;
• citlivosť pri používaní kombinované fondy;
• nadmerné používanie iných liekov.

epidemiológia

Dospelí ľudia sú postihnutí najčastejšie ženy, ktoré sú náchylnejšie na samoliečbu. Frekvencia výskytu Abususu je asi 25% všetkých typov bolestivých záchvatov v hlave. Ak je pacient náchylný na migrénu, prejavuje sa abusus bolesť hlavy v 70% prípadov. Patologické symptómy majú v tomto prípade bilaterálnu lokalizáciu, tlak alebo stlačenie hlavy, ale majú stredný charakter. Takéto pocity môžu obťažovať osobu asi 14 dní za mesiac. Niektorí pacienti, ktorí sa snažia zbaviť bolestivých syndrómov, užívajú zvýšené množstvo liekov, čo naznačuje, že dvojnásobná dávka prinesie úľavu.

Faktor, ktorý spôsobuje abusickú cefalgiu, je odber jedného lieku po druhom. Ak pocítíte úľavu od príznakov po užití pilulky, človek užíva úplne iný liek, ktorý sa neskombinuje s prvým. Takéto spôsoby liečby takmer vždy vyvolávajú liečivú formu bolesti v hlave.

Niekedy osoba, ktorá je náchylná na časté bolestivé patologické stavy v hlave, používa liek vopred a zabráni vzniku útoku.

Výskyt syndrómov abususu je uľahčený nielen liečbou primárnych syndrómov, ale aj pokusmi o odstránenie akýchkoľvek sekundárnych ochorení. Napríklad, keď sa eliminuje hypertenzia, človek môže byť nadmerne unesený užívaním liekov, ktoré pomáhajú stabilizovať krvný tlak.

Obdobie vzniku závislosti od drog priamo závisí od konkrétnych individuálnych charakteristík pacienta, stavu jeho zdravia, imunity. Taktiež je dôležitý druh analgetík, ktorý odstraňuje bolestivé syndrómy v hlave.

diagnostika

Ak by sa podozrenie na abuzus cefalgiu malo kontaktovať neurológ a neurológ. Špecialisti vykonávajú diagnostiku mozgu a stav krvných ciev pomocou:

• Doppler;
• MRI;
• angiografia miechy a mozgu;
• echoencefalografia ciev krku a hlavy;
• Štúdie muskuloskeletálneho systému a krčnej zóny.

Takéto metódy vyšetrenia odhaľujú patologické zmeny v mozgu a abnormality v práci krvných ciev. Na stanovenie diagnózy Zvláštne bolesti hlavy pacient musí viesť denník, ktorý zaznamenáva množstvo lieku užívaného denne, ako aj čas vzniku bolestivých záchvatov.

liečba

Zneužívanie liečby bolesti hlavy sa vykonáva po zistení dôvodov ich výskytu, pri identifikácii typu bolesti a tiež lieku, ktorý bol vystavený. Pacient musí vysvetliť mechanizmus účinku lieku na patologické pocity na ďalšie vylúčenie samošetrenia, ako aj vedľajších účinkov v prípade obnovenia liečby. Liečba zahŕňa predovšetkým úplné vynechanie lieku alebo prísnu kontrolu nad dávkou a frekvenciou užívania liekov proti bolesti, ak je vylúčené vylúčenie lieku.

1. V niektorých prípadoch môže byť liečba abusickej cefalalgiou ťažká, napríklad pri migrénových záchvatoch. V takýchto prípadoch odborník odporúča postupné zníženie dávky užívanej drogy až do úplného zlyhania. Na liečbu migrény je pacientovi predpísaný ďalší liek. Pozitívny výsledok sa ukázal antikonvulzíva(Napr, topiramát).
2. Ak sú bolestivé syndrómy intenzívne a stav sa zhoršuje, detoxikácia, ktoré sa vykonávajú ambulantne.
3. Jednou z účinných metód liečby Abususových syndrómov je použitie antidepresíva. Skupina antidepresív odstraňuje úzkosť spôsobenú príznakmi chronickej bolesti, stabilizuje emocionálny stav a znižuje príznaky depresie. Najčastejšie používané amitriptylín, ktorý napriek vedľajším účinkom spôsobuje zlepšenie u 72% pacientov. Liečba sa užíva 10-75 ml pred spánkom počas šiestich mesiacov s cieľom prevencie. Okrem toho môže byť vymenovaný paroxetín, sertralín, DULOXETINE.
4. prostriedky naproxénužívajte 240 mg dvakrát denne alebo 500 mg jedenkrát večer. Trvanie prijatia je 1 mesiac.
5. prednizolónodporúča užívať 60 mg denne, trvanie kurzu je 3 mesiace.
6. Liektopomaksmá antikonvulzívny účinok, sa používa na liečbu a prevenciu relapsu cefalgie spôsobenej abususom.
7. Používa sa tiež fyzioterapia, metódy relaxácie, akupunktúra, manuálna terapia, psychoterapeutické rozhovory s pacientom.
8. Rastlinné prípravky môže byť použitý len po dohode s lekárom. Kolekcia liečivých rastlín, fytopreparátov, ako aj metódy aromaterapie sa vyberajú individuálne. Ľudové metódy môžu počas útoku znížiť bolestivé syndrómy v hlave, ale nevylučujú základnú príčinu. Samospráva môže viesť k zhoršeniu stavu.
9. Anestetické látky je možné opäť predpísať 2 mesiace po stornovaní, s obmedzením dávkovania.

Preventívne opatrenia

Aby ste sa vyhli následným útokom abusickej cefalalgie, je nevyhnutné koordinovať všetky vaše akcie s neuropatológom. Iba špecialista bude schopný posúdiť stav a schopnosti tela, vybrať správnu terapiu primárnej bolesti v hlave.

1. Odporúča sa obmedziť príjem liekov proti bolesti, užívať lieky iba v extrémnych prípadoch, nie viac ako 1-2 krát týždenne.
2. Obmedzte používanie kofeínových nápojov počas liečby analgetikami obsahujúcimi kofeín a znížte spotrebu čokolády.
3. Zlikvidujte lieky skupiny triptanov a opioidných analgetík, ktoré najčastejšie vyvolávajú vznik bolestivých syndrómov abusus cephalgia.
4. Neužívajte liek na prevenciu bolestivých záchvatov.
5. Vyhnite sa dehydratácii, použite viac vody.
6. Vyhnite sa situáciám, ktoré vyvolávajú nástup migrény, konfliktu, stresu.
7. Odstráňte používanie alkoholických nápojov.

záver

Použitie liekov viac ako 2-3 krát týždenne môže viesť k vzniku bolesti pri abususe. Preto pacient musí najviac kontrolovať príjem liekov, napísať svoje pocity v denníku a neodkladať návštevu lekára.